第一篇：醫院感染綜述

《醫院感染預防與控制》

綜述

綜述名稱：急診科醫務人員醫院感染的防護 學校：湖南中醫藥大學 姓名：王永春

班級：13級涉外護理二班

學號：201312020242

電話：***

二〇一五年

目錄

摘要：......................................................................................................3 關鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫院感染的護理措施..................................................................4 參考文獻..................................................................................................5 急診科醫務人員醫院感染的防護

摘要：為了解急診科院內感染的防護，文章對醫院急診科所處環境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫療器械使用頻率高又未能及時有效進行消毒滅菌處理、醫護人員對醫院感染責任意識不強等問題進行了分析，并采取有效措施進行控制與管理。認為急診科醫護人員對醫院感染責任意識增強、認知程度提高，環境衛生、急救醫療器械、醫療物品、手衛生等消毒管理符合醫院感染相關規定，是預防醫院感染發生的重要工作。關鍵詞：急診科，醫院感染，防護

前言:當前醫院感染已經成為嚴重的公共衛生問題,也是當代臨床醫學、預防醫學、醫院管理學面臨的一個重要課題。急診室是危重患者的首診窗口，其特點是病情重、發病急、變化快、流動性大。醫護人員又往往只重視對患者的急救，而忽略了導致醫院感染的危險因素，給患者、患者家屬和醫護人員帶來潛在的危害。國家對急診科醫院感染的重視程度與日俱增，為預防交叉感染雖然打下較好的基礎，但是此項工作任重而道遠,還需要不斷繼續努力,不斷的持續改進,使知曉率達到更理想的水平,理論聯系實際,為醫療質量安全保駕護航。急診科醫院感染的主要因素 1.1醫療器械與廢棄物的污染

醫療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導致醫院感染。一些醫護人員沒有按照規定存放醫療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫療廢棄物和使用過的未沖洗消毒的污染器械，這些都會造成二次污染，給患者與醫護人員構成健康威脅。1.2濫用抗茵藥物

廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質激素的使用也是急診科患者醫院感染的重要原因。急診科病人的特點是急、重、危，為及時控制病情的發展，在病因未明確的情況下常使用兩種或者是兩種以上的抗菌藥物，這種情況極易導致出現細菌耐藥與交叉感染。另外，濫用抗菌藥物還會引起正常菌群的失調，容易出現二次感染，增加了醫院感染的可能。1.3進行侵入性操作 有報道表明，急診科侵入性操作的比例較高，比如留置尿管、胃管、氣管插管、深靜脈置管，還有胸、腹腔的穿刺。急診患者在進行診斷或搶救過程中，有必要使用醫療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當，會引起院內感染。據調查，使用醫療器械發生感染者，占醫院感染的45％。另外，由于無菌觀念不強，醫護人員沒有嚴格進行無菌操作，也會導致院內感染的發生。1.4醫護人員手衛生問題

醫院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性，醫務人員的手傳播病原菌造成的醫院感染約占30%。由于急診科為全天候工作，加上急診監護室患者人數多、病情嚴重、病種復雜、形勢緊急，存在各種潛在的感染因素。由于醫護人員忙于搶救急診患者，常忽視手的衛生問題，或者來不及或者忘記洗手，忽視無菌技術操作，增加了交叉感染的機會。1.5環境的污染

為了給患者就醫提供方便，一般在醫院大樓的一樓設置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復雜，病種多樣，病情各異，環境污染嚴重。另外，急診科就診患者多，很難做到及時、徹底的消毒，感染菌株較為集中，極易導致條件性的醫院感染。有研究表明，即使在持續消毒作用的情況下，人員進入工作，仍可導致空氣菌數迅速升高；人員進人頻率越高，菌數上升越快。[1] 急診科醫院感染的主要途徑 2.1經血液途徑傳播

經血液傳播病原巳是醫護人員感染的主要危險因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過工作人員接觸患者的血液和體液而傳染。醫務人員被巳污染病毒的注射針所刺傷為最危險 ,傳染率可達 25 %～30 %。其次是醫務人員皮膚銳利器損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如在手術和其他操作上用各種銳利器 ,損傷了醫生和護士的皮膚 ,同時接觸到血源性病毒陽性患者的血液和體液(骨科、燒傷科、腦外科和婦產科等手術醫生和護士)。這些感染因素有一定的可預防性 ,有前瞻性研究報告說明在外科醫生和護士中 ,通過預防可減少 10 倍(HCV)的危險因素。

2.2經空氣途徑傳播

經空氣途徑傳播呼吸道疾病中以肺結核為主。傳播的過程一般均為患者→工作人員→工作人員。如利馬大學醫院工作人員肺 TB 的傳播就來自于患者的病原微生物 ,由于工作人員工作場所通氣和換氣不夠 ,像更衣室、咖啡廳太小 ,實驗室沒有得到很好的通風和換氣 ,又加上工作人員加班時間比較長 ,工作人員中肺結核的前期征兆沒有被重視 , 沒有得到及時的隔離和治療 ,使在工作人員中暴發流行。急診科醫院感染的主要人群

3.1急診科醫務人員醫院感染職業涉及各類人員 ,包括護士、醫師(含實習、進修醫師)、技術員和血液透析技術員等。呼吸道醫務人員醫院感染 ,根據秘魯利馬大學醫院中一次暴發流行的調查,醫生 TB 感染占 28 % ,醫生占19 % ,護士占 45 %(含注冊、實習和助理護士),其他占 8 %。被血源性傳播疾病感染的醫務人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關系。3.2以感染 HBV 為例 ,實驗室醫生感染占 24 % , 護士占 2316 % , 醫師占 2018 % , 清潔人員占1812 %3。也有人認為急診科醫生由于接觸污染血液的機會多而更容易被感染。

3.3根據全世界醫務人員 HIV 感染的統中華醫院感染學雜志 2004 年第 14 卷第 6 期· 717 ·計6,護士占 3517 % ,臨床科實驗人員占 13 % ,非臨床實驗人員占 216 % ,醫生(非外科)占 918 % ,外科醫生占 517 % ,醫務管理人員占 611 % ,看護人員占 412 % ,透析人員占 115 % ,外科技術員占 119 % ,存尸間技術員占 017 %。急診科醫院感染的護理措施

4.1為了預防血液傳播病原的職業性感染 ,首先領導層要提高認識和高度重視 ,同樣要建立很好的預防設施和條件 ,醫務人員一定要有更高的認識和采取有效措施及操作規程來保護自已的健康。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作好隔離和預防措施 ,防止接觸傳染和各種環境的污染。目前有專家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預防知識列入醫護學校的教課書 ,使所有醫護人員都知道和了解醫務人員感染和預防方法。

注射安全是要用安全注射器、帶手套 ,按消毒規范去嚴格操作。遇針頭刺傷自己的手等部位(已接觸攜帶病毒的血液)要及時注射特異性抗體作預防。醫務人員有皮膚損傷時不要接觸病毒攜帶者和被病毒污染的血液和體液及污物。接觸患者血液和體液的醫務人員都必須帶手套、工作帽和穿工作服。手術室和產房工作人員更要嚴格預防 ,手套發現有破漏要及時更換 ,帶銳利器材手術操作者一定要小心 ,防止損傷自己和別人的手套和皮膚。被病原微生物污染的物品都要及時消毒或滅菌處理 ,使用過的一次性物品和注射器絕對不能重復使用。用后要進行消毒和毀形處理。工作人員的活動場所要按時進行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動的場所 ,還包括拉圾的處理。

4.2目前美國 CDC 要求肺結核隔離病房達到負氣壓 ,并要求空氣直接排出室外 ,才能防止病房細菌的空氣傳播。防止肺結核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的各種公共場所不能過小 ,同樣還需有很好的空氣流動設施。工作人員如果發現有感染征兆 ,一定要及時檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互傳播細菌。實際上在美國也還有隔離病房不符合美國 CDC 的要求,這些問題都要人們重視。要求醫院對 TB 進行很好的監控 ,需有強而有力的感染監控計劃和要求 ,強力呼吁用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的患者。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直接監督治療的要求去執行。

4.3.1完善培訓教育制度首先完善醫院感染培訓教育制度(包括激勵機制),成立醫院感染培訓領導組,組長由分管教學的院長擔任,副組長由院感科科長擔任,成員共10人。承擔授課培訓的老師,職責明確,內容固定,每講一節課,醫院獎勵100元。

4.3.2深入科室培訓根據科室管理情況,醫院感染科深入到相關科室進行分門別類的培訓,培訓方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計劃進行,及時有效。

4.3.3下發應知應會的院感內容每月由醫院感染科下發5~6道應知應會的相關試題,簡單易掌握。次月對上月的應知應會內容以提問的方式抽查。

4.3.4試卷考試每半年進行對全院進行1次試卷考試,試卷內容科室不同內容也不同,試卷按時統一回收并進行打分。

4.3.5規范培訓對象臨床醫生包括研究生、進修醫生、實習醫生；護士(全院護士包括進修護士、實習護士),醫技人員,后勤人員,檢驗科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。以便在培訓中歸位互不影響。

4.3.6參加院外培訓每年由醫院感染專職人員帶領重點科室醫護人員參加省級、市級的醫院感染培訓。培訓結束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足,并在相應的科室進行講解,和大家共同學習。

4.3.7加強考核將培訓檔案的管理建立成每科一人一檔。對各種培訓的結果記入每個職工的檔案中,并納入醫院感染績效考核。有結果分析,對掌握不好的科室深入科室再進行集體或單獨指導。

4.3.8統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。參考文獻：

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[3]田建國，吳建紅，李學惠，等．綜合醫院急診科患者醫院感染的潛在因素調查口．中華醫院感染學雜志，2003，13(4)：324—326． [4]錢遠宇，孟慶義，黃先勇，等．急診科感染患者臨床高危因素調查研究[J]．中國醫藥導報，2008，5(35)：105—106．

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第二篇：醫院感染培訓資料

醫院感染培訓資料

醫院是病人密集的場所，醫院環境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生。醫院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。大量資料證明，只要護理管理嚴格、預防措施落實，醫院感染發生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生。與此同時，有責任向社會進行人人講究衛生、時間保護環境的宣傳。

一、醫院感染的定義

醫院感染是指病人或工作人員在醫院內獲得并產生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫院感染也包括在醫院內感染而在出院后才發病的病人。

二、醫院感染的分類

根據感染來源不同，醫院感染分為：

1、內源性感染（自身感染）指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。

2、外源性感染指由環境他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括：

交叉感染在醫院內或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環境感染由污染的環境（空氣、水、醫療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術室、空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。

三、常見的醫院感染

1、肺部感染

肺部感染常發生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術、安置氣管導管等病人中。判斷肺部感染主要依據臨床表現和X線透視或照片，其發生率在醫院感染中約占23.3%～42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％。

2、尿路感染

病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后出現癥狀（發熱、排尿困難等），尿培養有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多于105／ml，都可判為尿路感染。我國統計，尿路感染的發生率在醫院感染中約占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的發生與導尿管的使用有關。

3、傷口感染

傷口感染包括外科手術及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應或出現膿液，更確切是細菌培養。據統計傷口感染發生率在醫院感染中約占25％。

4、病毒性肝炎

病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。

甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。

5、皮膚及其它部位感染

病人在住院期間發生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內膜感染、腹內感染等。

住院病人中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應視為預防醫院感染的重點對象。

四、醫院感染的促發因素

1、主觀因素：

醫務人員對醫院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執行無菌技術和消毒隔離制度；醫院規章制度不全，無健全的門急診預檢、分診制度，住院部沒有入院衛生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對消毒滅菌效果的監測，不能有效地控制醫院感染的發生。

2、客觀因素：

侵入性診治手段增多據統計，美國每年因使用醫療器械而發生感染者占醫院感染的45％。如內窺鏡、泌尿系導管、動靜脈導管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、牙鉆、采血針、吸血管、監控儀器探頭等侵入性診治手段，不僅可把外界的微生物導入體內，而且損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體。

使用可抑制免疫的治療方法因為治療需要，使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療后，致使病人自身免疫機能下降而成為易感者。

大量抗生素的開發和普及治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。

易感病人增加隨著醫療技術的進步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當低的。

環境污染嚴重醫院中由于傳染源多，所以環境的污染也嚴重。其中，污染最嚴重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。病區中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。

對探視者未進行必要的限制對探視者放松合理和必要的限制時，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫院的可能性增加。

五、醫院感染的預防和控制

發生醫院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫院感染是可預防的。

1、改進醫院建筑與布局醫院建筑布局合理與否對醫院感染的預防至關重要。對傳染病房、超凈病房、手術室、監護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等，從預防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。

2、嚴格執行規章制度制度是人們長期工作實踐中的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據。包括消毒隔離制度、無菌技術操作規程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內，是預防醫院感染最重要的措施之一。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護病人健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。

3、做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是控制醫院感染的一項有效措施。

4、加強清潔衛生工作清潔衛生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。進行清潔衛生工作時，必須注意不要揚起灰塵，避免播散污染。醫院內不應使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛生工作，宜在污染后立即進行。其順序應由污染較輕的病房開始，逐步進入污染較嚴重的區域，最后處理病人公共活動場所。醫護人員工作地點亦應進行清潔衛生打掃。

5、采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應用抑制免疫療法要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。對易于將微生物引入體內的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術操作。

6、及時控制感染的流行控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應的隔離與消毒措施。

7、開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果。監測的主要內容包括：環境污染監測、滅菌效果監測、消毒污染監測、特殊病房監測（如燒傷、泌尿科病房、手術室、監護室等）、菌株抗藥性監測、清潔衛生工作監測、傳染源監測、規章制度執行監測等。監測工作應作為常規，定期、定點、定項目地進行。對感染的記錄要求詳細具體，并以病房為單位定期統計分析。

8、改善工作人員的衛生與健康條件所有醫院工作人員均應定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應立即報告，以便采取相應措施，并根據需要注射有關疫苗，必要時還可進行被動免疫或藥物預防。

醫護人員還應做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內的易感者。個人防護中主要是穿戴個人防護裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。

一、洗手指征

?直接接觸病人前后；?手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后；?接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；?無菌操作前后；?處理清潔或無菌物品之前；?處理污染物品后； ?穿脫隔離衣前后，摘手套后；?接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；?進入和離開病房前；飯前和休息后；?接觸傷口前后；?護理特殊易感病人前后；?與任何病人長時間接觸后洗手方法

步驟:?濕手?取液?揉搓及其方法?沖洗?干燥 注意事項: ?應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。?注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。?注意隨時清潔水龍頭開關。?注意干手方式，防止再次污染。?注意護手，護手用品統一提供。

?注意取液器的清潔；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。

二、手消毒指征：

?進行無菌操作之前；?進入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后； ?進行介入性操作之前及后；?接觸未經消毒的儀器和設備后；

?雙手直接接觸傳染病人及其污物；?接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。?診查、護理、治療免疫功能低下病人之前；

?需雙手保持較長時間抗菌活性。?手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。?連續診療間：如果手無明顯的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。?雙手直接感染病人及其污物，應先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。?接觸污物、微生物實驗室操作后手的消毒：接觸前應戴好手套，操作后脫手洗手。若手直接接觸到污物，應立即洗手與手消毒

第三篇：醫院感染管理制（范文模版）

醫院感染管理制度

一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。

二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。

四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

六、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。

八、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。

九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

醫院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓計劃。

二、職工培訓部按培訓計劃組織全院職工醫療廢物處理醫院感染政策、法規和職業防護相關知識的培訓和考試。

三、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動；

四、每半年對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動；對新進人員進行崗前培訓與考核，培訓時間不少3學時。

五、感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新；不定期地有針對性地組織業務學習或專題講座，探討當前醫院感染發展的新動向。

六、臨床科室每月必須進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。

七、感染管理科對醫院感染管理兼職人員要不定期進行業務培訓，開展講座與學術交流，反饋醫院感染監測的現狀。

八、感染管理科每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。

九、積極開展預防醫院感染的學術活動，鼓勵全院醫護人員撰寫醫院感染方面的學術論文踴躍投稿，加強我院與國內外的學術交流。

醫院感染病例監測與報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。

二、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

六、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會同該科“醫院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫生必須按照要求，認真填寫“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”、“醫院感染個案登記表”?！搬t院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質量作為甲級病例評分標準的內容之一，納入醫院病案質量管理和醫院目標考核內容，實施目標考核。

十、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、上報省衛生廳醫院感染監控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。

洗手制度

一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。

五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。

二、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。

三、嚴格遵照預檢、分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進行手消毒。

五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理科。

十三、診療過程中產生的醫療廢物的處理按《XX市人民醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。

感染病房消毒隔離制度

一、傳染病房的醫院感染管理除了按普通病房管理外，病房內污染區、半污染區、相對清潔區分區必須明確，標識清楚。各病房外必須設置感應式洗手裝置。

二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應單獨隔離收治。

三、各隔離單元應有明顯的標志；消化道傳染病的患者病室門口應設置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤，掛避污紙；緩沖間設置有裝有消毒液的洗手盆。

四、所有工作人員在診治過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。

五、嚴格探視陪住制度。探視陪住者應穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動區域，不得隨意串其他病室。甲類傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對危重病人的探視，可在爭得醫生同意后，在醫護人員指導下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進入病室探視。

六、病室空氣每天在無人的情況下用紫外線照射1小時進行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時及時用消毒液擦拭消毒；聽診器、血壓計、手電筒用75%酒精進行擦拭消毒。

七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

八、病歷夾、化驗單以及X光片等用高強度紫外線燈照射5分鐘進行消毒處理。

九、所有垃圾都按醫療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統一放入周轉箱由后勤部統一焚燒處理。

外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

四、室內禁止放其它無關物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病房）處置，嚴格隔離，處置后，嚴格進行終末消毒，此類病人不得進入換藥室。

六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。

第四篇：醫院感染題庫

院感題庫

一、單選題（每題1分，共47題）

1、診斷抗菌藥物相關性腹瀉，下列說法錯誤的是()A.臨床表現為假膜性腸炎和腹瀉 B.可由艱難梭菌引起 C.與應用抗菌藥物有關 D.大便涂片有菌群失調或培養出有意義的優勢菌群 √E.與使用免疫抑制劑有關

2、醫療廢物在分類收集時，應存放于()A.元需存放，可露天放置 B.生活垃圾袋 √C.醫療廢物專用的包裝袋、銳器盒 D.紙盒 E.塑料桶

3、干保存的無菌持物鉗和持物罐啟用后更換時間為()√A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.2小時 E.4～8小時

4、手術后手術部位感染的預防措施有()A.接觸患者切口前后不必進行手衛生 √B.更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程 C.術后為了充分引流，盡可能延長引流管留置時間 D.鼓勵家屬幫助觀察患者手術切口情況 E.切口出現分泌物時，應當立即使用抗菌藥物

5、下列選項不符合呼吸機相關肺炎診斷的是()A.患者施行人工機械通氣治療后出現肺部感染臨床表現，并伴發熱 B.患者解除機械通氣48小時內出現黏痰、肺部噦音，并伴發熱 √C.患者住院期間行面罩吸氧治療，5天后出現肺部感染臨床表現，并伴發熱 D.病人在原有肺部感染基礎上施行人工機械通氣治療，3天后痰培養證實有新的病原體感染 E.患者解除機械通氣48小時內出現黏痰、肺部噦音，X線顯示肺部有炎性浸潤性病變

6、圍手術期預防性應用抗菌藥物不宜選擇()A.一代頭孢菌素 B.二代頭孢菌素 C.頭孢拉定 √D.喹諾酮類藥物 E.頭孢呋辛

7、關于微生物標本采集，下列說法錯誤的是()A.避免常居菌群污染 B.在感染急性期 √C.使用抗生素后采集標本 D.選擇正確的采集部位 E.標本采集后應立即送檢

8、下面有關WHO提出的“手衛生五個重要指征“，正確的是()A.清潔(無菌)操作前、清潔(無菌)操作后、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后 B.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者環境前、接觸患者環境后 √C.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后 D.清潔(無菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后 E.接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液前、接觸體液后、接觸患者后

9、發生醫院感染暴發，臨床應在多長時間內向感染管理科報告()A.12小時 B.24小時 C.48小時 D.72小時 √E.立即

10、在呼吸道傳染病病區的隔離要求中，下列說法不正確的是()A.應嚴格服務流程和三區的管理 B.不同種類傳染病患者應分室安置 C.經空氣傳播疾病的隔離病區，應設置負壓病房 √D.受條件限制的醫院疑似患者可以不單獨安置 E.各區之間分隔清楚，標識明顯

11、換藥碗使用后處理方法是()A.清潔 √B.滅菌 C.500mg／L含氯消毒劑消毒 D.高溫消毒 E.乙醇浸泡消毒

12、下列選項不屬于低度危險性物品()A.餐具、茶具、地面 B.聽診器、血壓計袖帶 √C.壓舌板、喉鏡、體溫表 D.床頭柜、毛巾、被褥 E.臉盆、便器、痰盂

13、使用后的體溫表消毒方法正確的是()√A.500mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 B.250mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 C.500mg／L的含氯消毒劑浸泡60分鐘 D.250mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘 E.壓力滅菌

14、發生醫院感染暴發時，應該由準來確認()A.醫生 B.護士 C.病區護士長 √D.感染管理科組織相關專家 E.科主任

15、血源性病原體職業暴露后的處置程序，不正確的是()A.進行正確的局部處理 B.向科室負責人及感染管理科報告，并填寫職業暴露登記表 C.根據感染源種類及暴露的程度，進行相關抗原抗體檢測 D.采取相應的預防感染措施，并定期追蹤隨訪 √E.立刻注射乙肝免疫球蛋白

16、關于中心靜脈置管患者輸液管路的維護，正確的是()√A.輸血后，應于24小時內更換輸液管路 B.輸注脂肪乳劑后，應于48小時內更換輸液管路 C.持續輸液每8小時更換輸液管路一次 D.輸液開始時用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預防導管內血栓形成 E.輸液過程中定時用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預防導管內血栓形成

17、下列選項不屬于高度危險性物品的是()A.關節鏡、胸腔鏡 B.腹腔鏡、活檢鉗 C.手術器械、穿刺針 D.植入物、心臟導管 √E.呼吸機管道、胃腸道內鏡

18、發生醫院感染的高?？剖沂?)A.五官科 B.消化科 √C.新生兒病房 D.皮膚科 E.心臟科

19、需要滅菌的內鏡有()A.腹腔鏡胃鏡膀胱鏡膽管鏡 √B.膀胱鏡腹腔鏡膽管鏡胸腔鏡 C.胸腔鏡膀胱鏡膽管鏡喉鏡 D.關節鏡膀胱鏡腸鏡腦室鏡 E.喉鏡膀胱鏡胃鏡腦室鏡

20、下列選項不是外源性醫院感染的感染源的為()A.病人 √B.病人自身的常居菌 C.污染的醫療器械 D.病原菌攜帶者 E.污染的血液制品

21、下列哪種手術不考慮預防性使用抗菌藥物()A.人工心瓣膜植入 B.人工關節置換 C.頭顱手術 √D.皮膚淋巴結潔檢術 E.心臟手術

22、接觸飛沫傳播的疾病患者時，醫務人員防護的說法不正確的是()A.進入隔離病室應戴口罩 B.進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩 √C.進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴雙層口罩 D.當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套 E.離開時按要求摘脫防護用品，并正確處理

23、診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等屬于()A.感染性廢物 √B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學性廢物

24、預防醫務人員血源性病原體職業暴露的基本措施中，不正確的是()A.嚴格執行標準預防措施 B.針對接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施 C.對醫務人員健康狀況評估，進行預防接種 √D.穿雙層隔離衣 E.加強醫務人員血源性病原體職業暴露防護知識的培訓

25、臨床治療性應用抗菌藥物治療方案應根據以下因素制訂，但不包括()A.病原菌種類 B.患者感染部位 C.感染嚴重程度 D.抗菌藥物特點 √E.患者性別

26、下列情況不屬于醫院感染的是()√A.住院期間慢性膽囊炎急性發作 B.患者住院1周后出現無癥狀菌尿癥 C.病人肌內注射后出現注射部位明顯腫脹、疼痛，穿刺有膿性分泌物 D.患者在拔牙后出現化膿性牙齦炎 E.因肺炎鏈球菌肺炎住院治療，治療期間痰培養又發現耐藥肺炎克雷伯菌感染征象

27、醫務人員在下列哪種情況下不必洗手()A.直接接觸病人前后 B.接觸易感病人前 √C.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時 D.接觸不同病人之間 E.摘手套后

28、下面哪項不是標準預防的措施?()A.手衛生，包括洗手及手消毒 B.呼吸衛生／咳嗽禮儀 C.接觸患者血液、體液、分泌物時做好個人防護 √D.接觸到非傳染性疾病患者分泌物的醫療儀器不必進行處理 E.正確地處理污染的醫療器械、物品、織物和環境，防止其成為感染原的傳播媒介

29、醫院消毒、滅菌基本要求正確的是()√A.重復使用的物品應先清洗，再消毒或滅菌 B.重復使用的物品應先預消毒，再清洗，再消毒或滅菌 C.耐熱、耐濕的手術器械應采用化學消毒劑浸泡滅菌 D.環境與物體表面應常規消毒 E.環境受到病人的血液、體液等污染時，先消毒，再清潔

30、關于手術前手術部位皮膚的準備，正確的是()A.清除手術切口局部的污染即可 B.術前均應去除手術部位毛發 C.術前備皮應在手術前一日進行 √D.術前備皮應在手術當日進行 E.應使用刀片刮除手術部位的毛發

31、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過()A.4小時 B.6小時 C.8小時 √D.24小時 E.12小時

32、關于預防導尿管相關尿路感染的措施，錯誤的是()A.留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口 B.應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者會陰部清潔后還應當進行消毒 √C.出現尿路感染時，不應更換導尿管 D.清空集尿袋中尿液時，應使用個人專用收集容器 E.清空集尿袋中尿液時，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器

33、下列哪項不是常見的多重耐藥菌醫院感染部位()A.泌尿道感染 √B.胃腸道感染 C.外科手術部位感染 D.醫院獲得性肺炎 E.導管相關血流感染

34、關于洗手不正確的描述是()√A.要有充足的水洗手不必考慮是否為流動的 B.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫 C.按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒 D.應注意清洗指背、指尖和指縫 E.在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚

35、關于導管相關血流感染的血培養標本采集，下列說法錯誤的是()A.保留導管時，至少采集兩套血培養標本 √B.不保留導管時，只要送導管尖端進行培養即可 C.保留導管時，至少一套血培養標本經外周靜脈采集，另外一套從導管內或經輸液港隔膜采集 D.血培養標本應在采集后2小時內送檢 E.血培養標本若不能及時送檢，應室溫保存

36、有關醫院感染診斷，下列哪項是正確的：()A.無癥狀性菌尿不屬于醫院感染 √B.1周內有留置導尿史，現尿液培養出革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu／ml，雖無尿路刺激征，但屬于醫院感染 C.拔除血管內導管48小時以后出現的菌血癥或真菌血癥，屬于導管相關血流感染 D.創口感染就是手術切口感染 E.病人化療后出現活動性肺結核，不屬于醫院感染

37、關于預防導尿管相關尿路感染，錯誤的是()A.應根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導尿管 B.醫務人員要認真洗手，戴無菌手套實施導尿術 C.置管過程中尿管污染，應當重新更換尿管 D.導尿時應該正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障 √E.應采用開放式引流裝置

38、使用化學消毒劑時，下列說法不正確的是()A.使用經衛生行政部門批準或符合衛生行政部門要求的消毒劑 √B.消毒劑的使用方法及范圍可以根據需要隨時調整 C.消毒前物品應清潔、干燥 D.消毒物品應與消毒劑充分接觸 E.盛放消毒劑的容器要清潔等

39、醫院感染暴發常見類型不包括以下哪種類型：()A.某一綜合征的暴發 B.某一系統感染的暴發 √C.某一環境污染的暴發 D.某一種細菌感染的暴發 E.某一種病毒感染的暴發

40、預防使用抗菌藥物的時機，不正確的是()√A.手術前一日及手術當日分次、足劑量使用抗菌藥物 B.手術前30分鐘至2小時內或麻醉誘導期使用抗菌藥物 C.需要做腸道準備的患者，術前一天分次、足量口服非吸收性抗菌藥物 D.手術時間超過3小時，術中應當追加合理劑量的抗菌藥物 E.術中失血量大于l500ml時，應當追加抗菌藥物

41、關于中心靜脈導管穿刺點敷料的使用，不正確的是()A.盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料 B.無菌透明敷料1～2次／周更換 C.無菌紗布每2天1次更換 √D.穿刺點有出血、滲出的患者每日更換敷料 E.更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范

42、手術器械使用后消毒方法為()A.1000mg／L含氯消毒劑消毒 B.高溫消毒 √C.滅菌 D.75％乙醇消毒 E.0.5％碘伏消毒

43、下列情況屬于醫院感染的是()A.患者住院次日晨尿常規檢查顯示，WBC 30個／高倍鏡視野 B.患兒住院48小時內出現麻疹 C.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現 √D.手術后30天以內發生，切口局部紅、腫、熱、痛，并可見化膿性分泌物 E.手術縫線通過處有輕微炎癥

44、符合標準預防的基本原則是()√A.認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能含有被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施 B.只需對具有傳染性的血液、體液、分泌物、排泄物進行隔離 C.認定傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物、排泄物含有被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施 D.目的是預防疾病由醫務人員傳至患者 E.目的是預防疾病由患者傳至醫務人員

45、以下哪種病原體感染不是臨床治療性應用抗菌藥物的指征()A.金黃色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.支原體 D.銅綠假單胞菌 √E.流感病毒

46、醫務人員使用防護用品時，下列說法不正確的是()A.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣 √B.醫用防護口罩可反復持續使用，但遇污染及時更換 C.防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換 D.戴醫用防護口罩時，應進行面部密合性測試 E.醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用

47、滅菌后的無菌物品包在下列哪種情況下應視為污染不能再使用()A.在有效期內 √B.包內化學指示卡變色不完全 C.包裝完好無損 D.包內化學指示卡變色完全 E.外包裝干燥

二、多選題（每題1分，共16題）

1、消毒作用水平可分為4級，即(ACDE)A.滅菌 B.消毒 C.高水平消毒 D.中水平消毒 E.低水平消毒

2、耐藥菌監測的目的是(ABC)A.將不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較 B.了解細菌耐藥的發生發展趨勢 C.為制定抗菌藥物臨床應用策略等提供依據 D.了解醫院感染發病率 E.提供醫院感染本底率

3、對醫療廢物進行收集包裝時應注意(ABCDE)A.包裝物或容器應符合要求 B.醫療廢物產生地點應當有分類收集方法的示意圖或文字說明 C.盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，即進行有效的封口 D.包裝物或者容器的外表面被污染時，應進行消毒處理或增加一層包裝 E.包裝物、容器外表面應當有警示標識

4、接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是(ABCE)A.當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房 B.優先安置容易傳播感染的患者 C.應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少污染 D.探視者應戴外科口罩 E.應限制患者的活動范圍

5、留置尿管患者預防尿路感染的措施正確的是(ABE)A.妥善固定尿管，保持通暢 B.維護導尿管時，要嚴格執行手衛生 C.應常規使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗，以預防尿路感染 D.長期留置導尿管患者，應經常更換導尿管 E.留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應立即更換導尿管

6、關于暫居菌的描述，下列說法正確的是(ABCDE)A.機械清洗容易被去除 B.通過直接接觸病人或被污染的環境表面獲得 C.可隨時通過手傳播 D.具有致病性，與醫院感染有很大關系 E.寄居在皮膚表層

7、空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的有(AC)A.不必嚴格限制患者的活動范圍 B.如需要轉運時，注意轉運過程中醫務人員的防護 C.患者應戴醫用防護口罩，定期更換 D.嚴格空氣消毒 E.應將患者安置于負壓病房

8、醫療廢物分為以下幾類(ABCDE)A.感染性廢物 B.病理性廢物 C.損傷性廢物 D.藥物性廢物 E.化學性廢物

9、醫院感染常見耐藥菌有(ABCDE)A.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 B.耐萬古霉素的腸球菌 C.產超廣譜β-內酰胺酶細菌 D.多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌 E.耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌

10、下列哪些屬于常用的中度危險性物品(ADE)A.氣管鏡、喉鏡 B.穿刺針、輸血器材、輸液器材 C.透析器、導尿管、膀胱鏡 D.體溫表、壓舌板 E.呼吸機管道、胃腸道內鏡

11、醫療廢物包裝運送人員應配備的防護用品有(ABCDE)A.工作衣 B.防滲透隔離衣／圍裙 C.膠鞋 D.口罩 E.橡膠手套

12、下列關于醫院內肺炎的預防措施中正確的有(ACD)A.對醫院內肺炎高?；颊?，建議使用含0.2％的氯己定漱口或口腔沖洗 B.如無禁忌證，應將患者床頭抬高10° C.應鼓勵上腹部手術后的患者早期下床活動 D.控制患者血糖在正常水平E.應常規采用選擇性消化道脫污染來預防醫院內肺炎

13、醫務人員在下列哪些情況下必須進行手衛生(ABCDE)A.穿脫隔離衣前后 B.處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 C.進行無菌操作前 D.當醫務人員的手被病人的血液、體液污染 E.接觸患者周圍環境后

14、醫院感染暴發處置原則包括(ABCDE)A.控制并積極治療感染源 B.切斷傳播途徑 C.對易感人群實施保護措施 D.積極查找病原體 E.制定預防措施

15、易發生醫院感染的人群為(ABDE)A.所患疾病嚴重損傷機體免疫功能者 B.老年人 C.女性 D.接受各種免疫抑制治療者 E.接受各種侵襲性診療操作的患者

16、對接觸傳播疾病的患者，醫務人員防護要求中正確的是(ACDE)A.進入隔離病室，應穿隔離衣 B.在接觸接觸隔離患者的周圍環境時，可不戴手套 C.離開隔離病室前，應摘除手套，執行手衛生 D.離開隔離病室前，脫下隔離衣 E.接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服

三、是非題（每題1分，共80題）

1、診療過程中產生的廢棄銳器可先收集，再進行分揀。()A、正確 √B、錯誤

2、當留置導尿管患者搬運時，應夾閉引流管，防止尿液逆流。()√A、正確 B、錯誤

3、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。()√A、正確 B、錯誤

4、一次性注射器使用后，應及時重新套上針頭套。()A、正確 √B、錯誤

5、為預防血管內導管相關感染，中心靜脈導管連接端口如有血跡等污染時，應24小時內更換。()A、正確 √B、錯誤

6、醫務人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應進行中心靜脈置管操作。()√A、正確 B、錯誤

7、醫療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，不需按醫療廢物進行管理。()A、正確 √B、錯誤

8、住院病人在醫院內獲得，出院后發生的感染不屬于醫院感染。()A、正確 √B、錯誤

9、感染性廢物、病理性廢物應置于黃色醫療廢物包袋內。()√A、正確 B、錯誤

10、醫療機構在使用消毒器械時，可以根據實際情況對產品說明中的使用范圍、使用方法等進行調整。()A、正確 √B、錯誤

11、臨床科室在使用一次性醫療用品前，應檢查小包裝有無破損。()√A、正確 B、錯誤

12、醫院感染是指住院病人在住院期間發生的感染。()√A、正確 B、錯誤

13、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。()√A、正確 B、錯誤

14、為預防導尿管相關尿路感染，在置管時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。()√A、正確 B、錯誤

15、某科室的住院患者中，一周內發生了3例同種同源病原體感染的病例，不是醫院感染暴發。()A、正確 √B、錯誤

16、如果醫療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。()√A、正確 B、錯誤

17、工作人員在醫院內獲得的感染不屬于醫院感染。()A、正確 √B、錯誤

18、使用后的血壓計袖帶只需清潔，從來都不需要消毒。()A、正確 √B、錯誤

19、穿刺針使用后，可選擇高水平消毒方法處理。()A、正確 √B、錯誤

20、診斷為病毒性感染者，有治療性應用抗菌藥物的指征。()A、正確 √B、錯誤

21、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。()√A、正確 B、錯誤

22、為預防手術部位感染，手術中應有效止血、徹底去除壞死組織，避免形成死腔。()√A、正確 B、錯誤

23、當發生血源性病原體職業暴露時，首先要打電話向上級主管部門匯報。()A、正確 √B、錯誤

24、患者尿培養標本不能在集尿袋中采集。()√A、正確 B、錯誤

25、在呼吸機相關肺炎的預防措施中，要求嚴格掌握氣管插管或切開適應證，優先考慮無創通氣。()√A、正確 B、錯誤

26、為預防血管內導管相關感染，應定期更換中心靜脈導管。()A、正確 √B、錯誤

27、一次性使用醫療用品經滅菌后可重復使用。()A、正確 √B、錯誤

28、住院患者在皮膚開放性傷口分泌物中培養到細菌，即可診斷為醫院感染。()A、正確 √B、錯誤

29、過期的一次性使用醫療用品經重新滅菌后可以使用。()A、正確 √B、錯誤

30、醫務人員接觸經接觸傳播的感染性疾病患者時應戴醫用防護口罩。()A、正確 √B、錯誤

31、病室的空氣不需要常規消毒，每天開窗通風即可。()√A、正確 B、錯誤

32、及時發現和鑒別醫院感染暴發，不是醫院感染監測的目的。()A、正確 √B、錯誤

33、做局麻小手術時，手術人員只需要戴無菌手套，不必進行外科手消毒。()A、正確 √B、錯誤

34、損傷性廢物應置于黃色醫療廢物包裝袋內。()A、正確 √B、錯誤

35、為預防血管內導管相關感染，應保持中心靜脈導管連接端口的清潔，注射藥物前用75％乙醇或含碘消毒劑進行消毒。()√A、正確 B、錯誤

36、為預防手術部位感染，手術人員術中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。()√A、正確 B、錯誤

37、應嚴格掌握適應證，避免不必要的留置導尿。()√A、正確 B、錯誤

38、泌尿道不是我國常見的醫院感染部位。()A、正確 √B、錯誤

39、感染的病原菌種類及其藥敏結果是制訂抗菌藥物治療方案依據之一。()√A、正確 B、錯誤

40、內源性醫院感染可表現為散發，也可表現為暴發形式。()A、正確 √B、錯誤

41、即使手部有肉眼可見污染，使用速干手消毒劑消毒雙手也能代替洗手。()A、正確 √B、錯誤

42、采集手術切口感染標本時，可將切口敷料上的滲液送檢。()A、正確 √B、錯誤

43、臨床微生物培養標本采集后，應在12小時內送達實驗室。()A、正確 √B、錯誤

44、臨床科室在使用一次性醫療用品前，應檢查是否在有效期內。()√A、正確 B、錯誤

45、帶血管內導管期間，患者出現菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導管相關血流感染。()√A、正確 B、錯誤

46、被污染的聽診器可用75％的乙醇擦拭消毒。()√A、正確 B、錯誤

47、醫務人員應當每周1～2次對保留中心靜脈導管的必要性進行評估，盡早拔除導管。()A、正確 √B、錯誤

48、在醫療服務中，因病原體傳播引起的感染為醫源性感染。()√A、正確 B、錯誤

49、為預防手術部位感染，手術中應保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣。()√A、正確 B、錯誤

50、標準預防就是指醫務人員接觸傳染性疾病患者的血液、體液、分泌物時，要做好防護。()A、正確 √B、錯誤

51、當使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應及時添加消毒劑。()A、正確 √B、錯誤

52、患者在原感染已知病原體基礎上，又分離出新的病原體的感染，屬于醫院感染。()√A、正確 B、錯誤

53、臨床科室可以根據其科室需要，自行采購消毒藥械。()A、正確 √B、錯誤

54、由于清潔-污染(Ⅱ類)手術的手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故需預防性使用抗菌藥物。()√A、正確 B、錯誤

55、醫務人員洗手與衛生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。()√A、正確 B、錯誤

56、受條件限制的醫院，普通病區同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于O.8m。()√A、正確 B、錯誤

57、糖尿病患者手術前應有效控制血糖水平。()√A、正確 B、錯誤

58、拔除血管內導管48小時內，患者靜脈穿刺部位有膿液排出，這是血管內導管相關感染的臨床表現之一。()√A、正確 B、錯誤

59、為預防手術部位感染，手術部位的沖洗應選用39～42℃無菌生理鹽水。()A、正確 √B、錯誤

60、標準預防就是醫務人員接觸所有病人都要帶好手套、口罩、護目鏡或防護面屏，穿好隔離衣以及安全注射。()A、正確 √B、錯誤

61、醫務人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應戴雙層口罩參加手術。()A、正確 √B、錯誤

62、使用呼吸機輔助呼吸的患者，應保持氣管插管氣囊壓力在10～20cmH2O。()A、正確 √B、錯誤

63、為預防呼吸機相關肺炎，在吸痰等操作前后，醫務人員應該執行手衛生。()√A、正確 B、錯誤

64、留置導尿管時，應保證患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。()√A、正確 B、錯誤

65、滅菌后的醫療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放()A、正確 √B、錯誤

66、應經常評估患者留置導尿管的必要性，盡可能延長留置導尿管時間。()A、正確 √B、錯誤

67、指導、督促本科室醫務人員執行無菌操作技術、消毒隔離等制度是臨床科室感染管理小組的職責。()√A、正確 B、錯誤

68、當留置導尿管患者出現導尿管阻塞時，為預防感染，應立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。()A、正確 √B、錯誤

69、使用呼吸機輔助呼吸的患者，應每周評估是否撤機和拔管，以減少插管天數。()A、正確 √B、錯誤

70、長期接受抗菌藥物治療者不是醫院感染的易感人群。()A、正確 √B、錯誤

71、醫院感染監測的目的之一是降低醫院感染發病率。()√A、正確 B、錯誤

72、呼吸道是我國常見的醫院感染部位。()√A、正確 B、錯誤

73、中心靜脈置管使用的醫療器械、器具等必須達到滅菌水平。()√A、正確 B、錯誤

74、藥物性廢物和化學性廢物應交由專門的機構處理。()√A、正確 B、錯誤

75、擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外的感染治愈后再施行手術。()√A、正確 B、錯誤

76、在呼吸機相關肺炎的預防措施中，要求呼吸機螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。()√A、正確 B、錯誤

77、由創傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現，屬于醫院感染。()A、正確 √B、錯誤

78、在手術部位感染的預防措施中，要求需要引流的手術，應當首選開放式引流。()A、正確 √B、錯誤

79、手術中，醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。()√A、正確 B、錯誤

80、在診斷導管相關性血流感染時，應根據是否保留導管采取不同的血培養標本采集方法。()√A、正確 B、錯誤

四、填空題（每題1分，共42題）

1、在為成人進行中心靜脈置管時，置管部位應首選鎖骨下靜脈，盡量避免選擇頸靜脈和股靜脈。

2、醫務人員進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴防護帽。

3、醫務人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套；進行無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應戴無菌手套；診療護理不同的患者之間應更換手套。

4、病房地面不需要常規消毒，只有在被體液或血液污染的情況下才需消毒處理。

5、醫務人員發生銳器傷有傷口時，應當由近心端向遠心端輕輕擠樂，盡可能擠出血液，并用肥皂液和流動水進行沖洗。

6、臨床使用的油紗布、石蠟油要用干熱滅菌方法滅菌。

7、醫院感染中，有明顯潛伏期的感染，規定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發生的感染屬于醫院感染。

8、攜帶病原微生物，具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物屬于感染性廢物。

9、醫院感染病例監測，根據其監測范圍可分為全院綜合性監測和目標性監測。

10、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物需要使用雙層包裝物，并及時密封。

11、醫院感染中，無明顯潛伏期的感染，規定病人入院48小時以后發生的感染屬于醫院感染。

12、用容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后，可連續使用24小時；抽出的藥液須在2小時內使用。

13、外源性醫院感染的傳播過程由三個環節組成：感染源、傳播途徑、易感人群。

14、深部手術切口感染是指無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織。

15、病室的空氣消毒處理時，當有人在的情況下不能用紫外線消毒空氣。

16、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

17、我國醫院感染常見發生部位為呼吸道、消化道、泌尿道和手術部位。

18、手衛生為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

19、表淺手術切口感染是指：手術后30天以內發生，僅累及切口皮膚或皮下組織的感染。

20、醫院低度危險性物品使用后，應采用低水平消毒或清潔方法處理。

21、洗手能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。

22、在進行中心靜脈置管時，應當鋪大無菌單(巾)；置管人員應戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。

23、圍手術期預防性應用抗菌藥物總的用藥時間不應超過24小時，個別情況可延長至48小時。

24、外源性醫院感染的病原體來自病人體外；內源性醫院感染的病原體來自病人自身的常居菌或暫居菌。

25、醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱衛生手消毒。

26、醫院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。

27、醫院感染根據病原體的來源不同可分為外源性感染和內源性感染。

28、醫院中度危險性物品使用后，應采用高水平消毒方法處理。

29、輸血相關性感染常見病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。30、根據污染后導致的危害程度，可將醫院物品分為高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品三類。

31、醫務人員從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病房時應穿鞋套。

32、醫務人員在有創操作中，為防止血液、體液飛濺，應佩戴醫用外科口罩；接觸經空氣傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。

33、醫院感染病原體的特點主要有：機會致病菌為主、多為多重耐藥菌株及主要侵犯抵抗力低下的患者。

34、當醫務人員職業暴露的感染源為艾滋病病毒時，應立即對暴露者進行評估，決定預防性用藥的實施方案，并進行艾滋病病毒追蹤檢測。

35、常規情況下，止血帶使用后的處理只需清潔，干燥備用。

36、醫院使用的消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。

37、醫務人員對經空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

38、臨床常用的需要消毒的內鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡。

39、在緊急狀態下進行的中心靜脈置管，若不能保證有效的無菌操作，應在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新置管。

40、醫院高度危險性物品使用后，應采用滅菌方法處理。

41、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用24小時。

42、血管內導管相關性感染是指帶有血管內導管或拔除導管48小時內患者出現的靜脈穿刺部位感染、或隧道感染、或血流感染等的臨床表現。

五、簡答題（每題1分，共180題）

1、何謂血管內導管相關性感染?

2、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫院感染嗎?

3、如何正確的洗手?

4、醫療機構發現醫院感染暴發應如何報告?

5、中心靜脈導管置管時，應采取哪些預防感染的措施?

6、一次性使用醫療用品使用后或過期，可以重新滅菌后使用嗎?為什么?

7、醫院的建筑布局有哪些隔離要求?

8、什么情況下應使用隔離衣或防護服?

9、接觸經飛沫傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護?

10、滅菌后醫療用品可以無限期存放嗎?

11、病區地面遭受污染后如何消毒?

12、患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養到細菌就可診斷為醫院感染嗎?

13、血壓計袖帶應如何處理?

14、手術部位感染共分哪幾種類型?

15、使用后病原體培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物應如何處置?

16、何謂醫院感染?

17、醫療廢物包裝運送人員應該配備哪些防護用品?

18、何謂手衛生?

19、醫療廢物處置原則是什么? 20、止血帶需要消毒嗎?

21、何謂一次性使用醫療用品?

22、多重耐藥菌引起的醫院感染常見有哪幾種?

23、深部手術切口感染如何診斷?

24、何謂暫居菌?

25、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過多少時間?

26、什么情況下應使用護目鏡或防護面罩?

27、醫務人員在醫院感染預防與控制中應履行哪些職責?

28、無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫院感染?

29、消毒因子作用水平可分為幾級? 30、根據暴露的感染源不同，如何采取相應的預防感染措施?

31、需進行滅菌效果監測的常見項目有哪些?

32、使用科室能自行采購消毒藥械嗎?

33、如何根據消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法?

34、微生物標本采集原則是什么?

35、表淺手術切口感染如何診斷?

36、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?

37、怎樣正確使用手套?

38、使用化學消毒劑有哪些注意事項?

39、醫務人員在哪些情況下應執行手衛生? 40、微生態失衡與醫院感染有何關系?

41、如何根據物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌的方法?

42、醫院感染病原體的特點有哪些?

43、可重復使用的霧化器螺紋管、呼吸機管路等應如何消毒?

44、傳染病病人產生的醫療廢物應如何處置?

45、何謂低度危險性物品?包括哪些常用的醫療用品?

46、醫務人員均應接受醫院感染知識培訓嗎?

47、醫療機構應具備哪些手衛生設施?

48、由誰確認發生了醫院感染暴發?

49、何謂醫療廢物? 50、聽診器如何消毒與處理?

51、為預防感染，導尿管置管時應注意什么?

52、油紗布、石蠟油、滑石粉如何消毒?

53、醫院感染監測的目的是什么?

54、對經空氣傳播疾病的患者應如何隔離?

55、WHO提出的“手衛生五個重要指征”是指什么?

56、如何正確使用隔離衣或防護服?

57、根據醫療機構不同規模，應如何建立健全醫院感染管理組織?

58、使用后的醫療器械未經清洗直接消毒滅菌能達到效果嗎?

59、何時應使用防護帽? 60、臨床科室在使用一次性醫療用品前應檢查哪些內容? 61、常用的醫用口罩分為哪幾類? 62、醫院常用的消毒、滅菌方法有哪些? 63、為預防導尿管相關尿路感染，導尿管置管前應注意哪些方面? 64、預防醫務人員血源性病原體職業暴露的基本措施有哪些? 65、醫療機構能否更改消毒器械的使用方法? 66、已收集的醫療廢物能否取出重新分類? 67、科室在使用消毒藥械過程中應注意哪些? 68、壓力蒸汽滅菌器滅菌時，對物品的包裝有要求嗎? 69、醫院感染病例監測根據其監測范圍可分為哪兒類? 70、如何正確采集痰液標本? 71、普通醫用口罩及紗布口罩在什么情況下使用? 72、直接由燙傷等因素導致的局部炎癥表現屬于醫院感染嗎? 73、對醫療廢物進行收集包裝時應注意哪些問題? 74、呼吸道傳染病病區有哪些隔離要求? 75、醫務人員發生血源性病原體職業暴露后，如何正確進行局部處理? 76、何謂血源性病原體職業暴露中的非胃腸道接觸? 77、標準預防的措施有哪些? 78、臨床治療性應用抗菌藥物的指征是什么? 79、在診斷導管相關血流感染時，如何正確采集血培養標本? 80、患者原有的慢性感染在住院期間急性發作屬于醫院感染嗎? 81、醫用防護口罩有哪些特點? 82、對經接觸傳播疾病的患者應如何隔離? 83、哪些人群為醫院感染易感人群? 84、哪些內鏡需要消毒?哪些內鏡需要滅菌處理? 85、病房需常規使用消毒劑拖地嗎? 86、接觸經空氣傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護? 87、醫療設備表面需要消毒嗎? 88、何謂外源性感染? 89、醫院感染管理工作的主要內容有哪些? 90、何謂消毒? 91、細菌耐藥性監測的目的是什么? 92、導尿管相關尿路感染如何診斷? 93、個人防護用品指的是什么? 94、氧氣濕化水可以用自來水嗎? 95、何謂滅菌? 96、消毒藥械主要包括哪兩大類? 97、何謂飛沫傳播? 98、選擇消毒、滅菌方法的原則是什么? 99、何謂接觸傳播? 100、何謂醫院感染管理? 101、啟用后的藥液最長不得超過多少時間? 102、醫療廢物應如何分類收集? 103、什么是血源性病原體? 104、抗菌藥物治療方案應根據哪些因素來制訂? 105、何謂抗菌藥物相關性腹瀉? 106、醫用外科口罩有哪些特點? 107、醫院消毒滅菌的基本要求是什么? 108、手術部位感染中器官／腔隙感染如何診斷? 109、手衛生能去除手部常居菌與暫居菌嗎?

110、環境衛生學監測項目有哪些? 111、留置導尿管患者如何正確采集尿培養標本? 112、根據污染后的危害程度，醫院醫療用品如何分類? 113、醫院感染流行病學有哪些特點? 114、無癥狀菌尿癥是否屬于醫院感染?如何診斷? 115、圍手術期預防性應用抗菌藥物應如何選擇? 116、用后的體溫表如何消毒處理? 117、何謂醫院感染監測? 118、換藥碗應采用何種消毒方法? 119、何謂高度危險性物品?包括哪些常用的醫療用品? 120、醫務人員在診療操作時，應采取哪些銳器傷預防措施? 121、患者出院后發生的感染與住院期間接受的診療操作有關，屬于醫院感染嗎? 122、中心靜脈導管置管后的感染預防措施有哪些? 123、呼吸機相關肺炎的預防措施有哪些? 124、病室的空氣需要每天消毒嗎? 125、醫院感染暴發事件的報告內容有哪些? 126、醫院感染的傳播途徑主要有哪些? 127、何謂空氣傳播? 128、根據病原體的來源不同，醫院感染可分為哪幾類? 129、手術后預防手術部位感染的措施有哪些? 130、導尿管置管后，應如何預防導尿管相關尿路感染? 131、何謂常居菌? 132、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么? 133、呼吸機相關肺炎應如何診斷? 134、臨床科室醫院感染管理小組應履行哪些職責? 135、如何診斷因職業暴露導致的醫務人員感染? 136、醫務人員在醫院工作期間發生的感染屬于醫院感染嗎? 137、手術中預防手術部位感染的措施有哪些? 138、圍手術期預防性應用抗菌藥物的指征是什么? 139、如何正確采集手術切口感染標本? 140、何謂標準預防? 141、何謂醫院感染暴發? 142、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后多長時間更換1次? 143、如何診斷輸血相關性感染? 144、醫療廢物共分成哪幾類? 145、有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫院感染? 146、醫院感染暴發處置原則是什么? 147、何謂醫源性感染? 148、對經飛沫傳播疾病的患者應如何隔離? 149、病原菌同源性分析與醫院感染暴發的確認有關嗎? 150、如何診斷導管相關血流感染? 151、患者手術前應采取哪些預防手術部位感染的措施? 152、標準預防基本原則是什么? 153、如何根據物品上污染微生物的種類、數量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法? 154、何時應使用鞋套? 155、何謂內源性感染? 156、需進行消毒效果監測的常見項目有哪些? 157、普通病區有哪些隔離要求? 158、何謂中度危險性物品?包括哪些常用的醫療用品? 159、外科手術預防性應用抗菌藥物的目的是什么? 160、在什么情況下應選擇洗手或衛生手消毒? 161、何謂微生態失衡? 162、何謂血源性病原體職業暴露? 163、住院期間，患者在原有感染基礎上出現新的感染，屬于醫院感染嗎? 164、醫院感染暴發的常見類型有哪些? 165、醫院感染常見多重耐藥菌有哪些? 166、在有人的情況下能使用紫外線消毒空氣嗎? 167、為何要進行消毒滅菌效果監測? 168、如何正確使用口罩? 169、創口感染等同于手術切口感染嗎? 170、什么叫隔離? 171、醫院內肺炎的預防措施有哪些? 172、醫院感染控制工作的重點科室／部門有哪些? 173、圍手術期預防性應用抗菌藥物應如何給藥? 174、什么是呼吸衛生／咳嗽禮儀? 175、如何判斷新生兒發生的感染是否屬于醫院感染? 176、醫務人員發生血源性病原體職業暴露后，應有哪些處置程序? 177、在接觸經接觸傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護? 178、手衛生能降低醫院感染嗎? 179、手術器械、穿刺針等醫療用品如何消毒? 180、醫院感染常見感染源有哪些?

五、簡答題（每題1分，共180題）

1、血管內導管相關性感染是指：帶有血管內導管或拔除導管48h內患者出現的靜脈穿刺部位感染(局部紅腫或硬塊或有膿液排出)，或隧道感染(沿導管皮下走行部位出現疼痛性、彌漫性紅斑)，或血流感染(敗血癥或真菌血癥)等臨床表現。

2、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌感染等，屬于醫院感染。

3、洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干。取適量護于液護膚。

4、當臨床科室發現醫院感染暴發時，應立即向感染管理部門報告。醫療機構在調查確認后2h內向上級主管衛生行政部門報告。當屬于法定傳染病時，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告。

5、中心靜脈導管置管時，應采取的預防措施包括：(1)嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單(巾)；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。(2)嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手并戴無菌手套，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。(3)置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。(5)采用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。(6)患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應進行置管操作。

6、一次性使用醫療用品使用后不得重復使用。過期的一次性使用醫療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫療物品過期后再次滅菌可能會有以下改變．產品原材料老化變脆，易增加微粒；如經環氧乙烷再次滅菌，會增加環氧乙烷的殘留量；如經輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強度不夠、易脆裂；過期物品有可能有微生物生長，再滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產物易發生熱原反應。

7、建筑布局有以下隔離要求：(1)應明確服務流程，保證浩、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。(2)根據建筑分區的要求，同一等級分區的科室宜相對集中，高危險區的科室宜相對獨立，宜與普通病區和生活區分開。(3)通風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。(4)應按照《醫務人員手衛生規范》的要求，配備合適的手衛生設施。

8、(1)下列情況應穿隔離衣：①接觸經接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周圍環境時。②對實行保護性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進行診療、護理時。③可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時。(2)下列情況應穿防護服：①接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。②接觸某些經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

9、當接觸經飛沫傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：(1)進入隔離病室應戴口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。(2)正確使用個人防護用品。

10、不可以，滅菌的醫療用品存放是有有效期的；不同的包裝、不同的滅菌方式有效期是不同的。

11、如果地面被污染，可對污染物進行覆蓋消毒后將污染物清除，再以消毒劑擦拭局部污染的地面，達到消毒效果后，再用清水清潔。

12、不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養到細菌而無炎癥表現，這只是細菌定植，不屬于醫院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養到細菌，又有明顯局部炎癥表現，才能診斷為醫院感染。

13、常規只需清洗干凈，有可視污染物時，清洗后可用250mg／L的含氯消毒劑消毒30min，洗凈后干燥備用。

14、手術部位感染分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染和器官／腔隙感染。

15、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽火菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

16、醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

17、醫療廢物包裝運送人員應配備的防護用品包括：工作衣、防滲透隔離衣／圍裙、膠鞋、口罩、乳膠／橡膠手套等。

18、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

19、醫療廢物處置原則是：(1)分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數量，有利廢物的回收和處理。(2)回收利用原則：避免浪費。(3)減量化原則：通過重復利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數量。(4)無公害原則：廢物處理必須遵守環保及衛生法規標準要求。(5)分散與集中處理相結合的原則：分類收集的廢物分別進行處理。

20、常規止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物的可消毒處理。

21、一次性使用醫療用品是指不重復使用的醫療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫療用品和不需消毒或滅菌的一次性使用醫療用品。如無菌注射器、輸液(血)器、一次性口鏡、口罩、醫用膠布等。

22、由多重耐藥菌引起的醫院感染常見有：泌尿道感染、手術部位感染、醫院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。

23、無植人物者手術后30天以內、有植人物者手術后1年以內發生的與手術有關的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)從切口深部引流或穿刺出膿液。(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口，有膿性分泌物或有發熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。(3)經直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。

24、暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

25、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。無菌敷料反復開啟取用，極易導致污染。有條件的，建議使用小包裝。

26、下列情況應使用護目鏡或防護面罩：(1)在進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護理操作時，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應使用護目鏡或防護面罩。(2)為經空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

27、醫務人員是醫院感染預防與控制措施的執行者，其主要職責是：(1)嚴格執行醫院感染管理各項規章制度。(2)掌握醫院感染診斷標準，及時發現和上報醫院感染病例，并協助開展醫院感染流行趨勢的調查。(3)嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離等規程，合理使用抗感染藥物。(4)參加醫院感染知識培訓，掌握職業安全防護方法。

28、對于無明確潛伏期的感染，規定入院48h以后發生的感染才屬于醫院感染。

29、根據消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

30、當發生職業暴露時，應根據暴露的感染源不同，采取相應的預防感染措施：(1)乙型肝炎病毒：根據發生職業暴露的醫務人員的乙肝病毒相關檢測結果，給予乙肝免疫球蛋白和(或)接種乙肝疫苗。(2)丙型肝炎病毒：不推薦采用接觸后預防措施。發生職業暴露的醫務人員在暴露后定期進行丙肝病毒相關檢測。(3)艾滋病病毒：盡快采取接觸后預防措施。立即對發生暴露的醫務人員進行評估，決定實施預防性用藥方案，并進行艾滋病病毒追蹤檢測。

31、需要進行滅菌效果監測的項目有：(1)使用中的滅菌劑。(2)各種滅菌設備。(3)滅菌后物品，如滅菌內鏡、內鏡附件等。

32、使用科室不能自行采購消毒藥械。

33、根據消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法時應注意：(1)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。(2)不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜采用低溫滅菌如環氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子滅菌等。(3)器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的火菌劑。(4)物體表面消毒，應考慮表面性質。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法。

34、微生物標本采集原則是：(1)避免常居菌群污染。(2)在感染的急性期、使用抗生素前采集標本。(3)選擇正確的采樣部位，并以適當的技術、方法與容器收集足量的標本。(4)標本采集后應立即送檢，常規培養應在2h內(厭氧培養應不超過30min)送達實驗室。

35、手術后30天以內發生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。(2)從化膿性分泌物或組織中培養出病原體。(3)具有感染的癥狀或者體征，由外科醫師開放的切口淺層組織。

36、滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發現包內化學指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。

37、使用手套時應注意：(1)應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套：①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。②進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應戴無菌手套。(2)正確戴脫無菌手套。操作時發現手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。(3)診療、護理不同的患者之間應更換手套。(4)操作完成后脫去手套，執行手衛生。(5)一次性手套應一次性使用。

38、使用化學消毒劑應注意：(1)使用經衛生行政部門批準或符合衛生行政部門要求的消毒劑。(2)應按照衛生行政部門批準使用的范剛和方法使用。(3)準確配置消毒劑。使用中途不應添加消毒劑。(4)注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。(5)消毒前物品應清潔、干燥。(6)消毒物品應與消毒劑充分接觸。(7)盛放消毒劑的容器要清潔。(8)不得將消毒液用作保存器械。(9)定期監測消毒液濃度。

39、醫務人員在下列情況下，應執行手衛生：(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。

40、當人體微生態失衡時可出現機體免疫功能受損，微生物群構成比例失調，或在體內發生定位轉移，或微生物的宿主轉移，從而引起內源性醫院感染的發生。可以表現為菌群失調、定位轉移及血行感染等。

41、根據物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)高度危險性物品，應采用滅菌方法處理。(2)中度危險性物品，應采用達到高水平消毒以上效果的消毒方法。(3)低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。

42、醫院感染病原體的特點主要有：(1)以機會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。(2)多為多重耐藥菌株。(3)主要侵犯抵抗力低下的患者。

43、可以采用熱力消毒，也可采用化學浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無菌水沖凈干燥備用。注意：消毒前一定要先清洗。

44、對傳染病病人產生的醫療廢物的處置要求有：(1)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。(2)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統。(3)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

45、低度危險性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。

46、是的。預防和控制醫院感染相關知識是一個合格的臨床醫務人員所必須掌握的基礎知識。因此，醫療機構應對全體工作人員包括醫院管理人員、醫生、護士、醫技人員和工勤人員等進行醫院感染管理相關法律法規、工作規范和標準、專業知識的培訓。并對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓，考試合格后方可上崗。

47、醫療機構應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

48、臨床醫護人員發現3例及以上相同癥狀(如發熱)或同種疾病(如肺炎)或同種病原體(如MRSA)應高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報。由感染管理科組織相關專家進行流行病學調查并予以確認。

49、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健，以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。50、聽診器一般只需清潔處理，被污染的聽診器可用75％的乙醇擦拭消毒。

51、導尿管置管時，預防感染的措施有：(1)醫務人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。(2)嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。(3)正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。(4)充分消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，防止污染。(5)導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10～15ml無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩妥，不會脫出。(6)置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

52、油紗布、石蠟油、滑石粉等油類、粉劑物品應采用干熱滅菌方法進行滅菌。

53、醫院感染監測的目的主要是：(1)掌握醫院感染流行病學基本特征，提供醫院感染的本底率。(2)及時發現醫院感染危險因素，降低醫院感染率。(3)及時發現和鑒別醫院感染暴發。(4)利用監測結果，提高醫務人員對醫院感染控制的認識及執行感染控制措施的依從性。(5)評價醫院感染控制措施的效果，不斷提高醫院感染管理質量。

54、對經空氣傳播的疾病(如肺結核、麻疹、水痘等)患者的隔離措施在標準預防的基礎上還應做到：(1)應將患者安置于負壓病房。(2)無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。(3)門急診應建立預檢分診制度，及時發現空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。(4)除非在負壓病房內，當患者病情允許時，應戴醫用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍。(5)應嚴格空氣消毒。

55、“手衛生五個重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后應執行手衛生。

56、使用隔離衣或防護服時應注意：(1)正確穿脫隔離衣與防護服。(2)隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。(3)穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領；發現有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。(4)醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離農或防護服若無明顯污染可連續應用。(5)如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時應更換隔離衣或防護服。(6)隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。(7)重復使用的隔離衣應每天更換，遇污染時及時更換、清洗并消毒。

57、醫療機構應根據其規模不同，建立健全醫院感染管理組織體系：(1)住院床位總數在100張以上的醫院，應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。(2)住院床位總數在100張以下的醫院，應當指定分管醫院感染管理工作的部門。(3)其他醫療機構應當有醫院感染管理專(兼)職人員。(4)各臨床科室應設立醫院感染管理小組。

58、不能。如果醫療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。

59、當進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。

60、臨床科室在使用一次性醫療用品前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔等。

61、按照產品標準不同，常用的醫用口罩可分為醫用防護口罩、醫用外科口罩、普通醫用口罩及紗布口罩四種類型。

62、醫院常用的消毒、滅菌方法有：(1)滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學滅菌劑的低溫滅菌方法等。(2)高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學消毒劑的消毒方法。(3)中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、醇類和氯己定的復方，醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑。(4)低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類(苯扎溴銨等)、雙胍類(氯己定)等消毒劑的消毒方法。

63、為預防感染，導尿管置管前應注意：(1)嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必要的留置導尿。(2)根據年齡、性別及尿道情況選擇合適的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。(3)仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。(4)對留置導尿管患者，應采用密閉式引流裝置。(5)告知患者留置導尿管的目的、配合要點和置管后的注意事項。

64、預防醫務人員血源性病原體職業暴露的基本措施有：(1)加強醫務人員血源性病原體職業暴露防護知識的培訓。(2)嚴格執行標準預防措施。(3)針對接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。(4)對醫務人員健康狀況進行評估，進行預防接種，提高人體免疫水平。

65、不能。醫療機構在使用消毒器械時，必須嚴格按照衛生部對該產品頒發的衛生許可批件審批的使用說明進行，不允許更改。

66、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類。

67、科室在使用消毒藥械時應注意：(1)使用前應檢查小包裝有無破損、過期、不潔等情況。(2)使用前認真閱讀產品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，并嚴格遵照執行。(3)懷疑使用產品與醫院感染暴發有關時，應立即停止使用、封存、送檢，并及時向科主任、護士長和醫院主管部門、醫院感染管理科等部門報告。(4)大批量不合格消毒劑(過期、污染)應按《醫療廢物管理條例》中化學性廢物的要求處理。

68、有。如滅菌包的重量和體積、包裝材料以及包內物品的擺放等均有嚴格要求。不符合要求，將會影響滅菌質量。

69、醫院感染病例監測根據其監測范圍可分為全院綜合性臨測和目標性監測兩類。(1)全院綜合性監測：指連續不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫務人員進行醫院感染及其有關危險因素的監測。(2)目標性監測：指針對高危人群、高發感染部位等開展的醫院感染及其危險因素的監測，如重癥監護病房醫院感染監測、新生兒病房醫院感染監測、手術部位感染監測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監測等。

70、痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時，病人應留取清晨第二口痰。采集標本前應取下假牙，清潔口腔(不用牙膏)，用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內。咳痰困難者可先予霧化。

71、普通醫用口罩及紗布口罩適用于普通環境下的衛生護理，不得用于有創操作。

72、由創傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現，如燙傷、手術縫線刺激導致的輕微炎癥等不屬于醫院感染。

73、醫療廢物進行收集包裝時應注意：(1)醫療廢物包裝物或容器應符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的要求。(2)醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。(3)盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。(4)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。(5)盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應有中義標簽。

74、呼吸道傳染病病區有以下隔離要求：(1)應設在醫院相對獨立的區域，分為清潔區、潛在污染區和污染區，設立兩通道和三區之間的緩沖間。(2)嚴格服務流程和三區管理。各區之間屏障分隔清楚，標識明顯。(3)有良好的通風設施。經空氣傳播疾病的隔離病區，應設置負壓病室。(4)各區應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池。(5)不同種類傳染病患者應分室安置。(6)疑似患者應單獨安置。(7)受條件限制的醫院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離應大于1m。

75、醫務人員發生血源性病原體職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：(1)完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜。(2)破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜，然后用消毒液進行局部消毒。皮膚可用75％乙醇或者0.5％碘伏消毒，黏膜可用0.05％碘伏消毒。(3)發生銳器傷有傷口時，應當由傷口的近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動水進行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5％碘伏進行局部消毒。

76、血源性病原體職業暴露中的非胃腸道接觸是指醫務人員在工作中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障，接觸血源性病原體的狀態。

77、標準預防的措施主要有：(1)手衛生：洗手和手消毒。(2)使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽予、鞋套等。(3)呼吸衛生／咳嗽禮儀：主要針對進人醫療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性疾病的傳播。(4)正確安置及運送患者，防止感染原傳播。(5)及時、正確地處理污染的醫療器械、器具、織物和環境，防止其成為感染原的傳播媒介。(6)安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害。

78、根據患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者有指征應用抗菌藥物；由真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有臨床治療性應用抗菌藥物的指征。

79、診斷導管相關血流感染時，根據是否保留血管內導管采取不同采集方法：(1)保留導管：至少采集兩套血培養，其中至少一套經外周靜脈采集，另外一套從導管內或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個位置采血間隔時間應<5min。各自做好標記。(2)不保留導管：從獨立的外周靜脈采集兩套血培養，并送導管尖端進行培養。血標本應在采集后2h內送到實驗室，若不能及時送檢，應室溫保存。80、患者原有的慢性感染在住院期間的急性發作，不屬于醫院感染。

81、醫用防護口罩，能阻止吸入直徑≤5μm的感染因子，如結核桿菌、SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經空氣傳播的呼吸道傳染病的防護。

82、對經接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：(1)應將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優先安置容易傳播感染的患者。(2)應限制患者的活動范圍。(3)應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。83、醫院感染易感人群主要有：(1)有嚴重基礎疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(2)老年人及嬰幼兒患者。(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。(4)長期接受抗菌藥物治療，造成體內微生態失衡的患者。(5)接受各種侵襲性診療操作的患者。

84、需要消毒的內鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。需要滅菌的內鏡有：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽管鏡、腦室鏡、關節鏡等。

85、不需要，只有在被病人體液、血液等污染的情況下才需消毒處理。

86、當接觸經空氣傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：(1)嚴格按照區域流程，在不同的區域穿戴使用不同的防護剛品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。(2)進入確診或疑似傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應使用全面型防護面罩、穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套。(3)正確使用個人防護用品。

87、常規只需清潔，可定期或遇污染時進行消毒。

88、外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫務人員、診療器械和醫院環境等。

89、醫院感染管理的主要內容包括：(1)成立醫院感染管理組織，明確職責，并根據國家相關醫院感染預防控制法規，結合醫院的實際情況，制定醫院感染管理規章制度。(2)對醫療機構各類人員進行醫院感染預防與控制知識培訓。(3)對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析及反饋，針對存在問題提出控制措施；及時發現和控制醫院感染暴發。(4)落實醫院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴格清潔、消毒滅菌與隔離，加強無菌操作技術、消毒藥械的管理、一次性使用醫療用品的管理、醫療廢物的管理，以及規范醫院感染高危部門、環節和操作的管理等。(5)開展醫務人員預防醫院感染的職業衛生安全防護工作。

90、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。91、細菌耐藥性監測的目的是通過對不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較，并與抗菌藥物使用情況進行關聯分析，了解細菌耐藥的發生、發展趨勢，為制訂抗菌藥物臨床應用策略等提供依據。

92、患者留置導尿管后，或拔除導尿管48h內出現的泌尿系統感染，符合下述條件即可診斷：(1)患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩擊痛，伴或不伴有發熱。(2)尿檢白細胞男性≥5個／高倍視野，女性≥10個／高倍視野。(3)尿液培養革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu／ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu／ml。

93、個人防護用品是用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。94、不能。氧氣濕化水要用滅菌水。

95、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽胞的處理。96、消毒藥械主要包括消毒劑和消毒器械兩大類。

97、飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核(直徑>5μm)，在空氣中短距離(1m內)移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的疾病傳播。

98、選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)使用經衛生行政部門批準或符合衛生行政部門要求的消毒產品，并按照批準使用的范圍和方法在醫療機構消毒工作中使用。(2)根據物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌的方法。(3)根據物品上污染微生物的種類、數量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法。(4)根據物品的性質選擇消毒、滅菌的方法。

99、接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導致的疾病傳播。100、醫院感染管理是針對診療活動中存在的醫源性感染及相關的危險因素運用相關理論與方法，總結醫院感染的發生規律，并為降低醫院感染而進行的有組織、有計劃的預防、診斷和控制活動。

101、抽出的藥液最長不得超過2h；作為溶媒啟封抽吸的無菌藥液，最長使用時間不得超過24h。使用中一旦污染，應立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。

102、醫療廢物在分類收集時，應存放于醫療廢物專用的包裝袋、銳器盒內。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫療廢物包裝袋內，損傷性廢物置于專用的銳器盒內，由專職收集人員在規定時間內轉運到醫院指定的醫療廢物暫存地統一處理。藥物性廢物、化學性廢物交由專門的機構處理。

103、血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。

104、抗菌藥物治療方案應根據病原菌的種類及其藥敏結果、患者感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況以及抗菌約物的特點來制訂，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。

105、抗菌藥物相關性腹瀉是指：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間出現的腸道菌群失調所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發熱或腹痛。周圍血白細胞可升高，大便涂片有菌群失調或培養出有意義的優勢菌群。纖維結腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到2～20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。

106、醫用外科口罩由外、中、內3層材料構成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內層吸濕，應注意正確佩戴。醫用外科口罩能阻止接觸直徑>5μm的感染因子。適用于：(1)有創操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護。(2)經飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。(3)護理免疫功能低下患者時。

107、醫院消毒滅菌的基本要求是：(1)重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。(2)被朊病毒、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置。(3)耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。(4)環境與物體表面，一般情況下應保持清潔；當受到病人的血液、體液等污染時，應先去除污染物，再進行清潔與消毒。

108、無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及術中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：(1)器官或腔隙穿刺或引流出膿液。(2)從器官或腔隙分泌物或組織中培養分離出致病菌。(3)經直接檢查或再次手術或病理學或影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或感染證據。

109、不同的手衛生方法去除手部微生物的效果有所不同：(1)洗手：通過使用肥皂(皂液)和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。(2)衛生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少于部暫居菌。(3)外科手消毒：通過使用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。

110、環境衛生學監測項目主要有：空氣、物體表面、醫務人員手、血液凈化透析液及透析用水等。

111、留置導尿管患者采集標本前，應先夾住導尿管，采集時松開導尿管，并棄其前段尿液。消毒導尿管采樣部位，將注射器刺入導尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。

112、根據污染后導致的危害程度，可將醫院物品分為三類，即：高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。

113、醫院感染流行病學主要特點有：(1)感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環節，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。(2)發病形式特點：醫院感染多為散發性，有時可出現暴發流行。外源性感染的表現形式可為散發，也可為暴發。而內源性感染則呈散發形式。(3)預防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規范醫護人員診療操作、嚴格消毒滅菌及隔離等措施得到預防和控制的。內源性感染的發生基于病人的基礎病、診療措施等多種因素，較難有效地預防與控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機體免疫功能等措施降低感染風險。(4)科室分布特點：醫院感染多發生于醫院的高危科室，主要有各類重癥監護病房、新生兒病房、神經外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點：鑒于不同國家發生醫院感染的危險因素不同，導致醫院感染發生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術部位感染，占整個醫院感染的80％以上。

114、無癥狀性菌尿癥患者在1周內有內鏡檢查或導尿管置管史，應屬于醫院感染。診斷時還應符合以下條件：患者尿液培養出革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu／m1，或革蘭陰性桿菌菌落數≥106cfu／ml，但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

115、圍手術期預防性應用抗菌藥物的選擇：應考慮手術部位及該部位的常見病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應及藥代動力學特點等。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便，且價格低的品種。萬古霉素及喹諾酮類藥物一般不宜用作預防用藥。

116、可以采用化學消毒劑浸泡消毒，如500mg／L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。

117、醫院感染監測是指長期、系統、連續地收集、分析醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素，并將監測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫院感染的預防、控制和管理提供科學依據。

118、換藥碗用于清創或手術切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險性物品，應采用滅菌方法消毒。

119、高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的物品。如手術器械和用品、穿刺針、輸血／輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導管、植入物等。120、醫務人員在診療操作時，預防銳器傷的措施有：(1)操作時要保證充足的光線。(2)建議使用具有安全防護裝置的醫用器械，以防刺傷。(3)建議手術中使用容器傳遞銳器，以免造成醫務人員的損傷。(4)禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。(5)禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(6)使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。(7)處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。

121、應該屬于醫院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現相關部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關，屬于醫院感染。

122、中心靜脈導管置管后應采取的預防感染措施包括：(1)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱，出汗，穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。(2)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為每2天1次，無菌透明敷料為每周l～2次，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。(3)醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料前，應當嚴格執行手衛生。(4)保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75％乙醇或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應使用生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。(7)嚴格保證輸注液體的無菌。(8)緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌操作．應當在48h內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。(9)懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現導管故障時，應當及時拔除導管。(10)醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。(11)導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。123、呼吸機相關肺炎的預防，除執行醫院內肺炎的預防措施外，還包括：(1)嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣。(2)如要插管，盡量使用經口氣管插管。(3)建議保持氣管插管氣囊壓力在25～30cmH2()．．無明顯漏氣。(4)吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫務人員應嚴格執行手衛生。(5)呼吸機螺紋管及濕化器應每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應使用無菌水，每天更換。(6)每日評估是否停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數。

124、普通病室空氣不需常規消毒，每天開窗通風即可。醫療機構應保持診療環境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒。

125、醫院感染暴發事件的報告內容包括：報告時間、報告人、報告單位(聯系人姓名、電話)、醫院感染暴發時間、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢以及下一步工作計劃等。

126、醫院感染的傳播途徑主要有以下幾種：(1)接觸傳播—是醫院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(2)飛沫傳播—由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。(3)空氣傳播—由空氣傳播的疾病常見的有肺結核、麻疹、水痘等。

127、空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(直徑≤5μm)，通過空氣流動導致的疾病傳播。

128、醫院感染可根據病人在醫院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內源性感染。

129、手術后預防手術部位感染的措施包括：(1)醫務人員接觸患者手術部位或者更換切口敷料前后應當進行手衛生。(2)為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。(3)術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。(4)外科醫師、護士要定時觀察患者于術部位切口情況，Ⅲ現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患肴手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。

130、導尿管置管后，預防感染的措施有：(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于患者膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。(3)應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。(4)不應常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。(5)應保持尿道口清潔，對于大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。(6)患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。(7)長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。(8)患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。(9)每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。(10)醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。

131、常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝同酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。常居菌一般情況下不致病。

132、(1)在標準預防的基礎上，醫院應根據疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)，結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。(2)一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基硎；上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。(3)隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。(4)傳染病患者或疑似傳染病患者應安置在單人隔離病房。(5)受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置于一室。(6)醫用建筑布局、流程合理。

133、符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關肺炎。(1)病人施行人工機械通氣(MIV)治療后或解除MIV48h內發生的肺部感染，患者出現粘痰、肺部啰音，并伴發熱，或白細胞總數和(或)嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。(2)病人在原有肺部感染基礎上施行MIV治療48h以上，肺部又發生新的病原體感染，并經病原學證實。

134、臨床科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及本科監控醫師、護士組成。其主要的職責是：(1)根據本科室的工作特點，制定醫院感染相關管理制度，并組織實施。(2)協助醫院感染管理專職人員開展醫院感染預防工作。(3)對本科室感染病例進行監測，及時發現并上報醫院感染病例。(4)指導、督促本科室醫務人員執行無菌操作技術、消毒隔離、職業防護等制度。(5)負責本科室醫院感染知識宣教工作。

135、職業暴露導致的感染應符合以下條件才可診斷：(1)醫務人員從事的診療、護理環境中有明顯的感染性暴露源存在。(2)醫務人員在從事診療、護理活動中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或近距離接觸經呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。(3)有病原學或免疫學證據證明醫務人員在職業暴露前從未有過該種病原感染。(4)有病原學或免疫學證據證實醫務人員在職業暴露后出現該種病原感染。而且從暴露至出現該病原感染的時間超過該感染的平均潛伏期。

136、醫務人員在醫院工作期間發生的感染屬于醫院感染。

137、手術中預防手術部位感染的措施包括：(1)保證手術窒門關閉，盡量保持手術室正壓通氣．環境表面清潔，最大限度減少人員數量和人員流動。(2)保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。(3)手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。(4)若手術時間超過3h，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者手術中失血量大于l500ml的，手術中應當對患追加合理劑量的抗菌藥物。(5)手術人員接觸組織要盡量輕柔，有效止血，最大限度地減少組織損傷；徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。(6)術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術除外。(7)沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。(8)需要引流的手術應當首選密閉負壓引流，選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管，確保引流充分。

138、根據不同類型手術，圍手術期預防性應用抗菌藥物的指征是：(1)清潔(I類)手術：一般不需預防性使用抗菌藥物，僅在手術范圍大、時間長、手術涉及重要臟器感染且后果嚴重、使用人工材料或人工裝置的手術，以及高齡或免疫缺陷者等高危人群等，應考慮預防性使用抗菌藥物。(2)清潔-污染(Ⅱ類)手術：由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故需預防性使用抗菌藥物。(3)污染(Ⅲ類)手術：由于胃腸道、尿路、膽管體液大量溢出或開放性創傷未經擴創等，已造成手術野嚴重污染，此類手術需預防性使用抗菌藥物。

139、采集手術切口感染標本時，應先用無菌生理鹽水擦拭感染局部兩遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌拭子兩個，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進行微生物培養和涂片檢查。

140、標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員所采取的一組預防感染措施。包括手衛生、使用個人防護裝備、呼吸衛生／咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫療物品與環境及安全注射等。

141、醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

142、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應4h更換1次，遇污染隨時更換。

143、常見輸血相關性感染病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關性感染，必須同時符合下述三種情況：(1)患者從輸血至發病，或從輸血至血液中出現病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。(2)有證據證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學標志物陰性。(3)有證據證實供血人員血液存在該感染性物質，如：血中查到病原體、免疫學標志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。

144、醫療廢物分為以下五類：(1)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。(2)病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。(3)損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。(4)藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。(5)化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

145、對于有明確潛伏期的感染，規定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發生的感染屬于醫院感染。

146、醫院感染暴發處置原則是：(1)控制并積極治療感染源。(2)切斷感染途徑。(3)對易感人群實施保護措施。(4)發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。(5)在調查處置結束后，及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。

147、醫源性感染是指在醫療服務中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫療器械或設備；醫療環境污染嚴重，如物體表面、空氣、醫務人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫務人員的職業暴露等等。

148、對經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：(1)應將患者安置于單人病房。如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距>1m。優先安置重度咳嗽并有痰的患者。(2)門急診應盡快將患者隔離。(3)應減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護。(4)患者病情允許時，應戴醫用外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范同。(5)加強通風。

149、病原菌同源性分析與醫院感染暴發的確認有關。病原菌同源性分析可用于對醫院感染暴發的判斷、感染病原菌的確定及尋找感染源。進行病原體同源性分析的基本方法有：(1)細菌的表型特征分型技術，如血清型、耐藥表型等。(2)基因分型技術，如PFGE、Rep-PCR、AFLP等。

150、帶有血管內導管或者拔除血管內導管48h內患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱(>38℃)、寒戰或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖段和外周靜脈血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。

151、手術前應采取的預防手術部位感染的措施包括：(1)盡量縮短患者術前住院時間。(2)擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法。(5)手術部位皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。(6)如需預防性使用抗菌藥物，應在手術患者皮膚切開前30min至2h內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。(6)有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應參加手術。(7)手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒。(8)提高患者術前的抵抗力，糾正水、電解質失衡、貧血、低蛋白血癥等。

152、標準預防的基本原則是：(1)認定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施。(2)適用于醫療機構的所有患者。(3)目的是預防感染原在醫務人員與患者之間傳播。

153、根據物品上污染微生物的種類、數量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法：(1)對受到致病性芽胞菌、真菌孢子、分支桿菌和經血傳播病原體(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，應采用達到高水平消毒或滅菌的相應方法。(2)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、農原體等病原微生物污染的物品，應選用中水平以上的消毒方法。(3)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，采用達到中水平或低水平消毒效果的方法。

154、從潛在污染區進入污染區時、從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。

155、內源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身(皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等)的常居菌或暫居菌。當人體免疫功能下降或體內微生態環境失衡時即可發生內源性感染。隨著醫院感染監控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫院感染的主要類型。

156、需要進行消毒效果監測的項目有：(1)使用中的消毒劑。(2)紫外線輻照強度。(3)消毒內鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。

157、普通病區的隔離要求有：(1)在病區末端應設一間或多間隔離病室。(2)感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。(3)受條件限制的醫院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。(4)病情較重的患者宜單人間安置。(5)病室床位數單排不應超過3張；雙排不應超過6張。

158、中度危險性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織內的物品。如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。

159、外科手術預防使用抗菌藥物的目的是：預防手術部位感染及術后可能發生的全身性感染。

160、執行手衛生時，選擇洗手或衛生手消毒應遵循的原則是：(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂(皂液)和流動水洗手。(2)手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

161、人體正常微生物群與機體處于共生狀態，共同組成了人體微生態系統，并形成生理性組合的動態平衡。在外環境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態平衡遭到破壞，由生理性組合轉變為病理性組合狀態，即為微生態失衡。

162、血源性病原體職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理等工作過程中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態。

163、患者住院期間在原有感染基礎上出現新的感染，應該屬于醫院感染?？杀憩F為兩種情況：(1)在原有感染基礎上出現新的其他部位感染(排除膿毒血癥所導致的遷徙性病灶)。(2)在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原有的混合感染)的感染。

164、醫院感染暴發的常見類型有：(1)某一綜合征的暴發：在醫院感染暴發時，出現不同部位、不同病原體的感染。如消毒供應中心滅菌不合格時，同一批“無菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原體的感染。(2)某一系統感染的暴發：只出現某一系統的感染性疾病，如泌尿系統感染等。(3)某一病原體感染的暴發：由同種同型病原菌引起的感染暴發，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術切口的感染。

165、醫院感染常見多重耐藥菌有：(1)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)。(2)耐萬古霉素腸球菌(VRE)。(3)產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)細菌。(4)耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)。(5)耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR—AB)。(6)多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR／PDR～PA)。166、不能，紫外線本身及其在使用時產生的臭氧對人體是有害的。

167、因為消毒滅菌效果監測是評價消毒滅菌設備運轉是否正常、消毒藥械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段。

168、使用口罩時，應注意以下幾點：(1)應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產品說明書使用。(2)佩戴時應注意防水層朝外，有鼻夾的一側在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。(3)一次性口罩應一次性使用。(4)口罩應保持清潔，當口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時應及時更換。(5)佩戴醫用防護口罩時，應進行密合性測試。

169、創口除了包括手術切口以外，還應包括意外傷害導致的傷口。因此創口感染不能等同于手術切口感染。

170、隔離是采用各種方法、技術，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。

171、醫院內肺炎是我國最常見的醫院感染類型，主要預防措施有：(1)對存在醫院內肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。(2)如無禁忌證，應將患者床頭抬高30°。(3)鼓勵手術后(尤其胸部和上腹部手術)患者早期下床活動。(4)指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)積極使用胰島素控制血糖達正常水平。(6)不應常規采用選擇性消化道脫污染來預防醫院內肺炎。

172、醫院感染控制工作的重點科室／部門是指醫院感染高發科室、對預防醫院感染具有重要作用的科室。如重癥監護病房、新生兒病房(母嬰室)、移植病房、燒傷病房、手術室、產房、導管室、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。

173、圍手術期預防性應用抗菌藥物的給藥方法：抗菌藥物應該在手術前0.5～2h內，最好在皮膚切開前30min或麻醉誘導開始時靜脈給藥。如果手術時間超過3h，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或失血量大于1500ml，術中可追加合理劑量的抗菌藥物?？偟念A防用藥時間不應超過24h，個別情況可延長至48h。

174、呼吸衛生／咳嗽禮儀的基本要素包括：(1)醫務人員應認識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應遵循隔離措施，如戴口罩和手衛生；當醫務人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時，應戴口罩。(2)教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應用臂彎遮掩口鼻；當患者能耐受時，可佩戴外科口罩。(3)接觸呼吸道分泌物后實施手衛生。(4)進行手衛生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。(5)鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區內，與其他人員保持1m以上的空間距離。

175、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染屬于醫院感染。而經胎盤獲得，出生后48h以內發病的感染，如巨細胞病毒、弓形蟲感染等不屬于醫院感染。176、醫務人員發生血源性病原體職業暴露后，應進行以下處置程序：(1)進行正確的局部處理。(2)向科室負責人及感染管理科報告，并填寫職業暴露登記表。(3)核實暴露的感染源情況，根據感染源種類及暴露的程度，進行相關抗原抗體檢測。(4)采取相應的預防感染措施，并定期追蹤隨訪。

177、當接觸經接觸傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：(1)進入隔離室，應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應穿防護服。(2)離開隔離室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和(或)手消毒。(3)正確使用個人防護用品。

178、手衛生能有效降低醫院感染。因為經手接觸傳播。是病原微生物在醫患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛生是引起醫源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫院感染暴發的主要因素。手衛生措施是標準預防的重要措施之一，是保證患者獲得高質量醫療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病，挽救生命。179、手術器械及穿刺針等醫療用品需進入人體無菌組織，屬于高度危險性物品，應采用滅菌方法消毒。

180、醫院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫療器械、污染的血液或血液制品、環境儲源等。

第五篇：醫院感染管理制度

醫院感染管理制度

一、制定全院感染控制規劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業務部門對本院臨床科室和各村衛生室使用中的消毒液進行采樣監測，對不達標的科室和衛生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫院感染管理小組會議，對有關醫院感染問題進行討論提出對策。

四、負責醫院人員的業務培訓。

五、監督檢查有關醫院感染管理規章制度執行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監測，凡不合格者及時更換。

七、監督進入醫院的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必須有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛生室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形處理記錄，各種無菌包內有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責

一、負責發現和報告感染病例。

二、熟練掌握醫院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫院感染和監控知識，有關感染管理規章制度。

五、協助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規則。

六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。

七、積極協助醫院感染管理小組人員開展工作，協調與病區醫、護、患者之間關系。

八、督促醫院感染管理各項規定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關信息。

九、按上級業務部門的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集，把好質量關，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉村醫生工作。

十一、共同做好醫院感染病例的發現報告，降低漏報率，預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫院感染有關資料。

醫院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作，根據本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協助調查。

三、監督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預防、控制醫院感染知識的培訓。

五、督促本院人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的衛生學管理。

附：成員名單

組長：張俊

成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊

下設王俊為院內感染管理組織辦公室主任。