第一篇：醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

第一季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理 消毒和滅菌

消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。

五、各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別

Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

Ⅱ類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房

Ⅲ類：兒科病房、婦科檢查室、注射室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間

Ⅳ類：傳染病科及病房

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。

消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量

基本程序

醫(yī)院常用的消毒方法有2種

物理消毒法——熱力紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射

化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭 噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用

化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑

手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2 什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。

關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知

一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。

第二季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：醫(yī)護(hù)職業(yè)危害與防護(hù)

一、職業(yè)暴露

由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是1.8％、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。

二、現(xiàn)狀

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去的一年80％以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療

如何預(yù)防針刺傷和割傷？

小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部

三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。應(yīng)急事故緊急處理程序

針刺傷(加藥時(shí))： 皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。

眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。

衣物污染：1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。

乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針）

丙肝--沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒(méi)有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。

2、艾滋?。涸皆缭胶?，最好在幾小時(shí)內(nèi)。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

安全處置銳利器具

1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。

2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。

4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

第三季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：醫(yī)院感染、暴發(fā)的報(bào)告與控制

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

1、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

2、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

a、證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

b、查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

c、查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。d、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

e、分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

f、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

六、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：

1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。

2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；

3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感染病人的診治。

八、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。

九、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第四季度醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

二、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門。

八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第二篇：醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，因此維護(hù)好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。

做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過(guò)程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。

它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。

二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系

醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：

1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感

染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會(huì)形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。

良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見(jiàn)的，只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫(yī)院感染源：通過(guò)咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬(wàn)計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說(shuō)話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。

在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無(wú)法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。

三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問(wèn)題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒(méi)有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

四、醫(yī)院保潔工作的要求：

保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。

1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具

的使用辦法。

醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1)各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細(xì)菌污染。

了解醫(yī)院的分區(qū)：

辦公區(qū)(低危險(xiǎn)區(qū))--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)(中等危險(xiǎn)區(qū))—普通門診、普通病房(內(nèi)、外病區(qū))……。

住院區(qū)(高危險(xiǎn)區(qū))--傳染科(門診、病房)……。

重點(diǎn)科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。

堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹(shù)葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。

掌握病區(qū)的分區(qū)：

清潔區(qū)(限制區(qū))--值班室……;半污染區(qū)(半限制區(qū))--治療(換藥)室……;污染區(qū)(非限制區(qū))--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。

拖把標(biāo)識(shí)(拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙)：

治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把;衛(wèi)生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來(lái)形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換;拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴(kuò)散。

2、正確掌握消毒、隔離基本方法

工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過(guò)高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行：

(1)地面消毒：

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

①當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

②當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

③對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。

(2)墻面消毒：

醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。

對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

(3)病房各類物體表面的消毒：

病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

②紫外線燈照射：

1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò)1米,消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。

2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。

(4)病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。

醫(yī)院感染管理辦法知識(shí)競(jìng)賽試題

一、填空題

1、手衛(wèi)生是(洗手)、(衛(wèi)生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。

2、洗手應(yīng)采用流動(dòng)水洗手，使雙手(充分浸濕)，取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和(指縫)洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手不少于(15秒鐘)。

3、醫(yī)務(wù)人員手(無(wú)可見(jiàn)污染物)時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部(干燥)，使雙手達(dá)到消毒目的。

4、醫(yī)療廢物不得(露天)存放，醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)(2)天。

5、盛放醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物外表應(yīng)當(dāng)有(警示標(biāo)識(shí))和(中文標(biāo)簽)。

6、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的(3/4)時(shí)，應(yīng)使用有效(封口)方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、(無(wú)滲漏)

7、傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用(雙層)包裝物，并及時(shí)(封閉)。

8、流行性腮腺炎潛伏期18天(8-35天)霍亂(2-3)天。

9、醫(yī)院感染研究的對(duì)象主要是住院病人和(醫(yī)院工作人員)，醫(yī)院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環(huán)境感染機(jī)(自身感染)。

10、按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，甲類(2)小時(shí)電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，乙類(12)小時(shí)電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;甲型流感疫情的報(bào)告時(shí)限是(2)小時(shí)。

11、手足口病主要通過(guò)人群密切接觸(飛沫)(唾液)和被污染的食物、水等進(jìn)行的傳播。

12、新《醫(yī)院感染管理辦法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)同時(shí)廢止。

13、綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染率(≤8%)，無(wú)菌手術(shù)切口感染(≤0.5%)，常規(guī)器械消毒滅菌合格率(100%)，無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率(≥97%)。

14、血壓的測(cè)量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3)，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上(2.5cm)處。被測(cè)量者至少休息(5)分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數(shù)應(yīng)以水銀柱(凸)面的頂端為準(zhǔn)。取2次讀數(shù)平均值。

15、衛(wèi)生部2009年第8號(hào)公告將甲型H1N1流感納入(乙)類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理傳染病共分(三)類(39)種，其中甲類(2))種，乙類(26)種，丙類(11)種。

16、銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理;并進(jìn)行(血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

二、單選題

1、確診肺結(jié)核病人最可靠的檢查方法是(C)

A、問(wèn)病史 B、查體 C、痰查結(jié)核菌 D、X線檢查

2、HIV感染人體后主要導(dǎo)致下列哪個(gè)系統(tǒng)損害(B)

A、消化系統(tǒng) B免疫系統(tǒng) C、循環(huán)系統(tǒng) D、骨骼系統(tǒng)

3、在陪護(hù)者處獲得而引起的直接感染屬于(B)

A、內(nèi)源性感染B、交叉感染 C、環(huán)境感染 D、以上均不是

4、醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境污染也非常嚴(yán)重，其中污染最嚴(yán)重的是(A)

A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區(qū)中的水池 D、手推車、拖布、抹布

5、引起醫(yī)院感染的致病菌主要是(B)

A、革蘭陽(yáng)性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

6、在細(xì)菌引起的感染中，以(C)感染在我國(guó)最常見(jiàn)

A、尿路感染 B、術(shù)后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染

7.注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染：(C)

A.內(nèi)源性感染 B.交叉感染 C.環(huán)境感染 D.以上均不是

8.主要感染部位按院內(nèi)感染發(fā)病率高低排列最高為：(B)

A.肺部B.血液C.尿路D.手術(shù)部位感染

9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問(wèn)題，其原因主要是(D)

A.抗菌藥物的市場(chǎng)銷售存在惡性競(jìng)

B.各科醫(yī)師對(duì)抗菌藥物了解不夠

C.患者對(duì)抗菌藥物盲從，無(wú)論何種疾病都選擇抗菌藥物治療

D.以上都是

10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對(duì)一線藥物的耐藥性接近(D)

A.50% B.70% C.80% D.100%

11、抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中，所占比例為：(B)

A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是(C)

A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)

C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對(duì)

13.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中規(guī)定：一、二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于： B

A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

14、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：(c)

A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

15、世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為哪一天?(C)

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

16、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院染?(D)

A、10% B、15% C、5% D、30%

17.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，采取的措施不正確的是：(D)

A.及時(shí)報(bào)中心消毒管理組織并組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理;

B.采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染;

C.對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒;

D.處理工作結(jié)束前，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

18.醫(yī)療廢物，是指：(D)

A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物

B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物

C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的毒性及其他危害性的廢物

D.以上三項(xiàng)都包括

19、、屬于高度危險(xiǎn)物品的有(B)

A、壓舌板 B、心導(dǎo)管 C、聽(tīng)診器 D、體溫表

20、下列情況屬于醫(yī)院感染的是(D)

A、在皮膚、粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)

D、住院中由于治療措施而激活的感染

21、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(B)

A、36小時(shí) B、24小時(shí) C、12小時(shí) D、48小時(shí)

22、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為(C)

A.1小時(shí);2小時(shí) B.1小時(shí);12小時(shí)

C.2小時(shí);24小時(shí) D.2小時(shí);36小時(shí)

23、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D)

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

D、黃色標(biāo)志容器盒

24、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A)

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時(shí)接種，應(yīng)間隔(C)天。

A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

26、甲型H1N1流感病毒包含(D)病毒的基因片段：

A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒

C、僅含豬流感病毒 D、豬流感、禽流感和人流感病毒

27、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于(B)需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡(B)

A.5分鐘 5小時(shí) B、10分鐘 10小時(shí)

C.15分鐘 24小時(shí) D.30分鐘 48小時(shí)

28、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過(guò)的血液透析器(A)

A.不能復(fù)用 B.消毒后復(fù)用 C.單獨(dú)使用 D.安全性測(cè)試后復(fù)用

29、對(duì)于第一次開(kāi)始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前

進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查(D)

A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

30、手術(shù)部(室)的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每(D)小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

A.4 小時(shí) B.8小時(shí) C.12小時(shí) D.24小時(shí)

31、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)(B)后不得使用。

A.1 小時(shí) B.2小時(shí) C.3小時(shí) D.4小時(shí)

32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥(B)

A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

33、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是(B)

A 院感科主任 B 法定代表人 C 護(hù)理部主任 D 醫(yī)務(wù)科主任

34、消毒滅菌的原則是：(D)

A : 進(jìn)入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌。

B : 進(jìn)入無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。

C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。

D :以上均是

35、下述不屬于滅菌劑的是(D)

A、2%戊二醛 B、過(guò)氧乙酸 C、環(huán)氧乙烷 D、含氯消毒劑

36、下列情況屬于醫(yī)院感染的是(D)

A、在皮膚、粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者

D、住院中由于治療措施而激活的感染

37、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是(D)

A、外源性感染是可以預(yù)防的 B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生

D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的

38、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為(A)

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口

B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口

D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

39、下列屬于Ⅱ類環(huán)境的有(C)

A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科

C 產(chǎn)房、嬰兒及早產(chǎn)兒室 D 供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)

40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C)

A.800小時(shí) B2000小時(shí) C.5000小時(shí) D.3000小時(shí)

41、在職醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)每年不少于多少學(xué)時(shí)?(B)

A.15學(xué)時(shí) B.6學(xué)時(shí) C.3學(xué)時(shí) D.9學(xué)時(shí)

42、按照38號(hào)關(guān)于抗菌藥物臨床使用有關(guān)規(guī)定，乳腺手術(shù)預(yù)防用物宜選用(A)

A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

43、醫(yī)院消毒工作包括(B)

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法(B)

A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環(huán)氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

45、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)之生物監(jiān)測(cè)應(yīng)(A)

A 每周監(jiān)測(cè) B 每月監(jiān)測(cè) C 每日監(jiān)測(cè) D 每季度監(jiān)測(cè)

46、微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是(B)

A 親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、細(xì)菌芽孢、朊毒;

B親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒;

C親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細(xì)菌芽孢;

D細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒;

47、院感預(yù)防控制對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括(A)

A.定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒;地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

B.定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣;地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔

C.定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒;地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃

D.定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣;地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

48、被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝疫苗的最高時(shí)限為(D)

A.12小時(shí)內(nèi)

B.24小時(shí)內(nèi)

C.48小時(shí)內(nèi)

D.7日內(nèi)

49、消毒合格是指在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物(C)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于

50、通風(fēng)、換氣沖洗等機(jī)械除菌是

A、消毒 B 低效消毒 C、無(wú)效消毒 D、以上都不對(duì)51

51、在消毒滅菌中去污的過(guò)程包括哪幾個(gè)步驟?(B)

A.分類、消毒、清洗、用自來(lái)水漂洗、用去離子水漂洗、干燥;

B.分類、浸泡、清洗、用自來(lái)水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來(lái)水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來(lái)水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

52、甲醛不可用于室內(nèi)空氣的消毒，是由于他對(duì)人體有什么危害?(B)

A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蝕性。

53、.《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定污染的檢驗(yàn)單送出前必須進(jìn)行消毒，可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器對(duì)檢驗(yàn)單雙面緩慢照射3s～5s，照射時(shí)消毒器與檢驗(yàn)單面的距離有何要求。(D)

A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm

54、對(duì)腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時(shí)間分別是多長(zhǎng)?(B)

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;

B.有效碘5000mg/L，3min～5min;

C.有效碘3000mg/L，3min～5min;

D.有效碘5000mg/L，1min～3min。

三、多選題

1.醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定包括(ABCD)

A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案;設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員，C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)

D.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查;必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存，做法正確的是：(ABCD)

A.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。

B.感染性廢物，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明，放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。

C.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí);在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。

D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

3、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手?(ABCD)

A、穿脫隔離衣前后 B、處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后

C、進(jìn)行無(wú)菌操作前后 D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染后

4、關(guān)于六步洗手法正確的描述是：(BCD)

A、流動(dòng)水洗手時(shí)可采用 B、洗手的每步順序不必有先后

C、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

C、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡

6、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)

B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染

C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡

7、在抗感染藥物應(yīng)用中應(yīng)遵循的原則包括(A.B.C.D.)

A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用

B.掌握配伍禁忌和配制要求

C.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 及時(shí)觀察病人用藥后的反應(yīng)

D.配合做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作

8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告主要內(nèi)容包括：(ABCD)

A、發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、死亡人數(shù)B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、C、報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間、通訊方式 D、以上均是

9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個(gè)是正確的?(ABC)

A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理;

B.普通病人用過(guò)的物品，可先清洗后消毒;

C.被肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理;

D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒;

10、醫(yī)務(wù)人員在消毒工作中應(yīng)注意哪些個(gè)人防護(hù)?(ABCD)

A.干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故;

B.使用紫外線、微波消毒應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射;

C.避免銳利器械刺、割傷人體;

D.使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、粘膜的損傷。

四、判斷題

1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。(×)

2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。(√)

3、洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。(×)

4、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套。(√)

5、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。(√)

6、對(duì)于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過(guò)其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。(√)

7、發(fā)生在入院12小時(shí)后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。(×)

8、出院1個(gè)月以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬醫(yī)院感染。(√)

9、皮膚黏膜開(kāi)放性傷口，無(wú)明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。(×)

10、病人咳嗽吐痰，痰培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)診斷為醫(yī)院肺感染。(×)

11、不論有無(wú)癥狀的菌尿癥，發(fā)生在出院第六天，屬醫(yī)院尿路感染。(√)

12、厭氧菌是消化道內(nèi)最多的羞細(xì)菌，對(duì)機(jī)體有利，醫(yī)療過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)。(√)

13、住院中發(fā)生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫(yī)院感染。(×)

14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上繼發(fā)的細(xì)菌感染屬于醫(yī)院感染(√)

15、不論成人或兒童的肺炎，均無(wú)需隔離(×)

16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念是，認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。(√)

17、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。(√)

18、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境治安防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。(√)

19、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運(yùn)。(×)

20、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警告標(biāo)識(shí)和警告說(shuō)明。(√)

21、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√)

22、隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，分泌物，體液等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。(√)

23、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染科(√)。

24、醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院，某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)，突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象(√)。

25、自身感染又稱外源性感染，其感染源來(lái)自病人自身(×)。

26、臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔或霉變等(√)。

27、新生兒在住院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染(×)。

28、保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。(√)

29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌、芽胞)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。(×)

30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。(√)

31、Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2。(√)

32、根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，應(yīng)由科主任簽字。(√)

33、體溫表、內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬于中度危險(xiǎn)性物品，但必須達(dá)到高水平消毒。(√)

34、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時(shí)按甲類傳染病管理。(√)

35、無(wú)菌物品開(kāi)包后，有限使用期限為20小時(shí)。(×)

五、簡(jiǎn)答題

1、什么是醫(yī)院感染?

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染，他是指病人在住院期間發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在住院期間獲得感然而在出院后發(fā)病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時(shí)已處于潛伏期中的感染。

2、醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么?

(1)大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。

(2)這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。

(3)可發(fā)生流行。

3、醫(yī)院感染的形式有幾種?

有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。

4、最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么?

最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。

5、以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類?

嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。

第三篇：醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)訪談內(nèi)容

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)訪談內(nèi)容

1．500張病床以上醫(yī)院感染率應(yīng)低于10%。

2．500張病床以上醫(yī)院，無(wú)菌手術(shù)切口感染率應(yīng)低于0.5%。3．醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)低于20%。

4．醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5.進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸未破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。

6.棉簽開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)。500ML碘伏、速干手消毒劑開(kāi)啟后有效期為一個(gè)月。消毒噴開(kāi)啟后有效期為一個(gè)周。

7.各種治療、護(hù)理和換藥等操作必須遵循先潔后污的原則。若同時(shí)進(jìn)行多個(gè)患者換藥時(shí)，期間須認(rèn)真洗手或手消毒；換藥時(shí)需攜帶黃色垃圾袋，廢棄敷料禁止隨地亂丟。

8.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及管道、霧化器必須每日更換并用含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘，干燥保存，濕化液應(yīng)使用滅菌水。

9．醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

10.醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

11.手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

12.醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取預(yù)防措施（戴手套、防護(hù)目鏡等）。

13.多重耐藥菌是指：有多重耐藥性的病原菌。通常是指對(duì)三類或三類以上不同抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。

14..醫(yī)務(wù)人員正確的洗手方法是： 1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

（1）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；（2）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

第一步.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 第二步.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 第三步.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四部.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

第五步.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第六步.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

2.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手后用感受用品擦干如干手器、消毒毛巾、干手紙等。

15．職業(yè)暴露后的局部處理措施：體表接觸污染的血及體液，應(yīng)迅速脫去被污染的衣物，更換清潔衣物。保持冷靜，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

16．職業(yè)暴露后藥物干預(yù)措施：乙型肝炎：職業(yè)暴露者如乙型肝炎抗體<10mIU/ml、乙型肝炎抗體陰性或不清楚,則應(yīng)在24—48h注射乙型肝炎免疫球蛋白200—400IU,并接種乙型肝炎疫苗3針,每針20μg,接種程序?yàn)?、1、6個(gè)月。如果已知乙型肝炎抗原陽(yáng)性或乙型肝炎抗體>10mIU/ml,可不進(jìn)行特殊處理,并在3、6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。丙型肝炎：目前尚無(wú)適用于丙型肝炎暴露后的治療。1．在暴露當(dāng)時(shí)、暴露后6個(gè)月時(shí)檢測(cè)HCV抗體及ALT水平。2．每?jī)芍茏鲆淮蜨CVRNAPCR檢測(cè)。3．在暴露后每三月或一旦通過(guò)PCR方法發(fā)現(xiàn)HCVRNA陽(yáng)性時(shí)檢查HCV抗體。4．如果復(fù)查HCVRNA仍為陽(yáng)性，則建議到肝病科接受隨訪及治療。艾滋病：對(duì)于HIV暴露接觸后預(yù)防保護(hù)要越早越好（最好2小時(shí)內(nèi)），這樣才能有效地減小HIV感染的機(jī)會(huì)，最遲不得超過(guò)24小時(shí)，即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥，之后的一月繼續(xù)加強(qiáng)會(huì)取得更好的效果。17．醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程

①臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)同一時(shí)期內(nèi)聚集性發(fā)生3～4例相同或近似感染或原因不明的感染時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科室主任和醫(yī)院感染管理科。②微生物室在發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)臨床標(biāo)本中某種細(xì)菌的檢出率明顯增高，或在某個(gè)病房中集中檢出某種細(xì)菌，或檢出不明細(xì)菌時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。如為多重耐藥菌，應(yīng)在化驗(yàn)單上注明“多重耐藥菌”字樣。

18．醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)的處理①切斷傳播途徑，立即制定隔離方案，將確診或疑似病例、密切接觸者分別進(jìn)行隔離診治和醫(yī)學(xué)觀察，并分別制定隔離措施。②保護(hù)易感人群，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離原則，避免交叉感染。③指導(dǎo)臨床醫(yī)生加強(qiáng)標(biāo)本的采集，提供治療依據(jù)。④協(xié)同相關(guān)部門做好抗菌藥物合理使用的指導(dǎo)。⑤隨時(shí)對(duì)控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，確?？刂菩Ч?。

15.多重耐藥菌的防控措施

①.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。②.嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施。(1)首選單間隔離。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。(2)進(jìn)行床邊隔離時(shí)，應(yīng)懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。(3)應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。(4)正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。(5)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。(6)在實(shí)施診療護(hù)理操作中，應(yīng)當(dāng)戴手套。(7)對(duì)于診療用儀器、器械等應(yīng)專用。其它不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。(8)對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。抹布、拖布專用，使用后消毒處理。(9)房間內(nèi)設(shè)置專用醫(yī)療垃圾筒，所有在該房間產(chǎn)生的垃圾均視為醫(yī)療垃圾，不得帶出，套雙層黃色垃圾袋扎口收集，不得在房間外二次污染。(10)感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

16．醫(yī)師需知曉本科室前五位的感染病原微生物及耐藥率。17．醫(yī)療廢物分類

感染性廢物：

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料：一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清；6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。損傷性廢物 1.醫(yī)用針頭、縫合針。

2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

第四篇：醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

一、醫(yī)院感染的定義

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

三、醫(yī)院感染爆發(fā)

是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2 什么時(shí)間洗手?（兩前三后）直接接觸病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；

接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；

指 甲

指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分

人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染 長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損 戒 指

戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素 最后不要忘記洗手腕及手臂

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒

一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置兩種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過(guò)的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋

3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋。

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá)3/4封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)

護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。分為生物性的，化療藥物性的，機(jī)械性的

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。

4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過(guò)針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。

接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽(yáng)性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說(shuō)器割傷的感染率是1.8％、通過(guò)血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。

化療藥物毒性反應(yīng)的危害

1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。

3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過(guò)程中：打開(kāi)粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見(jiàn)的藥物逸出，通過(guò)裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。

臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去的一年80％以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。

易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療。搶救、手術(shù)后器械清洗 如何預(yù)防針刺傷和割傷

小心棄置：用過(guò)的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過(guò)的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。

禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

傷口的處理

（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。（2）用清潔水徹底沖洗，時(shí)間不少于1分鐘。

（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；

（4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！

皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆?0%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險(xiǎn)性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33％。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括：

1、刺傷的深度；

2、針頭的性質(zhì)

3、有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；

4、針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈；

5、污染源來(lái)自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；

6、引起感染的因素：

7、病菌種類；

8、什么樣的接觸（接觸方式）；

9、接觸的血量；

10、接觸時(shí)病人血中的病毒量；

怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來(lái)避免，如前用過(guò)的注射器丟棄在專用容器中。估計(jì)操作有血濺可能時(shí)采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）

手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應(yīng)該：

向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過(guò)乙肝疫苗針）

丙肝--沒(méi)有疫苗。也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。

艾滋病毒--沒(méi)有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍?！什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過(guò)7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時(shí)內(nèi)。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具

1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。

2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。

4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。

護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)

1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。

3、護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹(shù)主自我保護(hù)意識(shí)。

4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。

運(yùn)用普及性預(yù)防措施來(lái)阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。普及性預(yù)防措施是用來(lái)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護(hù)措施。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。

第五篇：醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

一、醫(yī)院感染的定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已經(jīng)存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

二、下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，2、本次感染直接與上次住院有關(guān)，3、在原有的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染

4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染，5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

三、醫(yī)院感染暴發(fā)：是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象

四、醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。