第一篇：衛生院醫院感染管理培訓內容

衛生院醫院感染管理培訓內容

1.建立醫院感染病例和報告制度，發生醫院感染病例診斷和報告制度。發生醫院感染時，必須按照有關規定及時報告，對醫院感染做到早發現，早控制。2.制定我院感染管理規章制度，內容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛生、醫院性感染與控制措施、醫院性感染暴發報告制度、一次性使用無菌醫療器械管理、醫務人員職業性安全防護、醫療廢棄物管理等。3.醫療廢棄物管理有關知識

1)醫療廢棄物的概念：是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。

2)目的：為了加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。

3)管理職責:：①法人為醫療廢棄物管理第一責任人，各負責人為醫療廢棄物管理直接負責人；醫、護、藥、支、工勤人員等均為醫療廢棄物管理的執行者、維護者。

②成立醫療廢棄物管理機構③醫療機構制度制定是醫療廢棄物管理的規章制度，工作流程和要求，有關人員的工作職責及是醫療性機構內醫療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

4）醫療廢物的人類：①感染性廢物：攜帶病院微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物②損失性廢棄物：能夠刺傷或者刺傷人體的廢棄的醫用器皿。

5）醫療廢物的管理：①分類②收集③運送④儲存⑤處置⑥監督管理。6）感染性廢物：①被病人血液、體液、排泄物感染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他敷料、一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械、廢棄的被服、其他病人的血液體液、排泄物感染的物品。②醫療機構收治的隔離傳染病人或疑似病人產生的生活垃圾。

7）損失性廢棄物：①醫用針頭、縫合針。②各類醫用器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。③載玻片、玻璃試管等。

8）醫療廢棄物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液與高危險廢物處理的原則是在交醫療廢物集中處置單位處置前就地消毒。

9）醫療機構應當對醫療廢棄物進行登記，登記資料至少保存三年 4.醫院感染預防與控制

1）建立、健全醫院康感染管理組織、醫院感染管理委員會、醫院感染管理科室。

2）開展醫院感染監測：通過醫院感染監測，能及時發現醫院感染存在的問題。醫院感染的危險因素、易感人群、醫院感染的發病趨勢等為醫院感染的預防與控制提供可靠信息和科學依據，同時能及時發現醫院感染的聚集性和暴發流行，以便于及時采取措施。

3）醫院感染病例監測：①發病率：多發部位、多發科室、高危因素、病原特點及耐藥性等。②消毒滅菌效果監測：a使用中的消毒劑、滅菌劑b壓力蒸汽滅菌c紫外線消毒d各種消毒后的及其他消毒物品e滅菌物品。

4）環境險與監測：物體表面和醫務人員的手。

5）醫院感染的預防與控制措施：①控制感染的環境危險因素：a（分區、材料）b通氣、空氣流向、凈化空氣c醫院環境衛生d水（飲用水、醫療用水、污水處理系統）②控制感染經診療護理用具的傳播：a減少侵入性操作b確保診斷護理器具消毒滅菌③控制感染經醫務人員診斷活動的傳播：a實施標準預防b在標準預防的基礎上針對不同傳播途徑實施額外預防c合理使用抗生素和免疫抑制類藥物

6）標準預防：認定病人的血液體液、分泌物、排泄物均具有傳播性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者采取措施。其基本特征為：

①即要防止血液性疾病的傳染，也要防止非血液性疾病的傳播。

②強調雙項保護，即防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

③根據疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

標準預防措施包括：a醫務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套。b衣服或面部可能污染時應穿隔離衣，戴口罩和服罩。C接觸已染品后，脫手套后立即洗手。d銳器正確處理。e被傳染性廢物污染后醫療器具的正確處理。

7）醫院感染傳播與預防措施：①直接傳播，所占比例90%，預防措施是標準預防。②飛沫傳播傳播（25nm）所占比例為9%，預防措施是額外預防。③空氣傳播（<5μm），所占比例為1%，預防措施是額外預防。

5．基礎措施：

1）布局流程應遵循潔污分開的原則。診斷區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。

2）環境與物體表面一般情況先清潔再消毒，當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污物，再清潔與消毒。清潔應分區使用，標志清楚，定位放置。

3）醫療器械、器具、物品的消毒應達到如下要求：①進入人體組織的醫療器械、器具和物品必須滅菌，耐熱、耐濕的手術器械應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。②接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物質必須消毒。③各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一周一消毒。④醫療機構使用的消毒藥械，一次性醫療器械和器具應當符合有關規定，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。⑤被病毒、氣壞及突發不明原因的傳播病病原體污染的診斷器械、器皿和物品應按照《醫療機構消毒技術規范》有關規定執行。

4）無菌物品、消毒物品、經污染物品應分區放置，無菌物品必須保持包括，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期已經檢查打包者姓名或編號，滅菌器皿編號、滅菌批次號等標識。按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，并保持存放柜清潔干燥。

5）從無菌容器中取回無菌物品時應使用無菌持物鉗，從無菌器皿中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器內，應重新滅菌處理的方可使用。

6）一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，購入時索要各種證明文件并進行質量驗收建立入庫登記賬冊。

7）應根據消毒對象選擇消毒劑種類，所用的消毒劑必須由醫療機構統一采購，購入時索要各種證明文件，建立驗收和入庫登記賬冊。嚴格按照消毒劑使用說明中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。

8）嚴格掌握抗菌藥物臨床使用的基本原則，合理使用抗菌藥物，規范抗菌藥物的種類劑量，給藥時間和途徑嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射的用藥原則。”

9）提高醫務人員手衛生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護理與操作前后嚴格實施手衛生。

10）醫務人員治療操作嚴格遵守無菌操作原則。

11）治療工作應當遵循《醫院隔離技術規范》按照標準預防的原則做好防護工作。

12）使用后的銳器應當立即棄置于符合規范的利器盒內，嚴禁用于直接接觸使用后的針尖、刀片與銳器，落實防止銳器傷的各項措施。

13）醫務人員應當參照《醫院感染診斷標準（試行）》（衛醫發[2001]2號）掌握醫院感染診斷標準，發生3例以上醫院感染爆發式5例疑似醫院感染爆發時應當與12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

6．重點部門

1）手術室：①獨立放置、分區明確、流程規范、標志清楚、清潔衛生。②凡進入手術室的人員應更換手術室專用衣帽，一次性外科的罩鞋。③手術器材與物品的使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗包裝、滅菌應符合國家有關規定。④麻醉用具定期清潔消毒。

2）產房、人流室：①區域相對獨立，分區明確，標識清楚鄰近母嬰室和新生兒室。②凡進入產房人員應更換產房專用衣帽，一次性一次性醫用外科的罩鞋，嚴格執行無菌技術操作。③對傳染病或流行傳染病的產婦及未進行經血液傳播疾病篩查的產婦，應采取隔離待產，隔離分娩，按隔離消毒制度及規章進行助產，物品做好標識單獨處理，分娩結束的分娩室嚴格進行終末消毒。

3）口腔科：①布局合理，治療室和器械消毒室應分開放置。②進入患者口腔內的所有治療器械，根據治療需要和消毒滅菌原則必須做到一人一用一消毒的要求。

4）中醫臨床科室：①保持物品表面及治療床清潔，定期更換床單、枕套等。②進行針灸穿刺操作的嚴格執行無菌技術操作規程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具的則“一人一針一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。③進行拔罐，刮痧，中藥等操作時嚴格執行無菌技術操作規程，衣服器具和物品做到“一人一用一消毒”。

5）治療室、換藥室、注射室：①保持室內物體表面、地面清潔。②治療車、換藥車上物品應擺放有序，上房為清潔區，下房為污染區，利器盒放置于治療車的次面。③各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行，清潔后進行嚴格終末消毒。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫療廢物袋內并及時做到傾倒。

6）通道病房：①床單應當定期清潔遇到污染時及時清潔與消毒，直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染時及時更換。②病人出院應對床單及相鄰區域進行清潔和終末消毒。

7）超聲科：①超聲探頭須做到一人一用一消毒。②每班次檢查結束后須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

7.重點環節

1）安全注射：①進行注射操作前半小時應停止請掃地等工作，避免不必要的人員活動，嚴格在非清潔區域進行注射準備等工作。②配藥、皮試、注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一管一用”。③盡可能使用單劑量注射用藥，分劑量用藥無法避免時，保證“一人一管一用”；嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。④抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用。滅菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。⑤盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒，酒精的容器應密閉保存，每月更換2次，同時更換滅菌容器，一次性包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用不超過7天。

2）各種插管后的感染預防措施：①氣管插管：如無禁忌癥患者應采用床頭提高30-45度體徑，且盡可能采用無創通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒對危重病人須注意口腔衛生，實施正確的口腔護理。

②導尿管：采用連續密封的尿液密封吸痰，懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。

3）手術操作:①擇期手術病人術前清潔手術部位皮膚，備皮應當在手術當日進行，手術切口皮膚消毒范圍應當符合手術要求。手術醫務人員應當按照《醫務人員衛生規范》的要求做好手和外科手消毒。②對于需要引流的手術切口，應當首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術創口、位置適合的部位進行置點引流，確保引流充分。術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。③術中保持患者體位正常，防止低體位。4）醫療廢物管理①醫療廢物嚴格分類、收集后，置于醫療廢物暫存處外圍周轉箱內，并與醫療廢物集中處理處置單位進行交接登記，記錄單位至少要保存3年。②污水處理應根據《醫療機構水污染物排放標準》的相關要求進行，配合污水處理設施，開設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放，定期進行檢測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。

第二篇：衛生院醫院感染管理工作總結

衛生院醫院感染管理工作總結

**衛生院醫院感染管理工作總結

我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人

員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規章制度。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理（4）、加強醫護人員的職業防護（5）、感染疾病科（包括發熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；（6）、規范醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。**鄉衛生院

醫院感染管理工作總結

-----綿陽市三醫院院感管理科 胡禧隆

我院的院感管理工作是隨著醫院業務快速發展，與醫院整體管理相適應而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病專科醫院基礎上，經過幾代人的不懈努力，在精神病專科床位450張的基礎上發展至現在總床位數為1012張，成為以腦系為主的學科齊全的現代綜合醫院。醫院先后評為“三級甲等醫院”、“全國百佳醫院 ”及全國文明單位等稱號

我院的醫院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學調查住院精神病人醫院感染特點，并采取相應對策以來，積累了控制精神病人院內感染的防治經驗，取得一定成績。為了適應綜合學科發展需要，醫院領導高度重視，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、建立了專業機構，安排了專職技術人員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規范的醫院感染監測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統進行菌落數及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌試驗，高壓消毒滅菌生物監測等。

三、由于院領導的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預防醫學與臨床醫學很好地結合，臨床流行病學方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎條件的逐步改善，結束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發的歷史。住院精神病人的醫院感染發病率由十多年前的23.7％下降至現在的4.5％左右。

四、加強了醫院感染控制知識的在職教育，一是醫院感染控制專業人員全部經省級培訓取得院感控制專業上崗證后才予以上崗；二是對全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識繼續教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓，三是請教學醫院感染控制專家來院作專題學術講座，如請省醫院、省院感監控辦及市執法所專家來院進行醫院感染控制的專題學術講座。

五、建立了醫院感染規范化管理體系，一是建立健全了醫院感染管理三級組織網絡；二是完善了醫院感染管理規章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核。使整個醫院感染控制管理工作進入了規范化軌道。

六、承擔了醫院感染管理的社會責任，完成了市衛生局下達的院外工作任務。我院作為四川省醫院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預防醫學會醫院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業發展方面受到市衛生局好評及兄弟醫院的贊賞，在院感專業領域內為醫院爭得了應有的學科地位

一是對四川省內精神病專科醫院從事感染管理專業人員進行過醫院感染預防、控制、監測與管理基本知識培訓，舉辦過“四川省精神病專科醫院感染控制與管理培訓班”，在醫院等級評審期間先后接待來院參觀學習醫院感染管理經驗的省內、外兄弟醫院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人醫院感染方面的經驗教訓。

二是受市衛生局安排對部分醫院院感管理工作給予了指導，使這些醫院在等級評審中的院感管理工作順利達到要求。

三是創辦了“綿陽院感網站”（http://www.tmdps.cn/），為醫務人員進入互聯網進行院感信息交流，知識共享提供了信息平臺。

四是開展了醫院感染科研教學工作，加強學術交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫院學術年會上交流，或省級以上刊物發表。醫院組織編寫的《醫院感染預防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社公開出版發行

我院系首批進入四川省醫院感染監控網，并嚴格按照監控網要求進行醫院感染的預防控制與管理，連續十年以上無醫院感染不良事件發生，曾被四川省衛生廳授予“醫院感染管理先進單位”稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領先水平，在四川省內也有一定影響。2006年在慶祝全國有組織開展醫院感染管理事業20年的表彰大會上，我院由四川省衛生廳推薦，被評為“全國醫院感染管理先進單位”。

各位委員，由于醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分復雜，很多醫院感染惡性事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫務人員被判刑，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，由于我們醫院發展很快，基礎設施與快速的業務發展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發展觀作為基本國策，有關醫院感染的法律、法規、規范、規章及相關的準入標準不斷出臺，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別群發感染事件，頻繁被社會暴光，有的釀成惡性醫療事故。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓須進一步加強；（2）、全院可重復使用醫療器械集中清洗、消毒、供應問題；

（3）、進一步加強供應室、手術室、（ICU）、產房、血透室、內鏡室、新生兒重癥監護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應室、（ICU）、新生兒重癥監護室的改建問題；

（4）、高度重視醫護人員的職業防護問題；

（5）、感染疾病科（包括發熱門診、腹瀉門診）建設事項需進一步完善；（6）、消毒藥械進入醫院的各環節管理制度切實建立；（7）、污水排放的處理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于院領導的高度重視，全院職工的共同努力，特別是在座各位的大力支持，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

醫院感染管理科辦公室工作總結

隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本院內感染控制工作總結如下：

一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展

院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術規范 》 《 醫院感染管理規范 》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、充實保健院感染組織機構 根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。2011年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規范，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

【

五、建立《醫院感染病例報告制度》

為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由醫務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴（轉載自本網http://www.tmdps.cn，請保留此標記。）發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。

六、對全體醫護人員進行預防hiv標準防護的培訓

根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生安全防護工作提供必要的指導和學習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發生職業暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。

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第三篇：衛生院醫院感染管理工作總結

衛生院醫院感染管理工作總結

我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規章制度。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一 定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）、加強醫護人員的職業防護

（5）發熱、腹瀉門診建設需進一步完善；（6）、規范醫療廢物的存放，集中處置等處理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

第四篇：衛生院醫院感染管理工作總結

衛生院醫院感染管理工作總結

我院的醫院感染管理工作，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規章制度。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由于醫院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一 定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。進一

步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識

（2）、規范醫療器械清洗和消毒管理

（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）、加強醫護人員的職業防護

（5）發熱、腹瀉門診建設需進一步完善；

（6）、規范醫療廢物的存放，集中處置等處理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

第五篇：醫院感染知識培訓內容

一、醫院保潔工作的意義及重要性

醫院保潔，顧名思義，就是確保醫院環境衛生。隨著社會的發展，文明程度不斷提高，人們對環境質量、衛生的要求越來越高，因此維護好醫院(室)的清潔衛生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。

做好醫院內外環境的衛生工作：是醫院生存、發展的需要，是醫院保障系統的重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫、護質量的要求，這是醫院安全管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

改革開放以來，醫院的各項設施不同程度得到改善，各診區、病房、日趨家庭化、現代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業要求。

它將——展現醫院的整體形象，反映醫院精神風貌，體現醫院管理及素質水平等……。

二、醫院保潔工作與醫院感染管理的關系

醫院是一個特殊的環境：

1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛生是控制醫院感染的基礎，醫院感

染率能反映醫院的醫療水平，管理水平及社會形象.醫院感染率極大地影響著醫院衛生資源的流向，影響著病人身心康復和醫院的綜合效益。

2、是病人醫療、護理、康復、生活的重要場地。

良好的室內環境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統處在正常狀態，有利于提高機體各系統的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫院感染的發生和流行，從而有利于醫、護質量的提高和病人早日痊愈、康復。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫院環境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。

門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫院造成醫院空氣環境污染。病人、探視人員和醫務人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環境物品的污染。

在環境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅菌的效果，就談不上預防、控制醫院感染具體措施的落實。如果把降低醫院感染率看做一個整體工程,醫院環境衛生就是基礎工程之一。

三、我們醫院保潔工作存在的問題

保潔人員不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義。拖布沒有分區，為了完成工作任務，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫療廢棄物混裝，混運。手套的錯誤使用，自我保護意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

四、醫院保潔工作的要求：

保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。

1、保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固定、明白各區域清潔、消毒的用具

的使用辦法。

醫院保潔應做到：(1)各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區、分室進行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細菌污染。

了解醫院的分區：

辦公區(低危險區)--辦公、教學區……。

醫療區(中等危險區)—普通門診、普通病房(內、外病區)……。

住院區(高危險區)--傳染科(門診、病房)……。

重點科室(極高危區)--手術室、ICU、器官移植病房……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。清潔用具分區使用標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。

堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經常保持醫院內、外環境整潔，防“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴禁在醫院內焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。

掌握病區的分區：

清潔區(限制區)--值班室……;半污染區(半限制區)--治療(換藥)室……;污染區(非限制區)--普通病房……。每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并涼干，拖把不涼干不準隔天再用。要嚴格區分，固定放置，不得交叉使用。

拖把標識(拖把上粘一段相應色不粘膠紙)：

治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區域)使用—黑色拖把;衛生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫院、病區區域劃分及意義，為盡快完成工作任務，工作內容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

醫院衛生潔具細菌學調查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的,反而成為細菌散布工具;拖把、抹布可用“細菌培養基“來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30 %.醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規范方法操作，如定期清掃病房應采用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一更換;拖把應保持干燥，分區固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。

2、正確掌握消毒、隔離基本方法

工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應注意的事項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的，還造成環境污染、耐藥菌的產生。應在科室護士指導下進行：

(1)地面消毒：

醫院地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。

①當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

②當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

③對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。

(2)墻面消毒：

醫院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規消毒,經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現霉斑。

對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

(3)病房各類物體表面的消毒：

病房內用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內用品只進行日常清潔衛生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內各種物品表面。

②紫外線燈照射：

1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區為燈管周圍1.5米-2米。

2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘,根據物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。

3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。

(4)病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。②病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。

醫院感染管理辦法知識競賽試題

一、填空題

1、手衛生是(洗手)、(衛生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。

2、洗手應采用流動水洗手，使雙手(充分浸濕)，取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和(指縫)洗手應認真揉搓雙手不少于(15秒鐘)。

3、醫務人員手(無可見污染物)時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部(干燥)，使雙手達到消毒目的。

4、醫療廢物不得(露天)存放，醫療廢物暫時儲存時間不得超過(2)天。

5、盛放醫療廢物的每個包裝物外表應當有(警示標識)和(中文標簽)。

6、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的(3/4)時，應使用有效(封口)方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、(無滲漏)

7、傳染病病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物應當使用(雙層)包裝物，并及時(封閉)。

8、流行性腮腺炎潛伏期18天(8-35天)霍亂(2-3)天。

9、醫院感染研究的對象主要是住院病人和(醫院工作人員)，醫院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環境感染機(自身感染)。

10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發現傳染病疫情時，甲類(2)小時電話和網絡報告，乙類(12)小時電話和網絡報告;甲型流感疫情的報告時限是(2)小時。

11、手足口病主要通過人群密切接觸(飛沫)(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。

12、新《醫院感染管理辦法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫院感染管理規范》(試行)同時廢止。

13、綜合醫院分級管理有關二級醫院的醫院感染標準醫院感染率(≤8%)，無菌手術切口感染(≤0.5%)，常規器械消毒滅菌合格率(100%)，無菌手術切口甲級愈合率(≥97%)。

14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3)，袖帶下緣應在肘彎上(2.5cm)處。被測量者至少休息(5)分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數應以水銀柱(凸)面的頂端為準。取2次讀數平均值。

15、衛生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入(乙)類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理傳染病共分(三)類(39)種，其中甲類(2))種，乙類(26)種，丙類(11)種。

16、銳器傷的預防：如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理;并進行(血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

二、單選題

1、確診肺結核病人最可靠的檢查方法是(C)

A、問病史 B、查體 C、痰查結核菌 D、X線檢查

2、HIV感染人體后主要導致下列哪個系統損害(B)

A、消化系統 B免疫系統 C、循環系統 D、骨骼系統

3、在陪護者處獲得而引起的直接感染屬于(B)

A、內源性感染B、交叉感染 C、環境感染 D、以上均不是

4、醫院中由于傳染源多，所以環境污染也非常嚴重，其中污染最嚴重的是(A)

A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區中的水池 D、手推車、拖布、抹布

5、引起醫院感染的致病菌主要是(B)

A、革蘭陽性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

6、在細菌引起的感染中，以(C)感染在我國最常見

A、尿路感染 B、術后傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染

7.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染：(C)

A.內源性感染 B.交叉感染 C.環境感染 D.以上均不是

8.主要感染部位按院內感染發病率高低排列最高為：(B)

A.肺部B.血液C.尿路D.手術部位感染

9.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是(D)

A.抗菌藥物的市場銷售存在惡性競

B.各科醫師對抗菌藥物了解不夠

C.患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療

D.以上都是

10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近(D)

A.50% B.70% C.80% D.100%

11、抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所占比例為：(B)

A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是(C)

A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時

C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對

13.醫院感染管理規范(試行)中規定：一、二、三級醫院醫院感染發病率應分別低于： B

A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

14、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：(c)

A、環境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

15、世界衛生組織提出的國際洗手日為哪一天?(C)

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

16、嚴格實施正確的洗手規則，可減少百分之多少的醫院染?(D)

A、10% B、15% C、5% D、30%

17.發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，采取的措施不正確的是：(D)

A.及時報中心消毒管理組織并組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理;

B.采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染;

C.對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;

D.處理工作結束前，應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

18.醫療廢物，是指：(D)

A.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性的廢物

B.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有間接感染性的廢物

C.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的毒性及其他危害性的廢物

D.以上三項都包括

19、、屬于高度危險物品的有(B)

A、壓舌板 B、心導管 C、聽診器 D、體溫表

20、下列情況屬于醫院感染的是(D)

A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發生在出生后48小時以內

D、住院中由于治療措施而激活的感染

21、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于多少時間內報告當地衛生行政部門(B)

A、36小時 B、24小時 C、12小時 D、48小時

22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為(C)

A.1小時;2小時 B.1小時;12小時

C.2小時;24小時 D.2小時;36小時

23、您在日常醫療活動中用過的醫用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D)

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

D、黃色標志容器盒

24、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A)

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時接種，應間隔(C)天。

A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

26、甲型H1N1流感病毒包含(D)病毒的基因片段：

A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒

C、僅含豬流感病毒 D、豬流感、禽流感和人流感病毒

27、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于(B)需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡(B)

A.5分鐘 5小時 B、10分鐘 10小時

C.15分鐘 24小時 D.30分鐘 48小時

28、乙型肝炎病毒標志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器(A)

A.不能復用 B.消毒后復用 C.單獨使用 D.安全性測試后復用

29、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前

進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查(D)

A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

30、手術部(室)的工作區域，應當每(D)小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

A.4 小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時

31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過(B)后不得使用。

A.1 小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時

32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失后，可繼續用藥(B)

A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

33、按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物管理第一責任人是(B)

A 院感科主任 B 法定代表人 C 護理部主任 D 醫務科主任

34、消毒滅菌的原則是：(D)

A : 進入人體組織的醫療用品必須滅菌。

B : 進入無菌器官的醫療用品必須滅菌。

C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。

D :以上均是

35、下述不屬于滅菌劑的是(D)

A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環氧乙烷 D、含氯消毒劑

36、下列情況屬于醫院感染的是(D)

A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發生在出生后48小時以內者

D、住院中由于治療措施而激活的感染

37、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是(D)

A、外源性感染是可以預防的 B、洗手是預防醫院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以控制醫院感染的發生

D、內源性醫院感染是可以預防的

38、各種治療、護理及換藥操作次序應為(A)

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口

B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口

D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

39、下列屬于Ⅱ類環境的有(C)

A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科

C 產房、嬰兒及早產兒室 D 供應室無菌區

40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C)

A.800小時 B2000小時 C.5000小時 D.3000小時

41、在職醫務人員參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動每年不少于多少學時?(B)

A.15學時 B.6學時 C.3學時 D.9學時

42、按照38號關于抗菌藥物臨床使用有關規定，乳腺手術預防用物宜選用(A)

A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

43、醫院消毒工作包括(B)

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法(B)

A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

45、壓力蒸汽滅菌效果監測之生物監測應(A)

A 每周監測 B 每月監測 C 每日監測 D 每季度監測

46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是(B)

A 親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、細菌芽孢、朊毒;

B親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;

C親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細菌芽孢;

D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;

47、院感預防控制對病室內的空氣及地面應采取的措施包括(A)

A.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面濕式清掃，遇污染時消毒

B.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面干式清掃，遇污染時清潔

C.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面干式清潔，遇污染時清掃

D.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面濕式清掃，遇污染時消毒

48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應注射乙肝疫苗的最高時限為(D)

A.12小時內

B.24小時內

C.48小時內

D.7日內

49、消毒合格是指在醫院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物(C)國家規定的標準。

A、等于 B、少于 C、等于、少于 D、多于

50、通風、換氣沖洗等機械除菌是

A、消毒 B 低效消毒 C、無效消毒 D、以上都不對51

51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟?(B)

A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥;

B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：

52、甲醛不可用于室內空氣的消毒，是由于他對人體有什么危害?(B)

A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蝕性。

53、.《消毒技術規范》規定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用便攜式高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。(D)

A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm

54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時間分別是多長?(B)

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;

B.有效碘5000mg/L，3min～5min;

C.有效碘3000mg/L，3min～5min;

D.有效碘5000mg/L，1min～3min。

三、多選題

1.醫療廢物管理的一般規定包括(ABCD)

A.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。

B.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急方案;設置監控部門或者專(兼)職人員，C.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓

D.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當采取有效的職業衛生防護措施，為從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查;必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

2.關于醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存，做法正確的是：(ABCD)

A.在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。

B.感染性廢物，應當在標簽上注明，放入包裝物或者容器內的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。

C.盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器的外表面應當有警示標識;在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

3、醫務人員在下列哪些情況下必須洗手?(ABCD)

A、穿脫隔離衣前后 B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

C、進行無菌操作前后 D、當醫務人員的手被病人的血液、體液污染后

4、關于六步洗手法正確的描述是：(BCD)

A、流動水洗手時可采用 B、洗手的每步順序不必有先后

C、認真揉搓雙手至少15秒 D、應注意清洗指背、指尖和指縫

5、醫院發現以下哪些情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

A、5例以上疑似醫院感染暴發B、3例以上醫院感染暴發

C、5例以上醫院感染暴發 D、醫院感染暴發直接導致患者死亡

6、醫院發生以下情形時，省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部。

A、10例以上的醫院感染暴發

B、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染

C、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

D、醫院感染暴發直接導致患者死亡

7、在抗感染藥物應用中應遵循的原則包括(A.B.C.D.)

A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用

B.掌握配伍禁忌和配制要求

C.準確執行醫囑 及時觀察病人用藥后的反應

D.配合做好各種標本的留取和送檢工作

8、突發公共衛生事件報告主要內容包括：(ABCD)

A、發生地點、時間、人數、死亡人數B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、C、報告單位、報告時間、通訊方式 D、以上均是

9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個是正確的?(ABC)

A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;

B.普通病人用過的物品，可先清洗后消毒;

C.被肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，于使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;

D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒;

10、醫務人員在消毒工作中應注意哪些個人防護?(ABCD)

A.干熱滅菌時應防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故;

B.使用紫外線、微波消毒應避免對人體的直接照射;

C.避免銳利器械刺、割傷人體;

D.使用液體化學消毒、滅菌劑應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

四、判斷題

1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。(×)

2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。(√)

3、洗手的目的是保護醫務人員自身不受病原微生物的污染。(×)

4、口腔科醫生給病人進行口腔治療時必須戴手套。(√)

5、醫生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后為病人查體。(√)

6、對于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發病者屬于醫院感染。(√)

7、發生在入院12小時后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫院感染。(×)

8、出院1個月以內的手術切口感染屬醫院感染。(√)

9、皮膚黏膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養出金黃色葡萄球菌，應列為醫院切口感染。(×)

10、病人咳嗽吐痰，痰培養陽性，應診斷為醫院肺感染。(×)

11、不論有無癥狀的菌尿癥，發生在出院第六天，屬醫院尿路感染。(√)

12、厭氧菌是消化道內最多的羞細菌，對機體有利，醫療過程中應注意保護。(√)

13、住院中發生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫院感染。(×)

14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫院感染，但在此基礎上繼發的細菌感染屬于醫院感染(√)

15、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離(×)

16、標準預防的概念是，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。(√)

17、醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。(√)

18、縣級以上各級人民政府環境保護行政主管部門，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環境治安防治工作實施統一監督管理。(√)

19、醫療機構內醫療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運。(×)

20、醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警告標識和警告說明。(√)

21、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√)

22、隔離的傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，分泌物，體液等應當嚴格消毒后排入污水處理系統。(√)

23、當出現醫院感染病例時，經治醫生必須在24小時內填表，報告醫院感染科(√)。

24、醫院感染暴發是指某醫院，某科室的住院病人中，短時間內，突然發生許多醫院感染病例的現象(√)。

25、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身(×)。

26、臨床使用一次性使用醫療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等(√)。

27、新生兒在住院48小時內出現單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫院感染(×)。

28、保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。(√)

29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細菌、芽胞)使其達到滅菌要求的制劑。(×)

30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。(√)

31、Ⅰ、Ⅱ類環境要求物體表面的細菌總數≤5cfu/cm2。(√)

32、根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應由科主任簽字。(√)

33、體溫表、內窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬于中度危險性物品，但必須達到高水平消毒。(√)

34、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。(√)

35、無菌物品開包后，有限使用期限為20小時。(×)

五、簡答題

1、什么是醫院感染?

醫院感染又稱醫院獲得性感染或醫院內感染，他是指病人在住院期間發生的感染，同時也包括在住院期間獲得感然而在出院后發病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時已處于潛伏期中的感染。

2、醫院感染的特點是什么?

(1)大多數由病人自身正常菌群引起。

(2)這些菌群往往是耐藥性的細菌。

(3)可發生流行。

3、醫院感染的形式有幾種?

有5種形式：即交叉感染、環境感染、自身感染、醫源性感染和垂直感染。

4、最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什么?

最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。

5、以類目為特點的隔離系統，又稱為A系統，可分為哪七類?

嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。