第一篇：手術(shù)室護(hù)理人員質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

一、急救物品管理：

1.藥柜放置定位，清潔、整齊、無灰塵。

2.柜內(nèi)藥品有基數(shù)單，帳物相符，各種標(biāo)簽清楚，無過期、變質(zhì)。

3.吸引器、除顫儀性能良好，電源插座性能良好。

4.值班人員每日檢查、簽名，責(zé)任人每周檢查兩次、簽名。

5.熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉搶救藥品的性能，劑量和使用注意事項。

二、器械室管理：（專人管理）

1.器械柜擺放整齊，柜內(nèi)清潔，無灰塵。

2.器械分類登記管理，正確放置，有手術(shù)器械準(zhǔn)備指南和標(biāo)識。

3.器械光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，銳利器械有防護(hù)，定期清潔、檢查、保養(yǎng)。

4.精密手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。

5掌握各類器械用途，滅菌方法，保養(yǎng)等，賬目清楚，交接有登記。

三、無菌物品儲存（每天副班人員管理）

1.無菌物品擺放整齊，符合要求。專柜儲存，有取放標(biāo)志，保持清潔。

2.無菌物品包裝清晰、項目齊全，定位放置，定期檢查無過期。

3.無菌物品有滅菌方法相符的合格的滅菌指示膠帶、滅菌時間、過期時間，包裝著簽名。

4.打開無菌物品時注明開啟時間。

5.無菌物品包布無潮濕、破損，清潔、干燥。

6.一次性物品拆外包裝與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識清楚，無過期。

7.各種物品數(shù)量充足。

四、污物間

1.醫(yī)療廢物分別放置，標(biāo)志明確，傳染性污染敷料雙層包裝，標(biāo)注送洗。

2.污物間整潔，污物及時處理，不堆放。

3.各區(qū)拖把標(biāo)識清楚，分池洗滌，懸掛晾干。

4.安全存放病理標(biāo)本，標(biāo)識清楚，當(dāng)日標(biāo)本當(dāng)日送，有交接手續(xù)，不丟失。

五、感染管理

1.感染檢測登記齊全、合格。

2.工作人員手、物表、空氣、滅菌物品每月生物監(jiān)測一次，符合要求。

3.使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑每月細(xì)菌監(jiān)測一次，符合標(biāo)準(zhǔn)。含氯消毒劑每日濃度監(jiān)測一次。

4.一次性用物不得重復(fù)使用。

5.無菌干燥持物鉗及容器使用有效時間4小時，標(biāo)記清楚，有滅菌、使用日期，不得連臺使用。

6.按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離，醫(yī)療垃圾處理按照特殊感染手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理。

7.隔離手術(shù)手術(shù)通知單有標(biāo)注，安排在隔離手術(shù)間，術(shù)后終末消毒，不得參觀，工作人員防護(hù)用品齊全。

8.采用對接車，被服每日更換并消毒，感染病人專用，用后并消毒。

9.洗手毛巾刷手刷一人一用一滅菌。

10.止血帶一人一用一消毒(含氯消毒浸泡半小時，待干備用)。

11.術(shù)后器械密閉運送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，特殊感染手術(shù)手術(shù)按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離。

12.手術(shù)后的廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理。

13.濕化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清潔，管壁無污物。

六、衛(wèi)生保潔

1.每日手術(shù)后對手術(shù)間壁柜、無影燈、儀器、器械車、手術(shù)床、操作臺面、地面進(jìn)行擦拭。

2.每周對天花板、、墻壁、空調(diào)機(jī)網(wǎng)進(jìn)行徹底清潔。

3.內(nèi)外走廊、輔助間地面每天拖抹兩次。

4.不同區(qū)域的清潔工具不能混用，有明顯標(biāo)記。

5.手術(shù)床單清潔、整齊，一人一單。

6.用物清潔整齊，表面無灰塵，地面無碎屑，無污跡。術(shù)中被病人血液或體液污染的地面，及時用含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液濃度根據(jù)感染類型進(jìn)行選擇。

7.連臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后迅速清理用物，空氣消毒>30min，未經(jīng)消毒、清潔的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

第二篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

一、急救物品管理：

1、藥柜放置定位，清潔、整齊、無灰塵。

2、柜內(nèi)藥品有基數(shù)單，帳物相符，各種標(biāo)簽清楚，無過期、變質(zhì)。

3、吸引器性能良好，電源插座性能良好。

4、值班人員每日檢查、簽名。

5、熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉搶救藥品的性能，劑量和使用注意事項。

二、器械室管理：（專人管理）

1、器械柜擺放整齊，柜內(nèi)清潔，無灰塵。

2、器械分類放置。

3、器械光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，銳利器械有防護(hù)，定期清潔、檢查、保養(yǎng)。

4、精密手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。5、掌握各類器械用途，滅菌方法，保養(yǎng)等。

三、無菌物品儲存（每天值班人員管理）

1、無菌物品擺放整齊，符合要求。專柜儲存，有取放標(biāo)志，保持清潔。

2、無菌物品包裝清晰、項目齊全，定位放置，定期檢查無過期。

3、無菌物品有滅菌方法相符的合格的滅菌指示膠帶、滅菌時間、過期時間，包裝著簽名。

4、打開無菌物品時注明開啟時間。

5、無菌物品包布無潮濕、破損，清潔、干燥。

6、一次性物品拆外包裝與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識 清楚，無過期。

7、各種物品數(shù)量充足。

四、污物間

1、醫(yī)療廢物分別放置，標(biāo)志明確，傳染性污染敷料雙層包裝，標(biāo)注送洗。2.、污物間整潔，污物及時處理，不堆放。3.、各區(qū)拖把標(biāo)識清楚，分池洗滌，懸掛晾干。

4、安全存放病理標(biāo)本，標(biāo)識清楚，當(dāng)日標(biāo)本當(dāng)日送，有交接手續(xù)，不丟失。

五、感染管理

1、一次性用物不得重復(fù)使用。

2、無菌干燥持物鉗及容器使用有效時間4小時，標(biāo)記清楚，有滅菌、使用日期，不得連臺使用。

3、按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離，醫(yī)療垃圾處理按照特殊感染手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理。

4、隔離手術(shù)手術(shù)通知單有標(biāo)注，安排在隔離手術(shù)間，術(shù)后終末消毒，不得參觀，工作人員防護(hù)用品齊全。

5、采用對接車，被服每日更換并消毒，感染病人專用，用后并消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一滅菌。

7、止血帶一人一用一消毒

8、術(shù)后器械密閉運送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，特殊感染手術(shù)手術(shù)按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離。

9、手術(shù)后的廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理。

10、濕化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清潔，管壁無污物。

六、衛(wèi)生保潔

1、每日手術(shù)后對手術(shù)間壁柜、無影燈、儀器、器械車、手術(shù)床、操作臺面、地面進(jìn)行擦拭。

2、每周對天花板、、墻壁、空調(diào)機(jī)網(wǎng)進(jìn)行徹底清潔。

3、內(nèi)外走廊、輔助間地面每天拖抹兩次。

4、不同區(qū)域的清潔工具不能混用，有明顯標(biāo)記。

5、手術(shù)床單清潔、整齊，一人一單。

6、用物清潔整齊，表面無灰塵，地面無碎屑，無污跡。術(shù)中被病人血液或體液污染的地面，及時用含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液濃度根據(jù)感染類型進(jìn)行選擇。

7、連臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后迅速清理用物，空氣消毒>30min未經(jīng)消毒、清潔的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】

（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸外心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

（2）術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)；未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時在開一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開。

（3）參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，密切觀察病情，及時做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑必須復(fù)述，得到確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（4）注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。如升溫毯，液體升溫器等。（5）巡回護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

（6）急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達(dá)到100%，保證應(yīng)急使用。

（7）手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

二、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】

（1）發(fā)生過敏性休克立即停藥，報告醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩減，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險。

（3）給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。

（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，呼吸興奮劑，抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓，呼吸，解除支氣管痙攣。

（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。（6）密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化,患者未脫離危險前不宜搬動。

（7）準(zhǔn)確記錄搶救記錄，如未及時記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。

三、手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】

（1）藥品應(yīng)專人管理，集中領(lǐng)用、保管，藥品存放環(huán)境及溫度符合要求。（2）了解藥物性質(zhì)、療效和不良反應(yīng)，保存新藥說明書，組織學(xué)習(xí)。（3）常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。（5）根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。

（6）密切觀察易發(fā)生過敏的藥物或特殊藥物，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即減慢輸液速度或停止用藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做好記錄。

（7）遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物作用和不良反應(yīng)。

（8）必要時做好封存、檢驗等工作，報告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部。

四、手術(shù)患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】

（1）高風(fēng)險藥品（高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性、毒麻藥品、精神類管理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。

（2）遵醫(yī)囑用藥，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并再次查對患者腕帶信息。（3）杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時補(bǔ)充記錄并雙簽名。、（4）發(fā)現(xiàn)用錯藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對患者的損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。

（5）報告科主任、護(hù)士長，上報醫(yī)務(wù)部。護(hù)理部。（6）做好患者/家屬的安撫善后工作。（7）組織討論，分析整改。

五、手術(shù)患者輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】

（1）嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程。

（2）輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。

（3）根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。

（4）輸液前排盡空氣，加強(qiáng)巡視，及時更換液體，加壓輸液時準(zhǔn)人看護(hù)。（5）患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：①發(fā)熱反應(yīng)，低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強(qiáng)觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療。②循環(huán)負(fù)荷過重，病情允許，取端坐位，高流量氧氣吸入，（6~8L/min，且在濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的乙醇溶液），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物等。③空氣栓塞，取頭低足高左側(cè)臥位，高流量給氧，對癥處理。④靜脈炎，更換輸液部位，患肢抬高制動，局部相應(yīng)處理。

（6）病情嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行CPR（7）密切觀察患者病情變化并記錄。（8）報告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部。（9）保留輸液器和藥液，必要時送檢。

（10）患者/家屬有異議時，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。

六、手術(shù)患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】

(1)嚴(yán)格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。正確管理血液及血制品，血液取出后避免劇烈震蕩，如為血庫，可在室溫下放置15~20min后再輸入。

(2)輸血過程中（從血液標(biāo)本采集到血液成分的輸入）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：核對床號、姓名、病房、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血的種類和血量）。

(3)開始輸血速度宜慢，不超過20gtt/min，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，成人40~60gtt/min，兒童。老年、嚴(yán)重貧血及心衰患者速度宜慢。

(4)輸血過程中加強(qiáng)巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)，立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及輸血科，按反應(yīng)類型及程度給予處理；a、低熱患者，減慢輸液速度，密切觀察；高熱患者，遵醫(yī)囑物理降溫，給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過敏藥物。

B、過敏反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者，立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏、激素及皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，監(jiān)測生命體征，氧氣吸入，抗休克治療，必要時氣管切開及CPR。

C、溶血反應(yīng)：①立即停止輸血，報告手術(shù)醫(yī)生，保留剩余血液，將患者輸血前后的血液標(biāo)本送輸血科檢驗；②維持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液③雙側(cè)腰部封閉及熱敷；④抗休克治療；⑤嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。（7）必要時上報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。

（8）患者/家屬有異議時，立即按相關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M(jìn)行封存。

七、術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）手術(shù)前后必須由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同認(rèn)真清點

所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性，執(zhí)行《手術(shù)物品五次清點制度》并認(rèn)真記錄于《手術(shù)清點記錄》上，依此作為法律依據(jù)。

（2）術(shù)中物品清點誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長，暫停手

術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到確認(rèn)無誤。（3）嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。（4）在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r，如再次查對無效時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生

共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當(dāng)以上措施仍無效時，手術(shù)人員再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的經(jīng)過。

八、手術(shù)患者術(shù)中大出血時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）術(shù)中患者突發(fā)大出血，器械護(hù)士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時準(zhǔn)備止血用物，密切配合醫(yī)生手術(shù)。

（2）巡回護(hù)士立即向周圍工作人員求助，推搶救車并組織搶救。（3）保持靜脈通道暢通，必要時再開放一條通道。（4）及時向臺上提供止血用品。（5）緊急合血，補(bǔ)充血容量。

（6）注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器等。

（7）及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需要重述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑，直接執(zhí)行。（8）密切觀察生命體征，做好病情記錄。

十一 術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

（1）總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員，以便及時解決儀器設(shè)備發(fā)

生的故障，以確保手術(shù)的順利完成。

（2）對常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備，如遇設(shè)備突發(fā)故障時

可立即更換，保證手術(shù)正常進(jìn)行，并盡快進(jìn)行維修。短時間內(nèi)無法維修應(yīng)及時上報有關(guān)部門，組織人員到現(xiàn)場協(xié)助搶修，必要時通知廠家進(jìn)行維修。

（3）做好相關(guān)登記。

十二、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被患者血液，分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理。

(2)查看患者化驗報告單，填寫《銳器傷登記表》。

(3)上報醫(yī)院感染辦公室進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播的檢查和隨訪： A．被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月，3個月，6個月接種乙肝疫苗。B、被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月，3個月，6個月復(fù)查，同時在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，院感科進(jìn)行登記，上報，隨訪等。

十四、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）患者發(fā)生墜床等意外損傷時，巡回護(hù)士立即查看、安慰患者，采取保護(hù)措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。

（2）根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時做X光或CT檢查。

（3）報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。夜間、節(jié)假日報告護(hù)士長。

（4）嚴(yán)密觀察病情，做好記錄，嚴(yán)格交接班。

（5）必要時與家屬溝通。

十五、手術(shù)患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】

（1）患者發(fā)生躁動，立即說服并采取保護(hù)性措施，通知醫(yī)生。（2）監(jiān)測患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）告知家屬，取得知情同意，記錄約束時間、方式。每班交接，注意觀察局部血供和制動。(4)必要時備好搶救藥物，協(xié)助醫(yī)生搶救。

十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）巡回護(hù)士于術(shù)前訪視時應(yīng)對手術(shù)患者做好術(shù)前評估，發(fā)現(xiàn)患者

帶入壓瘡，應(yīng)報告護(hù)士長，填寫《壓瘡報告表》，經(jīng)護(hù)士長審核后上報護(hù)理部。（2）臥床、危重、低蛋白水腫及預(yù)計手術(shù)時間超過4h的患者，術(shù)前必須進(jìn)行Braden評分篩查。

（3）Braden評分<12分的壓瘡高危患者，在術(shù)前訪視單上標(biāo)注警示標(biāo)志，填寫《難免壓瘡申報表》，按流程上報，并于術(shù)前術(shù)中采取相應(yīng)措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（4）發(fā)生壓瘡時，按要求填寫《壓瘡申報表>.并上報，作好記錄。（5）根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時請傷口、造口（6）治療師會診。(7)護(hù)理部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督。

十七、手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落，通知醫(yī)生，根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理。措施如下：

① 腦室引流管滑脫，立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱；②胸腔閉式引流脫管，立即捏閉傷口，防止氣胸；③氣管插管脫落、氣管切開使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生脫管，立即用血管鉗撐開氣管切口處。

（2）引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口，不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回。（3）安慰患者，避免大幅度活動。（4）協(xié)助醫(yī)生重新置管或終止引流。

（5）密切觀察患者病情變化，作好記錄，嚴(yán)格交接班。（6）加強(qiáng)健康教育，做好躁動患者管理。

十八、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（1）接到停電通知，了解停電時間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備（應(yīng)急

燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）,如有可能，暫停或盡快結(jié)束手術(shù)。

（2）手術(shù)過程中，突然停電，采取如下措施：

a.巡回護(hù)士立即開啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的電源開關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉(zhuǎn)；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作，一面引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化；做好停電時間、原因及患者情況的記錄；通知電工組和護(hù)士長。

第三篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

一、急救物品管理：

1、藥柜放置定位，清潔、整齊、無灰塵。

2、柜內(nèi)藥品有基數(shù)單，帳物相符，各種標(biāo)簽清楚，無過期、變質(zhì)。

3、吸引器性能良好，電源插座性能良好。

4、值班人員每日檢查、簽名。

5、熟練使用搶救設(shè)備，掌握復(fù)蘇搶救技能，熟悉搶救藥品的性能，劑量和使用注意事項。

二、器械室管理：（專人管理）

1、器械柜擺放整齊，柜內(nèi)清潔，無灰塵。

2、器械分類放置。

3、器械光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，銳利器械有防護(hù)，定期清潔、檢查、保養(yǎng)。

4、精密手術(shù)器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。、掌握各類器械用途，滅菌方法，保養(yǎng)等。

三、無菌物品儲存（每天值班人員管理）

1、無菌物品擺放整齊，符合要求。專柜儲存，有取放標(biāo)志，保持清潔。

2、無菌物品包裝清晰、項目齊全，定位放置，定期檢查無過期。

3、無菌物品有滅菌方法相符的合格的滅菌指示膠帶、滅菌時間、過期時間，包裝著簽名。

4、打開無菌物品時注明開啟時間。

5、無菌物品包布無潮濕、破損，清潔、干燥。

6、一次性物品拆外包裝與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，標(biāo)識 清楚，無過期。

7、各種物品數(shù)量充足。

四、污物間

1、醫(yī)療廢物分別放置，標(biāo)志明確，傳染性污染敷料雙層包裝，標(biāo)注送洗。

2.、污物間整潔，污物及時處理，不堆放。3.、各區(qū)拖把標(biāo)識清楚，分池洗滌，懸掛晾干。

4、安全存放病理標(biāo)本，標(biāo)識清楚，當(dāng)日標(biāo)本當(dāng)日送，有交接手續(xù)，不丟失。

五、感染管理

1、一次性用物不得重復(fù)使用。

2、無菌干燥持物鉗及容器使用有效時間4小時，標(biāo)記清楚，有滅菌、使用日期，不得連臺使用。

3、按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離，醫(yī)療垃圾處理按照特殊感染手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理。

4、隔離手術(shù)手術(shù)通知單有標(biāo)注，安排在隔離手術(shù)間，術(shù)后終末消毒，不得參觀，工作人員防護(hù)用品齊全。

5、采用對接車，被服每日更換并消毒，感染病人專用，用后并消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一滅菌。

7、止血帶一人一用一消毒

8、術(shù)后器械密閉運送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，特殊感染手術(shù)手術(shù)按照特殊感染手術(shù)處理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒隔離。

9、手術(shù)后的廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理。

10、濕化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清潔，管壁無污物。

六、衛(wèi)生保潔

1、每日手術(shù)后對手術(shù)間壁柜、無影燈、儀器、器械車、手術(shù)床、操作臺面、地面進(jìn)行擦拭。

2、每周對天花板、、墻壁、空調(diào)機(jī)網(wǎng)進(jìn)行徹底清潔。

3、內(nèi)外走廊、輔助間地面每天拖抹兩次。

4、不同區(qū)域的清潔工具不能混用，有明顯標(biāo)記。

5、手術(shù)床單清潔、整齊，一人一單。

6、用物清潔整齊，表面無灰塵，地面無碎屑，無污跡。術(shù)中被病人血液或體液污染的地面，及時用含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液濃度根據(jù)感染類型進(jìn)行選擇。

7、連臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后迅速清理用物，空氣消毒>30min未經(jīng)消毒、清潔的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)

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目 錄

手 術(shù) 室 護(hù) 理 人 員 職 責(zé)

一、各級護(hù)理技術(shù)職稱人員職責(zé)???????????2

（一）主任（副主任）護(hù)師職責(zé)???????????2

（二）主管護(hù)師職責(zé)????????????????2

（三）護(hù)師職責(zé)??????????????????2

（四）護(hù)士職責(zé)??????????????????3

二、手術(shù)室護(hù)理崗位職責(zé)??????????????3

（二）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)???????????????3

（三）洗手護(hù)士職責(zé)????????????????4

（四）巡回護(hù)士職責(zé)????????????????4

（五）復(fù)蘇室護(hù)士職責(zé)???????????????5

（六）麻醉準(zhǔn)備室護(hù)士職責(zé)?????????????5

（七）監(jiān)控護(hù)士職責(zé)????????????????5

（八）帶教老師職責(zé)????????????????5

（九）手術(shù)間室長職責(zé)???????????????5

（十）手術(shù)室工作人員職責(zé)?????????????6 1.手術(shù)室8am—4pm值班護(hù)士職責(zé)?????????? 6 2.手術(shù)室夜班護(hù)士工作職責(zé)?????????????6 3.手術(shù)室行政班護(hù)士工作職責(zé)????????????6 4.手術(shù)室二、三值班護(hù)士職責(zé)????????????6 5.器械準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)????????????????7 6.手術(shù)室工人職責(zé)?????????????????7 7.手術(shù)室門衛(wèi)職責(zé)?????????????????7 8.手術(shù)室保潔員職責(zé)????????????????7

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一、各級護(hù)理技術(shù)職稱人員職責(zé)

（一）主任（副主任）護(hù)師職責(zé) 1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的護(hù)理計劃、護(hù)理會診及危重病人的搶救。3.主持本科護(hù)理大查房，指導(dǎo)本專科主管護(hù)師查房。

4.承擔(dān)對高、中級護(hù)理人員的培養(yǎng)，擬定教學(xué)計劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講，組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。5.帶教護(hù)理系和護(hù)理專科學(xué)生的臨床實習(xí)。

6.協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉級的業(yè)務(wù)考核工作。

7.制訂本科護(hù)理科研、技術(shù)或革新計劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實施，參與審定、評價護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。

8.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、監(jiān)測，對護(hù)理差錯、事故提出技術(shù)鑒定意見。

9.協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的組織管理，對全院的護(hù)理隊伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理提出建設(shè)性意見。

（二）主管護(hù)師職責(zé)

1.在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參加制訂危重、疑難病人護(hù)理計劃并指導(dǎo)實施。

4.負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會診，組織本科護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講授。

5.對本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。6.負(fù)責(zé)帶教護(hù)理系、護(hù)理?？坪妥o(hù)校學(xué)生的臨床實習(xí)，并評定成績。7.制訂本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。

8.協(xié)助本科科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊伍建設(shè)工作。

（三）護(hù)師職責(zé)

1.在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.參加病房的護(hù)理臨床實踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3.參加本科副主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討，參與病房危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。

4.協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計劃，參與病房管理工作。

5.協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。

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6.負(fù)責(zé)病房實習(xí)護(hù)生或進(jìn)修生的臨床帶教工作。

7.對病房的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。8.協(xié)助護(hù)士長制訂本病區(qū)的科研，技術(shù)革新計劃。

（四）護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作.2.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故發(fā)生。

3.做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告或處理。4.認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。

5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。6.參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。

7.定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，做好病人出院指導(dǎo)工作。

8.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品器材請領(lǐng)。

二、手術(shù)室護(hù)理崗位職責(zé)

（一）手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)

1.在科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)本科室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持室內(nèi)整潔肅靜。

3.根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。

4.督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求各級醫(yī)護(hù)人員遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。

6.組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士工作。

7.認(rèn)真執(zhí)行查對制度及交接班制度，嚴(yán)防差錯事故。

8.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料衛(wèi)生設(shè)備等物品的請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限制藥及貴重器材的管理情況。9.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和送檢，較大手術(shù)和不常見的手術(shù)，術(shù)前護(hù)士長和器械護(hù)士應(yīng)進(jìn)病房了解病人情況，以便手術(shù)順利進(jìn)行。

（二）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)理工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

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2.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長匯報。3.做到術(shù)前、術(shù)后訪視，有記錄。

4.保持手術(shù)室內(nèi)清潔、肅靜，調(diào)節(jié)空調(diào)，保持室內(nèi)溫度適宜。

5.在護(hù)士長指導(dǎo)下做好手術(shù)室的消毒、清潔衛(wèi)生和定期空氣培養(yǎng)工作、按規(guī)范管理手術(shù)間。

6.負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管及送檢。

7.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。8.指導(dǎo)護(hù)校學(xué)生及外院進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)。

9.負(fù)責(zé)手術(shù)登記、收費。

（三）洗手護(hù)士職責(zé)

1.手術(shù)前將一切無菌用品準(zhǔn)備妥善，并應(yīng)在手術(shù)前半小時洗手，查對所需手術(shù)包，備好刀片、縫線、剪刀、手套等用物。

2.術(shù)中及時傳遞器械、針、線、敷料等，配合手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點物品，縫合前與巡回護(hù)士核對物品一次，縫合后再清點兩次。3.負(fù)責(zé)保管術(shù)中取下的組織，未經(jīng)手術(shù)醫(yī)生許可，不得任意丟棄。

4.保持器械臺清潔、整齊，勿使血水浸濕，保持術(shù)野周圍清潔，清除術(shù)野周圍線頭及其他物品，注意術(shù)者手套，如有破損及時更換。5.術(shù)后認(rèn)真清洗器械、吸引器等用物，并按常規(guī)作初消毒處理，如是結(jié)核、膿毒、癌癥等手術(shù)的器械先作初消毒浸泡、清洗后送供應(yīng)室作高壓滅菌消毒。6.認(rèn)真清洗器械，下午四點前完成的手術(shù)均由洗手護(hù)士打器械包。

（四）巡回護(hù)士職責(zé)

1.巡回護(hù)士應(yīng)于術(shù)前半小時將一切物品準(zhǔn)備妥善，對特殊器械，如吸引器、無影燈、電刀等進(jìn)行檢查，以免影響手術(shù)順利進(jìn)行。2.及時供應(yīng)術(shù)中臨時需要的器械。

3.安放病員姿勢既適于手術(shù)需要又考慮患者舒適，保證術(shù)野照明良好，保持室內(nèi)清潔，空氣流通，溫度正常。4.遵手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑，及時給病人術(shù)前用藥，認(rèn)真查對，并保持靜脈通道暢通。5.觀察病人的情況，呼吸、脈搏、血壓是否正常。

6.手術(shù)中不得隨意離開手術(shù)間，發(fā)現(xiàn)某種消毒物品缺少時應(yīng)及時添加。7.與洗手護(hù)士一起負(fù)責(zé)物品的清點及手術(shù)標(biāo)本術(shù)后送檢。

8.護(hù)送病人回病房，向病房護(hù)士交班，并再次與病房護(hù)士核對手術(shù)部位。9.整理手術(shù)間，做到物歸原處，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并管理參觀人員之秩序，熱天給手術(shù)者擦汗。

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（五）復(fù)蘇室護(hù)士職責(zé)

1.在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)復(fù)蘇病人的觀察和處理。

2.對復(fù)蘇過程中的各種異常情況及時向麻醉醫(yī)師匯報，必要時向科主任匯報。3.負(fù)責(zé)復(fù)蘇室各種儀器的檢查、保養(yǎng)，各種管道的清洗、消毒。4.做好復(fù)蘇病人的各種記錄。5.負(fù)責(zé)復(fù)蘇室各種物品的補(bǔ)充。6.負(fù)責(zé)復(fù)蘇室衛(wèi)生管理。

（六）麻醉準(zhǔn)備室護(hù)士職責(zé)

1.負(fù)責(zé)各手術(shù)間麻醉藥品及用物的準(zhǔn)備、回收并做好登記。2.負(fù)責(zé)麻醉藥品的請領(lǐng)及管理，麻醉器材的請領(lǐng)及保管。手術(shù)間麻醉急救藥品的補(bǔ)充，急診藥柜內(nèi)藥品及物品的補(bǔ)充。3.負(fù)責(zé)麻醉用具的消毒處理。

4.定期檢查急診插管箱內(nèi)物品及藥品。5.根據(jù)回收耗材、藥品核對收費情況。6.負(fù)責(zé)準(zhǔn)備室清潔工作。

（七）監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本室對醫(yī)院感染監(jiān)測和控制管理條例的貫徹執(zhí)行。

2.負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。

（1）每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。（2）定期在院感、設(shè)備科指導(dǎo)下進(jìn)行層流手術(shù)室各項指標(biāo)。

（3）對需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離。制度，并做好記錄，監(jiān)督保潔員做好醫(yī)療垃圾分類處理。

（4）協(xié)助和督促醫(yī)師填報醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。（5）負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識宣傳。（6）監(jiān)測結(jié)果歸檔、備查。

（八）帶教老師職責(zé)

1.在護(hù)士長指導(dǎo)下完成帶教工作。

2.負(fù)責(zé)對實習(xí)、進(jìn)修生進(jìn)行專科理論及技術(shù)教育，達(dá)到實習(xí)、進(jìn)修大綱的要求。3.嚴(yán)格要求、大膽管理，放手不放眼，防止發(fā)生差錯事故。4.負(fù)責(zé)填寫“實習(xí)、進(jìn)修鑒定意見”，如實反映學(xué)員的專業(yè)思想、服務(wù)態(tài)度、工作能力及作風(fēng)紀(jì)律等情況。

5.及時向護(hù)士長反映學(xué)員實習(xí)情況和存在的問題。

（九）手術(shù)間室長職責(zé)

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1.負(fù)責(zé)手術(shù)間的物品定位、定量及質(zhì)量檢查、環(huán)境管理工作。2.負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查巡回護(hù)士和保潔人員工作完成質(zhì)量。

3.每周清點手術(shù)間物品種類和數(shù)量，糾正存在問題，確保手術(shù)間物品夠用、整齊。

4.負(fù)責(zé)本手術(shù)間手術(shù)床、無影燈、高頻電刀、塔吊等儀器的質(zhì)量保障和性能維護(hù)，定期請專管護(hù)士保養(yǎng)及維修。

（十）手術(shù)室工作人員職責(zé)

1.手術(shù)室8am—4pm值班護(hù)士職責(zé)

（1）值班期間堅守崗位、履行職責(zé)。（2）按時交接班，清點財產(chǎn)并做好登記。

（3）補(bǔ)充空針、棉球、凡紗、小紗布、棉簽等耗材，負(fù)責(zé)更換到期浸泡消毒液。（4）負(fù)責(zé)急診手術(shù)的臺上或臺下工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（5）每周1、4負(fù)責(zé)監(jiān)測浸泡消毒液，到期消毒液及時更換，周末及節(jié)假日完成查包工作。

（6）負(fù)責(zé)手術(shù)室的安全檢查及特殊情況的緊急處理，監(jiān)督并指導(dǎo)衛(wèi)生員做好各項清潔衛(wèi)生工作。2.手術(shù)室夜班護(hù)士工作職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)值班期間手術(shù)室管理工作，堅守崗位，履行職責(zé)，不可私自換班、替班、嚴(yán)禁脫班。遇有重大問題，及時向上級或醫(yī)院總值班報告，保證科室安全。

（2）按時交接班，清點財產(chǎn)并做好登記，認(rèn)真完成各種急救的配合及搶救工作，及時將用過的急診器械消毒、歸位，準(zhǔn)備次日手術(shù)所需特殊物品。（3）負(fù)責(zé)急診手術(shù)的臺上或臺下工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

（4）嚴(yán)守工作崗位，檢查門、窗、水、電、氧氣、對接車、吸引器等各項醫(yī)療設(shè)施，并將問題交班，及時聯(lián)系解決。

（5）次日7AM開啟手術(shù)間層流設(shè)施，擺放手術(shù)所需的各種敷料、器械包。（6）監(jiān)督并指導(dǎo)衛(wèi)生員做好各項清潔衛(wèi)生工作。3.手術(shù)室行政班護(hù)士工作職責(zé)

（1）在護(hù)士長安排下配合各科手術(shù)，擔(dān)任巡回或洗手護(hù)士工作，術(shù)后整理手術(shù)間并補(bǔ)充物品。

（2）遇急診手術(shù)時，由護(hù)士長按當(dāng)日手術(shù)情況安排人員參加手術(shù)。

（3）參加特殊情況的緊急處理，監(jiān)督并指導(dǎo)衛(wèi)生員做好各項清潔衛(wèi)生工作。4.手術(shù)室二、三值班護(hù)士職責(zé)

（1）值班期間，必須保證所有通訊工具正常工作，接到急診通知，隨叫隨到。（2）如遇多臺急診，可請示領(lǐng)導(dǎo)，再派其他工作人員參加急診手術(shù)。

（3）參加特殊情況的緊急處理，監(jiān)督并指導(dǎo)衛(wèi)生員做好各項清潔衛(wèi)生工作。

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5.器械準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備和保管，保證器械處于功能狀，準(zhǔn)備次日手術(shù)所需特殊器械。（2）負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督手術(shù)器械的正確使用，禁止用手術(shù)器械從事非功能范圍的工作。

（3）負(fù)責(zé)整理器械柜，定位放置、定期保養(yǎng)，對損壞器械進(jìn)行更換。（4）負(fù)責(zé)消毒鍋的使用管理及維護(hù)。（5）貴重儀器專人管理。6.手術(shù)室工人職責(zé)

（1）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（2）負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送，做到準(zhǔn)確、安全，無接錯或誤傷患者的現(xiàn)象。（3）負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢，手術(shù)室氣體更換，外出領(lǐng)送物品、藥品及其他外勤工作。（4）負(fù)責(zé)手術(shù)室被服的更換及運送敷料去洗衣房。（5）負(fù)責(zé)手術(shù)室敷料包、器械包的送消工作。7.手術(shù)室門衛(wèi)職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)管理手術(shù)室門戶，嚴(yán)禁非工作人員或非本室工作人員進(jìn)入。（2）堅守崗位、嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度。（3）負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、發(fā)放手術(shù)人員的洗手衣褲、口罩、帽子及拖鞋。

（4）負(fù)責(zé)發(fā)放參觀人員參觀服。

（5）監(jiān)督所有進(jìn)入手術(shù)室人員的著裝，正確區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)。（6）負(fù)責(zé)清洗小毛巾、拖鞋，保持清潔、干燥。

（7）負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作，保持所屬工作區(qū)整潔、有序。8.手術(shù)室保潔員職責(zé)（1）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，承擔(dān)手術(shù)室的衛(wèi)生清潔工作。（2）嚴(yán)格按照手術(shù)科室規(guī)定操作，上班前必須更換手術(shù)室工作衣、褲、帽、口罩和手套。

（3）每日認(rèn)真按照規(guī)定做好手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作，采用濕式打掃，并做好登記。（4）負(fù)責(zé)走廊、輔房、辦公區(qū)域、墻面、地面等清潔消毒工作，正確區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)。

（5）為防止交叉感染，不同級別的手術(shù)室清掃工具不得混用，及時處理手術(shù)室的垃圾，并按規(guī)定裝入相應(yīng)顏色的垃圾袋，感染手術(shù)做好相應(yīng)標(biāo)識。（6）負(fù)責(zé)每周手術(shù)室大清掃工作，包括清洗回風(fēng)口濾網(wǎng)、手術(shù)間等。

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第五篇：手術(shù)室護(hù)理人員崗位職責(zé)

手術(shù)室護(hù)士長崗位職責(zé)

1.在護(hù)理部主任和科任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。

2.負(fù)責(zé)本室工作計劃（含護(hù)理、教學(xué)、科研等）并組織實施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對難度較大或新開展的手術(shù)和搶救工作，必要時親自參加或指導(dǎo)操作。

3.負(fù)責(zé)組織本室各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。

4.督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期及不定期對工作人員手、滅菌物品、手術(shù)間空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)（結(jié)果存檔備查），使其符合衛(wèi)生學(xué)要求，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。

5.經(jīng)常督促檢查各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)貫徹執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴(yán)防差錯事故。對發(fā)生的差錯、事故要認(rèn)真組織討論，汲取經(jīng)驗，訂出防范措施。

6.負(fù)責(zé)本室的財產(chǎn)預(yù)算、管理和報損等。對各類物品、儀器、設(shè)備要指定專人負(fù)責(zé)，建立賬目，定期組織清點，維修。貴重、精密器械建立使用登記卡。

7.負(fù)責(zé)本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。來源:考試大-

手術(shù)室巡回護(hù)士的職責(zé)：

1.配合手術(shù)：

（1）做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備（器械、布類、藥品、輸液。輸血及一次性物品。敷料等）。

（2）術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。病人進(jìn)人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。對神志不清的病人和小孩，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝词?，確保安全。

（3）認(rèn)真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱；檢查備血情況、術(shù)前禁食、禁飲、消化道準(zhǔn)備以及輸血同意書、手術(shù)同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。

（4）檢查手術(shù)區(qū)備皮情況：復(fù)查術(shù)前用藥（藥名、用量、方法）；固定體位，使手術(shù)區(qū)能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。

（5）與洗手護(hù)士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理詳細(xì)記錄。關(guān)閉體腔及深部組織前，應(yīng)再次核對，防止異物遺留。

（6）負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)洗手護(hù)士需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫。

（7）負(fù)責(zé)輸液、輸血。輸血前必須仔細(xì)核對血型，交叉配合結(jié)果，注意輸液速度，防止液體外漏。

（8）隨時督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對違反者應(yīng)立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺，以防污染。堅守工作崗位，了解手術(shù)進(jìn)展情況，不得擅自離開手術(shù)間。

（9）術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護(hù)送病人回病房，并向病室值班人員詳細(xì)交待病情及用物。

（10）整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處。

手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

1.術(shù)前一天了解病員施行何種手術(shù)及醫(yī)生對該手術(shù)的特殊要求，熟悉局部解剖手術(shù)步驟，與手術(shù)者共同配合完成手術(shù)。

2.提前15分鐘洗手檢查該手術(shù)所需的各種用品，術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點紗布，紗布墊，器械，縫針的數(shù)目，協(xié)助手術(shù)者作病員的皮膚消毒，鋪置治療巾，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，注意手術(shù)臺上的整潔、干燥，如有污染應(yīng)立即更換。

3.集中精力觀察手術(shù)進(jìn)行情況，迅速而準(zhǔn)確傳遞器械（傳遞器械需把柄端拍授給手術(shù)者），用過的器械應(yīng)立即擦干還原，不得放在病員身上，保留，手術(shù)標(biāo)本送病理檢查。

4.在關(guān)閉體腔前，參加手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同清點紗布、紗布墊、器械、縫針，在與手術(shù)數(shù)目完全符合時才能關(guān)閉體腔，手術(shù)結(jié)束洗手護(hù)士重新清點一次紗布和紗布墊。

5.手術(shù)結(jié)束后，將一般的器械和精細(xì)器械洗凈，擦干上油放回原處。

6.手術(shù)全過程不與換人。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

7.實習(xí)人員擔(dān)任洗手護(hù)士應(yīng)明確帶教人并簽名洗手護(hù)士職責(zé)。

8.術(shù)前一天了解病員施行何種手術(shù)及醫(yī)生對該手術(shù)的特殊要求，熟悉局部解剖手術(shù)步驟，與手術(shù)者共同配合完成手術(shù)。

9.提前15分鐘洗手檢查該手術(shù)所需的各種用品，術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點紗布，紗布墊，器械，縫針的數(shù)目，協(xié)助手術(shù)者作病員的皮膚消毒，鋪置治療巾，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，注意手術(shù)臺上的整潔、干燥，如有污染應(yīng)立即更換。

10.集中精力觀察手術(shù)進(jìn)行情況，迅速而準(zhǔn)確傳遞器械（傳遞器械需把柄端拍授給手術(shù)者），用過的器械應(yīng)立即擦干還原，不得放在病員身上，保留，手術(shù)標(biāo)本送病理檢查。

11.在關(guān)閉體腔前，參加手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同清點紗布、紗布墊、器械、縫針，在與手術(shù)數(shù)目完全符合時才能關(guān)閉體腔，手術(shù)結(jié)束洗手護(hù)士重新清點一次紗布和紗布墊。

12.手術(shù)結(jié)束后，將一般的器械和精細(xì)器械洗凈，擦干上油放回原處。

13.手術(shù)全過程不與換人實習(xí)人員擔(dān)任洗手護(hù)士應(yīng)明確帶教人并簽名。

手術(shù)室工作流程

一、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作

1.由次日配合該臺手術(shù)的巡回或器械護(hù)士于術(shù)前一日攜帶“術(shù)前訪視單”與病人及家屬見面，查對并確認(rèn)病人。2.了解病人基本情況，比如：姓名、床號、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。

3.病人于手術(shù)前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術(shù)室專人到病房迎接。

二、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室

1.手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室護(hù)士查對手術(shù)通知單、手術(shù)安排表、病人，確認(rèn)無誤后通知病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。由手術(shù)室專人攜手術(shù)通知單，推車至病房迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)核對病人及術(shù)前準(zhǔn)備情況。

2.病人到達(dá)手術(shù)室后，由值班護(hù)士查對病人，該臺巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次查對病人及手術(shù)通知單、病歷、病人及病人物品。

3.手術(shù)進(jìn)行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對病人有關(guān)信息，確定具體手術(shù)部位后開始進(jìn)行手術(shù)。

三、手術(shù)后送病人回病房

1.手術(shù)完畢等待病人完全蘇醒并能正確回答問題后送回病房。一般病人蘇醒可直接在手術(shù)間內(nèi)恢復(fù)；若特殊情況或危重病人，術(shù)后到病房監(jiān)護(hù)。

2.由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。

3.送入病房，與病房護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開病房。

手術(shù)室不同護(hù)士職責(zé)工作流程

一、巡回護(hù)士工作流程

（一）標(biāo)準(zhǔn)要求

1、著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。

2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。

（二）工作程序

1、術(shù)前l(fā)d訪視病人，了解手術(shù)情況，填寫手術(shù)訪視單，準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器，并檢查其性能。根據(jù)手術(shù)級別安排相應(yīng)級別的層流手術(shù)間。

2、手術(shù)當(dāng)日（1）接病人：

〈1〉將手術(shù)通知單與病歷查對，與病房護(hù)士查對術(shù)前情況并請病房護(hù)士在接病人登記本(病人交接單）上簽名?！?〉與病人查對姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如X線片、術(shù)中用藥等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。

〈3〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。（2）進(jìn)入手術(shù)間： 〈1〉病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。

〈2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

〈3〉洗手護(hù)士刷手后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。

〈4〉擺體位，做好查對。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物?！?〉放好頭架與托盤。

〈6〉清點數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對?！?〉暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)手術(shù)野。

〈8〉做好病人的皮膚保護(hù)，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。

〈9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。

〈10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣。（3）手術(shù)開始

〈2〉切開皮膚時注意有無體位改變。

〈2〉探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。

〈3〉保持靜脈通暢，主動供應(yīng)，不出手術(shù)間?！?〉及時填寫護(hù)理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。

〈5〉輸血要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固?！?〉術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對。

〈7〉術(shù)中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護(hù)士核對?！?〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名?！?〉術(shù)中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物?！?0〉根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。

〈11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，）?！?2〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理?！?3〉注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗?！?4〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。（4）術(shù)后：

〈1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。〈2〉護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）?！?〉急救車用后進(jìn)行檢查、補(bǔ)充。

〈4〉補(bǔ)充手術(shù)間備用藥品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、無菌液體、碘酒、乙醇等）、物品（一次性醫(yī)用墊、中墊、流產(chǎn)包、枕套等），放于對應(yīng)位置，擺放整齊。

〈5〉擦凈注射盤、彎盤、操作臺面及其他設(shè)備物體表面，做好術(shù)畢衛(wèi)生處置工作。

〈6〉未用的藥品、物品，查對后放回原處。

〈7〉整理、登記、歸位術(shù)中使用的各種儀器，打開層流凈化系統(tǒng)，關(guān)好門。

〈8〉無洗手護(hù)士時，巡回護(hù)士應(yīng)完成洗手護(hù)士的工作。

二、洗手護(hù)士工作流程

（一）標(biāo)準(zhǔn)要求

1、著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。

2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。

3、嚴(yán)格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。

（二）工作流程

1、術(shù)前l(fā)d（1）術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。

（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對失效期。

2、手術(shù)當(dāng)日

（1）手術(shù)間準(zhǔn)備工作：

〈1〉檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械臺上。

〈2〉擺放手術(shù)器械臺上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。

〈3〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置?！?〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃。〈5〉準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。

〈6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床?！?〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。〈8〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。（2）病人進(jìn)入手術(shù)間：

〈1〉協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安 全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私?！?〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。（3）刷手前準(zhǔn)備：

〈1〉分別打開敷料包的包布。〈2〉打開器械包布。

〈3〉打開手術(shù)衣包布，備好所用物品。〈4〉刷手。

（4）洗手護(hù)士刷手后：

〈1〉穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。

〈2〉鋪無菌手術(shù)臺（擺正主包位置、打開內(nèi)側(cè)及對側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）

〈3〉按程序整理器械桌物品，清點手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對?！?〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物。

〈5〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如自動牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)裝好電池，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并及時補(bǔ)充。

〈6〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭?！?〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺上。接好電刀?！?〉再次清點紗墊、紗布，并登記于清點單上。（5）手術(shù)開始

〈1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動。

〈2〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。

〈3〉在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時將血跡擦凈?！?〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。

〈5〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。

〈6〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記?！?〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。〈8〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識。

〈9〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記?！?0〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點并核對登記?！?1〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點程序認(rèn)真清點并核對登記，同時請醫(yī)生檢查傷口。

〈12〉在整個手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)?！?3〉手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術(shù)后

〈1〉再次清點紗布、紗墊等。

〈2〉臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。

〈3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。

〈4〉如連臺手術(shù)，處理第1臺手術(shù)物品后，去無菌敷料室準(zhǔn)備第2臺手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺。（7）術(shù)后處理要求

〈1〉用后器械處理。器械清點核對后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨放置；器械核實準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時更換。〈2〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品分類放置回收焚燒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。〈3〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點?！?〉用過的敷料由污物通道送出?！?〉將器械桌擦干凈放于指定處。〈6〉檢查登記手術(shù)標(biāo)本、培養(yǎng)管等。

〈7〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)請醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護(hù)士保管。

手術(shù)室護(hù)士長工作流程

一、著裝整潔，提前上崗；

二、對夜班工作進(jìn)行質(zhì)控；

三、布置當(dāng)天的工作，對夜班工作存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)日特殊手術(shù)的注意事項； 檢查、協(xié)助當(dāng)天手術(shù)工作情況：

1． 手術(shù)人員的無菌操作、著裝是否符合要求； 2．檢查洗手護(hù)士物品準(zhǔn)備及主動配合； 3．查巡回護(hù)士臺下配合，是否存在離崗現(xiàn)象； 4．協(xié)助巡回護(hù)士完成較復(fù)雜體位的擺放； 5．解決手術(shù)中隨時存在的問題；

6．督促檢查實習(xí)生及參觀人員是否遵守手術(shù)室規(guī)章度； 7．參加重大、危重病人的手術(shù)及搶救工作； 8．檢查劃價、收費情況。

四、安排次日擇期手術(shù)及特殊器械物品的準(zhǔn)備工作；

五、書寫護(hù)士長手冊，整理各種護(hù)理文件； 1．檢查手術(shù)房間的術(shù)后料理及消毒隔離工作 2．隨時安排急診手術(shù)

3．總結(jié)近期護(hù)理存在的問題及改進(jìn)方法 4．檢查搶救物品是否齊全、備用狀態(tài)；

六、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試、考核

七、對手術(shù)室的器械、敷料、設(shè)備等物品作預(yù)算，請領(lǐng)報銷工作；

八、檢查周末大清掃情況，協(xié)助護(hù)士完成繁重衛(wèi)生工作，檢查物品準(zhǔn)備及夜班護(hù)士到崗、交接班工作。

手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理流程 1.術(shù)前一天對三.四類手術(shù)病人隨訪，隨訪護(hù)士自我介紹，詢問情況，查閱病歷內(nèi)容

評估病人一般情況/精神/心理/運動/皮膚完整性 2.告知術(shù)中事項

3.介紹和安慰病人

4.指定時間接病人入手術(shù)間

5.再次核對：姓名/性別/年齡/病室/床號/住院診斷/手術(shù)名稱/手術(shù)部位/藥物過敏史/術(shù)前四項化驗檢查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）

6.檢查：皮膚準(zhǔn)備/術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況/禁帶貴重物品、假牙/

病歷/化驗單/X光片/術(shù)中用藥

7.術(shù)前室內(nèi)常用物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)中所需的一切物品、敷料/藥品/電刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊儀器：顯微鏡、膽道鏡等應(yīng)提前查性能 8.急救物品準(zhǔn)備

9.建立靜脈通路，根據(jù)手術(shù)種類、病情放置各適的留置針

10.根據(jù)手術(shù)需要固定好體位

11.手術(shù)開始前共同清點、安置電刀電極板 12.及時記錄 協(xié)助手術(shù)人員穿衣、就位 13.調(diào)整燈光。室溫調(diào)節(jié) 14.安置手術(shù)體，15.準(zhǔn)備手術(shù)前、術(shù)中所需物品隨時供應(yīng)，隨時調(diào)節(jié)燈光 關(guān)閉體腔前/關(guān)閉體腔后/手術(shù)結(jié)束前，巡回、洗手 配合手術(shù)，共同清點護(hù)士共同清點器械/紗布/縫針/數(shù)料 /物品，及時記錄。術(shù)中所增減用物反復(fù)核對、及時記錄 16.包扎切口。

17.術(shù)畢護(hù)送病人回病房。標(biāo)本交醫(yī)生送病理

18.病歷、X光片、所帶物品隨病人護(hù)送、與病房護(hù)士交接班 19.術(shù) 畢 全麻病人護(hù)送至監(jiān)護(hù)室。硬麻、局麻病人是送到病房，做好交接班 20.手術(shù)后隨訪評價

術(shù)后2-3天手術(shù)室護(hù)士對病人隨訪，查閱病歷、傷口、病人滿意度

手術(shù)室接病人流程

查看手術(shù)通知單

到病區(qū)閱讀核對病歷

至病房與病人溝通，核對床號、姓名、年齡、禁食情況有無假牙

視不同情況：

一、確認(rèn)病人后，攙扶病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士

二、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至平車，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士。

三、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至輪椅，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士。

在病房與病人溝通：您好，我是手術(shù)室的接診護(hù)士，您是XXX嗎？您多大年紀(jì)了？昨晚睡得好嗎？今晨吃飯、喝水了嗎？有假牙嗎？請您穿好患者服，注意保暖，別著涼，您哪里不舒服嗎？如果沒有，由我護(hù)送您到手術(shù)室去可以嗎？ 途中與各類手術(shù)病人溝通：

一、小兒患者：寶寶，你真可愛，你要聽話，爸爸、媽媽、阿姨都喜歡你，我們坐電梯，好玩嗎？樓上有許多玩具，你肯定喜歡，一會兒讓阿姨拿給你好嗎？

二、惡性腫瘤病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，您不要緊張，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，技術(shù)水平也不斷提高，只要您以愉快的心情坦然面對，積極配合治療，沒有什么克服不了的困難。

三、骨折病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，雖然很痛，但請您配合一下，您覺得哪里不舒服，我來幫助您，調(diào)節(jié)一下體位會更舒服些。

四、外傷病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，請您不要緊張，全身放松，緊張的情緒不利于您的病情，我會一直陪在您的身邊及時護(hù)理直至進(jìn)入手術(shù)室。

五、聾啞病人：用手式，小卡片等方式與病人溝通。

發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急流程

如有傷口,傷口旁端輕輕擠壓,擠出損傷部位血液

↓

禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓

↓

用肥皂水和流動水沖洗污染皮膚或傷口

↓

用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜

↓

0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎傷口

↓

采集護(hù)患血標(biāo)本檢驗傳染源

↓

報告科主任、護(hù)士長、防?？?/p>

↓

填寫職業(yè)暴露報告表

↓

注射或口服預(yù)防性藥物

↓

根據(jù)防?？埔蠖ㄆ趶?fù)查

手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程

1、手術(shù)臺上醫(yī)生取下病理標(biāo)本；

2、洗手護(hù)士妥善保管；

3、手術(shù)結(jié)束；

4、手術(shù)醫(yī)生填寫病檢單；

5、洗手護(hù)士將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，標(biāo)明病室、姓名、床號、標(biāo)本名稱；

6、洗手護(hù)士將標(biāo)本、病檢單送標(biāo)本放置處、填寫送檢登記本，并進(jìn)行核對。標(biāo)本袋內(nèi)倒入甲醛后妥善放置；

7、工人清理所有標(biāo)本，核對標(biāo)本與病檢單、送檢本一致后送病理科；

8、工人與病理科工作人員逐一核對標(biāo)本、病檢單、送檢本無誤后，由病理科工作人員在送檢本上逐一打勾、簽名。

內(nèi)窺鏡及器械術(shù)后處理流程

一、清洗：

1、流水清洗內(nèi)鏡及器械，去除血跡、黏液等殘留物質(zhì)后擦干。

2、用多酶液（7.5:1000ml）浸泡10分鐘。

3、用高壓水槍沖洗管腔。

4、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲洗滌機(jī)洗滌。

5、軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用毛刷反復(fù)刷洗、沖洗干凈后擦干。

6、特殊感染手術(shù)用后的內(nèi)鏡及器械經(jīng)手術(shù)臺上擦凈血跡，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30min后再按以上1、2、3、4、5條進(jìn)行清洗。

二、消毒：

1、清洗后的內(nèi)鏡及器械經(jīng)2％戊二醛浸泡20分鐘后沖洗干凈。

2、特殊感染用后的內(nèi)鏡及器械浸泡45分鐘后沖洗干凈。

三、存放：

消毒后的內(nèi)窺鏡及器械干燥后入專柜存放

手術(shù)室晚夜班護(hù)士的工作職責(zé)

手術(shù)室晚夜班護(hù)士的職責(zé)如下：

1.處理晚夜班一切急癥手術(shù)。2.處理白班尚未完成的手術(shù)。

3.上、下班前，檢查門、窗、水、電、氧氣開關(guān)及吸引器管道等。4.調(diào)節(jié)室溫。

5.負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒，每月空氣采樣送檢三次。6.早晨督促工人按時接病人，并做好病人人室時間登記。7.詳細(xì)寫好交接記錄，做好日報表的統(tǒng)計。