第一篇：ICU醫院感染控制制度

ICU醫院感染控制制度

一、建筑布局和設施管理

1、周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立。

2、放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污染處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等，應相對獨立。

3、氣流組織：

（1）普通ICU：應具備良好的通風條件，自然通風不良時應安裝輔助通風設施。（2）潔凈ICU：

1）氣流組織應為上送風下回風。

2）當潔凈ICU為正壓時，壓差梯度設計成病房>潔凈走廊（緩沖間）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）當潔凈ICU為負壓時，有兩種氣壓設計：潔凈走廊或緩沖間為負壓設計，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；潔凈走廊或緩沖間設計為正壓時，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。

5、有合理的人員和物品流程，有條件的醫院可以設置不同的進出通道。

6、醫療區域：

（1）設置病床數量不宜過多，以8~12張為宜。

（2）新建或改建ICU應設置為單間或分隔式病房，條件許可時設置正壓和負壓單間病房各一個。

（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。

（4）溫度應維持在22~25℃，濕度應維持在50%~60%。

7、手衛生設施：

（1）洗手設施應符合以下要求：流動水、非手接觸式水龍頭開關、洗手液、干手紙，應盡量使用抗菌皂液。

（2）洗手設施，單間每床一套，開放式病床至少每2床1套。（3）每張病床均應配備衛生手消毒劑。

8、在人員流動通道上不應設空氣吹淋室。

二、環境管理

1、基本要求

（1）污染的環境，應先去污，徹底清潔，再消毒。

（2）清潔工具應標識清楚、分區使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。（3）清洗消毒人員應接受消毒隔離基本知識培訓。（4）清洗消毒人員工作時應做好個人防護。

2、空氣

（1）普通ICU 1）保持空氣清新，每天應開窗換氣2~3次，每次不少于30min。

2）不建議對空氣進行常規消毒。自然通風受限時，有人情況下應使用對人體無毒無害，且可連續消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照射消毒。（2）潔凈ICU 1）使用中應每日自檢正負壓1~2次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負壓。但精確的壓差應采用儀器檢測。2）使用中應每日監測溫度、濕度1~2次。

3）定期對空氣細菌菌落總數進行監測，每季度不少于1次。

3、墻面和門窗

定期使用清水濕式，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

4、物體表面

應使用消毒劑對衛生間、污物處置間、洗手池等臺面進行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

5、地面

所有地面，包括醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助區域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。

6、不適宜的做法

（1）在室內擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內及走廊鋪設地毯

（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。

三、人員管理

1、醫務人員

（1）應根據床位設置配備足夠數量的醫生和護士，醫生人數和護士人數與床位數之比應達到0.8:1和3:1以上。

（2）醫護人員上崗前應接受消毒隔離、常見醫院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員上崗前應接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫院感染繼續教育培訓。

（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應避免接觸患者。（4）上崗前應接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進入工作區應著清潔的工作服、洗手或衛生手消毒

2、患者

(1)經接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。

(2)經空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓；條件受限時，單間普通病室與病區走廊之間應有緩沖間。

(3)經飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區走廊之間應有實際屏障。

(4)經接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。

3、探視人員

（1）應以宣傳欄、小冊子等多種形式，向探視人員介紹醫院感染預防與控制的基本知識，如手衛生、呼吸衛生（咳嗽）禮儀。

（2）應盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區感染性疾病暴發期間應謝絕探視。

（3）應指導探視人員探視前后洗手或衛生手消毒，必要時根據疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。

四、ICU物品清潔消毒標準操作規程

1、基本原則：

（1）必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

（2）用過的醫療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。

（3）各種診療器械，器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。

（4）所有醫療器械在檢修前應先消毒處理。

（5）應根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。

2、呼吸機操作面板、監護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，每班不少于1次。呼吸機外殼、監護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。

3、呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心集中回收處理。

4、聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應一床一套，應使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

5、經接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的醫療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒。

6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，每班至少1次。護理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消毒至少1次。

第二篇：醫院感染控制制度

醫院感染控制制度

1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

2.建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。

4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。

6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。

7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。

8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

第三篇：控制醫院感染制度

控制醫院感染制度

1.醫院內感染管理委員會，每季度例會一次，檢查、落實、總結全院各種消毒

隔離工作。

2.根據醫院內感染分類診斷標準，一經發現此類病人，均需填表后上報醫教科。

如有漏報，經查實，作為科室質量考核內容之一。對傷口感染有膿性分泌物者，需作培養+藥敏試驗。所有醫院內感染病例均應填表存檔，進行月、季、年階段統計、總結。

3.每兩月對全院各部門進行一次隨機細菌采樣；每月對消毒隔離重點科室（手

術室、產房、嬰兒室）進行一次細菌采樣；每三月對手術室、產房、嬰兒室、母嬰同室醫護人員進行一次咽拭培養。由醫教科（防保）負責執行。

4.病區內每日進行二次噴霧空氣消毒，完畢后登記在案，由總務科派專人負責

執行。

5.根據滬衛醫政（92）53號文及滬衛防疫（90）13號文，醫院內應使用指定、有效的消毒劑，同時加強對消毒劑的嚴格管理。消毒劑的染色由藥劑科負責執行，今后藥庫發出的消毒劑應配制好顏色。配膳室和嬰兒配奶室嚴禁存放消毒劑。消毒劑的管理及其使用過程中的日常檢查，由消毒隔離網絡的具體負責者負責執行。

6.供應室高壓消毒效果測定，每次均需用3M指示帶檢測，每月一次用嗜熱脂

肪芽孢菌珠檢測，并做好記錄。

7.全院各部門紫外線燈管的強度測試，每半年進行一次，發現強度＜70uw/㎝2的燈管，立即更換，由醫教科（防保）負責監督執行。

8.各種使用過的一次性醫療衛生器械用品，必須經指定消毒液浸泡消毒并毀形

后再作統一處理，違者將追究責任。

9.各部門應根據滬衛防疫（90）13號文要求，制定相應的消毒隔離工作常規，并嚴格執行。

第四篇：醫院ICU保潔員感染培訓制度

ICU病房 保潔員衛生保潔制度

我院ICU重癥監護病房為30萬級層流病房，清潔衛生是確保潔凈效果的基礎，保潔人員在日常保潔過程中，不僅保持病房清潔衛生，減少室內塵埃在層流空氣作用下揚塵，還必須做好消毒隔離，預防交叉感染，清潔衛生是提高醫護質量的要求，是醫院管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

保潔員在日常保潔中要做到：

一、樹立自我保護意識：工作中穿工作服、戴帽子、口罩、手套。進行各種保潔后及時洗手。在護士長指導下了解各項保潔工作的目的，要求，方法及工作中應注意的事項，了解消毒的目的，意義和要求，知道消毒液的使用方法及注意事項等，而不是隨意配置，濃度過高或太低，既造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的。

二、了解清潔區（病區內醫護辦、值班室等辦公區域。）、潛在污染區（病區內走廊、護士站等。）、污染區（污染區指，污物存放區、病人或病人排泄物、分泌物等污染區域，如ICU病床、廁所、浴室、洗漱間、污衣污物存放處等。）的劃分及意義，工作內容按流程進行不交叉，保潔工具分區固定使用，貼有明顯標示,不得混用，抹桌毛巾做到一桌一巾一消毒。

三、醫院內環境、物體表面清潔消毒：醫院內環境表面包括地面、墻壁、天花板、物體表面包括病房床具、桌、椅、凳、、床頭柜、門及門把手、窗戶、窗臺、塔吊、工作臺面、各種監護儀器表面、水池和廁具等，根據不同情況進行分類清潔消毒處理。

四、地面衛生保潔：采用消毒過的專用墩布，堅持濕式清掃，清掃必須在醫護人員上班前進行，地面應達到每天濕拖2—3次，有污跡時隨時清潔。如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，先用500mg／L的有效氯溶液適量倒在污染的地面30分鐘，再用墩布擦干凈；墩布用500mg／L的有效氯溶液浸泡30分鐘后，沖洗干凈；懸掛晾干。

五、墻面消毒：墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規消毒，經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時（血液、分泌物噴濺到墻面），可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。

六、傳染及多重耐藥菌病人隔離措施：耐藥菌的傳播方式主要通過接觸傳播，隔離措施主要包括：洗手、手消毒、戴口罩、手套、穿隔離衣、診療器具如血壓計、聽診器、叩診錘等物品專人專用并進行隨時與終末消毒。

七、病人出院、轉科或死亡的終末消毒處理 ：病人出院、轉科或死亡后對病人的床單元、床頭柜、液體架、各種監護儀進行整理清潔、擦拭消毒。

八、不設陪護，嚴格探視制度，家屬和非工作人員進入時要更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。

九、ICU室空氣、物品表面、工作人員手、使用中消毒液等每月作生物監測一次，并保存記錄。

十、醫療廢物分類收集存放，嚴禁和生活垃圾混放。

小常識

病人的日常生活活動直接造成空氣污染傳播：醫院感染源通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室間空氣傳播。如結核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經飛沫所引起的傳播。

其次，病人的污染物，如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫院環境和物體表面的污染，也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。

第五篇：醫院檢驗科醫院感染控制制度.

太湖縣人民醫院檢驗科醫院感染控制制度及措施

一、布局合理，工作區與生活區分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識；每個工作區設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備；對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關人員進入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監測有效強度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

五、必須使用具有國家規定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用；一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如含氯消毒劑等每日監測）;定期對消毒滅菌效果進行監測。

七、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類按規定處理（焚燒、人污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）;報告單實行微機打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關規定密閉轉運、無害化處置。