第一篇：醫院感染與護理知識相關內容

醫院感染相關內容

1、醫院感染的定義

指住院病人在入院48小時后在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

2、高危醫院感染指哪些：

l、肺部感染

2、手術部位感染

3、血管置管相關感染

3、醫院感染暴發的應急處置

1、醫院感染暴發

指在醫療機構或其他科室的患者中，短時間內（一般一周）發生3例以上同種同源感染病例的現象。

2、疑似醫院感染暴發：

指在醫療機構或其他科室的患者中，短時間內（一般一周）出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

3、醫院應急處置：

設立獨立的隔離區域，首選單間隔離，也可以將同類感染者安置在同一房間。所有治療護理要專業組隊，主要用具單獨使用。

加強科室人員專業培訓，特別是對保潔、運送、護工、陪客及家屬的教育，必要時拒絕探望，并做好解釋。其他同多重耐藥菌的處置。

4、當臨床科室發現院感爆發時，經治醫師、床位醫師或分管護士應立即報告科主任，同時報告醫院感染管理科（電話：67720024）。

4、清潔切口的手術抗菌藥物預防性使用率應≤30%

5、需要預防使用抗菌藥物的手術患者，術前30分鐘~1小時用藥率應≥100%

6、發生醫院感染患者的病原學送檢率應≥80%

7、治療性抗菌藥物使用的患者病原學送檢率應≥30%，限制類抗菌藥物使用的患者病原學送檢率≥50%，特殊類抗菌藥物使用的患者病原學送檢率≥80%。

8、醫療廢物可分哪幾大類

1、感染性廢物；

2、損傷性廢物；

3、病理性廢物；

4、藥物性廢物；

5、化學性廢物。

9、損傷性廢物應置于銳器盒內。

10、口罩、帽子屬感染性醫療廢物，應置于黃色的感染性廢物袋內。

11、留置導管（導尿管、深靜脈、人工氣道）嚴格掌握指征，若長期留置，應在72h后開始評價。

12、標準預防的定義

認為病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。針對不同的傳播途徑采取不同的防護措施。

13、職業暴露意外傷害的應急處置分幾步

A、傷口處置：

1、立即擠出傷口部位的血。

2、用流水進行沖洗；

3、用消毒液進行消毒傷口。

B、粘膜處置：用生理鹽水反復沖洗污染粘膜，直至沖洗干凈。

C、報告科室負責人（醫生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）、物業負責人，報告醫院感染管理科，填寫“職業暴露個案登記表”部門負責人簽字后送醫院感染管理科，網絡直報。

14、多重耐藥應采取措施

1、標識：床尾

2、培訓

3、安置患者單獨房間或下風口

4、物品專用

5、醫療廢物雙袋及時處理

6、查房、護理在最后

7、三次培養陰性解除

8、強化手衛生

15、清潔手術接臺的間隔時間是20—30分鐘

16、手衛生分類：

1、洗手：指醫務人員用皂液和流動水洗手

2、手消毒：指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手。

3、外科手消毒：指外科術前醫務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

17、什么是手衛生的二前三后 接觸病人前、進行無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后。

18、正確的洗手七步示意圖

19、廢棄物分類放置規范

感染性廢物和病理性廢物立即丟棄至黃色醫療廢物專用包裝袋內；損傷性廢物應立即丟棄至黃色醫療廢物專用銳器盒內，總容量不超過容積的3/4。禁止醫療廢物隨意丟棄及混入生活垃圾中。

20、醫院感染管理質量控制指標

1、醫院感染漏報率<20%；

2、醫院感染病例微生物送檢率>80%；

3、感染病例微生物標本送檢合格率>80%；

4、住院患者抗菌藥物使用率<50%；

5、醫院感染委員會會議≥2次／年；

6、圍術期抗菌藥物預防性應用于術前0.5-2小時使用；

7、生活垃圾中不得有醫療廢物；

8、醫療器械消毒滅菌合格率必須達到100%。

9、院感重點科室指：重癥監護室、血液透析室、新生兒病房、手術室、導管室、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、臨床實驗室、感染性疾病科。

21、高度懷疑的醫院感染病例報告時間：

發現的二天內。

22、哪些醫院感染應于12h內向區衛生局、區疾病預防控制中心報告： 1、5例以上的醫院感染暴發。

2、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡。

3、由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

23、哪些醫院感染應于2h內向區衛生局、區疾病預防控制中心報告： 1、10例以上的醫院感染暴發事件。

2、發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染。

3、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

4、醫院發生的醫院感染和醫院感染暴發屬于法定傳染病的，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告。

護理相關內容

24、護理核心制度包括：

交接班制度、護理差錯事故登記報告制度、護理文件書寫管理制度、分級護理制度、查對制度。

25、護理文件書寫制度

實習生、試用期醫務人員書寫的病歷，應由合法執業護士審閱、修改，并戴帽簽全名。醫囑執行時間和危重護理記錄時間應具體到分鐘。

26、護理電子病歷管理條例

1、護理人員必須保管并及時更新自己的電腦操作密碼。

2、電子病歷打印后，其電子簽名處必須有錄入者本人親筆簽名。

27、護理差錯、事故登記報告制度

1、發生護理差錯、事故應立即報告護士長，護士長在24小時內報告科護士長→護理部。

2、如事件造成患者重大傷害，科室立即報告護理部。

3、科室每月一次召開護理安全講評會，護理部每季一次召開護理缺陷講評會。

28、護理不良事件的報告途徑

1、護士：一旦發生不良事件，立即報告護士長（含值班護士長）和值班醫生。

2、護士長：缺陷應在24h內報告科護士長；不良事件立即報告科護士長、護理部。

3、護理部：不良事件如人身損害等，應立即報告醫務處。鼓勵上報護理安全隱患，舉報郵箱（hlb07@126.com）。

29、分級護理制度

特別護理要求

1、嚴密觀察；

2、保持患者的舒適和功能體位；

3、實施床旁交接班。Ⅰ級護理要求

1、每小時巡視觀察；

2、提供護理相關的健康指導。Ⅱ級護理要求

1、每2小時巡視觀察；

2、提供護理相關的健康指導。Ⅲ級護理

1、每3小時巡視觀察；

2、提供護理相關的健康指導。

30、醫囑查對制度

1、護士嚴格錄入醫囑，打印執行單并保留三天。

2、核對醫囑須復誦，甲讀醫囑單上的床號、姓名、藥名、濃度、方法，乙讀執行單的劑量和時間。

3、所有醫囑需經核對無誤后方可執行。

4、非搶救狀態下不執行口頭醫囑；搶救時，執行口頭醫囑應復誦一遍，待醫師確認無誤后方可執行，保留用過的安瓿，經二人核對無誤后記錄在醫囑單上。

31、治療護理操作查對制度

1、在標本采集、給藥、輸血等各類診療活動前，應至少同時使用2種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據）。

2、進行有創操作或特殊治療前再次實施病情和風險評估，確保操作及治療的安全。

32、輸液管理制度

1、嚴禁在藥液配制時因一副針筒反復多次使用。

2、特殊藥物每小時觀察巡視記錄，一般藥物更換補液時記錄。

3、特殊藥物應掛專用標記，并遵醫囑嚴格控制滴速，33、PIVA藥物的接收和核對制度

靜脈藥物配制后由專人負責送達病區。

接受病區應指定專人當場清點輸液數量，檢查床號，姓名等信息，并兩人核對。發現疑問，應在1小時內與PIVA聯系。

34、護士值班、交接班制度

1、五不交班：儀表不整潔不交接；工作不完成不交接；重病護理不周不交接；藥品、器械不全不交接；工作環境不潔不交接。

2、護士在執行醫療事務時發生困難，按護士---護士長（護理總值班）負責處理，仍有困難時請示護理部主任。

交接班形式：書面交班、口頭交班、床旁交班。交接班內容：

1、病情；

2、輸液；

3、各種導管；

4、皮膚；

5、特殊檢查、手術、禁食等；

6、財產、麻醉藥品、貴重藥品、搶救設備；

7、清點病人人數。

35、關鍵流程病人交接

關鍵流程指危重患者、大手術等患者在急診室與病房、手術室與病房、科與科之間的轉運。在轉送患者時必須使用腕帶，填寫“患者轉運交接單”。

交班流程： 1.必須有醫囑。

2.轉出之前必須電話通知。

3.轉出科室應病情評估，做好護理記錄。

4.護送，并作好床頭五交班（導管、生命體征、病情、用藥、皮膚）。危重病人應有醫生與護士同時護送。

接班流程： 1.轉入科室及時安排好床位和搶救備品。2.通知值班醫生。

3.認真進行床頭五接班，做好護理記錄。并在患者轉運交接單上簽字確認。

36、“腕帶”識別標示制度

1、所有住院病人佩帶腕帶（傳染病人佩戴黃色腕帶）。

2、佩帶時必須2名護士到床邊核對。

3、原則上佩帶右手，松緊應適宜，以能放入食指為準。

4、腕帶保持清潔，書寫規范、內容齊全，字跡清晰，嚴禁涂（修）改。

5、做好家屬及陪護人員的宣教，不得私自撤除、更改。

6、有藥物過敏、傳染病等，隨時在腕帶上做好警示。

37、病人身份確認制度：

1、病人接受各項治療、護理時以“腕帶”作為身份識別的標志。

2、在標本采集、給藥、輸血等各類診療活動前，準確識別患者身份；

3、在標本采集、給藥、輸血等各類診療活動前，應至少同時使用2種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據）。

4、身份識別最主要通過“腕帶”，此外還包括床尾（頭）卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、病歷牌（卡）核對、注射座位單核對等。

38、輸血管理制度

1、輸血前：2名護士確認有效醫囑、輸血申請單、配血管，認真“查對”。查：血的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好。

對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋編號、血型、交叉配血試驗結果、血的種類、劑量以及血的外觀。

2、采血時：2人核對采血、簽全名，采血要求一人一次一管。

3、采血后：專人送往血庫。

4、領血時：與血庫工作人員雙方共同查對。

5、輸血時：由2名護士持病歷到床旁用2種不同方式進行身份識別，再次核對，準確無誤后方可輸血。

39、病人權利與義務

患者權利：知情同意、參與選擇、保護隱私、投訴渠道 義務：尊重醫務人員、配合診療

40、護理人力調配方案

1、護士長安排好本單元內的人力資源，并確定在特殊情況下的替代人選，如節假日。

2、實行彈性排班。

3、緊急狀態時，由護理部啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案。

41、實施責任制整體護理：

1、病房實施責任制分工方式，責任護士為患者提供整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，對所負責的患者提供連續、全程的護理服務。

2、每個責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士。

3、依據護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數與護士數的比例應當≥1:0.4

4、每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。

42、哪些部門護士必須參加感染控制專業知識培訓

重點部門護士長必須參加感染控制專業知識培訓，并獲證書。重點部門包括：手術室、ICU、產房、供應室、內鏡室、血透室、導管室、口腔科。

43、實施緊急搶救是應在多少時間內完成口頭醫囑補記工作

應在2小時內完成已執行口頭醫囑的補記工作，6小時完成護理記錄的補記工作。

44、輸血不良反應及處理

過敏反應、發熱反應、溶血反應、大量輸血后并發癥（循環負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應）。

發生輸血反應時的處理：

立即停止輸血，通知醫生處理，保留血袋送檢，做好記錄。

第二篇：醫院感染知識培訓內容

一、醫院保潔工作的意義及重要性

醫院保潔，顧名思義，就是確保醫院環境衛生。隨著社會的發展，文明程度不斷提高，人們對環境質量、衛生的要求越來越高，因此維護好醫院(室)的清潔衛生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。

做好醫院內外環境的衛生工作：是醫院生存、發展的需要，是醫院保障系統的重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫、護質量的要求，這是醫院安全管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

改革開放以來，醫院的各項設施不同程度得到改善，各診區、病房、日趨家庭化、現代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業要求。

它將——展現醫院的整體形象，反映醫院精神風貌，體現醫院管理及素質水平等……。

二、醫院保潔工作與醫院感染管理的關系

醫院是一個特殊的環境：

1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛生是控制醫院感染的基礎，醫院感

染率能反映醫院的醫療水平，管理水平及社會形象.醫院感染率極大地影響著醫院衛生資源的流向，影響著病人身心康復和醫院的綜合效益。

2、是病人醫療、護理、康復、生活的重要場地。

良好的室內環境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統處在正常狀態，有利于提高機體各系統的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫院感染的發生和流行，從而有利于醫、護質量的提高和病人早日痊愈、康復。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫院環境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。

門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫院造成醫院空氣環境污染。病人、探視人員和醫務人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環境物品的污染。

在環境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅菌的效果，就談不上預防、控制醫院感染具體措施的落實。如果把降低醫院感染率看做一個整體工程,醫院環境衛生就是基礎工程之一。

三、我們醫院保潔工作存在的問題

保潔人員不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義。拖布沒有分區，為了完成工作任務，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫療廢棄物混裝，混運。手套的錯誤使用，自我保護意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

四、醫院保潔工作的要求：

保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。

1、保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固定、明白各區域清潔、消毒的用具

的使用辦法。

醫院保潔應做到：(1)各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區、分室進行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細菌污染。

了解醫院的分區：

辦公區(低危險區)--辦公、教學區……。

醫療區(中等危險區)—普通門診、普通病房(內、外病區)……。

住院區(高危險區)--傳染科(門診、病房)……。

重點科室(極高危區)--手術室、ICU、器官移植病房……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。清潔用具分區使用標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。

堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經常保持醫院內、外環境整潔，防“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴禁在醫院內焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。

掌握病區的分區：

清潔區(限制區)--值班室……;半污染區(半限制區)--治療(換藥)室……;污染區(非限制區)--普通病房……。每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并涼干，拖把不涼干不準隔天再用。要嚴格區分，固定放置，不得交叉使用。

拖把標識(拖把上粘一段相應色不粘膠紙)：

治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區域)使用—黑色拖把;衛生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫院、病區區域劃分及意義，為盡快完成工作任務，工作內容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

醫院衛生潔具細菌學調查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的,反而成為細菌散布工具;拖把、抹布可用“細菌培養基“來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30 %.醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規范方法操作，如定期清掃病房應采用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一更換;拖把應保持干燥，分區固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。

2、正確掌握消毒、隔離基本方法

工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應注意的事項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的，還造成環境污染、耐藥菌的產生。應在科室護士指導下進行：

(1)地面消毒：

醫院地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。

①當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

②當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

③對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。

(2)墻面消毒：

醫院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規消毒,經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現霉斑。

對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

(3)病房各類物體表面的消毒：

病房內用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內用品只進行日常清潔衛生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內各種物品表面。

②紫外線燈照射：

1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區為燈管周圍1.5米-2米。

2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘,根據物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。

3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。

(4)病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。②病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。

醫院感染管理辦法知識競賽試題

一、填空題

1、手衛生是(洗手)、(衛生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。

2、洗手應采用流動水洗手，使雙手(充分浸濕)，取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和(指縫)洗手應認真揉搓雙手不少于(15秒鐘)。

3、醫務人員手(無可見污染物)時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部(干燥)，使雙手達到消毒目的。

4、醫療廢物不得(露天)存放，醫療廢物暫時儲存時間不得超過(2)天。

5、盛放醫療廢物的每個包裝物外表應當有(警示標識)和(中文標簽)。

6、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的(3/4)時，應使用有效(封口)方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、(無滲漏)

7、傳染病病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物應當使用(雙層)包裝物，并及時(封閉)。

8、流行性腮腺炎潛伏期18天(8-35天)霍亂(2-3)天。

9、醫院感染研究的對象主要是住院病人和(醫院工作人員)，醫院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環境感染機(自身感染)。

10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發現傳染病疫情時，甲類(2)小時電話和網絡報告，乙類(12)小時電話和網絡報告;甲型流感疫情的報告時限是(2)小時。

11、手足口病主要通過人群密切接觸(飛沫)(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。

12、新《醫院感染管理辦法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫院感染管理規范》(試行)同時廢止。

13、綜合醫院分級管理有關二級醫院的醫院感染標準醫院感染率(≤8%)，無菌手術切口感染(≤0.5%)，常規器械消毒滅菌合格率(100%)，無菌手術切口甲級愈合率(≥97%)。

14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3)，袖帶下緣應在肘彎上(2.5cm)處。被測量者至少休息(5)分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數應以水銀柱(凸)面的頂端為準。取2次讀數平均值。

15、衛生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入(乙)類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理傳染病共分(三)類(39)種，其中甲類(2))種，乙類(26)種，丙類(11)種。

16、銳器傷的預防：如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理;并進行(血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

二、單選題

1、確診肺結核病人最可靠的檢查方法是(C)

A、問病史 B、查體 C、痰查結核菌 D、X線檢查

2、HIV感染人體后主要導致下列哪個系統損害(B)

A、消化系統 B免疫系統 C、循環系統 D、骨骼系統

3、在陪護者處獲得而引起的直接感染屬于(B)

A、內源性感染B、交叉感染 C、環境感染 D、以上均不是

4、醫院中由于傳染源多，所以環境污染也非常嚴重，其中污染最嚴重的是(A)

A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區中的水池 D、手推車、拖布、抹布

5、引起醫院感染的致病菌主要是(B)

A、革蘭陽性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

6、在細菌引起的感染中，以(C)感染在我國最常見

A、尿路感染 B、術后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染

7.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染：(C)

A.內源性感染 B.交叉感染 C.環境感染 D.以上均不是

8.主要感染部位按院內感染發病率高低排列最高為：(B)

A.肺部B.血液C.尿路D.手術部位感染

9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是(D)

A.抗菌藥物的市場銷售存在惡性競

B.各科醫師對抗菌藥物了解不夠

C.患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療

D.以上都是

10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近(D)

A.50% B.70% C.80% D.100%

11、抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為：(B)

A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是(C)

A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時

C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對

13.醫院感染管理規范(試行)中規定：一、二、三級醫院醫院感染發病率應分別低于： B

A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

14、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：(c)

A、環境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

15、世界衛生組織提出的國際洗手日為哪一天?(C)

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

16、嚴格實施正確的洗手規則，可減少百分之多少的醫院染?(D)

A、10% B、15% C、5% D、30%

17.發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，采取的措施不正確的是：(D)

A.及時報中心消毒管理組織并組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理;

B.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染;

C.對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;

D.處理工作結束前，應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

18.醫療廢物，是指：(D)

A.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性的廢物

B.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有間接感染性的廢物

C.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的毒性及其他危害性的廢物

D.以上三項都包括

19、、屬于高度危險物品的有(B)

A、壓舌板 B、心導管 C、聽診器 D、體溫表

20、下列情況屬于醫院感染的是(D)

A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發生在出生后48小時以內

D、住院中由于治療措施而激活的感染

21、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于多少時間內報告當地衛生行政部門(B)

A、36小時 B、24小時 C、12小時 D、48小時

22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為(C)

A.1小時;2小時 B.1小時;12小時

C.2小時;24小時 D.2小時;36小時

23、您在日常醫療活動中用過的醫用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D)

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

D、黃色標志容器盒

24、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A)

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時接種，應間隔(C)天。

A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

26、甲型H1N1流感病毒包含(D)病毒的基因片段：

A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒

C、僅含豬流感病毒 D、豬流感、禽流感和人流感病毒

27、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于(B)需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡(B)

A.5分鐘 5小時 B、10分鐘 10小時

C.15分鐘 24小時 D.30分鐘 48小時

28、乙型肝炎病毒標志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器(A)

A.不能復用 B.消毒后復用 C.單獨使用 D.安全性測試后復用

29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前

進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查(D)

A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

30、手術部(室)的工作區域，應當每(D)小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

A.4 小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時

31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過(B)后不得使用。

A.1 小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時

32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失后，可繼續用藥(B)

A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

33、按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物管理第一責任人是(B)

A 院感科主任 B 法定代表人 C 護理部主任 D 醫務科主任

34、消毒滅菌的原則是：(D)

A : 進入人體組織的醫療用品必須滅菌。

B : 進入無菌器官的醫療用品必須滅菌。

C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。

D :以上均是

35、下述不屬于滅菌劑的是(D)

A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環氧乙烷 D、含氯消毒劑

36、下列情況屬于醫院感染的是(D)

A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發生在出生后48小時以內者

D、住院中由于治療措施而激活的感染

37、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是(D)

A、外源性感染是可以預防的 B、洗手是預防醫院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以控制醫院感染的發生

D、內源性醫院感染是可以預防的

38、各種治療、護理及換藥操作次序應為(A)

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口

B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口

D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

39、下列屬于Ⅱ類環境的有(C)

A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科

C 產房、嬰兒及早產兒室 D 供應室無菌區

40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C)

A.800小時 B2000小時 C.5000小時 D.3000小時

41、在職醫務人員參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動每年不少于多少學時?(B)

A.15學時 B.6學時 C.3學時 D.9學時

42、按照38號關于抗菌藥物臨床使用有關規定，乳腺手術預防用物宜選用(A)

A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

43、醫院消毒工作包括(B)

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法(B)

A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

45、壓力蒸汽滅菌效果監測之生物監測應(A)

A 每周監測 B 每月監測 C 每日監測 D 每季度監測

46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是(B)

A 親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、細菌芽孢、朊毒;

B親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;

C親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細菌芽孢;

D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;

47、院感預防控制對病室內的空氣及地面應采取的措施包括(A)

A.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面濕式清掃，遇污染時消毒

B.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面干式清掃，遇污染時清潔

C.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面干式清潔，遇污染時清掃

D.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面濕式清掃，遇污染時消毒

48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應注射乙肝疫苗的最高時限為(D)

A.12小時內

B.24小時內

C.48小時內

D.7日內

49、消毒合格是指在醫院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物(C)國家規定的標準。

A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于

50、通風、換氣沖洗等機械除菌是

A、消毒 B 低效消毒 C、無效消毒 D、以上都不對51

51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟?(B)

A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥;

B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

52、甲醛不可用于室內空氣的消毒，是由于他對人體有什么危害?(B)

A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蝕性。

53、.《消毒技術規范》規定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。(D)

A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm

54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時間分別是多長?(B)

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;

B.有效碘5000mg/L，3min～5min;

C.有效碘3000mg/L，3min～5min;

D.有效碘5000mg/L，1min～3min。

三、多選題

1.醫療廢物管理的一般規定包括(ABCD)

A.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。

B.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急方案;設置監控部門或者專(兼)職人員，C.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓

D.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當采取有效的職業衛生防護措施，為從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查;必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

2.關于醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存，做法正確的是：(ABCD)

A.在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。

B.感染性廢物，應當在標簽上注明，放入包裝物或者容器內的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。

C.盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器的外表面應當有警示標識;在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

3、醫務人員在下列哪些情況下必須洗手?(ABCD)

A、穿脫隔離衣前后 B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

C、進行無菌操作前后 D、當醫務人員的手被病人的血液、體液污染后

4、關于六步洗手法正確的描述是：(BCD)

A、流動水洗手時可采用 B、洗手的每步順序不必有先后

C、認真揉搓雙手至少15秒 D、應注意清洗指背、指尖和指縫

5、醫院發現以下哪些情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

A、5例以上疑似醫院感染暴發B、3例以上醫院感染暴發

C、5例以上醫院感染暴發 D、醫院感染暴發直接導致患者死亡

6、醫院發生以下情形時，省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部。

A、10例以上的醫院感染暴發

B、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染

C、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

D、醫院感染暴發直接導致患者死亡

7、在抗感染藥物應用中應遵循的原則包括(A.B.C.D.)

A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用

B.掌握配伍禁忌和配制要求

C.準確執行醫囑 及時觀察病人用藥后的反應

D.配合做好各種標本的留取和送檢工作

8、突發公共衛生事件報告主要內容包括：(ABCD)

A、發生地點、時間、人數、死亡人數B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、C、報告單位、報告時間、通訊方式 D、以上均是

9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個是正確的?(ABC)

A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;

B.普通病人用過的物品，可先清洗后消毒;

C.被肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;

D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒;

10、醫務人員在消毒工作中應注意哪些個人防護?(ABCD)

A.干熱滅菌時應防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故;

B.使用紫外線、微波消毒應避免對人體的直接照射;

C.避免銳利器械刺、割傷人體;

D.使用液體化學消毒、滅菌劑應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

四、判斷題

1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。(×)

2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。(√)

3、洗手的目的是保護醫務人員自身不受病原微生物的污染。(×)

4、口腔科醫生給病人進行口腔治療時必須戴手套。(√)

5、醫生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后為病人查體。(√)

6、對于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發病者屬于醫院感染。(√)

7、發生在入院12小時后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫院感染。(×)

8、出院1個月以內的手術切口感染屬醫院感染。(√)

9、皮膚黏膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養出金黃色葡萄球菌，應列為醫院切口感染。(×)

10、病人咳嗽吐痰，痰培養陽性，應診斷為醫院肺感染。(×)

11、不論有無癥狀的菌尿癥，發生在出院第六天，屬醫院尿路感染。(√)

12、厭氧菌是消化道內最多的羞細菌，對機體有利，醫療過程中應注意保護。(√)

13、住院中發生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫院感染。(×)

14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫院感染，但在此基礎上繼發的細菌感染屬于醫院感染(√)

15、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離(×)

16、標準預防的概念是，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。(√)

17、醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。(√)

18、縣級以上各級人民政府環境保護行政主管部門，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環境治安防治工作實施統一監督管理。(√)

19、醫療機構內醫療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運。(×)

20、醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警告標識和警告說明。(√)

21、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√)

22、隔離的傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，分泌物，體液等應當嚴格消毒后排入污水處理系統。(√)

23、當出現醫院感染病例時，經治醫生必須在24小時內填表，報告醫院感染科(√)。

24、醫院感染暴發是指某醫院，某科室的住院病人中，短時間內，突然發生許多醫院感染病例的現象(√)。

25、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身(×)。

26、臨床使用一次性使用醫療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等(√)。

27、新生兒在住院48小時內出現單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫院感染(×)。

28、保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。(√)

29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細菌、芽胞)使其達到滅菌要求的制劑。(×)

30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。(√)

31、Ⅰ、Ⅱ類環境要求物體表面的細菌總數≤5cfu/cm2。(√)

32、根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應由科主任簽字。(√)

33、體溫表、內窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬于中度危險性物品，但必須達到高水平消毒。(√)

34、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。(√)

35、無菌物品開包后，有限使用期限為20小時。(×)

五、簡答題

1、什么是醫院感染?

醫院感染又稱醫院獲得性感染或醫院內感染，他是指病人在住院期間發生的感染，同時也包括在住院期間獲得感然而在出院后發病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。

2、醫院感染的特點是什么?

(1)大多數由病人自身正常菌群引起。

(2)這些菌群往往是耐藥性的細菌。

(3)可發生流行。

3、醫院感染的形式有幾種?

有5種形式：即交叉感染、環境感染、自身感染、醫源性感染和垂直感染。

4、最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什么?

最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。

5、以類目為特點的隔離系統，又稱為A系統，可分為哪七類?

嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。

第三篇：醫院感染知識培訓內容

第一季度醫院感染知識培訓內容

內容：消毒滅菌、手衛生與醫療廢物管理 消毒和滅菌

消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫療器械滅菌合格率100%。

五、各類環境細菌菌落總數衛生標準

環境類別

Ⅰ類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房

Ⅱ類：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、供應室無菌區、重癥監護病房

Ⅲ類：兒科病房、婦科檢查室、注射室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間

Ⅳ類：傳染病科及病房

母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

消毒滅菌合格的關鍵是方法劑量

基本程序

醫院常用的消毒方法有2種

物理消毒法——熱力紫外線 遠紅外線 電離輻射

化學消毒法——浸泡、擦拭 噴灑、噴霧聯合應用

化學消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑

手的清潔與消毒是控制醫院感染最重要、最簡便的措施之一。

醫務人員手衛生要求

衛生手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤10cfu/cm2。

外科手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤ 5cfu/cm2 什么時間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫療設備）；

醫療廢物的管理

醫療廢物分五類

感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、黃色醫療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫療廢物。

關于依法加強對醫療廢物規范處置的通知

一、按照醫療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫用未經污染垃圾（統一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區護工送到生活垃圾儲存處，由環衛部門指定專人，運出集中處理，日產日清。

三、醫用污染垃圾（統一用黃色垃圾袋盛放）四、一次性醫療用品嚴禁重復使用，醫療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。

第二季度醫院感染知識培訓內容

內容：醫護職業危害與防護

一、職業暴露

由于職業關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業危害。

經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫護人員生物性職業危害的主要種類。

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發生針刺、銳器割傷事件，職業總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。

二、現狀

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發生比率較高，一項調查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業感染最重要的途徑就是減少醫護人員利器刺傷的發生。易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術時傳送器械，治療

如何預防針刺傷和割傷？

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部

三、標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。應急事故緊急處理程序

針刺傷(加藥時)： 皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。

眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續沖洗至少十分鐘。

衣物污染：1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 接觸到任何血液后，你應該：

向有關部門（科室、感染控制科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。

乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。（你應該早就打過乙肝疫苗針）

丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒有疫苗。可用免疫球蛋白！什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內。普遍性防護原則的操作內客是什么？

安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創口出血。

3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。

4、在創口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

第三季度醫院感染知識培訓內容

內容：醫院感染、暴發的報告與控制

一、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫務處（科），并通報相關部門。

二、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門；全國醫院感染監控網單位應同時報全國醫院感染監控管理培訓基地。

三、當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。

四、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。

五、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：

1、臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

2、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

a、證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

b、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

c、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。d、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

e、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

f、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

六、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

七、衛生行政部門接到醫院關于醫院感染流行或暴發的報告后，應及時做好下述工作：

1、組織當地疾病控制部門協助醫院進行醫院感染流行或暴發的調查與控制。

2、組織當地醫院感染管理專家咨詢委員會成員，指導醫院開展流行病學調查和制定有效的醫院感染控制措施；

3、根據需要，組織有關專家協助對感染病人的診治。

八、當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。

九、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

第四季度醫院感染知識培訓內容

內容：一次性使用無菌醫療用品的管理

一次性使用無菌醫療用品的管理應達到以下要求：

一、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。

二、醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。

三、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。

四、醫院保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。

六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

七、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。

八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。九、一次性使用無菌醫療用品用后，須進行消毒、毀形、并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

十、醫院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。

新華街社區衛生服務中心

第四篇：醫院感染相關知識訪談內容

醫院感染相關知識訪談內容

1．500張病床以上醫院感染率應低于10%。

2．500張病床以上醫院，無菌手術切口感染率應低于0.5%。3．醫院感染漏報率應低于20%。

4．醫院感染病例應于24小時內報告醫院感染管理科。

5.進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品必須滅菌，接觸未破損皮膚、粘膜的醫療用品必須消毒。

6.棉簽開啟后有效期為24小時。500ML碘伏、速干手消毒劑開啟后有效期為一個月。消毒噴開啟后有效期為一個周。

7.各種治療、護理和換藥等操作必須遵循先潔后污的原則。若同時進行多個患者換藥時，期間須認真洗手或手消毒；換藥時需攜帶黃色垃圾袋，廢棄敷料禁止隨地亂丟。

8.連續使用的氧氣濕化瓶及管道、霧化器必須每日更換并用含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘，干燥保存，濕化液應使用滅菌水。

9．醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

10.醫院感染定義：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

11.手衛生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

12.醫務人員標準預防原則：對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，接觸這些物質時，必須采取預防措施（戴手套、防護目鏡等）。

13.多重耐藥菌是指：有多重耐藥性的病原菌。通常是指對三類或三類以上不同抗菌藥物耐藥的細菌。

14..醫務人員正確的洗手方法是： 1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（1）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（2）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

第一步.掌心相對，手指并攏，相互揉搓； 第二步.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 第三步.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四部.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

第五步.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 第六步.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

必要時增加對手腕的清洗。

2.在流動水下徹底沖凈雙手后用感受用品擦干如干手器、消毒毛巾、干手紙等。

15．職業暴露后的局部處理措施：體表接觸污染的血及體液，應迅速脫去被污染的衣物，更換清潔衣物。保持冷靜，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

16．職業暴露后藥物干預措施：乙型肝炎：職業暴露者如乙型肝炎抗體<10mIU/ml、乙型肝炎抗體陰性或不清楚,則應在24—48h注射乙型肝炎免疫球蛋白200—400IU,并接種乙型肝炎疫苗3針,每針20μg,接種程序為0、1、6個月。如果已知乙型肝炎抗原陽性或乙型肝炎抗體>10mIU/ml,可不進行特殊處理,并在3、6個月內復查。丙型肝炎：目前尚無適用于丙型肝炎暴露后的治療。1．在暴露當時、暴露后6個月時檢測HCV抗體及ALT水平。2．每兩周做一次HCVRNAPCR檢測。3．在暴露后每三月或一旦通過PCR方法發現HCVRNA陽性時檢查HCV抗體。4．如果復查HCVRNA仍為陽性，則建議到肝病科接受隨訪及治療。艾滋病：對于HIV暴露接觸后預防保護要越早越好（最好2小時內），這樣才能有效地減小HIV感染的機會，最遲不得超過24小時，即使超過24小時，也應當實施預防性用藥，之后的一月繼續加強會取得更好的效果。17．醫院感染暴發的報告流程

①臨床醫生發現同一時期內聚集性發生3～4例相同或近似感染或原因不明的感染時，應立即報告科室主任和醫院感染管理科。②微生物室在發現短期內臨床標本中某種細菌的檢出率明顯增高，或在某個病房中集中檢出某種細菌，或檢出不明細菌時，應立即報告醫院感染管理科。如為多重耐藥菌，應在化驗單上注明“多重耐藥菌”字樣。

18．醫院感染暴發流行時的處理①切斷傳播途徑，立即制定隔離方案，將確診或疑似病例、密切接觸者分別進行隔離診治和醫學觀察，并分別制定隔離措施。②保護易感人群，對病區環境進行徹底消毒，醫務人員嚴格遵守消毒隔離原則，避免交叉感染。③指導臨床醫生加強標本的采集，提供治療依據。④協同相關部門做好抗菌藥物合理使用的指導。⑤隨時對控制效果進行評價，確保控制效果。

15.多重耐藥菌的防控措施

①.加強醫務人員的手衛生。②.嚴格實施消毒隔離措施。(1)首選單間隔離。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。(2)進行床邊隔離時，應懸掛接觸隔離標識。(3)應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務人員數量。(4)正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產生。(5)嚴格遵守無菌技術操作規程。(6)在實施診療護理操作中，應當戴手套。(7)對于診療用儀器、器械等應專用。其它不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須消毒。(8)對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。抹布、拖布專用，使用后消毒處理。(9)房間內設置專用醫療垃圾筒，所有在該房間產生的垃圾均視為醫療垃圾，不得帶出，套雙層黃色垃圾袋扎口收集，不得在房間外二次污染。(10)感染者或攜帶者應隔離至連續3個標本（每次間隔>24小時）培養均陰性，方可解除隔離。

16．醫師需知曉本科室前五位的感染病原微生物及耐藥率。17．醫療廢物分類

感染性廢物：

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料：一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；3.病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫學標本。5.廢棄的血液、血清；6.使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。損傷性廢物 1.醫用針頭、縫合針。

2.各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

第五篇：醫院感染與護理安全

醫院感染與護理安全

感染管理科

醫院感染管理三級網絡

? 醫院感染管理委員會為醫院感染管理的一級網絡。

? 由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由主管醫療工作的副院長擔任

醫院感染管理三級網絡

? 感染管理科為醫院感染管理的二級網絡。

? 由專職醫生、專職護士、專職檢驗、公共衛生管理等專業人員組織。

醫院感染管理三級網絡

? 臨床醫院感染管理小組為醫院感染管理的三級網絡。? 由科主任、護士長、兼職監控醫生、兼職監控護士組成。

醫院感染事件警示

? 2005年12月11日，安徽宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術，發生嚴重醫源性感染、造成9例患者單側眼球被摘除。

? 西安交通大學醫學院第一附屬醫院2008年9月發生的嚴重醫院感染事件 8名新生兒死亡。

? 天津薊縣婦幼保健院2009年3月１８日到１９日發生新生兒院內感染事件，造成５名患兒死亡。

? 2009年3月30日，山西省太原公交公司職工醫院、山西煤炭中心醫院發生20名患者因血液透析感染丙肝的事件。

存在諸多醫療安全隱患

? 宿州市立醫院管理混亂，與不具備醫療服務資質的公司簽訂協議，與非醫療機構違法、違規合作，手術過程中的相關設備沒有做到一人一用一滅菌。嚴重違反診療技術規范并造成嚴重后果、社會影響極壞。

? 建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫務人員沒有規范地進行手衛生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等。部分醫務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等無進行檢測，新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。醫務人員嚴重缺乏醫院感染防控相關知識。? 兩所醫院違反了《血液透析器復用操作規范》，對血液透析器的處理過程不規范，不進行測漏試驗和質量監測，消毒方法不正確。對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和病區處理血液透析器，存在交叉感染和安全隱患。

標準化管理—強化醫院感染的預防和控制 ? 醫院消毒供應中心 第一部分：管理規范

? 醫院消毒供應中心 第二部分：清洗消毒及滅菌技術 操作規范 ? 醫院消毒供應中心 第三部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準 ? 醫院隔離技術規范 醫院感染監測規范 ? 醫務人員手衛生規范

醫院感染與護理工作有密切的關系，護理人員如能正確認識和掌握各項有關知識和技術，可以大幅度減少醫院感染的發生和擴散。而在臨床實踐中做好消毒隔離、滅菌、無菌操作等工作是保證臨床護理活動安全的基礎，因此加強護理管理工作是降低和控制醫院感染的關鍵，在醫院感染管理中占有極其重要的位置。

醫院感染檢查內容

? 醫院感染制度、規范、流程落實是否到位； ? 紫外線燈管、動態消毒機的使用是否正確； ? 科室工作人員手衛生知識的掌握是否熟練； ? 科室無菌物品的消毒滅菌、存放是否符合要求； ? 科室消毒液的配制使用是否正確； ? 無菌技術操作執行是否規范；

? 醫療廢物管理是否符合《條例》規定；

? 消毒藥械、一次性醫療用品的使用管理有無不當之處； ? 消毒隔離、醫務人員職業防護是否合適。我院院感檢查中存在問題及處理對策 存在問題：

?

1、紫外線燈管配備不足，懸掛位置不正確，紫外線燈消毒效果難以達到。燈管有灰不清潔、不亮。

?

2、動態消毒機未定期清潔、未按時消毒，甚至拔掉插頭。

?

3、工作人員手衛生知識未掌握。洗手時間不夠。無/不用干手設施。速干手消毒劑不使用。洗手指征未能做到。手衛生依從性不夠。

?

4、科室對無菌容器未按規定進行消毒滅菌，有過期。沒有按規定要求進行消毒。無菌物品使用后無開啟標記。

?

5、無菌物品管理不當.無菌物品隨意存放，無菌物品與非無菌物品混放。無菌包包布臟，有洞。

6、醫療器械有血跡、銹斑、清潔不徹底。

?

7、工作人員對消毒液的配制方法（如84消毒液）沒有熟練掌握，未進行濃度監測。過淡、過濃。存有過期的消毒用品。?

8、加藥一把抓。未嚴格執行無菌操作。

?

9、不嚴格執行隔離防護技術，防護不當，隔離標識及隔離措施落實不夠。?

10、醫療垃圾有混裝。用黃色垃圾袋裝私人用品、雜物等。利器盒未及時更換焚燒，登記本不規范交接。

.紫外線燈管配備不足，懸掛位置不正確，紫外線燈消毒效果難以達到。燈管有灰不清潔、不亮。

對策：

1、按消毒技術規范要求：每10平方米面積裝30瓦燈管1支，懸掛高度距地面2米-2.5米。(紫外線消毒有效距離2米）

2、在使用過程中，應保持燈管表面的清潔，每周一次用95%酒精紗布擦拭燈管，? 發現燈管表面有灰塵油污時應隨時擦拭。

3、紫外線燈管尾部要貼有燈管啟用時間標記，并要記錄下來。.動態消毒機未定期清潔、未按時消毒，甚至拔掉插頭。對策：

1、按照動態消毒機使用說明書使用。（及時了解有效時間）

2、空氣過濾網、扇葉、格柵經常或不定期的檢查、清洗、使之保持正常的空氣潔凈功能。

3、安裝定時器。

4、不能超空間范圍使用。應根據說明書安裝合適臺數的空氣消毒機。

5、注意房間的密閉性。消毒時應關閉門窗，保持房間有良好的密閉性，嚴禁無關人員進入，盡可能減少室內人員數量，以確保消毒效果。對策

1、按照衛生部《醫務人員手衛生規范》要求掌握手衛生指征和六步洗手法。

2、洗手指證：

手衛生與醫院感染

3、掌握六步洗手方法。

4、衛生手、手消毒效果監測。

a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2 b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2

5、加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

6、手衛生設施的設置應方便醫務人員使用。

手衛生?醫院感染控制的關鍵

這是在病區外的公用洗手間

看到大堂電梯門邊的快速手消毒裝置了嗎？在它的上方是一套簡易呼吸器搶救設備裝置

病區門邊

病區各個不同區域設有不同級別的門禁裝置，憑工作卡出入 病區內的辦公場所 到處放有快速手消毒劑

我院院感檢查中存在問題及處理對策

.科室對無菌容器未按規定進行消毒滅菌，有過期。沒有按規定要求進行消毒。無菌物品使用后無開啟標記。

.無菌物品管理不當.無菌物品隨意存放，無菌物品與非無菌物品混放。無菌包包布臟，有洞。

.醫療器械有血跡、銹斑、清潔不徹底。對策：

1、按無菌物品的管理、消毒、滅菌要求。

2、按衛生部《醫院消毒供應中心》：管理規范、清洗消毒及滅菌技術 操作規范、清洗消毒及滅菌效果監測標準要求。

我院院感檢查中存在問題及處理對策

.工作人員對消毒液的配制方法（如84消毒液）沒有熟練掌握，未進行濃度監測。過淡、過濃。存有過期的消毒用品。對策：

1、正確配置消毒劑時應嚴格按照無菌技術操作規程和所需 濃度準確配置，并要求登記配置濃度、配置日期、有效期等，以備查驗。

2、配制方法。

3、消毒劑細菌總數衛生標準：使用中消毒液≤100 cfu/ml

使用中滅菌液：無菌生長。

我院院感檢查中存在問題及處理對策

.不嚴格執行隔離防護技術，防護不當，隔離標識及隔離措施落實不夠。對策：解讀衛生部《醫院隔離技術規范 》

醫院感染流行三環節

術語和定義

? 1 感染源

? 病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。? 2 傳播途徑

? 病原微生物從感染源傳播到易感人群的路徑。? 3 易感人群

? 對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。? 4 標準預防

? 針對醫院所有患者、醫務人員和進入醫院的人員采用的一種預防措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

術語和定義 空氣傳播

帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。

飛沫傳播

帶有病原微生物的飛沫核（≥5um），在空氣中短距離（1m）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。

接觸傳播

病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。

感染鏈

感染在醫院內傳播的三個環節，即感染源、感染途徑和易感人群。

術語和定義

? 個人防護用品personal protective equipment，PPE

? 用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

? 標準預防措施包括：

?

——醫務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套。?

—— 衣服或面部可能污染時應當穿隔離衣，戴口罩和眼罩。?

—— 接觸感染物品后，脫手套后立即洗手 ?

—— 銳器的正確處理 ?

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? ? —— 被感染性物質污染后的醫療器具的正確處理 目的

應用最新、最科學的隔離預防和方法，預防醫院感染的發生和暴發流行；

切斷醫院感染鏈，終止空氣、飛沫、接觸?°三個?±主要傳播環節，防止病原微生物在患者與患者之間、醫務人員與患者之間和媒介物中傳播。

不同傳播途徑疾病的隔離與預防隔離原則

在標準預防的基礎上，醫院應根據病疾病的傳播途徑，結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。

一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。

隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。

受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應的規定。

飛沫傳播

飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（＞5um），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。近距離（1米以內）傳播。

常見經飛沫傳播的疾病：百日咳、白喉、流腦等。原則：標準預防＋飛沫傳播的隔離預防。患者的隔離

遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。應限制患者的活動范圍。

減少轉運；當需轉運,醫務人員應注意防護。患者病情容許戴外科口罩,定期更換。

患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應戴外科口罩。加強通風，或進行空氣的消毒。醫務人員的防護

應嚴格按照區域流程，不同區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；可能產生噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質時應戴手套。

空氣傳播：

空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。傳播距離較遠。

常見經空氣傳播的疾病：結核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。

原則：接觸經空氣傳播的疾病,如肺結核、水痘等,標準預防＋空氣傳播的隔離與預防。

患者的隔離：

遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。無條件收治時，應盡快轉送，并注意轉運過程中醫務人員的防護。? 病情容許患者應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。? 應嚴格空氣消毒。? 醫務人員的防護：

? 應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

? 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質時應戴手套。? 正確使用防護用品。

隔離的管理要求

? 應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。

? 應加強醫務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規程。? 手衛生應符合《醫務人員手衛生規范》。? 隔離區域的消毒應符合國家有關規定。

常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施

1、MRSA（耐甲氧西林/苯唑西林的金葡菌）? 單間或同種病原同室隔離 ? 限制、減少人員出入 ? 遵循WS/T 313

?近距離操作如吸痰、插管等戴口罩、防護鏡。? 可能污染工作服時要穿隔離衣 ? 儀器設備用后清潔、消毒/滅菌

常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施

? 物體表面每天定期擦拭消毒、擦拭后抹布用后消毒 ? 床單位終末消毒 ? 標本密閉容器運送

? 醫療廢物密閉容器運送 ? 生活用品無需特殊處理

? 臨床癥狀好轉或治愈解除隔離

常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施

?

2、VRSA（耐萬古霉素的金葡菌）? 單間隔離

? 醫護人員相對固定，專人診療護理 ? 嚴格遵循WS/T 313

? 進入病室戴口罩，近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）? 應穿一次性隔離衣

常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施

? 儀器設備專用，用后嚴格清潔與滅菌。

? 物體表面用消毒液浸濕抹布擦拭，抹布專用。? 終末清潔消毒。

? 標本密閉容器運送。

? 生活用品清潔、消毒后，方可帶出。

常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施

? 雙層醫療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒。? 臨床癥狀好轉或治愈，連續兩次培養陰性方可解除隔離。

常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施

?

3、其他多重耐藥菌

? 單間或同種病原同室隔離 ? 限制、減少人員出入 ? 遵循WS/T 313

?近距離操作如吸痰、插管等戴口罩、防護鏡。? 可能污染工作服時要穿隔離衣

? 儀器設備用后應清潔、消毒和/滅菌 我院院感檢查中存在問題及處理對策

.加藥一把抓，無菌操作時未戴口罩/口罩配戴不正確，未嚴格執行無菌操作。對策：

1、按無菌技術操作規范要求

2、按照《醫務人員職業衛生防護制度》要求。

3、正確使用醫用防護用品 醫務人員防護用品的使用

防護用品使用原則

? 防護用品應符合國家相關標準。? 在有效期內使用。? 正確使用。

防護用品(PPE)的種類

? 口罩 ? 護目鏡 ? 手套

? 隔離衣和防護服 ? 鞋套

? 防水圍裙 ? 帽子

口罩(1)

? 口罩的作用

? 口罩可預防經空氣、飛沫傳播的疾病；

? 減少病人的體液、血液等傳染性物質濺入醫護人員的口及鼻腔粘膜。? 口罩產品要求

? 符合GB 19083－2003《醫用防護口罩技術要求》或選用符合N95標準防護口罩。? 符合YY/0469—2004《醫用外科口罩技術要求》。

? 符合GB 19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標準。?

口罩(2)

常用口罩分類:

? 紗布口罩,外科口罩, 醫用防護口罩（N95口罩）? 常用口罩的特點:

? 不同類型的口罩有不同的特點。? 口罩選用原則：

? 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；

? 手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩； ? 接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。

口罩(3)

? 注意事項：

? 不應一只手捏鼻夾。

? 外科口罩只能一次性使用。

? 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。? 每次佩戴醫用防護口罩應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。

我院院感檢查中存在問題及處理對策

.醫療廢物與生活垃圾分類不清有混裝。

.黃色醫療廢物袋超過3/4 過滿。袋口未扎緊。封口貼（中文標簽）方法不正確，未注明廢物產生的科室、日期、類別、備注等。.隨意用黃色垃圾袋裝私人用品、雜物。.由于利器盒造價較貴，一次性使用增加了科室的負擔，因此出現重復使用或減少使用的現象。利器盒未及時更換焚燒。對策：

1、按照《醫療廢物管理條例》要求醫療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。

2、醫療廢物正確交接、登記（移交者/接收者簽名）。

醫療廢物分類

（1）感染性廢物：患者的血液、體液、排泄物污染的物品等。（2）損傷性廢物：醫用針頭、縫合針、刀片、手術鋸等。（3）病理性廢物：病理切片后廢棄的人體組織、手術和診療過程遺棄的人體器官等。（4）化學性廢物：廢棄的汞血壓計、汞溫度計、實驗中廢棄的化學試劑。（5）藥物性廢物：廢棄的一般性藥物、過期藥品、血制品、免疫制劑等。

《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》

?a?a包裝袋 ?a?a利器盒

?a?a周轉箱（桶）

醫院感染的發生不僅造成患者住院日的延長,使患者、家庭、社會加大了經濟支出,而且嚴重地影響了患者的預后與安危,同時阻礙著醫療質量的提高,甚? 至對醫院聲譽,對社會安定造成重大影響。因此,加強醫院感染管理是醫院管理和醫療質量中一個十分重要的問題,而護理管理是預防醫院感染的有效途徑。