第一篇：醫院感染知識競賽復習題

醫院感染管理知識競賽復習題

范圍：

● 傳染病防治試題 ● 醫療廢物試題 ● 艾滋病職業暴露試題 ● 醫院感染管理辦法試題 ● 醫院感染診斷標準試題 ● 抗菌藥物臨床應用指導原則試題 ● 內鏡清洗消毒技術操作規范試題 ● 血液透析試題 ● 多重耐藥菌醫院感染控制試題 ● 醫院感染暴發報告及處臵管理規范試題 ● 醫院供應室試題 ● 手衛生規范試題 ● 隔離技術規范試題 ● 醫院感染監測規范試題 ● 醫院手術部（室）管理規范試題 題型 ：

一、單項選擇

二、多項選擇

三、判斷題

四、簡答題 傳染病防治試題

一、單項選擇

1、傳染性非典型肺炎列入《傳染病防治法》法定管理的（B）傳染病 A 甲類 B 乙類 C 丙類 D 未分類

2、在我國最常見的艾滋病傳播途徑是（B）

A 性傳播 B 靜脈吸毒 C 輸血 D 母嬰傳播

3、《中華人民共和國傳染病防治法》已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，現將修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》公布，自什么時間起施行？（A）A 2004年12月1日 B 2004年8月28日 C 1989年09月1日 D 1989年2月21日

4、國家對傳染病防治的方針是(D)。

A 預防為主 B 防治結合、分類管理

C 依靠科學、依靠群眾 D 以上三項

5、《中華人民共和國傳染病防治法》規定的法定管理的傳染病有多少種？(C)A 35 B 28 C 38 D 40

6、拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協助治療單位采取(D)。

A 處罰措施 B 強制措施 C 行政拘留 D 強制隔離治療措施

7、有關重大傳染病的概念不包括（B）

A 甲類傳染病 B 乙類傳染病 C 罕見的或已消滅的傳染病 D 新出現傳染病的疑似病例

8、醫療機構應當實行傳染病(B)制度，對傳染病病人或者疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。

A 隔離、消毒 B 預檢、分診 C 分類、隔離 D 定點、隔離

9、《消毒管理辦法》自何時實施？（B）

A 2002年1月1日起實施 B 2002年7月1日起施行 C 2002年9月1日起實施 D 2003年1月1日起實施

10、醫療衛生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到什么要求？（A）

A 滅菌要求 B 消毒要求 C 清潔要求 D 衛生要求

11、凡是醫療衛生機構使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到什么要求？(B)A 無菌要求 B 消毒要求 C 清潔要求 D 衛生要求

12、《消毒管理辦法》規定，醫療衛生機構使用后的一次性醫療用品如何處理。（C）

A 消毒后放入垃圾中倒掉 B 賣給回收單位或個人 C 應當及時進行無害化處理 D 毀形后賣掉

13、《消毒管理辦法》規定，運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具應如何處理？（A）

A 必須隨時進行消毒處理 B 必須進行消毒處理 C 必須隨時進行清潔處理 D 必須隨時進行滅菌處理

14、《消毒管理辦法》規定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（B）

A 用后滅菌 B 應當一人一用一滅菌 C 當一人一用一消毒 D 應當一人一用一換針頭

15、以下(C)不屬于物理消毒法。

A 煮沸 B 高壓蒸氣 C 優氯凈 D 紫外線

16、甲型H1N1流感是由什么引起的（B）：

A 冠狀病毒 B 一種新的甲型H1N1病毒 C 豬鏈球菌 D 一種甲型H1N1病毒

17、轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當地衛生行政部門的規定使（A）

A 專用車 B 救護車 C 面包車 D 大卡車

18、關于處理高危物品和中危物品朊毒滅活方法正確的有（D）A 134℃～138℃ 8min B 134℃～138℃ 18min C 134℃～138℃ 38min D 浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液作用1h，再121℃ 60min

二、多項選擇題

1、下列哪些疾病是甲類傳染病（AD）

A 鼠疫 B 傳染性非典型肺炎 C 炭疽中的肺炭疽 D 霍亂 E 人感染高致病性禽流感

2、乙型肝炎的傳播途徑有（ABC）

A 醫源性傳播 B 性接觸傳播 C 母嬰垂直傳播 D 經媒介生物傳播 E 一般接觸傳播

3、已知引起手足口病的最常見腸道病毒包括下列哪些（AD）

A 腸道病毒71型（EV71）B 柯薩奇病毒B組的16型（CoxB16）

C 腸道病毒78型（EV78）D 柯薩奇病毒A組的16型（CoxA16）E 腸道病毒171型（EV171）

4、下列可以滅活腸道病毒的有（CDE）

A 75%酒精 B 植物消毒劑 C 紫外線及干燥敏感 D 過氧乙酸 E 碘酒

5、下列可用于結核分枝桿菌消毒的消毒劑有（ACE）

A 碘伏 B 醋酸氯已定 C 漂白粉 D 苯扎氯銨 E 過氧乙酸

6、構成傳染病的流行過程，必須具備的三個環節是（ACD）。

A 傳染源

B 自然環境

C 傳播途徑

D 易感人群 E 社會環境

7、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法采取(ABCDE)A 隔離 B 控制傳播 C 對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察 D 其他必要的預防措施 E 對糞便進行無害化處理

8、引起手足口病的腸道病毒可經胃腸道傳播，也可經呼吸道傳播，即可通過以下途徑等造成傳播。(ABCDE)A 糞-口 B 飛沫、咳嗽、打噴嚏等 C 接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液 D 被污染的手及物品 E 以上都對

9、手足口病的傳染源是(AB)A 隱性感染者 B 患者 C 動物 D 食物 E 水

10、有關部門、醫療衛生機構應當對傳染病做到(ABCD)，切斷傳播途徑，防止擴散。A 早發現 B 早報告 C 早隔離 D 早治療 E 早轉運

三、判斷題

1、對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需要采取甲類傳染病的預防，控制措施。(√)

2、性傳播是世界范圍內艾滋病主要傳播途徑之一。（√）

3、通過吸入被甲型H1N1流感病毒污染的空氣和接觸被甲型H1N1流感病毒污染的物品、器具感染。（√）

4、甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。(×)

5、在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者，應當配合衛生部門或者有關機構采取醫學措施。（√）

6、傳染病暴發、流行時，國務院衛生行政部門和省級人民政府衛生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息。(√)

7、保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（√）

8、消毒是指殺滅或清除傳播媒介物上一切微生物，使其達到無活微生物存在的過程。（×）

9、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介物上的病原微生物，使其達到無害化的過程。（×）

10、醫務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更換使用一次性手套。（√）

11、對傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本的采集、保藏、攜帶、運輸和使用可不實行分類管理，建立健全嚴格的管理制度。（×）

12、任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。（√）

四、簡答題

1、醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取哪些措施？ 答：應當及時采取下列措施 ：

（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

（3）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。

2、新發現的傳染病包括哪些？

答：（1）過去早已存在的疾病，但當時未認識是傳染病，現今才確定為傳染病。如消化性潰瘍、胃炎、胃淋巴瘤由幽門螺桿菌引起。（2）早已知道為傳染病，當時未發現其病原體，近年由于診斷技術提高發現其相應病原體。如丙肝、戊肝、流行性出熱血。（3）過去確實不存在、新近才出現的如艾滋病（AIDS）（4）已知傳染病的病原體，由于變異出現新癥狀或癥狀加重及病原學診斷發生變化，如霍亂弧菌O139、SARS、禽流感。

2艾滋病職業暴露試題

一、單項選擇

1、下列哪類人群不屬于艾滋病毒感染的高危人群（D）

A 同性戀者

B 性亂交者 C 靜脈吸毒者

D 醫護人員

2、艾滋病毒不可以通過下列哪種方式傳播（C）

A 共用針頭或注射器

B 性接觸 C 日常生活接觸

D 母嬰傳播

3、在診療、護理操作過程中，有可能發生艾滋病人的血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員以下那種做法是錯誤的（D）

A 戴手套 B 戴具有防滲透性能的口罩 C 戴防護眼鏡 D 不用戴手套

4、為防針刺傷，錯誤的做法是（D）

A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設備進行安全處臵 C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人

5、預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后多久應用最好（D）A 72小時內 B 36小時內 C 24小時內 D 4小時內

二、多項選擇

1、艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中出現哪幾種意外，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（ABCD）

A 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液污染了皮膚或者粘膜 B 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的體液污染了皮膚或者粘膜 C 被含有艾滋病病毒的血液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚 D 被含有艾滋病病毒的體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚 E 接觸了艾滋病感染病人

2、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，如有傷口，以下做法正確的是：（ACD）

A 應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，可再用肥皂液和流動水進行沖洗

B 進行傷口的局部擠壓。C 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口 D 被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈 E 以上都對

三、判斷題

1、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時不必須戴雙層手套。（×）

2、醫務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則。（√）

3、醫務人員進行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（√）

四、簡答題

何謂艾滋病病毒職業暴露？

答：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病 毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

3、醫院感染診斷標準試題

一、單項選擇

1、發生醫院內尿路感染最常見的誘因是（B）

A 長期臥床

B 留臵導尿管

C 膀胱沖洗

D 膀胱內注射

2、醫院感染主要發生在（D）

A 門診、急診病人

B 陪護人員 C 醫務人員

D 住院病人

3、哪項不屬于尿路刺激癥狀（D）A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛

二、多項選擇

1、醫院感染是指（ABCD）

A 住院病人在醫院內獲得的感染

B 在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染 C 不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 D 醫院工作人員在醫院內獲得的感染 E 嬰幼兒經胎盤獲得的感染

2、減少免疫功能低下者發生醫院感染的措施正確的是（ACD）

A 盡量減少侵入性操作 B 大量應用廣譜抗菌藥物預防感染

C 積極發現和治療局部病灶 D 采取保護性隔離措施，切斷感染途徑 E 不必特殊處理

3、醫院感染病例調查表中必須填的有（ABCDE）

A 年齡 B 性別 C 科室 D 感染日期 E 感染部位

4、感染日期：是指出現臨床癥狀或實驗室檢驗陽性的標本的送檢日期，用以計算：（ABC）A 入院到發生醫院感染的間隔 B 手術到發生醫院感染的間隔

C 用以區別在同一病人同一部位不同時期的感染 D 感染發生的經過 E 感染發生的原因

5、感染性腹瀉診斷包括哪些？（ABC）

A 急性腹瀉，糞便常規鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。B 急性腹瀉，或伴發熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

C 急性腹瀉每天3次以上，連續2天，或1天水瀉5次以上。D 咳嗽、心悸、咳痰

E 慢性腹瀉的急性發作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎疾病、心理緊張等所致的腹瀉

三、判斷題

1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。(√)

2、普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。(√)

3、咳嗽、痰粘稠，肺部出現濕羅音，并有下列情況之一: ⑴發熱。

⑵白細胞總 數和(或)嗜中性粒細胞比例增高。

⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變，即可診斷為下呼吸道感染。(√)

4、術后30天內表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫院感染。(×)

四、簡答題

1、何謂醫院感染？

答：住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

2、哪些不屬于醫院感染？

答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

（2）由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

（3）新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。醫院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。

3、深部手術切口感染的診斷要點

答：無植入物手術后30天內、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節等)術后1年內發生的與手術有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。

臨床診斷符合上述規定，并具有下述四條之一即可診斷。

（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外。

（2）自然裂開或由外科醫師打開的切口，有膿性分泌物或有發熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。（3）再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發現涉及深部切口膿腫或其它感染證據。（4）臨床醫師診斷的深部切口感染。

病原學診斷 ：臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養陽性。

4、哪些情況屬于醫院感染

答：（1）無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

（2）本次感染直接與上次住院有關。

（3）在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

（4）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。（6）醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

4、內鏡清洗消毒技術操作規范試題

一、單項選擇

1、清洗用的多酶洗液應多長時間更換（C）

A 2h B 1h C 每清洗1條內鏡后 D 一周

2、鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間不少于多少（D）

A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時 D 10小時

3、結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于多少分鐘（C）A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

4、當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡，采用2%堿性戊二醛時，應延長消毒時間至多少分鐘（D）

A 10分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘

5、滅菌后活檢鉗應多長時間進行生物學監測并做好監測記錄（B）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項選擇

1、下列哪些內鏡應該在手術室的條件下檢查(BCDE)A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關節鏡 E 膽道鏡

2、下列哪些內鏡必須滅菌（ACD）

A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關節鏡 E 喉鏡

3、下列哪些內鏡可以采用高水平消毒（ACDE）

A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

4、下列哪些內鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 細胞刷 B 切開刀 C 導絲 D 碎石器 E 以上都不是

5、下列哪些內鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 活檢鉗 B 造影導管 C 異物鉗 D 網籃 E以上都不是

三、判斷題

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設備內清洗。（×）

2、活檢鉗、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。（∨）

3、每日內鏡診療前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（∨）

4、硬式內鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環氧乙烷滅菌不能采用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。（∨）

5、每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。（∨）

6、非全浸式的內鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（∨）

四、簡答題

簡述內鏡檢查中達到滅菌要求的內鏡有哪些？

答：進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

5、血液透析試題

一、單項選擇

1、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每 復查1次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年

2、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具（A）

A 不得重復使用 B 可以重復使用

C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應進行可回收利用

3、血液透析器復用：（D）

A 可用于不同的患者 B 經徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數限制 D 只能用于同一患者

4、血液凈化室清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌菌落應。（C）

A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m

C ＜500cfu/m

D 無數個cfu/m

35、血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

6、透析管路預沖后必須 小時內使用，否則要重新預沖。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4

7、每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（D）

A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

8、對長期透析的患者應該每 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（C）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

9、中心靜脈長期導管臵管術首選：（B）

A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

二、多項選擇

1、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）

A 布局合理 B 分區明確 C 標識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區域分開

2、每次透析結束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔

D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是

3、清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達到什么狀態？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗

4、下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查？（AB）

A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉入的 C 連續透析時間超過1個月的 D 連續透析超過3個月的 E 以上都不是

5、復用透析器的工作人員應戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護目鏡

6、腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要求？（ABCD）

A 無致熱原 B 無內毒素 C 無致敏性 D 無細菌 E 以上都不是

7、腹膜透析相關感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE）

A 真菌 B 分支桿菌 C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌

8、腹膜透析相關感染性腹膜炎如出現哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。（ABCD）

A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性 D 透出液常規多核細胞＞50% E 以上都不是

9、懷疑腹膜透析相關感染性腹膜炎時，應及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：（ABC）

A 細胞計數和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學培養 D 血常規 E 尿常規

10、造成透析發熱的原因有哪些？（ABCD）

A 致熱源進入血液 B 透析時無菌操作不嚴 C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是

11、對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當，（AB）

A 隔離透析 B 轉專科醫院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設臵布幔

三、判斷題

1、隔離透析治療間應配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。（√）

2、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規范，對可重復使用的透析器進行復用。（√）

3、可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。（√）

4、透析管路預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖。（√）

5、腹膜透析臵管醫生手術時必須嚴格執行手術消毒滅菌規范，但無需更換標準手術衣。（×）

6、復用處理后的透析器應貯存于專用貯存柜，分開放臵，標識清楚。（√）

7、透析機供水管路應保證管路通暢不逆流，并避免有死水區存在。（√）

8、對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。（√）

四、簡答題

1、每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？

答：對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

2、動靜脈內瘺的感染預防與處理？

答：⑴感染部位應禁止穿刺，手臂制動。

⑵在病原微生物監測的基礎上使用抗生素，初始經驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯合應用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據藥敏結果調整抗生素的應用；初次自體內瘺感染治療時間至少6 周。

⑶極少數情況下瘺管感染需要立即進行外科手術，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。

6、醫院感染暴發報告及處臵管理規范試題

一、單項選擇

1、醫院感染暴發報告管理第一責任人為：（A）

A 法定代表人 B 主管院長 C 醫院感染管理部門負責人 D 臨床科主任

2、醫院發現5例以上疑似醫院感染暴發情形時，應當于多長時間內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（C）

A 2小時 B 6小時 C 12小時 D 24小時

3、負責組織對重大醫院感染暴發事件進行調查和業務指導。（D）

A縣級衛生行政部門 B市級衛生行政部門 C省級衛生行政部門 D衛生部和國家中醫藥管理局

二、多項選擇

1、醫院發現以下哪些情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告？（CE）

A 10例以上疑似醫院感染暴發 B 5例以上醫院感染暴發 C 5例以上疑似醫院感染暴發 D 3例以上疑似醫院感染暴發 E 3例以上醫院感染暴發

2、省級衛生行政部門確認發生以下哪些情形時，應當于24小時內上報至衛生部？（CDE）

A 10例以上醫院感染暴發 B 5例以上疑似醫院感染暴發 C 5例以上醫院感染暴發 D 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡 E 由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果

3、醫院發生以下哪些情形時，應當在2小時內上報至衛生部？（BDE）A 10例以上疑似醫院感染暴發

B 10例以上醫院感染暴發 C 15例以上醫院感染暴發

D 發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

三、判斷題

1、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。（√）

2、特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。（√）

3、醫院應當建立醫院感染暴發報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為第一責任人。（×）

4、醫院發現5例以上疑似醫院感染暴發時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（√）

5、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（√）

四、簡答題

簡述上報醫院感染暴發信息的主要內容。

答：醫院感染暴發上報信息主要包括：醫院感染暴發發生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況等。

7、手衛生規范試題

一、單項選擇

1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關的是。（A）A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體

2、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（C）A 環境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔離傳染病人

3、手消毒效果應達到的要求：衛生手消毒監測的細菌數應（A）A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm

4、手消毒效果應達到的要求：外科手消毒監測的細菌數應（B）

A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm

二、多項選擇

1、關于皮膚暫居菌的描述正確的是（ABCD）A 機械清洗容易被去除

B 通過直接接觸病人或被污染的環境表面獲得 C 存活時間較短，會自行消亡

D 具有致病性，與醫院感染有很大關系 E 不具有致病性，與醫院感染沒有很大關系

2、手衛生包括(ABC)A 洗手 B 衛生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒劑泡手 E 手消毒劑使用

3、手消毒指征(ABCE)A 進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后 B 接觸特殊感染病原體后

C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后 E 無菌操作前

4、關于戴手套的描述正確的是（ABC）

A 進行侵入性操作時應當戴無菌手套 B 戴手套前應當洗手 C 摘手套后應當洗手 D 若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套 E 戴手套前不用洗手

5、醫務人員在下列哪些情況下應當洗手？（ABDE）

A直接接觸病人前后 B 接觸特殊易感病人前

C 從同一病人身體一個部位移動到另一部位時 D 接觸不同病人之間 E 摘手套后

6、什么情況下必須先用流動水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？（ABC）

A 手被感染性物質污染時 B 處理傳染病病人污染物之后

C 直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理時 D 為病人進行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前

三、判斷題

1、洗手與衛生手消毒應遵循以下原則:a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙代替洗手。（√）

2、手皮膚消毒方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒鐘，流動水洗手（√）。

3、《醫院感染管理規范》中規定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（√）

4、只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（×）

5、外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過

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程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。(√)

6、不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。（√）

7、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

8、口腔科醫生給病人進行口腔治療時必須戴手套（√）

9、醫生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后為病人查體。（√）

10、醫務人員為病人換藥前必須進行洗手或手消毒。（√）

四、簡答題

1、外科刷手消毒的注意事項是什么? 答：（1）不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

2、何為手衛生？

答：醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

3、何為衛生手消毒？

答：指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

8、醫院感染監測規范試題

一、單選題

1、新建或未開展過醫院感染監測的醫院，應先開展全院綜合性監測，監測時間應不少于多長時間。（D）A 3個月 B 6個月 C 12個月 D 24個月

2、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為（D）A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA

3、目標性監測是針對 等開展的醫院感染及其危險因素的監測。（D）

A 全部住院患者 B 門診病人 C 醫務人員 D 高危人群、高發感染部位

二、多選題

1、關于醫院感染全院綜合性監測，下面哪些說法是不正確的？（ACE）

A 監測對象即所有臨床科室的全部住院患者 B 監測對象即所有臨床科室的全部住院患者和醫務人員 C 監測時間至少1年 D 監測時間至少2年

E 新建或未開展過醫院感染監測的醫院，可以同時開展全院綜合性監測和目標性監測

2、關于醫院感染目標性監測，下面哪些說法是不正確的？（BD）

A 指的是針對高危人群、高發感染部位等開展的醫院感染及其危險因素的監測

B 不包括抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監測 C 目標性監測持續時間應連續6個月以上

D 目標性監測持續時間應連續3個月以上 E 應該在已經開展2年以上全院綜合性監測的醫院開展

三、判斷題

1、重癥監護病房、新生兒病房醫院感染監測等均屬于目標性監測。（√）

2、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。（×）

3、醫院應重點培養檢驗人員識別醫院感染暴發的意識與能力。（×）

4、醫院感染監測方法根據監測范圍，分為全院綜合性監測和目標性監測。（√）

5、患者感染信息包括查房、病例討論、查閱醫療與護理記錄、實驗室與影像學報告和其他部門的信息。（√）

6、患者轉出ICU到其它病房后，發生的感染不屬于ICU感染。（×）

四、簡答題：

醫院開展醫院感染監測的具體要求是什么？

答：（1）新建或未開展過醫院感染監測的醫院，應先開展全院綜合性監測。監測時間應不少于2年。

（2）已經開展2年以上全院綜合性監測的醫院應開展目標性監測。目標性監測持續時間應連續6個月以上。

（3）醫院感染患病率調查應每年至少開展一次。

9、醫療廢物試題

一、單項選擇

1、《醫療廢物管理條例》于何時頒布？（A）

A 2003年6月16日 B 2003年7月16日 C 2004年6月16日 D 2004年7月16日

2、《醫療廢物管理條例》中所稱的醫療廢物是指什么？（B）A 醫療衛生機構在醫療、預防、保健活動中產生的危害性的廢物

B 醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物 C 在醫療、預防、保健活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其危害性的廢物

D 在日常公益活動中產生的廢物

3、對醫療廢物收集、運送、貯存、處臵活動中的環境污染防治工作實施統一監督管理的相關部門是：（C）A 衛生行政主管部門 B 地方人民政府 C 環境保護主管部門 D 交通運輸主管部門

4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物處理的原則是(D)A 交醫療廢物集中處臵單位處臵 B 醫療衛生機構自行處臵 C 不必處臵 D 在交醫療廢物集中處臵單位處臵前應當就地消毒

5、醫療衛生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，處理方法正確的是以下哪項？（C）

A 嚴格消毒后排入污水處理系統。

B 嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，即可排入地表水體。

C 嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。

D 直接排入污水處理系統。

6、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》于由何部門制定發布？（B）

A 國家環境保護總局 B 中華人民共和國衛生部 C 國家中醫藥管理局 D 國家食品藥品監督管理局

7、醫療衛生機構中醫療廢物管理的第一責任人應該是誰？（B）

A 法定代理人 B 法定代表人 C 分管廢物處理的主要負責人 D 醫院感染管理委員會主任

8、醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在多長時間內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部

門、環境保護行政主管部門報告？（C）

A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 72小時

9、醫療衛生機構發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在多長時間內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告？（B）

A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 72小時

10、發生醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害重大事故時，縣級、省級衛生行政主管部門逐級上報的時限是多少？（B）

A 6小時 B 12小時 C 24小時 D 48小時

11、對傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物處理正確的是哪一項？（C）A 使用單層專用包裝袋，及時密封

B 臵于專用容器內，及時密封 C 使用雙層專用包裝物，及時密封 D 裝于黃色塑料袋內，扎緊袋口

12、對病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，處理正確的是哪一項？（A）A 首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物 收集處理 B 按感染性廢物收集處理

C 臵于專用包裝容器內，密封送醫療廢物處臵單位

D 在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理后倒入生活垃圾中

13、盛裝醫療廢物的包裝袋或容器應符合哪項規定？（C）

A《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》 B《醫療機構管理條例》 C《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》 D《醫院消毒衛生標準》

14、醫療機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾屬于什么廢物？（D）A 病理性廢物 B 嚴重污染性廢物 C 生活垃圾 D 感染性廢物

15、病人使用過的吸氧面罩屬于哪種醫療廢物？（A）

A 感染性廢物 B 病理性廢物 C 損傷性廢物 D 化學性廢物

16、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》中規定，利器盒應是什么顏色？（D）A 紅色 B 白色 C 黑色 D 黃色

二、多選題

1、制定《醫療廢物管理條例》的根據是（BC）

A《環境保護法》 B《中華人民共和國傳染病防治法》

C《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》 D《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》》

2、醫療廢物的暫時貯存設施、設備，除應設臵明顯的警告標識外，還應有相關的安全措施是（ABCDE）A 防滲漏 B 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂 C 防盜 D 防火 E 預防兒童接觸

3、醫療衛生機構應為機構內從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處臵等工作的人員和管理人員采取的職業衛生防護措施有哪些？(ABCDE)A 配備必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 健康教育 D 必要時進行免疫接種 E 相關知識培訓

4、《醫療廢物管理條例》中對醫療衛生機構和醫療廢物集中處臵單位的要求有（ABCD）

A 禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物 B 禁止郵寄醫療廢物 C 禁止在運送過程中丟棄醫療廢物

D 禁止在飲用水源保護區的水體上運輸醫療廢物 E 禁止水路運輸醫療廢物

5、醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括以下那些方面？(ACDE)A 醫療廢物的來源 B 醫療廢物運送路線 C 醫療廢物重量或者數量 D 醫療廢物交接時間 E 醫療廢物最終去向以及經辦人簽名

6、《醫療廢物管理條例》適用于（ABCDE）

A 醫療廢物的收集活動 B 醫療廢物的運送活動 C 醫療廢物的貯存活動 D 醫療廢物的處臵活動 E 醫療廢物的監督管理活動

7、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面除應當標有明顯警示標志外，還應當系中文標簽，其標識內容有以下哪幾項?（ABCE）

A 醫療廢物產生單位 B 產生日期 C 醫療廢物類別 D 運送路線 E 特殊說明

8、包裝物或者容器的外表面一旦被感染性廢物污染，可對污染進行如下哪幾種處理？（BC）

A 用清水沖洗 B 增加一層包裝 C 消毒處理 D 不需處理 E 擦拭處理

9、以下哪些物品屬于損傷性廢物？（ABCDE）

A 手術鋸 B 玻璃安瓿 C 醫用針頭、縫合針 D 備皮刀 E 玻璃試管。

10、以下對利器盒的要求哪些是正確的？(ABDE)A 利器盒整體為硬制材料制成，密封 B 利器盒能防刺穿 C 利器盒封口后可重復使用 D 利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明“損傷性廢物” E 利器盒上應印制醫療廢物警示標識

三、判斷題

1、任何單位和個人有權對醫療衛生機構、醫療廢物集中處臵單位和監督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。（√）

2、有關單位和個人可以轉讓，買賣醫療廢物。（×）

3、醫療廢物與旅客可在同一運輸工具上載運。（×）

4、醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。（√）

5、醫療衛生機構內醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。（√）

6、運送人員在運送醫療廢物前，應當填寫交接單，然后將醫療廢物運送至暫時貯存地點。（×）

7、每天運送工作結束后，應當對運送醫療廢物的運送工具進行清潔。（×）

8、醫療衛生機構應當將醫療廢物交由取得縣級以上人民政府環境保護行政主 管部門許可的醫療廢物集中處臵單位處臵，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。（√）

9、醫療機構醫療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。（√）

10、醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定，導致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任。（√）

11、具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品屬于化學性廢物。（√）

12、《醫療廢物分類目錄》中所指的一次性使用醫療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的各類一次性使用醫療、護理用品。（√）

13、根據《醫療廢物分類目錄》規定使用后的一次性醫療器械，不論是否剪除 針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療廢物，均作為醫療廢物進行管理。（√）

14、隔離的傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物、分泌物、體液等，應當嚴格消毒達到國家規定的排放標準后排入污水處理系統。（√）

15、利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開。（√）

16、醫療廢物專用包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料。（√）

五、簡答題

1、簡述醫療廢物的定義。

答：醫療廢物管理條例所稱醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫療衛生機構和醫療廢物集中處臵單位對醫療廢物登記的內容及資料 保存年限。

答：登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處臵方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存３年。

3、醫療衛生機構內部醫療廢物運送有何要求？

答：應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內部醫療廢物運送時間、路線，將醫療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

4、醫療機構建立的醫療廢物暫時貯存設施、設備應當達到哪些要求？

答：（1）遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；（2）有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；

（3）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（4）防止滲漏和雨水沖刷；（5）易于清潔和消毒；

（6）避免陽光直射；（7）設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

5、傳染性廢物特征？

答：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

6、醫療廢物分類有那幾種？

答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

7、醫療廢物處理站收集醫療廢物時間？

答：醫療廢物集中處臵單位應當至少每２天到醫療衛生機構收集、運送一次 醫療廢物，并負責醫療廢物的貯存、處臵。

8、醫療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉箱。

10、醫院感染管理辦法試題

一、單項選擇

1、床位總數在多少張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。（B）A 50張以上 B 100張以上 C 150張以上 D 200張以上

2、發生5例以上醫院感染暴發，應當多少小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（A）

A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 立即

3、醫療機構發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照什么規定進行報告和處理（A）

A《中華人民共和國傳染病防治法》 B《醫院感染管理辦法》 C《艾滋病防治條例》 D《消毒管理辦法》

4、醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生多少例以上同種同源感染病例的現象。（B）A 2例 B 3例 C 4例 D 5例

5、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡，應當多少小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（A）

A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 立即

二、多選題

1、發現醫院感染暴發事件時，以下哪些措施是恰當的？（BCDE）A 隱瞞患者及其家屬 B 分析感染源、感染途徑。

C 采取有效的控制措施。D 積極救治患者。E 及時上報相關部門。

2、醫療機構有下列哪些行為時應由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分？（ABCE）A 未建立或落實醫院感染管理的規章制度 B 違反無菌操作技術規范和隔離技術規范

C 未對消毒藥械相關證明進行審核 D 發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發 E 未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護

3、醫療機構發生以下哪些情形時，應按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告（BCD）

A 5例以上的醫院感染暴發事件 B 10例以上的醫院感染暴發事件

C 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染 D 發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染 E 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡

4、醫療機構經調查證實發生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（A D E）

A 5例以上的醫院感染暴發事件 B 10例以上的醫院感染暴發事件 C 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染 D 由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

E 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡

三、判斷題

1、部分一次性使用的醫療器械、器具消毒滅菌后可以重復使用。（×）

2、衛生行政部門在檢查中發現醫療機構存在醫院感染隱患時，責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。（√）

3、《醫院感染管理辦法》中規定對醫療機構監督檢查的主要內容不包括針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施。（×）

4、醫療機構一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。（√）

5、各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒。（×）

6、凡進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到消毒或滅菌水平。（×）

7、凡進入人體消化道、呼吸道的內鏡必須達到高水平消毒。（√）

四、簡答題

醫療機構執行醫療器械、器具消毒技術規范應達到哪些要求？

答：(1)進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

(2)接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

11、抗菌藥物臨床應用指導原則試題

一、單項選擇

1、引起醫院內感染的致病菌主要是（B）

A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體

2、在細菌所引起的醫院內感染中，以 感染在我國最常見。（C）

A 尿路感染 B 術后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染

3、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確(D)A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯合使用必須有嚴格指征 D 發熱原因不明者應使用抗菌藥物

4、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D)A 疝修補術 B 甲狀腺腺瘤摘除術 C 乳房纖維腺瘤切除術 D 開放性骨折清創內固定術

5、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）

A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素

6、經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

二、多項選擇

1、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面：（ABCDE）

A 無指征的預防用藥 B 無指征的治療用藥

C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 D 給藥途徑、給藥次數不合理 E 療程不合理

2、抗菌藥物治療性應用的基本原則（ABCD）

A 診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；

B 盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物； C 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；

D 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂； E 非細菌感染也可以選擇抗菌藥物

3、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCE）

A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴重程度 D 患者的體溫 E患者的生理、病理情況

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ABCDE）

A 選用品種 B 劑量 C 給藥次數 D 給藥途徑、療程 E 聯合用藥

5、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征（ABCDE）

A 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。

C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

D 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。E 2種或2種以上病原菌感染。

6、外科手術預防用藥目的（ABD）

A 預防手術后切口感染 B 清潔-污染或污染手術后手術部位感染 C 預防呼吸道感染 D 術后可能發生的全身性感染。E 預防消化道感染

7、抗菌藥物分哪三類進行分級管理。（ABC）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經驗使用

三、判斷題

1、按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）

2、預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（>3小時）或術中失血量大（>1500mL）。（√）

3、新生兒禁用四環素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（√）

4、預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（×）

5、術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（√)

6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（√）

四、簡答題

1、抗菌藥物分級管理的分級原則？

答（1）非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、藥物使用。

（3）特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。

2、污染手術外科手術預防用藥目的？

答：污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創傷未經擴創等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

3、外科手術預防用藥目的？

答：預防手術后切口感染，以及清潔-污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發生的全身性感染。

12、多重耐藥菌醫院感染控制試題

一、單項選擇

1、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 隨便進行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒

2、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（D）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛生 D 以上都無必要

二、多項選擇

1、醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（ABCDE）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、制定并落實多重耐藥菌醫院感染管理的規章制度和有關技術操作規范，從那些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤

3、醫療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（ABD）

A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安臵在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安臵在同一房間 D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留臵導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。E 不必單獨安臵

三、判斷題

1、及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，根據監測結果指導臨床對多重耐藥菌醫院感染的控制工作。（√)

2、醫療機構沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。（×）

四、簡答題

對多重耐藥菌監測的重要性是什么？

答：及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗 室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，根據監測結果指導臨床對多重耐藥菌醫院感染的控制工作。

13、醫院消毒供應中心試題

一、單項選擇

1、植入型器械的滅菌方法首選，正確的是（A）

A 高壓蒸汽滅菌 B 快速滅菌 C 等離子滅菌 D 戊二醛浸泡

2、器械潤滑時應使用（B）

A 凡士林 B 水溶性潤滑劑 C 機油 D 液狀石蠟

3、B-D試驗的目的是（A）

A 檢測滅菌鍋內冷空氣排出水平是否達到理想范圍 B 檢測滅菌鍋的滅菌保障水平是否達到理想范圍 C 不同的B-D測試，可以分別達到這兩種目的 D 所有的B-D測試同時具有以上兩種目的

4、快速壓力蒸汽滅菌后的物品存放不能超過（B）

A 6小時 B 4小時 C 12小時 D 24小時

5、關于消毒供應中心流程布臵下列哪項錯誤（A）

A 雙向流程 B 物品由污到潔 C 不交叉，不逆流 D 空氣流由潔到污

6、工作區域的地面與墻面踢腳及所有陰角均應為（C）設計 A 直角 B 鈍角 C 弧形 D 無特殊要求

7、下列各種清潔劑中對金屬無腐蝕的是（B）

A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑

8、有較強的去污能力，能快速分解蛋白質等多種有機污染物的清潔劑是（D）A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑

9、沖洗是使用（A）去除器械、器具和物品表面污物的過程。A 流動水 B 軟水 C 純化水 D 蒸餾水

10、植入物是放臵于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為（C）或者以上的可植入型物品 A 10天 B 20天 C 30天 D 50天

11、清洗后的器械、器具和物品首選的消毒方法是（B）

A 75%酒精 B 機械熱力消毒 C 酸性氧化電位水 D 消毒藥械

12、CSSD滅菌器械包重量不宜超過（C）A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

13、CSSD滅菌敷料包的重量不宜超過（A）A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

14、脈動預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積不宜超過（D）A 20cm×20 cm×25 cm B 20 cm×20 cm×50 cm C 30 cm×30 cm×25 cm D 30 cm×30 cm×50 cm

15、下列哪種包裝材料不應用于滅菌物品的包裝（C）

A 紙袋 B 醫用皺紋紙 C 開放式儲槽 D 紙塑袋

16、B-D試驗的條件是（A）

A 空載條件下進行 B 裝載50%滅菌物品條件下進行 C 滿載條件下進行 D 無限定

17、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的（C）A 80% B 85% C 90% D 95%

18、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時，為避免“小裝量效應”物品裝載不得小于柜室容積的（B）A 5%和10% B 10%和5% C 10%和15% D 15%和10%

19、油劑、粉劑使用干熱滅菌時的厚度不應超過（B）

A 0.5cm B 0.6 cm C 0.7 cm D 0.8 cm

20、凡士林紗布條使用干熱滅菌時厚度不應超過（C）A 1.1 cm B 1.2 cm C 1.3 cm D 1.4 cm

21、壓力蒸汽滅菌器生物監測使用的指示菌是（B）

A 枯草桿菌黑色變種芽孢 B 嗜熱脂肪桿菌芽孢 C 結核桿菌芽孢 D 短小桿菌芽孢E601

22、供應室滅菌合格率應達到（D）

A 90% B 95% C 98% D 100%

23、使用預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時，如裝載量小于柜室容積的10%，易導致、（D）A 濕包 B 溫度過低 C 壓力過高 D 小裝量效應

24、消毒供應中心應建立持續質量改進及措施，并建立滅菌物品的（B）A 考核制度 B 召回制度 C 改進制度 D 應急制度

25、紫外線用于空氣消毒時，其有效強度低于（D）應予以更換 A 100ｕｗ/cm2 B 90ｕｗ/cm

C 80ｕｗ/cm

D 70ｕｗ/cm26、滅菌質量監測資料和記錄保留的期限應為下列哪項（D）

A ≥6個月 B ≥12個月 C ≥18個月 D ≥36個月

27、消毒供應中心的英文代碼是（A）

A CSSD B TSSD C GSSD D XSSD

28、B-D試驗用于常規監測的時間是（A）

A 每天第一鍋滅菌前 B 每天第一鍋滅菌后 C 新安裝的滅菌器 D 滅菌器維修后

29、清洗器械時使用軟化水或純化水的作用是（B）

A 使器械產生條紋的色斑 B 防止器械產生斑點 C 消毒殺菌作用 D 去除熱源作用 30.能準確判斷滅菌包裹內微生物是否被殺滅的監測方法是（C）A 化學監測 B B-D試驗 C 生物監測 D 無菌實驗

31、干熱滅菌生物監測的指示菌株為（A）

A 枯草桿菌黑色變種芽孢 B 啫熱脂肪桿菌芽孢 C 金黃色葡萄球菌 D 溶血性鏈球菌

32、采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應進行（B）

A 物理監測 B 生物監測 C 化學監測 D 以上都做

33、下列哪種滅菌方式要求每批次均進行生物監測（B）

A 干熱滅菌 B 環氧乙烷滅菌 C 低溫甲醛蒸汽滅菌 D 過氧化氫等離子滅菌

34、緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD中加入 化學指示物（D）A 2類 B 3類 C 4類 D 5類

35、滅菌包內放臵化學指示物的部位應為（C）

A 中心部位 B 邊緣 C 最難滅菌部位 D 最上層

36、CSSD內存放、保管、發放無菌物品的區域為（B）

A 無菌區域 B 清潔區域 C 污染區域 D 以上都不對

二、多項選擇

1、消毒供應中心工作區域設計與材料要求符合要求的是（ACDE）A 各區域間應設實際屏障

B 緩沖間應設洗手設施，采用非手觸式水龍頭開關。無菌物品存放區內應設洗手池。C 工作區域的天花板、墻壁應無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒 D 地面與墻面踢腳及所有陰角均應為弧形設計

E 檢查、包裝及滅菌區的專用潔具間應采用封閉式設計

2、管腔類器械進行干燥處理應使用（AC）

A 壓力氣槍 B 75%乙醇 C 95％乙醇 D 干燥柜 E 自然干燥

3、環氧乙烷最大的缺點是（BCD）

A 穿透力弱 B 易燃 C 易爆 D 有毒性 E 無毒性

4、濕包的危害有（ABCDE）

A 破壞防護屏障 B 有潛在醫院感染的危險

C 返工造成工作負荷加大 D 增加成本消耗 E 有助細菌生長

5、化學指示膠帶的用途（ABC）

A 主要用于每個包裹的包外 B 區分已滅菌和待滅菌物品

C 可作為記錄和封包之用 D 可指示包裹內的滅菌技術參數 E 合格可作為提前放行的標志

6、使用化學消毒劑的注意事項（ABCDE）

A 注意安全防護，戴口罩、手套、眼罩 B 消毒劑現用現配 C 正確選用和配制消毒劑 D 特殊感染物品需提高濃度和延長消毒時間 E 盛放容器加蓋

7、紡織品類包裝材料應符合以下那幾個條件（ABCDE）

A 為非漂白織物 B 包布除四邊外不應有縫線，不應縫補

C 初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色 D 應有使用次數的記錄 E 應符和GB/T19633 的要求

8、消毒供應中心使用的清潔劑可以分為以下幾類(ABCDE)A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑 E 以上都正確

9、消毒供應中心紡織品包裝材料應（ABCE）

A 一用一清洗 B 無污漬 C 燈光檢查無破損 D 使用次數無限制 E 記錄使用次數

10、滅菌物品滅菌前應注明（ABCDE）

A 滅菌器編號 B 滅菌批次 C 滅菌日期 D 失效日期 E 物品名稱和檢查包裝者的名稱

11、生物監測不合格時，應采取以下哪些措施（ABCDE）A 立即通知使用部門停止使用

B 盡快召回上次生物監測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，同時分析不合格的原因 C 通知使用部門對已使用該期間無菌物品的病人進行密切觀察 D 檢查滅菌過程的各個環節查找滅菌失敗的可能原因 E 改進后生物監測連續三次合格后方可使用

12、在下列哪些情況下，滅菌器在通過物理監測、化學監測后，生物監測應空載連續監測三次合格后方可使用（ABD）

A 新安裝的滅菌器 B 移位后的滅菌器 C 維修后的滅菌器 D 大修后的滅菌器 E 斷電后的滅菌器

13、關于消毒供應中心工作區域劃分應遵循的基本原則正確的是（ABDE）A 物品由污到潔，不交叉、不逆流 B 空氣流向由潔到污

C 去污區保持相對正壓 D 檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓 E 去污區保持相對負壓

14、壓力蒸汽滅菌器監測包括下列哪些（ABCDE）

A 物理監測 B 化學監測 C 生物監測 D B-D試驗 E 以上都對

15、在省衛生廳醫院消毒供應中心考核評估工作程序中，要求醫院組織哪些專業人員參與自查（ABCDE）A 護理 B 醫院感染管理 C 供應室 D 后勤 E 以上都是

16、《山東省醫院消毒供應中心考核評估標準（試行）》對質量控制過程的記錄與可追溯要求是（ABCE）A 應建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄

B 應對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期監測進行記錄。

C 應建立持續質量改進制度及措施，發現問題及時處理，并應建立滅菌物品召回制度。

D 記錄應具有可追溯性，清洗、消毒監測資料和記錄的保存期應≥12個月,滅菌質量監測資料和記錄的保留期應≥2年。

E 記錄應具有可追溯性，清洗、消毒監測資料和記錄的保存期應≥6個月,滅菌質量監測資料和記錄的保留期應≥3年。

三、判斷題

1、被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。（√）

2、滅菌包裝材料應符合要求，開放式的儲槽可用于滅菌物品的包裝。（×）

3、發放時應確認無菌物品的有效性，植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后才可以放行。（√）

4、去除干固的污漬應先用含氯消毒劑浸泡，再刷洗或擦洗。（×）

5、刷洗操作應在水面上進行，防止產生氣溶膠。（×）

四、簡答題

壓力蒸汽滅菌的化學監測包括哪些？

答：（1）應進行包外、包內化學指示物監測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內應放臵包內化學指示物，臵于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化，則不必放臵包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內化學指示物臵于待滅菌物品旁邊進行化學監測。

14、隔離技術規范試題

一、單項選擇

1、患者，王某，28歲，因足底外傷，繼而發熱、驚厥、牙關緊閉呈苦笑面容入院，診斷為破傷風。該患者換下的敷料應（D）

A 先清洗后消毒 B 先滅菌后清洗 C 先清洗后曝曬 D 焚燒

2、醫用防護口罩的效能持續應用多長時間?(A)A 6-8小時 B 4-6小時 C 8小時以上 D 10小時以上

3、近距離接觸經空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時應戴哪種口罩？（D）

A 紗布口罩 B 一次性醫用口罩 C 外科口罩 D 醫用防護口罩

4、口罩何時更換？（B）

A 2小時 B 潮濕或污染時 C 24小時 D 一周2次

5、MRSA肺部感染者如不能單間放臵最好與下列哪類病人同室安臵？（D）

A 昏迷患者 B 氣管切開患者 C 開放性創口患者 D MRSA尿路感染患者

6、飛沫傳播是一種近距離傳播,近距離是（A）

A 1米以內 B 1.2米以內 C 1.5米以內 D 2米以內

7、各種治療、護理及換藥操作次序應為（A）

A 清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B 感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C 清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D 隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

8、無菌操作中發現手套破裂應（C）

A 用無菌紗布將破裂處包好 B 用膠布將破裂處粘好 C 立即更換 D 再加套一副手套

二、多項選擇

1、某病區住院病人1周內出現6例MRSA感染病例，經調查病人均為院內感染，以下哪些可能是傳播途徑 ？(BCE)A 空氣 B 醫務人員手 C 呼吸機管道 D 食物 E 病室內抹布

2、感染途徑是病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式包括哪幾種？(ABCDE)A 接觸傳播 B飛沫傳播子 C空氣傳播 D消化道傳播 E昆蟲媒介傳播

4、醫院感染傳播過程包括以下環節（ABC）

A 感染源 B 傳播途徑 C 易感人群 D 疫源地 E 免疫力

5、各種診療活動所致的醫院感染的傳播，常見有以下幾種（ABCDE）

A 血液及血制品 B 輸液制品 C 藥品及藥液 D 診療器械和設備 E 一次性使用無菌醫療用品

6、下列哪些情況應穿隔離衣(ABC)A 接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。B 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。C 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。D 在治療室加藥時 E 鋪無菌治療盤時

7、醫院建筑區域劃分，根據患者獲得感染危險性的程度，應將醫院分區(ABCD)A 低危險區域 B 中等危險區域 C 高危險區域 D 極高危區域 E 超高危區域

三、判斷題

1、保護性隔離措施是指為預防高度易感病人受到來自其它病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種條件致病微生物的感染, 而采取的措施(√);

2、只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（×）

3、易感人群是對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。（√）

4、隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。（√）

5、通風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。（√）

6、醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。(√)

7、接觸疑似患者，防護服每個患者之間不必進行更換。(×)

四、簡答題

1、什么是隔離？

答：采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

2、隔離的原則是什么？

答：（1）在標準預防的基礎上，醫院應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。

（2）一種疾病可能有多重傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。

（3）隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應安臵在單人隔離房間。

（5）受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安臵于一室。

15、醫院手術部（室）管理規范試題

一、單項選擇

1、潔凈手術室空氣細菌菌落數是多少，并不得檢出致病性微生物（A）A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m

C ≤5 cfu/m

D ≤500 cfu/m

32、手術器械、敷料首選哪種方法滅菌（A）

A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時 C 環氧乙烷 D等離子體

3、洗手刷應做到（C）

A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用

4、植入物和植入性手術器械應該在何種情況下方可使用（B）

A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應在生物監測合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對

5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用（A）A 手感潮濕 B 標志清楚 C 在有效期內 D 滅菌包裝適宜

二、多項選擇

1、手術室的建筑布局應遵循哪些醫院感染預防與控制的原則(ABCDE)A 布局合理 B 分區明確 C 標識清楚 D 符合功能流程合理 E 潔污區域分開。

2、潔凈手術室控制“塵源”應做到下列那幾項（ABCDE）

A 嚴格執行手衛生規范 B 戴口罩、帽子、穿潔凈服 C 室內放臵必備設施和家具 D 控制人員數量 E 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應徹底清潔后方可入室

3、潔凈手術室分為下列哪幾種手術間（ABCD）

A 特別潔凈手術室（Ⅰ類）B 標準潔凈手術室（Ⅱ類）

C 一般潔凈手術室（Ⅲ類）D 準潔凈手術室（Ⅳ類）E 以上都不對

4、特別潔凈手術室（Ⅰ類）適合做下列哪些無菌手術(ABCD)A 關節臵換手術 B 器官移植手術 C 腦外科 D 心臟外科和眼科 E 以上都不對

三、判斷題

1、連臺手術之間不必對手術間進行及時清潔消毒處理。（×）

2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

3、手術室應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。（∨）

4、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。（∨）

四、簡答題

簡述外科手消毒應遵循的原則是什么？ 答：外科手消毒應遵循的原則是：

（1）先洗手、后消毒。（2）外科手術前。

（3）不同病人手術之間；手術開始后手套破損或手被污染時應重新進行 外科手消毒。

第二篇：醫院感染復習題

醫院感染管理復習題

本周臨床、醫技科室考醫院感染管理方面知識，現將復習內容下發給你們，另電子版見評審辦郵箱：syypsb@163.com,密碼：123abc，可自行下載復習。

1、什么是醫院內感染？

答：是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬院內感染。

2、什么是醫院感染暴發?

答：是指在醫療機構或其科室的患者中,短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

3、洗手或手消毒的指征？

答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后；（6）進入或離開病房前；

4、何謂標準預防？

是針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌液、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。

5、醫院感染流行病學三大要素是什么？ 傳染源、傳播途徑和易感人群。

6、三級醫院感染控制指標是：醫院感染率≤10%，漏報率≤10%，Ⅰ類切口感染率≤1.5%，現患率實查率≥96%；清潔刀口甲級愈合率≥97%。

7、2013年我院醫院感染率0.36%，我院常見醫院感染的主要感染部位是：呼吸道（下呼、上呼）、泌尿道、胃腸道、皮膚軟組織和顱內。

8、我院2013年多重耐藥菌檢出排名前5位的依次是：大腸埃希氏菌，肺炎克雷伯氏菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌。

（1）、什么是多重耐藥菌：主要指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

（2）、耐藥菌的傳播途徑：主要是經手接觸傳播；隔離措施是：接觸隔離

（3）、預防醫院感染傳播最簡單、最重要的方法是什么？答：是洗手。

（4）、多重耐藥菌主要的預防控制措施？

（一）嚴格實施隔離措施：單間隔離或床旁隔離

（二）加強醫務人員的手衛生

（三）切實遵守無菌技術操作規程

（四）加強醫院環境的清潔和消毒工作

（五）加強抗菌藥物的合理應用

（5）、我院微生物室反饋方式：電話反饋、檢驗單標注。科室登記在電話接聽本、院感質控本的多重耐藥菌登記表。

（6）、多重耐藥菌感染患者的隔離標示？床頭、病歷夾、病人一覽表上放藍色接觸隔離標識。

9、職業暴露后實施正確處理措施：

（1）立即對傷口局部實施正確處理：在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能的擠出傷口處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，局部用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。

（2）、上報醫院感染管理科、進一步處理：發生職業暴露做完局部處理后立即電話上報醫院感染管理科，非上班時間報行政值班（再通知感染管理科），初步評估暴露情況；由醫院的職業暴露專家（感染性疾病科主任、消化內科主任、呼吸內科主任）就診、咨詢，對暴露者做乙型肝炎、丙型肝炎等相關血清學檢查，必要時用藥。需注射乙肝疫苗、免疫球蛋白者取藥后到注射室用藥，醫院按程序報銷費用。24小時內填寫針刺傷或血液體液職業暴露上報表科室負責人核實簽名，報感染管理科；根據暴露的性質按要求定時復診。

10、環境衛生學監測采樣方法：見2012版《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》。

11、醫療廢物分類分幾類？：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

12、醫院感染管理監控小組成員職責；見醫院感染管理質量考核本

第三篇：等級醫院評審知識競賽復習題

等級醫院評審知識競賽復習題

第一部分 問答題（共80題）

1.二級、三級綜合醫院評審標準實施細則有多少章節條款？核心條款多少項？

答：《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》第一至六章共 67節342條636款標準，其中核心條款共48項。《二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）》第一至六章共 63節321條583款標準，其中核心條款共33項。2.《醫院評審標準實施細則》中標準分幾類？

答：《醫院評審標準實施細則》中標準共計分三類，分別為基本標準、核心條款及可選項目，其

中

核

心 條 款 是

最基本、最常用、最易做到、必

須

做

好的標準條款。

3.評審標準細則中PDCA循環原理的PACD分別指什么？ 答：P即plan（計劃），D即do（實施），C即check（監管），A 即action（行動 ．改 進．成效）。

4.評審標準細則中運用質量管理PDCA循環原理的結果判定模式分幾檔？

答：“A--優秀”、“B--良好”、“C--合格”、“D--不合格”。評審結果判定通則：要達到“B--良好”檔者，必須符合“C--合格”檔的要求、要達到“A--優秀”檔者，必須符合“B--良好”檔的要求。5.評審標準細則將評審條款分為A、B、C三個級別,要達到甲等醫院標準要求，第一章至第六章基本標準要求是什么？ 答：C級≥90%，B級≥60%，A級≥20%；其中核心條款要求：C級≥100%，B級≥70%，A級≥20%。6.醫院管理的永恒主題是什么？ 答： 醫療質量和醫療安全。7.醫院評審總的指導思想是什么？

答：通過醫院評審評價工作促進醫院實現“三個轉變”，即在發展方式上，要由規模擴張型轉向質量效益型；在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉向精細的信息化管理；在投資方向上，醫院支出要從投資醫院發展建設轉向擴大分配，提高醫務人員收入水平。并要在“三個轉變”基礎上實現“三個提高”，即提高效率，通過資源縱向流動提升服務體系整體績效；提高質量，以臨床路徑管理為抓手加強醫療質量管理；提高待遇，通過改善醫務人員生活待遇，切實調動醫務人員積極性。

8.醫院等級評審的方針是什么？主題是什么？ 答：方針：以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵。主題：質量、安全、服務、管理和績效

9.什么是追蹤評價方法學？

答：追蹤評價方法學是對患者在整個醫療過程中獲得 診療護理 及 后勤支持 等服務的經歷進行追蹤。10.醫院評審的追蹤評價方法包括什么？其重點在于什么？核心是什么？強調什么？

答：醫院評審的追蹤評價方法包括 個體追蹤 和系統追蹤；其重點在于質量和安全，核心是“以病人中心”，強調患者安全及醫療質量的持續改進。

11.評審專家現場評審時方法包括什么？

答：包括：追蹤檢查法、人員訪談、明察暗訪、文檔審查、數據分析。

12.醫院質量管理組織主要包括哪些？

答：醫院質量與安全管理委員會、各質量相關委員會、質量管理部門、各職能部門、科室質量與安全管理小組等。13.科室質量與安全管理小組組成及任務是什么？ 答：科主任、護士長與 具備資質的人員組成科室質量與安全管理小組；用質量與安全管理 核心制度、崗位職責、診療指南與質量安全指標，對住院時間超過30天的患者，進行管理評價，優化醫療服務流程。

14.醫院評審講求的“兩個凡事”內容是什么？

答：“兩個凡事”是指：凡事都應有制度．流程．培訓 ．執行．檢查．反饋．整改．落實．成效；凡事都應有責任部門．責任人．部門之間的協調和協作。

15．醫院十五項核心制度包括哪些？ 答：(1)首診醫師負責制度。(2)三級醫師查房制度。(3)疑難病例討論制度。(4)會診制度和分級會診管理規定。(5)危重病人搶救制度。(6)手術分級管理制度。(7)術前病例討論制度。(8)死亡病例討論制度。(9)查對制度。(10)病歷書寫基本規范與管理制度。(11)醫師值班與交接班制度。(12)臨床用血審核制度。(13)分級護理制度。(14)危急值報告制度。(15)新技術準入制度。16.高危藥品如何存放？ 答：

（1）高危險藥品應設置專門的存放區域/藥架/藥柜，不得與其他藥品混合存放。需要冷藏的，應放在冷庫的專用區域。（2）高危險藥品存放區域/藥架/藥柜的醒目位置應用特有“高危藥品”的標識牌，提醒藥學及護理人員注意。該柜發藥時須單獨發放，并用專用藥盒存放。17.什么是DRGs？

答：DRGs譯為（Diagnosis related Groups）疾病診斷相關分組，即根據年齡．疾病診斷．合并癥．并發癥．治療方式．病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的評價方法。

18.按照衛生行政部門的規定，有對準備輸血的患者應檢查、篩查什么？ 答：按照衛生行政部門的規定，有對準備輸血的患者進行檢查血型及感染篩查，包括：肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體的相關規定。

19.“手術分級管理制度”中對手術批準權限有何規定？ 答：

（1）一、二、三級擇期手術由科主任批準。（2）急診手術由科主任批準。

（3）四級手術由醫務科及主管院長批準。

20.手術安全核查制度的“三步安全核查”指什么？目的是什么？ 答：“三步安全核查”即麻醉實施前．手術開始前．患者離開手術室前。目的防止手術患者．手術部位及術式發生錯誤。21.接獲危急值報告的醫護人員應怎樣處理？

答：接獲危急值報告的醫護人員應完整．準確記錄患者識別信息．危急值內容．和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向 經治或值班醫師 報告，并做好記錄。22.三重一大指什么？

答：指的是：重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用.職工知曉率≥80%

23.有主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程”的C級標準有哪些要求？ 答：（1）有醫療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經便于醫務人員報告。

（2）有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。（3）每百張開放床位年報告≥10件。

24．國家衛生計生委國家中醫藥管理局加強醫療衛生行風建設“九不準”內容？ 答：

（1）不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤；（2）不準開單提成；（3）不準違規收費；

（4）不準違規接受社會捐贈資助；

（5）不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告；（6）不準為商業目的統方；

（7）不準違規私自采購使用醫藥產品；（8）不準收受回扣；（9）不準收受患者“紅包”。25．如何執行口頭醫囑 ？

答：一般情況下不執行口頭醫囑，因搶救危急重患者需要下達口頭醫囑時，護士須完整復述確認1遍，在執行時雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。搶救結束后，執行護士應在醫師據實補記醫囑后，注明執行時間并簽名。26．麻、精藥品“五專”指什么？ 答：麻、精藥品“五專”是指 專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。

27.編制各類應急預案”的C級標準有哪些要求？

答：

（1）根據災害脆弱性分析的結果制訂各種專項預案，明確應對不同突發公共事件的標準操作程序。

（2）制訂醫院應對各類突發事件的總體預案和部門預案，明確在應急狀態下各個部門的責任和各級各類人員的職責以及應急反應行動的程序。

（3）有節假日及夜間應急相關工作預案，配備充分的應急處理資源，包括人員、應急物資、應急通訊工具等。28.等級醫院評審的概念

答：根據醫療機構基本標準和醫院評審標準對醫療機構的功能定位、醫療質量、服務能力和管理水平等進行開展自我評價, 持續改進醫院工作,并接受衛生行政部門對其規劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫院等級過程的專業技術活動。通過周期評審，引導醫院進行科學化、精細化、專業化管理，逐步達到最佳的資源配臵，實現社會效益和經濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。

29.病歷中需知情告知的內容，列舉七條以上。

答：

（1）自費項目（醫保超限制使用項目：藥品、耗材和檢查項目）。（2）選擇或放棄搶救措施，自動出院。（3）有創診療、手術操作前。

（4）特殊檢查、特殊治療、手術告知書中要有醫療替代方案。（5）放療、化療。

（6）大劑量激素（甲基強的松龍≥500mg/天）或療程≥5天。（7）入院72小時內。

（8）術中變更手術方式，術中談話。（9）200元以上材料使用的知情告知。（10）病重、病危通知。（11）重危病人診療轉運前。（12）輸血、手術備血前。（13）醫院規定的其他知情同意。

說明：原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應證據。

30.職業暴露處理程序是什么？艾滋病病毒職業暴露的定義？

答： 職業暴露處理程序：用皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用酒精或含碘伏消毒液進行消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。局部處理后報告感控科與人事科進一步評估和處理。31.患者安全目標

答：

（1）嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。

（2）嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執行醫囑。

（3）嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。

（4）嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求。（5）提高用藥安全。

（6）建立臨床實驗室“危急值”報告制度。（7）防范與減少患者跌倒事件發生。（8）防范與減少患者壓瘡發生。（9）主動報告醫療安全（不良）事件。（10）鼓勵患者參與醫療安全。

32.敘述實施手術安全核查的內容及流程。

答：

（1）麻醉實施前：由手術醫師主持，三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體及體內植入物、影像學資料等內容。（2）手術開始前：由麻醉醫師主持（無麻醉的仍由手術醫師主持核對，麻醉醫生欄內容由手術醫生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。

（3）患者離開手術室前：由手術醫師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。33.患者意外事件防范管理 答：

（1）新入科病人、住院病人、特殊用藥和病情變化時根據《住院病人跌倒/墜床危險因子評估表》對患者進行記評估，并記錄在《護理記錄單》上，總分≥4分為高危病人。

（2）責任護士對高危病人及家屬做好預防跌倒/墜床的宣教，并簽署《預防病員跌倒/墜床告知書》，床頭掛“防跌”標識。

（3）落實跌倒/墜床預防措施：床頭“防跌”標識；床欄、地面防滑標識等。

（4）跌倒/墜床處理規范： ①立即妥善安臵跌倒/墜床病人，評估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經系統的相應癥狀與體征。②醫生及時評估病人，開立相關醫囑；護士確認有效醫囑并及時給予相應的處理。③向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級匯報事件，記錄該事件。④填寫護理缺陷事故報告表。

34.等級評審檢查對全院員工的要求是什么？ 答：

（1）牢記本人崗位職責。（2）牢記本人崗位相關制度。

（3）熟知本崗位質量標準和改進的方法。（4）知曉等級醫院檢查本崗位的主要內容和要求。

（5）參加值班者（含醫院總值班）做好應急考核和處理問題能力考核的準備。

（6）接受對領導、醫院現狀的滿意度調查，保證滿意度≥95%。（7）儀表端正、服裝整齊、掛牌規范、文明用語、準時上班。（8）做好應急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準備。（9）全員正確掌握滅火器的使用方法。（10）全員正確掌握心肺復蘇技術。（11）全員正確掌握六步洗手法。35.試述危急值報告流程？ 答：

（1）當檢查結果出現“危機值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在《醫技科室檢查“危機值”結果登記本》上詳細記錄。

（2）住院部臨床科室護士接到檢查科室危急值報告電話后，應將病人的姓名、住院號、檢查項目和結果、接電話的時間（精確到分鐘）、檢查科室報告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員；

（3）接電話的護士做完記錄后，復讀給報告者，確認無誤后即刻通知到主管醫生（值班醫生）和責任護士，夜間或節假日通知值班醫生；

（4）醫生接到危急值報告后，確認危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預措施或治療。護士根據醫囑積極處理并及時準確記錄；

（5）如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進行復查；（6）病區接到危急值電話報告后必須在半小時內完成報告流程。報告與接收均 遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。36.患者壓瘡防范管理 答：

（1）壓瘡風險評估的要求：新入科病人、住院病人病情變化時影響壓瘡風險評分。（2）高危壓瘡患者管理要點： ①落實預防措施，措施每班評估；

②24小時內報護士長，護士長做好督促和指導，必要時報告壓瘡小組；

③做好病人及家屬的宣教，取得病人配合； ④轉歸要記錄；

⑤監控記錄單科內保存一年。（3）壓瘡患者及難免壓瘡的管理： ①及時上報護士長，24小時內報告壓瘡小組； ②落實壓瘡診療措施，監控壓瘡進展情況，每班評估； ③護士長及壓瘡小組人員每3-7天進行監控； ④轉歸要記錄；

⑤監控記錄單及難免壓瘡申報單上交護理部。37.醫院抗菌藥物品種原則

答：醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種（增補）

（1）同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。

（2）頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規。

（3）三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規。

（4）碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規。（5）氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規。

（6）深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。38.停電應急處理 答：

（1）及時向動力部報告停電故障。維修組電話XXXXXX和XXXXXX。（2）啟動科室備用應急照明（應急燈、手電筒）。

（3）醫務人員巡視患者情況，作好解釋工作。通知患者及家屬留在原位，防止混亂而導致其他突發事件的發生。

（4）評估危重患者并提供應急措施。如如使用呼吸機的改用便攜式呼吸機或手工呼吸皮囊、監護儀改用充電監護儀、靜脈維持用藥的改用充電微泵等。

做好相應記錄，及時匯報主管領導或行政總值班。

（5）動力部盡快組織搶修。

（6）設備科指導醫護人員在緊急情況下確保醫療器械的正常使用。

（7）根據停電情況，必要時服從應急指揮有序轉移或疏散病人。39.信息系統故障應急處理 答：

（1）立即向信息科反映，固定電話XXXXXX

（2）信息科負責人進行故障判斷，并按故障不同等級進行處理：（3）故障在30分鐘內可以排除的，由信息科負責協調全院各部門的應答。

（4）故障在30分鐘內不能排除的，由信息科立即通知院辦負責人手機XXXXXX 進行匯報，由院辦統一通知門辦、醫療、護理、財物、醫保、后勤、保衛科等相關科室啟用部門應急預案，并向主管院領導（電話XXXXXX）匯報。

（5）各部門應急處理（詳見應急處理）

①停機30分鐘以上，門診診間、急診診間、門診藥房、急診藥房、住院登記轉入手工操作，門診掛號、門診收費、急診收費、醫技檢查科室使用應急服務。

②停機6小時以上，各住院護士站、住院藥房、手術室、醫技檢查科室轉入手工操作。

③停機24小時以上，全院轉入手工操作。

④醫務部、護理部負責協調門急診就診病人解釋工作，后勤負責協調故障期間的病人轉運及文書轉送工作。40.病歷書寫規定 答：

（1）不能缺、漏、錯項（頁）【知情同意書、討論、時間、診斷】，不能完全拷貝（拷貝錯誤重扣），修（補）正規范。（2）首次病程錄規范：病例特點、擬診討論、診斷依據及鑒別診斷、診療計劃，必須由執業醫師書寫與簽名。（3）按時完成：入院記錄24h，首次病程錄8h，主治查房48h，搶救記錄即時或6h內補記，普通會診48h，急會診10分鐘，術后首次病程錄手術后即時完成，手術記錄術后24h內，主刀術前、術后48h內查房，出院（死亡）記錄24小時內完成，死亡討論一周內。

（4）簽字問題：誰查房誰親自審核簽字（不能代簽）；討論誰主持誰審核簽字；手術、麻醉、高危診療操作知情選擇同意要術者、一助簽字；手術記錄要術者書寫，特殊情況一助書寫的，術者簽名；非執業醫師書寫的均要執業醫師審核簽字（否則無效）。（5）等級評審強調要求：手術計劃或方案中應明確是否需要分次完成手術；對患者提出意見應予確認，并記錄于病歷中；轉診、轉科前告知理由、注意事項及存在風險；出院醫囑要有：康復或健康指導；隨訪時間、預約。

（6）容易遺漏的方面：病程記錄中要記錄會診意見執行情況；病危重請示上級記錄；特殊檢查、特殊治療、手術等的告知書中要有醫療替代方案；非患者本人簽署的醫療文書，要有患者簽署授權委托書，患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字并要注明與患者的關系；出院前應有上級醫師同意出院的病程記錄；手術安全核查記錄、手術風險評估表不能缺少。（7）為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。41.臨床用血﹥2000mL注意事項？ 答：臨床一次備血量超過2000ml或24h用血超過2000ml時要履行報批手續，由經治醫師提出并填寫《輸血會診單》，經上級醫師審核簽字后交輸血科，分別由醫院內外科總值班醫師進行會診，后報醫務科審批。

42.氧氣故障應急處理

答：

（1）立即啟用備用氧氣鋼瓶，保證患者供氧，向患者或家屬做好解釋及安撫工作。

（2）大面積故障通知制氧中心：（電話XXXXXX）（24小時）。

（3）物資保障部提供足量備用氧氣并及時排除故障。

（4）密切觀察用氧患者病情并做好記錄。43.嚴格執行手衛生規 答：

（1）加強手衛生意識，有肉眼可見污物時要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛生（洗手或快速手消毒）指征。

（2）普通洗手方法：手術室、ICU、導管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風險時使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。

（3）快速手消毒劑擦手：使用六步法。44.單病種的選擇原則： 答：

（1）根據我國人群發病和患病情況、危害程度，對醫療資源消耗情況。

（2）選擇那些具有代表性的常見與多發疾病的診療過程（核心）質量。

（3）可以用作考核醫院總體質量管理水平和績效管理狀況。45.醫療廢物分為哪幾類？

答：《醫療廢物分類目錄》規定，醫療廢物分為5類：（1）感染性廢物（2）病理性廢物（3）損傷性廢物（4）藥物性廢物（5）化學性廢物。46.何謂職業暴露？

答：職業暴露是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。

47.突發公共衛生事件分為幾級?分別用什么標志? 答: 根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。分別用紅色、橙色、黃色和藍色標示。

48.醫院向有評審權的衛生行政部門提交的評審申請材料包括： 答：

（1）醫院等級評審（復審）申請書；（2）基本指標對照表及說明材料；（3）醫院自評報告；

（4）評審周期內接受衛生計生行政部門及其他有關部門檢查、指導結果及整改情況；

（5）完成公立醫院改革相關任務、落實分級診療有關措施、推進改善醫療服務行動計劃、控制醫療費用不合理增長等工作開展情況；

（6）評審周期內各出院患者病案首頁信息及其他反映醫療質量安全、醫院效率及診療水平等的數據信息；（7）規定提交的其他資料。

49.“有醫院感染暴發報告流程與處置預案”（4.19.3.3款）條款C級的內容包括 答：

（1）有醫院感染暴發報告流程與處置預案。

（2）有多種形式與渠道，使醫務人員和醫院感染相關管理人員及時獲得醫院感染信息。

（3）有醫院感染暴發的報告和處置預案控制的有效措施。（4）按要求上報醫院感染暴發事件。

（5）相關人員對醫院感染暴發報告流程和處置預案知曉率達到100%。

50.在“貫徹落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責制”，設立或指定專門部門統一接受．處理患者和醫務人員投訴，及時處理并答復投訴人”（2.7.1.1款）條款中，C級主要包括哪些內容。答：

（1）設立院領導接待室并執行院長接待入日制度、意見箱、投訴電話等。

（2）設立專門科室、專職人員接待醫療糾紛投訴，并有登記記錄。

（3）定期對員工進行醫療糾紛案例分析、醫療安全教育培訓及相關法律法規培訓和考試，有獎罰措施。（4）有投訴管理相關制度及明確的處理流程。（5）有明確的投訴處理時限并得到嚴格執行。

51.“具備為臨床提供24小時供血服務的能力，滿足臨床工作需要”（4.18.2.2款）中C級要求的內容是 答：

（1）與指定供血單位簽訂供血協議。

（2）有血液庫存量的管理要求，能24小時為臨床提供供血服務。

（3）有應急保障（通信、人員、交通）。（4）無非法定渠道用血和自采、自供血的行為。（5）有輸血信息管理系統。

52.臨床輸血管理委員會，人員組成包括 答：醫療管理、臨床專業的專家、輸血專業的專家、麻醉專業的專家、護理、檢驗等相關專業的專家。

53.嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規章制度。(3.5.1.1款)C級要求的內容有 答：

（1）嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度和程序。（2）有制度規定麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區域、識別標志和貯存方法的相關規定。

（3）相關員工知曉管理要求，并遵循。

54.“保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰”（2.6.4.1款）條款C級要求的內容是 答：

（1）有保護患者隱私權的相關制度和具體措施。（2）有尊重民族習慣和宗教信仰的相關制度和具體措施。（3）醫務人員熟悉相關制度，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。

（4）醫護人員自覺保守患者隱私，除法律規定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。55.“開展實驗性臨床醫療應嚴格遵守國家法律、法規及部門規章，有審核管理程序，并征得患者書面同意”（2.6.3.1）條款C級的內容 答：

（1）有開展實驗性臨床醫療管理的相關制度；（2）有開展實驗性臨床醫療的審核程序；（3）實驗性臨床醫療實行個案全程管理；

（4）參與實驗性臨床醫療的患者均能簽署知情同意書。56.“醫院有人力資源發展規劃、人才梯隊建設計劃和人力資源配置方案”（6.4.1.2款）條款C級的內容。答：

（1）有人力資源發展規劃，符合醫院功能任務和整體發展規劃要求。

（2）有人才梯隊建設計劃，符合持續發展需要。（3）有人力資源配置原則與工作崗位設置方案。（4）有人力資源配置調整方案與調整程序。

57.根據《病歷書寫基本規范》，有病歷質量控制與評價組織。（4.23.4.2款）C級的內容。答：

（1）有病歷質量控制與評價組織，由具備主治醫師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經歷的人員主持。（2）有病歷質量監控評價標準，相關醫師均知曉標準內容。（3）臨床各科定期對病歷質量進行檢查與評價，作為醫師考核內容。

（4）職能部門定期對病歷質量進行督導檢查，作為科室考核內容。

（5）院科兩級及時通報病歷檢查情況，反饋至各科室和責任醫師，對存在問題與缺陷及時改進。

58.“每一位住院患者均有適宜的診療計劃，由上級職稱醫師負責評價與核準”條款（4.5.3.2款）C級的內容包括 答：

（1）根據患者的病情評估，制定適宜的診療方案，包括檢查、治療、護理計劃等。

（2）根據檢查結果分析判斷。適時調整診療方案。并分析調整原因和背景。

（3）上述診療活動由高年資主治醫師負責評價與核準簽字，并在病歷中體現。

（4）診療方案及時與患者溝通，患者出院時能做好出院指導。59.什么是單病種付費、單病種限價？

答：單病種是指不伴有其他合并癥的單一疾病，單病種付費是對單純性疾病按照疾病分類確定支付額度的醫療費用支付方式。規定一個疾病的最高支付額，即為單病種限價。60.請敘述臨床路徑的概念？

答：臨床路徑是一組醫護人員共同針對某一病種的治療和護理所制定的一個恰當的醫護計劃，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都能按此模式來接受治療護理，是一個既能降低病種平均住院日和醫療費用，又能打達到預期質量效果的診療標準。

61.“重癥醫學床位設置與人力資源配置符合《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》的基本要求”（4.8.1.2款）條款C級的內容包括 答：

（1）重癥醫學床位占醫院總床位的2%。

（2）醫師人數與床位數之比＞0.8∶1，護士人數與患者之比達到2.5～3∶1，床位使用率達到75%。

（3）醫護人員經過專業培訓，掌握重癥醫學的基本技能要求，具備獨立工作能力。

（4）醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備。

（5）熟練掌握心肺復蘇指南的操作技能，定期評價對緊急事件處理的反應性。

62.“建立相應的資格許可授權程序及考評標準，對資格許可授權實施動態管理”條款（4.3.5.2款）C級的內容包括 答：

（1）有診療技術資格許可授權考評組織。（2）有資格許可授權診療項目的考評與復評標準。（3）申請資格許可授權，應通過考評認定，根據分級管理原則，經過職能部門審核批準。

（4）有復評和取消、降低操作權利的相關規定。63.“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求”條款（4.5.6.4款）C級的內容是 答：

（1）對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。（2）有縮短平均住院日的具體措施。

①有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環節等候時間的措施（如患者預約檢查、院內會診、檢查結果、手術前等）。②有提升醫院信息化建設,合理配臵和利用現有醫療資源的措（3）應用“臨床路徑”控制患者平均住院日。64.“部頒標準對護士配備的要求”是： 答：

（1）臨床一線護士占全院護士總數的比例≥95%。（2）全院病區護士與實際開放床位比不低于0.4:1。（3）ICU 護士與床位數之比達到2.5～3:1。（4）手術室護士與手術床之比不低于3:1。

（5）母嬰同室、新生兒護士與床位數之比不低于1:0.6。（6）NICU、PICU 護士與床位數之比達到1.5～1.8:1。65.部頒評審標準，評審專家在實地評審時的評審原則是： 答：1．就高不就低原則。2．平均折中原則。3．分開評審原則。66.醫院等級評審的原則是什么？幾年為一周期？ 答： 原則：醫院評審堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正、嚴格標準、動態監管的原則。評審周期：醫院評審周期為4年。

67.醫院等級評審的核心內容、目的是什么？從哪些方面內容評價？

答：核心內容是圍繞質量、安全、服務、管理、績效，體現以病人為中心。

目的是通過醫院評審，促進構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的醫療服務體系，對醫院實行科學化、規范化、標準化分級管理。醫院周期性評審包括對醫院的書面評價、醫療信息統計評價、現場評價和社會評價等方面綜合評審。

68.醫院等級評審標準由那部門制定？醫院評審結論分為幾等？

答：各級各類醫院評審標準由國家衛計委統一制訂。各級醫院評審結論分為甲等、乙等、不合格三等。

69.各省級衛計行政部門對醫院等級評審標準調整應遵循哪些原則？

答：遵循“內容只增不減，標準只升不降”的原則。70.醫院評審的重要意義？

答：醫院評審是評價、監督、保障和提高醫療服務質量的重要舉措，是我國醫療質量保障和持續改進體系的重要組成部分，也是落實公立醫院改革政策措施的重要手段，醫院評審工作對于促進政府對醫院實施宏觀管理和分類指導，構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的醫療服務體系具有重要意義。71.本輪評審與上周期主要區別是什么？

答：評審工作強調由各專業技術評價，向 “以病人為中心” 的醫院系統性評價目標轉換；由過去強調醫院人財物等硬件條件達標，轉向對醫院內涵建設的評價。72.衛計委頒布行風專項治理的八項承諾是 答：

（1）拒絕接受患者及其親友饋贈的“紅包”、物品。對患者饋贈的錢物當時難以拒絕的，于24小時內上交本單位指定部門。拒絕接受醫療設備、醫療器械一次性衛材、藥品、試劑等生產、銷售 企業或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它，不正當利益。

（2）發現企業或推銷人員有上述行為的立即通報有關部門。介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫療設備、醫療器械等，拒絕收開藥、儀器檢查、化驗檢查及其它醫學檢查等，拒絕收取開單提成。

根據患者病情，規范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。（3）禮貌接診，文明待人，熱情服務，態度和藹，不推諉、訓斥、刁難病人。

（4）執行醫務公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權、知情權和監督權。

（5）執行患者住院“一日清單制”，不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費。

73.衛計委頒布行風專項治理“六項紀律”是什么？ 答：

（1）禁止醫務人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈，醫務人員對患者饋贈錢物當時難以謝絕的，必須于24小時內上交醫院指定部門，由指定部門及時退還患者。難以退還的，由醫院統一處理。對無正當理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

（2）嚴禁醫務人員利用職務之便，接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種多義的回扣、提成和其他不當利益。

（3）嚴禁醫務人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣和提成。

（4）嚴禁醫療機構對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鉤。（5）嚴禁醫療機構在國家規定的收費標準和項目之外，巧立名目亂收費。（6）醫療機構內部一切財務收支由單位財務部門統一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準設立“小金庫”。

74.請說出心肺復蘇的適應癥？

答：由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸、心跳驟停者。心搏驟停的標志：（1）意識突然喪失。（2）頸動脈搏動不能觸及。（3）呼吸停止，瞳孔散大。

（4）皮膚黏膜呈灰色或發紺（前兩項主要標志出現即可判定為心跳驟停，應立即進行搶救）。

75.預防導管相關性尿路感染的核心措施是什么？ 答：

（1）嚴格掌握適應癥，在一般情況下避免使用導尿管；（2）插管時嚴格遵守無菌操作原則；（3）集尿袋應低于膀胱水平；（4）保持導尿系統的通暢和密閉；

（5）不常規使用含抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗；（6）每日評估，盡早拔除導管。

76.手術部位感染的核心預防策略是什么？ 答：

（1）避免不必要的備皮，確需備皮時，應剪毛或脫毛，且應在手術當天進行；

（2）充分控制糖尿病手術患者的血糖水平；（3）規范圍術期預防用藥；

（4）術中保持患者體溫正常，防止低體溫；（5）接觸切口及切口輔料前后均必須進行手衛生；（6）換藥操作應嚴格遵循無菌操作原則；（7）除非必要，盡早拔除引流管。

77.抗菌藥物治療性應用的基本原則是什么？ 答：

（1）診斷為細菌向感染者，方有指征應用抗菌藥物；（2）應盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌的藥敏結果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點及其體內代謝過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；住院病人盡可能在開始抗菌治療前留取相應標本進行細菌學檢查，以盡早明確病原菌和藥敏，住院病人做到有樣必采；

（3）抗菌藥物的聯合應用要有明確指征；

（4）嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用；可以將氟喹諾酮類藥物作為腸道感染和社區獲得性呼吸道感染的經驗性治療；其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗結果或本地區細菌耐藥檢測結果選用。78.醫務人員洗手指證有哪些？ 答：

（1）直接接觸病人前后；從同一患者身體的污染部位移向清潔部位時；

（2）穿脫隔離衣前后、摘手套后；

（3）進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前；（4）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及傷口敷料之后；（5）接觸患者周圍環境及物品之后；（6）處理藥物或配餐前。79.請說出戴手套注意事項？ 答：

（1）一副手套只用于一個病人的一個部位的操作，接觸下一個病人之前必須更換手套；

（2）操作完成，脫去手套后必須洗手。換上新手套前也要按規定洗手；

（3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應及時脫掉手套并洗手，以免發生交叉感染；

（4）戴手套操作時如手套被刺，應及時更換。

80.醫院向有評審權的衛生行政部門提交的現場評審備用材料包括： 答：

（1）醫院組織管理結構圖；（2）病區示意圖；（3）醫院執業許可；

（4）醫院前一日住院病人一覽表；

（5）當日手術安排表（含住院手術室和門診小手術室）；（6）反映醫院管理、醫療質量管理計劃于監控等相關資料。第二部分 判斷題（共90題）

1.醫院評審的評審原則是 政府主導，分

級負責，社會參與，公平公正；評審方針是以評促建，以評促改，評建并舉，重在服務（內涵）。×

2.醫院等級評審分為周期性評審．（不）定期重點檢查。× 3.醫院人員編制要求，每床至少配備0.88名衛生技術人員，每床至少配備0.4名護士，全院工程技術人員占衛生技術人員總數的比例不得低于0.5%。√

4.應急預案與流程的員工知曉率達到≥95%。√ 5.科室質量與安全管理科主任是第一責任人。√

6.根據病人病情評估結果進行分級，共分為四級：分別瀕危病人、危重

病人、急癥病人、非急癥病人。√

7.省級以上衛生行政部門在對轄區的醫療機構進行評審時可以對部頒評審標準進行適當調整，但調整原則是：內容可（只）增不減．標準可（只）升不降。× 8.住院患者給藥需由醫師下達醫囑，護士（藥學技術人員）統一擺藥，護士按照規范實施發 確保給藥安全。×

9.擇期手術患者在完成各項 術前準備、病情和風險評估 以及 履行知情同意手續 后方可下達手術醫囑。√

10.影像科的每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到 “分”。√

11.病案首頁上，各級醫師簽字符合病案首頁填寫相關要求，體現三級醫師負責制，診斷填寫完整，主要診斷的正確率達到95%（100%）。×

12.醫院至少開展 2 種以上形式的預約診療服務，如電話、網絡、現場等預約形式。√

13.急診病人留觀時間原則上不超過72小時。√

14.醫學倫理管理委員會承擔醫療技術倫理審核工作，重點是器官移植、三類醫療技術以及新技術、新項目的審核。√ 15.醫療質量管理與持續改進要求堅持“三嚴”即“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”。√

16.強化“三基”即“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓與考核。√

17.需建立急診服務流程與規范的重點病種有急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等。√ 18.檢驗報告單需包含充分的患者信息，標本類型、樣本采集時間、結果報告時間，（雙）簽字。×

19.全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動是指“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”。√

19.患者滿意度是反映患者對醫療服務的直接體驗和親身體會的晴雨表，是了解醫院的 醫療服務質量、醫療服務效率（醫德醫風）等情況的重要指標。×

20.各科室備用急救等備用藥品統一儲存位置、統一規范管理、統一清單格式，保障搶救時及時獲取。√

21.患者出院后，住院病歷在5（2）個工作日之內回歸病案科達≥95％，在7個工作日內回歸病案科100%。×

22.根據相關法律法規承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務”條款要求對發現的 法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。√

23.醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，說明內容應有記錄，并取得其書面同意。√

24.醫療機構依法取得《醫療機構執業許可證》，應按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范，無院中院。√ 25.為患者提供就診接待、引導和咨詢服務中A（B）款要求實行“首問負責制”。×

26.落實預檢分診制度，實行首診負責制，按照傳染病防治有關規定和診療規范，及時報告疫情，規范接診和治療傳染病患者。√

27.對執行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內再住院率、再手術率、并發癥與合并癥等指標列入監測范圍。√

28.建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，人力資源配置符合醫院功能任務和管理的需要。√

29.“醫院內部管理機制科學規范”條款中，將推進規范診療、臨床路徑管理和單病種質量控制作為推動醫療質量持續改進的重點項目。√

30.在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。√

31.對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規 或多劑型 藥物的存放有明晰的“警示標識”，符合率≥85%（90%），在病區儲存必須做到 專柜加鎖。×

32.診療小組的組長由 主治醫師（副主任醫師）及以上人員擔任，對本組收治患者的診療活動承擔責任，確保醫療質量和安全。× 33.手術離體組織必須做病理學檢查，明確術后診斷，并做記錄，要求腫瘤手術切除組織送檢率為100%，離體組織送檢率為100%。√

34.對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生技術人員實行“分 級管理”和“準入制”，定期進行技術能力評價與“（再）授權”機制。×

35.醫院有承擔服務區域內急危重癥和疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置能力，醫學影像與介入診療部門可提供24小時急診診療服務；能提供24小時×7天急診檢驗服務，明確急診檢驗報告時間，臨檢項目≤30分鐘出

報

告，生化免疫項目≤2小時出報告。√

36.“抗菌藥物管理有適當的組織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施”條款達到A級要求門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。√

37.落實各類手術預防性應用抗菌藥物的規定：Ⅰ類切口（手術時間≤2小時）手術，預防性抗菌藥物使用率50%（30%）。× 38.凡遇有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血的患者，應開展（不規則）抗體

篩檢。×

39.分級護理、查對、交接班、安全輸血等(不）是護理核心制度。× 40.“能提供體現適時修訂并有修訂標識的護理制度，修訂部分均遵守相關法律．法規和規章”條款要求，修改后的文件，有試行-修改-批準-培訓-執行的程序，并有修訂標識。√ 41.實行成本核算，降低運行成本。控

制醫院債務規模，降低財務風險，加強資產管理，提高資產使用效益。√

42.醫院應有規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度。√

43.具備病理專業技術任職資格和病理執業證的醫生，方可出具病理報告，包括細胞病理學報告；病理科主任具有副高級病理學專業技術職務任職資格。√

44.若要達C級，病理診斷報告期限為7（5）個工作日，特殊病例及疑難病例標本除外。×

45.按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，全院臨床實驗室集中設置，統一管理，資源共享。√

46.醫療機構應設立輸血科，具備為臨床提供24小時服務的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。√ 47.醫院應急管理組織和應急指揮系統，負責醫院應急管理工作。√

48.貫徹落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，實行“首珍(首訴)負責制”，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理并答復投訴人。× 49.執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求達到A級醫院全員手衛生依從性≥90%（95%）。×

50.醫務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛生相關要求，主要包括：手清潔、手消毒、外科洗手。√

51.發生嚴重藥品不良反應或藥害事件，積極進行臨床救治，做好醫療記錄，保存好相關藥品、物品的留樣，并對事件進行及時的調查、分析，按規定上報衛生行政部門和藥品監督管理部門。√ 52.“有主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程”條款，要達到C級，每百張床位年報告≥10件；要達到B級，每百張床位年報告≥15件；要達到A級，每百張床位年報告≥30（20）件。×

53.ＭＲＳＡ是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，ＶＲＥ是耐萬古霉素腸球菌。√

54.病程記錄應及時、完整、準確，符合《病歷書寫基本規范》，（甲級）乙級以上病歷率≥90%，無丙級病歷。× 55.醫德醫風管理要求執行《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，尊重、關愛患者，主動、熱情、周到、文明為患者服務，嚴禁推諉、拒診患者。√

56.醫師下達的口頭醫囑，執行者需復述確認，（雙人核查）后方可執行。×

57.落實首診負責制，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。√ 58.接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于80%。√

59.本次醫院評審標準起草思路包括強調醫院的內涵與規模化建設并舉。×

60.手術科室質量監控指標包括住院重點手術總例數、死亡例數、術后非計劃重返、再次手術例數；手術后并發癥例數；手術后感染例數等。√

61.醫療信息統計評價的主要內容包括地方政府開展的醫療機構行風評議結果。×

62.醫院財務與價格管理中的五項財務制度包括《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》、《醫院財務報表審計指引》。√

63.公立醫院所承擔的政府指令性任務包括對口支援、傳染病防治、急診綠色通道、健康教育、雙向轉診等。√

64.優質護理服務目標和內涵的是由護士取藥，以確保患者用藥安全。×

65.部頒評審標準設計要求的是體現以病人為中心體現規模化建設。× 66.追蹤檢查法的目標是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護患者，以及他們所處的管理環境。最終評估醫院的管理能力、整體系統、服務態度、技術水平、團隊協作。√

67.“2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動”對醫院抗菌藥物的使用規定接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于20%。×

68.醫療質量安全管理與持續改進章（第四章）中屬于質量縱向評價的是醫療質量管理組織、醫療技術管理、住院診療管理與持續改進、醫療質量管理與持續改進。√

69.《評審標準》運用PDCA進行判斷，表達評審結果的方式包括優秀、良好、合格、不合格、不適用。√

70.醫院衛生專業技術人員配置及結構是衛技人員占全院總人數≥60%、麻醉醫師人數與手術臺比例應不低于1.15:1。×

71.“妥善處理醫療糾紛”（2.7.1.2款）至少包括有醫療糾紛范圍界定．處理制度與操作流程，妥善處理醫療糾紛。√

72.手術安全核查與手術風險評估制度與流程屬于“患者安全”（第三章）核心標準條款。√

73.醫院應急工作領導小組、主管職能部門、應急隊伍屬于醫院應急管理組織和應急指揮系統。√

74.醫務人員對不良事件報告制度的知曉率100%屬于“主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程”（3.9.1.1款）C級條款。× 75.醫院質量與安全管理組織至少包括醫院質量與安全管理委員會、質量管理部門、科室質量與安全管理小組。√

76.指定專門的儲存地點，專人管理，對使用情況做詳細記錄。屬于“實驗室建立化學危險品的管理制度”。√

77.職能部門對轉診、轉科工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施屬于“加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關信息，為患者提供連續醫療服務”（2.4.4.1款）條款C級的內容。×

78.緊急意外情況（停電、停水、火災、地震等）的處理預案、對應急預案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評價屬于“有緊急意外情況與并發癥的緊急處理預案”（4.20.2.4款）款C級的內容。√

79.咨詢服務臺，專人服務，相關人員應熟知各服務流程是“為患者提供就診接待、引導、咨詢服務”是（2.8.1.1款）條款的要求。√

80.推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制是“優質護理服務落實到位”（5.3.3.1款）款C級的內容。× 81.將患者發生的藥品不良反應如實記入病歷中屬于“實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調查、處理程序”（4.14.6.1款）條款C級的內容。√

82.“在診療活動中，嚴格執行‘查對制度’，至少同時使用姓名、年齡、床號等兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作”（3.1.2.2款）條款要求的是也可以房間或床號作為識別的唯一依據。×

83.實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務”（5.3.4.1款）條款要求的是依據患者需求制訂護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。√

84.“醫院有績效工資管理制度，明確規定個人收入不與業務收入直接掛鉤”（6.6.8.1款）款的內容要求綜合績效考核突出醫德醫風、技術能力、服務質量和數量等。√

85.“遵照醫囑為患者提供符合規范的輸血治療服務”條款要求的是有臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程。√

86.“醫學影像診斷報告及時、規范，有審核制度與流程”（4.17.3.1款）款C級規定影像報告由具備資質的醫學專業醫師出具。×

87.“醫學影像科有受檢者和工作人員防護措施”（4.174.1款）款C級的內容有影像科人員按照規定每兩年進行健康檢查。×

88.“建立與完善醫院內部控制，實施內部和外部審計制度，有工作制度與計劃，對醫院經濟運行進行定期評價與監控，審計結果對院長負責”（6.6.6.1款）款C級的內容包括醫院內部審計機構及專職的審計人員，有明確的崗位職責。√

89.嚴格遵循臨床檢驗、影像學檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種檢查項目的適應證，并明確排除禁忌證。屬于“根據病情，選擇適宜的臨床檢查”（4.5.2.2款）條款C級的內容。√

90.對臨床科室手術醫師進行相關教育與培訓是“有重大手術報告審批制度”（4.4.6.1款）條款C級的內容。√ 第三部分 觀眾題（共10題）

1、醫院在提交評審申請材料前，應當開展不少于幾個月的自評工作。答：6個月

2、何為雙向核對？

答：護士在進行操作時，不僅要認真核實患者腕帶信息，并讓患者自述其身份信息。

3、醫院周期性評審主要包括哪些方面的內容？

答：周期性評審主要包括書面評價、醫療信息統計評價、現場評價、社會評價四個方面內容。

4、醫院評審周期是幾年？ 答：4年

5、什么是藥品損害？

答：是指由于藥品質量不符合國家藥品標準造成的對患者的損害。

6、處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過幾天？ 答：3天

7、護理交班方法有哪些？ 答：

（1）文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。

8、病人的合法權益主要包括哪些內容？ 答：

（1）病人的健康權和醫療權（2）病人的自主權（3）知情同意權（4）保密權（5）人格權（6）肖像權（7）名譽權（8）隱私權

9.回族、基督教、佛教患者有什么特殊飲食習慣？

答：回族——不吃豬肉；基督教——飯前禱告；佛教——素食。

10.“醫院對患者的出院指導和隨訪有明確的制度與要求”，要求經治醫師、責任護士根據病情對出院患者提供什么服務指導？ 答：服藥指導、營養指導、康復訓練指導等服務，包括在生活或工作中的注意事項等。

第四篇：醫院感染知識手冊2012

醫院感染知識問答

滕州市中心人民醫院

2012.4

目 錄

一、手衛生問答（全員）

二、醫療廢物管理問答（全員）

三、醫院感染管理問答（醫護）

四、感染診斷問答（醫生）

五、抗菌藥物臨床應用指導原則（醫生）

六、傳染病防治問答(醫護)

七、重點科室管理問答（各科室）1.供應室管理 2.血液透析室管理 3.醫院手術部（室）管理 4.內鏡中心管理 5.口腔診療管理

八、監控人員崗位職責和感染管理制度（全員）

一、手衛生問答

1、外科刷手消毒的注意事項是什么?（1）不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

2、醫務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒？

(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

3、在臨床工作中哪些情況下應洗手？（1）直接接觸病人前后（2）執行無菌技術操作前后（3）穿脫隔離衣前后（4）接觸清潔或無菌物品前（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后（6）接觸污物后

（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后（8）脫手套后（9）進食或下班前

4、洗手六步法具體內容是什么？（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交替進行；（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。

5、何為手衛生？

答：醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

6、何為洗手？

指醫務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

7、何為衛生手消毒？

答：指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

8、何為外科手消毒？

答：指外科手術前醫務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

9、常駐菌？

答：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。

10、暫居菌？

答：指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。

二、醫療廢物問答

1、簡述醫療廢物的定義。

答：醫療廢物管理條例所稱醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、簡述醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位對醫療廢物登記的內容及資料保存年限。

答：登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存３年。

3、醫療衛生機構內部醫療廢物運送有何要求？ 答：應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內部醫療廢物運送時間、路線，將醫療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

4、“感染性廢物”主要包括哪些？

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛 生用品，一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。

（3）病原體的培養基、標本和菌種，毒種保存液。（4）各種廢棄的醫學標本。（5）各種廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。

5、“病理性廢物”主要包括哪些？

（1）手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

（2）醫學實驗動物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

6、“損傷性廢物”主要包括哪些？（1）醫用針頭、縫合針。

（2）各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等。

7、“藥物性廢物”主要包括哪些？

（1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

8、“化學性廢物”主要包括哪些？（1）醫學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學清潔劑。（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

9、醫療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉箱。

10、發生職業暴露（針刺傷）后的處理措施：

（1）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫院感染管理問答

1、對多重耐藥菌監測的重要性是什么？

答：及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，根據監測結果指導臨床對多重耐藥菌醫院感染的控制工作。

2、多重耐藥菌代碼對應的是哪一個？

答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE））、產超廣譜β-內酰胺酶ESBLs）、多重耐藥菌（MDRO）。

3、對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面如何處理？

答：應當每天進行清潔和擦拭消毒，出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

4、醫療機構應當對那些細菌實施目標性監測

答： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌。

5、醫療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施什么隔離措施？（1）首選單間隔離

（2）可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間

（3）不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

6、什么是隔離？

答：采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

7、隔離的原則是什么？

（1）在標準預防的基礎上，醫院應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。（2）一種疾病可能有多重傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。

（3）隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。

（5）受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置于一室。

8、穿脫防護用品的注意事項 ？

（1）醫用防護口罩的效能持續應用 6h～8h，遇污染或潮濕，應及時更換。

（2）離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

（3）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應用。

（4）接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換（5）防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。

（6）戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。

9、醫療機構執行醫療器械、器具消毒技術規范應達到哪些要求？

(1)進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

(2)接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

10、簡述上報醫院感染暴發信息的主要內容。

答：醫院感染暴發上報信息主要包括：醫院感染暴發發生的時間和地點、感 染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況等。

11、簡述疑似醫院感染暴發的含義。

答：疑似醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

四、感染診斷問答

1、何謂醫院感染？

答：住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

2、哪些不屬于醫院感染？

（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

（2）由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

（3）新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。醫院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。

3、感染部位有哪些？

（1）下呼吸道感染（2）傷口感染（3）泌尿道感染（4）胃腸道感染5）血液感染（6）皮膚和軟組織感染（7）骨和關節感染8）生殖道感染（9）中樞神經系統感 染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。

4、深部手術切口感染的診斷要點

答：無植入物手術后30天內、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節等)術后1年內發生的與手術有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷

符合上述規定，并具有下述四條之一即可診斷。（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外。

（2）自然裂開或由外科醫師打開的切口，有膿性分泌物或有發熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。

（3）再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發現涉及深部切口膿腫或其它感染證據。（4）臨床醫師診斷的深部切口感染。病原學診斷

臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養陽性。

5、哪些情況屬于醫院感染

（1）無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關。

（3）在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

（6）醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

6、何謂上呼吸道感染？

答：發熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現。病原學診斷 臨床診斷基礎上，分泌物涂片或培養可發現有意義的病原微生物。

說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。

7、血管相關性感染的診斷？

答：（1）臨床診斷： 符合下述三條之一即可診斷。

①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現)。

②沿導管的皮下走行部位出現疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

③經血管介入性操作，發熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。（2）病原學診斷：

導管尖端培養和/或血液培養分離出有意義的病原微生物。

說明：①導管管尖培養其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數 ≥15cfu/平板即為陽性。

②從穿刺部位抽血定量培養，細菌菌數≥100cfu/ml，或細菌菌數相當于對側同時取血培養的4－10倍；或對側同時取血培養出同種細菌。

8、病毒性肝炎的診斷要點？

答：（1）臨床診斷 ：有輸血或應用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其它原因可解釋。

①發熱 ②厭食 ③惡心、嘔吐 ④肝區疼痛 ⑤黃（2）病原學診斷：在臨床診斷基礎上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標志物陽性。說明：應排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等)和膽道疾病引起的肝炎或損害。

9、醫院開展醫院感染監測的具體要求是什么？（1）新建或未開展過醫院感染監測的醫院，應先開展全院綜合性監測。監測時間應不少于2年。

（2）已經開展2年以上全院綜合性監測的醫院應開展目標性監測。目標性監測持續時間應連續6個月以上。

（3）醫院感染患病率調查應每年至少開展一次。

五、抗菌藥物臨床應用問答

1、抗菌藥物分級管理的分級原則？

（1）非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。（3）特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。

2、抗菌藥物聯合應用指征？

（1）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。

（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。

（5）由于藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。

3、抗菌藥物治療性應用的基本原則？

（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；

（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；

4、清潔手術外科手術預防用藥目的？

答：清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術范圍大、時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

5、清潔-污染手術外科手術預防用藥目的？

答：清潔-污染手術：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如經口咽部大手術、經陰道子宮切除術、經直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。

6、污染手術外科手術預防用藥目的？

答：污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創傷未經擴創等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

7、外科手術預防用藥目的？

答：預防手術后切口感染，以及清潔-污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發生的全身性感染。

8、外科手術預防用藥基本原則？(可分3個）答：根據手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。

（1）清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術范圍大、時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一 旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

（2）清潔-污染手術：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如經口咽部大手術、經陰道子宮切除術、經直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。

（3）污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創傷未經擴創等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

六、傳染病防治問答

1、傳染源？

答：病原體進入人體或動物體內，在體內生長、繁殖，然后排出體外，再經過一定的途徑，傳染給其他人或動物，這些能將病原體播散到外界的人或動物就是傳染源。病人、病原攜帶者、被感染的人和動物均可成為傳染源。

2、甲型H1N1流感？

答：是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，由A型流感病毒其中的一種引起。發病率高，死亡率低。甲型H1N1流感病毒最常見的是H1N1亞型，但是也存在其他的亞型（如H1N2、H3N1、H3N2）。

3、人感染甲型H1N1流感后有何癥狀和表現？ 答：人感染本次出現的甲型H1N1流感后的癥狀和表現與以往的人流感類似，包括發熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發和呼吸衰竭，甚至死亡、4、醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取哪些措施？

答：應當及時采取下列措施：

（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；

（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（3）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。

5、手足口的傳染源？

答：人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發現。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

6、手足口病？

答：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可表現為病 毒性腦炎、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒，腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行，使住院病人急劇增加。

7、甲型H1N1流感的傳播途徑？

答：主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

8、艾滋病病毒職業暴露級別分為幾級？請簡要說明 答：分三級

一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

七、重點科室知識問答

（一）醫院消毒供應中心試題

1、CSSD的工作人員應掌握哪些知識與技能？（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。

（2）相關清洗、消毒、滅菌設備的操作規程。（3）職業安全防護原則和方法。（4）醫院感染預防與控制的相關知識。

2、CSSD的輔助區域與工作區域分別包括哪些區域？

（1）輔助區域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等。

（2）工作區域包括去污區、檢查、包裝及滅菌區（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區。

3、CSSD的工作區域劃分應遵循哪些基本原則？（1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。

（2）空氣流向由潔到污；去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓。

4、CSSD的封包的要求有哪些？

（1）包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。

（2）閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。

（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm，包內器械距包裝袋封口處≥2.5。

（4）醫用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性。

（5）硬質容器應設置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應可識別。

（6）滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。

5、CSSD的無菌物品的卸載要求有哪些？

（1）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應＞30min。

（2）每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內化學指示物合格；檢查有無濕包現象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。

6、氣性壞疽污染器械的處理流程是什么？

答：應符合《消毒技術規范》的規定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照標準進行處理。

7、壓力蒸汽滅菌的生物監測結果應如何判斷？ 答：陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，試驗組培養陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，試驗組培養陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。

8、壓力蒸汽滅菌前的準備有哪些？

（1）每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。（2）進行滅菌器的預熱。

（3）預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。

9、壓力蒸汽滅菌的化學監測包括哪些？

（1）應進行包外、包內化學指示物監測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內應放置包內化學指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監測。

10、醫院消毒供應中心管理規范對防護用品的配備要求有哪些？

（1）根據工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。

（2）去污區應配置洗眼裝置。

（二）血液透析室管理

1、設置血液透析室的醫療機構應當在醫務人員職業安全防護方面做哪些工作？

（1）制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關的專業知識。（2）提供必要的防護用品（3）定期進行健康檢查

（4）必要時，對有關人員進行免疫接種。

2、每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？

答：對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求？

答：應當遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

4、血液透析室的醫療器械、器具的消毒工作應達到哪些要求？

（1）進入患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

5、消毒液濃度反跳指的是什么？

答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關反應。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么？

答：透析液從血液透析器一端側孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側孔出來為透析液出口。

7、血液透析器血液出入口指的是什么？

答：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內為血液透析器血液出口。

8、透析相關發熱應如何處理？

（1）對于出現高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調低透析液溫度。（2）考慮細菌感染時作血培養，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時內好轉，如無好轉應考慮是感染引起，應繼續尋找病原體證據和抗生素治療。（3）考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質激素治療。

9、血液透析室應當建立并執行的制度有哪些？ 答：血液透析室必須建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關技術操作規范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規范。

10、在透析操作中，醫務人員如何遵循手衛生規范？（1）醫務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

（2）醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。（3）醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜 脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。

（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。（5）以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

11、透析機器外部消毒的方法？

答：每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

12、導管出口處及隧道感染的處理？

（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養，培養結果出來前應先行經驗性治療，給予口服抗生素治療。待培養有結果后再根據培養的致病菌選用敏感的抗生素。

（2）全身用藥：感染嚴重時應靜脈給予敏感抗生素。（3）經局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應考慮拔除導管或去除皮下袖套。

13、血液透析器復用間的要求？

答：透析器須專人專用并分隔存放。復用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動復用機均應嚴格分區，廢水排放必須符合污水處理規范，復用間要有通風裝置。

14、動靜脈內瘺的感染預防與處理？ ⑴感染部位應禁止穿刺，手臂制動。

⑵在病原微生物監測的基礎上使用抗生素，初始經驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯合應用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據藥敏結果調整抗生素的應用；初次自體內瘺感染治療時間至少6 周。

⑶極少數情況下瘺管感染需要立即進行外科手術，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。

（三）醫院手術部（室）管理

1、簡述外科手消毒應遵循的原則是什么？

答：外科手消毒應遵循的原則是：（1）先洗手、后消毒。（2）外科手術前。

（3）不同病人手術之間；手術開始后手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。

2、簡述手術室通過哪些有效措施，降低醫院感染的危險？

答：手術室通過有效的醫院感染監測、空氣質量控制、環境清潔管理、醫療設備和手術器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發生感染的危險。

3、手術室應與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施包括哪些？

答：手術室應與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施。包括：正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發生低體溫等。

4、在手術室內當必須連臺手術時，如何進行空氣消毒？

答：連臺手術時空氣消毒：

（1）普通手術室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機消毒后方可進行下一臺手術。

（2）潔凈手術室：清潔工作在凈化系統運行下進行。負壓手術間應在負壓下持續運轉15min后再進行；清潔工作完成后，不同級別的手術間應運行一段時間達到自凈要求后，方可進行下一臺手術。

（五）內鏡中心問答

1、簡述內鏡的消毒效果監測采樣方法？

答：內鏡的消毒效果監測采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。

2、簡述內鏡檢查中達到滅菌要求的內鏡有哪些？ 答：進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

3、簡述內鏡檢查中達到滅菌要求的內鏡附件有哪些？

答：達到滅菌要求的內鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細胞刷、切開刀、導絲、異物鉗、碎石器、網籃、造影導管等，必須一用滅菌。

碗盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌。

4、簡述內鏡檢查中達到高水平消毒要求的內鏡有哪些？ 答：達到高水平消毒要求的內鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡。

5、簡述內鏡清洗消毒的登記內容包括有哪些？ 答：包括病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間、操作人員姓名等。

（六）口腔診療問答

1、口腔科使用的化學消毒劑多長時間進行濃度監測和微生物監測？

（1）使用中的化學消毒劑濃度監測是：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發的消毒劑應當每日監測有效濃度；2%戊二醛應每日監測有效濃度。

（2）使用中的化學消毒劑微生物監測是：使用中的消毒劑每季度監測一次；使用中的滅菌劑每月監測一次。

2、簡述醫務人員在口腔診療操作時如何做好個人防護？ 答：醫務人員在口腔診療操作時應當穿工作服、戴口罩、帽子；可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒；戴手套操作時應一人一用一更換并洗手或手消毒。

3、有哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌？ 答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的口腔診療器械 有：牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療、牙周治療器械、敷料等。

4、有哪些口腔診療器械使用前必須達到消毒？(1)接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械；各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等。

(2)接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

八、監控人員崗位職責和感染管理制度

（見《醫院感染制度和技術指南》）

第五篇：醫院感染知識測試題

醫院感染知識測試

（三）科室：

姓名：

得分：

一、單選題

1、醫院開展目標性監測時持續時間應連續多長時間以上（）

A、3個月

B、6個月

C、12個月

D、24個月

2、醫院感染現患率調查應多長時間至少開展一次（）

A、3個月

B、6個月

C、12個月

D、24個月

3、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱為（）

A、MSSA

B、PRP

C、VRE

D、MRSA

4、醫院感染病例的調查，專職人員應以怎樣的方式進行（）

A、查閱病歷和臨床調查患者相結合的方式

B、查看病程記錄和護理記錄相結合的方式

C、詢問主管醫師和調查患者相結合的方式

D、查看醫囑和檢查報告相結合的方式

5、醫院感染暴發報告管理第一責任人為（）

A、法定代表人

B、主管院長

C、醫院感染管理部門負責人

D、臨床科主任

6、關于醫院感染，下列哪種說法是不正確的（）

A、醫院感染是指患者在醫院內獲得的感染

B、醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染

C、特殊病原體的醫院感染指發生甲類傳染病的醫院感染醫學服務中因病原體傳播引起的感染

D、醫源性感染是指在醫學服務中因病原體傳播引起的感染

7、哪級及以上地方衛生、中醫藥行政部門負責本轄區內的醫院感染 暴發報告及處置的管理工作（）

A、鄉鎮

B、縣級

C、市級

D、省級

8、傳染病責任疫情報告人不包括（）

A、責任報告單位執行職務的人員

B、鄉村醫師

C、個體開業醫師

D、采供血機構的醫務人員

E、衛生行政部門管理人員

9、哪類傳染病不屬于法定傳染病（）

A、甲類傳染病

B、乙類傳染病

C、丙類傳染病

D、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

E、衛生部決定列入乙類、丙類 傳染病管理的其他傳染病

10、乙類傳染病不報告哪項病種（）

A、流行性和地方性斑疹傷寒

B、脊髓灰質炎

C、炭疽

D、病毒性肝炎

E、細菌性和阿米巴痢疾

11、發現甲類傳染病或不明原因疾病暴發時，未實行網絡直報的責任報告單位應于多少小時內以電話、傳真的通訊方式向當地縣級疾病預防控制機構報告（）

A、2小時

B、4小時

C、16小時

D、12小時

E、24小時

12、對甲類傳染病和乙類傳染病的肺炭疽、傳染性非典肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的患者以及其他傳染病和不明原因疾病暴發的報告信息，各級疾控機構應于多少小時你內通過網絡對報告信息進行確認（）

A、2小時

B、4小時

C、16小時

D、12小時

E、24小時

13、各級各類醫療衛生機構的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄需保存多少年（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

14、“中華人民共和國傳染病報卡”時，多少歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名（）

A、15歲

B、14歲

C、13歲

D、12歲

E、11歲

15、在實驗室內驗證消毒劑對懸液中或載體上細菌繁殖體和細菌芽孢的消毒效果時，消毒劑溶液除有特殊規定者外，應使用下列哪種溶液配制（）

A、無菌標準硬水

B、無菌自來水

C、無菌蒸餾水

D、PBS

16、使用下排式壓力蒸汽滅菌器滅菌液體類物品時，應待自然冷卻到多少溫度以下，再開門取物（）

A、80℃以下

B、75℃以下

C、70℃以下

D、60℃以下

17、普通30W直管紫外線燈在距燈管多少米處測定消毒效果（）

A、1、5米

B、2米

C、1米

D、0、5米

18、功率≥30W的紫外線消毒燈由新燈的強度降低到70μW/cm2的時間，不應低于多少小時（）

A、3000小時

B、1000小時

C、2000小時

D、4000小時

19、用干熱滅菌箱進行滅菌時，160℃多長時間能夠達到滅菌（）

A、120分鐘

B、90分鐘

C、60分鐘

D、30分鐘 20、檢測紫外線的強度計至少多長時間標定一次（）

A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

二、多選題

1、關于醫院感染監測，下面哪些說法是正確的（）A、包括全院綜合性監測和目標性監測 B、具有長期、系統、連續的特點

C、研究內容是醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素 D、為醫院感染的預防、控制和管理提供科學依據 E、所有醫院都必須開展醫院感染監測

2、關于醫院感染目標性監測，下面哪些說法不正確（）A、是針對高危人群、高發感染部位等開展的醫院感染及其危險 因素的監測 B、不包括抗菌藥物臨床應用于細菌耐藥性監測 C、目標性監測持續時間應連續 6 個月以上 D、目標性監測持 續時間應連續 3 個月以上

3、醫院感染監測的管理與要求（）

A、醫院應建立有效的醫院感染監測與通報制度

B、及時斷醫院感染病例

C、分析發生醫院感染的危險因素，采取針對性的預防和控制措施

D、應將醫院感染監測控制質量納入醫療質量管理考核體系

4、臨床抗菌藥物使用調查，其目的是（）

A、了解抗菌藥物使用情況

B、促進抗菌藥物的臨床合理應 用

C、延緩耐藥性的產生

D、以上都不是

5、制定《醫院感染暴發報告及處置管理規范》的目的包括以下哪些（）

A、規范醫院感染暴發報告管理

B、提高醫院感染暴發處置能力

C、最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害

D、改善醫患關系

E、保障醫療安全

6、醫院發現以下哪些情形時，應當于12 小時內向所在地縣級衛生行政部門報告（）

A、4例以上疑似醫院感染暴發

B、2例以上醫院感染暴發

C、5例以上疑似醫院感染暴發

D、3例以上疑似醫院感染暴發

E、3 例以上醫院感染暴發

7、醫院感染暴發信息報告表包括以下哪些內容（）

A、醫院感染暴發發生的時間和地點

B、累計感染人數

C、疑似或者確認病原體、感染源

D、相關危險因素主要檢測 結果

E、下一步整改工作情況

8、醫療機構在傳染病信息報告管理工作和履行的職責為（）

A、建立健全傳染病診斷、報告和登記制度

B、負責對單位相關醫務人員進行傳染病信息報告培訓

C、發現HIV抗體檢測兩次篩陽性結果的，在《傳染病信息報告管理規范》報告時限內，向屬地疾病疫情的調查

D、以上都是

9、傳染病責任報告單位包括（）

A、各級各類醫療機構

B、疾病預防控制機構

C、采供血機構

D、衛生行政部門

E、以上都是

10、甲類傳染病包括（）

A、傳染病非典性肺炎

B、鼠疫

C、霍亂

D、人感染高致病性禽流感

E、艾滋病

11、傳染病報告病例分為（）

A、疑似病例

B、臨床診斷病例

C、實驗室確診病例

D、病原攜帶者

E、陽性攜帶者

12、梅毒的傳染病分型報告包括哪幾類（）

A、一期

B、二期

C、三期

D、胎傳

E、隱性

13、壓力蒸汽滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、盤、盆、碗等器皿類物品

B、凡士林紗布

C、粉劑

D、剪刀和血管鉗

14、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試時，下列操作哪些是正確的（）

A、100%純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹

B、將專門的B-D測試紙，放入布測試包的中間

C、B-D測試包水平放于滅菌柜內滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方

D、134℃，4、5～5分鐘后，取出B-D測試紙觀察顏色變化

15、干熱滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、玻璃

B、油脂

C、粉劑

D、金屬

16、紫外線可以殺滅下列哪幾種微生物（）

A、細菌繁殖體

B、芽孢

C、病毒

D、真菌

17、對于被細菌芽孢污染的物品可選用下列哪些消毒方法（）

A、1%過氧乙酸浸泡5分鐘

B、1000～2000mg/L二湨海因浸泡30分鐘

C、1000mg/L二氧化氯浸泡30分鐘

D、含有效氯2000～5000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上

18、體溫表每次用后應在清潔的基礎上可選用下列哪些方法消毒（）

A、75%乙醇浸泡30分鐘

B、含有效溴500mg/L～1000mg/L二溴海因浸泡30分鐘

C、過氧乙酸1000mg/L浸泡20分鐘

D、含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘

19、在有人的情況下，空氣的消毒可選用下列哪些空氣消毒器（）

A、循環風紫外線空氣消毒器

B、臭氧發生器具

C、紫外線燈

D、靜電吸附式空氣消毒器 20、對拖把的消毒，下列哪些是正確的（）

A、一般病室、辦公室每次使用后的拖把用清水沖洗，干燥備用

B、治療室、換藥室每次使用后的拖把用500mg/L 有效氯消毒液浸泡10分鐘清水沖洗，干燥備用

C、當病室地面有血液、分泌物、排泄物時，先按有關要求清除污染物，再用浸泡含有1000mg/L有效氯或有效溴消毒液的拖把擦拭，拖把用500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，清洗干凈，干燥備用

D、傳染病區使用后的拖把，應先消毒，用1000mg/L有效氯浸泡30分鐘，再用清水清洗后用 500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，干燥備用

三、判斷題

1、醫院感染監測是指在一定時間內收集、分析醫院感染在一定人群 中的發生、分布及其危險因素，并將監測結果報送和反饋給有關 部門和科室。

（）

2、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。

（）

3、患者轉出 ICU 到其他病房后，發生的感染不屬于 ICU 感染。

（）

4、醫院感染暴發報告管理遵循屬地管理、分級報告的原則，緊急情況下可越級直接報告。()

5、醫院應當建立醫院感染暴發報告管理責任制，法定代表人或主管院長均為第一責任人。

()

6、醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行 病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

（）

7、黑熱病、包蟲病、絲蟲病均為乙類傳染病

（）

8、縣級疾病預防控制機構收到無網絡直接條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于24小時內通過網絡直報。

()

9、下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內容量的80%。

（）

10、難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。

（）