第一篇：淺談手術室護士的自我防護

淺談手術室護士的自我防護

胡蓉 隨著現代醫學的飛速發展，衛生管理學的不斷深入，范圍的不斷擴大，院內感染的發生率不斷上升，醫院的消毒隔離越來越受到重視。手術室，作為一個特殊的科室，目前已被列入醫院的高危易感染科室。其工作性質決定著手術室護士必須要面對一定的職業危害，如致病微生物的侵襲、化學有害物質的污染及意外傷害等。現就以下幾個方面結合實際工作，談一談手術室護士的自身防護。

一、危害因素

1、化學因素 日常工作中使用的各種化學消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發出的氣味以及術中使用電刀所產生的氣體等彌散于手術間的空氣中，污染工作環境。這些有害氣體直接影響著手術室醫護人員的身心健康。它可刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經系統等產生不良影響。

2、物理機械因素及意外傷害 手術室電器較多，使用時出現故障，易發生電擊傷。用紫外線進行消毒，出現機械故障須進行維修時，通過接觸可對皮膚粘膜，眼睛等產生危害。手術中，長時間的噪音刺激，如使用電刀、負壓吸引器、空調等，可使護士出現失眠、頭痛、精力不集中等神經衰弱癥狀。術前輸液，術中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機會較多，易引起感染。

3、病原微生物的侵襲 手術室護士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術等來進行傳播，給人類帶來極大危害。據美國疾病預防控制中心1997年報道，有52例醫務人員由于工作中接觸到艾滋病病毒陽性的血液而發生感染的，其中有45例是由于被刺破皮膚而感染的。當這些患者因其他疾病需要手術時，手術室就成了這些疾病傳播的直接場所。病人在術中使用的器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手術室內主要的致病微生物之一。

4、高度集中，加班加點更是常事，所以手術室醫護人員患潰瘍病、心臟病的發生率較一般人群高。另外，護士手術中長時間站立，走動，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

二、防護措施

1、化學因素的防護 工作中應嚴格掌握各種化學消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發污染環境。如不慎將消毒劑濺入眼內或皮膚上，應立即用清水反復沖洗，盡量減少化學消毒劑對皮膚粘膜的損害。

2、物理機械因素及意外傷害的防護 手術室護士應嚴格按照操作規程使用電器，同時制定安全管理措施，掌握一定的用電常識，發生故障及時維修，保證設備完好;使用紫外線消毒時，如出現故障，進行維修時，應戴眼鏡及防護面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過敏;工作中，應選擇性能好、噪音小的電器設備，盡可能把噪音降到最低限度。另外，手術室護士在緊張的工作之余，要多安排戶外活動，以保證工作中有一個良好的精神狀態;手術室護士在術前輸液、術中傳遞器械時，要加強自我保護意識，謹慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

3、微生物因素的防護 這里主要是對乙肝病毒的防護。據報道，護士患乙肝的機會要 1

高于常人2～4倍，手術室護士感染機會更大。對微生物因素的有效防護應做到以下幾點:

（1）工作時應嚴格執行操作規程，對于擇期手術的病人，術前應做好乙肝五項的檢查，如為陽性，應在通知單上注明，并安排指定手術間。手術室護士術前應做好準備工作，減少術中參觀人員，術中盡量使用一次性用品，便于術后焚燒。配合手術的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術，此手術用具在未經消毒處理前不得隨意搬到其他手術間。（2）參加手術人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個塑料袋內，以便術后處理。術前輸液，術中傳遞器械時，應謹慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發生，應立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）術后用過的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30min后傾倒，再清洗。手術室被污染的區域，如器械臺、托盤、腳蹬、手術床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血壓計、聽診器等放入熏箱消毒。術后廢棄的物品用黑色垃圾袋裝好，并作白色標記，做終末消毒處理。術中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12h后，開窗通風換氣。未用的物品，須重新高壓滅菌后方可再用。（4）手術完畢，相關人員脫下隔離衣、手術衣、手套、鞋套等，離開手術間，進行淋浴。

4、其他因素的防護 在工作中要努力鉆研業務，提高業務技能，調整情緒，保持心態平衡。工作之余要適當參加健康娛樂的文體活動，減輕生理、心理壓力，提高肌體免疫力。如果手術時間過長，術中可在原地活動雙腳。在進行護理操作時，應遵循節力原則，養成良好的姿勢和習慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

因此，手術室護士在工作中，要提高防護意識，加強自身保護措施，保持身心健康，不斷提高身體素質，業務素質和護理質量，以適應現代醫學和護理學科的不斷發展。2

第二篇：手術室護士的自我防護和措施

【摘要】 隨著現代醫學的迅速發展，新的化學物及高新技術在臨床上的廣泛應用，帶來了新的職業危害，手術室特殊的工作環境與工作性質使其成為職業損傷的高危科室。[1]手術室護理工作中生理、物理、化學及病毒感染等各種因素可對護士健康構成威脅。所以重視和加強手術室護理工作者的職業安全及自我保護；采取相應的措施，杜絕或減少職業病的發生，確保護士身心健康。

【關鍵詞】 手術室護理；危害因素；防護措施

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-1752（2015）12-0360-02

手術室護理工作環境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學消毒劑、麻醉氣體等的存在對手術室工作人員造成潛在的健康威脅。手術室護士的特殊工作性質如進食不規律、注意力高度集中、長時間站立或走動等使其成為職業損害的高危群體，使護士的身心健康受到影響。為了提高手術室護士身心健康，對手術室各種潛在危害因素進行分析，并提出相應的防范措施。

1.手術室常見危害因素分析

1.1 醫源性病毒感染

手術室護士常年與患者的血液、體液、分泌物和羊水的接觸，以及意外被銳器扎傷。都可能使手術室護士感染細菌和病毒。

1.2 化學性危害

隨著高頻電刀、骨科常用的骨水泥及其他手術電動工具在手術中的廣泛運用，使手術煙霧也越來越多。這些手術煙霧含有多種有害化學成分、活性病毒、活性細胞、非活性顆粒、可誘導突變的物質等。[2]手術室是一個相對密閉的空間，盡管層流凈化系統正常運作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發性物質如乙醇類、碘伏等，化學滅菌劑如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣（CO2）等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜，呼吸道及神經系統的損害。空氣消毒使用的臭氧對空氣的污染會刺激人體的眼、黏膜和肺組織引起疾病的發生。

1.3 輻射危害

手術室的輻射多來源C型臂X光定位照片和心電監護儀，手術室護士常暴露于小劑量放射環境中，應警惕白細胞減少、不良生育等職業性損傷。小劑量暴露及長時間接觸會因蓄積而致癌、致畸。1.4 噪音和觸電

手術室各種監護儀、電刀、吸引器、電鉆、空調、推器械車等噪音均可影響工作人員的內分泌、聽覺系統的生理變化，長時間在噪音環境中工作可出現頭痛、失眠、聽 力下降、血壓升高等癥狀，手術室的電器非常多，引起觸電的原因有操作不當，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無安全用電知識等，有時能給醫護人 員造成不必要的傷害。

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1.5 手術室超負荷工作強高及心理危害

洗手護士經常超時站立，不能按時進食，易產生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。護士，長期處于應急狀態，如果長期下去，超過機體的調節能力，則可產生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現其他病理征象。

2.防護措施

2.1 加強院內感染知識培訓與感控管理

加強院內感染知識的培訓與感控管理，做好標準預防、醫院要重視手術室護士的身體健康。對其進行定期體檢。護士在進行各項穿刺操作時應集中注意力，盡量避免針頭的分離與重套，規范擺置手術器械臺，如手術刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內進行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術刀片的安裝和拆卸必須用持針器，術中及時撤去手術臺上不必要的銳利器械，術后處理銳器時，應格外小心，應放置在專門的銳器盒中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷。

2.2 輻射的控制

術中需行X線透視的手術應安排專用手術間，要穿戴防護用具，盡量減少攝片次數，盡量減少暴露時間，除必需人員外，其余人員可暫避室外，護士長要合理排班以減少個人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護士暫不參加此類手術。使用鉛屏風進行防護可減少對人體的危害。

2.3 噪音的控制

正確認識噪聲對人體的危害，采用防噪聲措施，合理布局，如使用中央空調、中心吸引等，及時淘汰陳舊的設備，選用噪聲小、性能好的儀器設備，使用中的儀器盡量 調低音量，暫不用的儀器及時關閉，定時檢查和維修發生噪聲的設備，必要時上潤滑劑，手術間內保持安靜，防止或減輕噪聲污染，做到說話輕，走路輕，操作輕。

2.4 化學性危害因素的防護

護士配置使用消毒劑時要戴上防護手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學制劑的配置方法及注意事項，室內安裝空氣凈化裝置，每天定時通風，定時檢測空氣質量，盛 裝的容器嚴密加蓋，以減少消毒液揮發對人體產生的影響，標本要放入密封的標本袋內。手術室護士要提高防污意識，減少污染源的產生，定期檢測麻醉機的密閉性，麻醉機應增加排污管道，管道出口應加裝過濾裝置，減少 排出氣體的毒害性。手術煙霧可利用負壓吸引系統來減少手術人員的吸入。

2.5 手術室護士要加強體育鍛煉

除急癥手術外。術前對手術所需時間要有一個充分估計，盡可能合理安排工作和生活，養成良好的生活習慣[3]，保證必要的睡眠，加強體能鍛煉，增強身體素質。

3.結論

手術室護理工作由于其工作特殊性。存在很多職業危害因素，給護士帶來了很多職業不良影響，潛在的職業隱患，已引起醫療人員的高度重視。要認真分析危害因素，采取確實可行的防護措施，增強護理工作者的自我防范意識。加強護士保健，把手術室護理工作危害減少或降低到最小，從而保護手術室護理工作者的健康。

總之，醫院管理者應高度重視手術室護士職業防護問題，制訂可行的科學的管理方法。手術室護士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強自身防護意識，制定切合醫院實際情況的各種防護措施。在工作中嚴格執行防護制度，采取有效的防護措施，能在一定程度上減少意外傷害的發生，避免手術室護士的職業性危害與感染，維護了手術室護士的身心健康，從而保證了護理質量。

【參考文獻】

[1] 魏革.手術室護理學[M]北京：人民軍醫出版社.2014:221

[2] 王于藍.手術室護理工作的職業危害與防護對策[J] 中國當代醫藥.2011,18（3）:96-97

[3] 王慶梅.新編手術室護理學[M] 北京：人民衛生出版社.2014:357.

第三篇：手術室護士的職業危害因素及自我防護對策

手術室護士的職業危害因素及自我防護對策

內容摘要：職業環境與人體的健康有著密切關系手術室的環境對手術室護士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環境封閉存在有害因素特別是環境污染的危害因素，且由于長時間、連續的工作，使手術室護士成高危群體。另外，隨著醫學科學的發展，各種先進儀器設備、高科技產品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術室廣泛使用。

關鍵詞：職業危害 物理危害 化學危害 生理危害 對策

職業環境與人體的健康有著密切關系手術室的環境對手術室護士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環境封閉存在有害因素特別是環境污染的危害因素，且由于長時間、連續的工作，使手術室護士成高危群體。另外，隨著醫學科學的發展，各種先進儀器設備、高科技產品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術室廣泛使用。因此，針對危害手術室護士的身體健康的因素不斷增加的現象，如何增強手術室護士的自我防護，減輕有害因素對自身的危害，就顯得尤為重要。

一、手術室存在的職業性危害

1、生物性危害手術室護士在護理工作中，直接接觸病人的血液和體液，被病毒、細菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機率為增加。據資料顯示11.7%的手術室工作人員存在意外血接觸，諸如器械護士傳遞銳利器械時意外遭受針刺傷，刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里。而血接觸造成感染的概率為:乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，愛滋病（AIDS）0.2%～0.5%。乙肝病的致病性強，般0.004ul血液就足以使受傷者感染HBV。

1.2化學性危害手術室的工作環境相對封閉，空氣流動性較差，工作期間接觸化學消毒劑的時間長、種類多、使用頻率高。

1.2.1 甲醛是常用的化學消毒劑，易揮發氣體，對人體有一定的刺激、致敏、致突變及致癌作用。據報道，甲醛濃度超過0.6mg/m 3，即可引起流淚，咽部不適及疼痛，并可出現惡心、嘔吐、氣喘，如果長期接觸低劑量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月經紊亂，染色體異常及肝臟損害。

1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、滅菌，濺到皮膚上有強烈的刺激性，特別是長期暴露在空氣中易引起胸悶、頭痛、皮膚過敏等癥狀。

1.2.3 環氧乙烷本品因用于不耐高溫的醫療用品滅菌效果好而廣泛使用，但殘留在醫療物品上的環氧乙烷對人體有害。如不徹底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流產;吸入過量的環氧乙烷氣體可引起嘔吐，意識障礙等急性中毒癥狀，皮膚若直接接觸其液體可致燒傷和凍傷。1.2.4 臭氧用于手術間空氣消毒，是眼和肺最危險的刺激之一。易引起頭暈、惡心等癥狀，長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。

1.2.5 抗腫瘤藥隨著腫瘤外科的發展，越來越多抗癌藥用于手術中，往往在局部或全身用藥。苯類藥物在使用時可通過皮膚和呼吸道進入人體，損害人體正常白細胞，易出現白細胞下降、月經不正常、脫發等癥狀。還可通過胎盤運轉，孕期職業接觸抗癌藥可造成胚胎或胎兒宮內接觸，此外，對生殖功能亦有不良影響。

1.3 物理環境性危害

1.3.1 由于新技術、新業務的開展，在手術室內使用電子儀器越來越多，有觸電、灼傷等危險因素的存在。骨科手術內固定器械的使用廣泛，為病人安全常在術中定位照片，手術室護士受到X線照射機會增多，長期接觸X線可致癌或胎兒畸形等放射性損害。

1.3.2 麻醉機排出的廢氣，主要是安氟醚，異氟醚等的代謝產物。另外還有術中使用電刀、雙極電凝時產生的煙霧，腔鏡手術中二氧化碳泄漏，關節臵換術中骨水泥釋放的氣體等。長時間呼吸諸多有毒氣體，可引起人頭痛、注意力不集中、應變能力差、心情煩躁等。

1.3.3 噪聲污染手術室內噪音來自于使用各種監護儀、麻醉機、電刀、電鋸、吸引器和器械車輪的摩擦發生的噪音。手術室平均噪音應是60～65分貝，但常達90分貝［4］，是8h內允許的最高水平。噪音可引起機體的應激反應，包括心理反應和生理反應，二者同時發生，且互為因果。常可導致反應遲鈍、心率加快、血壓升高和焦慮、恐懼、憤怒或抑郁等情緒變化。

1.4 生理性危害

1.4.1 因從事手術室護理工作，長期超時站立，可致下肢靜脈血流回流不暢，易生下肢淤血，甚至可造成下肢靜脈曲張。長期不規律就餐，易引起胃部病變。

1.4.2 協助醫生給病人擺放和/或維護各種體位是手術室護士一項經常性體力勞動，加上長期奔走造成肌肉關節損傷;另外，搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。

1.4.3 在整手術過程中，器械護士術中全神貫注于手術的配合，上身傾，頸部偏轉，相對固定在20°～80°，術野離器械護士越遠，頸部偏角越大，長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有斜方肌、頸類肌等，這些肌群長時間張弛失調造成局部血液循環不良，形成組織水腫，滲出或增生，嚴重的可壓迫椎動脈和脊神經根導致頸椎病的發生［5］。

1.5 心理社會性危害

1.5.1 護理工作與法律的關系手術室護理工作中難免存在或潛在差錯或糾紛問題和隱患的襲擾。如:接錯病人，手術部位搞錯，器械或敷料遺留于病人體腔等［6］。一旦發生醫療糾紛，不但影響正常的醫療秩序，而且承受著巨大的精神壓力。

1.5.2 手術室護士每天所面臨的工作性質具有高危、高風險、高強度、無規律性，加之家庭對護理工作的不理解以及經濟、子女問題等，造成工作和生活不協調，長期處于此環境中易造成嚴重心理壓力。

二、自我防護對策 1 生物性危害的防護

1.1 術前認真查閱病人病歷，對有特異性感染者應作特別記錄。

1.2 做好自檢，如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術，盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。

1.3 防止針頭、刀片或銳利器械損傷。在手術全程操作中，傳遞手術刀、穿刺針頭等銳利器械應臵于彎盤內，不可直接傳遞，避免誤傷任何一方。如在工作中不慎被刺傷，應立即擠出少量血液，用0.5%碘伏處理傷口，盡早檢測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施，如接種疫苗等。

1.4 術中盡量使用一次性用物。手術完畢分類處理有關防止交叉感染物品，針頭、刀片放入回收盒內。一次性用物用0.5%365液浸泡、毀形。丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒，手術間進行終末消毒。

2.化學性危害的防護

2.1 用甲醛消毒、滅菌時熏箱門一定要關好，以防泄漏。取放物品時先看準放臵位臵再操作，動作迅速、準確。為減少開啟熏箱次，可由夜班護士根據當日上午手術次數集中開啟夾取，這樣做可以有效地來降低空氣中甲醛濃度。

2.2 接觸2%戍二醛應戴口罩、手套，防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時，容器要加蓋，盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑，縮小化學消毒劑的使用范圍。加強化學消毒劑的使用及儲藏的管理，以安全、有效為原則。

2.3 環氧乙烷滅菌效果好，尤其還用于一次性用品滅菌，應設有專用的房間和排放有毒物質裝臵系統，為了安全性，滅菌后須將物品按規定放臵一段時間再用。

2.4 臭氧發生器換為定時自動開關的新一代空氣消毒機—三氧消毒殺菌機，可以彌補紫外線、化學藥物及熏蒸法的缺陷，特別是滅活速度快，消毒率高。開機過程中工作人員應避免進入被消毒區域，有條件的醫療機構可臵層流手術室。

2.5 配臵抗腫瘤藥，應戴好口罩、帽子、手套，開啟安瓿時應防止劃傷手;配制溶液時應防止藥物溢出。操作完畢后及時洗手，治療臺用濕布擦拭。物理性危害的防護

3.1 C型臂由專人操作，使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進行登記，次數均攤，避免身體短期大劑量集中接受X線照射。

3.2 重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統，使用密閉性良好的麻醉機減少泄漏。根據麻醉種類及手術的分類安排手術間。合理安排孕期護士工作。吸引管道應跟著電刀走，避免煙霧在局部過高。關節臵換手術更換為非骨水泥材料;腹腔鏡手術，嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器及銜接處，防止二氧化碳泄漏。

3.3 為防止或減輕噪聲污染，盡量做到操作準確、輕柔。對于陳舊性、噪音大的儀器設備盡量淘汰，使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。定期檢查器械車，使用潤滑劑加強保養。吸引器應做到即用即開，各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜，盡量減少不必要的對話，做到走路輕、說話輕、操作輕。生理性危害防護

4.1 工作中應重視姿式自我調節，盡量避免被動操作，可兩腿交替支撐身體，以促進血液循環，適度放松減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉，減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時，頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動，預防頸椎病及腰背積累性損傷。合理、安排巡回手術和上臺次數;手術時間過長時，可由巡回護士與器械護士調換位臵，以緩解疲勞與緊張心理，亦便于有規律進餐，但應做好臺上物品交班。

4.2 熟悉手術類別及程序，充分準備用物，減少奔跑次數。協助病人擺放體位時應請醫生配合，減少體力消耗。心理社會性危害的防護

5.1 加強職業道德教育，嚴格執行各項查對制度，嚴格執行保護性醫療制度，保證搶救器械的完好率，這樣既保護病人的利益又保護自身的利益。

5.2 加強心理訓練，完善工作制度，改善客觀工作環境及工作待遇，提高自身的業務素質，正確對待工作壓力。同事間真情相處，緩解心理壓力。手術結束后，盡快地從緊張的工作環境中解脫出來，合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節奏有張有弛。

三、小結

手術室護士的職業性危害與自身防護，是一個引以為關注的課題。筆者就相關問題作了以上闡述，針對手術室存在的環境危害，特別是化學性、機械性及法律糾紛帶來的壓力等提出討論，并提出相應措施。通過加強規范操作，提高醫療技術水平，增強法律意識，保護手術室護士的身心健康。目前，部分醫院對手術室客觀存在的職業性危害認識不足，在如何防護上未引起足夠重視，這種現狀亟待改變。

參考文獻 吳紅梅.手術室護士的自身防護及環境污染的控制.臨床護理雜志，2001，4（5）:42.2 王英姿.淺談手術室護士的損害因素及防護措施.現代醫藥衛生，2003，19（5）:611.3 薛嵐，徐波，謝栓輝.護士職業接觸抗癌藥對自身DNA損害的觀察.中華護理雜志，2001，36（5）:359-360.4 樊波，賈鵬云.手術室的噪音污染及預防.臨床醫藥實踐雜志，2003，12（1）:63.5 賴海燕.手術室護士應注意預防頸椎病.中華護理雜志，2001，36（2）:139.6 劉鳳云.手術室護理質量管理與法律意識的關系.南方護理學報，2003，10（1）:73.

第四篇：手術室護士自身防護的綜述

手術室護士自身防護的綜述

【摘要】現代手術室處于多種有害因子之中，由于工作特殊需要，手術室護士連續工作在密閉環境中，且長時間保持頸椎屈位站立，注意力高度集中，進食不規律，各種化學藥物和高新技術的臨床應用，以及頻繁地接觸血液、分泌物、排泄物等使得從事手術室專業護士成為高危群體。因此，如何充分做好手術室護士工作中的自身防護，確保護士身 心健康十分重要。針對手術室護士身心危害因素及自身防護問題進行探討，以加強手術室護士防護意識，做到及時有效地采取相應的防護對策。

【關鍵詞】手術室護士防護進展

由于手術室工作繁重、緊張、無規律的特點，加上各種因素的制約，使手術室護士的身心健康受到影響。若不注意個人防護容易造成職業性損害(Occupational injures OI)，OI嚴重威脅著醫護人員的身心健康，成為目前亟待解決的問題，現將國內外OI最新進展情況綜述如下：

一、手術室常見的危害因素 1.1理化性方面的因素1.1.1各種氣體及化學劑；1.1.2電離輻射；1.1.3抗腫瘤藥物； 1.1.4噪聲。1.2 生物性方面的因素：手術室護士因其特殊的工作環境，難免接觸病人的血液、分泌物、嘔吐 物、體液及來自病人的多種致病微生物，故受感染機會多。手術配合中使用的銳利器械較多，如：刀、剪、針、傳遞頻繁，極易誤傷自己和他人。若不注意個人防護，造成自身感染，還會成為傳播媒介。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。綜上所述，手術室護士的職業性危害因素包括了生物的、化學的、物理的和社會的因素，如何針對上述危險因素進行防護，防護的對策顯得尤為重要。在一定情況下，可以結合具體情況，采取適當的防護措施。

二、1理化因素的防范2.1.1污染氣體和消毒劑的防范； 2.1.2電離輻射的防護；

2.1.3抗腫瘤藥物的防范；2.1.4噪聲的防范。2.2生物因素的防范；2.3心理、生理因素的預防：心理疲勞是發生各種護理 差錯最危險的隱患

三、研究方向和展望對文獻的分析發現，手術室護士自我防護的研究在國內并不匱乏，但研究的范圍相當局限，研 究的方法以經驗和體力為主。近年來雖然有了一定數量的相關性研究，但以實驗方法來研究 手術室護士的防護問題還未見報道。手術室護士的防護問題應引起社會，特別是醫療管理部門的足夠重視。

參考文獻

[1]言櫻、馬曉軍.淺談現代手術室危害因素的預防.中華護理雜志，1998.33(6)：35 1

[2]單禮合、趙泌、李新運.臨床用藥須知［Ｍ］.北京：中國醫學科技出 版社，1996：533

[3]程月娥、葉志霞.手術室的麻醉廢氣污染與防護［Ｊ ］.中華護理雜志，2001.36(8)：626

[4]羅洪.醫院的環境污染與防護［Ｊ ］.國外醫學護理學分冊，2000.19(10)：450

[5]戴青梅、王立英、劉素英.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策.中華護理雜志，2002.37(7)：

[6]崔虹.護士的職業危害(一).國外醫學、護理學分冊，1997.8(3)：53

第五篇：手術室護士職業危害及自身防護

手術室護士職業危害及自身防護

【摘要】目的：提高手術室護士對職業危害因素的認識，保證手術室護士的職業安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進行分析、歸納和總結。結果：手術室護士的職業危害共有7種，并提出相應的防護措施及制定可行的、科學的管理方法。結論：手術室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規范操作，確保護理人員的職業安全。

【關鍵詞】手術室;職業危害;自身防護

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境里。同時手術室還有常備的各種化學制劑、揮發性麻醉劑、銳利的手術器材等多種不利因素，使得從事本專業的護士成為高危群體。因此，如何充分做好護士日常工作中的職業防護十分重要。本文就手術室護士的職業危險因素進行臨床觀察及文獻歸納總結，并提出防護性措施。1 手術室常見的職業危險因素

1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發區,手術室護士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機率為1.8 %[1]。

1.2 護士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，與疲勞也有一定關系[2]。手術室的護士經常需快步行走，搬運器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護士需長時間站立，有時連續站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發生明顯高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術室護士每日工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引起流產、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統等。長時間在噪音環境中工作，可出現頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現差錯[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術的開展，手術中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術室工作緊張，思想高度集中，加班加點是常事，遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更加明顯，尤其是夜班護士，要獨立完成繁重的工作。造成護士心情焦慮、精神緊張。護理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國內常模33 %。手術室護士的自身防護

2.1 感染因素的防護 熟練掌握銳利器械的操作技術，傳遞手術刀、剪時，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發生率降低50 %[8]。手術室護士應主動接受關于乙肝、丙肝、HIV的知識，同時要了解和掌握手術病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應加強防護。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時均應有個人保護裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護措施。

2.2 合理安排工作時間 注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節約體力和能量，減少無效勞動。打破護士工作的班次，實行彈性工作制,根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員。既保證手術的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術室通風設備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術室內蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發在空氣中。

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2.4 噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產生噪聲大的設備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環保因素。手術過程中不許談論與手術無關的事，做好病人的心理護理，為醫務人員和病人共同創造一個整潔、清新、安靜的手術環境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術，安排在固定的手術間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。

2.7 調整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術準備工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準備次日手術，費時、費力、壓力大的情況，醫生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準備常規卡，使護士準備次日手術器械心中有數，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。3 小結

為了進一步規范護理工作，加強法制化管理，國家先后頒布實施了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》等法律法規和技術規范。尤其是國務院剛剛頒布實施的《護士條例》明確了護士的權益，規范了護士的行為，進一步完善了職業防護策略和措施，對于積極依法保障護理人員的職業安全起到了促進作用，護理人員在做好本職工作的同時，應認真學習并加以貫徹落實，不斷提高自我防護意識，加強自我防護，確保護理人員的職業安全。

【參考文獻】

[1] 戴青梅,王立英,劉素云.醫護人員職業性損傷的危險因素及預防對策[J].中華護理雜志,2002,37(7):532-534.[2] 賀鋒洲 摘.護士工作姿勢與能量消耗及疲勞關系[J].國外醫學.醫院管理分冊,1994,(4):18.[3] 李映蘭,羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):67-68.[4] 程月娥,葉志霞.手術室的麻醉廢氣污染與防護[J].中華護理雜志,2001,36(8):626.[5] 魏繼承.手術室及ICU環境的噪聲污染[J].國外醫學.麻醉與復蘇分冊,1996,17(5):311-312.[6] 楊玉蓮，陳玉平.護士面臨的職業危害[J].國外醫學.護理分冊,2000,19(9):434-435.[7] 艾秀琴.醫務人員職業損傷與防護[J].天津護理,2004,12(1):58.[8] 李可萍，莊英杰，聞翠容，等.護理人員職業暴露與防護措施[J].中華護理雜志,2008,43(6):572.