第一篇：醫院感染知識問答題

1.預防和控制醫院感染的目的、意義是什么？

保證患者的診療安全，最大限度地減少醫院感染和降低發生醫院感染的危險性。2.何為醫院感染管理？

醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。3.何謂醫院感染？

醫院感染：是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

4.何謂醫源性感染？醫院感染與醫源性感染有何異同點？

醫源性感染是指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫院感染與醫源性感染既有相同點，也有不同點。前者強調的是在醫院這個場所發生的感染，后者強調的是患者接受醫療服務過程中由病原體所致的感染。在醫院感染中，感染發生的場所局限于有住院病人的醫院，而在醫源性感染中，場所包括了所有從事醫院診療活動的醫療機構，如門診部、社區衛生服務機構等。

5.醫院感染分哪幾類？何謂內源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？

根據病人在醫院中獲得病原體的不同來源，醫院感染分為外源性感染和內源性感染。外源性醫院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人體外，即來自其他住院病人、醫院工作人員、探視者、病人家屬和醫院環境。感染可以散發，也可以爆發。外源性感染通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。

內源性感染是指病原體來自病人自身儲菌庫（皮膚、口腔、泌尿生殖道、腸道）的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫院中當人體免疫功能下降，體內生態環境失衡或發生細菌以為時即可發生感染，這類感染呈散發。就目前水平，內源性感染還難以預防和控制，但可以通過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風險。6.引起醫院感染的主要原因有哪些？

引起醫院感染的主要原因有：

（1）醫院領導不夠重視，醫院感染管理組織及管理制度不健全。（2）機體免疫功能低下：影響機體免疫機能的疾病如血液病、癌癥病人的化療、器官移植時免疫抑制藥物的應用等均能造成機體免疫機能低下而引起醫院感染。

（3）侵襲性操作：隨著醫療技術的飛速發展，各種新技術新療法被廣泛引進和應用，如各種導管、插管、各種呼吸治療儀、內窺鏡及血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。（4）交叉感染：是導致醫院感染的暴發流行的重要因素。我國發生的多起醫院感染暴發流行均為交叉感染所致。

（5）血液制品、藥物被污染也是造成醫院感染暴發流行的重要因素之一。（6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調而導致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。

（7）醫院建筑不合理：清潔區、半污染區、污染區不能嚴格分開而致病人職工相互混雜引起醫院感染。

7.臨床實驗室在醫院感染管理中應履行哪些職責？（1）負責醫院感染常規微生物學監測。

（2）協助醫院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監測工作。（3）開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及多重耐藥菌的耐藥性監測，定期總結、分析和公布細菌耐藥性監測資料，向各臨床科室通報患者樣本送檢數量、病原菌分布情況、主要病原菌的耐藥譜以及多重耐藥菌的發生率。當發現有異常細菌或有流行趨勢時，及時通報相應科室及醫院感染管理部門。

（4）發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。（5）預防本科室人員發生和傳播感染。

8.為什么對醫務人員進行醫院感染知識的培訓和教育？

通過培訓和教育，醫務人員能了解控制醫院感染發生的重要意義、具體要求和實施方法，能積極參與控制醫院感染的發生。9.醫師、護士、醫技、管理、后勤人員共同培訓的醫院感染知識有哪些？

（1）醫院感染管理相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準等。

（2）預防和控制醫院感染的目的、意義。（3）醫院感染基本知識。

（4）標準預防、手衛生、職業防護、醫療廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預防。

10.世界衛生組織向全球推薦的預防和控制醫院感染的五類措施有哪些？

消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監測并通過監測進行感染控制的效果評價。

11.何謂職業暴露？何謂醫務人員艾滋病病毒職業暴露？

職業暴露指的是從業者在正常工作的情況下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。醫務人員由其職業特點，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的感染。艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12.何為標準預防？其基本特點有哪些？主要措施有哪些？

標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

其基本特點為：1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2)既強調防止疾病從病人傳至醫務人員，也強調防止疾病從醫務人員傳至病人和從病人傳至醫務人員再傳至病人，因此既保護醫務人員，又保護病人即雙向保護。3）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫）隔離。

標準預防的內容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣；4）被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理；5）醫務人員在進行各項操作、清潔環境表面的消毒時，應嚴格遵守各項操作規程；6）污染的床單、被服及時處理；7）銳利儀器和針頭應小心處置，以防刺傷；8）容器、復蘇帶或其它呼吸裝置應置于需復蘇操作處；9)污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。13.被銳器刺傷后，應采取哪些措施預防醫院感染的發生？（1）如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應防護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和預防。

局部處理措施：1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2）如有傷口，應當在傷口旁端，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（2）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應在24小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。（3）醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當根據相關法規對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

14.手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。15.手消毒效果應達到如下相應要求：

a）衛生手消毒：監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2 外科手消毒：監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2 b）16.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

17.醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒： a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

18.醫務人員洗手方法：

1）在流動水下，使雙手充分淋濕。

2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3）認真揉搓雙手至少15分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： ?掌心相對，手指并攏，相互揉搓； ?手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； ?掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

④彎曲手指使關節在另一掌心旋轉揉搓，交換進行； ⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。19.醫院感染暴發報告程序：

1)醫院發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。?5例以上疑似醫院感染暴發； ?3例以上醫院感染暴發。

2）縣級衛生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛生行政部門。

3）省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應當于24小時內上報至衛生部。?5例以上醫院感染暴發；

?由于醫院感染暴發直接導致患者死亡； ?由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生醫院感染暴發的，省級衛生行政部門應當會同省級中醫藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發生以上情形的，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。4）醫院發現以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范<試行>》的要求，于2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛生行政部門確認后，應當于2小時內逐級上報至省級衛生行政部門。省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當于2小時內上報至衛生部。

?10例以上的醫院感染暴發；

?發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染； ?可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）發生上述情形時，省級中醫藥管理部門應當向國家中醫藥管理局報告。

7）省級衛生行政部門和省級中醫藥管理部門上報衛生部和國家中醫藥管理局的醫院感染暴發信息，內容包括：醫院感染暴發發生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況等。

第二篇：醫院感染知識問答題

醫院感染知識問答題

1、什么是醫院感染？

答：醫院感染是指住院病人在住院期間獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

2、何為醫源性感染？

答：醫源性是指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

3、什么是醫院感染暴發？

答：醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

4、什么是消毒？

答：消毒是指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

5、什么是滅菌？

答：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。

6、什么是手術部位感染？

答：手術部位感染定義是切口周圍或引流部位出現膿性分泌物，傷口周圍出現蜂窩組織炎。

7、醫院內感染的特點是什么？

答：醫院內感染的特點包括：①大多數由病人自身正常菌群引起。②這些菌群往往是耐藥性的細菌。③可發生流行。

8、醫院感染基本上可分為哪二大類？

答：①外源性感染：也就是指病人與病人、病人與醫務人員相互交叉感染。

②內源性感染;是指病人自身抵抗力降低，由自身正常菌群引起的感染。

9、醫院感染傳播途徑有哪些？

答：傳播途徑有4種：①接觸傳播：包括直接接觸傳播、間接接觸傳播、飛沫接觸傳播。②空氣傳播：包括飛沫核傳播、塵埃傳播、醫源性氣溶膠傳播。③共同媒介傳播：包括經水傳播、食物傳播、血液及血液制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、醫療器械設備的傳播。④生物媒介傳播：包括媒介昆蟲類的傳播。

10、醫院內感染流行病學三大要素是什么？

答：醫院內感染流行病學三大要素為傳染源、傳播途徑、易感人群。

11、醫院感染管理的規章制度有哪些？

答：醫院感染管理的規章制度有：醫院感染管理組織及其職責；醫院感染管理有關部門及醫務人員的職責；醫院感染的培訓制度；醫院感染病例監測、報告制度；醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測、報告、調查與控制制度；醫院環境衛生學及消毒滅菌監測與質量改進制度；醫院消毒、隔離制度；消毒藥械的管理制度；一次性使用無菌醫療用品的管理制度；醫務人員職業衛生防護制度；手衛生制度；無菌操作技術規范；抗菌藥物合理應用管理制度；重點部門的醫院感染預防與控制制度；重點感染部位的醫院感染預防與控制制度；醫療廢物的管理制度；生物安全管理制度。

12、預防醫院內感染的意義是什么？

答：提高治療與手術的成功率，減少病人的痛苦，加快床位周轉率，減輕醫療護理工作負擔與國家和個人經濟負擔。

13、醫生在醫院感染控制中的職責是什么？

答：醫生的職責是：①嚴格執行無菌技術操作規程、標準預防等醫院感染管理的各項規章制度。②掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理應用。③掌握醫院感染診斷標準。④發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填寫報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查，發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。⑤嚴格執行醫療廢棄物處理流程，無菌物品必須一人一用一滅菌，換藥用品嚴格區分清潔傷口和感染傷口。⑥參加預防、控制醫院感染知識的培訓。⑦掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳氣刺傷。

14、護理人員在醫院感染控制中的職責是什么？

答：護理人員的職責是：①嚴格執行無菌技術操作規程、標準預防等醫院感染管理的各項規章制度。②無菌物品必須一人一用一滅菌，消毒滅菌物品滅菌效果監測合格率100%。③定期清理一次性醫療用品和滅菌包，無過期，無濕包，無破損。④堅持對環境進行消毒，手、空氣、物表衛生學監測達標。⑤在護理病人過程中，發現任何感染的征兆應立即報告主治醫生，隔離病人，協助收集培養標本。⑥嚴格執行醫療廢棄物處理流程，督促其他人執行。⑦參加預防、控制醫院感染知識的培訓。⑧掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳氣刺傷。

15、《消毒管理辦法》對醫療器械、器具的消毒應達到什么要求？ 答：應達到以下要求 ① 進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。② 接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平。③ 各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

16、醫務人員的手衛生進行規范的意義是什么？

答：手衛生是預防和控制醫院感染、保障病人和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。必須落實醫院的手衛生制度，定期開展手衛生工作的全員性培訓，掌握手衛生知識、正確的手衛生方法（七步洗手法），保證洗手與 手消毒達到規定的要求。

17、醫務人員手衛生和消毒指征是什么？

答：①直接接觸病人之前及后。②直接接觸兩名病人之間。③進行無菌操作之前。④進入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房等重點感染區及離開這些病房之后。⑤進行侵入性操作前后。戴手套前后。⑥接觸未經消毒的儀器和設備。⑦戴口罩之前。⑧處理污物之后。⑨穿工作服前和脫工作服后。⑩飯前和便后。

18、表淺手術切口感染的診斷標準是什么？

答：診斷標準為：①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。②臨床醫師診斷的表淺切口感染。③臨床診斷基礎上細菌培養陽性。具有上述兩條之一即可診斷。

19、深部手術切口感染診斷標準是什么？

答：診斷標準為：①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外。②自然裂開或由外科醫師打開的切口，有膿性分泌物或有≥38℃，局部有疼痛或壓痛。③再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發現涉及深部切口膿腫或其它感染證據。④臨床醫師診斷的深部切口感染。⑤臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養陽性。具有上述五條之一即可診斷。

20、器官（或腔隙）感染診斷標準是什么？

答：診斷標準為：①引流或穿刺有膿液。②再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發現涉及器官（或腔隙）感染證據。③臨床醫師診斷的器官（或腔隙）感染。④臨床診斷基礎上，細菌培養陽性。具有上述四條之一即可診斷。

21、皮膚感染的診斷標準是什么？

答：診斷標準為：①皮膚有膿性分泌、膿皰等。②患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發熱，無其它原因解釋者。③從感染部位的引流物或抽吸物中培養出病原體。④血液或感染組織特異性病原體抗原監測陽性。具有上述四條之一即可診斷。

22、什么是標準預防？

答：標準預防是指：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與粘膜，接觸上述物資者，必須采取防護措施。

23、標準預防的特點有哪些? 答：其基本特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；③根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

24、控制醫院感染的重點措施有哪些？

答：①預防醫院感染的各種培訓。②醫院感染的監測。③標準預防。④合理使 用抗生素。⑤消毒滅菌效果監測。⑥醫院感染重點部門的監測。

25、何謂無菌技術？

答：無菌技術是指在執行醫療護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作和管理方法。

無菌物品：經過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。無菌區域：經過滅菌處理而未被污染的區域，稱無菌區域。有菌區域：未經滅菌處理或經滅菌處理后被污染的區域。

26、實施無菌技術必須遵循的基本原則是什么？

答：①應明確無菌區與非無菌區。②進行無菌操作的環境要清潔、寬闊，并根據需要控制流動人員。③無菌操作前戴好帽子和口罩，防止微生物通過頭發上的灰塵、頭屑以及飛沫等途徑造成污染。④無菌物和非無菌物應分別放置；無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器中；無菌物品一經使用后，必須再經無菌處理后方可再用；從無菌容器內取出的物品，雖未使用，也不可再放回容器內。⑤手術、治療、檢查等無菌操作開始時，準備的無菌治療和檢查的物品只限于特定病人使用，不得轉為他用。⑥取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經消毒的用物，不可觸及無菌物品或跨越無菌區。⑦任何接觸創傷面，注入人體內或插入管腔的物品必須保證無菌，包括覆蓋創面、傷口、手術切口的敷料，以及注射用具和各種導管等。⑧進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，既不可再用，應予跟換或重新滅菌。⑨經滅菌的物品應保存在嚴密完整的包裝內和清潔、干燥、消毒處理后的環境里，保存期7~14天，超過期限，應重新消毒。

27、戴手套的目的是什么？

答：①保護醫護人員自身不受病原體感染。②防止醫護人員把自身手上的菌群傳播給病人。③減少醫護人員從其它病人或環境獲得的病原體在病人之間傳播的機會。

28、外科手術預防用藥的基本原則是什么？

答：①清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅手術范圍大、時間長或異物植入手術可考慮預防用藥。②清潔—污染手術：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術以及開放性骨折或創傷手術，由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，需預防用抗生素。③污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創傷未經擴創等已造成手術野嚴重污染的手術，需預防用抗生素。

29、外科預防用抗菌藥物的給藥方法有哪些？

答：給藥方法：接受清潔手術者，在術前0.5~2小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大（＞1500ML）,可以術中給予第二劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的 預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短（＜2小時）的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔—污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據患者情況酌量延長。對手術前已形成污染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。

30、醫療廢物的分類有哪些？

答：醫療廢物的分類有：①感染性廢物；②病理性廢物；③損傷性廢物；④藥物性廢物；⑤化學性廢物。

感染性醫療廢物用黃色垃圾袋；損傷性醫療廢物用利器盒包裝，并采用醫療廢物專用警示標識。

第三篇：醫院感染知識培訓

醫院感染知識培訓

一、醫院感染的定義：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得，出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已經存在的感染；醫院工作人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染。

醫院感染診斷標準

二、下列情況屬于醫院感染

1、無明顯潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染，2、本次感染直接與上次住院有關，3、在原有的基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染，5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染

6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染

三、醫院感染暴發：是在醫療機構或其他科室的患者中短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象

四、醫院的消毒和滅菌

消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，包括細菌芽孢和真菌孢子。

第四篇：醫院感染知識培訓

醫院感染知識培訓

一、醫院感染的定義

指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得，出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫院工作人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染。

二、醫院感染診斷標準

下列情況屬于醫院感染：

1.無明顯潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染

2.本次感染直接與上次住院有關

3.在原有基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染 6.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染

三、醫院感染爆發

是在醫療機構或其科室的患者中短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

四、醫務人員手衛生要求

衛生手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤ 5cfu/cm2 什么時間洗手?（兩前三后）直接接觸病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；

接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫療設備）；

指 甲

指甲是手“工作平臺”的一部分

人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發感染 長指甲和人造指甲容易造成手套的破損 戒 指

戒指下的皮膚更容易發生嚴重的細菌定植一項研究發現戒指是攜帶GNB的危險因素 最后不要忘記洗手腕及手臂

醫療廢物分五類

感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學性廢物 黃色醫療廢物專用包裝袋銳器盒

一、按照醫療廢物收集要求我院設置兩種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、運送醫療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫用未經污染垃圾（統一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區護工送到生活垃圾儲存處，由環衛部門指定專人，運出集中處理，日產日清。

三、醫用污染垃圾（統一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋

3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋。

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，四、一次性醫療用品嚴禁重復使用，醫療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。暫存時間不得超過48小時

護理職業危害與防護

什么是職業暴露

職業暴露是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。分為生物性的，化療藥物性的，機械性的

經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業危害。

經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫護人員生物性職業危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產生潛在的職業危害。目前，醫護工作者防護意識極度缺乏，職業暴露危險普遍存在。

加強醫護人員的職業防護，避免職業暴露已經近在眉睫！

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業危害。

3、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。

4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。職業性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發生針刺、銳器割傷事件，職業總暴露的危險性更大。

接觸到血液后被感染的危險有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。

化療藥物毒性反應的危害

1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制

2、主要表現：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。

3、遠期毒性――生殖系統毒性

4、表現：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質者：接觸后出現過敏反應 護士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發生比率較高，一項調查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業感染最重要的途徑就是減少醫護人員利器刺傷的發生。

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術時傳送器械，治療。搶救、手術后器械清洗 如何預防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。

禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

其基本特點為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

傷口的處理

（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。（2）用清潔水徹底沖洗，時間不少于1分鐘。

（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；

（4）報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！

皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當的消毒劑消毒，例如70%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續沖洗至少十分鐘。衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發生艾滋病病毒感染的機率為0.33％。美國疾病預防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：

1、刺傷的深度；

2、針頭的性質

3、有可見的血液從傷口溢出；

4、針頭刺傷了靜脈和動脈；

5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；

6、引起感染的因素：

7、病菌種類；

8、什么樣的接觸（接觸方式）；

9、接觸的血量；

10、接觸時病人血中的病毒量；

怎樣預防職業性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計操作有血濺可能時采用適當的保護工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產）

手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

醫務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應該：

向有關部門（科室、感染控制科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。（你應該早就打過乙肝疫苗針）

丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒有疫苗。可用免疫球蛋白！什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內。普遍性防護原則的操作內客是什么？

世界衛生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內客： 安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創口出血。

3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。

4、在創口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液

根據可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。

護士在高危環境下的自我防護

1、護士對病區空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規范方法。

3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。

4、注意飲食結構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規定的免疫程序接種各種疫苗。

運用普及性預防措施來阻斷經血液傳播疾病的傳播。普及性預防措施是用來保護醫務人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護措施。普及性預防措施是假設所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經血液傳播的病菌。

第五篇：醫院感染知識測試題

醫院感染知識測試

（三）科室：

姓名：

得分：

一、單選題

1、醫院開展目標性監測時持續時間應連續多長時間以上（）

A、3個月

B、6個月

C、12個月

D、24個月

2、醫院感染現患率調查應多長時間至少開展一次（）

A、3個月

B、6個月

C、12個月

D、24個月

3、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為（）

A、MSSA

B、PRP

C、VRE

D、MRSA

4、醫院感染病例的調查，專職人員應以怎樣的方式進行（）

A、查閱病歷和臨床調查患者相結合的方式

B、查看病程記錄和護理記錄相結合的方式

C、詢問主管醫師和調查患者相結合的方式

D、查看醫囑和檢查報告相結合的方式

5、醫院感染暴發報告管理第一責任人為（）

A、法定代表人

B、主管院長

C、醫院感染管理部門負責人

D、臨床科主任

6、關于醫院感染，下列哪種說法是不正確的（）

A、醫院感染是指患者在醫院內獲得的感染

B、醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染

C、特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病的醫院感染醫學服務中因病原體傳播引起的感染

D、醫源性感染是指在醫學服務中因病原體傳播引起的感染

7、哪級及以上地方衛生、中醫藥行政部門負責本轄區內的醫院感染 暴發報告及處置的管理工作（）

A、鄉鎮

B、縣級

C、市級

D、省級

8、傳染病責任疫情報告人不包括（）

A、責任報告單位執行職務的人員

B、鄉村醫師

C、個體開業醫師

D、采供血機構的醫務人員

E、衛生行政部門管理人員

9、哪類傳染病不屬于法定傳染病（）

A、甲類傳染病

B、乙類傳染病

C、丙類傳染病

D、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

E、衛生部決定列入乙類、丙類 傳染病管理的其他傳染病

10、乙類傳染病不報告哪項病種（）

A、流行性和地方性斑疹傷寒

B、脊髓灰質炎

C、炭疽

D、病毒性肝炎

E、細菌性和阿米巴痢疾

11、發現甲類傳染病或不明原因疾病暴發時，未實行網絡直報的責任報告單位應于多少小時內以電話、傳真的通訊方式向當地縣級疾病預防控制機構報告（）

A、2小時

B、4小時

C、16小時

D、12小時

E、24小時

12、對甲類傳染病和乙類傳染病的肺炭疽、傳染性非典肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的患者以及其他傳染病和不明原因疾病暴發的報告信息，各級疾控機構應于多少小時你內通過網絡對報告信息進行確認（）

A、2小時

B、4小時

C、16小時

D、12小時

E、24小時

13、各級各類醫療衛生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄需保存多少年（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

14、“中華人民共和國傳染病報卡”時，多少歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名（）

A、15歲

B、14歲

C、13歲

D、12歲

E、11歲

15、在實驗室內驗證消毒劑對懸液中或載體上細菌繁殖體和細菌芽孢的消毒效果時，消毒劑溶液除有特殊規定者外，應使用下列哪種溶液配制（）

A、無菌標準硬水

B、無菌自來水

C、無菌蒸餾水

D、PBS

16、使用下排式壓力蒸汽滅菌器滅菌液體類物品時，應待自然冷卻到多少溫度以下，再開門取物（）

A、80℃以下

B、75℃以下

C、70℃以下

D、60℃以下

17、普通30W直管紫外線燈在距燈管多少米處測定消毒效果（）

A、1、5米

B、2米

C、1米

D、0、5米

18、功率≥30W的紫外線消毒燈由新燈的強度降低到70μW/cm2的時間，不應低于多少小時（）

A、3000小時

B、1000小時

C、2000小時

D、4000小時

19、用干熱滅菌箱進行滅菌時，160℃多長時間能夠達到滅菌（）

A、120分鐘

B、90分鐘

C、60分鐘

D、30分鐘 20、檢測紫外線的強度計至少多長時間標定一次（）

A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

二、多選題

1、關于醫院感染監測，下面哪些說法是正確的（）A、包括全院綜合性監測和目標性監測 B、具有長期、系統、連續的特點

C、研究內容是醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素 D、為醫院感染的預防、控制和管理提供科學依據 E、所有醫院都必須開展醫院感染監測

2、關于醫院感染目標性監測，下面哪些說法不正確（）A、是針對高危人群、高發感染部位等開展的醫院感染及其危險 因素的監測 B、不包括抗菌藥物臨床應用于細菌耐藥性監測 C、目標性監測持續時間應連續 6 個月以上 D、目標性監測持 續時間應連續 3 個月以上

3、醫院感染監測的管理與要求（）

A、醫院應建立有效的醫院感染監測與通報制度

B、及時斷醫院感染病例

C、分析發生醫院感染的危險因素，采取針對性的預防和控制措施

D、應將醫院感染監測控制質量納入醫療質量管理考核體系

4、臨床抗菌藥物使用調查，其目的是（）

A、了解抗菌藥物使用情況

B、促進抗菌藥物的臨床合理應 用

C、延緩耐藥性的產生

D、以上都不是

5、制定《醫院感染暴發報告及處置管理規范》的目的包括以下哪些（）

A、規范醫院感染暴發報告管理

B、提高醫院感染暴發處置能力

C、最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害

D、改善醫患關系

E、保障醫療安全

6、醫院發現以下哪些情形時，應當于12 小時內向所在地縣級衛生行政部門報告（）

A、4例以上疑似醫院感染暴發

B、2例以上醫院感染暴發

C、5例以上疑似醫院感染暴發

D、3例以上疑似醫院感染暴發

E、3 例以上醫院感染暴發

7、醫院感染暴發信息報告表包括以下哪些內容（）

A、醫院感染暴發發生的時間和地點

B、累計感染人數

C、疑似或者確認病原體、感染源

D、相關危險因素主要檢測 結果

E、下一步整改工作情況

8、醫療機構在傳染病信息報告管理工作和履行的職責為（）

A、建立健全傳染病診斷、報告和登記制度

B、負責對單位相關醫務人員進行傳染病信息報告培訓

C、發現HIV抗體檢測兩次篩陽性結果的，在《傳染病信息報告管理規范》報告時限內，向屬地疾病疫情的調查

D、以上都是

9、傳染病責任報告單位包括（）

A、各級各類醫療機構

B、疾病預防控制機構

C、采供血機構

D、衛生行政部門

E、以上都是

10、甲類傳染病包括（）

A、傳染病非典性肺炎

B、鼠疫

C、霍亂

D、人感染高致病性禽流感

E、艾滋病

11、傳染病報告病例分為（）

A、疑似病例

B、臨床診斷病例

C、實驗室確診病例

D、病原攜帶者

E、陽性攜帶者

12、梅毒的傳染病分型報告包括哪幾類（）

A、一期

B、二期

C、三期

D、胎傳

E、隱性

13、壓力蒸汽滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、盤、盆、碗等器皿類物品

B、凡士林紗布

C、粉劑

D、剪刀和血管鉗

14、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試時，下列操作哪些是正確的（）

A、100%純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹

B、將專門的B-D測試紙，放入布測試包的中間

C、B-D測試包水平放于滅菌柜內滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方

D、134℃，4、5～5分鐘后，取出B-D測試紙觀察顏色變化

15、干熱滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、玻璃

B、油脂

C、粉劑

D、金屬

16、紫外線可以殺滅下列哪幾種微生物（）

A、細菌繁殖體

B、芽孢

C、病毒

D、真菌

17、對于被細菌芽孢污染的物品可選用下列哪些消毒方法（）

A、1%過氧乙酸浸泡5分鐘

B、1000～2000mg/L二湨海因浸泡30分鐘

C、1000mg/L二氧化氯浸泡30分鐘

D、含有效氯2000～5000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上

18、體溫表每次用后應在清潔的基礎上可選用下列哪些方法消毒（）

A、75%乙醇浸泡30分鐘

B、含有效溴500mg/L～1000mg/L二溴海因浸泡30分鐘

C、過氧乙酸1000mg/L浸泡20分鐘

D、含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘

19、在有人的情況下，空氣的消毒可選用下列哪些空氣消毒器（）

A、循環風紫外線空氣消毒器

B、臭氧發生器具

C、紫外線燈

D、靜電吸附式空氣消毒器 20、對拖把的消毒，下列哪些是正確的（）

A、一般病室、辦公室每次使用后的拖把用清水沖洗，干燥備用

B、治療室、換藥室每次使用后的拖把用500mg/L 有效氯消毒液浸泡10分鐘清水沖洗，干燥備用

C、當病室地面有血液、分泌物、排泄物時，先按有關要求清除污染物，再用浸泡含有1000mg/L有效氯或有效溴消毒液的拖把擦拭，拖把用500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，清洗干凈，干燥備用

D、傳染病區使用后的拖把，應先消毒，用1000mg/L有效氯浸泡30分鐘，再用清水清洗后用 500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，干燥備用

三、判斷題

1、醫院感染監測是指在一定時間內收集、分析醫院感染在一定人群 中的發生、分布及其危險因素，并將監測結果報送和反饋給有關 部門和科室。

（）

2、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。

（）

3、患者轉出 ICU 到其他病房后，發生的感染不屬于 ICU 感染。

（）

4、醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級直接報告。()

5、醫院應當建立醫院感染暴發報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為第一責任人。

()

6、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行 病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

（）

7、黑熱病、包蟲病、絲蟲病均為乙類傳染病

（）

8、縣級疾病預防控制機構收到無網絡直接條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于24小時內通過網絡直報。

()

9、下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內容量的80%。

（）

10、難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。

（）