第一篇：醫院感染管理制（范文模版）

醫院感染管理制度

一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。

二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。

四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

六、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。

八、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。

九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

醫院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

二、職工培訓部按培訓計劃組織全院職工醫療廢物處理醫院感染政策、法規和職業防護相關知識的培訓和考試。

三、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動；

四、每半年對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。

五、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新；不定期地有針對性地組織業務學習或專題講座，探討當前醫院感染發展的新動向。

六、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。

七、感染管理科對醫院感染管理兼職人員要不定期進行業務培訓，開展講座與學術交流，反饋醫院感染監測的現狀。

八、感染管理科每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。

九、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。

醫院感染病例監測與報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。

二、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

六、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會同該科“醫院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫生必須按照要求，認真填寫“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”、“醫院感染個案登記表”。“醫院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質量作為甲級病例評分標準的內容之一，納入醫院病案質量管理和醫院目標考核內容，實施目標考核。

十、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、上報省衛生廳醫院感染監控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。

洗手制度

一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。

五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。

二、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。

三、嚴格遵照預檢、分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進行手消毒。

五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理科。

十三、診療過程中產生的醫療廢物的處理按《XX市人民醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。

感染病房消毒隔離制度

一、傳染病房的醫院感染管理除了按普通病房管理外，病房內污染區、半污染區、相對清潔區分區必須明確，標識清楚。各病房外必須設置感應式洗手裝置。

二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應單獨隔離收治。

三、各隔離單元應有明顯的標志；消化道傳染病的患者病室門口應設置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤，掛避污紙；緩沖間設置有裝有消毒液的洗手盆。

四、所有工作人員在診治過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。

五、嚴格探視陪住制度。探視陪住者應穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動區域，不得隨意串其他病室。甲類傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對危重病人的探視，可在爭得醫生同意后，在醫護人員指導下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進入病室探視。

六、病室空氣每天在無人的情況下用紫外線照射1小時進行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時及時用消毒液擦拭消毒；聽診器、血壓計、手電筒用75%酒精進行擦拭消毒。

七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

八、病歷夾、化驗單以及X光片等用高強度紫外線燈照射5分鐘進行消毒處理。

九、所有垃圾都按醫療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統一放入周轉箱由后勤部統一焚燒處理。

外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

四、室內禁止放其它無關物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病房）處置，嚴格隔離，處置后，嚴格進行終末消毒，此類病人不得進入換藥室。

六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。

第二篇：新生兒沐浴室醫院感染管理制

新生兒沐浴室醫院感染管理制度

一、人員管理

１、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進行衛生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。

2、工作人員應定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時調離本崗位。

3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

二、環境管理

1、室內空氣新鮮，布局合理，各區域劃分明確。

2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監測，不得檢出致病微生物并符合醫院感染管理規范要求。

3、每日定時對地面、物體表面等進行清潔或消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、門、桌、椅臺面等內部設施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換。

4、為每一位嬰兒洗澡結束后要認真進行清潔、消毒，保持室內整潔。

5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。

三、消毒隔離制度

1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規范。

2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。

3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。

4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式，并保證瓶內物品不被污染。

5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。

6、無菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規范要求。

第三篇：醫院藥品價格管理制1

醫院藥品價格管理制度

為認真貫徹執行物價政策，嚴格醫療收費制度，增強收費和價格行為的透明度，保護患者的合法權益，使醫療收費做到規范化、標準化、合理化、公開化，特制訂本制度：

1．認真學習并貫徹執行有關物價的文件、政策，嚴格執行《浙江省醫療收費標準》和國家相關藥品價格政策。

2．設置物價管理機構，配備專職和兼職物價員，加強對價格執行情況的監控和管理。

3．正確對待上級物價部門及主管部的業務檢查、考核。

4．建立健全價格管理公示制度，在醫院內顯著位置對常用醫療服務收費項目和常用藥品價格實行明碼標價公示制，自覺接受社會監督。

5．建立收費項目定價、調價、審批、申報、備案制度。涉及收費的新增設備和衛生材料，嚴格按《新增醫療項目收費管理規定》的程序報審。

6．強化社會監督，設立舉報電話，并建立健全投訴接待機制。對投訴問題，由專職物價員及時將調查、解決、處理情況反饋給當事人并記錄存檔。

7．建立內部價格監督機制，定期或不定期對業務科室進行收費執行情況檢查，并及時反饋相關檢查、整改信息，包括通報對上次檢查的整改落實情況、指出本次檢查存在的問題，提出整改措施。

8．認真學習和落實本院《醫療服務價格管理責任追究制度》。

第四篇：醫院財務管理制的度

醫院財務管理制度

財務科工作制度

1、正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴格控制支出，堅決杜絕預算外的無計劃開支。對于臨時必要的開支，應按審批手續辦理。

3、根據事業計劃，正確及時編制和季度財務計劃，辦理會計業務，按照規定的格式和期限，報送季報和年報。

4、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證。（如發票、賬單、收據等）原始憑證由經手人、驗收人、證明人和主管負責人簽字后方能依據報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據。因差、因公借支，須經主管領導批準，任務完成后一周內辦理結算報銷手續。

5、會計人員要及時清理債權和債務、防止拖欠、減少呆賬。

6、加強醫院經濟管理，定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算的管理工作。

7、應配合有關科室，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國有資產進行經常的監督，及時清倉查庫，防止浪費和積壓。

8、當日收入的現金，當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行規定的限額，出納和收款人員，不得以長補短，如有差錯，由經手人詳細登記，并定期集中討論，找出原因后報領導批示處理。

9、屬于政府采購的物品，應根據規定向政府采購中心申請批準，不得自行購買。

10、原始憑證、賬本、工資注冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按《會計法》有關規定辦理。

現金管理制度

現金管理是國家一項重要的財經制度，醫院的一切現金收支，必須按照國家現金管理的有關規定辦理，加強對醫院各部門現金的管理，是醫院財務管理的一項重要工作。

一、醫院收入現金的范圍

1、門診及住院各種現金收入；

2、向銀行提取的備用金及職工歸還借款剩余部分等；

3、不足轉賬結算金額起點的現金收入。

二、醫院支出現金的范圍

1、符合國家規定和計劃的職工和臨時工工資、津貼、資金及福利費等；

2、按國家規定支付給個人的離退休金，喪葬撫恤金等；

3、出差人員必須攜帶的差旅費；

4、支付給不足轉賬起點的個人或集體的勞務報酬；

5、轉賬結算金額起點以下的零星小額開支。

三、門診、住院收款每日下班前應將所收款項及時足額送繳銀行，并將繳款單上交本科主任集中妥善保管；出納人員應將超過庫存限額的現金送存銀行。收款員及出納下班前結清現金賬目，如有差錯，當日報告。

四、收款室向財務科報賬時，收款時間與送存銀行的時間必須相符（節假日順延），如相差時間超過三天按挪用公款處理，情節嚴重者從重處罰，直至追究刑事責任。

五、除財務科，所有科室不得收受現金；除專職出納人員，所有收款室人員不得支付現金，不得以借據等抵頂現金。

六、財務工作場所為經濟重地，閑人免進，科室負責人應嚴格管理。收款員收取的現金，必須存放在安全的地點，不得放在其他場所，更不能放在個人口袋或攜帶回家，如有違規發生意外的，由收款員完全負責。

七、所有經管現金的部門和個人，應無條件地接受財務、審計的監督和進行不定期的檢查，各部門負責人應積極主動和密切配合。

會計檔案管理制度

1、會計檔案是指會計憑證、會計帳簿、會計報表等會計核算專業材料。

2、財務科的全部會計檔案，由財務科長指定專人負責整理，裝訂成冊，妥善保管。

3、會計檔案的存放要做到有專櫥，科學管理查找方便。

4、會計檔案的保管期限分為永久、定期兩種。定期保管的期限為五年、十五年、二十五年三種，期限從會計終了后的第一年算起。

5、會計檔案的保管要嚴格保守經濟秘密，原則上不得借出，如有特殊需要，須經主管領導批準，并限期歸還。

6、嚴格執行會計檔案保管期限規定，對不超過保管期限的一定要妥善保管，對超過保管期限的也一定要按規定報批后，方可銷毀。

票據管理制度

1、各種發票、收據由財務部門負責按有關規定登記申購、領購、填制、保管、回收、繳銷。

2、銀行結算有關票據和財務收據由財務部門出納負責，按有關規定登記、領購、填制、保管、回收，建立支票和收據領用登記本。對填寫錯誤的銀行支票和收據，必須加蓋“作廢”戳記與存根一并訂入當期會計憑證。

3、庫存物資入、出庫單，分別由財產管理部門專人負責，領購、登記、填制、保管。庫管員依據入、出庫單的“保管聯”登記庫存物資的明細帳，并妥善保管存根聯，以便備查。

4、各種發票填制必須按財政稅務等有關部門規定及發票內容詳細填列，如填寫錯誤應將發票一式幾聯同時作廢，以便審查。定期接受財政督查。

計算機安全管理制度

本制度涉及的電腦設備，包括微機中心電腦(包括外設)設備及由微機中心負責安裝在其它部門的電腦(包括外設)設備。

一、軟件使用及維護

1、微機、軟件和微機網絡管理由專人負責,無關人員不準上機操作,更不準拆卸檢修；

2、各科室工作人員，不得擅自動用其他科室微機，防止造成不應有的損失；

3、計算機殺毒軟件的安裝由微機中心負責；

4、任何人在未經批準的情況下，不得私自向計算機網絡拷入軟件或文檔, 微機軟件的安裝由微機中心負責；

5、任何微機需安裝軟件時，由相關專業負責人提出書面報告，經醫院分管領導同意后，由微機中心負責安裝；

6、所有微機不得安裝游戲軟件；

7、移動存儲設備（如：軟盤，光盤，U盤等）在使用前，必須確保無病毒；

8、未經院領導同意不得帶外人參觀、演示、查詢拷貝信息資料；

9、使用人在離開前應退出系統并關機。

二、硬件維護及保養

1、除微機中心負責硬件維護的人員外，任何人不得隨意拆卸所使用的微機或相關的電腦設備；

2、硬件維護人員在拆卸微機時，必須采取必要的防靜電措施；

3、硬件維護人員在作業完成后或準備離去時，必須將所拆卸的設備復原；

4、要求各專業負責人認真落實所轄微機及配套設備的使用和保養責任；

5、要求各科室負責人采取必要措施，確保所用的微機及外設始終處于整潔和良好的狀態；

6、各科室所轄微機的使用、清洗和保養工作，由相應專業負責人負責；

7、各科室負責人必須經常檢查所轄微機及外設的狀況，及時發現問題，并報告微機中心處理。

醫保辦工作制度

一、嚴格執行《望江縣城鎮職工基本醫療保險管理辦法》、《望江縣新型農村合作醫療實施方案（暫行）》等規定。

二、自覺接受縣醫保局、合管局的業務指導及社會各界的監督。為參保（合）患者提供安全、有效、快捷、方便的優質服務。

三、設立專門服務窗口，為參保（合）患者做好登記、咨詢、答疑、及時準確為參合農民兌付等工作。

四、積極防范基金風險。努力做好參保（合）患者的身份、病種的確認、費用控制及審核、賬目核算、材料審批等工作。遵守財經紀律，定期考核，確保資金運行安全。

五、定期對相關資料進行分析、評價，為臨床醫生合理用藥、合理檢查、合理治療提供有效依據。

六、按要求及時報送相關報表。

醫療收費制度

1、收款員必須嚴格按照規范操作，細心負責，態度和藹，服務熱情，準確掌握價格和各種收費標準。

2、收付現金要唱收唱付，當面點清，備有零鈔，找清零頭，一分不少，開出收據，留有存根，貼好附聯，以便復查。

3、病員在住院期間，凡屬賬戶余額至規定限額時的，立即發出《催交通知》進行催交，以免發生赤字和導致呆賬的發生。住院處只有在接到總值班簽署的記賬通知時方可進行記賬，并根據限定的時間和金額隨時催交欠款，嚴禁任何人隨意記負賬，實行誰記賬誰負責。

4、交接班必須寫出交班記錄，交接人均必須簽字，現金當面點清，錢賬相符，如有不符，立即查清原因，及時解決問題，屬于個人粗心大意多找給人，造成短款，必須當即補齊，不得影響當日交現存行。

5、當日收入當日結算，當日送存銀行，取得銀行受理回執。

6、醫保記賬員、農村合作醫療兌付員應按要求認真核對有關證件，服務熱情周到，及時為醫保或參合農民病人辦理門診及住院相關手續或報銷結算。嚴格執行相關操作流程，防止醫保資金的流失，違規者將從重處罰。

關于規范醫療欠費有關問題的規定

針對就診病人因急診急救、病重死亡、家庭經濟困難等特殊原因和惡意欠費、逃費等情況給醫院帶來的經濟損失，為規范操作，明確責任，保證醫院收費符合新型農村合作醫療和城鎮職工醫療保險等相關政策要求，同時避免醫院的經濟損失，針對有關問題做如下規定：

一、常規情況下住院病人按入出院規定辦理住院手續，由首診醫生開具入院證，出入院處收取預交金，各臨床科室根據對病人診治情況合理收費，并根據病人賬戶余額，所在科室負責按時催交預交金，以保證診療活動的持續性和醫院的經濟利益不損失。

二、凡急診入院如交通事故、重大災情、突發事件等，急診科接診人員要及時通知總值班人員，并經總值班簽署“暫欠費申請審簽單”一式三份，收住科室一份，出入院處一份，總值班留一份（按班次及時上交院紀檢處），并及時索取病人（或隨行直系親屬）的有效證件（如身份證、駕駛證、擔保字據、具體家庭住址及通訊聯絡方式）后，出入院處根據“暫欠費申請單”辦理入院手續，并妥善保管該病人“暫欠費申請單”，作為記負賬唯一有效依據，記賬時間不超過本班次。重大情況或欠費金額數目較大應及時向周值班院長匯報。各總值班要及時做好交接手續和值班記錄，承擔所欠費病員跟蹤追費工作，紀檢、保衛人員協同處理。急診科人員、總值班人員未按規定辦理暫欠費手續，造成病員費用無法追回，將追究當事人相應的責任。

三、未經院長批準，所有負帳不記科室收入（各科發生各科負責）。各科室發生的糾紛，在處理前按程序所記負帳，不記科室收入，且必須做好服務，不得推諉。科內可根據情況酌情與當事人掛鉤。

四、非急診原則上不記帳，但在院病人因病情突變需要緊急大搶救、大手術時，經總值班（或紀檢人員）查明屬實簽署“暫欠費申請審簽單”手續后方可記負帳，病人所在科室保管“暫欠費申請審簽單”，并負責該病人欠費的催交，如在治療過程中出現逃費且數目較大的，要根據具體情況，由所在科室負責追回欠費并追究所在科室相應責任。

五、非急診手術，Ⅱ類以上手術術前病人帳戶應預存2000元，Ⅰ類手術術前病人帳戶應預存1000元，否則手術室有權拒絕接納，如帳戶費用沒有按規定繳足而進行慢診手術時，術中因意外病人費用無法追回，由手術室（麻醉科）與病員所在病區（病區部分計算到治療組）各按50%承擔責任。

六、所有科室不得隨意記負帳和掛急診帳號記帳治療取藥。確因需要應向值班院長或總值班匯報（慢診術后需書面匯報）批準后暫記。掛急診帳號不超過半月，期間不準開藥等發生費用，帳目在縣醫保局報銷的病員，人離院時必須隨即辦理出院；在縣合管局報銷的病員，掛帳超過二十天醫院將終止掛帳。每月由紀檢人員同財務科人員對所有掛急診號的正、負帳病員進行一次審核，每半年進行一次清理，所有發票由住院處進行登記并留存院紀檢處備案。并做如下規定：欠費50元以下且病員已出院無法追回的，由紀檢、內審、財務人員共同審核并報院長批準后列入醫院支出帳目中，并從科室收入中等額扣減；欠費50-500元以內的根據欠費原因，由造成欠費主要責任人（科室）承擔責任并負責追回欠款，無法追回的直接在該科室當月收入中扣除相等欠款予以沖帳；欠費500元以上的，視所造成欠費原因，確定相應承擔責任再行處理。由醫院抽派相關人員進行追繳欠費。凡未按規定辦理“暫欠費申請單”手續擅自記負帳，造成所欠費無法追回的，由相關責任人承擔相應經濟損失。關于加強醫療收費監管的暫行辦法

醫療收費管理工作是醫院管理的重要內容，長期以來，在院領導高度重視下，在上級衛生、物價部門的指導下，我院始終把社會效益放在首位，堅持以病人為中心，以“比較低廉的價格提供比較優質的服務”為宗旨，強化收費工作的管理，使得物價工作運行良好。但是隨著事業的發展和人們生活水平的提高，對物價工作提出了更高的要求，具體工作中逐步顯露出一些不盡人意之處。為進一步規范醫療收費管理，規避疏漏，強化監督，特制定本暫行辦法：

一、建立健全醫療收費管理機構，組織嚴密。

醫院成立物價管理領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員由財務科長、醫教科長、護理部主任、紀檢、內審、出入院處主任、門診收款室主任等相關人員組成。財務科負責日常具體醫療收費管理工作，設有專職收費管理員（暫由科長兼任），臨床科室由護士長兼任收費管理員，其他診療、醫技科室由科主任兼任收費管理員，形成院內醫療收費管理網絡。各科醫護人員對本科開展的醫療收費項目、價格及相關信息要準確掌握，使病人對醫療收費有疑問時能夠得到及時解答和處理。

二、嚴格執行各項醫療收費管理制度，各負其責。

（一）財務科收費管理職責：

1、協助各科合理設置醫療診治項目。根據各科開展醫療業務活動的實際情況，遵照2004年3月安慶市物價局、安慶市衛生局聯合制訂的《安慶市醫療服務價格（試行）》中所列的項目編碼、項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位和說明，設置相應的醫療服務項目名稱和收費標準。

新增項目部分，屬《安慶市醫療服務價格（試行）》所列范圍的，財務科應按程序審批并及時上報縣物價局備案 ；新增醫療服務項目不屬市管范圍的，須按規定填制“新增醫療服務價格項目審批表”，報物價局、衛生局審批。

2、定期清理在院病人掛賬欠費。每月由紀檢、內審、會計、住院處主任共同對在院病人欠費情況進行清理審查。紀檢、內審負責對日常在院病人的欠費情況進行跟蹤和監管，住院處主任負責對各科欠費進行記錄：已按規定履行審批手續的欠費應通知欠費病人所在科室履行催交義務；凡無人擔保或審批的欠費應及時上報財務科、紀檢等，以便醫院及時處理。

3、加強對退費工作的管理。所有退費是對正常收費工作的沖銷和對業務收入的直接抵減，加強管理意義重大。退費工作應指定專人、設置權限、規范操作，并專設退費登記本，詳細登記日期、病人姓名、退費原因、退費項目及金額、退費申請科室、退費申請人需簽字為證。具體操作流程為：

門診退費

執行退費權限僅財務科長一人。發生門診退費時，門診收款員認真審查病人所持發票及附聯完整無誤、有開單醫生或紀審人員簽署退費建議后方可將款項退給病員。每日由門診收款室主任匯總當日退費情況在退費登記本中進行逐筆登記退費申請，財務科長審核退費申請、發票原件與微機記錄一致后執行退費，并對執行退費后的發票聯及附聯加蓋“作廢”印章，定點保管，接受內審定期審查，定期銷毀。

住院退費

執行退費權限僅住院處主任一人。發生住院退費時，由各科護士長或當班護士向住院處提出退費申請，詳細登記“住院退費登記本”所列項目，住院處應將所退費用原內部結算聯同時收回并加蓋“作廢”印章，未打印出內部結算聯的退費由退費申請人簽明“未打印”字樣為證。住院處將回收的單據妥善保管，接受內審定期審查，定期銷毀。

（二）各臨床、醫技科室對收費工作的監管職責

1、各臨床科室護士長應對本科病人的欠費情況充分掌握，包括欠費例數、欠費原因、欠費手續、欠費金額及收回實現的預見性；對于欠費在500元以下并確認2天內能實現收回的，可以自行追繳完成；對于欠費在500元以上并不能確認是否收回的，應爭取科主任和經治醫生的配合與支持，同時上報紀審人員或分管院長。因工作失誤導致的欠費又無法收回的，將從責任人的崗位工資及績效工資中扣除。

2、各門診診療、醫技科室工作人員應杜絕“人情單”，盡職盡責實現醫院的每筆業務收入；科主任更應以身作則并加強監管。對已作檢查、治療的收費附聯加蓋“已做”印章，妥善保管，由醫院統一收回集中銷毀。

（三）紀檢對收費工作的監管職責

1、督查“欠費通知單”的使用情況。對于因急診入院、暫由總值班視具體情況簽署“欠費通知單”。總值班人員應詳細登記患者家庭住址、有效證件號碼、聯系方式、本院擔保職工簽字等重要信息，并負責對所簽署欠費會同病人所在科室進行催交，發現問題及時上報（見《關于規范醫療欠費若干問題的通知》）。所有欠費實行誰簽字誰負責制，并做好欠費情況跟蹤。對不能收回的欠費上報醫院，由醫院派出專人進行追繳。對因人為因素造成或本院職工擔保的欠費無法收回的將從該職工當月收入中開始扣除。

2、不定期對“人情診療”進行明查暗訪。對弄虛作假、漏收費、私收費等行為，一經查實按應收金額的10倍處罰。

3、處理收費工作方面的糾紛。對群眾在醫療收費問題上的疑問耐心解釋、認真調查并及時處理。

（四）內審對收費工作的監督職責

1、每日對所有在院病人的欠費進行追蹤和監督。對欠費原因和欠費金額作出記錄并核對，發現無審批的欠費應及時通知該科室，提出處理意見，并同時上報院長。

2、定期對門診、住院退費進行審查。經審查無誤的退費記錄應在登記本中簽署審查者姓名以示認可；若發現違規行為，對未嚴格執行退費操作流程的當事人提出整改和處理意見，對于情節嚴重的及時上報院長；

3、定期會同護理部對病區收費進行核查。隨機抽檢各臨床科病歷，每科10份，嚴格對照每項收費標準，進行復核檢查，匯總各科及全院的檢查結果，提出改進意見，反饋科室，并把檢查結果納入考核，作為獎懲依據。

三、建立有效監督機制，雙管齊下。

內部監督

醫院對醫療收費管理建立科室自查、內審督查、科間交叉檢查相結合的制度，切實抓好醫療收費管理工作。首先，科室收費管理員自檢自糾，并及時向醫院上報；醫院物價管理領導小組組織全院各科兼職收費管理員，以科與科交叉檢查的形式，對整個醫院收費情況進行匯審。醫院醫療收費實現有效的內部監控以促進醫院良性運行。

社會監督

醫院還采取多種形式對醫療收費管理實行有效的外部監督。主要有：對醫療收費項目、標準實行明碼標價，張榜公布；聘請行風社會監督員并公布名單；接受上級物價部門、審計部門經常性的檢查和專項檢查；設立24小時咨詢、投訴電話（號碼為7179530）。

醫療收費管理工作的好壞直接影響醫院的生存與發展，直接影響醫院在人民群眾中的信譽。加強對醫療收費的管理意義重大，本辦法從下發之日即執行，請全體職工認真學習貫徹并自覺遵守，希望通過醫院全體職工的共同努力，使我院醫療收費工作更上一個新臺階，促進醫院健康、持續、穩定發展。

關于對特困人群醫療費用實行減免的暫行規定

針對特困病人來我院就診，因無力支付醫藥費而長期掛負賬，年終清理時難以界定欠費原因，為落實對特困病人實行費用減免，特做如下規定：

1、特困人群的范圍：①農村中無勞動能力的孤寡老人；②生活困難的殘疾人；③下崗、失業職工中持“特困職工優待證”的城鎮特困人群；④其他，如無名氏、流浪兒童等。農村特困病人需持村、鄉、縣民政部門三級證明等相關證明。

2、接診須知：凡接診特困病人的科室必須有詳細登記，內容包括：接診時間、地點、病人年齡、性別、病情記錄、送診人姓名及住址等，及時報告紀檢或總值班，取得相關證明材料，紀檢或總值班人員及時報告周值班院長，重大及緊急情況的報告院長。

3、每月由紀檢、內審、財務人員對在院、出院病人欠賬做清理時，將屬特困人群出院后因欠費掛賬的單獨列出，報院長辦公會集體研究，并經院長批準后，可直接將無法收回的欠賬部分進行特困人群醫療費用的減免。紀檢應將減免情況做專項登記以備查，財務賬目列入“其他支出”，注明特困病人的醫療費用減免。

4、在對特困病人實行醫療費用減免時必須經過嚴格認定，包括對特困人員身份和病情的認定等，嚴禁非特困人員享受醫療費用的減免，給醫院造成不必要的經濟損失。全院工作人員應積極配合這項工作，凡弄虛作假、營私舞弊行為的，一經查實，除扣回所套取的資金外，并處以5倍罰款。

關于對婦產科實行單病種費用控制的考核辦法（試行）

為深入開展“醫院管理年”活動，努力控制人民群眾醫藥費用不合理上漲，有效緩解群眾看病難、看病貴，爭取兩個效益同步增長，經院長辦公會研究決定，我院率先在婦產科試行單病種費用控制，并制訂相應考核辦法如下：

1、平產平均每例限價1300元；剖宮產平均每例限價3800元。

2、每月由醫教科組織對婦產科以上兩病種的費用考核，病案室和信息室配合。對于超出限額部分，不計入科室收入，直接從婦產科的核算收入中扣除。

3、本考核辦法從2006年元月起執行，試行期為三個月，第四月起兌現本辦法第2條的扣除措施。

醫院計算機信息網絡系統安全管理細則

(一)總則

1、為了加強醫院計算機網絡系統的領導和管理，促進醫院信息系統的應用和發展，保障系統平穩安全有序運行，并結合《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理暫行規定》、《安徽省計算機信息系統安全保護辦法》和其他法律、行政法規之規定，制定本規則。

2、本規則所稱的計算機網絡系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

3、醫院計算機網絡系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站操作和維護的全部活動的正常進行。

4、本規則適用于全院應用醫院信息系統的所有科室和個人。

(二)安全組織管理

1、醫院計算機網絡系統的組織管理機構是醫院信息系統管理領導小組(簡稱領導小組)。

2、領導小組由下列人員組成：

組

長：院長或被賦權的分管副院長；

副組長：分管副院長或職能科室負責人；

成員：相關職能科室負責人。

3、領導小組的主要職能和任務：

(1)制定醫院信息系統建設和應用總體規劃及階段實施計劃，審查和制定系統應用中工作流程、技術規范、性能指標、有關人員職責和規章制度；

(2)協調解決工程實施和系統應用中的重大問題；

(3)組織安排系統建設和應用中的重要活動，如規則制定，網絡管理、系統配置，人員培訓等。

4、領導小組（副）組長在系統建設和系統應用過程中負責日常組織及協調管理工作。

5、微機中心是系統建設、應用組織的骨干，是系統運行的保障者，應對所屬人員實行分工負責；全面負責系統規則、計劃、系統配置的起草，全面負責系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

(三)網絡的技術管理

1、計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對網絡系統的操作和維護進行管理．

2、網絡內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。

3、每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上進行全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用．

4、計算機工程技術人員實行分工負責制。網絡中心各種設備由信息科負責人管理或指定專人負責．

5、系統管理員或機房值班人員負責網絡服務器的數據備份和日結工作。

6、網絡系統負責人負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

7、根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

8、系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障時，應遵循相關規定處理。

(四)網絡系統安全管理

1、網絡系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理；

2、系統負責人和計算機工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密；

3、利用用戶管理模塊或其他技術手段對系統用戶訪問權限進行管理，用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組批準；

4、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼；

5、計算機工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復，對數據庫及時進行維護和管理。

6、所有進入網絡使用的軟（U）盤，必須經過微機中心同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟（U）盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”蔓延的有關人員，將嚴格按照有關條款給予經濟和行政處罰；

7、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由計算機工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；

8、所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止所有人員進行與系統操作無關的工作；

9、保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作；應采用雙回路供電，或配置發電機、長時間UPS等設施，并配置必要的備份機；

10、計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為；

11、計算機相關操作人員調離時，必須按規定移交全部技術資料及登陸密碼，由微機中心及時處理各項安全措施。

(五)工作站管理

1、各工作站所有使用人員必須嚴格遵守規范的各項操作規程以及有關計算機管理制度，堅決杜絕私自非法接入醫院內外網的行為，一經查實，堅決嚴懲！

2、嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時完成各項數據錄入；所有微機不得安裝游戲軟件；

3、經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；

4、加強設備定位定人管理，未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有網絡設備、設施；

5、機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外；

6、機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；

7、嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時逐級報告。

(六)獎勵與處罰

1、對維護計算機網絡安全保密及正常運行，發現并制止非法活動表現突出者，給予表揚和獎勵；

2、對于損壞的計算機硬件設備及網絡設施，必須照價賠償，并有義務協助醫院微機中心修復、恢復設備。根據情節給予記過或開除留用處分；

3、對違反本規定安全管理中有關規定的，調離計算機操作崗位，根據情節對個人給予警告、記過或開除留用處分。并且對個人處以1000元至5000元的罰款，對科室處以500元至3000元的罰款。

下面是贈送的保安部制度范本，不需要的可以編輯刪除！！謝謝！

保安部工作制度

一、認真貫徹黨的路線、方針政策和國家的法津法規，按照####目標的要求，做好####的安全保衛工作，保護全體人員和公私財物的安全，保持####正常的經營秩序和工作秩 序。

二、做好消防安全工作，認真貫徹“預防為主”的方針，教育提高全體人員的消防意識和防火知識，配備、配齊####各個樓層的消防器材，管好用好各種電器設備，確保####各通道暢 通，嚴防各種災害事故的發生。

三、嚴格貫徹值班、巡檢制度，按時上崗、到崗，加經對重要設備和重點部位的管理，防止和打擊盜竊等各種犯罪活動，確保####內外安全。

四、、加強保安隊部建設，努力學習業務知識，認真貫徹法律法規，不斷提高全體保安人員的思想素質和業務水平，勤奮工作，秉公執法，建設一支思想作風過硬和業務素質精良的保安隊伍。

11、保持監控室和值班室的清潔干凈，天天打掃，窗明地凈。

12、服從領導安排，完成領導交辦任務。

5、積極撲救。火警初起階段，要全力自救。防止蔓延，盡快撲滅，要正確使用滅火器，電器，應先切斷電源。

6、一旦發生火災，應積極維護火場秩序，保證進出道路暢通。看管搶救重要物資，疏散危險區域人員。

九、協同本部門或其他部門所進行的各項工作進行記錄。

保安員值班操作及要求

一、交接崗

1、每日上午9時和下午 19時 為交接崗。

2、交接崗時將當班所接納物品清點清楚，以及夜班所發生的情況未得到解決的需>

面匯報。檢查值班室內外的衛生狀況，地面無紙屑，桌面無雜物，整齊清潔。

二、執勤 1、7:50 — 8:

10、13：50 —14：10立崗迎接上班人員；12:00 — 12:20、18:00 — 18:20立崗送下班人員。

2、值勤時做到遇見領導立崗，檢查物品立崗，外來人員進出立崗。

3、門衛室值勤時，應做到坐姿端正，注視監視器的動態，做好接待工作，值勤期間不看書報電視，聽收音機。不與無關人員聊天，勸阻無關人員不要在門衛室寄存物品或打電話，禁止打瞌睡。

4、維持門口秩序，使之保持暢通。

5、熟記消防，報警，救護及內部聯系電話。

三、巡邏

巡邏是防盜及發現####有不安全因素的重要措施。

1、每天按照巡檢制度定時輪流巡邏。

2、巡邏時思想集中，保持高度警惕，不吸煙，不與無關人員閑聊，并將每一點所發生情況記錄清楚，巡邏時做到勤走動，勤思考，勤觀察。發現問題及時報告。

3、白天加強對觀眾區、辦公區及樓道的巡邏，夜晚以機房為重點進行檢查，每晚零點之后巡查不少于兩次。

四、防火工作

1、嚴格門衛制度，嚴禁無關人員，將易燃易爆物品帶入####。

2、發現違反安全規定的電源和火種，應予以切斷和熄滅，應報告####領導采取相關措施。

3、值勤時發現物質儲存，保管不符合防火要求，消防器材移作他用及非正常使用滅火器，應及時阻止，并報告，提請有關部門整改。

4、發生火災先撥打 119 向消防部隊報警，并立即報告####領導。報警時簡要講清####地址，電話號碼及火情，同時派人在門口接應，引導消防車進入火場，向消防人員介紹水源，總電閘部位等。

第五篇：醫院感染綜述

《醫院感染預防與控制》

綜述

綜述名稱：急診科醫務人員醫院感染的防護 學校：湖南中醫藥大學 姓名：王永春

班級：13級涉外護理二班

學號：201312020242

電話：***

二〇一五年

目錄

摘要：......................................................................................................3 關鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫院感染的護理措施..................................................................4 參考文獻..................................................................................................5 急診科醫務人員醫院感染的防護

摘要：為了解急診科院內感染的防護，文章對醫院急診科所處環境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫療器械使用頻率高又未能及時有效進行消毒滅菌處理、醫護人員對醫院感染責任意識不強等問題進行了分析，并采取有效措施進行控制與管理。認為急診科醫護人員對醫院感染責任意識增強、認知程度提高，環境衛生、急救醫療器械、醫療物品、手衛生等消毒管理符合醫院感染相關規定，是預防醫院感染發生的重要工作。關鍵詞：急診科，醫院感染，防護

前言:當前醫院感染已經成為嚴重的公共衛生問題,也是當代臨床醫學、預防醫學、醫院管理學面臨的一個重要課題。急診室是危重患者的首診窗口，其特點是病情重、發病急、變化快、流動性大。醫護人員又往往只重視對患者的急救，而忽略了導致醫院感染的危險因素，給患者、患者家屬和醫護人員帶來潛在的危害。國家對急診科醫院感染的重視程度與日俱增，為預防交叉感染雖然打下較好的基礎，但是此項工作任重而道遠,還需要不斷繼續努力,不斷的持續改進,使知曉率達到更理想的水平,理論聯系實際,為醫療質量安全保駕護航。急診科醫院感染的主要因素 1.1醫療器械與廢棄物的污染

醫療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導致醫院感染。一些醫護人員沒有按照規定存放醫療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫療廢棄物和使用過的未沖洗消毒的污染器械，這些都會造成二次污染，給患者與醫護人員構成健康威脅。1.2濫用抗茵藥物

廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質激素的使用也是急診科患者醫院感染的重要原因。急診科病人的特點是急、重、危，為及時控制病情的發展，在病因未明確的情況下常使用兩種或者是兩種以上的抗菌藥物，這種情況極易導致出現細菌耐藥與交叉感染。另外，濫用抗菌藥物還會引起正常菌群的失調，容易出現二次感染，增加了醫院感染的可能。1.3進行侵入性操作 有報道表明，急診科侵入性操作的比例較高，比如留置尿管、胃管、氣管插管、深靜脈置管，還有胸、腹腔的穿刺。急診患者在進行診斷或搶救過程中，有必要使用醫療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當，會引起院內感染。據調查，使用醫療器械發生感染者，占醫院感染的45％。另外，由于無菌觀念不強，醫護人員沒有嚴格進行無菌操作，也會導致院內感染的發生。1.4醫護人員手衛生問題

醫院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性，醫務人員的手傳播病原菌造成的醫院感染約占30%。由于急診科為全天候工作，加上急診監護室患者人數多、病情嚴重、病種復雜、形勢緊急，存在各種潛在的感染因素。由于醫護人員忙于搶救急診患者，常忽視手的衛生問題，或者來不及或者忘記洗手，忽視無菌技術操作，增加了交叉感染的機會。1.5環境的污染

為了給患者就醫提供方便，一般在醫院大樓的一樓設置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復雜，病種多樣，病情各異，環境污染嚴重。另外，急診科就診患者多，很難做到及時、徹底的消毒，感染菌株較為集中，極易導致條件性的醫院感染。有研究表明，即使在持續消毒作用的情況下，人員進入工作，仍可導致空氣菌數迅速升高；人員進人頻率越高，菌數上升越快。[1] 急診科醫院感染的主要途徑 2.1經血液途徑傳播

經血液傳播病原巳是醫護人員感染的主要危險因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過工作人員接觸患者的血液和體液而傳染。醫務人員被巳污染病毒的注射針所刺傷為最危險 ,傳染率可達 25 %～30 %。其次是醫務人員皮膚銳利器損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如在手術和其他操作上用各種銳利器 ,損傷了醫生和護士的皮膚 ,同時接觸到血源性病毒陽性患者的血液和體液(骨科、燒傷科、腦外科和婦產科等手術醫生和護士)。這些感染因素有一定的可預防性 ,有前瞻性研究報告說明在外科醫生和護士中 ,通過預防可減少 10 倍(HCV)的危險因素。

2.2經空氣途徑傳播

經空氣途徑傳播呼吸道疾病中以肺結核為主。傳播的過程一般均為患者→工作人員→工作人員。如利馬大學醫院工作人員肺 TB 的傳播就來自于患者的病原微生物 ,由于工作人員工作場所通氣和換氣不夠 ,像更衣室、咖啡廳太小 ,實驗室沒有得到很好的通風和換氣 ,又加上工作人員加班時間比較長 ,工作人員中肺結核的前期征兆沒有被重視 , 沒有得到及時的隔離和治療 ,使在工作人員中暴發流行。急診科醫院感染的主要人群

3.1急診科醫務人員醫院感染職業涉及各類人員 ,包括護士、醫師(含實習、進修醫師)、技術員和血液透析技術員等。呼吸道醫務人員醫院感染 ,根據秘魯利馬大學醫院中一次暴發流行的調查,醫生 TB 感染占 28 % ,醫生占19 % ,護士占 45 %(含注冊、實習和助理護士),其他占 8 %。被血源性傳播疾病感染的醫務人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關系。3.2以感染 HBV 為例 ,實驗室醫生感染占 24 % , 護士占 2316 % , 醫師占 2018 % , 清潔人員占1812 %3。也有人認為急診科醫生由于接觸污染血液的機會多而更容易被感染。

3.3根據全世界醫務人員 HIV 感染的統中華醫院感染學雜志 2004 年第 14 卷第 6 期· 717 ·計6,護士占 3517 % ,臨床科實驗人員占 13 % ,非臨床實驗人員占 216 % ,醫生(非外科)占 918 % ,外科醫生占 517 % ,醫務管理人員占 611 % ,看護人員占 412 % ,透析人員占 115 % ,外科技術員占 119 % ,存尸間技術員占 017 %。急診科醫院感染的護理措施

4.1為了預防血液傳播病原的職業性感染 ,首先領導層要提高認識和高度重視 ,同樣要建立很好的預防設施和條件 ,醫務人員一定要有更高的認識和采取有效措施及操作規程來保護自已的健康。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作好隔離和預防措施 ,防止接觸傳染和各種環境的污染。目前有專家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預防知識列入醫護學校的教課書 ,使所有醫護人員都知道和了解醫務人員感染和預防方法。

注射安全是要用安全注射器、帶手套 ,按消毒規范去嚴格操作。遇針頭刺傷自己的手等部位(已接觸攜帶病毒的血液)要及時注射特異性抗體作預防。醫務人員有皮膚損傷時不要接觸病毒攜帶者和被病毒污染的血液和體液及污物。接觸患者血液和體液的醫務人員都必須帶手套、工作帽和穿工作服。手術室和產房工作人員更要嚴格預防 ,手套發現有破漏要及時更換 ,帶銳利器材手術操作者一定要小心 ,防止損傷自己和別人的手套和皮膚。被病原微生物污染的物品都要及時消毒或滅菌處理 ,使用過的一次性物品和注射器絕對不能重復使用。用后要進行消毒和毀形處理。工作人員的活動場所要按時進行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動的場所 ,還包括拉圾的處理。

4.2目前美國 CDC 要求肺結核隔離病房達到負氣壓 ,并要求空氣直接排出室外 ,才能防止病房細菌的空氣傳播。防止肺結核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的各種公共場所不能過小 ,同樣還需有很好的空氣流動設施。工作人員如果發現有感染征兆 ,一定要及時檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互傳播細菌。實際上在美國也還有隔離病房不符合美國 CDC 的要求,這些問題都要人們重視。要求醫院對 TB 進行很好的監控 ,需有強而有力的感染監控計劃和要求 ,強力呼吁用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的患者。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直接監督治療的要求去執行。

4.3.1完善培訓教育制度首先完善醫院感染培訓教育制度(包括激勵機制),成立醫院感染培訓領導組,組長由分管教學的院長擔任,副組長由院感科科長擔任,成員共10人。承擔授課培訓的老師,職責明確,內容固定,每講一節課,醫院獎勵100元。

4.3.2深入科室培訓根據科室管理情況,醫院感染科深入到相關科室進行分門別類的培訓,培訓方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計劃進行,及時有效。

4.3.3下發應知應會的院感內容每月由醫院感染科下發5~6道應知應會的相關試題,簡單易掌握。次月對上月的應知應會內容以提問的方式抽查。

4.3.4試卷考試每半年進行對全院進行1次試卷考試,試卷內容科室不同內容也不同,試卷按時統一回收并進行打分。

4.3.5規范培訓對象臨床醫生包括研究生、進修醫生、實習醫生；護士(全院護士包括進修護士、實習護士),醫技人員,后勤人員,檢驗科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。以便在培訓中歸位互不影響。

4.3.6參加院外培訓每年由醫院感染專職人員帶領重點科室醫護人員參加省級、市級的醫院感染培訓。培訓結束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足,并在相應的科室進行講解,和大家共同學習。

4.3.7加強考核將培訓檔案的管理建立成每科一人一檔。對各種培訓的結果記入每個職工的檔案中,并納入醫院感染績效考核。有結果分析,對掌握不好的科室深入科室再進行集體或單獨指導。

4.3.8統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。參考文獻：

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