第一篇：急診科護士職業壓力分析及防護對策

急診科護士職業壓力分析及預防對策

武妍

摘要：目的 對急診科護士所面臨的各種職業壓力進行分析，并對如何減輕壓力及如何采取有效地預防措施進行分析。方法 仔細分析急診科護士所面臨的各種職業壓力, 并提出相應的防護措施。結果 急診科護士在工作中要提高防范意識, 采用各種方式減輕各種職業壓力。結論 對急診科護士的職業壓力進行探討, 并能采取有效對策, 不僅有利于護士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。關鍵詞： 急診科護士； 職業壓力；對策

現在職業安全已成為各行各業人員越來越關注的話題，尤其是護理人員。而對于急診科的護士來說，職業安全問題刻不容緩需要得到全社會人的關注和支持。醫院的急診科是對外開放的窗口，病人的病情難以預料病情復雜，危、重多變；[1]各類突發急危事件決定了急救工作的高強度和高壓力，給急診醫護理人員帶來一定的身心影響。由于急診科工作環境及服務對象的復雜性及特殊性，急診護士不僅要消耗大量的體力，精神也時刻高度緊張狀態，使急診科護士的生活緊張、無規律，而且使其長期暴露于多種危險因素之下。隨著社會的發展，人們對護士工作的要求越來越高，而對診治應先急后緩，先重后輕的特點缺乏了解，加上護患關系建立時間短，常導致護患關系矛盾沖突。另外，隨著科學技術的發展，醫療儀器不斷更新，新的搶救治療手段層出不窮，對護士不斷提出新的挑戰，這就要求護士在緊張的工作之余還須努力學習，不斷充實自己。總之，急診護士須承受諸多壓力，久而久之，疲勞度明顯上升，對工作產生厭惡感，甚至出現焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，易導致心身疾病，現對急診科護士職業壓力產生的原因及預防對策如下： 1主要職業壓力源：

1.1急診護理工作繁重和特殊的工作制度 “以病人為中心” [2]的護理模式，使急診科護士工作已從單純的執行醫囑轉移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內的全面護理，是復雜而具有創造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。目前各級醫療機構相繼推出人性化服務，而護理人員無疑被推到了人性化服務的最前沿，急診科護士也因而承擔起了許多醫囑以外的工作，很大程度上加大了原本就已承擔大量非護理性工作的工作量，加之目前急診科護士嚴重缺編，致使護士超負荷運轉，每天都處在疲勞狀態，一旦出現問題責任在護士，合理的工作制度是減少醫療事故的有效手段2。急診科工作隨機性強，病人多，尤其在夜間，工作量大而且繁忙，這點不同于病房。繁忙的工作使護士的體力透支，加之急診夜班頻繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始終處于緊張狀態，久而久之導致身體不適，健康受損。因此，急診護士患病率常高于病房護士，常常患有偏頭痛、失眠、惡心、嘔吐、胸悶等多種不適。急診工作涉及面廣，病人病情常常較危重，病情復雜，并且搶救病例多，對醫護技術要求高，工作難度大，急診護士必須對其相關知識熟悉和掌握，還必須熟悉搶救程序和儀器使用。在理論知識不斷更新、新技術不斷開展的今天，急診護士必須不斷的學習以防止因技術理論不熟悉而造成的護理差錯，這無疑給護士增加了巨大的心理壓力。

1.2急診科惡劣的工作環境

急診科是醫院救治急危重病人的主要場所，24 h為病人敞開，工作環境是一個充滿焦慮、擁擠、多變和溝通障礙的場所。搶救室內多種儀器設備及其發出的警報聲，病人痛苦的呻吟聲，急救車的急促鳴笛聲，病人家屬的焦躁不安，病人排泄物的污染等，均可對護士造成負面影響。這種環境帶來的許多不良刺激既影響病人又影響護士，許多致病因子如細菌、病毒等，因時間緊急而不能有效隔離，擁擠的工作空間以及難聞的氣味都是急診科護土不得不應對的環境因素。急診科搶救場所常因條件限制，造成了半開放的搶救環境，家屬可以親眼目睹搶救現場，親自感受親人病情加重或死亡的經過，或者見到一些不理解的行為，情緒激動而出現不禮貌、過激的行為。所以，醫護人員的工作有時不但不被認可，還常遭到家屬的責罵和投訴，甚至毆打。由于就診病人中患者文化水平不一，病人及家屬常提出過高要求；就診時不論病情輕重，總想優先就診，擾亂正常就診秩序，護士干預時易發生沖突，諸多因素使護士產生了持續的心理壓力，壓力得不到緩解和釋放，長期下去，勢必危害護士的身心健康。另外。急診科護士經常面臨突發事件的發生，常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會產生很大的刺激，這些憂傷情緒會影響護士的精神狀態及生活態度，易產生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現身體及精神上的種種不適。1.3各類職業損傷的壓力 不管是“SARS”橫行時期還是“甲流”猖獗時期，在第一線的總是急診科護士，急診科護士與其他臨床科室護士相比, 遭受到更多的職業損傷壓力。第一是機械損傷，護士在搶救配合及緊急止血、清創縫合過程中, 接觸大量的手術搶救器械, 如刀片、縫針、注射器、輸血輸液針頭等, 在搶救當中精神過于集中, 或患者的躁動不安, 都有可能被刺傷或扎傷；不僅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特別是傳染性疾病, 如H BV、HCV、H IV 感染等, 嚴重影響護士的身心健康;第二是血液體液的污染。護士在每天工作中, 都會接觸到各類外傷面, 在根本無法預知患者的血液各項指標的情況下, 直接接觸血液, 還有在緊急氣管插管或吸痰過程中, 呼吸道分泌物的污染;第三是射線的污染，護士在護送患者檢查過程中, 一些危、重患兒往往需要監護在旁, 受到大量MR I、CT、X射線的污染, 引起頭痛、疲勞及免疫力的下降。

1.4工作中緊張復雜的人際關系 急診工作中，護士與醫生之間的關系，由于人們對醫生和護士職業不同的認識和理解，在醫護之間發生分歧時，醫生往往有較強的優越感，對護士不夠尊重；[3]護士與患者及其家屬之間的關系，二者之間若產生分歧，家屬或患者對護士無端漫罵、不禮貌行為、甚至動手對人身進行攻擊，對護士造成嚴重的心理壓力；護士與護士之間的關系，在競爭日益激烈的社會，由于編制類與和同類的區別，導致不同性質的護士在心理上也有很大的落差。2預防及對策

2.1增加人員配置減輕工作負荷 要減輕急診科護士壓力，改善健康狀況，首先應該增加人員配置，緩解當前急診護士超負荷的工作狀態，從根本上解決護理工作繁重的問題；配置護理人員，降低體力勞動強度，緩解身心疲勞；實施彈性和科學的排班制度，合理安排夜班等，從而保證護士有足夠的休息和睡眠時間，以改善健康狀況。2.2改善工作條件，優化工作環境 增加急診科硬件投入，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止家屬目睹搶救后因不理解而出現過激行為；改善急診工作環境，病人多時安排保安維持現場秩序，避免混亂，并力爭把各種噪聲降到最低，創造良好的工作環境；設立護士休息室，配備必要的生活設備，改善休息環境，讓護士能夠放松，緩解壓力，消除疲勞。護士自己要學會自我調節，釋放自身的壓力。工作中要善于調整自己的心態，面對壓力，應選擇積極的應對方式，學會有計劃地工作，巧妙交替腦力和體力勞動，找到正確的解壓方式，如向家人、親朋好友宣泄，參加社交娛樂活動等。充分發揮個人的應對能力，學會自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道。有了寬闊的胸懷，就會使自己樂觀、開朗、熱情和善，從而感染和影響他人的情緒。醫院設立心理咨詢機構，讓護士的壓力得到良好的釋放及得到正確的引導。

2.3 提高護士自身對職業緊張的重視和應對能力[4] 科護士宣傳職業緊張的存在狀況和影響因素及其危害，以引起重視，組織急診科護士學習一定的心理學、社會學和人文科學知識，以提高自身修養，適應多角色身份，鼓勵其主動參加豐富多彩的業余休閑保健活動，掌握緩解壓力的有效技巧，從而降低職業緊張。同時，護理人員要正確面對社會現實，看待社會不能過于理想化，要正確對待社會成員之間存在的不平衡現象，不能用自己的標準去衡量社會的公平性，要正確看清自己，確立一種自信、自強、自立的心態，努力保持樂觀開朗的心情，在幫助病人的同時體現自身的價值。

2.4加強溝通 很大程度上取決于是否會說話，因少講一句話或語言不得當可使整個服務質量降低一個大的檔次_3 J。面對焦慮的病人、家屬，護士應有換位思考的意識，同情、理解、幫助他們，做好溝通及健康教育工作，通過言談舉止讓病人、家屬得到安全感、信任感，增強病人對我們工作的認可，增進護患之間的交流與溝通，減少矛盾和沖突。遇到過激行為時，同事之問或主管領導要及時協助化解矛盾、緩和沖突，避免投訴。管理者與下屬之間共同營造關系融洽、團結合作、積極進取的人際關系氛圍，在工作上關心支持、思想上幫助教育、生活上體貼照顧，激發護士持續工作的熱情，以便更好的投入到工作中。

2.5提高自身綜合素質[5] 急診病人發病急，預后難預測，病情復雜多變，搶救工作難度大，這就要求我們要不斷鞏固強化理論知識，提高業務技術水平和自身綜合素質。

2.6創造良好的工作環境 急診科特殊的環境、復雜的服務對象，因此應在急診科設立24小時專職保安人員，確保工作的順利完成。積極改善急診科工作環境，使護士在良好的工作環境中最大程度的減少職業緊張。

2.7調動心理防御機制 鼓勵護士進行自我身心放松活動，如交談、聽音樂、郊游等使精神放松，舒緩工作生活壓力，促進身心健康，醫院適當安排心理學知識講座，內容包括社會心理、行為、認識、管理、處世方法等方面，使護士認識到壓力對工作的影響，學會適當減壓的方法，以良好的心態投人工作，保證良好的護理質量。

參考文獻

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[2]鄒永麗．急診護士心理健康的影響因素及對策[J]．當代醫 學，2008，14(20)：8-9．

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[4]王秀梅．臨床護士心理狀態研究[J]．護理雜志．2002，16(18)：468．

[5]張永翠，王桂翠．急診科護士心理壓力分析與對策[J]．齊 魯護理雜志，2007，13(13)：83—84．

第二篇：手術室護士職業壓力分析及對策

手術室護士職業壓力分析及對策

2011-04-01 09:46 【大 中 小】【我要糾錯】

手術室是進行手術診療和搶救的重要場所，在醫院占有重要的地位。隨著醫學模式的轉變，科學技術的迅速發展，手術室護士的工作內容有了更廣的范疇，對手術室護理質量有了更高的要求，同時也給手術室護士心理帶來了巨大的壓力。有調查表明，因手術室護士高風險的職業和多種壓力的影響，而造成護士抑郁癥狀發生率和焦慮發生率明顯高于我國普通人群和普通護理人群，因此手術室護士的心理健康維護是十分重要的。

1手術室護士職業壓力因素

1.1手術室工作的壓力

（1）麻醉使用的氣體和揮發性液體全麻藥，容易混雜到手術室環境中污染空氣，刺激呼吸道粘膜，導致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害，笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達到一定濃度時遇明火會燃爆。（2）手術室進行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學消毒劑對人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對人體粘膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環氧乙烷能激發細胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和粘膜均有刺激性和腐蝕性。醫學教，育網|搜集整理（3）進行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和粘膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及粘膜，導致潰瘍、糜爛。手術中使用的x線機或C臂機釋放的射線易造成人體白細胞減少、生育力下降等。（4）手術當中使用的一些儀器設備、醫療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產生毒糊焦臭味，骨科進行人工關節置換術常用化學藥物骨水泥與溶解劑混合，產生強烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術室環境中，長期吸入對人體的腦細胞有損害作用。（5）手術要求手術室內環境溫度在22℃～26～C之間，需要空調來調節溫度。長期在空調環境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。

1.2手術室工作環境方面的壓力

手術室護士的工作涉及病人的麻醉、蘇醒、手術配合、物品準備、環境及器械的消毒滅菌等許多重要且繁瑣的過程。加上護士缺編時常需要加班、拖班，以及大量急診手術和各種大手術等導致的經常性誤餐，打亂了生活規律，易導致胃炎、胃潰瘍。手術室的工作繁忙，節奏緊張，護士在工作中處于相對固定的姿勢，導致手術室護士極易發生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關閉功能受到破壞，易導致下肢靜脈曲張。手術室護士在一個相對封閉、相對獨立的環境工作，每天直接接觸病人的血液、體液、開放的傷1：1等，面臨針刺傷、刀片劃傷等職業損傷的危害，隨時存在被感染的危險。手術室使用的甲醛、環氧乙烷、含氯消毒劑、電子設備產生的磁輻射、放射線等，長期作為應激源存在于護士的工作環境中，使心態疲憊的護士易受到疾病的侵襲。

1.3不斷更新的知識技能

手術室匯集了各種新型醫療儀器和設備，要求護士熟練掌握各種設備的使用和保養方法，手術室又是集外科治療、檢查、搶救于一體的重要場所，要求護士既要熟知各種搶救程序和常規操作，又必須不斷學習新知識、新技術，才能跟上不斷更新、提高的外科手術治療方法。這就迫使手術室護士在完成緊張的工作之余還需利用業余時問努力學習，這也給手術室護士帶來了新的壓力。新手術的不斷開展、高科技儀器的使用、高難手術的增加，要求手術室護士配合的主動性和預見性，使護士手術配合時常感壓力大，常常擔心出現差錯事故造成精神高度緊張，不利于手術的順利進行。

1.4社會因素

在目前的市場經濟下，醫院普遍存在重醫輕護現象。認為只有醫生才能吸引病人前來就診為醫院創收，而不把護士看作是擁有專業知識和技術的專業人員。護士地位問題仍是目前護理人員的主要壓力。手術室工作量大，任務重。臨床科室手術都要通過手術室，每臺手術都離不開護士的配合，但護士的工作卻不被重視，使得護士工作無成就感，這也成為一種潛在的壓力。雖然努力工作，但護士的收入與其工作業績并沒有明顯的相關關系，再者醫院后勤支持系統不到位，如大型設備不能按期維護，術中設備出現故障不能及時維修都會影響手術醫生的心情，一些外科醫生在手術過程不順利甚至是個人心情不好的時候都會遷怒于手術室護士，責備其配合不當。這種社會價值的不對稱會使護士懷疑自己的價值和能力，導致護士產生自卑、壓抑、失望等巨大的心理壓力，對護理事業的發展和人才的培養極其不利。

1.5復雜的人際關系

手術室護士在工作中需要同外科醫師、麻醉師、醫技人員、其他護士以及管理者進行協作，產生復雜的人際關系，如果不能妥善處理就會造成人際關系的危機。特別是護患、醫護關系，即使被誤解和遭到責罵，手術室護士只能壓抑自身感受保持平和冷靜，以最大的寬容繼續工作。

2職業壓力的對策

2.1加強職業技能練習

能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術室護士在復雜多變的環境中應刻苦鉆研業務，提高操作技能，使自己面對工作中出現的一系列突發變故能應付自如，游刃有余，減輕作用于自身的精神壓力，減少心身疾病，同時加強學習，熟練掌握各種護理技術和儀器設備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業自信心，進而擁有價值和被尊重感……手術室護士個人知識的積累是不斷完善自我，實現自我價值的根本途徑。

2.2合理安排工作及自我保護

器械護士在手術臺傳遞器械時，應盡量做到身體與頸部同時轉動，以減少頸部轉移的幅度和次數。使用化學消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時應戴防護眼罩、口罩、手套，并嚴格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術刀等銳利器械。傳遞手術刀、剪應用彎盤盛裝，傳遞注射器應套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應立即擠出傷121內血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查，定期進行健康體檢。

2.3嚴格執行手術室工作制度，加強心理訓練及培訓

術前充分了解手術情況，做好術前準備，工作時認真負責，器械護士和巡回護士共同做好手術前、關腹前、關腹后器械紗布的清點、登記工作，并隨時注意觀察手術進展，有預見性地準備手術所需物品，保證手術順利進行。堅持體育鍛煉，加強心理素質的訓練，提高手術室護士的身體素質和心理調適能力。加強心理知識的培訓，學習必要的職業及心理應對技巧。培養健康的心理和性格，學會有效的自我調節技巧，面對工作壓力，能自覺地進行調適，能面對現實，適應職業和環境，以飽滿的精神投入工作。

2.4培訓護士溝通技巧，提高護士修養

手術室工作是一個以手術病人為中心的手術團隊工作。在這個團隊里包括手術醫師、麻醉醫師、手術室護士、麻醉護士、手術輔助人員等各類人員，經常需要協調多方面的關系，這要求手術室護士應具備良好的人際關系溝通能力和語言表達能力，協調好各科室醫務人員和手術室內人員的關系，妥善處理日常工作的各種事務，盡量避免發生工作失誤或導致矛盾，最大限度地把工作做好。充分發揮團隊的凝聚力，提高工作效率……手術室護士要設立現實工作目標，合理要求自己和別人，能識別交流消極的感受，養成良好的工作態度，合理的營養、運動、休息和娛樂，提高自身修養。作為手術室護士本身，面對各種壓力源，也應積極地進行心理調適，培養樂觀、開朗的性格與健康的心態。正確面對工作中的各種壓力，積極參與各種運動和社會活動，樹立正確的人生觀、價值觀，提高對社會的認知力和適應力，從而更好地完成手術室的各項護理工作。

2.5良好的社會環境，健全的法律法規

新的<醫療事故處理條理》出臺，標志著我國醫療護理服務已納入法制化軌道。手術室護士應增強個人維權意識，認真學習國家的法律、法規。各級領導應加強思想政治工作，防止護士因遇到突發事件引發的心理危機。建立護士心理咨詢、督導機構，對她們的心理健康進行維護。手術室的特殊工作環境及手術室護士的特殊角色要求，決定了手術室護士所要承受的工作壓力。作為護理管理者應重視及掌握手術室護士工作壓力源，及時采取減輕工作壓力的有效措施，尋求社會、家庭、醫院管理層的支持，滿足手術室護士的物質和精神兩方面的需求，體現手術室護士的工作意義和自身價值。

第三篇：護士職業防護

護士職業防護

主講：張 楊

隨著不斷更新的各種醫療設備、一次性醫療用品、新的化學藥物、高新技術的廣泛應用，護士的工作暴露于各種職業損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學性因素、物理性因素、心理社會性因素。在診療護理操作過程中，職業損傷的危險正在不斷增加，護士的職業安全越來越受關注，通過各種措施加強職業防護，保證護士的安全與健 康，已成為護理工作必須面對的重要課題。

一、職業損傷因素

1.生物性因素 1.1病毒

病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主。國內大量研究證實護士是血源性病原體職業暴露發生的最高職業群體，護士銳器傷的發生率為79.36%～92.3%，被乙肝污染的針 或銳器傷后的相應感染率為6%～30%.1.2細菌

護理工作中常見的致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具和衣物中，通過呼吸道、血液、皮膚等途徑感染護士。

2、化學性因素

護士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學消毒劑而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。

3、物理性因素

臨床護士在工作中，體力勞動多，強度大，下腰背疼痛、靜脈曲張很普遍。護士常需要定期消毒病室，不可避免要接觸紫外線，可能 會造成皮膚紅斑、紫外線眼炎等不良反應。

4、心理社會因素

在工作領域中存在著很多負性因素，會直接影響到護士的心理和工作行為，護士往往保持著謹慎的態度，會帶有緊張情緒。

二、防護操作措施

1、切斷傳播途徑的防護措施 1.1洗手

洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一，在醫院內非緊急情況下，護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防護目鏡

戴口罩及防護目鏡可以防止懸浮在空氣中的含有病原微生物的飛沫吸入和阻止感染性血液、體液、碎屑等物質濺到醫務人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩經常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用。

1.3戴手套

戴手套進行相關操作既可以保護患者免受感染，一旦針刺傷發生后也可以減少體液進入人體的量而減少職業感染的機會，有研究表明：被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫務人員接觸的血量比未戴手 套時可能減少50%以上。操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

1.4穿、脫隔離衣

正確穿脫隔離衣既可保護工作人員或患者，避免相互間交叉感染，又可避免無菌物品或無菌區域被污染。隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應立即更換。

2、控制感染源的防護措施

2.1隔離已感染的患者及病區攜帶者

控制感染源的主要措施是隔離，不同疾病的傳播途徑不同，其隔離措施也不同，不同種類的隔離均應嚴格遵守隔離原則。2.2按規定程序處理污染物及廢棄物

所有醫療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性敷料及手術切除的組織器官等，都應放在有標記的塑料袋或專門容器內，送往規定地點進行無害化處理，防止醫護人員誤傷或在運送 途中流失。

2.3環境儲源的防護措施

醫院環境的清潔和消毒是控制感染傳播的基礎，在有明確 感染源存在的情況下，應采取措施進行隨時和終末消毒。

3、保護易感人群

護士與患者或病原攜帶者接觸密切，極易受傳染。因此，通過改善營養，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工 作壓力，改善精神面貌，從而減少職業傷害。

三、職業防護中應注意的幾個問題

1、合理的人員編制

2、充分重視防護用具

數量充足的防護用具，是防范護士職業傷害的重要工具。

3、切實增強職業防護意識

護士在臨床一線是各種操作的執行者，最易受到職業暴露的傷害，我們必須高度重視各種因素的潛在職業性傷害，加強防護知識教 育，增強自我防護意識，制定護士職業暴露的防護措施，以保證臨床護士的身心健康。

4、建立健全職業傷害報告和管理制度

建立健全護士職業傷害報告和管理制度，建立起救助及時、管理科學、操作規范、保障有力的護士職業傷害預防、報告、救助、保險 及賠償機制，是減少護士職業傷害的根本途徑，也是促進和完善現代醫療體系建設的重要手段。

手衛生

主講：羅 榮

醫生、護士作為與病人接觸最多的醫務工作者，做好手衛生，可減少1/3的醫院感染，減少國家資源浪費，同時也減輕病人的經濟負 擔和痛苦。

1、手衛生現狀及存在問題

1.1 醫護人員手衛生依從性低 主要表現為洗手意識薄弱。1.2 工作繁忙時手部細菌量成倍增加，從而使醫院交叉感染的機會大大增加。

1.3 對手衛生的認識誤區 大部分人認為戴手套可避免手污染,甚至戴一副手套為很多病人操作。其實戴手套只是手衛生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛生的做法只是保護自己而不能避免細菌的傳播。

1.4 客觀因素影響醫護人員洗手的效率 部分醫療機構洗手設施不完善，這主要是由于過去對手衛生重要性的認識不夠所致。1.5 手衛生經費支持乏力 1.6 手衛生監督監測不到位 2、手衛生預防與控制措施

2.1 加強宣傳培訓 要求醫務人員掌握并熟練應用六步洗手法，張貼六步洗手法彩圖，提醒醫務人員勤洗手、正確洗手。同時應將手衛生納入醫務人員“三基三嚴”培訓與考核內容，不斷強化其對手衛生重要性的認識，提高醫務人員手衛生的意識與知識水平。2.2 改善手衛生設施 醫院應加大經濟投入和支持力度，改善手衛生設施，充實洗手設備，增加洗手池的數量，配備非手觸式水龍頭開關，特別是高危科室，使醫務人員做到洗手高效、方便易行，從而提高洗手依從性。

2.3 大力推廣速干手消毒劑的使用

2.4 加強監督 監測與指導 3、手衛生注意事項

對手部皮膚進行清潔與消毒，可有效地減少或消滅細菌，通常采用的方法有二種，即機械清洗法和化學消毒法。手部衛生清潔經常疏忽的地方:拇指、手指之間、指尖、手腕;注意隨時清潔水龍頭開關(最好裝感應水龍頭)，水流不可過大，以免濺濕衣服;用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當每周清潔和消毒，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固體肥皂應保持干燥;手洗凈后一定要用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，集體采用一塊毛巾會造成大量病菌積聚在毛巾里，導致相互感染，應禁止使用。

護患溝通技巧

主講：陳曉云

溝通是人與人之間交換意見、觀點、情況或情感的過程。溝通與交流普遍應用于生活在社會中的人與人之間，但是對護理工作來說，溝通卻有著特殊的意義。作為一名護士，只有掌握了溝通交流的原則,并能恰如其分地運用一些溝通的技巧，才能與病人建立良好的護患關系，才能取得病人的信任，從而獲得與病人有關的全面的、有用的信息，制定出適合個人特點的護理計劃，使患者處于一種最佳的身心狀 態，幫助病人早日恢復健康

1、護患溝通的原則

1.1 首先贏得患方的信任 護患溝通的實效取決于患者對護士的信任程度,微笑接待患者是護患之間溝通的橋梁,自身著裝整潔，言行舉止端莊，以及良好的氣質、風度都能拉近與患者的距離，它可使患者產生安全感和被尊敬感。同時，在人際交往中表現出坦誠，樂于助人和富有同情心，這樣可使患者產生愉快感、依賴感。在實際操作中要以嫻熟的業務技能讓患者放心、滿意。在此基礎上，患者對護士有了良好的心理定位，在溝通中自然愿意交流，愿意同你接近。

1.2根據不同性格、年齡層次，采用不同方式溝通 護患溝通的方式因人而異，溝通前護士應了解病人知識水平，理解能力，性格特征，選擇對方易于接受的形式溝通。

1.3掌握恰當的溝通時機 我們在術前一日及患者進手術室前與患者進行心理溝通，可明顯減輕患者對手術的緊張情緒。與患者交流方式可靈活多樣，如在為其做治療及護理中，可以邊操作邊交流，這 樣既分散了患者的注意力，又達到溝通的目的。2、護患溝通的技巧 2.1 言語溝通的技巧

2.1.1 恰當運用溝通語言 一是運用禮貌性語言；二是運用安慰性語言；三使用鼓勵性語言；四運用勸說性語言；五是運用指令性語言。說話時的語調、強度、以及抑揚頓挫等超語調性提示都會幫助我 們表達語言，使用得當，也會增強溝通效果。

2.1.2 避免運用對溝通不利的言語 溝通過程中，護士應做到該說的說，不該說的堅決不說。一是要避免刺激性語言，病人往往缺乏專業知識，又處在特別焦慮和恐懼的心理狀態下，如果受到訓斥、指責、譏諷等不當語言的刺激，很容易造成不可彌補的后果。二是避免消極語言。病人是脆弱的，特別是在損傷較大的醫護措施面前往往舉棋不定，護士一句無意的消極提示，有可能催毀病人的勇氣，喪失治療的信心。三是避免應用造成負面作用的暗示語言。病人唯恐患上“絕癥”，又怕大家瞞著他，這樣患者往往過于敏感地從其他人的言語、表情上捕捉信息，護士與家屬竊竊私語式的談話，被患者發覺，極易被病人誤認為有情況瞞著他，患者從他們的談話判斷自己的感覺是正確的，因此對病人產生很大的負面影響，這些都應在溝通中避免。2.2非言語溝通技巧

非言語的信息傳達包括眼神、表情、動作等，在溝通中所起的 作用是言語不能代替的。2.2.1 護士的儀表

2.2.2面部表情 面部表情是溝通交流中最豐富的源泉。2.2.3目光的接觸 目光的接觸通常是希望交流的信號。2.2.4 觸摸 觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式。

3、促進有效溝通交流的技巧

3.1 做有準備的會談 3.2 耐心傾聽 3.3 保持沉默

第四篇：護士職業防護

護士職業防護

護士主要的工作場所是醫院，而醫院是病人集中、病原體聚集的地方，護士在履行救死扶傷的職責時，潛在的職業危害日漸突出，對護士的身心健康造成不同程度的直接或間接的影響。因此，護士應能辨別職業損傷的危險因素，并采取積極、科學的防范措施，自覺做好職業防護，保障自身職業安全。

一、概念

1.護士職業防護 是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業損傷因素的侵襲，或將其危害降到最低程度。

2.護士職業暴露 是指護士在為病人提供護理服務過程中，經常處于感染病人的血液、體液及排泄物等的環境中，有感染某種疾病的危險，稱為護士職業暴露。如接觸污染的注射器、針頭、各種導管等，以及光、熱、電磁輻射等各種理化損傷因子的影響。

3.標準防護 是指假定所有人的血液、體液、分泌物等體內物質都有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，防止因職業感染傳播疾病的策略。

二、職業損傷危險因素

（一）生物性因素 護士職業損傷的生物性因素主要是指細菌、病毒、支原體等微生物對機體的傷害。護士在護理工作中，每天與感染這些微生物的各種分泌物、排泄物，及患者用過的各種器具、衣物等密切接觸，因而容易受到病原微生物的侵襲。常見的是細菌和病毒。具體為：①細菌：常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌和大腸桿菌等，主要通過呼吸道、消化道、血液、皮膚等途徑感染護士。②病毒：常見的為肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等，主要通過呼吸道和血液感染護士。其中最危險的、最常見的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

（二）化學性因素

1.化學消毒劑 護士在日常護理工作中，經常接觸到的化學消毒劑（如甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等），可通過皮膚、眼及呼吸道等途徑對護士造成損傷。輕者可引起皮膚過敏、流淚、惡心、嘔吐、氣喘等癥狀，嚴重的可引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫、肺炎等，甚至造成肝臟和中樞神經系統的損害。2.化療藥物 化療藥物不僅會使病人出現毒性反應，對經常接觸化療藥物的護士，如果防護不當也會造成潛在危害。護士在進行藥物的準備、注射及廢棄物丟棄過程中，化療藥物均有可能通過皮膚、呼吸道、消化道等途徑入侵護士體內。長期接觸化療藥物的護士更有可能受到傷害，常表現為：白細胞數量減少、流產率增高，甚至導致畸形、腫瘤及臟器損傷等。

（三）物理性因素

1.機械性損傷 常見的有跌倒、扭傷、撞傷等，特別是負重傷對護士造成的危害不容忽視。護士由于職業關系，在護理工作中常常會搬動病人或較重物品，如身體負重過大或用力不合理，易導致不同程度的身體損傷。負重傷比較常見的是腰椎間盤突出癥。引發主要原因包括：①工作強度大：臨床護士長期處于工作壓力大、工作強度高、工作節奏快、精神高度緊張的狀態中，身體承受力下降；在搬運病人、協助病人翻身時，腰部負荷過大，如用力不均衡或彎腰姿勢不當，很容易造成腰部損傷。②外界溫差的刺激：較大的溫差刺激會阻礙腰部的血液循環，減少營養的供給，加快椎間盤的退變，引發腰肌勞損，使腰椎間盤突出癥發生的危險大大增加。③長期的積累損傷：臨床護士在執行護理操作過程中，彎腰、扭轉的動作較多，長期積累可使腰部負荷過重，更易發生腰部損傷。

2.銳器傷 銳器傷是最常見的職業損傷因素之一。是一種由醫療銳器，如注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術刀、剪刀、安瓿等造成的意外傷害，引起皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。銳器傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素。常見原因包括：①準備物品時被誤傷；②掰安瓿、抽吸藥物時被劃傷；③雙手回套針帽時被刺傷；④注射、拔針時病人不配合被誤傷；⑤注射器、輸液器毀形時被刺傷；⑥分離、浸泡、清洗用過的銳器被誤傷；⑦整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃刺傷處理醫療污物時導致誤傷；⑨手術中傳遞銳器時被誤傷。

3.放射性損傷 護士在為病人進行放射性診斷和治療的過程中，如果防護不當或發生泄漏，也會導致放射性損傷，引發皮膚、眼部，甚至血液系統的功能障礙。如皮膚的炎癥、潰瘍、癌癥，眼部晶狀體混濁等。

4.溫度性損傷 包括：熱水瓶、熱水袋所致燙傷；氧氣、乙醇等易燃易爆物品所致燒傷；烤燈、高頻電刀所致灼傷等。

5.噪聲 長期處于聲音強度超過35dB的環境中，可引起聽力和神經系統的損害。醫院噪聲的主要來源包括：監護儀、呼吸機的機械聲、報警聲，病人的呻吟聲、小孩的哭鬧聲，電話鈴聲等。

（四）心理、社會因素 護理工作導致護士出現心理衛生問題的主要原因包括：人力資源不足、危重病人增加使臨床護理工作更加繁忙；非常態的人際環境、護患糾紛時面臨的潛在暴力損害；面對患者痛苦、死亡等的負性刺激；擔心發生差錯事故所致的壓力；頻繁的倒班所致身心疲憊等。這些因素不僅影響護士身體、心理的健康，也影響社會群體對護士職業的選擇，是不容忽視的。

三、主要防護措施

（一）洗手

1.在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后，無論是否戴手套，必須洗手；摘下手套及接觸另一名病人前，必須洗手，以避免微生物轉移給其他病人或地方。

2.常規洗手應使用肥皂或洗手液（肥皂應保持干燥）。在某種特殊情況下，如感染或傳染病流行期間，應使用消毒液洗手。

（二）防護用物的使用 防護用物包括帽子、口罩、防護鏡或面罩、隔離衣、鞋套、手套等。用于防止血液或其他傳染性物質接觸醫務人員的身體和衣物。防護用物種類和數量的選擇取決于微生物的特點、所做的操作和接觸的類型。

1.護理可能產生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時，應戴上口罩、防護鏡或面罩，以保護眼、鼻及口部的黏膜。

2.隔離衣污染后，應盡快脫下，立即洗手，避免把微生物帶給其他病人或地方。

3.戴手套 ①有傷口時應戴手套操作，加強防護。雖然戴手套不能防止針刺傷，但可以減少血液進入人體的量從而減少感染的機會。②操作中，手套破損后應立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。③接觸黏膜或未污染的皮膚時，應更換清潔的手套。④接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時，必須戴上清潔手套（不需消毒）。⑤手套使用后，應注意脫掉并洗手。特別是接觸非污染的物體或表面前，以及診治其他病人前，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。

（三）銳器傷的防護

1.防護措施 銳器傷防護的關鍵是建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識，規范操作行為。（1）進行侵襲性（有創性）操作過程中，光線要充足；嚴格按規程操作，防止被各種針具、刀片、破裂安瓿等醫用銳器刺傷或劃傷。

（2）使用安瓿制劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，并墊棉球或紗布以防損傷皮膚。

（3）抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭，抽吸后立即單手操作套上針帽；經三通裝置靜脈加藥時須去除針頭。

（4）制定完善的手術器械如刀、剪、針等擺放及傳遞的規定，規范器械護士的基本操作。（5）手持針頭或銳器時勿將針尖或銳器面對他人，以免刺傷他人。

（6）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止直接用手傳遞銳器，可以使用小托盤傳遞銳器。

（7）禁止將使用后的針頭重新套上針帽（除外某項操作，如抽動脈血進行血氣分析）；禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。

（8）嚴格執行醫療廢物分類標準。使用后的銳器不應與其他醫療垃圾混放，須及時并直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒內，以防被刺傷。銳器盒要有明顯標志。（9）為不合作的病人做治療、護理時，須有他人的協助。

（10）選用有安全裝置、性能好的護理器材，如采用真空采血用品采集血液標本；使用自動毀形的安全注射器、帶保護性針頭護套的注射器及安全型靜脈留置針等。

（11）加強護士職業安全教育與健康管理。護士在工作中發生銳器傷后，應立即做好局部的處理。建立護士健康檔案，定期為護士進行體檢，并接種相應疫苗。建立損傷后登記上報制度；建立銳器傷處理流程；建立受傷護士的監控系統，追蹤傷者的健康狀況；做好心理疏導，有效采取預防補救措施。2.緊急處理方法

（1）發生針刺傷時，受傷護士要保持鎮靜，立即用手從傷口的近心端向遠心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進行傷口局部擠壓或按壓，以免產生虹吸現象，將污染血液吸入血管，增加感染機會。

（2）用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動水下反復沖洗；用等滲鹽水沖洗黏膜。（3）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎。（4）向主管部門報告并及時填寫銳器傷登記表。

（5）根據病人血液中含病毒、細菌的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍等進行評估，做相應處理。

（四）化療藥物損害的防護

1.配制化療藥物的環境要求 條件允許應設專門化療藥物配藥間，配備空氣凈化裝置，在專用層流柜內配藥，以防止藥物對配制人員產生危害。操作臺面應覆以一次性防滲透性防護墊，以吸附濺出的藥液，減少藥液污染臺面。有條件的醫院應設置化療藥物配制中心。

2.配制化療藥物的準備要求 ①配制前用流動水洗手；戴帽子、口罩、護目鏡，穿防滲透隔離衣，戴聚氯乙烯手套；若需戴雙層手套，則在外面再戴一副乳膠手套。②割鋸安瓿前輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰安瓿時應墊紗布，避免藥粉、藥液外濺，避免玻璃碎片飛濺，劃破手套。

3.執行化療藥物操作的要求 ①溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動，防止藥粉溢出。②瓶裝藥液稀釋后抽出瓶內氣體，以防瓶內壓力過高，藥液從針眼處溢出。③抽取藥液后，不要將藥液排于空氣中。④抽取的藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。⑤操作結束后擦洗操作臺。脫去手套后徹底沖洗雙手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。⑥靜脈給藥時戴手套；確保注射器及輸液管接頭連接緊密，以防藥液外漏；加藥速度不宜過快，以防藥液從管口溢出。

4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求 ①若化療藥物外漏，應立即標明污染范圍，避免他人接觸。藥液溢灑在桌面或地面上，應用吸水毛巾或紗布吸附，若是藥粉，則用濕紗布輕輕抹擦，以防藥粉飛揚污染空氣，再用肥皂水擦拭污染表面。②在配制、使用化療藥物和處理污染物的過程中，藥液濺到工作服或口罩上，應立即更換；藥液濺到皮膚上，應立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚；眼睛被污染時，應立即用清水或生理鹽水反復沖洗。③記錄接觸情況，必要時就醫治療。

5.污染廢棄物的處置要求 ①凡與化療藥物接觸過的廢安瓿及藥瓶、一次性注射器、輸液器、棉球、棉簽等，須放置在專用的密閉垃圾桶及有特別標記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理，避免污染空氣。②所有污染物、一次性防護衣、帽等須焚燒處理；非一次性物品如隔離衣等，應與其他物品分開放置、標記，高溫處理。③處理48小時內接受過化療的病人的分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套；被化療藥物或病人體液污染的床單等應單獨洗滌。④病人使用過的洗手池、馬桶用清潔劑清洗。⑤混有化療藥物的污水，應在醫院污水處理系統中專門處理后再排入城市污水系統。

（五）負重傷的防護

1.加強身體鍛煉 健美操、廣播體操、太極拳、瑜伽等，可以提高肌肉的柔韌性，關節的靈活性，預防下肢靜脈曲張；加強腰部鍛煉，尤其是腰背肌、腰椎活動度的鍛煉，改善局部血液循環，預防椎間盤退變。

2.保持正確的工作姿勢 ①工作間歇適當變換體位或姿勢，緩解肌肉、關節疲勞，減輕脊柱負荷；盡可能抬高下肢或鍛煉下肢，促進血液回流。②站立時，雙下肢輪流支撐身體重量，適當做踮腳動作，促進小腿肌肉的收縮及靜脈血回流。③站立或坐位時，保持腰椎伸直，使脊柱支撐力增大，避免過度彎曲造成腰部韌帶勞損。④彎腰搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，后髖及膝關節用力，挺身搬起重物。

3.使用勞動保護用品 ①工作期間，護士可以佩戴腰圍以加強腰部的穩定性，休息時解下，以免長時間使用造成腰肌萎縮。②協助重病人翻身時采用合適的輔助器材。③穿彈力襪或綁彈力繃帶，減輕肢體沉重感或疲勞感，促進下肢血液回流。穿軟底鞋。

4.養成良好生活習①選用硬板床或硬度、厚度適宜的床墊。②從事家務勞動或活動時，避免長時間彎腰，或盡量減少彎腰次數。③減少持重物的時間和重量。④合理膳食，均衡營養，適當增加蛋白質的攝入，多食富含維生素B、維生素E的食物，以營養神經，促進血流、改善血液循環。

5.避免過重工作負荷 合理排班，避免護士工作強度過大，或一次性工作時間過長，以減輕身體負荷和職業壓力。

第五篇：護士壓力現狀分析與對策

護士壓力現狀分析及對策

王

凌

【摘要】 本文對護士存在的壓力現狀及對策進行綜述，包括對護士的壓力源進行分析，并針對存在的問題提出相關的應對措施。旨在從多方面采取措施，以減輕護士壓力，使她們能更好的工作、生活、學習，進而提高臨床護理工作質量。【關鍵詞】護士；心理壓力；壓力源；應對措施

Actuality analysis and Countermeasures of nurses’ pressure/ZHU Gai-fang 【Abstract】 To make nurses work, live and study better, and then improve the quality of clinical care.It summarizes that current situation and counter-measures of the pressure on nurses, analysis the source of the pressure, and gives related countermeasures to the existing problems.It also designs different methods to reduce the pressure on nurses.【Key words】 Nurses;Psychological pressure;The source of pressure;The Countermeasures

當今社會生活節奏快速，競爭激烈，人們承受著巨大的壓力。護士因其職業性質、特殊的環境氛圍、超負荷的工作和社會公眾理解支持不足等因素[1]，而承受著高于一般職業的工作壓力，如果調整不當就會出現一系列身心問題，工作效率降低。當護士情緒不穩定及處于生物周期低潮時差錯發生率為60％～70％，嚴重者還導致醫療事故[2]。同時護患關系也受到影響，這對護理事業的發展及護理質量的影響甚大。為便于了解目前護士壓力現狀、壓力源及其應對措施，現將其綜述如下。

壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。據國外報道，近年來出現的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長時間心理緊張致機體免疫功能下降等因素有關。其發病率為75/10萬～267/10萬，其中護士發病率約為1 088/10萬。國內報道，護士心理健康狀態不佳，發生率較高[3]。

壓力源（或者刺激源）是指那些來自內部的引起壓力的各種事物的總稱。通常分為急性壓力源和慢性壓力源，其中慢性壓力源對機體的壓力機制產生長期的激活，對人的傷害是緩慢的，累積性的，嚴重的，這兩種壓力源在護士身上都有所體現。現將護士壓力分析與對策介紹如下。1.護士壓力源分析

護士的工作環境——醫院既是一個社會學、技術學、生物學和心理學的復雜體系也是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護士長期工作充滿了“應激源”的環境中[4],很容易產生心理壓力，進而影響身心健康和臨床工作。由此看來，護理人員的壓力源主要來自于護理專業及工作方面的問題，時間分配及工作量的問題，社會支持問題，管理及人際關系等[5]。但經過臨床分析由于護士職業的風險性帶來的心理壓力是臨床護士工作中最主要的壓力源，而另外一方面護士自身心理素質不高、自我調適能力不強也是使臨床護士產生心理壓力從而影響臨床護理工作質量的主要因素。1.1 職業的風險性

護士在醫院處于錯綜復雜的人際關系之中，如果不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境。護理工作中主要存在護患之間、醫護之間和護護之間的沖突。而護患沖突表現的尤為突出。護士每天面對的是患者及變化多端的病性，不確定因素多，護士每天會接觸不同性格的病人，應對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應急情況，及時觀察病人的病情并迅速做出反應，容不得半點疏忽，又要承受生離死別的情感的沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應對各種檢查，在工作當中應杜絕工作中的差錯、事故是每個護士努力的方向[6]，因此，臨床護理工作是一項風險大、責任重的工作，而由此產生的壓力也是顯而易見的。

由于人滿對醫療衛生服務的需求日益增加，而目前國內醫院的護士嚴重缺編使護士處于超負荷的工作狀態，造成其身體疲憊和心理高度緊張，經常出現精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，甚至出現神經衰弱、習慣性便秘和經前期緊張綜合癥等等。這不僅影響護士的身心健康，而且影響護理質量。

由于病人及家屬權利意識提高，近年來，護理過程中的醫患糾紛呈現不斷上升的態勢[7]。這不僅惡化了醫患關系，損害了醫務工作者的形象，而且使廣大護理從業人員長期處于高度緊張的精神狀態之下[8]。1.2 心理衛生知識缺乏

護士腦力勞動和體力勞動付出超過自身的承受能力，加之以人為中心的護理模式，使護士工作已從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理心理、社會和文化的全面照顧，這就需要護士付出更多的勞動和精力，而長期在這種超負荷的狀態下工作，極易導致護士身心疲憊[9]。

醫院是一個復雜多變的環境，盡管醫療和護理密不可分，但長期以來“醫尊護卑”的觀念和偏見依然存在，令護士們感到職業前景暗淡，自身價值得不到體現，工作無成就感，這種長時間的感情投入，會使護士“精神耗竭”[10]。最重要的是，目前護理人員的基礎學歷普遍低，但醫療水平提高使醫院管理者對護理人員提出更高要求。而醫院又很少為護理人員提供深造的機會，導致她們僅局限于少量書本知識無法獲得新的理論知識，護理技術難以適應新的醫療水平，影響了護理工作質量和工作效率，造成護士智能上的壓力；非護理工作太多，導致護士淡化了護理的專業概念；心理衛生知識欠缺，不能或不會很好地應用心理學知識，科學地進行自我調節，容易產生心理疲勞[11]。

隨著社會的改革醫療發展的新形勢，醫院要在日益激烈的醫療市場競爭中生存和發展，就必須要為病人提供超期望值的服務，盡管護理工作繁雜辛苦，技術性強、風險性高、責任心重，但是護士還是希望自己成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而護士在醫院的地位、工資及福利待遇相對較低，晉升機會較少，其付出不能得到充分肯定和補償，而且社會對護理工作的重要性認識不足，造成護士心里不平衡，從而產生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁、甚至人格異常。所以護士職業形象紊亂的心理壓抑直接影響到護士的身心健康。

1.3 醫院高標準管理及嚴格要求

醫院管理越來越重視來自病人的聲音，并出臺嚴厲的懲處政策，使護士的職業風險與責任越來越大，但其實臨床上大量的醫療糾紛并非純屬醫療事故，真正的醫療事故僅占醫療糾紛的10.0%[7]。而護理工作和患者的生命密切相關，任何疏忽大意都可釀成嚴重的后果[8]。因此給臨床護士帶來很大的壓力，因為她們必須為他們所有的護理行為負責。此外，新的《醫療事故處理條例》和實施舉證責任倒置進一步增加了護理工作的難度，使醫護人員有“一腳踏在醫院，一腳踏在法院”的感覺，這就要求護士在積極謹慎的為病人治療的同時還必須為可能的潛在醫療糾紛尋找無過錯的證據，所以旨在保護弱勢群體的法律給醫護人員帶來了更多的壓力，若醫護人員稍不留神就有可能把自己卷入醫療糾紛之中，所以增加了護理工作的壓力。2.應對措施

針對以上對護士壓力現狀的分析，現提出以下應對措以減輕護士的心理壓力：

2.1 保持健康心態

我國護理人員心理健康水平低于一般人群，其中焦慮是其較常見的心理問題(占19．6％)。焦慮情緒不僅導致護理工作的失態，影響醫患關系，而且影響對病情冷靜、周密的判斷和處理，最終影響患者的醫療質量和康復，這種心理問題大多始于工作、生活及社會中的緊張應激[12]。這就要求護士要熱愛護理職業，保持積極向上、樂觀進取的心態，在生活中保持幽默感，緩和緊張氣氛，積極參加社交活動。同事間相互鼓勵和幫助，共同建立一個和睦友好的工作氛圍。增強角色的應對能力，注意心理調控，增強健康體魄，避免壓力大而產生負性情緒反應。樹立正確的價值觀，保持積極向上的心境，排除“攀比”心里，提倡奉獻精神。自尊、自強、自愛，從自己的職責出發，客觀合理的評價自我和社會地位，調整心理狀態，加強自我肯定，提高應對能力。2.2 掌握必要的心理知識

掌握必要的心理學知識正確對待負性情緒。只有掌握心理學基礎知識，才能更快更好地培養起良好的心理素質。因此，護士除了要學好護理學專業知識外，還應學習心理學、醫學心理學、社會學、醫學倫理學、醫學道德修養和美學等有關知識，增加知識面，擴大視野。當出現焦慮、緊張、憂愁等心理狀態時，應及時發現、承認負性情緒的存在并冷靜、理智對待，自己找尋問題癥結運用心理學的理論知識和方法來減壓，達到自我調節的目的，使心理壓力得以及時消除。2.3 學會自我調適

自覺參加各種新技能、新知識的培訓與學習，通過學習擴大知識面，提高溝通技巧及操作能力，掌握各種新技術，增加心理、倫理、社會、人際交往等各方面知識，不斷充實自己，跟上時代的步伐。訂閱有關保持心理健康的雜志等。學會自我調適，筑起“心理負荷”的堤坎，增強心理“抗震”能力[13]。建立正確的價值觀，面對現實，提高適應能力及自身的業務素質，善于調整心態，盡可能減少壓力因素的侵襲，若受到難以忍受的刺激、苦悶、煩惱、心情不好時，尋求適當的發泄方式。采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓練等進行自我緩解或尋求外界支持[14,15]。合理宣泄消極情緒，保持心里平衡。2.4 信任和寬容

信任感在人際關系中有重要的作用，它有助于交往的雙方產生安全感，使人感受到別人的關心及重視，同時信任感的產生可以創造一種支持性的氣氛，使人能夠真誠、坦率的表達自己的價值觀、感情、恩情及愿望。寬容是一種美德，我們應該是一個心胸寬廣、善解人意的群體，這樣會使護理群體更加和睦，使大家在集體中體會到關懷、惦念、安慰、鼓勵、幫助、支持、理解等等。和諧的人際關系是維護和保持心理健康最基本、最重要的因素之一，在這個前提下，我們才能以規范的操作、豐富的知識、嚴謹的工作態度、自然大方的儀態取得患者的信任。

2.5 管理者的作用

2.5.1對于醫院領導者來說，應給予護理工作全方面的支持，如合理增加護理人員編制、改進護理裝備、合理分配獎金、健全后勤支持系統、適當增加晉升及深造機會、提高護士的社會地位、改善工作環境等[16]。營造和諧的人際關系，優化護理工作的流程。各種物品放置有序，標識明確，便于護士查找。關心體貼護士心理感受，積極疏導不良情緒，指導護理人員釋放壓力。同時培養護士積極的情感，加強意志鍛煉，提高心里耐受能力。另外，管理者可利用激勵理論，幫助護士建立最佳工作狀態。對危重病人多、工作量大的科室實行政策傾斜，適當提高待遇。管理者要充分理解護士，盡可能滿足護士的要求。最重要的是要安排有關心理調適方面的學習課程，定期培訓，提供各種緩解壓力，發泄情緒的方法。提高護士的心理調節能力和應對壓力的耐受能力。當護士發生工作偏差或與病人出現矛盾時，護理管理者要積極引導護士“以病人為中心”；另一方面，要體諒護士，解決沖突關心他們的感受，認真做好他們的思想工作，進而提高護理質量。與此同時，要注意定期監測護士的緊張情緒；及時調整護士的心態，防止壓力過高產生危險，出現心理危機，導致護理質量下降。2.5.2對于護士長來說，應合理排班，充分考慮輪班對護士生理、心理和生活等各方面帶來的負面影響，實行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作情況下，合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠[17]。盡量減少護士身體上的疲憊感。在工作中也盡力以“人本原理”為基礎，做好“以人為本”的管理，更多的體現“人文關懷”，了解護士的各種合理需要，同時采取各種方法滿足護士的需要。這樣以來，護士既是“關懷者”同時也是“被關懷者”[18]，有助于減輕其心理壓力。2.6 社會

護士的心理健康需要全社會的關注，社會輿論可使公眾對護理工作和護士的價值有真實的了解，提高護士的社會地位[19]，形成全社會尊重護士、重視護士、關愛護士的良好風尚，這就要加強宣傳力度，充分利用報刊、廣播、電視等媒體，對護理工作進行正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同，有利于激發護士的自豪感、責任感，消除自卑感[20]。衛生行政部門應出臺政策，為護士提供良好的進修深造，培訓學習，繼續教育，職稱晉升機會；醫院要采取措施鼓勵護理人員，提高自身素質，同時盡可能的做好護士的后勤保障工作，體現“以人為本”的管理理念，在全醫院形成“尊重護士，關愛護士”的氛圍，并通過辦心理講座，文體活動等形式的多樣活動，引導護士紓解壓力，保持良好的生理和心理的良好狀態。

綜上所述，我們只有從實際出發，注意加強對護士的心理教育，提高其心理素質，并根據實際情況采取相應的措施，才能真正的減輕護士的心理負擔，使護士在生理、心理、社會上處于良好狀態，才能夠更好的為病人提供優質高效的服務工作。

參考文獻

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