第一篇：2012年度醫(yī)院感染知識(shí)培

2012年度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

2012年，我科通過醫(yī)院感染會(huì)議及多媒體講課等形式，開展了全院的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，達(dá)到了與外開展交流及更新醫(yī)院感染知識(shí)的目的，組織了全院的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

2012年全院共1480人參加考試，通過率為100%

第二篇：醫(yī)院感染知識(shí)手冊(cè)2012

醫(yī)院感染知識(shí)問答

滕州市中心人民醫(yī)院

2012.4

目 錄

一、手衛(wèi)生問答（全員）

二、醫(yī)療廢物管理問答（全員）

三、醫(yī)院感染管理問答（醫(yī)護(hù)）

四、感染診斷問答（醫(yī)生）

五、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（醫(yī)生）

六、傳染病防治問答(醫(yī)護(hù))

七、重點(diǎn)科室管理問答（各科室）1.供應(yīng)室管理 2.血液透析室管理 3.醫(yī)院手術(shù)部（室）管理 4.內(nèi)鏡中心管理 5.口腔診療管理

八、監(jiān)控人員崗位職責(zé)和感染管理制度（全員）

一、手衛(wèi)生問答

1、外科刷手消毒的注意事項(xiàng)是什么?（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。（2）在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

2、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

3、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？（1）直接接觸病人前后（2）執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作前后（3）穿脫隔離衣前后（4）接觸清潔或無(wú)菌物品前（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后（6）接觸污物后

（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后（8）脫手套后（9）進(jìn)食或下班前

4、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉，交換進(jìn)行；（6）將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。

5、何為手衛(wèi)生？

答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

6、何為洗手？

指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

7、何為衛(wèi)生手消毒？

答：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

8、何為外科手消毒？

答：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

9、常駐菌？

答：指能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。

10、暫居菌？

答：指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。

二、醫(yī)療廢物問答

1、簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的定義。

答：醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、簡(jiǎn)述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位對(duì)醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容及資料保存年限。

答：登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。

3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送有何要求？ 答：應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

4、“感染性廢物”主要包括哪些？

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi) 生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種，毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）各種廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

5、“病理性廢物”主要包括哪些？

（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

6、“損傷性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等。

7、“藥物性廢物”主要包括哪些？

（1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

8、“化學(xué)性廢物”主要包括哪些？（1）醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學(xué)清潔劑。（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

9、醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。

10、發(fā)生職業(yè)暴露（針刺傷）后的處理措施：

（1）用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

三、醫(yī)院感染管理問答

1、對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？

答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

2、多重耐藥菌代碼對(duì)應(yīng)的是哪一個(gè)？

答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE））、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs）、多重耐藥菌（MDRO）。

3、對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？

答：應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)那些細(xì)菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

答： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施什么隔離措施？（1）首選單間隔離

（2）可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間

（3）不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

6、什么是隔離？

答：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

7、隔離的原則是什么？

（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（2）一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。

（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。

（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。

8、穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) ？

（1）醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用 6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

（2）離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。

（3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。

（4）接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換（5）防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

（6）戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒技術(shù)規(guī)范應(yīng)達(dá)到哪些要求？

(1)進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

(2)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；

(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

10、簡(jiǎn)述上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。

答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感 染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

11、簡(jiǎn)述疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的含義。

答：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

四、感染診斷問答

1、何謂醫(yī)院感染？

答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、哪些不屬于醫(yī)院感染？

（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。

3、感染部位有哪些？

（1）下呼吸道感染（2）傷口感染（3）泌尿道感染（4）胃腸道感染5）血液感染（6）皮膚和軟組織感染（7）骨和關(guān)節(jié)感染8）生殖道感染（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感 染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。

4、深部手術(shù)切口感染的診斷要點(diǎn)

答：無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

（2）自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。

（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（4）臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

5、哪些情況屬于醫(yī)院感染

（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。

（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

6、何謂上呼吸道感染？

答：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。

說(shuō)明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。

7、血管相關(guān)性感染的診斷？

答：（1）臨床診斷： 符合下述三條之一即可診斷。

①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。

②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無(wú)其它原因可解釋。（2）病原學(xué)診斷：

導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。

說(shuō)明：①導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌菌數(shù) ≥15cfu/平板即為陽(yáng)性。

②從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對(duì)側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)的4－10倍；或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。

8、病毒性肝炎的診斷要點(diǎn)？

答：（1）臨床診斷 ：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無(wú)其它原因可解釋。

①發(fā)熱 ②厭食 ③惡心、嘔吐 ④肝區(qū)疼痛 ⑤黃（2）病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動(dòng)性標(biāo)志物陽(yáng)性。說(shuō)明：應(yīng)排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等)和膽道疾病引起的肝炎或損害。

9、醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的具體要求是什么？（1）新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。

（2）已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。

（3）醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。

五、抗菌藥物臨床應(yīng)用問答

1、抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？

（1）非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。（3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

2、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征？

（1）原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。

3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；

（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；

（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；

4、清潔手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

5、清潔-污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

6、污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

7、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

8、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則？(可分3個(gè)）答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。

（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一 旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

（2）清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。

（3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

六、傳染病防治問答

1、傳染源？

答：病原體進(jìn)入人體或動(dòng)物體內(nèi)，在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，然后排出體外，再經(jīng)過一定的途徑，傳染給其他人或動(dòng)物，這些能將病原體播散到外界的人或動(dòng)物就是傳染源。病人、病原攜帶者、被感染的人和動(dòng)物均可成為傳染源。

2、甲型H1N1流感？

答：是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，由A型流感病毒其中的一種引起。發(fā)病率高，死亡率低。甲型H1N1流感病毒最常見的是H1N1亞型，但是也存在其他的亞型（如H1N2、H3N1、H3N2）。

3、人感染甲型H1N1流感后有何癥狀和表現(xiàn)？ 答：人感染本次出現(xiàn)的甲型H1N1流感后的癥狀和表現(xiàn)與以往的人流感類似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)和呼吸衰竭，甚至死亡、4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施？

答：應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

（1）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

5、手足口的傳染源？

答：人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

6、手足口?。?/p>

答：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可表現(xiàn)為病 毒性腦炎、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒，腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行，使住院病人急劇增加。

7、甲型H1N1流感的傳播途徑？

答：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

8、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為幾級(jí)？請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明 答：分三級(jí)

一級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

七、重點(diǎn)科室知識(shí)問答

（一）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心試題

1、CSSD的工作人員應(yīng)掌握哪些知識(shí)與技能？（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。

（2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。（3）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。

2、CSSD的輔助區(qū)域與工作區(qū)域分別包括哪些區(qū)域？

（1）輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。

（2）工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無(wú)菌物品存放區(qū)。

3、CSSD的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循哪些基本原則？（1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。

（2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。

4、CSSD的封包的要求有哪些？

（1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。

（2）閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。

（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5。

（4）醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。

（5）硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。

（6）滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。

5、CSSD的無(wú)菌物品的卸載要求有哪些？

（1）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)＞30min。

（2）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。

6、氣性壞疽污染器械的處理流程是什么？

答：應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

7、壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)如何判斷？ 答：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。

8、壓力蒸汽滅菌前的準(zhǔn)備有哪些？

（1）每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無(wú)損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。（2）進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。

（3）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。

9、壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測(cè)包括哪些？

（1）應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。

10、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范對(duì)防護(hù)用品的配備要求有哪些？

（1）根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。

（2）去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。

（二）血液透析室管理

1、設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)方面做哪些工作？

（1）制定并落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。（2）提供必要的防護(hù)用品（3）定期進(jìn)行健康檢查

（4）必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。

2、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？

答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求？

答：應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

4、血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達(dá)到哪些要求？

（1）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、消毒液濃度反跳指的是什么？

答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當(dāng)用溶液清洗消毒液時(shí)，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會(huì)反跳升高，并因此進(jìn)入人體引起消毒液相關(guān)反應(yīng)。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么？

答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來(lái)為透析液出口。

7、血液透析器血液出入口指的是什么？

答：在透析過程中將患者血液引出體外進(jìn)入血液透析器一端（動(dòng)脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進(jìn)入體內(nèi)為血液透析器血液出口。

8、透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？

（1）對(duì)于出現(xiàn)高熱患者，首先予對(duì)癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度。（2）考慮細(xì)菌感染時(shí)作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。（3）考慮非感染引起者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些？ 答：血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。

10、在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜 脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。

（4）在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。（5）以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

11、透析機(jī)器外部消毒的方法？

答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。

12、導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？

（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前應(yīng)先行經(jīng)驗(yàn)性治療，給予口服抗生素治療。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。

（2）全身用藥：感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套。

13、血液透析器復(fù)用間的要求？

答：透析器須專人專用并分隔存放。復(fù)用用水必須為合格的反滲水，無(wú)論是人工、半人工或全自動(dòng)復(fù)用機(jī)均應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復(fù)用間要有通風(fēng)裝置。

14、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？ ⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動(dòng)。

⑵在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周。

⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合。

（三）醫(yī)院手術(shù)部（室）管理

1、簡(jiǎn)述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？

答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：（1）先洗手、后消毒。（2）外科手術(shù)前。

（3）不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開始后手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

2、簡(jiǎn)述手術(shù)室通過哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)？

答：手術(shù)室通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

3、手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括哪些？

答：手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施。包括：正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

4、在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)必須連臺(tái)手術(shù)時(shí)，如何進(jìn)行空氣消毒？

答：連臺(tái)手術(shù)時(shí)空氣消毒：

（1）普通手術(shù)室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機(jī)消毒后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

（2）潔凈手術(shù)室：清潔工作在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)在負(fù)壓下持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行；清潔工作完成后，不同級(jí)別的手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一段時(shí)間達(dá)到自凈要求后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

（五）內(nèi)鏡中心問答

1、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法？

答：內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

2、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

3、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？

答：達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等，必須一用滅菌。

碗盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。

4、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。

5、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？ 答：包括病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間（包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間）、消毒時(shí)間、操作人員姓名等。

（六）口腔診療問答

1、口腔科使用的化學(xué)消毒劑多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)和微生物監(jiān)測(cè)？

（1）使用中的化學(xué)消毒劑濃度監(jiān)測(cè)是：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測(cè)有效濃度；2%戊二醛應(yīng)每日監(jiān)測(cè)有效濃度。

（2）使用中的化學(xué)消毒劑微生物監(jiān)測(cè)是：使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次。

2、簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時(shí)如何做好個(gè)人防護(hù)？ 答：醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴口罩、帽子；可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒；戴手套操作時(shí)應(yīng)一人一用一更換并洗手或手消毒。

3、有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌？ 答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的口腔診療器械 有：牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療、牙周治療器械、敷料等。

4、有哪些口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒？(1)接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械；各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等。

(2)接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

八、監(jiān)控人員崗位職責(zé)和感染管理制度

（見《醫(yī)院感染制度和技術(shù)指南》）

第三篇：醫(yī)院感染知識(shí)測(cè)試題

醫(yī)院感染知識(shí)測(cè)試

（三）科室：

姓名：

得分：

一、單選題

1、醫(yī)院開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間以上（）

A、3個(gè)月

B、6個(gè)月

C、12個(gè)月

D、24個(gè)月

2、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間至少開展一次（）

A、3個(gè)月

B、6個(gè)月

C、12個(gè)月

D、24個(gè)月

3、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡(jiǎn)稱為（）

A、MSSA

B、PRP

C、VRE

D、MRSA

4、醫(yī)院感染病例的調(diào)查，專職人員應(yīng)以怎樣的方式進(jìn)行（）

A、查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式

B、查看病程記錄和護(hù)理記錄相結(jié)合的方式

C、詢問主管醫(yī)師和調(diào)查患者相結(jié)合的方式

D、查看醫(yī)囑和檢查報(bào)告相結(jié)合的方式

5、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理第一責(zé)任人為（）

A、法定代表人

B、主管院長(zhǎng)

C、醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人

D、臨床科主任

6、關(guān)于醫(yī)院感染，下列哪種說(shuō)法是不正確的（）

A、醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染

C、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病的醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)服務(wù)中因病原體傳播引起的感染

D、醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中因病原體傳播引起的感染

7、哪級(jí)及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染 暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作（）

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

B、縣級(jí)

C、市級(jí)

D、省級(jí)

8、傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人不包括（）

A、責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的人員

B、鄉(xiāng)村醫(yī)師

C、個(gè)體開業(yè)醫(yī)師

D、采供血機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員

E、衛(wèi)生行政部門管理人員

9、哪類傳染病不屬于法定傳染?。ǎ?/p>

A、甲類傳染病

B、乙類傳染病

C、丙類傳染病

D、省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病

E、衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類 傳染病管理的其他傳染病

10、乙類傳染病不報(bào)告哪項(xiàng)病種（）

A、流行性和地方性斑疹傷寒

B、脊髓灰質(zhì)炎

C、炭疽

D、病毒性肝炎

E、細(xì)菌性和阿米巴痢疾

11、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于多少小時(shí)內(nèi)以電話、傳真的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告（）

A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、16小時(shí)

D、12小時(shí)

E、24小時(shí)

12、對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病的肺炭疽、傳染性非典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報(bào)告信息，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)于多少小時(shí)你內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)（）

A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、16小時(shí)

D、12小時(shí)

E、24小時(shí)

13、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄需保存多少年（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

14、“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)卡”時(shí)，多少歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名（）

A、15歲

B、14歲

C、13歲

D、12歲

E、11歲

15、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)驗(yàn)證消毒劑對(duì)懸液中或載體上細(xì)菌繁殖體和細(xì)菌芽孢的消毒效果時(shí)，消毒劑溶液除有特殊規(guī)定者外，應(yīng)使用下列哪種溶液配制（）

A、無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)硬水

B、無(wú)菌自來(lái)水

C、無(wú)菌蒸餾水

D、PBS

16、使用下排式壓力蒸汽滅菌器滅菌液體類物品時(shí)，應(yīng)待自然冷卻到多少溫度以下，再開門取物（）

A、80℃以下

B、75℃以下

C、70℃以下

D、60℃以下

17、普通30W直管紫外線燈在距燈管多少米處測(cè)定消毒效果（）

A、1、5米

B、2米

C、1米

D、0、5米

18、功率≥30W的紫外線消毒燈由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間，不應(yīng)低于多少小時(shí)（）

A、3000小時(shí)

B、1000小時(shí)

C、2000小時(shí)

D、4000小時(shí)

19、用干熱滅菌箱進(jìn)行滅菌時(shí)，160℃多長(zhǎng)時(shí)間能夠達(dá)到滅菌（）

A、120分鐘

B、90分鐘

C、60分鐘

D、30分鐘 20、檢測(cè)紫外線的強(qiáng)度計(jì)至少多長(zhǎng)時(shí)間標(biāo)定一次（）

A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

二、多選題

1、關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，下面哪些說(shuō)法是正確的（）A、包括全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè) B、具有長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)的特點(diǎn)

C、研究?jī)?nèi)容是醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素 D、為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù) E、所有醫(yī)院都必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

2、關(guān)于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，下面哪些說(shuō)法不正確（）A、是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn) 因素的監(jiān)測(cè) B、不包括抗菌藥物臨床應(yīng)用于細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) C、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù) 6 個(gè)月以上 D、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持 續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù) 3 個(gè)月以上

3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的管理與要求（）

A、醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度

B、及時(shí)斷醫(yī)院感染病例

C、分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防和控制措施

D、應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系

4、臨床抗菌藥物使用調(diào)查，其目的是（）

A、了解抗菌藥物使用情況

B、促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng) 用

C、延緩耐藥性的產(chǎn)生

D、以上都不是

5、制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的目的包括以下哪些（）

A、規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理

B、提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力

C、最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害

D、改善醫(yī)患關(guān)系

E、保障醫(yī)療安全

6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（）

A、4例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

B、2例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

C、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

D、3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

E、3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

7、醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表包括以下哪些內(nèi)容（）

A、醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)

B、累計(jì)感染人數(shù)

C、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源

D、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè) 結(jié)果

E、下一步整改工作情況

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病信息報(bào)告管理工作和履行的職責(zé)為（）

A、建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度

B、負(fù)責(zé)對(duì)單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)

C、發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測(cè)兩次篩陽(yáng)性結(jié)果的，在《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》報(bào)告時(shí)限內(nèi)，向?qū)俚丶膊∫咔榈恼{(diào)查

D、以上都是

9、傳染病責(zé)任報(bào)告單位包括（）

A、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

B、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

C、采供血機(jī)構(gòu)

D、衛(wèi)生行政部門

E、以上都是

10、甲類傳染病包括（）

A、傳染病非典性肺炎

B、鼠疫

C、霍亂

D、人感染高致病性禽流感

E、艾滋病

11、傳染病報(bào)告病例分為（）

A、疑似病例

B、臨床診斷病例

C、實(shí)驗(yàn)室確診病例

D、病原攜帶者

E、陽(yáng)性攜帶者

12、梅毒的傳染病分型報(bào)告包括哪幾類（）

A、一期

B、二期

C、三期

D、胎傳

E、隱性

13、壓力蒸汽滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、盤、盆、碗等器皿類物品

B、凡士林紗布

C、粉劑

D、剪刀和血管鉗

14、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試時(shí)，下列操作哪些是正確的（）

A、100%純棉布折疊成長(zhǎng)30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm～28cm大小的布包裹

B、將專門的B-D測(cè)試紙，放入布測(cè)試包的中間

C、B-D測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方

D、134℃，4、5～5分鐘后，取出B-D測(cè)試紙觀察顏色變化

15、干熱滅菌適用于下列哪些物品的滅菌（）

A、玻璃

B、油脂

C、粉劑

D、金屬

16、紫外線可以殺滅下列哪幾種微生物（）

A、細(xì)菌繁殖體

B、芽孢

C、病毒

D、真菌

17、對(duì)于被細(xì)菌芽孢污染的物品可選用下列哪些消毒方法（）

A、1%過氧乙酸浸泡5分鐘

B、1000～2000mg/L二湨海因浸泡30分鐘

C、1000mg/L二氧化氯浸泡30分鐘

D、含有效氯2000～5000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上

18、體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上可選用下列哪些方法消毒（）

A、75%乙醇浸泡30分鐘

B、含有效溴500mg/L～1000mg/L二溴海因浸泡30分鐘

C、過氧乙酸1000mg/L浸泡20分鐘

D、含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘

19、在有人的情況下，空氣的消毒可選用下列哪些空氣消毒器（）

A、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

B、臭氧發(fā)生器具

C、紫外線燈

D、靜電吸附式空氣消毒器 20、對(duì)拖把的消毒，下列哪些是正確的（）

A、一般病室、辦公室每次使用后的拖把用清水沖洗，干燥備用

B、治療室、換藥室每次使用后的拖把用500mg/L 有效氯消毒液浸泡10分鐘清水沖洗，干燥備用

C、當(dāng)病室地面有血液、分泌物、排泄物時(shí)，先按有關(guān)要求清除污染物，再用浸泡含有1000mg/L有效氯或有效溴消毒液的拖把擦拭，拖把用500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，清洗干凈，干燥備用

D、傳染病區(qū)使用后的拖把，應(yīng)先消毒，用1000mg/L有效氯浸泡30分鐘，再用清水清洗后用 500mg/L有效氯浸泡30分鐘后，干燥備用

三、判斷題

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指在一定時(shí)間內(nèi)收集、分析醫(yī)院感染在一定人群 中的發(fā)生、分布及其危險(xiǎn)因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān) 部門和科室。

（）

2、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。

（）

3、患者轉(zhuǎn)出 ICU 到其他病房后，發(fā)生的感染不屬于 ICU 感染。

（）

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理遵循屬地管理、分級(jí)報(bào)告的原則，緊急情況下可越級(jí)直接報(bào)告。()

5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，法定代表人或主管院長(zhǎng)均為第一責(zé)任人。

()

6、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行 病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

（）

7、黑熱病、包蟲病、絲蟲病均為乙類傳染病

（）

8、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無(wú)網(wǎng)絡(luò)直接條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

()

9、下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80%。

（）

10、難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，物品裝放不能貼靠門和四壁，以防吸入較多的冷凝水。

（）

第四篇：醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

一、醫(yī)院感染的定義

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

三、醫(yī)院感染爆發(fā)

是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2 什么時(shí)間洗手?（兩前三后）直接接觸病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；

接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；

指 甲

指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分

人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染 長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損 戒 指

戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素 最后不要忘記洗手腕及手臂

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒

一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置兩種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋

3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋。

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá)3/4封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過2天。暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)

護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。分為生物性的，化療藥物性的，機(jī)械性的

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。

4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。

接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。

化療藥物毒性反應(yīng)的危害

1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。

3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng) 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80％以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療。搶救、手術(shù)后器械清洗 如何預(yù)防針刺傷和割傷

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。

禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

傷口的處理

（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。（2）用清潔水徹底沖洗，時(shí)間不少于1分鐘。

（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；

（4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！

皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33％。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括：

1、刺傷的深度；

2、針頭的性質(zhì)

3、有可見的血液從傷口溢出；

4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；

5、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；

6、引起感染的因素：

7、病菌種類；

8、什么樣的接觸（接觸方式）；

9、接觸的血量；

10、接觸時(shí)病人血中的病毒量；

怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來(lái)避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）

手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）

丙肝--沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒有疫苗。可用免疫球蛋白！什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。

2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r(shí)內(nèi)。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具

1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬(wàn)不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。

4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。

護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)

1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。

3、護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識(shí)。

4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。

運(yùn)用普及性預(yù)防措施來(lái)阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。普及性預(yù)防措施是用來(lái)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護(hù)措施。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。

第五篇：醫(yī)院感染知識(shí)問答題

1.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義是什么？

保證患者的診療安全，最大限度地減少醫(yī)院感染和降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。2.何為醫(yī)院感染管理？

醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。3.何謂醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

4.何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點(diǎn)？

醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染既有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。前者強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)院這個(gè)場(chǎng)所發(fā)生的感染，后者強(qiáng)調(diào)的是患者接受醫(yī)療服務(wù)過程中由病原體所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染發(fā)生的場(chǎng)所局限于有住院病人的醫(yī)院，而在醫(yī)源性感染中，場(chǎng)所包括了所有從事醫(yī)院診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。

5.醫(yī)院感染分哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？

根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的不同來(lái)源，醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來(lái)自病人體外，即來(lái)自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī)院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。

內(nèi)源性感染是指病原體來(lái)自病人自身儲(chǔ)菌庫(kù)（皮膚、口腔、泌尿生殖道、腸道）的正常菌叢或外來(lái)的已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免疫功能下降，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌以為時(shí)即可發(fā)生感染，這類感染呈散發(fā)。就目前水平，內(nèi)源性感染還難以預(yù)防和控制，但可以通過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.引起醫(yī)院感染的主要原因有哪些？

引起醫(yī)院感染的主要原因有：

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。（2）機(jī)體免疫功能低下：影響機(jī)體免疫機(jī)能的疾病如血液病、癌癥病人的化療、器官移植時(shí)免疫抑制藥物的應(yīng)用等均能造成機(jī)體免疫機(jī)能低下而引起醫(yī)院感染。

（3）侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)新療法被廣泛引進(jìn)和應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。（4）交叉感染：是導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行的重要因素。我國(guó)發(fā)生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。

（5）血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素之一。（6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。

（7）醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴(yán)格分開而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。

7.臨床實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。（3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及多重耐藥菌的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析和公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)資料，向各臨床科室通報(bào)患者樣本送檢數(shù)量、病原菌分布情況、主要病原菌的耐藥譜以及多重耐藥菌的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細(xì)菌或有流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)通報(bào)相應(yīng)科室及醫(yī)院感染管理部門。

（4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。（5）預(yù)防本科室人員發(fā)生和傳播感染。

8.為什么對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和教育？

通過培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義、具體要求和實(shí)施方法，能積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9.醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓(xùn)的醫(yī)院感染知識(shí)有哪些？

（1）醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等。

（2）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。（3）醫(yī)院感染基本知識(shí)。

（4）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。

10.世界衛(wèi)生組織向全球推薦的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的五類措施有哪些？

消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)并通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行感染控制的效果評(píng)價(jià)。

11.何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。醫(yī)務(wù)人員由其職業(yè)特點(diǎn)，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的感染。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12.何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？其基本特點(diǎn)有哪些？主要措施有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

其基本特點(diǎn)為：1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2)既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，因此既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向保護(hù)。3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫）隔離。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護(hù)目鏡、口罩和隔離衣；4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理；5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作、清潔環(huán)境表面的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程；6）污染的床單、被服及時(shí)處理；7）銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷；8）容器、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處；9)污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。13.被銳器刺傷后，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生？（1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)防護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。

局部處理措施：1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（2）被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。（3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

14.手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。15.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：

a）衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2 外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2 b）16.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

17.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

18.醫(yī)務(wù)人員洗手方法：

1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3）認(rèn)真揉搓雙手至少15分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： ?掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； ?手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； ?掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；

④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。19.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序：

1)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。?5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ?3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

2）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。

3）省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。?5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

?由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ?由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。4）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范<試行>》的要求，于2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

?10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

?發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ?可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。

7）省級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)中醫(yī)藥管理部門上報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。