第一篇：醫(yī)院感染題庫

院感題庫

一、單選題（每題1分，共47題）

1、診斷抗菌藥物相關性腹瀉，下列說法錯誤的是()A.臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎和腹瀉 B.可由艱難梭菌引起 C.與應用抗菌藥物有關 D.大便涂片有菌群失調或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群 √E.與使用免疫抑制劑有關

2、醫(yī)療廢物在分類收集時，應存放于()A.元需存放，可露天放置 B.生活垃圾袋 √C.醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒 D.紙盒 E.塑料桶

3、干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時間為()√A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.2小時 E.4～8小時

4、手術后手術部位感染的預防措施有()A.接觸患者切口前后不必進行手衛(wèi)生 √B.更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程 C.術后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時間 D.鼓勵家屬幫助觀察患者手術切口情況 E.切口出現(xiàn)分泌物時，應當立即使用抗菌藥物

5、下列選項不符合呼吸機相關肺炎診斷的是()A.患者施行人工機械通氣治療后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱 B.患者解除機械通氣48小時內出現(xiàn)黏痰、肺部噦音，并伴發(fā)熱 √C.患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后出現(xiàn)肺部感染臨床表現(xiàn)，并伴發(fā)熱 D.病人在原有肺部感染基礎上施行人工機械通氣治療，3天后痰培養(yǎng)證實有新的病原體感染 E.患者解除機械通氣48小時內出現(xiàn)黏痰、肺部噦音，X線顯示肺部有炎性浸潤性病變

6、圍手術期預防性應用抗菌藥物不宜選擇()A.一代頭孢菌素 B.二代頭孢菌素 C.頭孢拉定 √D.喹諾酮類藥物 E.頭孢呋辛

7、關于微生物標本采集，下列說法錯誤的是()A.避免常居菌群污染 B.在感染急性期 √C.使用抗生素后采集標本 D.選擇正確的采集部位 E.標本采集后應立即送檢

8、下面有關WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征“，正確的是()A.清潔(無菌)操作前、清潔(無菌)操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 B.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境前、接觸患者環(huán)境后 √C.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 D.清潔(無菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后 E.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后

9、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應在多長時間內向感染管理科報告()A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時 √E.立即

10、在呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求中，下列說法不正確的是()A.應嚴格服務流程和三區(qū)的管理 B.不同種類傳染病患者應分室安置 C.經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病房 √D.受條件限制的醫(yī)院疑似患者可以不單獨安置 E.各區(qū)之間分隔清楚，標識明顯

11、換藥碗使用后處理方法是()A.清潔 √B.滅菌 C.500mg／L含氯消毒劑消毒 D.高溫消毒 E.乙醇浸泡消毒

12、下列選項不屬于低度危險性物品()A.餐具、茶具、地面 B.聽診器、血壓計袖帶 √C.壓舌板、喉鏡、體溫表 D.床頭柜、毛巾、被褥 E.臉盆、便器、痰盂

13、使用后的體溫表消毒方法正確的是()√A.500mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 B.250mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 C.500mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 D.250mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 E.壓力滅菌

14、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應該由準來確認()A.醫(yī)生 B.護士 C.病區(qū)護士長 √D.感染管理科組織相關專家 E.科主任

15、血源性病原體職業(yè)暴露后的處置程序，不正確的是()A.進行正確的局部處理 B.向科室負責人及感染管理科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表 C.根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進行相關抗原抗體檢測 D.采取相應的預防感染措施，并定期追蹤隨訪 √E.立刻注射乙肝免疫球蛋白

16、關于中心靜脈置管患者輸液管路的維護，正確的是()√A.輸血后，應于24小時內更換輸液管路 B.輸注脂肪乳劑后，應于48小時內更換輸液管路 C.持續(xù)輸液每8小時更換輸液管路一次 D.輸液開始時用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預防導管內血栓形成 E.輸液過程中定時用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預防導管內血栓形成

17、下列選項不屬于高度危險性物品的是()A.關節(jié)鏡、胸腔鏡 B.腹腔鏡、活檢鉗 C.手術器械、穿刺針 D.植入物、心臟導管 √E.呼吸機管道、胃腸道內鏡

18、發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂?)A.五官科 B.消化科 √C.新生兒病房 D.皮膚科 E.心臟科

19、需要滅菌的內鏡有()A.腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡 √B.膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡 C.胸腔鏡膀胱鏡膽管鏡喉鏡 D.關節(jié)鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡 E.喉鏡膀胱鏡胃鏡腦室鏡

20、下列選項不是外源性醫(yī)院感染的感染源的為()A.病人 √B.病人自身的常居菌 C.污染的醫(yī)療器械 D.病原菌攜帶者 E.污染的血液制品

21、下列哪種手術不考慮預防性使用抗菌藥物()A.人工心瓣膜植入 B.人工關節(jié)置換 C.頭顱手術 √D.皮膚淋巴結潔檢術 E.心臟手術

22、接觸飛沫傳播的疾病患者時，醫(yī)務人員防護的說法不正確的是()A.進入隔離病室應戴口罩 B.進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩 √C.進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴雙層口罩 D.當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套 E.離開時按要求摘脫防護用品，并正確處理

23、診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等屬于()A.感染性廢物 √B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學性廢物

24、預防醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施中，不正確的是()A.嚴格執(zhí)行標準預防措施 B.針對接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施 C.對醫(yī)務人員健康狀況評估，進行預防接種 √D.穿雙層隔離衣 E.加強醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)暴露防護知識的培訓

25、臨床治療性應用抗菌藥物治療方案應根據(jù)以下因素制訂，但不包括()A.病原菌種類 B.患者感染部位 C.感染嚴重程度 D.抗菌藥物特點 √E.患者性別

26、下列情況不屬于醫(yī)院感染的是()√A.住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作 B.患者住院1周后出現(xiàn)無癥狀菌尿癥 C.病人肌內注射后出現(xiàn)注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物 D.患者在拔牙后出現(xiàn)化膿性牙齦炎 E.因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)耐藥肺炎克雷伯菌感染征象

27、醫(yī)務人員在下列哪種情況下不必洗手()A.直接接觸病人前后 B.接觸易感病人前 √C.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時 D.接觸不同病人之間 E.摘手套后

28、下面哪項不是標準預防的措施?()A.手衛(wèi)生，包括洗手及手消毒 B.呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀 C.接觸患者血液、體液、分泌物時做好個人防護 √D.接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫(yī)療儀器不必進行處理 E.正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介

29、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求正確的是()√A.重復使用的物品應先清洗，再消毒或滅菌 B.重復使用的物品應先預消毒，再清洗，再消毒或滅菌 C.耐熱、耐濕的手術器械應采用化學消毒劑浸泡滅菌 D.環(huán)境與物體表面應常規(guī)消毒 E.環(huán)境受到病人的血液、體液等污染時，先消毒，再清潔

30、關于手術前手術部位皮膚的準備，正確的是()A.清除手術切口局部的污染即可 B.術前均應去除手術部位毛發(fā) C.術前備皮應在手術前一日進行 √D.術前備皮應在手術當日進行 E.應使用刀片刮除手術部位的毛發(fā)

31、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過()A.4小時 B.6小時 C.8小時 √D.24小時 E.12小時

32、關于預防導尿管相關尿路感染的措施，錯誤的是()A.留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口 B.應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者會陰部清潔后還應當進行消毒 √C.出現(xiàn)尿路感染時，不應更換導尿管 D.清空集尿袋中尿液時，應使用個人專用收集容器 E.清空集尿袋中尿液時，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器

33、下列哪項不是常見的多重耐藥菌醫(yī)院感染部位()A.泌尿道感染 √B.胃腸道感染 C.外科手術部位感染 D.醫(yī)院獲得性肺炎 E.導管相關血流感染

34、關于洗手不正確的描述是()√A.要有充足的水洗手不必考慮是否為流動的 B.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫 C.按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒 D.應注意清洗指背、指尖和指縫 E.在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚

35、關于導管相關血流感染的血培養(yǎng)標本采集，下列說法錯誤的是()A.保留導管時，至少采集兩套血培養(yǎng)標本 √B.不保留導管時，只要送導管尖端進行培養(yǎng)即可 C.保留導管時，至少一套血培養(yǎng)標本經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導管內或經(jīng)輸液港隔膜采集 D.血培養(yǎng)標本應在采集后2小時內送檢 E.血培養(yǎng)標本若不能及時送檢，應室溫保存

36、有關醫(yī)院感染診斷，下列哪項是正確的：()A.無癥狀性菌尿不屬于醫(yī)院感染 √B.1周內有留置導尿史，現(xiàn)尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，雖無尿路刺激征，但屬于醫(yī)院感染 C.拔除血管內導管48小時以后出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，屬于導管相關血流感染 D.創(chuàng)口感染就是手術切口感染 E.病人化療后出現(xiàn)活動性肺結核，不屬于醫(yī)院感染

37、關于預防導尿管相關尿路感染，錯誤的是()A.應根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導尿管 B.醫(yī)務人員要認真洗手，戴無菌手套實施導尿術 C.置管過程中尿管污染，應當重新更換尿管 D.導尿時應該正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障 √E.應采用開放式引流裝置

38、使用化學消毒劑時，下列說法不正確的是()A.使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑 √B.消毒劑的使用方法及范圍可以根據(jù)需要隨時調整 C.消毒前物品應清潔、干燥 D.消毒物品應與消毒劑充分接觸 E.盛放消毒劑的容器要清潔等

39、醫(yī)院感染暴發(fā)常見類型不包括以下哪種類型：()A.某一綜合征的暴發(fā) B.某一系統(tǒng)感染的暴發(fā) √C.某一環(huán)境污染的暴發(fā) D.某一種細菌感染的暴發(fā) E.某一種病毒感染的暴發(fā)

40、預防使用抗菌藥物的時機，不正確的是()√A.手術前一日及手術當日分次、足劑量使用抗菌藥物 B.手術前30分鐘至2小時內或麻醉誘導期使用抗菌藥物 C.需要做腸道準備的患者，術前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物 D.手術時間超過3小時，術中應當追加合理劑量的抗菌藥物 E.術中失血量大于l500ml時，應當追加抗菌藥物

41、關于中心靜脈導管穿刺點敷料的使用，不正確的是()A.盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料 B.無菌透明敷料1～2次／周更換 C.無菌紗布每2天1次更換 √D.穿刺點有出血、滲出的患者每日更換敷料 E.更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

42、手術器械使用后消毒方法為()A.1000mg／L含氯消毒劑消毒 B.高溫消毒 √C.滅菌 D.75％乙醇消毒 E.0.5％碘伏消毒

43、下列情況屬于醫(yī)院感染的是()A.患者住院次日晨尿常規(guī)檢查顯示，WBC 30個／高倍鏡視野 B.患兒住院48小時內出現(xiàn)麻疹 C.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn) √D.手術后30天以內發(fā)生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物 E.手術縫線通過處有輕微炎癥

44、符合標準預防的基本原則是()√A.認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施 B.只需對具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進行隔離 C.認定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施 D.目的是預防疾病由醫(yī)務人員傳至患者 E.目的是預防疾病由患者傳至醫(yī)務人員

45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應用抗菌藥物的指征()A.金黃色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.支原體 D.銅綠假單胞菌 √E.流感病毒

46、醫(yī)務人員使用防護用品時，下列說法不正確的是()A.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣 √B.醫(yī)用防護口罩可反復持續(xù)使用，但遇污染及時更換 C.防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換 D.戴醫(yī)用防護口罩時，應進行面部密合性測試 E.醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用

47、滅菌后的無菌物品包在下列哪種情況下應視為污染不能再使用()A.在有效期內 √B.包內化學指示卡變色不完全 C.包裝完好無損 D.包內化學指示卡變色完全 E.外包裝干燥

二、多選題（每題1分，共16題）

1、消毒作用水平可分為4級，即(ACDE)A.滅菌 B.消毒 C.高水平消毒 D.中水平消毒 E.低水平消毒

2、耐藥菌監(jiān)測的目的是(ABC)A.將不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較 B.了解細菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢 C.為制定抗菌藥物臨床應用策略等提供依據(jù) D.了解醫(yī)院感染發(fā)病率 E.提供醫(yī)院感染本底率

3、對醫(yī)療廢物進行收集包裝時應注意(ABCDE)A.包裝物或容器應符合要求 B.醫(yī)療廢物產生地點應當有分類收集方法的示意圖或文字說明 C.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，即進行有效的封口 D.包裝物或者容器的外表面被污染時，應進行消毒處理或增加一層包裝 E.包裝物、容器外表面應當有警示標識

4、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是(ABCE)A.當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房 B.優(yōu)先安置容易傳播感染的患者 C.應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少污染 D.探視者應戴外科口罩 E.應限制患者的活動范圍

5、留置尿管患者預防尿路感染的措施正確的是(ABE)A.妥善固定尿管，保持通暢 B.維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 C.應常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗，以預防尿路感染 D.長期留置導尿管患者，應經(jīng)常更換導尿管 E.留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應立即更換導尿管

6、關于暫居菌的描述，下列說法正確的是(ABCDE)A.機械清洗容易被去除 B.通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C.可隨時通過手傳播 D.具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關系 E.寄居在皮膚表層

7、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的有(AC)A.不必嚴格限制患者的活動范圍 B.如需要轉運時，注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護 C.患者應戴醫(yī)用防護口罩，定期更換 D.嚴格空氣消毒 E.應將患者安置于負壓病房

8、醫(yī)療廢物分為以下幾類(ABCDE)A.感染性廢物 B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學性廢物

9、醫(yī)院感染常見耐藥菌有(ABCDE)A.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 B.耐萬古霉素的腸球菌 C.產超廣譜β-內酰胺酶細菌 D.多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌 E.耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌

10、下列哪些屬于常用的中度危險性物品(ADE)A.氣管鏡、喉鏡 B.穿刺針、輸血器材、輸液器材 C.透析器、導尿管、膀胱鏡 D.體溫表、壓舌板 E.呼吸機管道、胃腸道內鏡

11、醫(yī)療廢物包裝運送人員應配備的防護用品有(ABCDE)A.工作衣 B.防滲透隔離衣／圍裙 C.膠鞋 D.口罩 E.橡膠手套

12、下列關于醫(yī)院內肺炎的預防措施中正確的有(ACD)A.對醫(yī)院內肺炎高?；颊撸ㄗh使用含0.2％的氯己定漱口或口腔沖洗 B.如無禁忌證，應將患者床頭抬高10° C.應鼓勵上腹部手術后的患者早期下床活動 D.控制患者血糖在正常水平E.應常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防醫(yī)院內肺炎

13、醫(yī)務人員在下列哪些情況下必須進行手衛(wèi)生(ABCDE)A.穿脫隔離衣前后 B.處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 C.進行無菌操作前 D.當醫(yī)務人員的手被病人的血液、體液污染 E.接觸患者周圍環(huán)境后

14、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則包括(ABCDE)A.控制并積極治療感染源 B.切斷傳播途徑 C.對易感人群實施保護措施 D.積極查找病原體 E.制定預防措施

15、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為(ABDE)A.所患疾病嚴重損傷機體免疫功能者 B.老年人 C.女性 D.接受各種免疫抑制治療者 E.接受各種侵襲性診療操作的患者

16、對接觸傳播疾病的患者，醫(yī)務人員防護要求中正確的是(ACDE)A.進入隔離病室，應穿隔離衣 B.在接觸接觸隔離患者的周圍環(huán)境時，可不戴手套 C.離開隔離病室前，應摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生 D.離開隔離病室前，脫下隔離衣 E.接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服

三、是非題（每題1分，共80題）

1、診療過程中產生的廢棄銳器可先收集，再進行分揀。()A、正確 √B、錯誤

2、當留置導尿管患者搬運時，應夾閉引流管，防止尿液逆流。()√A、正確 B、錯誤

3、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。()√A、正確 B、錯誤

4、一次性注射器使用后，應及時重新套上針頭套。()A、正確 √B、錯誤

5、為預防血管內導管相關感染，中心靜脈導管連接端口如有血跡等污染時，應24小時內更換。()A、正確 √B、錯誤

6、醫(yī)務人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應進行中心靜脈置管操作。()√A、正確 B、錯誤

7、醫(yī)療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進行管理。()A、正確 √B、錯誤

8、住院病人在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯誤

9、感染性廢物、病理性廢物應置于黃色醫(yī)療廢物包袋內。()√A、正確 B、錯誤

10、醫(yī)療機構在使用消毒器械時，可以根據(jù)實際情況對產品說明中的使用范圍、使用方法等進行調整。()A、正確 √B、錯誤

11、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應檢查小包裝有無破損。()√A、正確 B、錯誤

12、醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。()√A、正確 B、錯誤

13、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。()√A、正確 B、錯誤

14、為預防導尿管相關尿路感染，在置管時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。()√A、正確 B、錯誤

15、某科室的住院患者中，一周內發(fā)生了3例同種同源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染暴發(fā)。()A、正確 √B、錯誤

16、如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。()√A、正確 B、錯誤

17、工作人員在醫(yī)院內獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯誤

18、使用后的血壓計袖帶只需清潔，從來都不需要消毒。()A、正確 √B、錯誤

19、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。()A、正確 √B、錯誤

20、診斷為病毒性感染者，有治療性應用抗菌藥物的指征。()A、正確 √B、錯誤

21、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。()√A、正確 B、錯誤

22、為預防手術部位感染，手術中應有效止血、徹底去除壞死組織，避免形成死腔。()√A、正確 B、錯誤

23、當發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時，首先要打電話向上級主管部門匯報。()A、正確 √B、錯誤

24、患者尿培養(yǎng)標本不能在集尿袋中采集。()√A、正確 B、錯誤

25、在呼吸機相關肺炎的預防措施中，要求嚴格掌握氣管插管或切開適應證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。()√A、正確 B、錯誤

26、為預防血管內導管相關感染，應定期更換中心靜脈導管。()A、正確 √B、錯誤

27、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)滅菌后可重復使用。()A、正確 √B、錯誤

28、住院患者在皮膚開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細菌，即可診斷為醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯誤

29、過期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。()A、正確 √B、錯誤

30、醫(yī)務人員接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時應戴醫(yī)用防護口罩。()A、正確 √B、錯誤

31、病室的空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風即可。()√A、正確 B、錯誤

32、及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測的目的。()A、正確 √B、錯誤

33、做局麻小手術時，手術人員只需要戴無菌手套，不必進行外科手消毒。()A、正確 √B、錯誤

34、損傷性廢物應置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內。()A、正確 √B、錯誤

35、為預防血管內導管相關感染，應保持中心靜脈導管連接端口的清潔，注射藥物前用75％乙醇或含碘消毒劑進行消毒。()√A、正確 B、錯誤

36、為預防手術部位感染，手術人員術中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。()√A、正確 B、錯誤

37、應嚴格掌握適應證，避免不必要的留置導尿。()√A、正確 B、錯誤

38、泌尿道不是我國常見的醫(yī)院感染部位。()A、正確 √B、錯誤

39、感染的病原菌種類及其藥敏結果是制訂抗菌藥物治療方案依據(jù)之一。()√A、正確 B、錯誤

40、內源性醫(yī)院感染可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為暴發(fā)形式。()A、正確 √B、錯誤

41、即使手部有肉眼可見污染，使用速干手消毒劑消毒雙手也能代替洗手。()A、正確 √B、錯誤

42、采集手術切口感染標本時，可將切口敷料上的滲液送檢。()A、正確 √B、錯誤

43、臨床微生物培養(yǎng)標本采集后，應在12小時內送達實驗室。()A、正確 √B、錯誤

44、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應檢查是否在有效期內。()√A、正確 B、錯誤

45、帶血管內導管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導管相關血流感染。()√A、正確 B、錯誤

46、被污染的聽診器可用75％的乙醇擦拭消毒。()√A、正確 B、錯誤

47、醫(yī)務人員應當每周1～2次對保留中心靜脈導管的必要性進行評估，盡早拔除導管。()A、正確 √B、錯誤

48、在醫(yī)療服務中，因病原體傳播引起的感染為醫(yī)源性感染。()√A、正確 B、錯誤

49、為預防手術部位感染，手術中應保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣。()√A、正確 B、錯誤

50、標準預防就是指醫(yī)務人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時，要做好防護。()A、正確 √B、錯誤

51、當使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應及時添加消毒劑。()A、正確 √B、錯誤

52、患者在原感染已知病原體基礎上，又分離出新的病原體的感染，屬于醫(yī)院感染。()√A、正確 B、錯誤

53、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購消毒藥械。()A、正確 √B、錯誤

54、由于清潔-污染(Ⅱ類)手術的手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故需預防性使用抗菌藥物。()√A、正確 B、錯誤

55、醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。()√A、正確 B、錯誤

56、受條件限制的醫(yī)院，普通病區(qū)同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于O.8m。()√A、正確 B、錯誤

57、糖尿病患者手術前應有效控制血糖水平。()√A、正確 B、錯誤

58、拔除血管內導管48小時內，患者靜脈穿刺部位有膿液排出，這是血管內導管相關感染的臨床表現(xiàn)之一。()√A、正確 B、錯誤

59、為預防手術部位感染，手術部位的沖洗應選用39～42℃無菌生理鹽水。()A、正確 √B、錯誤

60、標準預防就是醫(yī)務人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護目鏡或防護面屏，穿好隔離衣以及安全注射。()A、正確 √B、錯誤

61、醫(yī)務人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應戴雙層口罩參加手術。()A、正確 √B、錯誤

62、使用呼吸機輔助呼吸的患者，應保持氣管插管氣囊壓力在10～20cmH2O。()A、正確 √B、錯誤

63、為預防呼吸機相關肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務人員應該執(zhí)行手衛(wèi)生。()√A、正確 B、錯誤

64、留置導尿管時，應保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。()√A、正確 B、錯誤

65、滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放()A、正確 √B、錯誤

66、應經(jīng)常評估患者留置導尿管的必要性，盡可能延長留置導尿管時間。()A、正確 √B、錯誤

67、指導、督促本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責。()√A、正確 B、錯誤

68、當留置導尿管患者出現(xiàn)導尿管阻塞時，為預防感染，應立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。()A、正確 √B、錯誤

69、使用呼吸機輔助呼吸的患者，應每周評估是否撤機和拔管，以減少插管天數(shù)。()A、正確 √B、錯誤

70、長期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。()A、正確 √B、錯誤

71、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。()√A、正確 B、錯誤

72、呼吸道是我國常見的醫(yī)院感染部位。()√A、正確 B、錯誤

73、中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達到滅菌水平。()√A、正確 B、錯誤

74、藥物性廢物和化學性廢物應交由專門的機構處理。()√A、正確 B、錯誤

75、擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外的感染治愈后再施行手術。()√A、正確 B、錯誤

76、在呼吸機相關肺炎的預防措施中，要求呼吸機螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。()√A、正確 B、錯誤

77、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。()A、正確 √B、錯誤

78、在手術部位感染的預防措施中，要求需要引流的手術，應當首選開放式引流。()A、正確 √B、錯誤

79、手術中，醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。()√A、正確 B、錯誤

80、在診斷導管相關性血流感染時，應根據(jù)是否保留導管采取不同的血培養(yǎng)標本采集方法。()√A、正確 B、錯誤

四、填空題（每題1分，共42題）

1、在為成人進行中心靜脈置管時，置管部位應首選鎖骨下靜脈，盡量避免選擇頸靜脈和股靜脈。

2、醫(yī)務人員進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴防護帽。

3、醫(yī)務人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套；進行無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應戴無菌手套；診療護理不同的患者之間應更換手套。

4、病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被體液或血液污染的情況下才需消毒處理。

5、醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷有傷口時，應當由近心端向遠心端輕輕擠樂，盡可能擠出血液，并用肥皂液和流動水進行沖洗。

6、臨床使用的油紗布、石蠟油要用干熱滅菌方法滅菌。

7、醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

8、攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物屬于感染性廢物。

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。

10、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物需要使用雙層包裝物，并及時密封。

11、醫(yī)院感染中，無明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院48小時以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

12、用容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后，可連續(xù)使用24小時；抽出的藥液須在2小時內使用。

13、外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個環(huán)節(jié)組成：感染源、傳播途徑、易感人群。

14、深部手術切口感染是指無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發(fā)生的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織。

15、病室的空氣消毒處理時，當有人在的情況下不能用紫外線消毒空氣。

16、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

17、我國醫(yī)院感染常見發(fā)生部位為呼吸道、消化道、泌尿道和手術部位。

18、手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

19、表淺手術切口感染是指：手術后30天以內發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織的感染。

20、醫(yī)院低度危險性物品使用后，應采用低水平消毒或清潔方法處理。

21、洗手能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。

22、在進行中心靜脈置管時，應當鋪大無菌單(巾)；置管人員應戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。

23、圍手術期預防性應用抗菌藥物總的用藥時間不應超過24小時，個別情況可延長至48小時。

24、外源性醫(yī)院感染的病原體來自病人體外；內源性醫(yī)院感染的病原體來自病人自身的常居菌或暫居菌。

25、醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱衛(wèi)生手消毒。

26、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。

27、醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源不同可分為外源性感染和內源性感染。

28、醫(yī)院中度危險性物品使用后，應采用高水平消毒方法處理。

29、輸血相關性感染常見病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。30、根據(jù)污染后導致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品三類。

31、醫(yī)務人員從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病房時應穿鞋套。

32、醫(yī)務人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應佩戴醫(yī)用外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。

33、醫(yī)院感染病原體的特點主要有：機會致病菌為主、多為多重耐藥菌株及主要侵犯抵抗力低下的患者。

34、當醫(yī)務人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時，應立即對暴露者進行評估，決定預防性用藥的實施方案，并進行艾滋病病毒追蹤檢測。

35、常規(guī)情況下，止血帶使用后的處理只需清潔，干燥備用。

36、醫(yī)院使用的消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。

37、醫(yī)務人員對經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

38、臨床常用的需要消毒的內鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡。

39、在緊急狀態(tài)下進行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無菌操作，應在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新置管。

40、醫(yī)院高度危險性物品使用后，應采用滅菌方法處理。

41、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用24小時。

42、血管內導管相關性感染是指帶有血管內導管或拔除導管48小時內患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染、或隧道感染、或血流感染等的臨床表現(xiàn)。

五、簡答題（每題1分，共180題）

1、何謂血管內導管相關性感染?

2、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎?

3、如何正確的洗手?

4、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應如何報告?

5、中心靜脈導管置管時，應采取哪些預防感染的措施?

6、一次性使用醫(yī)療用品使用后或過期，可以重新滅菌后使用嗎?為什么?

7、醫(yī)院的建筑布局有哪些隔離要求?

8、什么情況下應使用隔離衣或防護服?

9、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護?

10、滅菌后醫(yī)療用品可以無限期存放嗎?

11、病區(qū)地面遭受污染后如何消毒?

12、患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細菌就可診斷為醫(yī)院感染嗎?

13、血壓計袖帶應如何處理?

14、手術部位感染共分哪幾種類型?

15、使用后病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物應如何處置?

16、何謂醫(yī)院感染?

17、醫(yī)療廢物包裝運送人員應該配備哪些防護用品?

18、何謂手衛(wèi)生?

19、醫(yī)療廢物處置原則是什么? 20、止血帶需要消毒嗎?

21、何謂一次性使用醫(yī)療用品?

22、多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種?

23、深部手術切口感染如何診斷?

24、何謂暫居菌?

25、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過多少時間?

26、什么情況下應使用護目鏡或防護面罩?

27、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染預防與控制中應履行哪些職責?

28、無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染?

29、消毒因子作用水平可分為幾級? 30、根據(jù)暴露的感染源不同，如何采取相應的預防感染措施?

31、需進行滅菌效果監(jiān)測的常見項目有哪些?

32、使用科室能自行采購消毒藥械嗎?

33、如何根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法?

34、微生物標本采集原則是什么?

35、表淺手術切口感染如何診斷?

36、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?

37、怎樣正確使用手套?

38、使用化學消毒劑有哪些注意事項?

39、醫(yī)務人員在哪些情況下應執(zhí)行手衛(wèi)生? 40、微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關系?

41、如何根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌的方法?

42、醫(yī)院感染病原體的特點有哪些?

43、可重復使用的霧化器螺紋管、呼吸機管路等應如何消毒?

44、傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應如何處置?

45、何謂低度危險性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品?

46、醫(yī)務人員均應接受醫(yī)院感染知識培訓嗎?

47、醫(yī)療機構應具備哪些手衛(wèi)生設施?

48、由誰確認發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)?

49、何謂醫(yī)療廢物? 50、聽診器如何消毒與處理?

51、為預防感染，導尿管置管時應注意什么?

52、油紗布、石蠟油、滑石粉如何消毒?

53、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是什么?

54、對經(jīng)空氣傳播疾病的患者應如何隔離?

55、WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是指什么?

56、如何正確使用隔離衣或防護服?

57、根據(jù)醫(yī)療機構不同規(guī)模，應如何建立健全醫(yī)院感染管理組織?

58、使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能達到效果嗎?

59、何時應使用防護帽? 60、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應檢查哪些內容? 61、常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類? 62、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些? 63、為預防導尿管相關尿路感染，導尿管置管前應注意哪些方面? 64、預防醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施有哪些? 65、醫(yī)療機構能否更改消毒器械的使用方法? 66、已收集的醫(yī)療廢物能否取出重新分類? 67、科室在使用消毒藥械過程中應注意哪些? 68、壓力蒸汽滅菌器滅菌時，對物品的包裝有要求嗎? 69、醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為哪兒類? 70、如何正確采集痰液標本? 71、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用? 72、直接由燙傷等因素導致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎? 73、對醫(yī)療廢物進行收集包裝時應注意哪些問題? 74、呼吸道傳染病病區(qū)有哪些隔離要求? 75、醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進行局部處理? 76、何謂血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸? 77、標準預防的措施有哪些? 78、臨床治療性應用抗菌藥物的指征是什么? 79、在診斷導管相關血流感染時，如何正確采集血培養(yǎng)標本? 80、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎? 81、醫(yī)用防護口罩有哪些特點? 82、對經(jīng)接觸傳播疾病的患者應如何隔離? 83、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群? 84、哪些內鏡需要消毒?哪些內鏡需要滅菌處理? 85、病房需常規(guī)使用消毒劑拖地嗎? 86、接觸經(jīng)空氣傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護? 87、醫(yī)療設備表面需要消毒嗎? 88、何謂外源性感染? 89、醫(yī)院感染管理工作的主要內容有哪些? 90、何謂消毒? 91、細菌耐藥性監(jiān)測的目的是什么? 92、導尿管相關尿路感染如何診斷? 93、個人防護用品指的是什么? 94、氧氣濕化水可以用自來水嗎? 95、何謂滅菌? 96、消毒藥械主要包括哪兩大類? 97、何謂飛沫傳播? 98、選擇消毒、滅菌方法的原則是什么? 99、何謂接觸傳播? 100、何謂醫(yī)院感染管理? 101、啟用后的藥液最長不得超過多少時間? 102、醫(yī)療廢物應如何分類收集? 103、什么是血源性病原體? 104、抗菌藥物治療方案應根據(jù)哪些因素來制訂? 105、何謂抗菌藥物相關性腹瀉? 106、醫(yī)用外科口罩有哪些特點? 107、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么? 108、手術部位感染中器官／腔隙感染如何診斷? 109、手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎?

110、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目有哪些? 111、留置導尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標本? 112、根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類? 113、醫(yī)院感染流行病學有哪些特點? 114、無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染?如何診斷? 115、圍手術期預防性應用抗菌藥物應如何選擇? 116、用后的體溫表如何消毒處理? 117、何謂醫(yī)院感染監(jiān)測? 118、換藥碗應采用何種消毒方法? 119、何謂高度危險性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品? 120、醫(yī)務人員在診療操作時，應采取哪些銳器傷預防措施? 121、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關，屬于醫(yī)院感染嗎? 122、中心靜脈導管置管后的感染預防措施有哪些? 123、呼吸機相關肺炎的預防措施有哪些? 124、病室的空氣需要每天消毒嗎? 125、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內容有哪些? 126、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些? 127、何謂空氣傳播? 128、根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類? 129、手術后預防手術部位感染的措施有哪些? 130、導尿管置管后，應如何預防導尿管相關尿路感染? 131、何謂常居菌? 132、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么? 133、呼吸機相關肺炎應如何診斷? 134、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應履行哪些職責? 135、如何診斷因職業(yè)暴露導致的醫(yī)務人員感染? 136、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎? 137、手術中預防手術部位感染的措施有哪些? 138、圍手術期預防性應用抗菌藥物的指征是什么? 139、如何正確采集手術切口感染標本? 140、何謂標準預防? 141、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)? 142、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后多長時間更換1次? 143、如何診斷輸血相關性感染? 144、醫(yī)療廢物共分成哪幾類? 145、有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染? 146、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么? 147、何謂醫(yī)源性感染? 148、對經(jīng)飛沫傳播疾病的患者應如何隔離? 149、病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認有關嗎? 150、如何診斷導管相關血流感染? 151、患者手術前應采取哪些預防手術部位感染的措施? 152、標準預防基本原則是什么? 153、如何根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法? 154、何時應使用鞋套? 155、何謂內源性感染? 156、需進行消毒效果監(jiān)測的常見項目有哪些? 157、普通病區(qū)有哪些隔離要求? 158、何謂中度危險性物品?包括哪些常用的醫(yī)療用品? 159、外科手術預防性應用抗菌藥物的目的是什么? 160、在什么情況下應選擇洗手或衛(wèi)生手消毒? 161、何謂微生態(tài)失衡? 162、何謂血源性病原體職業(yè)暴露? 163、住院期間，患者在原有感染基礎上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎? 164、醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型有哪些? 165、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有哪些? 166、在有人的情況下能使用紫外線消毒空氣嗎? 167、為何要進行消毒滅菌效果監(jiān)測? 168、如何正確使用口罩? 169、創(chuàng)口感染等同于手術切口感染嗎? 170、什么叫隔離? 171、醫(yī)院內肺炎的預防措施有哪些? 172、醫(yī)院感染控制工作的重點科室／部門有哪些? 173、圍手術期預防性應用抗菌藥物應如何給藥? 174、什么是呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀? 175、如何判斷新生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染? 176、醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應有哪些處置程序? 177、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護? 178、手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎? 179、手術器械、穿刺針等醫(yī)療用品如何消毒? 180、醫(yī)院感染常見感染源有哪些?

五、簡答題（每題1分，共180題）

1、血管內導管相關性感染是指：帶有血管內導管或拔除導管48h內患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染(局部紅腫或硬塊或有膿液排出)，或隧道感染(沿導管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑)，或血流感染(敗血癥或真菌血癥)等臨床表現(xiàn)。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。

3、洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干。取適量護于液護膚。

4、當臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即向感染管理部門報告。醫(yī)療機構在調查確認后2h內向上級主管衛(wèi)生行政部門報告。當屬于法定傳染病時，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告。

5、中心靜脈導管置管時，應采取的預防措施包括：(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單(巾)；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。(2)嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。(3)置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。(5)采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。(6)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應進行置管操作。

6、一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復使用。過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療物品過期后再次滅菌可能會有以下改變．產品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會增加環(huán)氧乙烷的殘留量；如經(jīng)輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強度不夠、易脆裂；過期物品有可能有微生物生長，再滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產物易發(fā)生熱原反應。

7、建筑布局有以下隔離要求：(1)應明確服務流程，保證浩、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。(2)根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。(3)通風系統(tǒng)應區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。(4)應按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設施。

8、(1)下列情況應穿隔離衣：①接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時。②對實行保護性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進行診療、護理時。③可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時。(2)下列情況應穿防護服：①接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。②接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

9、當接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病患者時，醫(yī)務人員的個人防護應做到：(1)進入隔離病室應戴口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。(2)正確使用個人防護用品。

10、不可以，滅菌的醫(yī)療用品存放是有有效期的；不同的包裝、不同的滅菌方式有效期是不同的。

11、如果地面被污染，可對污染物進行覆蓋消毒后將污染物清除，再以消毒劑擦拭局部污染的地面，達到消毒效果后，再用清水清潔。

12、不可以。患者在住院期間，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。

13、常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時，清洗后可用250mg／L的含氯消毒劑消毒30min，洗凈后干燥備用。

14、手術部位感染分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染和器官／腔隙感染。

15、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽火菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

16、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

17、醫(yī)療廢物包裝運送人員應配備的防護用品包括：工作衣、防滲透隔離衣／圍裙、膠鞋、口罩、乳膠／橡膠手套等。

18、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

19、醫(yī)療廢物處置原則是：(1)分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。(2)回收利用原則：避免浪費。(3)減量化原則：通過重復利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。(4)無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。(5)分散與集中處理相結合的原則：分類收集的廢物分別進行處理。

20、常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。

21、一次性使用醫(yī)療用品是指不重復使用的醫(yī)療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。如無菌注射器、輸液(血)器、一次性口鏡、口罩、醫(yī)用膠布等。

22、由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。

23、無植人物者手術后30天以內、有植人物者手術后1年以內發(fā)生的與手術有關的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)從切口深部引流或穿刺出膿液。(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。(3)經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。

24、暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。

25、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。無菌敷料反復開啟取用，極易導致污染。有條件的，建議使用小包裝。

26、下列情況應使用護目鏡或防護面罩：(1)在進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應使用護目鏡或防護面罩。(2)為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

27、醫(yī)務人員是醫(yī)院感染預防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責是：(1)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。(2)掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時發(fā)現(xiàn)和上報醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨勢的調查。(3)嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。(4)參加醫(yī)院感染知識培訓，掌握職業(yè)安全防護方法。

28、對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。

29、根據(jù)消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

30、當發(fā)生職業(yè)暴露時，應根據(jù)暴露的感染源不同，采取相應的預防感染措施：(1)乙型肝炎病毒：根據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員的乙肝病毒相關檢測結果，給予乙肝免疫球蛋白和(或)接種乙肝疫苗。(2)丙型肝炎病毒：不推薦采用接觸后預防措施。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員在暴露后定期進行丙肝病毒相關檢測。(3)艾滋病病毒：盡快采取接觸后預防措施。立即對發(fā)生暴露的醫(yī)務人員進行評估，決定實施預防性用藥方案，并進行艾滋病病毒追蹤檢測。

31、需要進行滅菌效果監(jiān)測的項目有：(1)使用中的滅菌劑。(2)各種滅菌設備。(3)滅菌后物品，如滅菌內鏡、內鏡附件等。

32、使用科室不能自行采購消毒藥械。

33、根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法時應注意：(1)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。(2)不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子滅菌等。(3)器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的火菌劑。(4)物體表面消毒，應考慮表面性質。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。

34、微生物標本采集原則是：(1)避免常居菌群污染。(2)在感染的急性期、使用抗生素前采集標本。(3)選擇正確的采樣部位，并以適當?shù)募夹g、方法與容器收集足量的標本。(4)標本采集后應立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應在2h內(厭氧培養(yǎng)應不超過30min)送達實驗室。

35、手術后30天以內發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。(2)從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。(3)具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。

36、滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內化學指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。

37、使用手套時應注意：(1)應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套：①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。②進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應戴無菌手套。(2)正確戴脫無菌手套。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。(3)診療、護理不同的患者之間應更換手套。(4)操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)一次性手套應一次性使用。

38、使用化學消毒劑應注意：(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。(2)應按照衛(wèi)生行政部門批準使用的范剛和方法使用。(3)準確配置消毒劑。使用中途不應添加消毒劑。(4)注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。(5)消毒前物品應清潔、干燥。(6)消毒物品應與消毒劑充分接觸。(7)盛放消毒劑的容器要清潔。(8)不得將消毒液用作保存器械。(9)定期監(jiān)測消毒液濃度。

39、醫(yī)務人員在下列情況下，應執(zhí)行手衛(wèi)生：(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。

40、當人體微生態(tài)失衡時可出現(xiàn)機體免疫功能受損，微生物群構成比例失調，或在體內發(fā)生定位轉移，或微生物的宿主轉移，從而引起內源性醫(yī)院感染的發(fā)生。可以表現(xiàn)為菌群失調、定位轉移及血行感染等。

41、根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)高度危險性物品，應采用滅菌方法處理。(2)中度危險性物品，應采用達到高水平消毒以上效果的消毒方法。(3)低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。

42、醫(yī)院感染病原體的特點主要有：(1)以機會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。(2)多為多重耐藥菌株。(3)主要侵犯抵抗力低下的患者。

43、可以采用熱力消毒，也可采用化學浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無菌水沖凈干燥備用。注意：消毒前一定要先清洗。

44、對傳染病病人產生的醫(yī)療廢物的處置要求有：(1)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。(2)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。(3)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

45、低度危險性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。

46、是的。預防和控制醫(yī)院感染相關知識是一個合格的臨床醫(yī)務人員所必須掌握的基礎知識。因此，醫(yī)療機構應對全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和工勤人員等進行醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)、工作規(guī)范和標準、專業(yè)知識的培訓。并對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓，考試合格后方可上崗。

47、醫(yī)療機構應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

48、臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀(如發(fā)熱)或同種疾病(如肺炎)或同種病原體(如MRSA)應高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報。由感染管理科組織相關專家進行流行病學調查并予以確認。

49、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健，以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。50、聽診器一般只需清潔處理，被污染的聽診器可用75％的乙醇擦拭消毒。

51、導尿管置管時，預防感染的措施有：(1)醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。(2)嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。(3)正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。(4)充分消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，防止污染。(5)導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10～15ml無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。(6)置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

52、油紗布、石蠟油、滑石粉等油類、粉劑物品應采用干熱滅菌方法進行滅菌。

53、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的主要是：(1)掌握醫(yī)院感染流行病學基本特征，提供醫(yī)院感染的本底率。(2)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，降低醫(yī)院感染率。(3)及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)利用監(jiān)測結果，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的認識及執(zhí)行感染控制措施的依從性。(5)評價醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質量。

54、對經(jīng)空氣傳播的疾病(如肺結核、麻疹、水痘等)患者的隔離措施在標準預防的基礎上還應做到：(1)應將患者安置于負壓病房。(2)無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。(3)門急診應建立預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。(4)除非在負壓病房內，當患者病情允許時，應戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍。(5)應嚴格空氣消毒。

55、“手衛(wèi)生五個重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應執(zhí)行手衛(wèi)生。

56、使用隔離衣或防護服時應注意：(1)正確穿脫隔離衣與防護服。(2)隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內穿脫。(3)穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。(4)醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離農或防護服若無明顯污染可連續(xù)應用。(5)如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時應更換隔離衣或防護服。(6)隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。(7)重復使用的隔離衣應每天更換，遇污染時及時更換、清洗并消毒。

57、醫(yī)療機構應根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：(1)住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院，應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。(2)住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。(3)其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。(4)各臨床科室應設立醫(yī)院感染管理小組。

58、不能。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。

59、當進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。

60、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔等。

61、按照產品標準不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類型。

62、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：(1)滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學滅菌劑的低溫滅菌方法等。(2)高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學消毒劑的消毒方法。(3)中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、醇類和氯己定的復方，醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑。(4)低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類(苯扎溴銨等)、雙胍類(氯己定)等消毒劑的消毒方法。

63、為預防感染，導尿管置管前應注意：(1)嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必要的留置導尿。(2)根據(jù)年齡、性別及尿道情況選擇合適的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。(3)仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。(4)對留置導尿管患者，應采用密閉式引流裝置。(5)告知患者留置導尿管的目的、配合要點和置管后的注意事項。

64、預防醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)暴露的基本措施有：(1)加強醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)暴露防護知識的培訓。(2)嚴格執(zhí)行標準預防措施。(3)針對接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。(4)對醫(yī)務人員健康狀況進行評估，進行預防接種，提高人體免疫水平。

65、不能。醫(yī)療機構在使用消毒器械時，必須嚴格按照衛(wèi)生部對該產品頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件審批的使用說明進行，不允許更改。

66、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類。

67、科室在使用消毒藥械時應注意：(1)使用前應檢查小包裝有無破損、過期、不潔等情況。(2)使用前認真閱讀產品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，并嚴格遵照執(zhí)行。(3)懷疑使用產品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時，應立即停止使用、封存、送檢，并及時向科主任、護士長和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報告。(4)大批量不合格消毒劑(過期、污染)應按《醫(yī)療廢物管理條例》中化學性廢物的要求處理。

68、有。如滅菌包的重量和體積、包裝材料以及包內物品的擺放等均有嚴格要求。不符合要求，將會影響滅菌質量。

69、醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性臨測和目標性監(jiān)測兩類。(1)全院綜合性監(jiān)測：指連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其有關危險因素的監(jiān)測。(2)目標性監(jiān)測：指針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測等。

70、痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時，病人應留取清晨第二口痰。采集標本前應取下假牙，清潔口腔(不用牙膏)，用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內?？忍道щy者可先予霧化。

71、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護理，不得用于有創(chuàng)操作。

72、由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術縫線刺激導致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。

73、醫(yī)療廢物進行收集包裝時應注意：(1)醫(yī)療廢物包裝物或容器應符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的要求。(2)醫(yī)療廢物產生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。(3)盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。(4)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。(5)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應有中義標簽。

74、呼吸道傳染病病區(qū)有以下隔離要求：(1)應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。(2)嚴格服務流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標識明顯。(3)有良好的通風設施。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病室。(4)各區(qū)應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池。(5)不同種類傳染病患者應分室安置。(6)疑似患者應單獨安置。(7)受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離應大于1m。

75、醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：(1)完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜。(2)破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜，然后用消毒液進行局部消毒。皮膚可用75％乙醇或者0.5％碘伏消毒，黏膜可用0.05％碘伏消毒。(3)發(fā)生銳器傷有傷口時，應當由傷口的近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動水進行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5％碘伏進行局部消毒。

76、血源性病原體職業(yè)暴露中的非胃腸道接觸是指醫(yī)務人員在工作中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障，接觸血源性病原體的狀態(tài)。

77、標準預防的措施主要有：(1)手衛(wèi)生：洗手和手消毒。(2)使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽予、鞋套等。(3)呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀：主要針對進人醫(yī)療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性疾病的傳播。(4)正確安置及運送患者，防止感染原傳播。(5)及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。(6)安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害。

78、根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者有指征應用抗菌藥物；由真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有臨床治療性應用抗菌藥物的指征。

79、診斷導管相關血流感染時，根據(jù)是否保留血管內導管采取不同采集方法：(1)保留導管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中至少一套經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導管內或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個位置采血間隔時間應<5min。各自做好標記。(2)不保留導管：從獨立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導管尖端進行培養(yǎng)。血標本應在采集后2h內送到實驗室，若不能及時送檢，應室溫保存。80、患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。

81、醫(yī)用防護口罩，能阻止吸入直徑≤5μm的感染因子，如結核桿菌、SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護。

82、對經(jīng)接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：(1)應將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。(2)應限制患者的活動范圍。(3)應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。83、醫(yī)院感染易感人群主要有：(1)有嚴重基礎疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(2)老年人及嬰幼兒患者。(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。(4)長期接受抗菌藥物治療，造成體內微生態(tài)失衡的患者。(5)接受各種侵襲性診療操作的患者。

84、需要消毒的內鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。需要滅菌的內鏡有：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽管鏡、腦室鏡、關節(jié)鏡等。

85、不需要，只有在被病人體液、血液等污染的情況下才需消毒處理。

86、當接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時，醫(yī)務人員的個人防護應做到：(1)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護剛品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。(2)進入確診或疑似傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應使用全面型防護面罩、穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套。(3)正確使用個人防護用品。

87、常規(guī)只需清潔，可定期或遇污染時進行消毒。

88、外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。

89、醫(yī)院感染管理的主要內容包括：(1)成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責，并根據(jù)國家相關醫(yī)院感染預防控制法規(guī)，結合醫(yī)院的實際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。(2)對醫(yī)療機構各類人員進行醫(yī)院感染預防與控制知識培訓。(3)對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析及反饋，針對存在問題提出控制措施；及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)落實醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴格清潔、消毒滅菌與隔離，加強無菌操作技術、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。(5)開展醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

90、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。91、細菌耐藥性監(jiān)測的目的是通過對不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較，并與抗菌藥物使用情況進行關聯(lián)分析，了解細菌耐藥的發(fā)生、發(fā)展趨勢，為制訂抗菌藥物臨床應用策略等提供依據(jù)。

92、患者留置導尿管后，或拔除導尿管48h內出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：(1)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。(2)尿檢白細胞男性≥5個／高倍視野，女性≥10個／高倍視野。(3)尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／ml。

93、個人防護用品是用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。94、不能。氧氣濕化水要用滅菌水。

95、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽胞的處理。96、消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。

97、飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核(直徑>5μm)，在空氣中短距離(1m內)移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的疾病傳播。

98、選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒產品，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療機構消毒工作中使用。(2)根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌的方法。(3)根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法。(4)根據(jù)物品的性質選擇消毒、滅菌的方法。

99、接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導致的疾病傳播。100、醫(yī)院感染管理是針對診療活動中存在的醫(yī)源性感染及相關的危險因素運用相關理論與方法，總結醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的預防、診斷和控制活動。

101、抽出的藥液最長不得超過2h；作為溶媒啟封抽吸的無菌藥液，最長使用時間不得超過24h。使用中一旦污染，應立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。

102、醫(yī)療廢物在分類收集時，應存放于醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒內。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內，損傷性廢物置于專用的銳器盒內，由專職收集人員在規(guī)定時間內轉運到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。藥物性廢物、化學性廢物交由專門的機構處理。

103、血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。

104、抗菌藥物治療方案應根據(jù)病原菌的種類及其藥敏結果、患者感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況以及抗菌約物的特點來制訂，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。

105、抗菌藥物相關性腹瀉是指：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周圍血白細胞可升高，大便涂片有菌群失調或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。纖維結腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到2～20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。

106、醫(yī)用外科口罩由外、中、內3層材料構成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內層吸濕，應注意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑>5μm的感染因子。適用于：(1)有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護。(2)經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。(3)護理免疫功能低下患者時。

107、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是：(1)重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。(2)被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置。(3)耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。(4)環(huán)境與物體表面，一般情況下應保持清潔；當受到病人的血液、體液等污染時，應先去除污染物，再進行清潔與消毒。

108、無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發(fā)生的累及術中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：(1)器官或腔隙穿刺或引流出膿液。(2)從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。(3)經(jīng)直接檢查或再次手術或病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。

109、不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：(1)洗手：通過使用肥皂(皂液)和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。(2)衛(wèi)生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少于部暫居菌。(3)外科手消毒：通過使用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。

110、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目主要有：空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、血液凈化透析液及透析用水等。

111、留置導尿管患者采集標本前，應先夾住導尿管，采集時松開導尿管，并棄其前段尿液。消毒導尿管采樣部位，將注射器刺入導尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。

112、根據(jù)污染后導致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類，即：高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。

113、醫(yī)院感染流行病學主要特點有：(1)感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。(2)發(fā)病形式特點：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內源性感染則呈散發(fā)形式。(3)預防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護人員診療操作、嚴格消毒滅菌及隔離等措施得到預防和控制的。內源性感染的發(fā)生基于病人的基礎病、診療措施等多種因素，較難有效地預防與控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機體免疫功能等措施降低感染風險。(4)科室分布特點：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖遥饕懈黝愔匕Y監(jiān)護病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素不同，導致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術部位感染，占整個醫(yī)院感染的80％以上。

114、無癥狀性菌尿癥患者在1周內有內鏡檢查或導尿管置管史，應屬于醫(yī)院感染。診斷時還應符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／m1，或革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥106cfu／ml，但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

115、圍手術期預防性應用抗菌藥物的選擇：應考慮手術部位及該部位的常見病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應及藥代動力學特點等。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便，且價格低的品種。萬古霉素及喹諾酮類藥物一般不宜用作預防用藥。

116、可以采用化學消毒劑浸泡消毒，如500mg／L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。

117、醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫(yī)院感染的預防、控制和管理提供科學依據(jù)。

118、換藥碗用于清創(chuàng)或手術切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險性物品，應采用滅菌方法消毒。

119、高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的物品。如手術器械和用品、穿刺針、輸血／輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導管、植入物等。120、醫(yī)務人員在診療操作時，預防銳器傷的措施有：(1)操作時要保證充足的光線。(2)建議使用具有安全防護裝置的醫(yī)用器械，以防刺傷。(3)建議手術中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務人員的損傷。(4)禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。(5)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(6)使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。(7)處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。

121、應該屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關，屬于醫(yī)院感染。

122、中心靜脈導管置管后應采取的預防感染措施包括：(1)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱，出汗，穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。(2)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為每2天1次，無菌透明敷料為每周l～2次，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。(3)醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料前，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。(4)保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75％乙醇或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應使用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內血栓形成。(7)嚴格保證輸注液體的無菌。(8)緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌操作．應當在48h內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。(9)懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)導管故障時，應當及時拔除導管。(10)醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。(11)導管不宜常規(guī)更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。123、呼吸機相關肺炎的預防，除執(zhí)行醫(yī)院內肺炎的預防措施外，還包括：(1)嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管。(3)建議保持氣管插管氣囊壓力在25～30cmH2()．．無明顯漏氣。(4)吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)呼吸機螺紋管及濕化器應每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應使用無菌水，每天更換。(6)每日評估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。

124、普通病室空氣不需常規(guī)消毒，每天開窗通風即可。醫(yī)療機構應保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒。

125、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內容包括：報告時間、報告人、報告單位(聯(lián)系人姓名、電話)、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢以及下一步工作計劃等。

126、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：(1)接觸傳播—是醫(yī)院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(2)飛沫傳播—由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。(3)空氣傳播—由空氣傳播的疾病常見的有肺結核、麻疹、水痘等。

127、空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(直徑≤5μm)，通過空氣流動導致的疾病傳播。

128、醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內源性感染。

129、手術后預防手術部位感染的措施包括：(1)醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。(2)為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。(3)術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。(4)外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者于術部位切口情況，Ⅲ現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患肴手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。

130、導尿管置管后，預防感染的措施有：(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于患者膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。(3)應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。(4)不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。(5)應保持尿道口清潔，對于大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。(6)患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。(7)長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。(8)患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。(9)每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。(10)醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

131、常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝同酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。常居菌一般情況下不致病。

132、(1)在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)，結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。(2)一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基硎；上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。(3)隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。(4)傳染病患者或疑似傳染病患者應安置在單人隔離病房。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。(6)醫(yī)用建筑布局、流程合理。

133、符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關肺炎。(1)病人施行人工機械通氣(MIV)治療后或解除MIV48h內發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細胞總數(shù)和(或)嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。(2)病人在原有肺部感染基礎上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學證實。

134、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。其主要的職責是：(1)根據(jù)本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關管理制度，并組織實施。(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預防工作。(3)對本科室感染病例進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報醫(yī)院感染病例。(4)指導、督促本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離、職業(yè)防護等制度。(5)負責本科室醫(yī)院感染知識宣教工作。

135、職業(yè)暴露導致的感染應符合以下條件才可診斷：(1)醫(yī)務人員從事的診療、護理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。(2)醫(yī)務人員在從事診療、護理活動中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或近距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。(3)有病原學或免疫學證據(jù)證明醫(yī)務人員在職業(yè)暴露前從未有過該種病原感染。(4)有病原學或免疫學證據(jù)證實醫(yī)務人員在職業(yè)暴露后出現(xiàn)該種病原感染。而且從暴露至出現(xiàn)該病原感染的時間超過該感染的平均潛伏期。

136、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

137、手術中預防手術部位感染的措施包括：(1)保證手術窒門關閉，盡量保持手術室正壓通氣．環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和人員流動。(2)保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。(3)手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)若手術時間超過3h，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者手術中失血量大于l500ml的，手術中應當對患追加合理劑量的抗菌藥物。(5)手術人員接觸組織要盡量輕柔，有效止血，最大限度地減少組織損傷；徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。(6)術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術除外。(7)沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。(8)需要引流的手術應當首選密閉負壓引流，選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管，確保引流充分。

138、根據(jù)不同類型手術，圍手術期預防性應用抗菌藥物的指征是：(1)清潔(I類)手術：一般不需預防性使用抗菌藥物，僅在手術范圍大、時間長、手術涉及重要臟器感染且后果嚴重、使用人工材料或人工裝置的手術，以及高齡或免疫缺陷者等高危人群等，應考慮預防性使用抗菌藥物。(2)清潔-污染(Ⅱ類)手術：由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故需預防性使用抗菌藥物。(3)污染(Ⅲ類)手術：由于胃腸道、尿路、膽管體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等，已造成手術野嚴重污染，此類手術需預防性使用抗菌藥物。

139、采集手術切口感染標本時，應先用無菌生理鹽水擦拭感染局部兩遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌拭子兩個，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。

140、標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員所采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個人防護裝備、呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。

141、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

142、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應4h更換1次，遇污染隨時更換。

143、常見輸血相關性感染病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關性感染，必須同時符合下述三種情況：(1)患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。(2)有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學標志物陰性。(3)有證據(jù)證實供血人員血液存在該感染性物質，如：血中查到病原體、免疫學標志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。

144、醫(yī)療廢物分為以下五類：(1)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。(2)病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。(3)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。(4)藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。(5)化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

145、對于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

146、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：(1)控制并積極治療感染源。(2)切斷感染途徑。(3)對易感人群實施保護措施。(4)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。(5)在調查處置結束后，及時總結經(jīng)驗教訓，制定今后的防范措施。

147、醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴重，如物體表面、空氣、醫(yī)務人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務人員的職業(yè)暴露等等。

148、對經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：(1)應將患者安置于單人病房。如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距>1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。(2)門急診應盡快將患者隔離。(3)應減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護。(4)患者病情允許時，應戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范同。(5)加強通風。

149、病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認有關。病原菌同源性分析可用于對醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷、感染病原菌的確定及尋找感染源。進行病原體同源性分析的基本方法有：(1)細菌的表型特征分型技術，如血清型、耐藥表型等。(2)基因分型技術，如PFGE、Rep-PCR、AFLP等。

150、帶有血管內導管或者拔除血管內導管48h內患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。

151、手術前應采取的預防手術部位感染的措施包括：(1)盡量縮短患者術前住院時間。(2)擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法。(5)手術部位皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。(6)如需預防性使用抗菌藥物，應在手術患者皮膚切開前30min至2h內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。(6)有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應參加手術。(7)手術人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。(8)提高患者術前的抵抗力，糾正水、電解質失衡、貧血、低蛋白血癥等。

152、標準預防的基本原則是：(1)認定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施。(2)適用于醫(yī)療機構的所有患者。(3)目的是預防感染原在醫(yī)務人員與患者之間傳播。

153、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法：(1)對受到致病性芽胞菌、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，應采用達到高水平消毒或滅菌的相應方法。(2)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、農原體等病原微生物污染的物品，應選用中水平以上的消毒方法。(3)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，采用達到中水平或低水平消毒效果的方法。

154、從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時、從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。

155、內源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身(皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等)的常居菌或暫居菌。當人體免疫功能下降或體內微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。

156、需要進行消毒效果監(jiān)測的項目有：(1)使用中的消毒劑。(2)紫外線輻照強度。(3)消毒內鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。

157、普通病區(qū)的隔離要求有：(1)在病區(qū)末端應設一間或多間隔離病室。(2)感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。(3)受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。(4)病情較重的患者宜單人間安置。(5)病室床位數(shù)單排不應超過3張；雙排不應超過6張。

158、中度危險性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織內的物品。如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。

159、外科手術預防使用抗菌藥物的目的是：預防手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。

160、執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應遵循的原則是：(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂(皂液)和流動水洗手。(2)手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

161、人體正常微生物群與機體處于共生狀態(tài)，共同組成了人體微生態(tài)系統(tǒng)，并形成生理性組合的動態(tài)平衡。在外環(huán)境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡遭到破壞，由生理性組合轉變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。

162、血源性病原體職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理等工作過程中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態(tài)。

163、患者住院期間在原有感染基礎上出現(xiàn)新的感染，應該屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：(1)在原有感染基礎上出現(xiàn)新的其他部位感染(排除膿毒血癥所導致的遷徙性病灶)。(2)在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原有的混合感染)的感染。

164、醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型有：(1)某一綜合征的暴發(fā)：在醫(yī)院感染暴發(fā)時，出現(xiàn)不同部位、不同病原體的感染。如消毒供應中心滅菌不合格時，同一批“無菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原體的感染。(2)某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)：只出現(xiàn)某一系統(tǒng)的感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等。(3)某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術切口的感染。

165、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有：(1)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)。(2)耐萬古霉素腸球菌(VRE)。(3)產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)細菌。(4)耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)。(5)耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR—AB)。(6)多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR／PDR～PA)。166、不能，紫外線本身及其在使用時產生的臭氧對人體是有害的。

167、因為消毒滅菌效果監(jiān)測是評價消毒滅菌設備運轉是否正常、消毒藥械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。

168、使用口罩時，應注意以下幾點：(1)應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產品說明書使用。(2)佩戴時應注意防水層朝外，有鼻夾的一側在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。(3)一次性口罩應一次性使用。(4)口罩應保持清潔，當口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時應及時更換。(5)佩戴醫(yī)用防護口罩時，應進行密合性測試。

169、創(chuàng)口除了包括手術切口以外，還應包括意外傷害導致的傷口。因此創(chuàng)口感染不能等同于手術切口感染。

170、隔離是采用各種方法、技術，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。

171、醫(yī)院內肺炎是我國最常見的醫(yī)院感染類型，主要預防措施有：(1)對存在醫(yī)院內肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。(2)如無禁忌證，應將患者床頭抬高30°。(3)鼓勵手術后(尤其胸部和上腹部手術)患者早期下床活動。(4)指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)積極使用胰島素控制血糖達正常水平。(6)不應常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防醫(yī)院內肺炎。

172、醫(yī)院感染控制工作的重點科室／部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護病房、新生兒病房(母嬰室)、移植病房、燒傷病房、手術室、產房、導管室、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。

173、圍手術期預防性應用抗菌藥物的給藥方法：抗菌藥物應該在手術前0.5～2h內，最好在皮膚切開前30min或麻醉誘導開始時靜脈給藥。如果手術時間超過3h，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500ml，術中可追加合理劑量的抗菌藥物?？偟念A防用藥時間不應超過24h，個別情況可延長至48h。

174、呼吸衛(wèi)生／咳嗽禮儀的基本要素包括：(1)醫(yī)務人員應認識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應遵循隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當醫(yī)務人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時，應戴口罩。(2)教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應用臂彎遮掩口鼻；當患者能耐受時，可佩戴外科口罩。(3)接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生。(4)進行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。(5)鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內，與其他人員保持1m以上的空間距離。

175、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后48h以內發(fā)病的感染，如巨細胞病毒、弓形蟲感染等不屬于醫(yī)院感染。176、醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應進行以下處置程序：(1)進行正確的局部處理。(2)向科室負責人及感染管理科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表。(3)核實暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進行相關抗原抗體檢測。(4)采取相應的預防感染措施，并定期追蹤隨訪。

177、當接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時，醫(yī)務人員的個人防護應做到：(1)進入隔離室，應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應穿防護服。(2)離開隔離室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和(或)手消毒。(3)正確使用個人防護用品。

178、手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。因為經(jīng)手接觸傳播。是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。手衛(wèi)生措施是標準預防的重要措施之一，是保證患者獲得高質量醫(yī)療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病，挽救生命。179、手術器械及穿刺針等醫(yī)療用品需進入人體無菌組織，屬于高度危險性物品，應采用滅菌方法消毒。

180、醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。

第二篇：醫(yī)院感染試題題庫及答案

醫(yī)院感染試題題庫及答案

一、名詞解釋

1、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染;包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染;不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染;醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

4、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。

5、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病感染或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

6、消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達到消毒或滅菌要求的制劑。

7、滅菌劑：可殺滅一切微生物(包括細菌芽孢)使其達到滅菌要求的制劑。

8、手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

9、洗手(handwashing)：指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

10、衛(wèi)生手消毒（antiseptic handrubbing）:指醫(yī)務人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

11、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

12、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。

13、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導致的傳播。

14、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。

15、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內）移動到易感

人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。

16、醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

17、終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。

18、床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔與消毒。

19、預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。

20、高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體、（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。

21、個人防護用品：用于保護醫(yī)護人員避免接觸感染性因素的各種屏障用品，包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

22、外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)務人員在有創(chuàng)過程中佩戴的口罩

23、醫(yī)用防護口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5UM感染因子或近距離（＜1M）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和維護。

24、標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

25、高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

二、單項選擇題

1、《醫(yī)院感染管理辦法》要求,住院床位總數(shù)在多少的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門？（A）

A、住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

B、住院床位總數(shù)在300張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

C、住院床位總數(shù)在500張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

2、《醫(yī)院感染管理辦法》要求, 醫(yī)院感染管理委員會應由哪些部門組成?（A）

A、由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、設備后勤等部門的主要負責人組成。

B、醫(yī)院感染管理委員會由臨床醫(yī)務人員組成。C、醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院領導組成。

3、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定, 醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識及制度包括（A）

A、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度 B、病歷書寫制度C、醫(yī)生查房制度

4、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機構應當對全體工作人員進行培訓，培訓內容包括(A)A、醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準。B、醫(yī)務人員臨床工作中應遵守的規(guī)章制度

C、與臨床工作相關的法律法規(guī)、醫(yī)院管理相關工作規(guī)范和標準。

5、醫(yī)療機構違反無菌操作技術規(guī)范和隔離技術規(guī)范的，衛(wèi)生行政部門可以對直接責任人的處罰是(A)A、限期改正、警告并通報批評 B、罰款處分 C、開除處分

6、外科手消毒是：（A）

A、外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

B、外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水刷手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。

C、外科手術前醫(yī)務人員用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。衛(wèi)生手消毒是指（B）

A、醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌的過程。B、醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

C、醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌和暫居菌的過程。

8、衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：（B）

A、取適量消毒劑，涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，直到干燥。B、取適量消毒劑揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部皮膚，直到手部干燥。C、用清潔劑和流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

9、接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時，醫(yī)務人員應：（A）A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。B、必須用肥皂（皂液）和流動水洗手

C、先用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。

10、醫(yī)務人員直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后應。（A）A、先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒 B、用肥皂（皂液）和流動水洗手 C、進行衛(wèi)生手消毒

11、免沖洗外科手消毒方法是指（B）

A、先用清潔劑和流動水洗手，再用消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，最后用流動水沖洗掉多余的消毒劑。

B、先用清潔劑和流動水洗手，再用消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

C、不需要洗手（刷手），直接用消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

12、衛(wèi)生手消毒效果應達到的要求是：（A）

A、細菌數(shù)應≤10cfu/cm2 B、細菌數(shù)應≤5cfu/cm2 C、細菌數(shù)應≤1cfu/cm2。

13、不正確的洗手方法包括：（B）

A、用流動水洗手B、用臉盆盛放清潔的水洗手C、必須使用皂液（肥皂）等清潔劑

14、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》對手衛(wèi)生設施的要求是（B）A、所有診療區(qū)域必須配備非手觸式水龍頭。

B、手術室應配備非手觸式水龍頭。C、一般診療區(qū)域不必配備非手觸式水龍頭

15、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？（B）A 病理性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

16、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾屬于什么廢物？（C）

A 屬于生活垃圾，不屬于醫(yī)療廢物；B病理性廢物；C 感染性廢物。

17、使用后的未被血液污染的一次性注射器（去除針頭）屬于：（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B病理性廢物；C 感染性廢物。

18、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等屬于（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B感染性廢物；C 病理性廢物。

19、玻璃試管、玻璃安瓿屬于哪一類醫(yī)療廢物（C）A 不屬于醫(yī)療廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

20、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑屬于哪一類醫(yī)療廢物(A)A 化學性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

21、醫(yī)療機構內醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過幾天？(B)A 1天；B 2天；C 3天；D 4天。

22、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將醫(yī)療廢物交由以下哪個單位處置？(A)A、縣級以上環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 B、縣級以上衛(wèi)生行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 C、城市垃圾處理部門

23、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，下列行為是禁止的(A)A、禁止任何單位和個人買賣醫(yī)療廢物B、禁止任何單位和個人買賣生活垃圾 C、禁止任何單位和個人焚燒醫(yī)療廢物

24、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構廢棄的放射性廢物應怎樣處理(B)A、按醫(yī)療廢物管理和處置B、按有關法律、法規(guī)、國家有關規(guī)定和標準執(zhí)行 C、按生活垃圾管理和處置

25、上呼吸道感染診斷標準為（C）

A.發(fā)熱（≥38.0℃超過2天）B.有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn) C、以上兩條同時具備才能診斷

26、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，泌尿道感染診斷要點包括（A）

A、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染 B.、必須尿培養(yǎng)出細菌才可以診斷為泌尿道感染 C.、留置導尿患者，尿檢白細胞≥10個/高倍視野

27、根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》規(guī)定，無植入物手術后多少天發(fā)生的感染不能診斷為手術切口感染（C）

A、10天以后 B、20天以后 C、30天以后

28、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，普通病房中的隔離要求包括（A）A、同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。B、多名疑似的感染性疾病患者可安置于一室。C、感染性疾病患者必須單室安置。

29、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，一般診療活動，可佩戴（A）A、紗布口罩或外科口罩；B、醫(yī)用防護口罩C、N95口罩

30、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴（A）

A、醫(yī)用防護口囂B、外科口罩C、紗布口罩

31、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，進行胸穿、腰穿操作時應戴（C）A、清潔手套B、乳膠手套C、無菌手套。

32、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴（C）

A、可以不戴手套B、無菌手套C、清潔手套

33、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌感染患者）時應穿（A）

A、隔離衣B、防護服C、清潔的衣服

34、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時應穿（B）

A、隔離衣B、防護服C、清潔的衣服

35、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，下列情況應戴帽子（C）A、醫(yī)生查房時B、門診接觸病人時C、進行無菌操作

36、在醫(yī)療診治活動中高度危險性物品，必須選用什么處理方法？（B）A.消毒方法；B.滅菌方法；C.清潔處理。

37、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的是什么消毒劑？（B）

A.高效消毒劑;B.中效消毒劑;C.低效消毒劑。

38、僅可殺滅細菌繁殖體，達到消毒要求的是什么消毒劑？（C）A.高效消毒劑;B.中效消毒劑;C.低消毒劑。

39、可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、真菌、病毒及其孢子等、對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的殺滅作用的消毒劑為（A）A.高效消毒劑；B.中效消毒劑；C.低效消毒劑。

40、進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（A）

A．高度危險性物品；B．中度危險性物品；C．低度危險性物品

41、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡的危險性分類是（B）

A．高度危險性物品；B．中度危險性物品；C．低度危險性物品

42、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡必須達到什么處理要求？（A）A.高水平消毒；B.中水平消毒；C.低水平消毒。

43、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？（B）

A.親水病毒、細菌繁殖體、真菌、親脂病毒、分支桿菌、細菌芽孢、朊毒； B.親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、分支桿菌、細菌芽孢、朊毒； C.親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、分支桿菌、細菌芽孢、朊毒；

44.使用中的30W紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm強度不得低于多少？（C）

A.90μW/cm2；B.80μW/cm2；C.70μW/cm2。

45.測定普通直管紫外線燈的強度時，在燈管下垂直距離為多少？（B）

A.2m； B.1m； C.1.5m。

46.采用室內懸吊式紫外線消毒時，照射時間不少于多少？（A）A.30min;B.60min;C.90min。

47、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，下列做法正確的是（A）A.普通感冒通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物。B.普通感冒通常不能常規(guī)預防性應用抗菌藥物。C.普通感冒通常應常規(guī)預防性應用抗菌藥物。

48、根據(jù)抗菌藥物實行分級管理的要求，醫(yī)療機構應將抗菌藥物分為幾類進行分級管理?（A）A.三類 B.四類 C.五類

49、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應在幾小時內注射乙肝免疫高價球蛋白, 同時進行血液乙肝標志物檢查：（C）

A、6小時； B、12小時； C、24小時； D、48小時。

50、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（C）A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

51、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是：（C）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

52、對細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應該暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結果再決定是否恢復臨床應用。（D）A、30% B、40% C、50% D、75%

53、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）A.標準預防+ 空氣傳播 B.標準預防+ 飛沫傳播 C.標準預防+ 接觸傳播 D.標準預防+ 嚴密隔離

54、下列情況何種是預防用藥的適應（D）

A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工關節(jié)移植手術

55、醫(yī)院不合理用藥情況主要表現(xiàn)為：（D）A.過度使用抗菌藥物 B.不適當?shù)穆?lián)合用藥 C.無適應證或適應證不明確 D.以上都是

56、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥物耐藥：（A）

A、甲氧西林或苯唑西林 B、萬古霉素C、利福平D、氯霉素

57、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）

A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬古霉素

58、如果血培養(yǎng)標本不能及時運送，應暫存于何種環(huán)境？（C）A．4℃ B.-18℃ C．室溫

59、抗生素相關腹瀉最常見病原體是（D）

A．念珠菌 B.金黃色葡萄球菌C．銅綠假單胞菌D．艱難梭菌 60、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施不正確的是（B）A.盡量減少侵入性操作 B.大量應用廣譜抗菌藥物預防感染 C.采取保護性隔離措施，切斷感染途徑 D.采用選擇性脫污措施，減少內源性感染

61、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的多少時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。（B）

A 4/5時； B 3/4時； C 2/3時； D 3/5時。

62、治療車上的物品應排放有序，上、下層分區(qū)為（B）A 污染區(qū)、清潔區(qū) B 清潔區(qū)、污染區(qū) C 無菌區(qū)、污染區(qū) D 污染區(qū)、無菌區(qū) 63、實現(xiàn)安全注射的措施有哪些？（D）A.改善病人和醫(yī)護人員的行為。B.提供安全注射裝置和容器。C.損傷性廢物管理。D.以上都對

64、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？（D）

A.醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

B.醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。C.按照有關規(guī)定及時上報。

D.以上都對

65、病床、床頭柜的消毒處理原則為（C）A、干式清掃，一床一套（巾），抹布擦，用后清洗 B、濕式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后清洗 C、濕式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒 D、干式清掃，一床一套（巾），一桌一抹布，用后消毒 66、對于發(fā)熱病人不應該：（A）A.立即應用抗菌藥物 B.尋找發(fā)熱原因

C.進行相應病原檢查 D.查清病原后再應用抗菌藥物 67、艾滋病職業(yè)暴露的防護方法包括(D)A、防止污染過的針頭刺傷 B、避免接觸病人的體液 C、一旦刺傷立即清洗、碘酒消毒 D、以上都是 68、各種治療、護理及換藥操作次序應為（A）

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

69、您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器（D）

A黃色垃圾袋 B黑色垃圾袋 C紅色垃圾袋 D黃色標志銳器盒 70、滅菌效果最佳的物理滅菌法是（C）

A．紫外線照射法 B．煮沸消毒法 C．高壓蒸氣滅菌法 D．日光曝曬法

71、你在日常換藥，護理操作及其它診療活動中產生的敷料，一次性彎盆、鑷子、棉球、棉簽、沙布、繃帶等治療廢物應投入以下哪種顏色垃圾袋中（A）A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投 72、醫(yī)院消毒工作包括（B）

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌 73、易引起職業(yè)暴露的原因有（E）

A.針刺 B.切割 C.抽血 D.直接接觸 E.以上都對 74、能發(fā)生血源感染的醫(yī)療侵入性操作有（E）

A.血液透析 B.器官移植 C.內窺鏡檢查 D.撥牙 E.以上都對 75、甲型H1N1流感患者隔離的原則是（D）

A.甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應當分開安置，并進行單間隔離。確診患者可以置于多人房間，不設陪護。

B.在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施

C.患者應當佩戴外科口罩；在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶；在接觸呼吸道分泌物后應當使用肥皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手；與他人的距離保持1米以上 D.以上都對

76、青霉素G最常見的不良反應是（D）

A．肝腎損害 B．耳毒性 C．二重感染 D．過敏反應 E．胃腸道反應。77、終末消毒是指（A）

A指病人出院、轉院或死亡后，對其原居住點的最后一次徹底的消毒 B指對醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒 C指對醫(yī)院空氣進行全面的消毒

D殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染

78、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險度應屬于哪一類（A）

A.高度危險用品 B.中度危險用品 C.低度危險用品 D.無危險用品 79、甲類、乙類、丙類傳染病的報告時限是（A）

A 2、6、24小時 B 6、12、24小時 C 12、24、48小時 80、醫(yī)護人員最容易發(fā)生醫(yī)院感染的途徑是(A)A 污染利器刺傷 B 血液噴濺 C 接觸患者 D 以上均是

81、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到何種水平（B）A 消毒水平B 滅菌水平C清潔水平82、碘類、醇類消毒劑屬于(B)

A 低水平消毒劑 B 中水平消毒劑 C 高水平消毒劑 83、醫(yī)療廢棄物分為（C）

A 3類 B 4類 C 5類 D 6類 84、減少外源性感染的主要措施有(D)A 消毒滅菌 B 無菌操作 C 預防隔離 D 以上均是 85、對疑似甲類傳染病人在明確診斷前應該(D)A 置之不理 B 在家中隔離

C 就地隔離 D 指定場所單獨隔離治療

86、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到何種水平。（B）A、滅菌 B、消毒 C、清潔 D、擦拭 87、手術預防用藥的最佳時機是（C）

A、術后30分鐘 B、術前4小時 C、術前30分鐘

88、當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小時內填表，報告醫(yī)院感染管理科。（B）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時

89、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機構應當嚴格按照什么加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應用指導原則》 B．《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

90、按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》要求，當出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)院應當于幾小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告（B）A 2 B 12 C 24 D 48 91、按規(guī)定，醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（C）

A．外源性醫(yī)院感染 B．內源性醫(yī)院感染

C．外源性醫(yī)院感染和內源性醫(yī)院感染 D．交叉感染 92、醫(yī)院感染的研究對象主要是（A）

A．住院病人 B．門診病人

C．病人家屬

D．探視者 93、醫(yī)院感染的感染源當中最重要的感染源是（B）

A．帶菌者

B．已感染的病人

C．環(huán)境儲源

D．動物感染源 94、《醫(yī)院感染管理辦法》中對醫(yī)院感染管理科的職能界定為（D）A.管理科室 B.業(yè)務科室 C.綜合科室 D.賦予一定管理職能的業(yè)務科室 95、對病室內的空氣及地面應采取的措施包括（A）

A．定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時消毒

B．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面干式清掃，遇污染時清潔

C．定時通風換氣，必要時空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時清掃

D．定時空氣消毒，必要時通風換氣；地面濕式清掃，遇污染時消毒 96、內源性醫(yī)院感染的原因是（B）

A．病人自身抵抗力增加，對本身固有的細菌感受性降低 B．病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加 C．病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性降低 D．病人自身抵抗力增加，對本身固有的細菌感受性增加

97、《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定醫(yī)療廢物與生活垃圾的處理原則為（C）A.混合放置、一起裝運

B．半封閉運送、分開裝運 C．封閉運送、分開裝運

D．封閉運送、一起裝運

98、戊二醛屬滅菌劑，常用滅菌濃度和對醫(yī)療器械浸泡滅菌需要的時間分別為（B）A.1%；8h ； B.2%；10h； C.3%；5h； D.0.5%；6h；

99、醫(yī)務人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷后，應定期進行乙型肝炎血清學檢查多長時間(C)A、3至5個月 B、6至9個月 C、半年至1年 D、1至2年 100、下列屬于醫(yī)院感染的是（C）

A 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn) B 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn) C 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染

D 新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染，如單純皰疹、水痘等

101、當出現(xiàn)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，醫(yī)院應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信

息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在幾小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告（A）A 2 B 6 C 12 D 24 102、有關醫(yī)院感染預防與控制的概念錯誤的是（C）A 外源性感染是可以預防的 B 洗手是預防醫(yī)院感染的重要措施 C內源性醫(yī)院感染是可以預防的 D 濫用抗菌藥物可致二重感染 103、下列不屬于滅菌劑的是（D）

A 2%戊二醛 B 過氧乙酸 C 環(huán)氧乙烷 D含氯消毒劑 104、使用中的含氯消毒劑濃度監(jiān)測應是（A）

A 每日監(jiān)測 B 每周監(jiān)測 C 每周監(jiān)測二次 D 每月監(jiān)測 105、下列不屬于高度危險性物品的是（B）A 腹腔鏡 B呼吸機管路 C 導尿管 D 穿刺針 106、下列屬于高度危險物品的是（C）A 體溫表 B胃腸道內窺鏡 C 膀胱鏡 D 喉鏡 107、氧氣濕化瓶的濕化液應用（B）A 生理鹽水 B 滅菌水 C 蒸餾水 D 白開水

108、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的是（B）A 高效消毒劑 B 中效消毒劑 C 低效消毒劑 D 廣譜消毒劑

109、進入人體無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（A）

A高度危險性物品 B重度危險性物品 C中度危險性物品 D低度危險性物品

110、耐高溫、耐濕的物品和器材，應首選的滅菌方法是（D）A 干熱滅菌 B 環(huán)氧乙烷滅菌 C 化學消毒劑浸泡滅菌 D 壓力蒸汽滅菌

111、使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為幾個月（C）

A 1 B 2 C 6 D 12 112、環(huán)境溫度、濕度達到標準時，使用紡織布包裝的無菌物品，有效期宜為幾天（C）A 7 B 10 C 14 D 30 113、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤多少cfu/㎝2（B）A 5 B 10 C 15 D 20 114、外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤多少cfu/㎝2（A）A 5 B 10 C 15 D 20 115、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術，如經(jīng)口咽部大手術、經(jīng)直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術應是（B）。A 清潔手術 B 清潔-污染手術 C 污染手術 D感染手術

116、預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在幾小時內實施，最遲不得超過24小時（B）A 2 B 4 C 6 D 12 117、、隔離病室應有隔離標志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標志分別為（C）A 粉色、黃色、藍色 B粉色、藍色、黃色 C 黃色、粉色、藍色 D藍色、粉色、黃色

118、醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在幾小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告（C）A 12 B 24 C 48 D 72 119、通過空調冷卻水傳播最常見的細菌是（D）

A、金黃色葡萄球菌 B、沙門氏菌 C、大腸桿菌 D、軍團菌

120、病人經(jīng)血管介入性操作后，發(fā)熱＞380C，局部有壓痛、無其它原因可解釋，臨床可診斷為：（C）

A、輸血相關感染 B、局部感染 C、血管相關性感染 D、敗血癥 121、傳染病分哪幾類？（A）

A、甲類、乙類、丙類

B、甲類、乙類

C、甲類、丙類、D、甲類、戊類 122、甲類傳染病指哪些？（A）

A、鼠疫、霍亂 B、麻疹、天花 C、非典型肺炎、滋病 D、肝炎、肺結核

123、不同種類的感染性疾病患者應分室安置，每間病室不應超過4人，病床間距應不少于（C）

A 0.9米 B 1米 C 1.1米 D 1.2米 124、急診觀察室床間距應不少于（D）A 0.9米 B 1米 C 1.1米 D 1.2米 125、下述哪項不屬于微生物（E）

A、病毒 B、支原體 C、細菌 D、衣原體 E、鉤蟲 126、以下哪種空氣消毒方法可以在有人的房間內使用？（C）A、臭氧 B、紫外線燈 C、循環(huán)風紫外線消毒器 D、化學噴霧

127、醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予什么處分？（B）

A、吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書 B、降級、撤職、開除 C、警告 D、經(jīng)濟處罰 128、六部洗手法搓手時間應不少于：（B）

A、10秒 B、15秒 C、20秒 D、2分鐘

129、在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生幾例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象為醫(yī)院感染暴發(fā)？（A）

A、3例以上 B、5例以上 C、2例以上 D、10例以上130、、某醫(yī)務人員違反《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，將污染針頭放入感染性廢物包裝袋內，造成他人刺傷而感染了血源傳播性疾病，該醫(yī)務人員應依法承擔什么責任？（D）A、刑事責任 B、行政處罰 C、民事責任 D、民事賠償責任

131、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用幾層包裝物，并及時密封？（A）

A、雙層 B、單層 C、三層 D、無要求

132、滅菌包和一次性使用無菌物品使用時做法錯誤的是：（B）A、檢查滅菌包包裝是否完好、一次性使用無菌物品包裝有無漏氣 B、潮濕或有水漬視為污染；不慎掉落地上或誤放不潔處可以立即使用

C、檢查滅菌日期和有效期，在有效期內使用

D、滅菌包應檢查包外包內指示卡是否滅菌合格，可疑或不合格不可使用 133、醫(yī)務人員洗手后，選擇的干手方法錯誤的是？（C）A自然晾干 B一次性紙巾 C非一次性使用的毛巾 D干手器 134、外科手消毒正確的是：（C）

A、不同患者手術之間不必重新外科手消毒，更換手套即可 B、手套破損不必重新外科手消毒，更換手套即可 C、手被污染時，應重新進行外科手消毒

D、流動水沖洗后不必擦干可直接用手消毒劑消毒

135、呼吸機相關性肺炎（VAP）預防與控制措施不正確的是：（C）A、嚴格掌握氣管插管或氣管切開的適應癥

B、吸痰時嚴格無菌操作，醫(yī)務人員為病人吸痰前后應做手衛(wèi)生 C、呼吸機螺紋管和濕化器每天更換

D、每天停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù) 136、預防導尿管相關尿道感染措施錯誤的是：（C）A、集尿袋應保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液 B、保持引流的密閉性，不輕易打開導尿管與集尿袋接口 C、集尿袋每天更換

D、應每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔出導尿管

137、有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒稱為（B）A、終末消毒 B、隨時消毒 C、預防性消毒 D、疫源地消毒 138、經(jīng)飛沫傳播的疾病患者的隔離措施不正確的是：（C）A、應減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護

B、患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍 C、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在0.5米以上，探視者應戴外科口罩 D、加強通風，或進行空氣的消毒

139、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（C）A．4小時；24小時 B．6小時；12小時

C．2小時；24小時 D．1小時；12小時 140、醫(yī)院內肺炎（HAP）預防控制措施錯誤的是：（D）

A、存在HAP高危因素患者，用0.2%洗必泰漱口或口腔沖洗2-6小時1次。B、如無禁忌癥，應將床頭抬高30°。

C、鼓勵患者正確咳嗽，必要時翻身、拍背，促進痰液引流。D、常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防。141、關于標準預防的意義錯誤的是：（C）A、對醫(yī)務人員和病人均有保護作用 B、能防止血液傳播性疾病傳播 C、不能防止非血液傳播性疾病傳播

D、在標準預防的基礎上，再根據(jù)疾病的傳播途徑采取隔離預防措施 142、突發(fā)事件應急工作應當遵循什么方針？(B)A、統(tǒng)一領導,分級負責 B、預防為主,長備不懈 C、反應及時,措施果斷 D、依靠科學,加強合作 143、以下哪種物品不屬于病理性廢物？（B）

A手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官;B各種廢棄的醫(yī)學標本;C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊;D醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

144、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》中規(guī)定，包裝袋應是什么顏色的？（C）

A、紅色； B、白色； C、黃色； D、黑色。145、病人使用過的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？（A）A感染性廢物； B 病理性廢物； C損傷性廢物； D一次性廢物。

146、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按什么及其配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。(C)A．《傳染病防治法》 B.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C.《職業(yè)病防治法》 D.《護士管理條例》

147、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機構應當按照什么嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范。(A)A．《消毒管理辦法》 B．《傳染病防治法》 C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 D.《職業(yè)病防治法》 148、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機構應當嚴格按照什么加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應用指導原則》 B、《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 149、《醫(yī)院感染管理辦法》自何年9月1日起施行。（B）A．2005 B．2006 C．2004 D．2003 150、污染針頭等利器應使用什么包裝物收集？（C）

A、污物桶套雙層黃色塑料袋 B、紙盒 C、專用利器盒 D、紙箱

三、多選題

1、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（AB）A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。C、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)。

D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。

2、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部。（ACD）A、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； B、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

C、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（ABC）

A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； C、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

4、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，達到以下那幾種要求（ABCD）

A.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； B.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平； C.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。D.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。5 外科手消毒應遵循以下原則（ACD）

（A）先洗手，后消毒。（B）刷手后戴無菌手套（C）為不同患者進行手術時應重新進行外科手消毒（D）手套破損時應重新進行外科手消毒。

6、常居菌是指（ABC）

（A）是皮膚上持久的固有的寄居菌，（B）不易被機械的摩擦清除。（C）一般情況下不致病。（D）是引起醫(yī)院感染的主要病原菌

7、暫居菌（ABD）

（A）寄居在皮膚表層。（B）常規(guī)洗手容易被清除的微生物。（C）常規(guī)洗手不能被清除的微生物。（D）與醫(yī)院感染密切相關。

8、根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄，醫(yī)療廢物分為：（ABCDE）

A 病理性廢物； B感染性廢物； C 損傷性廢物； D化學性廢物； E藥物性廢物。

9、以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABD）

A、外科換藥后的紗布、引流條;B、廢棄的培養(yǎng)基、細菌標本;C、采血針；D、廢棄的血液、血清。

10、對醫(yī)療廢物收集的要求（ABCD）A、各類醫(yī)療廢物應分類收集，不能混合。

B、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中，但應當在標簽上注明。C、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

D、病原體培養(yǎng)基、毒種保存液等高危險廢物，應當先在產生地點消毒后，再按感染性廢物處理。

11、對盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器的要求：（ABD）

A、包裝物或容器外應有警示標識，B、包裝物或容器外應有中文標簽。C、包裝物或容器盛滿醫(yī)療廢物后應嚴密封口。D、放入包裝物或容器的感染性廢物不能取出。

12、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物或容器外表面應當有：中文標簽，中文標簽的內容應當包括：（ABC）

A、醫(yī)療廢物產生單位、科室 B、醫(yī)療廢物產生日期。C、醫(yī)療廢物類別 D、醫(yī)療廢物處理方法。

13、手術切口感染常見的原因有（BCD）

A、未使用抗菌藥物 B.術中止血不徹底，縫合留有死腔； C．未嚴格執(zhí)行無菌技術；D．病人免疫功能低下； 14.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（ABCD）

A．接觸傳播 B．空氣傳播 C．水、食物 D．飛沫傳播

15、關于手衛(wèi)生設施的配備正確的是：（ABC）

A、水池應方便醫(yī)務人員使用，重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關 B、盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應保持干燥 C、干手物品或者設施應當避免造成二次污染 D、科室內可以設公用擦手毛巾方便醫(yī)務人員

16.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一可臨床診斷為下呼吸道感染（ABC）

A.發(fā)熱。B、白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高。

C、X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。D、有鼻咽、扁桃腺等炎癥表現(xiàn) 17.抗菌藥物相關性腹瀉診斷要點包括（ABCD）A．發(fā)病前有應用抗生素的病史；

B．明顯腹瀉伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐； C．大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群；

D．內窺鏡檢查可見假膜；

18.符合下列條件之一即可臨床診斷為血管相關性感染（ABC）A、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。B、沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。C、經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。D、穿刺部位抽血培養(yǎng)出細菌

19、表淺手術切口感染診斷要點包括（ABCD）A、感染發(fā)生于術后30天內。

B、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。C、臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。D、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

20、下列那些情況不屬于醫(yī)院感染？（ABCD）A.皮膚粘膜開放性傷口有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。B．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。

C．新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體 病、D．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。

21、那些屬于感染性腹瀉 臨床診斷要點包括（ABC）A、急性腹瀉，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

B、急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。C、應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素所致的腹瀉。D、大便涂片有菌群失調。

22、醫(yī)院感染是指（ABCD）A．住院病人在醫(yī)院內獲得的感染

B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染 C．不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 D．醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染

23、手足口病的傳播途徑包括（BC）

A、空氣傳播B、接觸傳播C、飛沫傳播D、飲水傳播

水痘 等。

24、關于六步洗手法正確的描述是：（ABCD）A、流動水洗手時可采用 B、洗手的每步順序不必有先后 C、認真揉搓雙手至少15秒 D、應注意清洗指背、指尖和指縫

25、下列說法正確的是（AB）

A.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理為消毒。B.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為滅菌。C.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為消毒。

D.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理為滅菌。

26、消毒因子的作用水平分哪幾級？（ABCD）

A.滅菌；B.高水平消毒法；C.中水平消毒法；D.低水平消毒法。27.根據(jù)《消毒技術規(guī)范》要求，紫外線消毒適用于哪些方面？（AB）A.室內空氣；B.物體表面；C.包裝容器 D.醫(yī)療廢物。

28、外科手術預防用藥目的：（ABC）

（A）預防手術后切口感染，（B）手術后手術部位感染（C）術后可能發(fā)生的全身性感染。（D）促進手術愈合

29、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，清潔手術需同時符合下列哪幾項？（ABD）（A）手術野為人體無菌部位，（B）局部無炎癥、無損傷，（C）一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果

（D）手術不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。

30、手術野無污染的清潔手術，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：（ABCD）

（A）手術范圍大、時間長、污染機會增加；

（B）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；

（C）異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；（D）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

31、抗菌藥物治療性應用的基本原則（ABCD）（A）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

（B）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物（C）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥（D）根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂治療方案

32、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（ABCD）

（A）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

（B）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染（2種或2種以上病原菌感染）。（C）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

（D）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染（如結核病、深部真菌病）。

33、治療性應用抗菌藥物品種的選用原則（ABC）

（A）根據(jù)病原菌種類及細菌藥物敏感試驗 的結果選擇抗生素

（B）危重患者在未獲知病原菌及藥敏試驗結果前，可根據(jù)患者情況推斷最可能的病原菌，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。

（C）住院病人在開始抗菌治療前，應先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果。

（D）門診病人不需要開展藥敏工作

34、醫(yī)療機構應當加強對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作，多重耐藥菌包括（ABC）A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B、耐萬古霉素腸球菌（VRE）C、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）D、沙門氏菌 E、以上都是 35醫(yī)院感染流行病學3大要素指（ABD）

A、傳染源 B、傳播途徑 C、耐藥菌 D、易感人群 E、以上都是

36、個人防護用品包括（ABCDE）

A、口罩 B、帽子 C、防護衣 D、眼罩 E、手套

37、標準預防是醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括（ABCD）A、手衛(wèi)生 B、個人防護用品的使用 C、安全注射 D、穿戴PPE正確處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械

38、手衛(wèi)生包括（ABC）

A、洗手 B、衛(wèi)生手消毒 C、外科手消毒 D、消毒劑泡手

39、醫(yī)院感染的易感人群有（ABCD）

A、機體免疫功能嚴重受損者

B、營養(yǎng)不良者

C、老年人 D、長期使用廣譜抗菌藥物者 40、下列哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施（ABCD）

A、認真洗手

B、合理使用抗生素

C、嚴格執(zhí)行無菌操作 D、消毒隔離

41、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染(ABD)：

A、手感潮濕

B、與潮濕物接觸

C、在有效期內 D、包裝松散

42、采用呼吸道隔離的疾病有（A、B、C）A、麻疹 B、腮腺炎 C、流腦 D、甲肝

43、下列哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施（A、B、C、D）A、認真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴格執(zhí)行無菌操作 D、消毒隔離

44、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（A、B、C、D）A、醫(yī)務人員攜帶特殊的耐藥菌； B、共用呼吸機治療； C、消毒供應室滅菌器械不合格； D、一次性無菌醫(yī)療用品污染。

45、外科圍手術期預防應用抗菌藥物適應癥（B、C、D、E）

A、所有一類（清潔切口）切口均需使用抗生素預防 B、二類（清潔-污染切口）切口及三類（污染）切口 C、使用人工材料或人工裝置的手術 D、清潔大手術時間長、創(chuàng)傷面大 E、病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等

46、醫(yī)院感染三級管理組織應包括哪些？（A、B、C）

A、醫(yī)院感染管理委員會 B、醫(yī)院感染科和專職人員 C、各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。

47、醫(yī)院內的外科傷口感染，須拿取標本做細菌培養(yǎng)時，標本的采樣應盡可能取自新鮮的膿液，才具有臨床診斷的意義。而正確的采樣方法，以下哪些正確？（B C）A、將傷口的敷料去除后，直接拿無菌的棉簽取標本送檢。

B、將傷口的敷料去除后，拭去表面舊的引流液，再用無菌的棉簽取標本送檢。

C、將傷口的敷料去除后，拭去表面舊的引流液，用無菌空針取深部傷口新膿液標本送檢。

D、直接拿傷口敷料上的滲液送檢。

48、有效預防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要是：（ABCD）

A、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生；B.嚴格實施隔離措施； C.切實遵守無菌技術操作規(guī)程；D.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

49、產ESBL的細菌對（ABD）均耐藥。

A、青霉素類 B、頭孢菌素類C、加酶抑制劑 D、氨曲南 50、醫(yī)療廢物分（ABCDE）

A、感染性廢物 B、損傷性廢物 C、病理性廢物 D、藥物性廢物 E、化學性廢物

51、MRSA感染患者的隔離措施（ABCD）A、單間或同種病原同室隔離。

B、遵循手衛(wèi)生，近距離操作戴防護鏡，可能污染工作服時穿隔離衣。

C、儀器設備用后應清潔、消毒和/或滅菌，物體表面每天定期擦拭消毒，擦拭后抹布應消毒。D、臨床癥狀好轉或治愈解除隔離。

52、手術中病人低體溫危害（ABCD）

A、可使病人氧攝入降低B、損害中性粒細胞的殺菌能力 C、減少膠原蛋白的沉積D、使傷口愈合延遲

53、手術中病人可采取以下保溫措施（ABC）

A、采用保溫墊或電熱毯 B、盡量減少暴露部位 C、采用熱灌洗溶液 D、不需要采取任何措施

54、《醫(yī)院感染診斷標準》中規(guī)定哪些情況不屬于醫(yī)院感染（ABCD）

A、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn) B、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)

C、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹，弓形體病，水痘等 D、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作

55、抗菌藥物相關性腹瀉診斷要點包括（ABCDE）A、發(fā)病前有應用抗生素的病史；

B、明顯腹瀉病伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐；

C、糞便檢查見有難辯梭狀芽孢桿菌或細菌毒素實驗陽性；

D、內窺鏡檢查或X線檢查可見假膜；

E、應用對難辯梭狀芽孢桿菌敏感的抗生素如萬古霉素等治療有效。

56、易引起醫(yī)源性感染的因素包括（ABCDE）

A 多次進行侵入性操作 B 使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械 C 環(huán)境污染嚴重，如空氣、醫(yī)務人員的手等 D 醫(yī)務人員的職業(yè)暴露 E 輸入已被污染的藥品、血液及血液制品

57、下列哪些方法可以達到滅菌（ACD）A 壓力蒸汽滅菌 B 含氯消毒劑浸泡

C 環(huán)氧乙烷氣體 D 2%戊二醛浸泡10小時 E 紫外線照射

58、下列屬于高度危險性物品的是（ABD）

A手術器械 B 導尿管 C 氣管鏡 D 腹腔鏡 E麻醉機管道

59、下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（ABE）

A 戊二醛 B 過氧乙酸 C 含氯消毒劑 D 乙醇 E甲醛

60、被下列病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病的名稱，由CSSD單獨回收處理（ACD）

A 朊毒體 B 艾滋病病毒 C 氣性壞疽 D 突發(fā)原因不明的傳染病病原體 E 乙肝病毒 61、使用口罩時，下列說法正確的是（ABCDE）A 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩

B 手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩 C 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩 D 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6-8小時，遇污染或潮濕應及時更換 E 紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換 62、醫(yī)務人員選擇洗手或使用速干手消毒劑，下列說法正確的是（ABCE）A直接接觸每個患者前后，B從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時 C 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后

D直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理之后 E 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

63、醫(yī)務人員應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒，下列說法正確的是（CDE）A 穿脫隔離衣前后，摘手套后 B 接觸患者周圍環(huán)境及物品后

C接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 D直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理之后 E 處理傳染病患者污物之后

64、外科手術預防應用抗菌藥物適應癥是（ABCE）

A 清潔手術范圍大、時間長、污染機會增加 B 頭顱手術、心臟手術 C 異物植入手術 D 氣性壞疽截肢手術 E 高齡或免疫缺陷者手術

65、《消毒技術規(guī)范》中空氣、物體表面、醫(yī)護人員手不得檢出的致病微生物包括（ABC）A.乙型溶血性鏈球菌 B.葡萄球菌 ？ C.某些致病性微生物 D.表皮葡萄球菌

66、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定：出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，感染管理科應制定和組織落實哪些有效的控制措施（ABCD）

A．對病人作適當治療 B．進行正確的消毒處理 C.必要時隔離病人 D.甚至暫停接收新病人 67、以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABCD）A.棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料

B.一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 ？ C.其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品 D.廢棄的被服。

68、以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABCD）

A.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液 B.各種廢棄的醫(yī)學標本 C.廢棄的血液、血清 D.使用后的一次性使用醫(yī)療用品 69、以下哪些物品屬于損傷性廢物？（ABCD）

A.載玻片 B.玻璃安瓿 C.醫(yī)用針頭、縫合針 D.備皮刀 70、以下物品屬于藥物性廢物有哪些？（ABCD）A.廢棄的疫苗、血液制品 B.廢棄的免疫抑制劑 C.廢棄的可疑致癌性藥物 D.廢棄的致癌性藥物 71、以下哪些物品屬于化學性廢物？（ABCD）

A.醫(yī)學影像室廢棄的化學試劑 B.廢棄的過氧乙酸； C.廢棄的汞血壓計、汞溫度計 D.廢棄的戊二醛消毒劑 72、標準預防措施正確的是：（ABCD）A、嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范

B、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口時必須戴手套 C、可能會接觸濺出的血液、體液時必須戴外科口罩、防護鏡，穿保護衣 D、防范利器傷

E、摘手套后不方便可以不洗手

73、醫(yī)療廢物每個包裝物、容器上應當有中文標簽，中文標簽的內容應包括：（ABCD）（ABC）

A、醫(yī)療廢物產生單位 B、產生日期 C、類別 D、重量或數(shù)量 E、處置方法及去向 74、可通過血液傳播的感染性疾病有哪些？（ABCDE）

A、乙肝 B、丙肝 C、艾滋病 D、梅毒 E、人粒細胞無形體病 75、防止醫(yī)務人員在診療護理活動中發(fā)生利器傷的正確做法是：（ACD、）A、利器盒應放在利器使用處，保證針頭等離開病人身體后立即放入

B、醫(yī)生為病人進行穿刺操作后，應把針頭一并包入穿刺包內，由護士來處置 C、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，必須回套時應單手操作 D、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器

76、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢，隨訪和咨詢時間為：（BCDE）

A、在暴露后的第2周 B、在暴露后的第4周 C、在暴露后的第8周 D、在暴露后的第12周 E、暴露后的第6個月

77、手術時預防應用抗菌素給藥方法正確的是：（ABE）A、清潔手術術前0.5-1小時內給藥或麻醉誘導期給藥 B、手術時間超過3小時或失血量大術中給與第2劑 C、總預防用藥時間不超過48小時

D、清潔-污染手術必要時延長用藥時間至72小時 E、污染手術應依據(jù)患者情況酌情延長用藥時間

78、下列哪些抗菌藥物作為“特殊使用”抗菌藥物進行管理？（ACDE）

A、頭孢吡肟 B、頭孢他啶 C、萬古霉素 D、多粘菌素 E、亞胺培南/西斯他丁 79、發(fā)生乙型肝炎病毒職業(yè)接觸后預防措施為：（BCDE）A、接觸后預防措施與接種疫苗的狀態(tài)無關

B、未接種疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗 C、以前接種過疫苗，已知有抗體者，無需處理；

D、以前接種過疫苗，沒有抗體者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗

E、抗體反應未知者進行抗原抗體檢測，如檢測結果抗體不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗

80、以下哪些是屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？（ABCD）A.新發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情 B、群體不明原因疾病 C、重大食物中毒 D、重大職業(yè)中毒

四、判斷題

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）

2、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（√）

3、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（√）

4、速干手消毒劑是含有醇類和護膚成分的手消毒劑。（√）

5、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

6、洗手的目的是保護醫(yī)務人員自身不受病原微生物的污染（×）

7、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。（√）

8、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。（√）

9、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。（√）

10、醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門（√）

11、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。（√）

12、脂肪液化屬于手術切口感染。（×）

13、無植入物手術后30天內、有植入物手術后1年內發(fā)生的與手術有關并涉及切口的感染可以診斷為切口感染。（√）

14、不發(fā)燒的普通感冒不是醫(yī)院感染。（√）

15、常用的消毒方法分物理消毒法、化學消毒法、生物消毒法3大類。（√）

16、碘伏屬中效消毒劑。（√）

17、外科手術預防用藥基本原則：根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。（√）

18、清潔-污染手術：是指手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染的手術，例如消化道手術。（√）

19、接觸傳播是醫(yī)院感染的最主要的傳播方式。（√）

20、標準預防是對患有感染性疾病的病人采取的一系列基本預防措施。（×）

21、手套可以有效阻隔病原體傳播，戴手套操作可以不用洗手。（×）

22、MRSA是耐萬古霉素金黃色葡萄球菌。（×）

23、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

24、外科手消毒過程中應保持雙手低于肘部。（×）

25、接觸傳染患者污物之后可用速干手消毒劑消毒代替洗手。（×）

26、取用無菌包之前應該洗手。（√）

27、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后為病人查體。（√）

28、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。（√）

29、新生兒經(jīng)產道發(fā)生的感染不屬醫(yī)院感染。（×）

30、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物可以混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。（×）

31、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（×）

32、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。（√）

33、使用后的醫(yī)療器械應按清洗——消毒——滅菌的步驟處理。（√）

34、醫(yī)院感染病例應在24小時內上報醫(yī)院感染管理部門，如遇暴發(fā)傾向時，隨時報告。（√）

35、醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。（√）

36、在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷移灶),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染也屬醫(yī)院感染(√)

37、由于診療措施激活的潛在性感染,如結核桿菌等的感染屬醫(yī)院感染(√)

38、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等（√）。

39、醫(yī)院感染管理辦法是根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、法規(guī)制定（∨）

40、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例（∨）

41、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒（×）

42、發(fā)生于術后30天以內的手術切口感染屬于醫(yī)院感染（∨）

43、已明確為病毒感染者，可同時預防性使用抗菌藥物，防止細菌性感染（×）

44、當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內填表，報告醫(yī)院感染管理科（∨）

45、對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，應選用低效以上的消毒方法（×）

46、體溫表、胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、麻醉機管道屬于中度危險性物品，根據(jù)消毒要求不同，應采用高水平消毒法（∨）

47、盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒（∨）

48、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應選擇洗手或使用速干手消毒劑（×）

49、醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用；接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換（∨）

50、為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作、可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用防護鏡（×）

51、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明（∨）

52、放入包裝物或者容器內感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物，在必要時可取出，但應戴手套（×）

53、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物（∨）

54、醫(yī)療廢物與旅客可在同一運輸工具上載運，但應做好防護（×）

55、醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。（√）

56、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身。（×）

57、愛滋病是由人類免疫缺陷病毒即愛滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥。（√）

57、已明確為病毒感染者，可同時預防性使用抗菌藥物，防止細菌性感染。（×）

58、病人的易感性主要包括年齡、免疫力、所患的疾病及所應用的診療方法。（√）

59、新生兒在住院48小時內出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。（×）60、在條件不夠如時間緊迫時，高度危險物品用高水平消毒即可以使用。（×）

五、簡答題

1、簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則

（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；

（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。

2、MRSA、VRE的中文名稱是什么？

答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌。

3、寫出五個以上“特殊使用”的抗菌藥物。

答：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、萬古霉素、利奈唑烷、伊曲康唑、兩性霉素B、替考拉寧、頭孢匹肟。

4、醫(yī)務人員正確的洗手方法是什么？

答：在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓。②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

5、請簡述“洗手與衛(wèi)生手消毒的原則”。

答：當手部有血液或其他可見污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。當手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑代替洗手。

6、請述Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的原則。

答：Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，術前0.5-2小時內，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

7、《醫(yī)院感染管理辦法》第十二條對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范的要求有哪些？ 答：進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

8、簡述醫(yī)用物品對人體的危險性分類

醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：（1）高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。

（2）中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌的組織內。

（3）低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。

9、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？

答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。

（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。

（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術后、危重病人、慢性基礎病、原發(fā)病嚴重者、應用免疫抑制劑、放療或化療者。

10、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即對局部實施的處理措施是什么？ 答：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

第三篇：醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染管理

第一章 醫(yī)院感染管理組織及職責

醫(yī)院感染管理組織只要是由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)院感染兼職人員三級網(wǎng)絡構成。本章主要介紹三級網(wǎng)絡組織的職責以及醫(yī)院感染管理委員會下設的各級管理小組的組成和職責，另外還包括醫(yī)院感染管理重點部門，如護理管理部門等部門的醫(yī)院感染管理制度和職責。

一、醫(yī)院感染管理委員會組織

（一）醫(yī)院感染管理委員會 1.主任委員 萬方坤

2.副主任委員 胡先武、董秀蓮、何祖軍 3.委員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、康新熙

（二）醫(yī)院感染管理委員會核心組成員

萬方坤、胡先武、董秀蓮、何祖軍

（三）各科室醫(yī)院感染兼職人員 胡先武、董秀蓮

二、醫(yī)院感染管理委員會學科組

（一）教育培訓組 1.組長 董秀蓮

2.組員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、康新熙

（二）質量控制管理組 1.組長 胡先武

2.組員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、康新熙、王宇、李洋

三、醫(yī)院感染管理委員會職責

1.依據(jù)有關政策法規(guī)，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，組織制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準，并組織實施。積極引進推廣新的消毒技術和方法。

2.根據(jù)有關衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建工程，基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

3.對醫(yī)院感染管理科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

4.建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

5.負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染枳實與技能的培訓、考核。

6.對醫(yī)院感染發(fā)病情況、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果的檢測結果及時進行匯總、分析、發(fā)現(xiàn)問題、制定控制措施，并督導實施。

7.研究并確定醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程危險因素以及采取的干預措施，明確各部門、人員在預防和控制感染工作中的職責和任務，對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)及時進行調查分析，提出控制

措施，并組織實施。

8.加強抗感染藥物應用的管理，根據(jù)本院病原菌特點和耐藥現(xiàn)狀配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見，并監(jiān)督實施。

9.對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

10.依照哈爾濱市衛(wèi)生委員會的部署，定期組織全員職工做好消毒、殺蟲、滅蟑、滅鼠工作。

第二章 醫(yī)院各科室在感染管理工作中職責

一、門診部在醫(yī)院感染管理工作中職責

1．協(xié)助教育處組織全院醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

2．監(jiān)督檢查醫(yī)師和醫(yī)技人員對于無菌技術操作規(guī)程、抗菌藥物合理使用、一次性使用醫(yī)療／衛(wèi)生用品的管理等有關醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)院感染管理科及相關科室、部開展醫(yī)院感染調查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。

二、護理部在醫(yī)院感染管理工作中職責

1．協(xié)助教育處組織全院護理人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

2．監(jiān)督檢查護理人員對于無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離及一次性使用醫(yī)療／衛(wèi)生用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

3．發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護理人員的人力調配。

三、教育處在醫(yī)院感染管理工作中職責

組織全院各級各類人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓與考核。

四、總務處在醫(yī)院感染管理工作中職責

1.負責管理醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。2.負責管理污水的處理、排放工作，使其符合國家“污水排放標準”要求。

3.負責監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)科的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的要求。

4.對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理的要求。

五、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中職責

及時為臨床提供抗菌藥物信息。監(jiān)督臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行抗菌藥物應用的管理制度和應用原則。

六、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中職責 1.負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學檢測。

2.開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗

及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

3.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。

七、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組職責

1．負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2．對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。

3．監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的使用情況。4．組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。5．監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及消毒隔離制度。

6．做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

八、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理工作中職責

1．嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

2．掌握抗菌藥物的臨床合理應用原則，做到合理使用。3．保護自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。

4．掌握醫(yī)院感染診斷標準。

5．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢查及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填報醫(yī)院感染病例登記表；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

6．參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

7．工作人員自身感染時應接受合適的治療，采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人。

8．護士應監(jiān)督無菌技術及衛(wèi)生洗手等隔離預防技術的正確實施。

第三章 抗菌藥物合理應用管理組織及職責

一、醫(yī)院抗菌藥物合理應用管理小組職責

1.協(xié)助藥事管理委員會制定醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督制度的貫徹落實。

2.有計劃地進行抗菌藥物知識的宣教培訓。

3.合理減少醫(yī)院使用抗菌藥物的用量，控制抗菌藥物使用率在50%以下。

4.結合醫(yī)院感嘆病例選擇性查房，以指導臨床醫(yī)師合理應用抗菌藥物。

5.及時總結、通報醫(yī)院常見病原菌對抗菌藥物的耐藥情況，對已知耐藥性很強的抗菌藥物及時提出暫停使用計劃。

6.建立醫(yī)院多重耐藥菌株監(jiān)測網(wǎng)，臨檢中心及臨時醫(yī)師一經(jīng)發(fā)現(xiàn)

MRSA、VRE、VRSA、等MDRO菌株，應立即隔離病人，并上報醫(yī)院感染管理科及院長，以便采取相應措施，控制新的耐藥趨勢。

7.不定期抽查門診處方和住院病例以了解臨床抗菌藥物合理使用情況。

二、抗菌藥物合理應用管理小組成員 1.組長 由業(yè)務副院長擔任 2.顧問 由業(yè)內知名教授擔任

3.副組長 由醫(yī)院感染管理科主任、臨床科室主任擔任 4.組員 由科研副院長、臨床科室主任、藥學中心主任、醫(yī)務管理部門主任、護理管理部門主任、臨檢中心主任、醫(yī)療保險辦公室主任、醫(yī)院感染管理科主任及專職人員組成。

三、抗菌藥物合理應用管理小組活動安排 定期組織活動，有情況隨時召開會議

第四章 醫(yī)療廢物管理委員會組織及責任

一、醫(yī)療廢物管理組織

（一）醫(yī)療廢物管理委員會

1、主任委員 萬方坤

2、副主任委員 胡先武、何祖軍、董秀蓮

3、委員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、王宇、李洋、康新熙

（二）醫(yī)療廢物管理委員會核心組成員

萬方坤、胡先武、何祖軍、董秀蓮

二、醫(yī)療廢物管理委員會職責

1、根據(jù)國家對醫(yī)療廢物管理的有關政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。

2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的咱訊設施、對醫(yī)院產生的醫(yī)療廢物，進行統(tǒng)一檢查、登記、備案

3、醫(yī)療廢物管理委員會主任為醫(yī)療廢物管理第一責任人。對全院的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的指導和監(jiān)督。

4、核心委員負責各項規(guī)章制度的制定、技術指導、全院培訓和考核、人員防護以及有關工作的監(jiān)督和檢查。

5、組成人員負責各單位相關制度落實的日常監(jiān)督和技術指導，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設施日常管理等工作。

6、建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理委員會會議，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

第五章 一次性使用醫(yī)療用品管理委員會組織及職責一、一次性使用醫(yī)療用品管理組織

（一）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會

4、主任委員 萬方坤

5、副主任委員 胡先武、何祖軍、董秀蓮

6、委員 皮美麗、徐麗娜、楊晨虹、王宇、李洋

（二）醫(yī)院感染管理委員會核心組成員 萬方坤、胡先武、何祖軍、董秀蓮

（三）一次性使用醫(yī)療用品管理委員會核心組成員

萬方坤、胡先武、何祖軍、董秀蓮三、一次性使用醫(yī)療用品管理委員會職責

參照《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》制定規(guī)范，履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢測職責。

1、根據(jù)國家相關政策，建立醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品采購驗收、庫存保管、領用登記、臨床應用管理等制度，并組織實施，防止不合格產品用于臨床。

2、對一次性使用醫(yī)療用品使用的技術問題進行指導、培訓和考核

3、管理辦公室設在住院部，一次性使用醫(yī)療用品管理委員對其擬定的一次性醫(yī)療用品管理工作計劃進行審定，并對其工作進行考評。

4、審核相關證明，監(jiān)督一次性使用醫(yī)療用品的采購、使用管理和用后處理是否規(guī)范。

5、建立會議制度，每年召開兩次一次性使用醫(yī)療用品管理委員會會議，定期研究解決有關一次性使用醫(yī)療用品的重大事項，有緊急問題隨時召開。

第六章 感染管理部門和醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

本節(jié)主要介紹住院管理部門、護理管理部門、藥學中心等部門醫(yī)院感染管理重點科室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責。

一、住院管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行職責

1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進行預防、控制醫(yī)院感

染知識的培訓。

2、監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術操

作規(guī)程、抗感染藥物合理應用、一次性醫(yī)療用品管理等有關感染控制的規(guī)章制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)作醫(yī)院感染

管理科組織相關科室開展調查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。

二、護理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行的職

責

1、協(xié)助組織全員護理人員進行預防、控制醫(yī)院感染

知識培訓。

2、監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消

毒、滅菌、隔離和一次性使用醫(yī)療用品管理等有關感染控制的規(guī)章制度。

3、發(fā)生醫(yī)院醫(yī)院流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行

護士人力調配。

4、安排專人與醫(yī)院感染管理科專職人員一起對全院的消毒隔離工作進行監(jiān)督指導。

三、藥學中心在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

1、負責本院抗感染藥物的應用管理，每半年總結、分析和通報應用情況（抗菌藥物費用占全部用藥的比例，前十位排列的序列）

2、及時為臨床提供感染藥物信息。

3、督促臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則

4、參加醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應用管

理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導臨床合理使用抗菌藥物。

四、微生物室在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

1、制定正確采集、運送和處理標本原則，并負責相關內容培訓。

2、負責臨床標本病員微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，每季度總結一次標本陽性檢出率、微生物種類排列、細菌耐藥率等資料，年終進行資料的匯總、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

3、嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程，確保實驗室生物安全。

4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。

5、參與醫(yī)院感染管理委員會抗菌藥物合理應用管理小組的活動，監(jiān)督檢查臨床依據(jù)病原菌檢測及藥敏結果使用抗菌藥物情況，指導臨床合理使用抗菌藥物。

五、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責

1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度2、3、4、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標準。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時填寫醫(yī)院感染病例登記表并留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，以便指導病員人救治；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)調調查。

5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防利器刺傷。

6、在診療護理病人過程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆或病例具有傳染病征象時，應主動隔離病人，及時收集培養(yǎng)標本。

7、保護病人避免暴露于污染環(huán)境中或與感染的探視者、工作人員、其他病人密切接觸。

8、9、向病人提供安全合格的設備、藥物、診療護理用品。對使用中的消毒藥械，定期進行監(jiān)測，確保其消毒效果。

10、執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集制度，嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》

11、嚴格執(zhí)行標準預防并指導病人，探視者采用有效地預防感染傳播的防護措施。

第四篇：醫(yī)院感染工作

醫(yī)院感染工作總結

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

1、病歷監(jiān)測

對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2、首次開展現(xiàn)患率調查

7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調查。此次調查有院感科專職人員負責，調查時間為3天，共調查399個在院病人，實查率為98.8%。調查結果顯示，院內感染率為2.76%?？股厥褂寐蕿?4.4%，送檢率為3.8%。

3、環(huán)境監(jiān)測方面

①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。

⑤對10月份投入使用的層流手術室、產房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333—2002》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。

4、消毒滅菌監(jiān)測

1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質量。2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

5、抗生素使用調查

全年對全院抗生素使用進行了兩次調查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%。

三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。

10月5日至10月8日，在三天內NICU上報發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調查，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。

四、積極參與醫(yī)院建筑設計

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范(2004年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工程。

2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。

3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。

五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。

六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理

1.每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。

3.在有關醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績。

4.消毒供應中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協(xié)調制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網(wǎng)絡資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

1.新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件

10月我科首次購進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學。

雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2.感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反潰

3.部分臨床科室醫(yī)生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本問題，特提出2012年的初步工作計劃。

1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，并組織學習。

4.繼續(xù)開展ICU和骨科手術部位的目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

5.消毒供應中心2011年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。

6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

7.配合藥事管理委員會，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內網(wǎng)，實行無紙化辦公。

第五篇：醫(yī)院感染綜述

《醫(yī)院感染預防與控制》

綜述名稱： 學 校： 姓 名： 班 級： 學 號： 電 話：

綜 述

急診科醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防護

湖南中醫(yī)藥大學 王永春

13級涉外護理二班 2013120202

42***

二〇一五年

目錄

摘要：......................................................................................................3 關鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的護理措施..................................................................4 參考文獻..................................................................................................5 急診科醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防護

摘要：為了解急診科院內感染的防護，文章對醫(yī)院急診科所處環(huán)境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫(yī)療器 械使用頻率高又未能及時有效進行消毒滅菌處理、醫(yī)護人員對醫(yī)院感染責任意識不強等問題進行了分析，并采取有 效措施進行控制與管理。認為急診科醫(yī)護人員對醫(yī)院感染責任意識增強、認知程度提高，環(huán)境衛(wèi)生、急救醫(yī)療器械、醫(yī)療物品、手衛(wèi)生等消毒管理符合醫(yī)院感染相關規(guī)定，是預防醫(yī)院感染發(fā)生的重要工作。

關鍵詞：急診科，醫(yī)院感染，防護

前言:當前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題,也是當代臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)院管理學面臨的一個重要課題。急診室是危重患者的首診窗口，其特點是病情重、發(fā)病 急、變化快、流動性大。醫(yī)護人員又往往只重視對患 者的急救，而忽略了導致醫(yī)院感染的危險因素，給患 者、患者家屬和醫(yī)護人員帶來潛在的危害。國家對急診科醫(yī)院感染的重視程度與日俱增，為預防交叉感染雖然打下較好的基礎，但是此項工作任重而道遠,還需要不斷繼續(xù)努力,不斷的持續(xù)改進,使知曉率達到更理想的水平,理論聯(lián)系實際,為醫(yī)療質量安全保駕護航。

1、急診科醫(yī)院感染的主要因素

1.1醫(yī)療器械與廢棄物的污染

醫(yī)療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導致醫(yī)院感染。一些醫(yī)護人員沒有按照規(guī)定存放醫(yī)療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫(yī)療廢棄物和使用過的未沖洗消毒的污染器械，這些都會造成二次污染，給患者與醫(yī)護人員構成健康威脅。1.2濫用抗茵藥物

廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質激素的使用也是急診科患者醫(yī)院感染的重要原因。急診科病人的特點是急、重、危，為及時控制病情的發(fā)展，在病因未明確的情況下常使用兩種或者是兩種以上的抗菌藥物，這種情況極易導致出現(xiàn)細菌耐藥與交叉感染。另外，濫用抗菌藥物還會引起正常菌群的失調，容易出現(xiàn)二次感染，增加了醫(yī)院感染的可能。1.3進行侵入性操作

有報道表明，急診科侵入性操作的比例較高，比如留置尿管、胃管、氣管插管、深靜脈置管，還有胸、腹腔的穿刺。急診患者在進行診斷或搶救過程中，有必要使用醫(yī)療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當，會引起院內感染。據(jù)調查，使用醫(yī)療器械發(fā)生感染者，占醫(yī)院感染的45％。另外，由于無菌觀念不強，醫(yī)護人員沒有嚴格進行無菌操作，也會導致院內感染的發(fā)生。1.4醫(yī)護人員手衛(wèi)生問題

醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性，醫(yī)務人員的手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染約占30%。由于急診科為全天候工作，加上急診監(jiān)護室患者人數(shù)多、病情嚴重、病種復雜、形勢緊急，存在各種潛在的感染因素。由于醫(yī)護人員忙于搶救急診患者，常忽視手的衛(wèi)生問題，或者來不及或者忘記洗手，忽視無菌技術操作，增加了交叉感染的機會。1.5環(huán)境的污染

為了給患者就醫(yī)提供方便，一般在醫(yī)院大樓的一樓設置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復雜，病種多樣，病情各異，環(huán)境污染嚴重。另外，急診科就診患者多，很難做到及時、3 徹底的消毒，感染菌株較為集中，極易導致條件性的醫(yī)院感染。有研究表明，即使在持續(xù)消毒作用的情況下，人員進入工作，仍可導致空氣菌數(shù)迅速升高；人員進人頻率越高，菌數(shù)上升越快。[1]

2、急診科醫(yī)院感染的主要途徑

2.1經(jīng)血液途徑傳播

經(jīng)血液傳播病原巳是醫(yī)護人員感染的主要危險因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過工作人員接觸患者的血液和 體液而傳染。醫(yī)務人員被巳污染病毒的注射針所刺傷為最 危險 ,傳染率可達 25 %～30 %。其次是醫(yī)務人員皮膚銳利器 損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如在手術和其他操 作上用各種銳利器 ,損傷了醫(yī)生和護士的皮膚 ,同時接觸到 血源性病毒陽性患者的血液和體液(骨科、燒傷科、腦外科和 婦產科等手術醫(yī)生和護士)。這些感染因素有一定的可預防 性 ,有前瞻性研究報告說明在外科醫(yī)生和護士中 ,通過預防 可減少 10 倍(HCV)的危險因素。2.2經(jīng)空氣途徑傳播

經(jīng)空氣途徑傳播呼吸道疾病中以肺結核為主。傳播的 過程一般均為患者 →工作人員 →工作人員。如利馬大學 醫(yī)院工作人員肺 TB 的傳播就來自于患者的病原微生物 ,由 于工作人員工作場所通氣和換氣不夠 ,像更衣室、咖啡廳太 小 ,實驗室沒有得到很好的通風和換氣 ,又加上工作人員加 班時間比較長 ,工作人員中肺結核的前期征兆沒有被重視 , 沒有得到及時的隔離和治療 ,使在工作人員中暴發(fā)流行。

3、急診科醫(yī)院感染的主要人群

3.1急診科醫(yī)務人員醫(yī)院感染職業(yè)涉及各類人員 ,包括護士、醫(yī)師(含實習、進修醫(yī)師)、技術員和血液透析技術員等。呼吸道醫(yī)務人員醫(yī)院感染 ,根據(jù)秘魯利馬大學醫(yī)院中一次暴發(fā)流行的調查,醫(yī)生 TB 感染占 28 % ,醫(yī)生占19 % ,護士占 45 %(含注冊、實習和助理護士),其他占 8 %。被血源性傳播疾病感染的醫(yī)務人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關系。3.2以感染 HBV 為例 ,實驗室醫(yī)生感染占 24 % , 護士 占 2316 % , 醫(yī) 師 占 2018 % , 清 潔 人 員 占1812 %3。也有人認為急診科醫(yī)生由于接觸污染血液的機會多而更容易被感染。

3.3根據(jù)全世界醫(yī)務人員 HIV 感染的統(tǒng)中華醫(yī)院感染學雜志 2004 年第 14 卷第 6 期 · 717 ·計6,護士占 3517 % ,臨床科實驗人員占 13 % ,非臨床實驗人員占 216 % ,醫(yī)生(非外科)占 918 % ,外科醫(yī)生占 517 % ,醫(yī)務管理人員占 611 % ,看護人員占 412 % ,透析人員占 115 % ,外科技術員占 119 % ,存尸間技術員占 017 %。

4、急診科醫(yī)院感染的護理措施

4.1為了預防血液傳播病原的職業(yè)性感染 ,首先領導層要提 高認識和高度重視 ,同樣要建立很好的預防設施和條件 ,醫(yī) 務人員一定要有更高的認識和采取有效措施及操作規(guī)程來 保護自已的健康。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作 好隔離和預防措施 ,防止接觸傳染和各種環(huán)境的污染。目前 有專家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預防知識列 入醫(yī)護學校的教課書 ,使所有醫(yī)護人員都知道和了解醫(yī)務人 員感染和預防方法。

注射安全是要用安全注射器、帶手套 ,按消毒規(guī)范去嚴 格操作。遇針頭刺傷自己的手 4 等部位(已接觸攜帶病毒的血 液)要及時注射特異性抗體作預防。醫(yī)務人員有皮膚損傷時 不要接觸病毒攜帶者和被病毒污染的血液和體液及污物。接觸患者血液和體液的醫(yī)務人員都必須帶手套、工作帽和穿 工作服。手術室和產房工作人員更要嚴格預防 ,手套發(fā)現(xiàn)有 破漏要及時更換 ,帶銳利器材手術操作者一定要小心 ,防止 損傷自己和別人的手套和皮膚。被病原微生物污染的物品 都要及時消毒或滅菌處理 ,使用過的一次性物品和注射器絕 對不能重復使用。用后要進行消毒和毀形處理。工作人員 的活動場所要按時進行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動 的場所 ,還包括拉圾的處理。

4.2目前美國 CDC 要求肺結核隔離病房達到負氣壓 ,并要 求空氣直接排出室外 ,才能防止病房細菌的空氣傳播。防止 肺結核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口 罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的各種公共場所不能 過小 ,同樣還需有很好的空氣流動設施。工作人員如果發(fā)現(xiàn) 有感染征兆 ,一定要及時檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互 傳播細菌。實際上在美國也還有隔離病房不符合美國 CDC 的要求,這些問題都要人們重視。要求醫(yī)院對 TB 進行很 好的監(jiān)控 ,需有強而有力的感染監(jiān)控計劃和要求 ,強力呼吁 用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的 患者。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直 接監(jiān)督治療的要求去執(zhí)行。

4.3.1完善培訓教育制度首先完善醫(yī)院感染培訓教育制度(包括激勵機制),成立醫(yī)院感染培訓領導組,組長由分管教學的院長擔任,副組長由院感科科長擔任,成員共10人。承擔授課培訓的老師,職責明確,內容固定,每講一節(jié)課,醫(yī)院獎勵100元。

4.3.2深入科室培訓根據(jù)科室管理情況,醫(yī)院感染科深入到相關科室進行分門別類的培訓,培訓方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計劃進行,及時有效。

4.3.3下發(fā)應知應會的院感內容每月由醫(yī)院感染科下發(fā)5~6道應知應會的相關試題,簡單易掌握。次月對上月的應知應會內容以提問的方式抽查。

4.3.4試卷考試每半年進行對全院進行1次試卷考試,試卷內容科室不同內容也不同,試卷按時統(tǒng)一回收并進行打分。

4.3.5規(guī)范培訓對象臨床醫(yī)生包括研究生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生；護士(全院護士包括進修護士、實習護士),醫(yī)技人員,后勤人員,檢驗科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。以便在培訓中歸位互不影響。

4.3.6參加院外培訓每年由醫(yī)院感染專職人員帶領重點科室醫(yī)護人員參加省級、市級的醫(yī)院感染培訓。培訓結束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足,并在相應的科室進行講解,和大家共同學習。

4.3.7加強考核將培訓檔案的管理建立成每科一人一檔。對各種培訓的結果記入每個職工的檔案中,并納入醫(yī)院感染績效考核。有結果分析,對掌握不好的科室深入科室再進行集體或單獨指導。

4.3.8統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。參考文獻：

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