第一篇：臨床藥師制度

臨床藥師制度

我過的臨床藥學工作于20世紀60年代開始萌芽，至70年代末80年代初，一些大型綜合性醫院在國家的支持下，依據各自的條件，逐步對臨床藥學工作進行了不同程度的開展。1963年，在“國家科技12年規劃”的藥劑學研究課題中，臨床藥學被列入其中；1981年，國家衛生部在頒布的《全國醫院工作條例及醫院藥劑工作條例》中列入了臨床藥學內容；1989年，國家教委批準原華西醫科大學在國內率先試辦臨床藥學本科專業，培養正規的臨床藥師；1991年衛生部在醫院分級管理文件中規定三級醫院一定要開展臨床藥學工作，并列出了治療藥物監測項目，將是否開展臨床藥學工作列為醫院的等級考核指標之一；2002年1月，衛生部會同國家中醫藥管理局聯合發布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，首次提出在醫療機構中逐步建立臨床藥師制度，又對臨床藥師的任職資格及主要職責做了具體要求，及臨床藥師要參與臨床藥物治療方案設計，對重點患者實施治療藥物監測、指導合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，協助建立藥學信息系統，提供用藥咨詢服務等。此項制度在國外，尤其是歐美發達國家中已有幾十年歷史。依據國情使這一制度切實、有效地貫徹實施，促進以服務病人為中心、以合理用藥為目標的臨床藥學發展已十分緊迫。

建立臨床藥師制度的目的是促進以合理用藥為核心的臨床藥學發展，合理用藥不僅要合理使用有限醫藥衛生資源，更要最大限度地維護患者利益，使人民群眾的健康和生命免受各種藥害事件損傷。臨床藥師在承擔這樣的社會責任時，不僅需要國家對制度的建立作出安排，還需確立對制度建立與實施進行監控的跟蹤檢查制度。

受我國特有歷史文化與傳統觀念影響，人們總是習慣把藥師與調劑、制劑，分發與儲存保管藥品聯系在一起，他們的工作場所也不外乎藥店、藥房、制劑室和藥庫等地。藥師的歷史定位不僅影響了醫師與病人接受“藥師直接參與疾病治療和監護”這一新觀念，也使藥師自己產生畏懼和不自信，不愿意主動接觸臨床。

新制度的實施首先需要人們在思想上發生轉變。醫、藥、護、技、患等人員傳統觀念能否發生轉變，對臨床藥師制度能否有效實施至關重要。藥師作為服務實施者，應首先沖破舊觀念束縛，懷著誠摯的信念和執著的熱情，以強烈責任感和事業進取心推進制度的發展。同時國家有關部門要加強宣傳和溝通，對臨床藥師工作進行多角度的廣泛宣傳，提高社會對臨床藥師的認知。

從目前醫院的生存方式來考慮，建立一個硬性的可操作性的臨床藥師制度，對于發展臨床藥學來說非常重要。開展臨床藥學，確實有利于建立以病人為中心的藥學工作模式，有利于醫院為患者提供安全、及時、人性化的服務，同時也要看到問題的另一面，從短期來說，醫院設置了臨床藥師，不但不能為醫院創造利潤，反而降低了利潤。為什么呢？這是因為醫院得為臨床藥師發薪水，為培訓臨床藥師和購置必要的設備花費資金等，而國家又沒有具體規定臨床藥師協助醫師提出個體化給藥方案、血藥濃度監測等的收費標準。同時，由于臨床藥師的存在，濫用藥的情況會大大改觀，直接導致藥品的銷售額減少。經營成本的增加和利潤的減少這一增一減，在一些比較短視的醫院管理者看來，無疑是吃力不討好。所以，國家建立完善的臨床藥師制度，“護航”醫療機構設置臨床藥師，才有望解決一些醫療機構“口頭上重視實際上忽略”的情況。從法律層面對臨床藥師的權利、義務和責任作出具體規定，并對其加強監管，這是我國臨床藥師制度得以順利開展、有效實施的重要保障。

第二篇：臨床藥師查房制度

臨床藥師查房制度

一、認真貫徹《醫院藥事管理規定》，具有良好的醫德醫風，和醫療、護理人員共同組成醫院藥物治療團隊，為患者提供負責任的藥物治療措施或方案；深入臨床了解藥物應用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫囑或處方，與臨床醫師共同進行藥物治療方案設計、實施與監護；

二、參與日常性醫療查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，協助臨床醫師做好藥物鑒別遴選工作。在用藥實踐中發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題。對用藥難度大的患者，應實施藥學監護、查房和書寫藥歷；

三、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應監測工作；

四、指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作；對護理人員的工作如過敏藥物的皮試、藥物溶媒選擇、配制濃度、輸注速度、觀察藥品不良反應等進行指導，及時解決護理人員在工作中的用藥問題；

五、掌握與臨床用藥有關的藥物信息，為醫務人員和患者提供及時、準確、完整的用藥信息及咨詢服務；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥；

六、協助臨床醫師共同做好各類藥物臨床觀察，進行相關資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；

七、結合臨床藥物治療實踐，進行用藥調查，開展合理用藥、藥物評價和藥物利用的研究工作。

第三篇：臨床藥師會診制度

扶綏縣人民醫院

抗菌藥物應用臨床藥師會診制度

為了推進我院抗菌藥合理使用的管理工作，提高我院抗菌藥使用的合理率，預防細菌耐藥的快速產生，降低我院的抗菌藥使用強度，制定本制度。

一、如下情況臨床科室應提出臨床藥師會診

1.需使用特殊抗菌藥物（如泰熊、萬古霉素等）的患者，臨床藥師會診后方能使用。

2.患有感染性疾病的患者，經治療效果欠佳；或懷疑感染性疾病，不能確診的病人。

3.特殊體質或特殊年齡段，難以選擇抗菌藥的，或有可能引起嚴重抗菌藥物反應的患者。

4.細菌培養結果耐藥嚴重，需臨床藥師指導用藥的。

二、發現需要會診的患者，臨床科室醫生應書面提出會診要求，并送達臨床藥學室。

三、臨床藥師會診時間限定：

1.對于急會診的危重感染病人，臨床藥師應在接到通知后2小時內到達科室會診。

2.對于非急會診的感染病人，臨床藥師應在接到通知后2天內到達科室會診。

四、在接到臨床科室會診通知，臨床藥師無故不去會診的，一經發現，醫院將視后果情況進行相應處罰。對造成嚴重后果的，將對臨床藥師停崗培訓教育、換崗、開除、移交司法機關等處理。

第四篇：臨床藥師會診制度

臨床藥師會診制度

(一)院內科間會診

1.會診的提出:會診由病房主治醫師決定，住院醫師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經主治醫師審核并簽宇。申請科室負責將申請單送達臨床藥學室。特殊病人經副主任醫師或以上、或醫務處同意并簽宇，可以特邀會診的臨床藥師。2.會診時間要求:一般會診 24 小時內完成。院區內急會診必須在 10 分鐘內到位，(院址分散的酌情適當放寬時限)搶救患者須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診。

3.會診臨床藥師的資格認定:由具有臨床藥師資質的臨床藥師承擔院內用藥會診工作。如被邀請的藥師因故不能及時到場，須請該科其他同級藥師或上級藥師代為會診。4.會診臨床藥師的職責:詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診藥師的科室、會診時間及會診藥師簽名，會診過程中要嚴格執行診療規范，充分尊重病人的知情權，對疑難病例須及時請本科上級醫師協助會診。會診時須有申請科室醫師陪同、介紹病情。(二)院際間會診制度

1.疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經病房副主任醫師以上醫師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫院的相關專業(或會診藥師)，報醫務處，由醫務處與有關單位聯系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫師以上職稱的醫師陪同，主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，并做好會診記錄。2.院內外聯合會診由科室向醫務處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。

第五篇：臨床藥師材料

在國內，大家但凡去醫院看病，都喜歡找專家級的醫生，尤其是知名專家更是一號難求。而去藥房取藥時，哪個窗口哪位藥師發藥就無所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。這種現象說明，在很多人眼中，藥師從事的只是發藥這個機械的工作。公眾有這種看法，是可以理解的。因為在疾病的診療過程中，醫生始終起著主導作用，而由于對藥師缺乏深入了解，很多人不知道能從藥師那里獲得什么幫助。對此，筆者認為有必要向大家介紹一下“藥師”這個職業，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫生間有何異同。

同：同為治療團隊成員

眾所周知，一種疾病的診治單靠醫生一個人往往是無法完成的，而是需要由疾病治療團隊的不同成員協作完成。醫生首先需要參考檢驗、放射、超聲、病理等科室提供的相關檢查結果，然后根據自身的專業知識和臨床經驗，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過護士的直接操作才能完成對疾病的整個診治過程。

在這個過程中，藥師的職責是，對醫生開具的處方進行審核和調配。也就是說，要檢查處方中用藥不合理的地方，還要提出相應的建議并告知醫生。這樣做是出于對患者用藥安全的考慮，防止出現藥物不良反應。患者輸液時，同樣也需要經過輸液配置中心的藥師的審核，合格后才能由護士進行操作。

現在，大家有時候在病房也能見到藥師的身影，那是臨床藥師——主要是為住院患者提供更詳盡的和用藥有關的服務，目的也是確保患者的用藥安全。當然，目前我國臨床藥師的數量還不是很多，不像美國醫院那樣普及。

藥房藥師、臨床藥師和輸液配置中心的藥師都是疾病治療團隊中的成員，由于直接服務于患者，他們可稱作“藥學服務型藥師”；還有一部分藥師，雖然不直接服務于患者，但通過藥物采購、醫院制劑制備、藥物安全信息搜集和日常管理等工作間接為患者服務，這些藥師可稱為“保障服務型藥師”。

異：專為用藥安全把關

藥師，顧名思義，就是解決和用藥有關的問題的人。藥師能識別處方所開藥品與患者所患疾病不相符的問題；能發現不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復用藥的問題……所以說，藥師的作用就是給安全用藥把關。

醫生，甚至是知名的專家，完全有可能因為工作繁忙等原因，在為患者開具處方時點錯鼠標、寫錯數字，這時候就需要藥師在取藥的最后一關認真檢查。所以，有時候大家會碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫生修改的情況，大家對此應予理解。

由于所學專業范圍不同，藥師與醫生在用藥治病時考慮的角度也是不同的。簡單地說，醫生考慮的是哪些藥物能治療某種疾病；藥師考慮的是，這些藥物是否會給這個患者帶來不良反應，有哪些風險和影響因素等等。

筆者曾經遇到一位60歲的男性患者，患有高血壓、下肢靜脈栓塞、腎功能不全、2型糖尿病和血脂異常等多種疾病，一直服用洛伐他汀、吉非貝齊、氨氯地平和降糖藥。患者來

醫院就診是因為出現了劇烈肌肉疼痛，經過化驗檢查，臨床診斷為“橫紋肌溶解”，原因懷疑是調脂藥“洛伐他汀”和“吉非貝齊”的不良反應所致。經過停藥并住院治療，1周后患者的肌痛、肌無力逐漸好轉。但問題是，老人一直長期服用這兩種調脂藥并沒有出現任何癥狀，為什么這次藥物的不良反應突然出現了呢？經過藥師反復詢問，最終查明原來是患者

近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可與洛伐他汀產生相互作用，導致橫紋肌溶解不良反應發生的幾率增加。因此，藥師提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑侖、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡馬西平等藥物時，應避免同服柚子汁。