第一篇：藥學服務概述

藥學服務概述

摘要：藥學服務不但是要提供質量合格的藥品，而且應依法提供合理用藥咨詢服務，才能真正使合格的藥品能合理應用，發揮應有的療效。隨著醫療改革的進行，藥學服務的內容也在發生著變化，我們要順應變化，對藥學服務的各個方面進行改造和完善。

關鍵詞：藥學服務，存在問題，措施

正文

藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發展起來的，與傳統的藥學基礎服務有極大的區別。藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以提高藥物治療的安全、有效經濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

從藥學服務的定義上分析，藥學服務的主體是“患者”，而不是“藥品”。根據患者的具體情況給予藥物治療，但更重要的是人性的用藥指導等更深層次的服務范圍。但縱觀我國目前有關藥學服務的報道，藥學服務開展多年后仍得不到令人滿意的效果。藥師在窗口按照醫生開的藥單抓藥、配藥、發藥，簡單地交待藥物的用法用量簡單的工作模式;醫藥代表和醫師聯手打造藥方指定用藥，已成為業內業外公開的秘密，醫藥代表和醫師達成合謀掏患者的錢包;藥物不良反應頻發不斷;甚至消費者在藥店不肯買藥師的“指導”的貴藥、進口藥，藥師還不高興等等。總結目前藥學服務存在問題則主要表現在以下幾個方面。

一、藥學服務人才的匱乏。我們現在高等院校藥學專業一般為4年制，課程主要以化學為主，培養方向也是實驗室藥學研究，如藥品的穩定性和配伍穩定性、處方篩選、制劑工藝等，而與臨床用藥直接相關，如對藥物體內、外處置的影響等的內容卻比較少。在這些教育中，也沒有很明確的培養方向和實踐。我覺得現在教學中要加強的是“藥師在整個衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面能力”知識。讓藥學服務不只停留在抓藥、配藥層面。

二、大部分藥師沒有理解“服務”二字的真正含義，服務質量和內容沒有轉變。而藥學服務建設，并不是一項任務，在各個窗口配藥師、組織學習、完成規定的硬件就算完事。藥學服務是一項長久的醫療服務，應該根據社會的發展、患者的需求轉變而轉變服務質量和服務內容。現如今，“大病入醫院，小病進社區”已經進一步合理分配了醫療資源。在社區承擔藥學服務的藥師應根據該社區具體條件和人群特點，制定出一套合理可行的藥學服務方案。在社區醫院開展的藥學服務同樣需要藥師良好的服務態度，更要保證服務質量。對患者有耐心、細心詢問具體情況以及病史再合理配藥都是藥師要做到的基本工作。

三、藥師對患者用藥指導和長期缺乏用藥常識指導服務缺失。這主要是因為“臨床藥學”沒有轉變過來。在開展藥學服務時，“臨床藥學”的概念需得到大家足夠的重視和發展。長期以來，我國醫院注重的是臨床科室，強調的是經濟效益，將藥學科室視為輔助性科室，極少將臨床藥學上升到提高醫療質量的高度來認識。藥師參與臨床的積極性不高，難以建立強大的醫、藥、患三者關系。而要改善這樣的關系，藥師可以作為其中的樞紐，調節好三者的關系

四、硬件條件參差不齊。藥學服務對檢測儀器和設備都有一定的要求，如各類疾病簡易檢查設備，資料收集、整理的辦公設備等。這些設備在中大醫院藥房或許能夠滿足，但是在一些縣、鄉鎮及以下的醫療機構，各種設備卻很難得到滿足。在社區站的患者，大部分都以慢性病為主，如高血壓、糖尿病、高脂血癥和骨關節病等老年為主要群體的病。老人小孩作為特殊人群，在檢查和用藥的指導方面的要求更為嚴格。針對這個現狀，應當加強社區和一些醫療條件較差的地區的硬件配置，使藥學服務能在條件允許的情況下更好的進行。

五、相關的法規不夠健全。與藥學服務相關的法律法規體系不完善。通過近幾年的報道可以看出，對藥品管理的力度不夠、缺乏開展有關藥學服務項目的指南、對私立藥店藥學服務有待規范、藥店提供藥學服務在法規中沒有得到充分體現、藥學服務的補償機制不健全、有關藥學服務的規定內容過于狹窄。現有的《藥品管理法》、《執業醫師法》等法律法規對藥師、醫師的職權范圍、責任分工都有較為明確的規定，藥師只能在法規許可的范圍內開展工作，但仍有很多規范在實際操作中有困難，有待修正完善。

以上是對一些現狀的總結和改進措施的看法。在實際的藥學服務工作中，作為藥學服務是實施者，我們如何開展自己的本職工作不僅關系到患者的健康，更對我們醫療服務的進步與發展有影響。藥師在病人面前樹立專業形象，不是靠外在的標識，而是要靠所提供服務的專業技術含量。

藥品作為特殊商品，受到的是廣大社會的共同重視。藥學服務不僅要提供質量合格的藥品，還需要提供合理用藥知識。合理用藥咨詢就是把現有的用藥經驗、知識收集起來，經過整理，再應用于指導患者藥物治療之中，達到合理用藥的目的。合理用藥咨詢不是新知識的創造，而是現有知識的積累、總結并應用。因此，是可以普遍推廣開展，造福于患者的。合理用藥咨詢可以更新人們的用藥觀念，增加大眾的用藥知識，減少藥物的不良反應，可以使藥物資源合理配置，而并不需要復雜而昂貴的設施。因此，合理用藥咨詢是藥學服務中的一個重要內容。有關部門應重視這項工作的開展。

開展藥學服務，一方面充分發揮作為藥師的專業特長，將學到的藥學專業知識準確應用于實際工作中，提升服務態度，這不僅是強化了藥師在臨床醫療工作中的作用，也能在病人面前塑造藥師的專業形象。醫、藥、護、患之間的溝通也是我們在服務過程中應正視的問題，應以患者為中心，醫、藥、護在溝通的基礎上，在專業上緊密結合，藥師在其中審核和修正醫師處方用藥方案，藥師可以向護師介紹藥代動力學知識等，對護理操作提出建議，使其給藥方案的設計和實施更為合理，得到患方認可，使患者受益。建立良性的醫、藥、護、患關系才能使藥學服務工作得到公眾的認可。

開展藥物信息服務也是推動醫院藥學服務模式轉變的需要。長期以來，醫院藥學服務屬于以藥品為中心的供應保障型服務模式。但隨著社會人群結構的改變，醫院藥學服務也正面臨著構建新的服務模式，以高技術、新知識帶來高效益的挑戰。醫院藥學要向“以病人為中心”的轉軌改革，除了更新觀念外，增設面向病人的臨床業務是改革的實質內容。藥師走向病人，開展臨床藥學，提供完善準確的藥學信息服務，良好的服務態度，既順應了醫療改革的大方向，又為自身進步和醫院藥學發展開辟出新的活動領域。

參考文獻：

［1］李大魁，張石革，等．藥學綜合知識與技能．中國醫藥科技出版，2011:1． ［2］周金生，馮少青，陳元俊．基層醫院開展臨床藥學的現狀分析與對策．中國藥業，2009，18(14):63．

［3］張國芳．從美國醫改發展看藥學服務的演變．中國藥店，2010，18:71． ［4］石小冬．社區醫療服務中藥學服務模式初探．首都醫藥，2010，1(下):25．

第二篇：藥學專業概述

本專業學生主要學習藥學各主要分支學科的基本理論和基本知識，受到藥學實驗方法和技能的基本訓練，具有藥物制備、質量控制評價及指導合理用藥的基本能力。培養能在藥品生產、檢驗、流通、使用和研究與開發領域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學技術人才。藥學專業的就業方向十分廣闊，有高校、科研院所、藥廠、醫藥公司、國家藥品管理機關以及醫院等單位。

一、專業基本情況

1、培養目標

本專業培養具備藥學學科基本理論、基本知識和實驗技能，能在藥品生產、檢驗、流通、使用和研究與開發領域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學技術人才。

試析：若僅本科畢業之后，尚不能達到“高級”之標準。我且稱這為“準高級”，他們經過磨勵，必定超越趕，所謂：長江水后浪推前浪。中國現今的藥學界需要的是像我們這樣的年輕人。

2、培養要求

本專業學生主要學習藥學各主要分支學科的基本理論和基本知識，受到藥學實驗方法和技能的基本訓練，具有藥物制備、質量控制評價及指導合理用藥的基本能力。畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力：

◆ 掌握藥劑學、藥理學、藥物化學和藥物分析等學科的基本理論、基本知識；

試析：此四門課程乃藥學學程四大專業方向。一般本科不分專業，但研究生需選其一而考之。當然，要想學好這四門專業課程，必須先打好基礎，基礎課程則是大

一、大二所學的英語、計算機、普通化學（無機化學）、有機化學、物理化學、生物化學、分析化學等。此重點也。

◆ 掌握主要藥物制備、質量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學和藥物安全性評價等基本方法和技術；

試析：重要！

◆ 具有藥物制劑的初步設計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力；

試析：此要求高而不過分，但同學中恐未能及者也。

◆ 熟悉藥事管理的法規、政策與營銷的基本知識；

試析：只學好《藥事管理學》是不夠的。還需要常登錄“國家食品藥品監督管理局”，了解最新動向，學習相關文件法規。盡管不可能一下子了解，但應該作為藥局之常客。還要多留意關注藥品之新聞。

◆ 了解現代藥學的發展動態；

試析：此必須也。世間各行各業皆須了解本行業之動態。此謂“信息”也。

◆ 掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。試析：昔大學有《醫學文獻檢索》之課程，同學之中皆輕之，以至畢業之時不知檢索為何物，嘗以“百度”而概之。后多學，方知“檢索”之學問亦深，難究其竟。

3、主干學科

藥學、化學、生物學。

4、主要課程

有機化學、分析化學、物理化學、生物化學、微生物與免疫學、人體解剖生理學、儀器分析、藥用植物學、藥物化學、藥劑學、藥理學、藥物分析、天然藥物化學、生物統計學、生物藥劑學與藥物動力學、生物統計學、藥事管理學、臨床醫學概論等。[參考煙臺大學藥學院本科課程]

試析：課程雖有主次，然大學所有課程皆重要也。不致“書到用時方恨少”之憾！

5、實踐教學

包括生產實習、畢業論文設計等，一般安排22周左右。

試析：恐生產實習不能普及。回憶當初，僅“參觀”耳。即便是參觀，亦當珍惜此機會。

6、修業時間

4年。

試析：畢業了才會發現：4年光陰，何其短也！這4年，也許是你人生中最后的一段“學生生涯”，當珍惜！

7、學位情況

醫學或理學學士。

二、專業綜合介紹

藥學專業是包括藥劑學、藥物化學、藥理學和中藥學等多學科的綜合性專業，她用現代科學理論和科學技術研究新藥的設計與開發、適宜的用藥途徑和形式，以及臨床用藥的合理性。從我國的藥學歷史來看，古老的中醫藥曾經有過輝煌的成就。陶弘景的《本草經集注》，李時珍的《本草綱目》，這些藥學界的巨著，直到今天還在為人們造福。現代藥學隨著化學、物理學、生物學、解剖學和生理學的興起而發展，其主要標志就是學科分工越來越細，尤其是20世紀以來，早期的藥劑學、藥物化學、藥理學，已與生物、化學、臨床等其他學科互相滲透，先后發展成為多個邊緣學科。

藥學專業的畢業生主要是做一些藥物研究和管理方面的工作，一般不做主治醫生，但一個基本要求就是要有很強的責任心和道義感，這是從社會責任角度出發提出的要求。從專業學習的角度出發，由于藥學是以化學和生物醫學為基礎的學科，所以這兩個學科基礎比較好，或是對它們較感興趣的學生可以更好的適應本專業的學習。沒有接觸過具體課程的高中考生，可以從高中對化學和生物兩個科目的學習中得到初步的判斷。再有一點就是，醫學學科專業畢竟和其他理工科、文科專業不同，特別是在學制的安排上，很多院校會采取本碩連讀的形式，學習時間一般都比較長，本科畢業參加工作相對其他專業比較少。如果在本科畢業后不是很愿意繼續深造的考生，應該考慮到這方面的因素。不過在醫學類專業中，藥學并不是熱門，取分相對臨床醫學等專業來說比較低，報考難度小。

試析：“但一個基本要求就是要有很強的責任心和道義感”，此即我所推崇之“專業意識”。“本碩連讀”，了解不多，其厲害也難斷決。

本專業可授予理學或醫學學士學位，學制是四年，不過很多都采取本碩連讀的形式。畢業生掌握藥學學科基本理論、基本知識和實驗技能，在這個基礎上掌握一些主要藥物設備，質量控制，藥物與生物體互相作用，藥效學和藥物安全評價的方法，學會藥物制劑的初步設計等。

試析：本碩連讀畢竟為少數。

畢業后可到各類藥物研究與開發單位、醫藥生產和貿易企業、藥檢所、藥政管理、醫藥情報等單位工作。藥學專業就業形勢曾經不景氣，但現在的狀況卻與原來成為鮮明的對比，各個醫學院校的藥學專業畢業生變為緊俏人才。這是由于隨著醫藥衛生體制的逐步推進和醫藥分家的實行，私營藥房隨之增多，去私營藥房購藥的人會愈來愈多，這對藥房從業人員的素質提出了更高要求，他們不僅要懂得賣藥，更要懂得藥理。新修訂的《藥品監督管理辦法》也嚴格規定，藥房從業人員必須持證上崗。醫藥行業中激烈的競爭使得醫藥公司、藥廠必須聘用專業的藥學人才去開拓市場。這使得藥學專業畢業生的去向開始向醫藥公司和私營藥房等方向轉移。可以說，藥學人才有一個充滿希望的明天。

試析：此段精彩！隨著體制的改革，醫藥市場需要的是有一定學歷、有專業意識、有素

養的人去填充，而并非現在醫藥從業人員魚龍混雜的情況。

藥學專業代碼：100801。

三、專業教育發展狀況

國際上，古羅馬最杰出的醫學家格林（Calen，公元130—200年）與我國醫圣張仲景同時代。他有許多著作，現存80余種，對后世藥學發展影響很大。尤其是對植物制劑技術作出了巨大貢獻。后人為紀念他，仍把用浸出方法生產出的藥劑稱為“格林制劑”（CalenCals）。由于其創造性的研究工作，對醫藥學的發展起著奠基作用。被稱為藥劑學的鼻祖。中世紀歐洲正處于黑暗時期，由于戰爭的破壞，古羅馬文化被摧毀，因而，醫學的中心也隨著社會的變動發生轉移，阿拉伯人繼承了古希臘羅馬的醫學遺產，博采兼收了中國、印度和波斯等國的經驗，塔吉克醫生阿底森納（Aricennna，980—1030）編著的《藥典》分為5冊，總結了當時亞洲、非洲和歐洲的大部分藥物知識，對后紀影響頗深、被奉為藥物學的經典著作。伊爾·阿爾·拜塔爾（1197—1248）是一位杰出的藥用植物學家，他的《藥用植物大全》描寫了1400余種藥物。

到了近代，隨著化學、物理學、生物學、解剖學和生理學的興起，大大促進了藥學的發展。其主要標志就是學科分工越來越細，尤其是20世紀以來，早期沒有分科的藥物，因科學技術的發展，已先后發展成為獨立的學科，從而使藥學分離出去。而且又與其他學科互相滲透成為新的邊緣學科，尤其是近年來受體學說和基因工程的創立，為藥學事業的發展產生了一個新的飛躍。

我國古代醫藥不分、師徒相傳，行醫兼售藥。現代藥學教育始于1906年（光緒22年）的滿清陸軍醫學堂的藥科。辛亥革命后南京臨床政府教育部制定的教育制度，對藥學教育作了以下規定：確定藥學教育分為大學教育和專科教育（當時稱專門學門）兩種；明確了兩種教育的修業年限、課程設置，實驗教學項目；制定了藥學大學教育的四種專業化及教學課程和實驗教學科目。

1919年至1949年全國先后創辦的高等藥學學校、系共20余所，其中辦學時間久，畢業生人數較多，影響較大的有：浙江公立醫學專門學校藥科（1913年）；齊魯大學理學院藥學專修科（1929年創立，1941年改為藥學系）；私立中法大學藥學專修科（1929年）；私立華西協和大學理學藥學專修科（1936年）；北京大學醫學藥學系（1943年）。其他還有英士大學藥學系，蘇州東吳大學藥學專修科，滿州醫科大學藥學專門部，浙江大學藥學系，江西醫學專門學校藥科，貴陽醫學院藥學專修科，福建醫學院藥科，西北藥學專科學校，川至藥學專科學校等。原陸軍醫學堂藥科于1945年更名為國防醫學院藥科。此外，在一些大城市還舉辦了一些中等藥學職業學校，培養藥劑師。據統計，40多年中，高等藥學校系畢業約2000人。現代藥學教育的興起，促進了藥專業隊伍的形成，藥師法規的實施，使藥師成為一種法定的、獨立的科學職業。這一時期，從事藥學研究、制造、鑒定和教育等工作的專業人員中除學藥的外，還有許多別的大學畢業生、留學生。另外還有大批中藥專業人員，他們主要從事中藥炮制、配方和中成藥生產。

試析：學藥學，也應該了解她的發展歷史。

就國內外來講，現代藥學主要分為以下幾種專業：

藥理學：分子藥理學、臨床藥理學、毒理學、神經精神藥理學、遺傳、發育、時間、老年藥理學。

藥劑學：物理藥劑學、生物藥劑學、藥物動力學、工業藥劑學、臨床藥劑學、放射藥劑學。

藥物化學：藥物分析化學、合成藥物化學、植物藥物化學、生物藥物化學。藥物分析：分析化學、無機化學、藥物分析

天然藥物化學

在國外，醫學院、藥學院，一般設置在綜合大學中，且醫學院與藥學院獨立分開。本科有藥學專業，藥學專業在大學中的設置范圍比臨床醫學專業略為廣泛，其中，藥理學專業往往與毒理學相結合。

在國內，從改革開放到現在，由于社會的需要，國家越發注重藥學教育的發展。目前在國內最具影響的幾所藥科大學或學院（非中醫類）是：北京大學藥學院，上海醫科大學（現已并入復旦大學）藥學院，中國藥科大學，沈陽藥科大學等。

在這些大學中都有多位中科院院士，國內外知名專家，如北大藥學院王序院士、張禮和院士等德高望重的老教授。

試析：教授者，傳道授業解惑也。他們為人師表、百年育人、桃李滿天下，深得學生及同業者的敬佩，他們是會社會的寶貴財富。但也有個別老師，他們或多從企業中來，把企業之中一股刻克專營風氣、尖嘴利鰓之面目、唯金錢是圖之拜金主義帶到大學里來。他們或技術精通，或小有成就，但缺少作為教師教書育人、為人師表的專業意識。誤人無數，罪過。在專業設置方面，由于學校規模，培養側重點不同，專業設置也有較大區別。但一般都設有藥理、藥化、藥劑等專業，且分為本科與專科教育。專業調整后，有很多專業進行了合并，如北大藥學院，原招收3個專業的本科生，1998年后改為招收一個專業即大學專業本科生，學生接受三年的公共基礎教育后，再決定今后的專業方向，接受專業教育。

眾所周知，21世紀是化學與生物技術的世紀，而藥學正是這兩門學科的交匯點。制藥科學必將領導未來的科技領域。近期，基因制藥，生物制藥在國際上影響比較廣泛，這幾項新技術還都正處于萌芽期，但其發展趨勢極其對未來人類健康事業的影響都將無法估量。對國內來說，生物制藥，尤其是植物藥，在國際上較有競爭力，此方面將有較大發展前途。但從總體上看，我國民族藥業遠遠落后于發達國家，其中有科研經費不足的原因；但人才流失嚴重也是很重要的影響因素。國外藥品大量涌入中國市場，中華民族藥業面臨著一場巨大的沖擊。從宏觀上來講，目前，國內需求量最迫切的既有科研人員，也有直接面向患者的醫務人員。尤其在《職業藥劑師法》出臺后，對藥品的管理越來越規范嚴格，要求近幾年內，國內每家藥店都需有一名以上職業藥劑師。但現狀是，全國共有約11萬家藥店，而具有藥劑師資格的僅有一萬多人。因此，在未來的幾十年內，藥學類人才將一直處于供不應求的狀態。

四、專業就業狀況及趨勢

藥學專業的就業方向十分廣闊，與藥品相關的各個領域（主要包括藥品研究開發部門、生產部門、管理部門、營銷及使用部門）都需要藥學專業的畢業生。具體而言有高校、科研院所、藥廠、醫藥公司、國家藥品管理機關以及醫院等單位。由于藥學專業就業方向廣闊，該專業人才需求量大，尤其是藥品生產和營銷部門，而在國家藥品管理機關需求量相對較小。也正由于該專業就業方向廣闊，該專業畢業生的工作性質千差萬別，值得注意的是，該專業畢業生的就業方向與各個藥學院系培養方向有很大關系，如北大藥學院畢業生從事科研工作的比例較高。

目前，藥學專業畢業生分配形勢較好。但隨著高等院校的擴招以及新的藥學院系的出現，使得就業壓力將不斷增大，但近期內還不會出現就業困難。該專業畢業生收入狀況因就業方向的不同有很大差別。在藥品研發部門，如在高校、科研院所，月收入大約在800—2000元。若在制藥公司，大約在2000—3000元；若在藥品管理機構或醫院，收入穩定與國家公務員收入持平；而在營銷部門，收入將與銷售業績直接相關，月收入應在2000元以上，大公司營銷部門收入相對較高。此外，在同一職業受教育程度與收入直接相關。

如今，中國的制藥業將面臨巨大的挑戰。首先中國應盡早擺脫依賴仿制藥，進口藥的局面，加大投入，加快新藥開發的步伐。這需要更多的專業人才加入到新藥開發的隊伍中來。另外在生產環節，要不斷提高生產率和產品質量。同時在藥品流通和使用的管理上也應有較

大的改革。制藥行業對人才素質的要求不斷提高，具有學士以上學位的高層次、高素質人才將供不應求。在完成本科或專科的學習后，獲得繼續深造的機會將顯得日益重要。畢業后可從事一切與藥物有關的工作：

科研人員——在大學、研究所、藥廠的研究部門，從事藥物的研發工作；

醫院藥劑師——在醫院藥劑科，從事制劑、質檢、臨床藥學等工作；

藥檢人員——在藥檢所從事藥物的質量鑒定和制定相應的質量標準；

公司職員——在醫藥貿易公司或制藥企業從事藥品生產、流通及國內外貿易。試析：

近幾年藥學專業本科畢業生主要的去向有：

1.進藥企從事生產或研發或質檢或行政：此為一般途徑。包括進食品公司、保健品公司等與分析檢驗有關的公司。

2.進藥企從事銷售有關：工作幾年積累經驗、資金、人脈，或升職當區域經理，或辟山門開小灶單開獨干，成立醫藥貿易公司。等。

3．進醫藥貿易公司從事質量或管理。用到專業知識不多，但可以熟悉其經營方式，為自己開公司積累經驗。

4.進研究所從事質檢、劑型研究，或從事新藥開發相關。

5．進大學當研究員。本科一般只能當研究員。工資不錯、環境也好，但前景似乎不太理想，他們有考研的，也有一些元老級的找個相當的對象結婚了事。當然也有機靈的在大學混得也不錯，但那都是前幾年了，現在想留在大學可非常不容易，即留下也不能入編。

6.進醫院在制劑科。這方面有不少同學（絕大多數是女同學）畢業后進去的，工資待遇各方面都不錯，畢竟是事業單位嘛。但一般來說想進醫院得摸著“關系網”才能爬進去。

7.考公務員進藥檢所、質檢所等從事與藥有關的工作。工資待遇很好，除非十分優秀，否則得先結一張結實牢靠的網。這很公平，人脈與背景也是成功的重要法碼，也是能力的一種體現。

8.出國。出國渡金者就不用多說了，若干年后回國來，且不管里面塞了些什么洋玩意，但外面看還不是金光燦燦、奪人二目的“金龜”？國外（美國）的藥品領先了國內不止一個檔次，若真能修得正果，豈不皆大歡喜？但千萬不要忘了我們的祖國、崇美親倭、數典忘祖的事最好不要干。總之，有能力出國者就出國吧。

9.考研。

10.從事非藥學相關。或創業或改行。創業者有自己開小店鋪或作安利直銷等。這樣的人畢竟少數，但只要自己喜歡都未嘗不可，也是大學生就業的一種方式。

注：盡管我盡量把藥學畢業就業的情況分析地全面，但現在看來，我所列舉的這些仍然不是藥學畢業就業的全部。有些人改行但與本專業仍然保持著很緊密的聯系，像（醫藥、生物技術、醫療器械）內審員、外審員，情報人員，衛生局、海關等等等等。正所謂：道法法不可道。我說過只要自己努力，路就會越走越寬。（20080923增補）

五、專業院校分布（部分，無序）

沈陽藥科大學 中國藥科大學 山東大學 西安交通大學 北京大學 華中科技大學復旦大學煙臺大學貴陽醫學院 昆明醫學院 大理學院 蘭州醫學院 新疆醫科大學 天津醫科大學 河北大學 河北醫科大學 山西醫科大學 內蒙古醫學院 大連醫科大學 延邊大學 佳木斯大學 江蘇大學 安徽中醫學院 江西中醫學院 咸寧學院 湖南中醫學院 廣東藥學院 桂林醫學院 石河子大學 吉林大學 中南大學 四川大學 蘇州大學 浙江大學 中國海洋大學 武漢大學 中山大學 華北煤炭醫學院 重慶醫科大學 安徽醫科大學試析：

下面為網絡上摘引排名，參考吧。

2002-2004年年高等學校與科研院所學位與研究生教育評估所的學科評估排名顯示，藥學專業高校排名TOP20如下：

中國協合醫科大學，中國藥科大學，北京大學，沈陽藥科大學，浙江大學，中南大學，復旦大學，中國海洋大學，中國藥品生物制品檢定所，四川大學，吉林大學，山東大學，汕頭大學，煙臺大學，上海第二醫科大學，蘇州大學，河北醫科大學，青島大學，內蒙古醫學院，徐州醫學院。

來自：高等學校與科研院所學位與研究生教育評估所

第三篇：臨床藥學服務

臨床藥學服務的工作內容

（一）針對患者個體用藥，提供藥學專業技術服務。

1.對住院患者的臨床藥學工作

（1）按相關專業規定，專職專科臨床藥師直接參與用藥相關的臨床工作，在選定專業的臨床科室參加日常性藥物治療工作；

（2）開展藥學查房，對重點患者實施藥學監護和建立藥歷，有完整的工作記錄；

（3）參與病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議；

（4）參加院內疑難重癥會診和危重患者的救治，提供專業技術支持；

（5）進行用藥醫囑審核，發現不適宜醫囑時主動與臨床溝通，有干預記錄；

（6）定期為臨床醫師、護士提供合理用藥培訓和咨詢服務；

（7）對患者進行用藥教育，進行必要的藥物治療管理；

（8）隨時為其他醫務工作者提供合理用藥信息和咨詢。

2.對門診患者，應提供用藥教育和咨詢。

3.參與臨床用藥安全監測與合理用藥管理相關工作

（1）收集、填寫和評價藥品不良反應及不良事件表，上報不良反應報告；

（2）參與處方點評，開展合理用藥評價；

（3）開展抗菌藥物合理使用監察工作；

（4）在醫院臨床路徑和單病種相關工作中提供藥學專業技術服務；

（5）開展包括藥物基因組學在內的治療藥物監測，提高藥物治療效益。

（二）對醫院藥事管理，提供藥學專業技術支持

1.參與醫院有關合理用藥各項政策和規范的制定工作；

2.參與制定醫院處方集和用藥指南；

3.參與合理用藥相關管理和持續改進工作；

4.協助建立藥物治療決策信息系統；

5.宏觀監測藥物使用的合理性；

6.與臨床合作，積極參與藥物治療學、藥物信息學、循證醫學、藥物利用、藥物經濟學和用藥安全等研究，促進臨床安全與合理用藥；

7.為醫務工作者提供系統的合理用藥信息，為患者提供用藥教育和咨詢服

務。

開展治療藥物監測與個體化用藥指導，提高臨床藥學水平

根據本醫療機構的臨床需要和循證證據，開展血藥濃度監測和遺傳藥理學監測項目，為設計個體化用藥方案提供實驗室依據。應建立標準操作規程，逐步建立和完善治療藥物監測指南。規范開展治療藥物監測，根據檢測結果設計個體化給藥方案，優化治療，提高治療水平。

第四篇：社區藥學服務

參與社區藥學服務實踐報告

中藥學院 中藥一班

郭洋

摘要

以堅持科學發展觀為指導，以藥品法律法規基本知識和安全用藥、合理用藥科普知識為主要內容，充分利用已有資源，廣泛宣傳群眾意識，普及飲食用藥安全知識，提高公眾的飲食用藥安全意識和自我防護能力，提高公眾識別假劣藥品的能力，避免藥源性疾病，同時提升健康理念，營造人人關心、支持、參與飲食用藥安全的良好社會氛圍。

正文

隨著科技的發展，醫療技術越來越先進，人們在享受更長壽名的同時，也在被高額的醫療費用所累，群眾反映看病貴，主要是藥價高、檢查費用高、醫用耗材價格高以及由此引發的過度醫療。這固然有藥品和醫用耗材生產、流通、使用混亂的問題，而以藥補醫機制也確實起了推波助瀾的作用。在市場經濟條件下，以藥補醫卻成為引發藥價虛高、加重群眾負擔、不合理用藥和資源浪費的一個重要原因。

其次，過期藥品帶來的危害不僅是對人體的身體能健康更是，對環境，對社會的嚴重威脅，不少市民都習慣于在家中儲備藥品，尤其是一些老年病人和慢性病患者，為了減少上醫院的麻煩，他們有時候會要求醫生多開點藥，這些藥一不小心就過期了。如果服用過期藥品，極有可能加大藥品的毒副作用，直接危害人體健康；即使加以清理，然后丟棄，也會對環境造成化學性污染；一旦流入不法商販之手，更會給社會帶來難以預計的后果。

因此，為了普及飲食用藥安全知識，提高公眾的飲食用藥安全意識和自我防護能力，提高公眾識別假劣藥品的能力，避免藥源性疾病，同時為了提升健康理念，營造人人關心、支持、參與飲食用藥安全的良好社會氛圍。2011年8月4日由榮興小區居委會主辦的“安全用藥廣場咨詢活動”隆重舉行。活動意義

1、從社會調查中了解人們在生活中運用藥品的不當之處；針對人們用藥存在的誤區從專家處得到科學合理的意見

2、通過藥品知識推廣活動，提高大眾醫療知識水平以及對過期藥品的關注度；服務大眾對藥品的運用進行科學的指導。

3、采取藥品回收的措施，突出健康、環保的主題；減少過期藥品因在市面流通而引起的危害；提出“綠色用藥，科學用藥”的觀念

4、通過后期宣傳及倡議，增強大眾對藥品知識的關注；樹立“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的理念 公益目標

首先通過藥品知識的推廣提高大眾的醫療知識水平;接著將會對大眾家庭用藥情況,藥品來源,以及價格進行調查;然后對過期藥品進行有效的回收，向專業人士征求意見；最后向大眾提出“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的倡議。通過這個活動平臺，一方面既能鍛煉我們大學生的社會實踐能力，促進自身的成長，另一方面又能通過此活動將自己的所學與所長為社會服務，把愛心與志愿服務完美地結合。

受益群體

參與公益活動的人民群眾，社區居民以及可參與此次活動的志愿者

宣傳重點內容

一．藥品法律法規。宣傳與群眾安全用藥密切相關的藥品監管法律法規知識，使公眾了解藥品的相關知識和政府監管的主要措施，以及公民在藥品消費中的權利和義務。

二．合理用藥知識。介紹藥品之間可能產生的相互作用、藥品不良反應等常識，使公眾了解“是藥三分毒”的道理，養成嚴格遵醫囑和按藥品說明書用藥的習慣。三．介紹我國藥品不良反應報告制度的現狀和有關規定，增強公眾對不良反應報告的參與意識。

四．介紹我國藥品分類管理制度有關規定及實施進展情況；普及抗菌藥物合理使用知識，使公眾了解濫用抗菌藥物的嚴重危害。

五．介紹我國藥品生產質量管理規范（GMP）和藥品經營質量管理規范（GSP）有關常識，使公眾了解藥品生產和經營管理有著嚴格的許可條件和管理規定。

六．介紹出現假、劣藥品的成因，使公眾了解藥品市場現狀與加強監管的關系，充分認識打擊制售假劣藥品行為、規范藥品市場秩序的長期性和艱巨性。預期成果

大眾能夠了解家庭常用藥品、常見疾病醫療方法、過期藥品的危害等醫學知識，并能常見的突發病作出正確的處理；幫助政府進行過期藥品的清理活動；加強人們對過期藥品危害的認識；使人們知道過期藥品的正確處理方法；使人們確立“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的理念。

團隊構成

（1）專家組：周邊藥房藥師

（2）策劃聯絡宣傳組：社區居委會主任（3）志愿者隊：小區內大中小學生

具體計劃

一、宣傳活動

（一）前期宣傳：

1、形式：海報、展板、網頁

2、宣傳內容：（1）活動居委會精神（2）活動目的與意義（3）過期藥品的危害

（二）正式宣傳

海報、展板、網頁、宣傳單、講座、比賽

二、用藥知識知多少”——社區調查

1.（1）內容：以家庭用藥情況,藥品來源，藥物價格，過期藥處理措施為主（2）調查對象：廣大群眾

（3）調查方式：紙質調查表與網絡調查

2.（1）內容：專業用藥知識及生活用藥小貼士以及對過期藥品的正確處理措施（2）調查對象：相關專業人士（3）調查方式：咨詢征求

三、“家庭藥師”進社區——藥品知識推廣活動 實施方案：

１、家庭常用藥品、常見疾病醫療方法、過期藥品的危害等醫學知識的搜集與整理 ２、宣傳活動

（１）在定點社區內分發宣傳單、宣傳手冊

（２）進行以畫冊為主的宣傳，并加以展板和咨詢臺的輔助（３）將有關知識進行整理并制作成網頁發布在網絡上 ３、自制急救箱在社區內的贈送活動及用途指導

四、“生命烏金”——藥品回收

１、聯系政府有關部門提出藥品回收的舉措

２、在各藥店設立藥品回收點并定期安排專業人員進行指導 ３、在社區成立“藥品回收站”進行知識的講解與藥品的回收 項目時間表

8月3日：1.擬定詳細的活動計劃，并提交詳細計劃，開設社區網頁。

2.項目核心人員組隊完成，做好宣傳工作項目的詳細計劃 3.項目資金的詳細預算進行分組、任務分配等工作 4.聯系醫院藥店專業藥師 5.征集社區志愿者、宣傳大使 6.擬定進行社會調查的調查問卷

8月4日：1.對志愿者一期培訓，并向其分發一期調查的調查問卷。

2.對于一期調查分發的調查問卷進行回收與統計分析，并整理調查報告。3.“家庭藥師”進社區——藥品知識推廣活動的準備工作

“生命烏金”——藥品回收活動準備工作

8月5日：1.進行“生命烏金”——藥品回收活動，并做好相關整理宣傳工作

2.“綠色用藥”保健康——宣傳及倡議活動 3.材料整理與活動總結，及后續報道 項目收尾

一、開展總結大會，做好材料的整理工作，并對活動中出現的問題進行解決

三、定期開展家庭藥師進社區的活動，并將反映情況做及時的記錄與報道

四、將活動過程中的材料進行整理與處理，并制作成視頻、PPT等發布于網上進行宣傳，五、發行此次活動的紀念冊

六、咨詢參與的社區居民以及學生，吸取寶貴意見并對計劃作出改進 收獲感悟

此項活動不僅滿足了群眾的需要，也使得藥師學到的藥學知識更好地服務于患者。此次宣傳活動使群眾對飲食用藥安全的相關知識有了更詳細的了解，對群眾的飲食用藥起到了很好的指導作用，受到了群眾的一致好評。

對于我自身而言，則是在活動中增長許多藥學知識，了解到日常生活中不會注意而又十分主要的用藥問題。同時，也鍛煉了與他人合作的能力，了解團隊合作的重要性。

第五篇：藥學服務

南華大學藥學院畢業論文

(-學校名稱-)論文題目姓 名學 號班 級指導老師

畢 業 論 文

藥學的作用與服務

張坤希

3125501010 12級藥學2班

邱建波

2014年12月

南華大學藥學院畢業論文

【摘要】 藥學服務是一種實踐，不僅僅只停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果，不管是預防性的，治療性的或恢復性的，無論是在醫院藥房還是社會藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學服務要直接面向需要服務的患者，滲透于醫療保健行為的方方面面和日常生活中。【關鍵詞】 藥學服務

醫用指導

自踏入醫學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫術，懂人文，有理想，能創新”是新時期下的藥學工作者所應具備的素質。作為一名藥學的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，加強學習，提高自身業務水平對病人進行用藥指導，需要我們及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源【1】。理論和實踐相結合把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫院藥房的不同，醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責。藥學的學員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導病人安全合理的用藥，是每一個藥學人員都應該仔細思考的問題。在日常工作中，藥學人員除了完成配方發藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學人員也有責任向病人說明藥品的用法【2】。醫用指導的必要性

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作為一名在藥房工作的藥學人員，我切實感受到對病人提供用藥指導的必要性。對病人或者家屬進行用藥指導，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現在越來越多的病人都會主動要求藥學人員提供用藥指回答得不到答復，是不能滿足病人要求的，甚至會引起病人的不滿。在日常工作導，如果藥學人員不具備足夠的藥學知識，沒有豐富的實踐工作經驗，對病人的詢問中，藥房工作已不僅僅是照方發藥，重視病人以及其家屬的用藥指導，開展藥學咨詢是一項很重要的工作。病人用藥指導

為了獲得最好的醫療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學銷售人員也有責任向病人說明藥品的用法。用藥指導的內容應該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應等。2.1 病人用藥的依從性

掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關鍵。在多數情況下，由于藥房顧客多，因此藥學人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫院時，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導致病人不能完全或完全沒有按照醫囑使用藥物。在工作中經常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經好轉，或者由于某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導致了病人不依從性的產生。這些情況在內服藥中表現得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉，就自行停藥，而導致病情反

南華大學藥學院畢業論文

復、耐藥性的產生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。對于藥學人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時不能完全理解而導致病人不依從性的產生。例如用阿托品這種藥時，如果病人體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。2.2 藥物的用法用量

藥學人員在發藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。2.2.1 內服藥物

對于一些內服藥物，在服用時有特別注意事項的，就要求藥學人員在配方發藥時交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進食前至少半小時，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應避免躺臥，減少食道不良反應的發生。藥學人中的適時提醒，將有利于病人經濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發生。2.2.2 胃腸道疾病用藥

胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點，掌握好用藥的時間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強胃腸道蠕動功能，從而促進胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰好到達高峰；胃黏膜保護藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般

南華大學藥學院畢業論文

主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發這些藥物時，藥學人員應該主動告知病人服藥的最佳時間，使病人獲得最好的治療效果。

2.2.3 特殊用法的藥物

對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應的影響，而達不到應有的治療效果。2.3 藥物的不良反應及防治

病人在用藥過程中經常會碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）這類藥物時，經常會發生干咳，在病人咨詢時要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴重，甚至影響睡眠，則應在醫生指導下更換其他藥物。對于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發給病人藥物的同時要提醒病人服用這類藥物后應避免過多暴露于陽光中，因少數患者會發生光敏反應，如發生光敏反應需立即停藥。外用藥物中維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應用，因為日光會加強維A酸對皮膚的刺激，導致維A酸分解，且維A酸會增強紫外線的致癌能力，故治療過程應避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應及耐受，刺激癥狀會逐漸消失，無需停藥。若刺激現象持續或加重，可間歇用藥或暫停用藥。3 嚴格要求自己

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我嚴格遵守勞動紀律和一切工作管理制度，認真工作，做到了無差錯事故，不僅如此，在工作中做個有心人，積極主動地學習與藥學相關的新理論、新知識，只有不斷學習新理論、新知識，才能更上一層樓。4 展望

隨著社會的進步，人們對醫療質量的要求越來越高，醫療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。要適應新形式的發展與工作的需要，要不斷加強自身素質的培養和提高，腳踏實地地開展藥學服務，堅持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經濟，從而提高病人的醫療質量及生活質量。積極推行“一分鐘藥學服務”［3］這樣既提高了藥學工作者的地位，也相應的提高了醫藥服務的整體水平和形象。參考文獻

[1] 劉先進，張曉蒙，張華，等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務工作.中國藥事，2003，17

（10）：623.[2] 夏維.住院藥房的藥師與藥學服務.藥學服務與研究，2003，3（3）：197.[3] 孫華君.臨床藥師路在腳下.藥學經濟報，2004，7，9.南華大學藥學院畢業論文

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。

關鍵字 合理用藥 抗生素濫用，導致藥物的不合理應用 2 提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生 2.1 藥品因素 2.2 患者自身的原因 2.3 其他因素 3 不良反應如何判斷

3.1從時間判斷 3.2從癥狀判斷 4 怎樣做到安全用藥

一、參考文獻

南華大學藥學院畢業論文

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應安全用藥問題。藥品不良反應與安全用藥

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。

關鍵字 合理用藥

隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應（adverse drug reaction，ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現ADR。根據WHO報告，全球死亡人數中有近1/7的患者是死于不合理用藥［1］。在我國，據有關部門統計，藥物不良反應在住院患者中的發生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上［2］。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物［2］。

下面結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。1 抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

南華大學藥學院畢業論文

現如今醫療糾紛頻發、醫源性或藥源性事件居高不下、醫療以及用藥成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。

提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

導致ADR的原因十分復雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。

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（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

2.2 患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發生不良反應。調查發現，現60歲以下的人，不良反應的發生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。

2.3 其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。（2）長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應發生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應發生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。

各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發生的幾率不同。出現藥品不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫生報告。

不良反應如何判斷

3.1從時間判斷

一看用藥后數秒至數小時發生的不良反應。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應，多發生在用藥后數分鐘至12小時內。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的表現，多發生在用藥后數秒至數分鐘內。另外，如發生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。

二看用藥后1至2周發生的不良反應。血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發

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生。大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至28天內發病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發病。

三看停藥后短時間內發生的不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現反跳性高血壓，連續使用抗凝劑突然停藥后，可出現反跳性高凝狀態伴血栓形成等。

四看停藥后較長時間發生的不良反應。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現，停藥后仍可繼續發生。

3.2從癥狀判斷

一般而言，藥物出現不良反應，其表現不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現與原發疾病的表現可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發生反跳性高血壓，雙氫克尿噻在利尿過程中又出現水腫或使水腫加重，此種現象務必引起高度重視和警惕.4 怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導。

（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫院里點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當的。

（3）嚴格按照規定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統藥，許多人認為多吃少吃沒關系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。

（4）藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出現異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫生診斷治療。這里需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品后出現可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關系的分析評價。

隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不

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斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經濟、適當地合理用藥。

【參考文獻】

1.徐年卉，林國生，付潔，等.合理應用抗菌藥物管理工作的經驗探討.中華醫院感染學雜志，2002，12（2）:143-144.2.唐鏡波.合理用藥的評價與實踐要點.全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.3.劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫院感染管理學.北京：軍事醫學科學出版社，2000，314.4.孫定人.藥物不良反應，第2版.北京：人民衛生出版社，1998，103.5.曹全英.合并用藥可能引起的毒副反應.中華今日醫學雜志，2003，3（24）