第一篇：手術室護士的職業危害與防范之淺見修改稿1

手術室護士的職業危害與防范之淺見

黃梅縣中醫醫院（435500）錢巧平

【摘要】 目的探討手術室工作人員的職業危害及防護措施。方法通過臨床觀察和分析手術室的各種職業危害，針對手術室護士工作在受空氣污染、生物污染、心理危害的環境中的危害，采取加強室內空氣流通，避免感染、防止身體疲勞等一系列防范措施。結果增強手術室工作人員的自身保護意識，促進手術室護士身體健康。

【關鍵詞】 手術室護士職業危害防護措施

職業病危害，是指對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害。目前，我國的職業病危害十分嚴重，而且職業病發病率呈上升趨勢。據全國不完全統計，2000年共報告各類職業病11718例，據有關衛生專家預測，如不采取有效防治措施，今后十年將有大批職業病病人出現，因職業病危害導致勞動者死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數將不斷增加，其危害程度遠遠高于生產安全事故和交通事故。許多職業病嚴重損害勞動者的健康及勞動能力。手術室護士每日接觸最多的就是病人的血液、體液、分泌物……因此感染一些血源性傳播疾病的概率變得很高，而我國是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）的高發國，艾滋?。℉IV）的發病率也日益增長；另外，手術室內的揮發性麻醉劑和化學消毒劑對空氣的污染、儀器設備對人的污染及噪音、長期不規律的作息等都在不經意間威脅著手術室護士的健康，如何加強手術室護士的職業安全意識，正確防范各種危害因素，以最大程度來保證護士的健康，值得我們探討。

一、手術室各種職業危害因素

1血源性感染危害因素經研究表明，護士發生針刺傷，只要0.004ml帶有HBV的血液足以使傷者感染HBV，概率為6%～30％；而感染HIV的概率為0.3%;皮下接觸HIV的危險性是0.3%,黏膜接觸為0.09%;針刺感染HCV的危險性為1.8%。

2物理化學性因素

2．1消毒用的紫外線和臭氧消毒機釋放的臭氧長期低劑量吸入可致肺氣 1

腫、肺纖維化，同時對眼也有刺激。

2．2戊二醛溶液 我院一些不耐熱的內鏡設備如腸鏡、膽道鏡等消毒滅菌，均采用2%戊二醛溶液浸泡法。戊二醛對皮膚黏膜有強烈的刺激性，當其暴露于空氣中時，可使人過敏，產生頭暈、胸悶、惡心等感覺。

2．3手術中產生的各類廢氣使用電刀時產生的煙霧，病人和工作人員呼出的二氧化碳（CO2），由于手術時門窗緊閉，空調系統通風量受限制，室內空

氣中的負離子降到最低水準。

2．4 手術時間無規律，生活不規律，造成胃腸功能紊亂、人體生物鐘紊亂，長時間超負荷運轉可致軀體疾病。

二、防范措施

1從事護理工作人員應定期進行健康體檢及相關疫苗的接種。

2護理管理部門要加強對手術室護士的職業防護知識的培訓，使護士深刻認識到各種危險因素的嚴重性，并熟悉醫務人員職業暴露防護制度，要求她們嚴格按照標準預防的措施來開展手術室護理工作。

3洗手：是預防感染傳播最經濟有效的措施。接觸患者前后，包括脫手套后，手或身體其他部位被患者血液、體液、人體組織污染后立即用肥皂和流動水清洗。

4檢查、使用和測試化學消毒劑時，須戴好口罩，帽子、手套，避免直接接觸。

5消毒、滅菌容器應盡量密閉，減少消毒劑在空氣中的揮發。

6控制手術室參觀人數，減少二氧化碳的產生

7平時加強營養，辦公室常備零食，及時補充能量。注意加強身體及心理素質的訓練，增強身體的適應能力、耐受能力。

8發生意外暴露后的處理措施

8．1皮膚意外接觸到血液、體液，應立即用肥皂和清水沖洗。

8．2血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。

8．3被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和清水沖洗傷口，擠出傷

口的血液，再用碘酒消毒并包扎。

8．4可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體。

8．5可疑暴露于HCV感染的血液、體液時，盡快于暴露后做基線檢測。

8．6可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，盡快于暴露后做基線檢測，專家評估，予PEP暴露后血液監測。必要時注射疫苗、藥物預防。

8．7跟蹤期間特別是最初的0-12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時戴避孕套。

綜上所述，手術室護士應充分認識自身所處的惡劣環境，努力提高身體素質，在工作中有意識地防范各種職業危害，以期最大限度地保護自身的健康不因工作而損害。

作者簡介：錢巧平（１９70－）女，大專，主管護師，護理部主任。郵編：435500

地址：湖北省黃梅縣人民大道262號，手機：***，0713-3331017

第二篇：手術室護士的職業危害

手術室護士的職業危害因素分析及防護對策

程 宗 燕

四川省人民醫院手術室（610072）

【摘要】目的 探討手術室護士的職業危害及防護措施。方法 通過臨床觀察和分析，針對手術室常見的危害因素提出相應的防護措施。結果 增強手術室護士的自身保護意識，充分認識職業危害的嚴重性,力求將職業危害降至最低限度。結論 減少或消除造成職業危害的各種因素是防范措施的關鍵。

【關鍵詞】手術室職業危害防護措施

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，各種化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，各種手術的普遍開展，新型傳染病的增多，致使手術室護士長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射，心理危害的環境里，她們的健康會受到不同程度的影響。本文就此方面的問題略作初探，并提出一些防護措施。

1手術室常見的職業危險因素

1．1生物性危害

手術室護士在護理工作中,直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機會增多。如針刺損傷是最常見的職業危害, Johanet調查指出約有11.7%手術人員存在意外的血液接觸,如術中意外發生針刺傷、刀刺傷、污血濺落到眼里等。其危害不僅限于針刺損傷,還可傳播疾病,易感染肝炎病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),同時存在腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危險。［1］

1．2 化學性危害

1．2．1消毒滅菌防腐劑手術室常用于消毒器械、浸泡標本的甲醛、戊二醛等揮發性化學滅菌劑均為刺激性物質，對皮膚粘膜、上呼吸道有刺激作用。長期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎，急性大量接觸可引起肺水腫,同時能使細胞突變、致畸、致癌；2%戊二醛可引起皮膚、結膜炎及鼻竇炎;含氯消毒劑可損害皮膚甚至抑制骨髓造血功能。

1．2．1揮發性麻醉氣體手術室使用的麻醉氣體主要有乙醚、安氟醚、異氟醚等, 麻醉氣體可從面罩活瓣、螺紋管銜接處漏出，污染手術室空氣。長期接觸可導致麻醉廢氣在機體內逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并易產生慢性氟化物作用和致突變、致畸和致癌的可能，出現白細胞減少等癥［2］。長期吸入微量的麻醉氣體會影響肝腎功能,可引起胎兒畸變、自發性流產和生育率降低,同時對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數字能力以及操作能力等也產生影響。［3］

1．2．3抗腫瘤藥化療藥物的影響癌癥患者手術過程中往往在局部或全身配合使用抗腫瘤藥物。護士在準備或給藥時不慎暴露的劑量雖小，但日常頻繁接觸，會因蓄積作用產生遠期影響，不但引起白細胞減少，自然流產率增高，而且有致癌、致畸、致突變的危險。研究證明：女性醫護人員職業性接觸抗腫瘤藥物可致胎兒流產，接觸組自然流產率為26%，明顯高于對照組［4］。

1.3 物理環境性危害的影響

1．3．1電離輻射及激光手術的影響高科技的醫療儀器廣泛應用于外科手術中，提高了手術效率及準確性。但術中攝片、C型臂下復位、透視下手術，使手術室人員接觸射線機會較多，若長期對電輻射防護不當，可因蓄積作用而致癌或使胎兒畸形流產。激光手術也可對皮膚及眼球造成光化效應損害。［5］

1．3．2廢氣 主要是安氟醚、異氟醚等的代謝產物,另外還有術中使用電刀、雙極電凝時產生的煙霧,腔鏡手術中二氧化碳泄漏,關節置換術中骨水泥釋放的氣體、碘仿紗條釋放的氣體等,均可對人體產生不良刺激。長時間呼吸諸多有毒氣體,可引起人頭痛、注意力不集中、應變能力差、心情煩躁等。

1．3．3噪聲污染 手術室內噪聲主要來自使用的各種監護儀、麻醉機、高頻電刀、電鋸、吸引器和器械車輪摩擦等發生的噪聲［6］。長時間的噪聲可引起頭昏、耳鳴、失眠、焦慮等癥狀,對人體聽覺、神經系統、消化系統、內分泌系統以及人的情緒都有一定影響。噪聲不僅可引起機體的生理改變和損害,還會影響心理健康,如注意力分散、反應遲鈍等,增加了意外事故和差錯的發生概率。

1．3．4燃爆因素手術室內有多種易燃易爆的氣體和化學制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導致燃爆的因素。

1．4生理、心理因素危害

1．4．1手術室護士的職業特點是經常連續性工作,因為長期超時站立,可致下肢靜脈血流回流不暢,造成下肢靜脈曲張。另外,搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。而長時間空腹,飲食不規律等易導致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。

1．4．2手術室護士每日精神高度緊張,注意力高度集中,工作節奏快,所面臨的工作性質具有高風險、高強度、無規律性, 頻繁的輪班，長期處于此環境中易造成嚴重心理壓力。

1．4．3各種創面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激可導致不良心理狀態,引起焦慮、煩躁、心理疲勞等。整天面對的是疾病、痛苦、創傷和死亡，對醫護人員的身心是一種潛在的刺激。2 防護措施

2．1生物性危害的防護

2．1．1規范手術病人術前生化檢查項目，準確了解其肝炎和HI V、梅毒攜帶情況，并重點做好此類手術圍手術期的安全防護工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術間,門口設有隔離標志。臺上醫護人員要戴雙層口罩，有條件的醫院可使用防護眼鏡。

2．1．2建立手術室護士的健康檔案，定期查體，并進行有效的預防接種，提高機體免疫力，加強勞動防護的知識教育。做好個人防護,如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術,盡量避免與病人皮膚、黏膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術未來得及進行病毒檢測的按陽性處理［7］。

2．1．3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。在手術全程操作中,傳遞手術刀、穿刺針頭等銳利器械時要取消“手—手”傳遞,而采用無接觸技術,避免誤傷任何一方。如在工作中不慎被刺傷,應立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測抗

體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施,如接種疫苗等。

2．1．4術中盡量使用一次性用物。手術完畢后要分類處理感染物品,器械先用1∶200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內;一次性用物用1∶200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術間進行終末消毒。

2．2化學性危害的防護

2．2．1在保證手術間無菌的條件下，改善手術室的通風條件(定時開窗通風、換氣；安裝空調，安裝層流，注意保持室內空氣流通)，合理安排三氧消毒機的消毒時間，改善手術室空氣凈化質量。

2．2．2配制戊二醛、福爾馬林熏箱液時，應戴好口 罩、帽子、手套及防護眼鏡，取用熏箱內物品時，先看準放置位置再操作,動作要迅速、準確，盡量一次完成。有條件可裝置有負壓抽吸裝置熏箱［8］，減少氣體外漏。固定標本時，須戴上手套，注意勿將其固定液(1 0%福爾馬林)潑翻，要使用標本密封袋防止液體溢出。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑,縮小化學消毒劑的使用范圍。

2．2．3實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。麻醉機應定期檢測，防止氣源管道漏氣。

2．3． 4 在接觸抗腫瘤藥物時應穿隔離衣、戴口罩、帽子、乳膠手套，必要時戴防護眼罩。孕婦停止接觸此類藥物［9］。熟練操作規程，防止藥液溢出。如藥物濺到眼里或皮膚，應立即用生理鹽水或肥皂、流動水徹底清洗。

2．3物理性危害的防護

2．3．1需要使用C型臂進行X線攝片的手術，應安排固定手術間，并設置鉛屏風，C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。合理排班, ,妊娠期禁止與X線接觸。做激光手術時配合人員必須戴防護鏡，操作時關閉房門，并將激光手術固定在一個手術間，以確保安全［10］。

2．3．2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關節置換手術更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。

2．3．3為防止或減輕噪聲污染,盡量做到操作準確、輕柔,做到說話輕,走路輕,操作輕,開關門輕。使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。定期檢查器械車,使用潤滑劑加強保養。吸引器應做到即用即開,各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜, 嚴格限制參觀人員，盡量減少不必要的對話。

2．3．4燃爆因素的防護請專業人員定期檢修手術室專用線路和電器。每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守規程無誤后方可使用。

2．4生理、心理性危害的防護

2．4．1實行人性化管理 通過合理設計工作流程，改善優化工作環境，減輕護士的工作強度和心理壓力；合理安排巡回和上臺次數，合理利用人力資源,實行彈性排班制，減輕護理人員的工作量,降低護士的職業風險。

2．4．2工作中應重視姿式自我調節,盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢。洗手護士需長時間站立時可穿上高彈襪，減輕靜脈淤血，減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時，盡量做到身體與頸部同時轉動,以減少頸部轉移的幅度和次數。巡回護士在做降低身體高度的動作時，盡量屈膝下蹲，避免重復做單純的彎腰動作。平時加強腰背肌及頸部運動,預防頸椎病及腰肌勞損。

2．4．3加強自身防護 注意合理飲食,如長時間的大手術,術前應進行高熱量、高營養飲食。下班后,要保證足夠的休息時間,以減少身體疲勞和睡眠不足。注重營養，勞逸結合，保證充足的睡眠，是預防生理性疾病的有效措施。

2．4．4加強心理訓練, 不斷培養心理適應能力和心理承受能力。調節情緒,保持良好心態,提高自身的業務素質。建立良好的人際關系,創造和諧的工作氣氛, 緩和工作壓力，消除工作帶來的心理障礙。學會自我調節,提高心理素質,保持心理健康。

3小結

外科技術的迅猛發展，促進手術室護理技術的進步，與此同時要注重隨之而來的一些問 題，手術室護士的職業性危害與自身防護,是近年來業界較為關注的話題,本文就相關問題作了以上闡述,針對手術室存在的職業危害,提出了相應的防護措施,希望手術室護理人員從自身入手，不斷強化職業防護教育，提高自身防護意識，把職業傷害降到最低限度，使我們的環境與工作處于一個最佳狀態，做一個身心健康的合格的手術室護士。

參考文獻

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［10］王方.手術室護士職業危險因素及防護對策［J］.中華護理雜志,2000,35（5）:290-292

程宗燕（1969-），女，主管護師，雙大專，從事手術室臨床護理和神經外科手術管理工作。聯系電話：***E-mail: Zhang2006921@sina.com

第三篇：手術室護士職業危害及自身防護

手術室護士職業危害及自身防護

【摘要】目的：提高手術室護士對職業危害因素的認識，保證手術室護士的職業安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進行分析、歸納和總結。結果：手術室護士的職業危害共有7種，并提出相應的防護措施及制定可行的、科學的管理方法。結論：手術室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規范操作，確保護理人員的職業安全。

【關鍵詞】手術室;職業危害;自身防護

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境里。同時手術室還有常備的各種化學制劑、揮發性麻醉劑、銳利的手術器材等多種不利因素，使得從事本專業的護士成為高危群體。因此，如何充分做好護士日常工作中的職業防護十分重要。本文就手術室護士的職業危險因素進行臨床觀察及文獻歸納總結，并提出防護性措施。1 手術室常見的職業危險因素

1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發區,手術室護士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機率為1.8 %[1]。

1.2 護士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，與疲勞也有一定關系[2]。手術室的護士經常需快步行走，搬運器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護士需長時間站立，有時連續站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發生明顯高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術室護士每日工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引起流產、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統等。長時間在噪音環境中工作，可出現頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現差錯[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術的開展，手術中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術室工作緊張，思想高度集中，加班加點是常事，遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更加明顯，尤其是夜班護士，要獨立完成繁重的工作。造成護士心情焦慮、精神緊張。護理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國內常模33 %。手術室護士的自身防護

2.1 感染因素的防護 熟練掌握銳利器械的操作技術，傳遞手術刀、剪時，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發生率降低50 %[8]。手術室護士應主動接受關于乙肝、丙肝、HIV的知識，同時要了解和掌握手術病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應加強防護。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時均應有個人保護裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護措施。

2.2 合理安排工作時間 注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節約體力和能量，減少無效勞動。打破護士工作的班次，實行彈性工作制,根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員。既保證手術的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術室通風設備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術室內蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發在空氣中。

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2.4 噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產生噪聲大的設備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環保因素。手術過程中不許談論與手術無關的事，做好病人的心理護理，為醫務人員和病人共同創造一個整潔、清新、安靜的手術環境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術，安排在固定的手術間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。

2.7 調整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術準備工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準備次日手術，費時、費力、壓力大的情況，醫生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準備常規卡，使護士準備次日手術器械心中有數，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。3 小結

為了進一步規范護理工作，加強法制化管理，國家先后頒布實施了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》等法律法規和技術規范。尤其是國務院剛剛頒布實施的《護士條例》明確了護士的權益，規范了護士的行為，進一步完善了職業防護策略和措施，對于積極依法保障護理人員的職業安全起到了促進作用，護理人員在做好本職工作的同時，應認真學習并加以貫徹落實，不斷提高自我防護意識，加強自我防護，確保護理人員的職業安全。

【參考文獻】

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第四篇：手術室護士職業危害及防護新進展

手術室護士職業危害及防護新進展

夏桂紅

摘要目的：探討手術室職業危害對護理人員的影響及有效的防護措施。方法：對手術室護士常見的職業危害總結分析并提出相應的對策。結果：手術室護士的自我防護意識有了增強。結論：通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規范操作，從而維護和保障了護士的身心健康和職業安全。

關鍵詞手術室護士職業危害防護進展

隨著現代醫學的迅速發展，新的化學物及高科技技術有臨床上的廣泛應用，帶來了新的職業危害，手術室特殊的工作環境與工作性質使其成為職業損傷的高?？剖?。環境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學消毒劑、麻醉氣體等的存在對手術室工作人員造成潛在的健康威脅。手術室護士的特殊工作性質如進食不規律、注意力高度集中、長時間站立或走動等使得這一群體成為職業損害的高危群體，如何加強手術室護士職業安全防護，正確的應用標準預防模式來保護護士的職業安全是非常重要的?，F將手術室護士的職業危害因素及防護對策的最新進展綜述如下： 1手術室常見的職業危害因素

1.1物理性危害

1.1.1銳器傷針刺傷是造成護士職業損傷的主要危險因素，1

與其它科室護士比較手術室護士每天都要從事損傷性操作，接觸到銳器的機會更多，直接暴露于傳染源的幾率更高，因此受感染的幾率很高，我國是HBV、HCV感染高發區，0.004ml污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3%，HCV污染的銳器刺傷后感染機率為1.8%[1]。

1.1.2輻射危害手術室的輻射多來源C型臂X光定位照片和心電監護儀，手術室護士常暴露于小劑量放射環境中，應警惕白細胞減少、不良生育等職業性損傷。小劑量暴露及長時間接觸會因蓄積而致癌、致畸[2]。

1.1.3噪音和觸電手術室各種監護儀、電刀、吸引器、電鉆、空調、推車聲等噪音均可影響工作人員的內分泌、聽覺系統的生理變化，長時間在噪音環境中工作可出現頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，手術室的電器非常多，引起觸電的原因有操作不當，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無安全用電知識等，有時能給醫護人員造成不必要的傷害。

1.2化學性危害手術室是一個相對密閉的空間，盡管層流凈化系統正常運作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發性物質如乙醇類、碘伏等，化學滅菌劑如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣（CO2）和骨科手術中應用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜，呼吸道及神經系統的損害[3]。

1.3手術室超負荷工作強高及心理危害因素：洗手護士經常超時站立，不能按時進食，易產生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。搬動各類器械包及搬運病人易產生腰腿痛、頸椎病和腰肌勞損等，心理危害主要是精神緊張，壓力感所致，主要表現為疲勞，手術室工作繁忙、節奏緊張，思想高度集中，工作不定時，急癥危重患者多，晚夜班勤，經常加班加點。護士，長期處于應急狀態，如果長期下去，超過機體的調節能力，則可產生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現其他病理征象[4]。

2防護措施

2.1充分認識職業防護的重要性。應樹立全面防護感染的管理理念，加強職業安全防護教育與培訓，制定相應的防護措施，對職業接觸的感染防護給予高度重視，提高手術室護士對職業危害的認識，嚴格按照各項規章制度和規范操作。護士應重視術前洗手和戴手套，正確洗手是醫院防止交叉感染的重要措施之一。

2.2采取有效的防護

2.2.1銳器傷的防護護士在進行各項穿刺操作時應集中注意力，盡量避免針頭的分離與重套，規范手術器械臺的擺置，如手術刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內進行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術刀片的安卸必須用持針器，術中及時撤去手術臺上不必要的銳利器械，術后處理銳器時，應格外小心，應放置在專門的利器合中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷，一旦刺傷

皮膚，用健側手立即從近心端向遠心端輕壓創口，擠出部分血液，再用肥皂水流動水沖洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎創口。根據患者情況采取合理預防性治療，手術室護士應建立健康檔案，定期進行健康檢查和必要的預防接種。

2.2.2輻射的控制術中需行X線透視的手術應安排專用手術間，要穿戴防護用具，盡量減少攝片次數，盡量減少暴露時間，除必需人員外，其余人員處于2m以外的地方，護士長要合理排班以減少個人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護士暫不參加此類手術。

2.2.3噪音的控制正確認識噪聲對人體的危害，采用防噪聲措施，合理布局，如使用中央空調、中心吸引等，及時淘汰陳舊的設備，選用噪聲小、性能好的儀器設備，使用中的儀器盡量調低音量，暫不用的儀器及時關閉，定時檢查和維修發生噪聲的設備，必要時上潤滑劑，手術間內保持安靜，防止或減輕噪聲污染，做到說話輕，走路輕，操作輕。

2.2.4化學性危害因素的防護護士配置使用消毒劑時要戴上防護手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學制劑的配置方法及注意事項，室內安裝空氣凈化裝置，每天定時通風，定時檢測空氣質量，盛裝的容器嚴密加蓋，以減少消毒液揮發對人體產生的影響，標本要放入密封的標本袋內。不耐熱器械盡量選用低溫等離子滅菌器滅菌。手術室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無毒的產品為主。手術室護士要提高防污意識，減少污染源的產生，定期檢測麻醉機的密閉性，麻醉機應增加排污管道，管道出口應加裝過濾裝置，減少排出氣體的毒害性。

2.2.5生理、心理因素的防護器械護士為了改善下肢靜脈回流，術中可使用彈力襪，同時左右兩腿輪換支撐身體。如果是坐姿手術要保持背部生理彎曲。為了減輕視覺疲勞及頸部酸痛，可以利用幾秒鐘時間轉動眼球，頸部前后擺動。護士手術前應訪視患者，了解患者情況，平時加強業務學習，熟悉手術醫生習慣，手術中做到心中有數，配合默契。平時適當參加運動、娛樂、休閑活動，盡量保持有規律的生活，注意每天的營養，養成堅持每天吃早餐的習慣，飲食以高蛋白、高熱量為主，如條件允許，手術時間超過6-8h，應考慮更換器械護士和巡回護士輪流吃飯，保證護士有充足精力投入工作。為減少護士心理壓力，術中可播放一些輕音樂，有調查報告[5]顯示醫護人員對手術時播放背景音樂的認同趨勢是明確的，比較一致的，認為邊工作邊聽音樂不但沒有影響正常工作，而且感到心理壓力明顯減少。

3小結

在醫學科學發展的今天，我們應高度重視手術室護士職業防護問題，制訂可行的科學的管理方法。手術室護士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強自身防護意識，制定切合醫院實際情況的各種防護措施。在工作中嚴格執行防護制

度，采取有效的防護措施，能在一定程度上減少意外傷害的發生，避免手術室護士的職業性危害與感染[6]，維護了手術室護士的身心健康，從而保證了護理質量。

參考文獻

[1]戴青梅,王立英,劉素云.醫護人員職業性損傷的危險因素及預防

對策[J].中華護理雜志,2002,37(7):532-534.[2]周春琴,楊小立.手術室職業性危害及護士的自身防護[J].護士進

修雜志,2002,17(3):230.[3]淡莉,邵繼紅.增強手術室護士自我防護意識[J].中華臨床護理雜

志,2003,7(14):2156.[4]楊玉蓮.護士面臨的職業危害[J].國外醫學護理學分

冊,2000,19(9):434.[5]任黎.背景音樂在手術室的應用[J].吉林醫

學,2009,30(4):376-377.[6]邊海燕,任玲愛,劉燕萍.手術室護士的自身防護[J].護理管理雜

志,2004,4(4):38.工作單位：邵陽市第一人民醫院手術室5224301

夏桂紅，女，本科，主管護師

E-mail：1650026921@qq.com

收稿：2010-11-18

第五篇：關于職業危害防范

四川省人間印象家具有限公司

職業病危害防治管理

職業病危害防治管理制度、操作規程范例

一、職業病防治目標管理責任制

二、職業衛生教育培訓制度

三、職業病危害告知制度

四、職業病危害申報制度

五、職業病防護設施維修管理制度

六、產生職業病危害的原材料和設備管理制度

七、職業病危害監測及評估制度

八、個人職業病防護用品管理制度

九、職業健康監護管理制度

十、職業衛生檔案管理制度

十一、作業崗位職業安全衛生操作規程（舉例）

1、木工切割類崗位職業健康安全操作規程

2、木工磨光類崗位職業健康安全操作規程

3、木工銑形類崗位職業健康安全操作規程

4、木工刨光類崗位職業健康安全操作規程

5、木工鉆孔類崗位職業健康安全操作規程

6、配漆崗位職業衛生操作規程

7、人工噴漆崗位職業衛生操作規程

8、自動噴漆崗位職業衛生操作規程

9、中央除塵崗位職業健康操作規程

10、包裝崗位職業健康操作規程 附錄A 職業健康教育培訓表格

附錄B 職業病危害告知內容及告知書范例 附錄C 職業病防護設施使用、維護、檢查表

附錄D 可能產生職業病危害設備、材料和化學品一覽表 附錄E 職業病危害日常檢查、分析、整改表 附錄F 個人防護用品發放、檢查表

附錄G 接觸職業病危害因素體檢項目、周期及職 業禁忌癥

附錄H 職業健康監護相關表格

一、職業病防治目標管理責任制 第一、總則

（一）為貫徹執行國家有關職業病防治的法律、法規、標準規范，加強對職業病防治工作的管理，預防和控制職業病，切實保障勞 動者的身心健康，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《使 用有毒物品作業場所勞動保護條例》等，制定本制度。

（二）本公司（廠）職業病防治堅持“預防為主、防治結合、源頭控制、過程可控、綜合治理”的原則，使各級領導、各職能部 門、各生產部門和職工明確職業病防治的責任，做到人人參與，各司其職，各負其責，做好職業病防治，促進生產可持續發展。

（三）本制度規定從公司最高領導到各部門在職業病防治的職責 范圍，凡本公司發生職業病危害事故，以本制度追究責任。

（四）為保證本制度的有效執行，今后凡有行政體制變動，均以 本制度規定的職責范圍，對照落實相應的職能部門和責任人。第二、各部門和人員的職責

（一）法定代表人的職責

1、認真學習貫徹國家有關職業病防治的法律、法規、政策和標 準，落實各級職業病防治責任制，確保勞動者的身心健康。對本公司（廠）的職業病防治工作負全面領導責任。

2、依法設臵與企業規模相適應的職業健康管理機構，建立職業 健康管理網絡，配備專職或兼職職業健康專業人員，負責本公司（廠）的職業病防治工作。

3、在制定本公司生產經營整體規劃時，將職業病防治工作納入目標管理責任制中并通過層層分解的目標使下屬機構都有相應 的職責、任務、目標、進度和考核指標。

4、每年向職工代表大會（或職工大會）報告本公司（廠）職業 病防治工作規劃和落實情況，主動聽取職工對本公司（廠）職業健康工作的意見，并責成有關部門及時解決提出的合理建議和正當要求。

5、每年至少召開一次職業衛生工作領導小組會議，聽取工作匯 報，親自研究和制訂職業病防治計劃與方案，落實職業病防 治所需經費，督促、檢查、落實各項職業病危害防范措施。

6、組織建立、健全本公司（廠）職業危害防治責任制、規章制 度和操作規程。

7、組織建立并實施本公司（廠）的職業危害事故應急救援組織 和預案。

8、新、改、擴建或技術改造、技術引進項目可能產生職業病危 害的，其主體工程必須與職業病防護設施同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。

9、及時、如實報告職業危害事故。對有關責任人予以嚴肅處理。

10、每年向當地安全生產監督管理部門上報本企業職業危害 管理的情況。

（二）職業衛生管理機構職責

1、根據國家有關職業病防治的法律、法規、標準和規范，在公 司（廠）負責人的領導下，具體組織實施各項職業病防治工作并 依法承擔職業病防治工作的直接責任。：

2、制訂公司（廠）職業衛生管理工作計劃，確定明確的目標及量化指標，并組織具體實施，保證經費的落實和使用。

3、組織制訂（修改）職業衛生管理制度和職業衛生操作規程，并督促執行。

4、根據公司（廠）機構設臵，明確各部門、各崗位人員職業病 防治職責。負責確定職業危害識別、評價及其控制人員的職責、義務和權利，并告知勞動者。

5、負責公司（廠）工作場所職業衛生監測和職工職業健康監護。建立符合規范的“職業衛生檔案”。

6、組織對全公司干部、員工進行職業病防治法規、職業病危害 知識培訓與宣傳教育。對在職業病防治工作中有貢獻的進行表 揚、獎勵，對違章者、不履行職責者進行批評教育和處罰。

7、定期檢查公司（廠）和各部門職業病防治工作開展情況，并對其進行評估。發現問題及時研究，制訂整改措施，落實部門按 期解決。

8、定期了解各部門、車間、安全技術人員、職工關于職業病防治的有關情況，及時采取措施。

9、公司（廠）內發生職業病危害事故，要科學應對、妥善處理、及時報告，并積極協助有關部門調查和處理，對有關責任人予以 嚴肅處理。

（三）企業技術部門的職責

1、對本公司（廠）職業病防治在技術上負全面責任。

2、在組織企業生產工藝、技術改造方案、設計、施工和生產過程中，貫徹執行國家職業病防治規程和標準。改善勞動條件，促進文明生產。

3、組織審定本單位的職業病防治技術文件、技術規程和預防重大職業病事故的技術措施。

4、對生產設施和職業病防護設施進行維護保養，檢修，確保安全運行。

（四）生產調度部門職責

1、在編制生產計劃時，同時編制職業病防治計劃。在檢查生產 進度時，同時檢查職業衛生防護情況。

2、安排生產計劃時，必須考慮生產設備和職業病防護設施裝臵 能力，防止職業病防護設施超負荷運行。

3、在組織制定新產品、新工藝的操作規程時，必須同時制定職 業衛生操作規程。

4、在考慮長遠規劃時，必須包括職業病防治規劃，改善勞動條

（五）人事部門職責

1、在與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同）時，應當將工作過 程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等 如實告知勞動者，并在勞動合同（含聘用合同）中寫明，不得隱 瞞或者欺騙。

2、應對新工人進行職業衛生教育，未經職業衛生教育或教育不合格者不許分配到單位。

3、新工人進入生產崗位前應做好職業性崗前體檢工作，分配時應執行有關職業禁忌和女職工保護規定。

4、嚴格控制加班加點，注意勞逸結合，配合有關部門做好職業禁忌員工的調動。

5、保證全體員工依法參加工傷保險。

6、負責罹患職業病員工的善后事宜。

（六）專（兼）職職業衛生管理人員職責

1、協助領導小組推動企業開展職業衛生工作，貫徹執行國家法 規和標準。匯總和審查各項技術措施、計劃，并且督促有關部門 切實按期執行。

2、組織對職工進行職業衛生培訓教育。

3、組織涉及職業危害作業的職工進行職業健康體檢，并建立健 康檢查檔案。職業健康體檢結果如實告知職工。

4、負責職業病危害因素的日常監測，登記、上報、建檔工作。

5、組織和協助有關部門制訂制度、職業衛生操作規程，對這些制度的執行情況進行監督檢查。

6、定期組織現場檢查，對檢查中發現的違反職業衛生管理制度或（和）操作規程的，有權責令改正，或立即報告領導小組研究 處理。

7、負責職業病危害事故報告，參加事故調查處理。

8、負責建立公司（廠）職業衛生檔案和員工職業健康檔案，負責登錄、存檔、申報等工作。

（七）車間主任職責

1、把企業職業衛生管理制度的措施貫徹到每個具體環節。

2、組織對本車間職工的職業健康培訓、教育，發放個人防護用

3、督促職工嚴格按操作規程生產，確保個人防護用品的正確使用。嚴加阻止違章、冒險作業。、定期組織本車間范圍的檢查，對車間的設備、防護設施中存在的問題，及時報領導小組，采取措施。

5、發生職業病危害事故時，迅速上報，并及時組織搶救。

二、職業健康教育培訓制度

為提高職工的自我保護意識和能力，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》和《作業 場所職業健康監督管理暫行規定》的相關規定，結合本公司（廠）實際，組織對職工進行職業健康法規、職業危害基本知識、操作 規程、職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品的正確使 用、維護的培訓，特制定本制度。

（一）相關規定

1、公司（廠）最高管理者、分管職業衛生的領導、職業衛生管理人員、國家規定的特種作業人員，必須接受安全監管部門組織 的職業衛生培訓，遵守職業病防治法律、法規。

2、接觸職業病有害因素的新員工在上崗前，必須接受職業衛生知識培訓，并考核合格后方可上崗。

3、對接觸職業病有害因素的在崗員工，每年應至少組織一次職業衛生知識技能再教育和考核。

4、接觸職業病有害因素的換崗員工以及長期停工后復崗員工，必須接受職業衛生知識培訓，考核合格后方可上崗。

5、接觸職業病有害因素的臨時員工，必須接受職業衛生知識培

6、培訓方式為：安全監管部門組織，公司（廠）、車間、班組組織，委托培訓機構組織。

（二）培訓內容

1、職業衛生相關法律、法規與標準；

2、職業病危害基本知識；

3、職業安全健康管理制度和操作規程；

4、正確使用、維護職業危害防護設備和個人使用的職業危害防 護用品；

（三）組織實施部門、經費保障

1、職業衛生管理機構負責職業衛生知識培訓的組織、實施，并建立職業衛生培訓檔案。

2、公司把職業衛生培訓經費列入職業病防治經費開支。

三、職業病危害告知制度

為了有效預防、控制和消除職業病危害，防止發生職業病危害事 故，切實保障企業員工健康及其相關權益，根據《職業病防治法》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》和《作業場所職業健康 監督管理暫行規定》的有關規定，制定本制度。

（一）本公司（廠）為員工創造符合國家職業衛生標準和健康要 求的工作 境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業健康保護 的權益。

（二）告知范圍：

本公司所有從事存在職業危害作業的員工；因工作崗位或者工作 內容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業危害作業 的員工；從事存在職業危害作業的臨時員工。

（三）告知形式及內容：

1、公司（廠）人事管理部門與新老員工簽訂合同（含聘用合同）時，應將工作過程中可能產生的職業危害及其后果、職業危害防 護措施和待遇等如實告知，并在勞動合同中寫明。11 因工作崗位或者工作內容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知 的存在職業危害的作業時，企業人事管理、職業衛生管理等部門 應向員工如實告知現所從事的工作崗位存在的職業危害因素，并簽訂職業危害因素告知補充合同。

2、公司在產生嚴重職業病危害的作業崗位的醒目位臵，設 臵警示標牌及警示標志，內容應包括職業病危害因素中英文名 稱、健康損害、預防措施、應急救援措施、防護措施等。公司通過公告欄、書面通知或其他有效方式將有關職業病危害防 治的規章制度、操作規程、職業危害事故應急救援措施以及職業 病危害因素監測結果及評價告知員工。

3、如實告知員工上崗前、在崗期間、離崗時及應急職業健 康檢查結果，發現疑似職業危害的及時告知本人。員工離開本企 業時，如索取本人職業健康監護檔案復印件，公司（廠）應如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。

4、職業衛生管理機構定期或不定期對各項職業病危害告知事項 的實行情況進行監督、檢查和指導，確保告知制度的落實。

5、職業衛生管理機構對接觸職業病危害的員工進行上崗前和在崗定期培訓和考核，使每位員工掌握職業病危害因素的預防和控 制技能。

6、未如實告知從業人員職業病危害的，從業人員有權拒絕作業；企業不得以從業人員拒絕作業而解除或終止與從業人員訂立的 勞動合同。

四、職業病危害申報制度

為規范本公司（廠）作業場所職業病危害的申報工作，根據《職 業病防治法》、《作業場所職業健康監督管理規定》和《作業場所職業危害申報管理辦法》的相關規定，制定本制度

（一）本公司（廠）存在職業病危害因素，應當按照國家有 關法律、行政法規及本辦法的規定，及時、如實向所在地安全生產監督管理部門申報危害項目，并接受安全生產監督管理部門的 監督檢查。

（二）職業病危害申報工作由職業衛生管理機構負責，相關 職能部門密切配合。

（三）職業病危害項目申報采取電子和紙質文本兩種方式。通過“職業病危害項目申報系統”進行電子數據申報，同時將《職業病危害項目申報表》加蓋公章并由用人單位主要負責人簽字后，連同有關資料一并上報所在地安全生產監督管理部門。

（四）申報內容有：

1、本公司（廠）的基本情況；

2、工作場所職業病危害因素種類、分布情況以及接觸人數；

3、法律、法規和規章規定的其他資料。

（五）當本公司（廠）有下列重大變化時，向原申報安全生產監 督管理部門申報變更：

1、進行新建、改建、擴建、技術改造或者技術引進的，在建設項目竣工驗收之日起30 日內進行申報；

2、因技術、工藝或者材料發生變化導致原申報的職業病危害因素及其相關內容發生重大變化的，在技術、工藝或者材料變化之 日起15 日內進行申報；

3、公司（廠）工作場所、名稱、法定代表人或者主要負責人發生變化的，在發生變化之日起15 日內進行申報。

4、公司（廠）終止生產經營活動的，在生產經營活動終止之日起15日內向安監部門報告并辦理相關手續。

五、職業病防護設施維修管理制度

為保證職業病防護設施的有效配備及使用，保證工作場所職業病危害因素濃 度或強度符合國家職業衛生標準，降低職業病危害事 故的風險，保障勞動者身體健康，制定本管理制度。

（一）職業衛生管理機構的職責

1、負責制訂實施職業病防護設施設備管理計劃。

2、檢查防護設施使用狀況。

3、審查新采購防護設施的防護效果。

4、建立職業病防護設施管理檔案，內容包括設施名稱、供應商 信息、購臵時間、安裝地點、數量、使用狀況、負責人、合格證、生產許可證等。

（二）設備管理人員職責：負責對防護設施進行經常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態。

（三）工作場所或車間負責人：負責記錄防護設施和應急救援設 施的使用情況，并向職業衛生管理機構報告其運行不良情況。

（四）要求：

1、在下料、順鋸、鉆孔、四面刨、鏤銑、砂光、修邊、封 邊、打磨、精整、調漆、噴涂等崗位均應設臵相應的職業病防護 設施，并保證配臵有效齊全。

2、采購職業病防護設施時，應結合公司工作場所職業病危害狀況，并充分考慮其防護效果，由職業衛生管理機構審查。

3、職業衛生管理機構每季度檢查一次職業病防護設施和應急救援設施運行情況，查看使用、檢查、維修記錄。

六、產生職業病危害的原材料和設備管理制度

為減少或避免因原材料和設備所致的職業病危害，盡量降低職業病發生的風險，制定本制度。

（一）采購過程管理：

1、采購部門應建立原材料和設備管理檔案，詳細記錄原材料和設備名稱、使用量（數量）、使用崗位、供應商信息，以及產生的職業病危害因素、接觸人數等。

2、采購鋸、刨、銑、磨、鏤床產生職業病危害的設備時，應當向供應商索取中文說明書，并要求在設備的醒目位置設置警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明設備性能、可能產生的職業病危害、安全操作和維護注意事項、職業病防護以及應急救治 措施等內容。

3、采購油漆、溶劑、粘結劑等化學品時，應當向供應商索取符合國家標準的中文說明書。說明書應當載明產品特性、主要成份、存在的有害因素、可能產生的危害后果、安全使用注意事項、職業病防護以及應急救治措施等內容。產品包裝應當有醒目的警示 標識和中文警示說明。

4、對成份不明或對供應商所提供資料存在疑議的化學品，可送樣到職業衛生技術服務機構進行成分分析。

5、職業衛生管理機構根據產生職業病危害設備、化學品說明書 或職業衛生技術服務機構檢驗結果，制定具體的職業危害控制方案，報領導審批后執行。并對原材料和設備進行追蹤，了解是否符合職業衛生要求，以利于修改方案。

（二）使用環節管理

生產部門要按照職業衛生管理機構的要求，嚴格把好生產和使用關。特別強調在使用化學品之前，要先查看中文說明書，弄清其成份和毒性、中毒表現和防護要求，再確保防護設施正常使用，并督促員工使用防護用品等。

（三）貯存環節管理

油漆、溶劑、粘結劑應儲存在專門的場所、庫房中，其貯存條件、貯存方式、貯存限量應符合相關規定。作業場所盛放的油漆、稀料的容器應密閉。在開啟使用后應加蓋密閉或存放在通風柜中。

七、職業病危害日常監測管理制度

為提高對工作場所職業病危害因素識別能力，有效控制工作場所職業病危害 因素的濃度（強度），確保其符合國家職業接觸限制要求，以達到控制職業病危害風險的目的，制定本制度。

（一）職業衛生管理機構負責指導和管理職業病危害因素的識別和檢測工作。

（二）本公司必須檢測的職業病危害因素：

1、粉塵：存在于下料、順鋸、鉆孔、四面刨、鏤銑、砂光、修邊、封邊、打磨、精整工序。

2、噪聲：存在于下料、順鋸、鉆孔、四面刨、鏤銑、砂光、修 邊、封邊工序。

3、化學毒物（苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、乙醛）：存在于涂膠、擦色、噴涂、晾漆、總裝工序。

（三）公司應配備專職人員負責職業病危害因素的日常監測工作，正常生產情況下每月對作業場所空氣中粉塵濃度進行一次日常監測，每周對作業場所噪聲強度進行一次日常監測，每日對作業場所夏季高溫進行一次日常監測，并保證職業病危害防護設施和監測系統處于正常工作狀態，一旦出現異常情況，及時對作業場所的苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、甲醛等職業病危害因素進行全面監測，企業自身不具備監測能力的，應當委托有資質的機構進行日常監測。

（四）公司委托具有資質的職業衛生技術服務機構進行檢測、辨識和評估：

1、職業衛生服務機構根據公司生產現場情況，確定職業危害檢測點，并繪制職業病危害因素檢測點分布示意圖。

2、苯、甲醛等高毒化學物，至少每個月檢測一次；

3、其余化學物質或粉塵，每年至少檢測一次；

4、噪聲每年至少檢測一次；

5、對于檢測結果不符合國家職業衛生接觸限制的檢測地點或崗位，應該適當增加檢測次數；

6、對生產過程中的職業病危害因素，至少每三年進行一次職業危害現狀評價，高毒物質作業場所至少每半年進行一次職業中毒 危害控制效果評價。

7、當作業場所、工藝過程、設備發生重大變化時，應重新開展辨識評估。

（四）職業衛生管理機構每年對職業病防治技術措施和管理措施至少進行一次內部檢查，對不符合防塵防毒要求的作業場所及時整改。

（五）檢（監）測結果的記錄、報告和公示

1、職業衛生管理機構應建立檢（監）測結果檔案。

2、每次檢（監）測結果數據應及時分析、充分利用。

3、每次日常監測、檢測與評價的結果應及時公示，公示地點為 檢（監）測點及人員較集中的公共場所（如食堂），公示內容包括檢（監）測地點、檢（監）測日期、檢（監）測項目、檢（監）測結果、職業接觸限制、評價等。

（六）檢（監）測費用列入職業病防治經費開支。

八、個人職業病防護用品管理制度

為建立、健全員工職業病防護用品發放、使用規定，確保員工在生產過程中 能正確使用個人防護用品，有效預防職業病，制定本管理制度。(一）職業衛生管理機構負責個人職業病防護用品的管理工作

1、負責指導個人防護用品的使用，制定各類個人防護用品的使用規定，包括使用、保存、維護、更換周期等內容。

2、負責制定個人防護用品采購計劃，確定各工作崗位配置的個人防護用品的種類、型號、使用人員名單，個人防護用品的防護參數應符合要求。

3、對采購部門采購的個人防護用品進行驗收，保證采購的個人防護用品質量合格，有生產許可證“QS“標識和安全認證標志”LA" 標識。

4、指導倉儲部門做好個人防護用品的發放、登記，做好個人防護用品的出入庫記錄。

5、定期對工作場所勞動者使用個人防護用品情況進行監督檢查，做好檢查結果記錄及存檔，發現問題，提出整改意見并監督整改。

（二）各類崗位個人職業病防護用品的使用

1、鋸、刨、銑、磨作業時，員工應佩戴防塵口罩、塞栓式耳塞或耳罩。鋸、刨、銑、鉆作業時，員工應佩戴防護眼鏡

2、干式手工打磨作業時，勞動者應佩戴防塵口罩和護發帽；

3、擦色、調漆、噴漆作業時，勞動者應穿著液態化學品防護服，佩戴防滲透手套、護發帽和防毒面具。

九、職業健康監護管理制度

為規范職業健康監護、職業病鑒定與診斷、職業病人管理，保護勞動者健康 其相關權益，制定本制度。第一職責

（一）職業衛生管理機構

1、負責職業健康監護的管理，組織員工進行上崗前、在崗期間、離崗時、應急的職業健康檢查，建立職業健康監護檔案及其管理檔案，并按規定妥善保存。

2、負責職業病人的診斷與職業病鑒定工作的組織協調。

3、負責制定職業健康檢查計劃和經費預算。

4、負責職業病危害作業工種和人數的核定、職業健康監護計劃 的制定。

5、根據職業健康監護結果，確定員工的作業工種。

6、發現職業病病人或疑似職業病病人時，職業衛生管理機 構應當及時向所在地衛生行政部門報告；確診為職業病的，還應 當向所在地勞動保障行政部門報告。

（二）人事主管部門 配合職業衛生管理機構開展員工的職業健康監護工作。第二、上崗前體檢的管理

（一）上崗前職業健康檢查的對象為：擬從事接觸職業病危害作 業的新錄用

人員、轉崗到職業病危害作業崗位人員和擬從事接觸 職業危害的臨時（包）工。

（二）不得安排未經上崗前職業健康檢查的、健康檢查不合格的，發現有職業禁忌癥的員工從事接觸職業病危害作業。第三、職業禁忌證的管理

（一）不得安排有職業禁忌的員工從事其所禁忌的作業，應當調 離原工作崗位；

（二）不得安排孕期、哺乳期的女職工從事接觸噪聲和有機溶劑 的作業；

（三）不得安排未成年工從事接觸職業病危害作業。第四、在崗期間體檢的管理

（一）在崗期間職業健康檢查的對象為：

1、直接接觸職業病危害因素的員工；

2、雖不是接觸職業病危害因素，但由于作業場所未隔開，防護 設施未到位，導致與直接接觸員工同樣的或幾乎同樣的接觸的員工

（二）職業健康檢查周期必須符合國家有關法規、標準的規定。（見附錄）

（三）及時將職業健康檢查結果及職業健康檢查機構的建議如實 告知員工。

（四）對健康損害可能與所從事的職業相關的員工，應當妥善安

（五）對需要復查和醫學觀察的員工，應當按照職業健康檢查機構要求的時間安排其復查和醫學觀察。第五、離崗時管理

（一）離崗時職業健康檢查的對象為：準備退休、調離或脫離原 從事的職業病危害作業的員工。

（二）對未進行離崗時職業健康檢查的員工不得解除或者終止與 其訂立的勞動合同；

（三）勞動者離開公司時，有權索取本人職業健康監護檔案復印件，本公

司如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章；

（四）準備調離或脫離原從事的職業病危害的作業或崗位時，如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90 日內，可視為 離崗時檢查。

（五）對接觸職業病危害因素，離崗后仍有可能產生慢性遲發性健康損害的員工，要安排離崗后的醫學隨訪。第六、應急體檢的管理

生產過程中發生急性職業病危害事故可能導致勞動者急性健康損害時，職業 衛生管理機構負責及時組織進行應急健康檢查。第七、職業健康檢查費用的管理

（一）公司承擔員工職業健康檢查、醫學觀察、醫學隨訪的費用。

（二）員工接受職業健康檢查視同正常出勤。第八、職業健康檢查的準備

必須委托取得資質的職業健康檢查機構承擔職業健康檢查工作，并如實提供 以下資料：

1、基本情況；

2、工作場所職業病危害因素種類和接觸人數、職業病危害因素監測的濃度或強度資料；

3、產生職業病危害因素的生產技術、工藝及原輔材料、產品名稱等情況；

4、職業病危害防護設施，應急救援設施及其他有關資料。第九、職業健康監護檔案的管理

（一）職業健康監護管理檔案的基本內容包括

1、職業危害申報材料；

2、公司對職業健康檢查機構出具的的委托書；

3、作業場所職業病危害因素監測檢測結果、作業場所職業病危害評價報告；

4、從業人員職業健康檢查計劃；

5、職業健康檢查結果的“評價報告書”；

6、對職業?。ㄒ伤疲┗颊?、健康受到損害的從業人員救治診療資料；

7、對職業病患者和職業禁忌證者處理和安臵的記錄；

8、在職業健康監護中提供從業人員體檢結果告知的相關證明材料、需要提供的其他資料和職業健康檢查機構記錄的相關資料；

9、其他相關資料。

（二）公司建立接觸職業危害員工個人職業健康檔案，做到“一人一檔”，職業健康監護檔案包括：

1、勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史；

2、相應工作場所職業病危害因素監測結果；

3、職業健康檢查結果及處理情況；

4、職業病診療等健康資料。

十、職業衛生檔案管理制度

根據《中華人民共和國職業病防治法》的規定,結合本公司（廠）的實際,對 公司（廠）各單位建立職業衛生檔案、員工個人職業健康監護檔案,并由專人保管。

（一）職業衛生檔案內容：

1、組織機構和規章制度建設檔案

（1）企業法定代表人承諾遵守國家有關職業病防治法規、政策、標準的承諾文件

（2）國家有關職業病防治工作的法律、法規、規范、標準 目錄，有關文本及適應性分析報告

（3）職業衛生管理方針、目標，職業衛生管理制度（4）職業衛生評估報告（5）設立職業病防治領導機構的相關文件包括機構設立的書面文件、有關會議紀要和工作記錄

（6）設臵或指定職業衛生管理機構及相關組織的書面文件

（7）專（兼）職職業衛生人員檔案，包括書面聘用（任命）文件、個人資質文件和個人專業檔案

（8）生產經營整體規劃和目標分解、考核文件（9）職業病防治計劃、實施方案以及評估報告書面資（10）職業病危害因素檢測及評價制度書面文件（11）生產經營財務報表

（12）工傷保險繳納憑證（工傷保險號）

（13）職業衛生檔案包括 —職業衛生基本情況一覽表；生產工藝流程圖； 職 業性有害因素分布圖；原輔材料名稱及用量清單；技術、工藝清單；有毒有害物質清單；作業崗位清單；勞動者名冊；歷年有毒有害因素動態監測結果匯總表； 職業健康檢查結果匯總表；職業病病人名單；疑似職業病病人名單；職業禁忌證患者名單；職業禁忌患者調離人員情況清單；職業病防護設施清單、運轉及維護記錄；其他有關資料。

（14）書面的崗位操作規程（或崗位的作業指導書）（15）工種臺賬

2、前期預防的檔案

（1）職業病危害項目申報檔案（2）建設項目職業病危害預評價檔案（3）建設項目衛生審查檔案（4）建設項目竣工驗收檔案

3、材料和設備管理檔案

（1）國家明令禁止或淘汰使用的工藝、技術和材料的文件 以及適應性報告（2）設備管理檔案包括 —設備管理制度書面文件；一般設備臺賬；設備中文說明書；職業病危害防護設施臺賬；職業病危害防護設施日常運轉記錄；職業病危害防護設施定期檢查記錄；職業病危害防護設施維修記錄；應急救援設施配備檔案；應急救援設施定期檢查記錄；應急救援設施維修記錄。（3）危險化學品管理檔案

4、工作場所管理檔案

（1）生產布局平面布臵、豎向布臵圖（2）合同檔案（3）報警裝臵管理檔案

5、工作場所職業病危害因素監測、評價檔案包括：工作場所管理制度或作業環境監測制度書面文件；職業病危害因素檢測、評價管理制度書面文件；職業有害因素的監測點分布圖；職業病危害因素檢測與評價委托書；職業病危害因素檢測方案；職業病危害因素檢測結果、評價報告書；職業病危害因素檢測、評價結果上報材料復印件。

6、個人職業病防護用品檔案

（1）個人職業病防護用品管理制度；（2）個人防護用品采購計劃；

（3）個人防護用品發放登記記錄，包括發放周期、使用方法、維修方法、保養方法等告知內容；

（4）個人職業病防護用品督促使用檢查記錄；（5）個人職業病防護用品發放標準、適用性評價報告。

7、職業健康監護檔案

（1）職業健康監護管理檔案包括：職業健康監護制度書面文件；進行職業健康檢查的醫療衛生機構資質證明；職業健康檢查結果及評價報告；職業健康監護檔案借閱登記和復印記錄；投訴記錄。

（2）個人職業健康監護檔案包括：上崗前職業健康監護檔案；在崗期間職業監護檔案；離崗時職業健康監護檔案；應急職業健康監護檔案。（3）職業病危害事故檔案（4）崗位津貼（保健費）發放記錄

（5）職業禁忌證勞動者管理檔案包括：職業禁忌證人員名單；職業禁忌證處理記錄檔案。

8、職業病危害事故的應急救援檔案

（1）應急救援預案檔案包括職業病危害事故應急救援預案、演練計劃、演練記錄、演練評估報告或總結。

（2）現場急救用品管理檔案包括現場急救用品配備檔案、定期檢查記錄、維護或更新記錄、適用性評價報告。

（3）沖洗設備管理檔案包括沖洗設備定期檢查記錄、維修記錄及適用性評價報告。

（4）輔助設施檔案包括淋浴間、更衣室配備檔案及物品存放專用間管理檔案。

9、職業衛生培訓檔案

（1）職業衛生培訓計劃

（2）上崗前職業衛生培訓檔案（通知、教材、試卷、考核 成績等）（3）在崗期間職業衛生培訓檔案（通知、教材、試卷、考 核成績等）（4）上級單位培訓通知、培訓合格證

10、職業病診斷管理檔案包括：職業病病人診斷病例檔案；職業病病人治療、復查、康復療養記錄；職業病診斷、診斷鑒定證明書；職業病病人調離通知書；職業病病人調離記錄；職業病病人勞動能力鑒定結果；職業病病人安臵記錄。

11、群眾監督檔案包括

（1）建立工會組織

（2）設立工會勞動保護監督檢查網絡（3）開展群眾性勞動保護監督檢查活動（4）民主管理、民主監督（5）平等協商和簽訂集體合同

（一）職業衛生檔案應按檔案管理的要求建立目錄、統一編號、專冊登記;分永久、長期、短期三種期限及時進行歸檔。

（二）職業衛生檔案資料應字跡清楚、圖表清晰、文字準確 可靠，并管好和用好“兩檔”

（三）隨時、定期地根據公司人員的變動，及時調整和補充檔案資料，各表卡每年10 月前系統地調整一次。

（四）檔案中各種資料按要求每三年復核一次；日常職業衛生工作須將測定結果、健康檢查結果、職業病管理情況隨時記錄，以備分析。

（五）員工離開單位時，有權索取個人健康檔案資料并復印，檔案室應如實無償提供，并在所提供的個人復印件上簽章。

（六）職業病診斷，鑒定單位需提供有關職業衛生檔案資料時，公司（廠）應如實地提供。

（七）檔案工作人員對檔案的收進、移出、銷毀、管理、借閱利 用等情況要進行登記，檔案工作人員調離時，必須辦好交接手續。

（八）職業衛生檔案庫房要堅固、安全，做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防高溫、防潮、通風等項工作，并有應急措施。職 業衛生檔案庫要設專人管理，定期檢查清點，如發現檔案破損、變質時要及時修補復制。

（九）利用職業衛生檔案的人員應當愛護檔案，職業衛生檔案室嚴禁吸煙，嚴禁對職業衛生檔案拆卷、涂改、污損、轉借和擅自翻印。

本規定敬請各部門認真組織員工學習，把職業衛生管理落到實處。

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