第一篇：澳大利亞臨床藥師的藥學服務考試

澳大利亞臨床藥師的藥學服務考試

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單選題（共 10 題，每題 10 分）.以下哪一項不屬于臨床藥學工作內容（）

A.為患者建立一份完整的用藥史 B.對照醫囑和用藥史進行醫囑重整

C.在醫囑中審核每種藥的用法用量并簽字確認

D.對于患者入院前未使用過的藥物，如醫生在住院期間給患者開具，藥師可以直接在醫囑中停止使用該藥 ? ? ? ?

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.關于Medication Management Plan表格即MRL42的說法錯誤的是（）

? ? ? ? A.該表格是臨床藥師需要為每一位入院患者填寫的與患者用藥相關的記錄 B.該表格需在患者入院24小時之內完成 C.對于患者的用藥史采集，信息來源可以僅為患者 D.需要詳細詢問患者的過敏史，并在處方系統中重復確認

我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.醫囑重整需要至少有（）個來源的信息

? ? ? ? A.1 B.2 C.3 D.4

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.醫囑重整的信息來源不包括（）

? ? ? ? A.患者本人 B.患者的全科醫生 C.患者的照顧者

D.患者偶爾光顧的社會藥店的執業藥師

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.下列關于患者出院帶藥教育的說法錯誤的是（）

? ? ? ? A.對于患者出院后停止使用的藥物，藥師應在出院帶藥清單上明確注明 B.出院帶藥明細Medication List只需給患者提供一份即可 C.對于抗生素應給予適合療程的藥量而非一定為整包裝

D.對于患者曾經沒有使用過的藥物一定要注明是新的藥，并注明用藥原因、療程、劑量、注意事項、可能發生的不良反應和處理方式

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.出院帶藥明細Medication List需要給患者提供的份數是（）

? ? ? ? A.1 B.2 C.3 D.4

我的答案： B 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.澳洲藥師在醫院中開展“治療等效性計劃”時，主要目的是（）

? ? ? ? A.獲得最佳的經濟優勢 B.獲得最佳的療效優勢 C.降低不良反應 D.降低藥物相互作用

我的答案： A 參考答案 ：A 答案解析： 暫無.澳洲藥師在醫院中開展“治療等效性計劃”時，是通過哪種方式進行（）

? ? ? ? A.藥師與醫務人員密切合作以達成共識 B.以院內行政命令執行 C.從藥房發藥端控制 D.醫務人員獨立決定

我的答案： A 參考答案 ：A 答案解析： 暫無.澳洲藥師填寫的醫囑重整表格存放地點是（）

? A.藥師自己保存 ? ? ? B.患者病歷中 C.護士保存 D.醫生保存

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.臨床藥師在經濟層面的貢獻不包括（）

? ? ? ? A.向醫務人員推薦最為有效的藥物 B.避免潛在的藥物不良反應

C.告知醫務人員潛在的問題和不必要的用藥 D.降低藥品價格

我的答案： D 參考答案 ：D

第二篇：臨床藥學服務

臨床藥學服務的工作內容

（一）針對患者個體用藥，提供藥學專業技術服務。

1.對住院患者的臨床藥學工作

（1）按相關專業規定，專職?？婆R床藥師直接參與用藥相關的臨床工作，在選定專業的臨床科室參加日常性藥物治療工作；

（2）開展藥學查房，對重點患者實施藥學監護和建立藥歷，有完整的工作記錄；

（3）參與病例討論，提出用藥意見和個體化藥物治療建議；

（4）參加院內疑難重癥會診和危重患者的救治，提供專業技術支持；

（5）進行用藥醫囑審核，發現不適宜醫囑時主動與臨床溝通，有干預記錄；

（6）定期為臨床醫師、護士提供合理用藥培訓和咨詢服務；

（7）對患者進行用藥教育，進行必要的藥物治療管理；

（8）隨時為其他醫務工作者提供合理用藥信息和咨詢。

2.對門診患者，應提供用藥教育和咨詢。

3.參與臨床用藥安全監測與合理用藥管理相關工作

（1）收集、填寫和評價藥品不良反應及不良事件表，上報不良反應報告；

（2）參與處方點評，開展合理用藥評價；

（3）開展抗菌藥物合理使用監察工作；

（4）在醫院臨床路徑和單病種相關工作中提供藥學專業技術服務；

（5）開展包括藥物基因組學在內的治療藥物監測，提高藥物治療效益。

（二）對醫院藥事管理，提供藥學專業技術支持

1.參與醫院有關合理用藥各項政策和規范的制定工作；

2.參與制定醫院處方集和用藥指南；

3.參與合理用藥相關管理和持續改進工作；

4.協助建立藥物治療決策信息系統；

5.宏觀監測藥物使用的合理性；

6.與臨床合作，積極參與藥物治療學、藥物信息學、循證醫學、藥物利用、藥物經濟學和用藥安全等研究，促進臨床安全與合理用藥；

7.為醫務工作者提供系統的合理用藥信息，為患者提供用藥教育和咨詢服

務。

開展治療藥物監測與個體化用藥指導，提高臨床藥學水平

根據本醫療機構的臨床需要和循證證據，開展血藥濃度監測和遺傳藥理學監測項目，為設計個體化用藥方案提供實驗室依據。應建立標準操作規程，逐步建立和完善治療藥物監測指南。規范開展治療藥物監測，根據檢測結果設計個體化給藥方案，優化治療，提高治療水平。

第三篇：119.)臨床藥師藥學服務的實踐與體會

臨床藥師藥學服務實踐與體會

李煜東 居靖

（安徽醫科大學附屬安慶醫院，安徽安慶，246003）

醫院藥學工作已由“以藥品為中心”，轉變為“以病人為中心”，醫院藥師也由簡單的制劑、調劑工作，增加了信息服務、不良反應監測、直接參與臨床的藥學服務內容。我院開展臨床藥學服務已有多年，下面是筆者從事專職臨床藥師的工作實踐和體會。1 開展用藥咨詢，保證用藥安全有效

我院作為一個三甲醫院，門診量較大，患者與醫生及調劑藥師接觸時間較短。為保證用藥的安全有效，我院特設門診藥物咨詢處，解答患者和醫護人員的用藥疑問。門診咨詢不僅要有廣博的知識面，而且要有良好的態度和耐心。

例

1、患者咨詢：我上個月服用了炔諾酮片（共三次，每次4片），二天后來例假，現在發現懷孕了，請問對胎兒有影響嗎？

答：炔諾酮在懷孕期間是不能服用的，對胎兒可能有較大的影響，尤其是在懷孕初期用藥。但患者是懷孕前服藥的，而且時間很短，停藥后至少10天才懷孕，而炔諾酮的半衰期是5～14小時，到患者懷孕時體內基本已經沒有藥物了。據婦產科專家研究表明，懷孕前6周藥物的影響是有或無，即有影響的就不會著床，無影響的才會正常著床，患者現在已正常懷孕，看來藥物是沒有影響的。建議再咨詢婦產科專家。

例

2、本院注射室：胸腺五肽是否要做皮試？皮試液怎么配？

答：胸腺五肽注射前要做皮試，過敏者禁用。皮試液是原藥1:100溶液。2 藥學知識宣導

臨床藥師是醫藥結合的橋梁和紐帶，通過臨床藥師的廣泛宣傳，可以促使藥學知識在臨床交流和應用，保證藥物治療的安全、有效、經濟、合理。在臨床科室交班早會上對較多見的不合理用藥作點評，對新藥作介紹，查房時作床前用藥教育，患者出院時作出院帶藥講解，利用藥訊、院報、網絡、電臺等作合理用藥宣傳，這些都可以有效促進合理用藥。

例

3、還原型谷胱甘肽在治療各種原因所致的肝損傷方面有良好的療效，臨床所用劑量為1.8～2.4g/d，盡管療效顯著，未見明顯不良反應，但說明書的推薦劑量一般為0.6～1.2g/d，同時有資料顯示該藥療效有平臺效應。在消化科交班早會上就此作了解釋并提供了說明書等相關資料后，臨床醫生普遍接受藥師觀點，現在臨床所用劑量均按說明書執行。3 合理用藥監控

⑴

作為臨床藥師，處方和病歷評價是其工作的重要內容，也是盡快熟悉臨床工作的捷徑。在我院，“月銷售金額前二十位藥品合理使用監控評價”、抗菌藥物臨床應用調查、處方點評是臨床藥師日常工作之一。通過這些用藥監控，可以為醫院藥品管理提供依據，為醫生合理用藥提供參考。

例

4、在合理用藥監控中，發現不少使用阿莫西林克拉維酸鉀針的醫囑用量用法為2.4～3.6g，bid，并有部分使用含糖輸液作溶媒；阿莫西林克拉維酸鉀針使用含糖輸液有配伍禁忌，說明書推薦的用法用量為1.2g，q4～6h，不合理的用法用量會延長療程、增加耐藥菌的產生和藥物不良反應。通過連續點評，阿莫西林克拉維酸鉀針的使用得到規范。4 參與院內大會診

參加院內大會診是我院臨床藥師的工作職責之一。通過參加會診，不僅促進臨床藥師學習臨床知識，鍛煉臨床藥師分析問題、解決問題的能力，而且也幫助臨床解決實際問題。

例

5、患者女，69歲，因脾切除術后間斷發熱40天入院，入院后行CT等檢查，示胸部及左膈下積液，肝硬化（血吸蟲性）、肝功能不全。先后兩次行胸腔引流、左膈下積液穿刺術。胸水檢測出弗勞地氏枸櫞酸桿菌，耐多藥，僅對丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁鈉（泰能）、頭孢吡肟敏感，先予丁胺卡那霉素+哌拉西林他唑巴坦治療，但患者仍發熱，血象由入院時WBC17×109/L升為22×109/L，一周后換用頭孢吡肟+替硝唑，治療一周后患者發熱依舊，但WBC逐步下降為12.3×10/L，會診時收到當日報告，WBC為9.2×10/L。

會診意見：換用頭孢吡肟+替硝唑治療有效，患者WBC逐步下降，今天已正常。但患者仍插有胸腔引流管，可繼續使用抗菌藥物，拔管后及時停藥，注意二重感染。發熱不排除為血凝塊吸收引起可能。

會診后隨訪：患者繼續使用抗菌藥物并沖洗引流，一周后出現腹瀉，停用抗菌藥物加用微生態制劑，治療一周后患者康復出院。5 選擇定點科室參與臨床

參與臨床，最重要的是書寫藥歷和藥學查房。通過書寫藥歷，可以使藥師盡快熟悉臨床常見病的癥狀、診療和常用藥物診療，熟悉臨床化驗、檢驗結果的解讀。是藥師一種學習方法。

藥學查房補充了臨床查房中用藥方面的不足，提供了藥師和患者的交流平臺，使醫、藥、患三者之間結合的更為緊密。國內多參與臨床醫師為主體的臨床查房，國外的臨床藥師常根據患者的需要自行走訪病房。我院臨床藥師工作的定點科室——消化內科，主任查房每周2次，臨床藥師除跟隨主任查房外，為確保患者在休息日用藥準確，周六自行走訪病房。合計每周藥學查房3次。藥學查房的主要內容是藥物使用是否合理，藥物治療是否有效，是否減輕患者病癥，有無藥物相關的反應發生，回答患者和醫師關于治療藥物相關問題的咨詢。

例6：患者女，70歲，既往有腦梗死、糖尿病史，有二次車禍致腦外傷史，因嘔血黑便入院，患者一直服用阿司匹林片，本次入院前再次發生腦梗死。現治療上予抑酸、護胃對癥處理，口服凝血酶止血。查房時患者家屬提問：據別的科醫生講，用阿司匹林片很少造成消化道出血，怎么我老伴會遇上？

⑵9

9答：用阿司匹林片預防心腦血管事件，用量很小，只需0.1g/天，當然比大劑量使用阿司匹林片造成的出血要少許多。但仍有9.3%的出血事件，胃腸道出血的有2.7%，其中1.1%需入院治療?；颊哌@次消化道出血可能有多種原因，既可能是阿司匹林不良反應，也可能是腦梗死應激反應而造成消化道出血。所以服用阿司匹林片要注意不良反應，在飯后服用，必要時加服抑酸劑保護胃黏膜。

例7：患者女，61歲，結腸癌晚期入院，因咳嗽、胸悶氣喘請呼吸科會診，考慮為肺部感染（化驗結果：真菌感染）與膈肌上抬共同作用引起呼吸困難，予平喘、抗真菌、對癥支持。處方中有：氟康唑0.4g+0.9%NS250ml靜滴 qd，氨茶堿0.25g+5%GS250ml靜滴 qd。提醒醫生：①注意氟康唑靜滴速度，靜滴時間應大于2小時。②氟康唑影響氨茶堿代謝，可能會造成氨茶堿毒性反應，需注意。如有毒性反應，氨茶堿需減量使用。

例8：患者男，9歲，患者2007年因肌炎性肌母細胞瘤行左肝葉部分切除術，自2009年10月反復嘔血黑便，內鏡示食管胃底靜脈曲張，現再次出血入院。經胃底曲張靜脈組織膠注射術+曲張靜脈套扎術治療后，醫生擬用普洛萘爾片預防出血，咨詢劑量。

答：9歲兒童用藥量一般為成人的1/2，但普洛萘爾首過效應明顯，故初始劑量可為5mg，tid使用，然后按心率調整用藥量，使心率接近55次/分。6 深入臨床收集不良反應報告

藥師參與臨床可以發現、收集藥物不良反應實例，為安全用藥及時提供信息。例9：患者男，52歲，因晚餐飲酒后出現劇烈嘔吐，嘔吐初始為胃內容物，而后暗紅色及咖啡色液體，隨后嘔吐出白色管狀粘膜樣物，伴有胸骨及咽喉部疼痛不適。夜間急診入院后予抑酸、止血、抗炎、保護粘膜、補液等對癥處理。次日查腎功能肌酐為371μmol/L，詢問家屬得知患者既往有慢性腎炎、腎功能不全，腎內科會診意見暫不處理，密切觀察。第二日肌酐為400μmol/L，第三日為481μmol/L。查房時發現患者使用泮托拉唑、止血三聯、左氧靜滴，硫糖鋁片（研粉）、慶大霉素針、凝血酶凍干粉口服，臨床藥師建議：正常情況下口服慶大霉素不吸收，現患者因粘膜受損，口服慶大霉素可能會吸收，從而造成腎功能受損。而患者本身腎功能不全，更易造成損害，建議停用慶大霉素。左氧也需停用或減量。臨床醫生采納。次日患者肌酐升到503μmol/L，腎內科會診建議加用前列地爾針。臨床醫生咨詢，有資料提示，前列地爾可致消化道出血，患者能否用？臨床藥師回答：①前列地爾說明書上沒有相關內容，僅在別的資料上有零星報道，也只提出慎用。現患者腎功能逐步惡化，為主要矛盾，應予前列地爾治療。②患者一直使用止血藥、抑酸藥、粘膜保護劑，出現消化道出血可能性小，只需密切觀察。停用慶大霉素、使用前列地爾后患者逐步康復。7 體會

7.1領導重視，是藥師參與臨床的首要條件

領導重視，才能在制度上使藥師融入臨床，使藥師有機會進行必要的知識更新，是臨床藥學工作順利開展的保證。就筆者而言，沒有院長和科主任的支持、幫助，開展藥學服務只是一句空話。

7.2端正心態、虛心學習

在現有制度下，是醫生對患者負責。因此臨床藥師不能參與臨床伊始就指手劃腳，而應

⑶

以謙虛的態度，真誠地協助醫生為患者服務。更何況在現有教育體制下，藥師對臨床疾病的診斷和治療知識匱乏，只有端正心態、虛心學習，才能成為一名合格的臨床藥師。7.3學會臨床思維

藥師所受的教育是藥劑學、藥動學、藥效學、藥理學等藥學知識，思維方式是以藥物為中心的藥學思維，只有轉變成以患者療效為中心的臨床思維才能適應臨床藥師的工作。兩者最主要的區別是臨床思維注重患者在治療過程中的反應，以臨床指標來衡量藥物治療效果，而藥學思維注重用藥的精確性、完美性，但缺乏與臨床癥狀及指標的結合。思維方式的轉變是傳統藥師成為臨床藥師的最大難點。7.4學會溝通才能融入臨床

臨床藥師工作不是臨床藥師獨自能完成的，必須在藥師與患者、醫生、護士之間建立良好的協作關系，整體配合下才能完成的。團隊意識和合作精神是開展臨床藥學工作的要點，難以想象，一個不受信任的臨床藥師能開展好工作。

通過一年多的實踐表明，臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的。由于醫、藥、護是不同學科，醫、護對藥物的作用機理、配伍禁忌、聯合用藥、非?？扑幬锏人帉W知識了解不如藥師詳細。臨床工作繁雜多變，有了臨床藥師的協助，有助于藥物的合理使用，有利于提高醫院診療水平。而藥師通過參與臨床實踐，可以增強對藥學知識認識和理解，增強藥學知識在臨床應用能力，在臨床科室和藥房調劑起到橋梁作用，便于滿足臨床對藥物的需求。

參考文獻

[1] 陳武，涂娟，賈宏濤，臨床藥師在藥學服務中的作用[J]，湖北中醫學院學報，2010,12（2）：78～79 [2] 趙一鳴，方蕓，丁選勝，消化科臨床藥師藥學查房模式初步探索[J]，安徽醫藥，2009,13（6）：686～688 [3] 莊權權，賴淑華，臨床藥師在我院藥品不良反應監測中的作用[J]，海峽藥學，2010,22（6）：248～250 [4] 溫偉添，探討臨床藥師的綜合性培養[J]，中國執業藥師，2010,7（3）：51～53

⑷

內容提要

通過親身從事專職臨床藥師的工作實踐和9個實例，闡述了臨床藥師在開展用藥咨詢、藥學知識宣導、合理用藥監控、參與院內大會診、書寫藥歷、藥學查房、深入臨床收集不良反應報告等方面的作用和體驗；臨床藥師作為醫藥結合的橋梁和紐帶，通過藥學知識的臨床應用，協助醫生為患者服務，保證藥物治療的安全、有效、經濟、合理；通過參與臨床，可以補充了臨床中用藥方面的不足，發現、收集藥物不良反應實例，為安全用藥及時提供信息；提出了領導重視，是藥師參與臨床的首要條件；端正心態、虛心學習，要學會臨床思維，學會溝通才能融入臨床的體會；感受到臨床藥師參與臨床，是受臨床科室歡迎的；并得出了臨床藥師參與臨床有助于藥物的合理使用，有利于提高醫院診療水平結論。

關鍵詞

臨床藥師、用藥咨詢、合理用藥監控、藥學查房、不良反應報告

作者簡介

李煜東，男，副主任藥師 居靖，男，副主任藥師

第四篇：英國社區的藥學服務以及藥師的作用考試

英國社區的藥學服務以及藥師的作用考試

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單選題（共 10 題，每題 10 分）.在英國國民醫療保?。∟HS）中，藥師主要工作分布在哪里

A.醫院 B.藥廠 C.社區

D.大學等教育機構 ? ? ? ?

我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.英國藥師優化用藥的理念包括什么

? ? ? ? A.了解患者的病情和經歷 B.以詢證醫學為基礎選擇用藥 C.確保用藥的安全性 D.以上所有選項

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.根據2015年的數據調查，最受患者信任的醫療工作者是

? ? ? ? A.醫生 B.藥師 C.護士 D.牙醫

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.以下選項中，哪個不屬于社區藥房的基本藥學服務

? ? ? ? A.藥物使用審核（MUR）B.審核處方

C.“慢性病長期用藥處方”服務 D.回收和銷毀患者不需要的藥物

我的答案： A 參考答案 ：A 答案解析： 暫無 5.“慢性病長期用藥處方”在英國健康醫療體系中的開支位居第二，可見其意義重大，那么此項服務的主要益處是什么

? ? ? ? A.方便患者取藥，達到安全有效用藥，并減少藥品浪費 B.充分發揮藥師的用藥管理作用 C.減輕醫生的工作量，減少醫療開支 D.以上所有選項

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.新藥服務屬于英國藥房的高級藥學服務，以下哪種病種不適用于此項服務

? ? ? ? A.高血壓 B.冠心病 C.哮喘

D.慢性阻塞性肺病

我的答案： C 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.以下哪種高級藥學服務，大大減少了患者預約醫生難和等待就診時間長的問題

? ? ? ? A.流感疫苗服務 B.小病治療服務 C.戒煙服務 D.衣原體檢查

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.在英國，通過藥學專業成為注冊藥師的流程是什么

? ? ? ? A.四年藥學課程－兩年實習－藥師注冊考試－上崗評估 B.三年要學課程－兩年實習－藥師注冊考試－上崗評估 C.四年要學課程－一年實習－藥師注冊考試－上崗評估 D.三年要學課程－一年實習－藥師注冊考試－上崗評估

我的答案： A 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.英國藥師完成注冊上崗后，每年需要完成多少繼續教育的學習記錄

? ? A.7份 B.8份 ? ? C.9份 D.10份

我的答案： B 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.藥師的繼續教育學習中，其中至少要有三分來源于

? ? ? ? A.思考 B.計劃 C.行動 D.評估

我的答案： D 參考答案 ：A 答案解析： 暫無

第五篇：澳洲藥師的藥學服務亮點與借鑒考試

澳洲藥師的藥學服務亮點與借鑒考試

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單選題（共 10 題，每題 10 分）.藥師對患者的術前用藥教育不包括以下哪項內容

A.禁食說明

B.術前需要停用的藥物列表 C.糖尿病患者禁食期間的血糖監測 D.患者影像學檢查結果 ? ? ? ?

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.藥師協作的開具醫囑服務（Partnered Pharmacist Medication Charting）的醫囑開具者是

? ? ? ? A.主治醫生 B.護士 C.藥師 D.住院醫生

我的答案： D 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.藥師協作的開具醫囑服務對藥師工作經驗的要求是

? ? ? ? A.>2年 B.>3年 C.>1年 D.>4年

我的答案： A 參考答案 ：A 答案解析： 暫無.藥師協作的開具醫囑服務對藥師在全科醫學病房工作經驗的要求是

? ? ? ? A.>3個月 B.>6個月 C.>12個月 D.>24個月

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無 5.PPMC認證項目需完成的內容不包括

? ? ? ? A.醫學實習生醫囑開具課程模塊 B.藥師和醫生的現場指導

C.參與全科醫學和急診科副高/正高醫生的開放式討論 D.由副高/正高全科醫生和藥師參與5個案例的現場評估

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.藥師協作的開具醫囑服務不包括

? ? ? ? A.華法林 B.低分子肝素

C.阿片類藥物的上調給藥方案 D.尼古丁替代治療醫囑

我的答案： B 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.藥師HOMR服務報告的寄送對象不包括

? ? ? ? A.患者

B.患者的全科醫生 C.患者社區藥房的藥師 D.患者的心理治療師

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.藥師參與的術前評估門診中需要藥師審核的藥物不包括

? ? ? ? A.抗血小板藥 B.抗凝藥 C.降糖藥 D.口服避孕藥

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.VTE預防藥物劑量選擇時需要考慮患者的

? ? ? A.身高 B.腎功能 C.肝功能 ? D.性別

我的答案： C 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.藥師協作的開具醫囑服務中，根據TDM結果藥師可調整藥物劑量和給藥頻率的藥物不包括

? ? ? ? A.萬古霉素 B.慶大霉素 C.妥布霉素 D.莫西沙星

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無