第一篇：急診藥房24小時藥學服務

新都區城西社區衛生服務中心

急診藥房工作制度

本中心為基層社區醫院，肩負本片區廣大人民群眾的生命健康，按新都醫管局的要求及其它相關規定，原則上本院施行24小時藥事服務與24小時急診服務。現結合本中心實際情況制定急診藥房24小時藥事服務制度。

1．各藥房值班人員要認真遵守院、科各項規章制度。

2．按時到崗，24小時輪班在崗，認真進行藥品交接班，清點藥品數量，做到實物與固定數量、規格相符。接班者要當交班者的面認真核對實物、規格不符時，由交班者負責補足。如不認真核對、清點造成的實物不符責任由接班者負責。

3．在崗期間要堅守工作崗位，不得擅自離崗、竄崗，有事要向急診醫師、護士說明去向；有搶救病人時，除為病人去藥房提取藥品外，不論何種原因均不得離崗。

4.搶救病人時，要積極、主動配合各科醫生、護士。

5．急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序調配。調配處方要認真、仔細，嚴格處方制度和操作規程。藥品發放前，應將處方中藥品的品名、規格、數量與微機錄入的藥品品名、規格、數量認真核對，對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查處方與微機錄入內容相符時方可調配、發放。有誤時，應與住院醫師及時聯系，以處方為更正依據，更正無誤后方可調配、發放。

6.遇有藥品用法用量不妥、禁忌處方或處方字跡辨認不清等情況時，由配方人員與開方醫師聯系更正后再進行調配，不得私自涂改或代開處方。配方時應細心謹慎，嚴格遵守技術操作規程，變質、過期、包裝不完整藥品不得發出，不得估計取藥，調配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。特殊藥品按科管理制度嚴格管理,認真交接、認真調配、認真發放；對違反規定、濫用麻醉藥品、精神藥品者有權拒絕發藥，并立即向科領導報告。含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、麻藥品管理制度”及國家有關麻醉藥品的規定辦理。

7．處方調配結束須嚴格核對并簽名后方可發出，發藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

8、加強藥品管理，值班人員在交班之前應按處方配發的藥品品名、規格、數量補充，做到與固定數量相符。防止變質與失效。毒麻藥品，設專柜加鎖保管，并由專人負責。藥房應定期清領藥品，每日統計當天處方，并做好貴重藥品逐日消耗登記。

9、加強與臨床各科室的聯系，征求對藥品供應要求，了解用藥情況，積極介紹、推薦新藥。普通處方保管一年，毒麻處方保管三年，到期報醫院領導批準后銷毀。

10、藥房內應整齊、清潔，藥品按類存放，器具用后放回原處。值班室內要保持干凈、整齊；藥架、藥柜無灰塵；玻璃明亮，無衛生死角。室內衛生每日清理，不打掃者不得交班，接班者要查看衛生情況，否則不接班。每月5號、15號、25號為衛生清潔日，當日值班者負責徹底打掃清潔，科室檢查記入個人考核。

11．值班人員如長期病、事假，不能參加正常值班，應事先報告科主任和本組組長，由值班人員所在組組長安排組內人員頂替，不得遺漏；非本科人員不得替代他人值班。

12.值班期間加強安全防范，注意安全，防火、防盜；交、接完畢后，檢查水、電、汽、門、窗、鎖，確保安全。

城西社區衛生服務中心

2014年1月28日

第二篇：加強藥房管理 創新藥學服務

中國藥科大學成人教育學院

(輔導站)

___________級學生畢業論文（專題）

論文題目_______________________________ 作者姓名____________ 學號_____________ 實習單位_______________________________ 指導老師____________ 單位______________

論文工作時間：年月——年月

加強醫院藥房管理創新醫院藥學服務

摘要：研究醫院藥房管理歷史及現狀，探討臨床藥學服務的創新。關鍵詞：藥房管理 創新管理

醫院藥房作為醫療服務的一個重要環節,直接參與醫院經濟活動。藥房管理得當與否,直接關系到患者臨床用藥是否安全、有效,影響到醫院經濟效益和醫院聲譽,與醫院的發展緊密相關。隨著科技進步與醫藥衛生事業的發展,人們的健康意識逐漸增強,用藥需求不斷增長。面對新的發展與變化, 現代醫院藥房如何轉變職能、拓寬藥學服務的內容、轉變藥學人員的思想觀念以適應新形勢的要求,是對醫院藥房發展的一個挑戰。通過對醫院藥房科學的管理,既保證了患者用藥,又加快了資金周轉,促進醫院社會效益和經濟效益的提高和醫療衛生事業的發展。因此,加強醫院藥房管理具有非常重要的意義。我國醫院藥房的管理現狀1、1 藥房的工作模式陳舊 目前大部分醫院對藥品的流通管理僅停留在從藥品經營企業購進和銷售給患者,對其他環節很少重視。這些醫院藥房遵循“以工作服務型為宗旨、以藥品單純調配為主要內容”的傳統觀念和體制結構,藥房的實際工作模式屬于“以藥品為中心”的簡單的保障供應型,基本上是應付劃價、發藥等常規性事務。藥房的內部管理也大都建立在處理供求矛盾、保障發放質量的基礎上。

1、2 藥房人員缺乏服務意識 藥房作為醫院對患者的服務性窗口,更要求藥房工作人員具備良好的服務態度,高度的職業責任心、同情心,善于與患者交流、溝通。但有些藥房人員對患者的詢問往往不能耐心回答,甚至訓斥患者,造成不必要的糾紛。

1、3 藥劑人員素質普遍偏低 保證醫院用藥的安全、有效,應有藥學專業人員把關,藥房管理水平的高低也取決于藥師的業務水平。很多大型醫院的藥房缺乏中高級藥師,大專以上學歷所占比例太低,中專學歷占大多數,有些藥師缺乏系統的醫學基礎知識、臨床醫學知識、藥物治療學和臨床藥理學綜合知識,不能很好的開展藥物咨詢服務。醫院藥房管理創新2、1 提高人員素質

藥房工作人員的管理由于歷史原因及傳統的重醫輕藥的舊觀念的影響,造成醫院藥房大學本科、大專、中專畢業生所占比例較小,大量的非藥劑人員從事藥劑工作,導致藥劑工作遠遠達不到客觀發展的需要,而解決這一矛盾的關鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養工作,建立藥學人員在職教育制度。醫院領導也應盡快扭轉重醫輕藥的傳統觀念,針對當前藥劑人員管理方面存在著使用不當、職責不清、內耗嚴重的現象,嚴格執行各級藥劑人員崗位責任制,建立崗位責任制獎罰制度,藉此調動工作人員的積極性。一方面要挑選藥學專業素質過硬的人員參與藥房管理,另一方面要加大藥房工作人員的再培養力度,經過相應的專業技術培訓并進行考核,使藥劑人員具有與從事工作的相適應的實際操作技能,具有藥房管理的實踐經驗,具備正確處理、解決問題的能力。藥房管理也要制定相應的標準,要求藥房中處方審核人員必須具備初級藥師或

中級藥師以上職稱,對崗位的選擇進行專門化調試,使工作人員各司其職,充分發揮每個人的專業才能。

2、2藥房藥品的信息化管理

藥物治療在醫療中占據重要地位。因此,醫院藥學信息的科學管理就顯得尤為重要。而計算機網絡的普及,給醫院藥品情報工作快速、準確、及時傳遞信息創造了條件。因此,應用切合實際的臨床藥學信息管理系統軟件, 對提高醫院醫療水平和藥學服務質量具有重要意義。藥庫管理人員負責全院的藥品采購信息提供工作,根據每月統計出的各類藥品消耗動態,按時編制藥品分期采購計劃,經有關領導研究批準后進行采購, 藥品采購工作運用現代化網絡采購, 藥品供應實行電腦化管理, 藥品購銷活動直接接受醫院相關行政部門的管理監督, 提高工作效率及質量。特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾,摸準用藥規律,把握藥品市場動態,掌握供求信息,嚴把質量關,保證醫療需要。確保用藥的安全可靠,提高用藥效率。同時,還要嚴把藥品進庫關,對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝、進價等進行嚴格的驗收核對。此外，由于藥品質量的特殊性，藥品特別是毒性藥品、注射劑藥品的生產廠家盡量減少更換，如果需要調換廠家制劑時，需要跟臨床醫生溝通。

2、3 醫患溝通,強化服務意識

醫患溝通作為一種社會活動,僅有專業知識遠不能滿足實際工作的需要,藥房工作人員應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識。做到相互尊重,平等交流。掌握聆聽的技術,使用通俗易懂的語言,善于利用語言的心理治療作用,充分利用各種途徑加強與患者的交流。當藥房工

作人員收到患者處方后,首先要認真審查處方中處方的藥品是否需要敏感性試驗;患者,尤者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女處方等特殊人群的患者的用藥劑量、用法是否合理,給藥途徑是否恰當,處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用等方面。調配時按處方書寫順序取藥,注意處方內容和配發藥品的一致性。

2、4 樹立大藥房觀念,推行一體化戰略

“一體化戰略”有利于深化專業分工協作, 提高資源利用深度和綜合利用效率。隨著科學技術的迅猛發展與藥學學科的進步, 臨床醫學根據醫療特征細分為多種臨床醫療學科。鑒于此, 根據“一體化戰略”將現有醫院藥學根據工作性質剝離為3 個獨立的體系: 臨床藥學科(新模式)、藥品采購供應部、藥品調劑部(藥房、門診、住院)。改變原來醫院藥學大而全、無序繁忙的工作狀態, 在醫院藥房工作轉型中既不影響供應功能又能擴大臨床藥學功能, 提高現有醫院藥學資源利用深度和綜合利用效率。臨床藥師能專心致志地研究摸索醫院藥學新模式, 在現有的法規基礎上改革創新,開創一些新的、富有時代感的業務。將藥劑科3 個獨立部門行政上獨立管理,業務上相互協調、共同發展, 有利于促進醫院藥學技術整體水平的提高, 有利于醫院大藥學的形成和發展。

2、5 形成醫院內部聯盟

評價一個醫院藥學部門的標準,應以臨床藥學的學術水平高低作為最重要標準。臨床醫師是臨床藥師進入臨床藥學的老師也是戰友。臨床藥師在臨床開展工作一定要虛心,即使醫師用藥中有失誤也應本著以人為善的精神與醫師共同探討。應善

于與臨床醫師交流互動,結成良好的友誼及很好的工作伙伴,形成良好的醫藥聯盟,這將有利于臨床藥學的發展。2、6 加強醫院藥師和社區藥師的合作

醫院藥師和社區藥師的合作有利于保證病人的醫療安全和有效。社區藥師在隨訪病人時發現與藥物使用相關的重要但非緊急信息,會寫一份報告并傳真給醫院藥師;醫院藥師會核實報告,然后將報告附在該病人病歷的最后一頁, 并在病歷封面做出標記以提示醫生,以便醫生注意到病人藥物使用方面的問題,保證病人的醫療安全,提高病人的生活質量。3結束語

隨著經濟的發展,人民群眾生活水平的提高,人們對衛生保健需求不斷增加,作為醫院醫療重要組成部分的藥房管理,應該順應發展,實現功能轉變,將現代管理學積極應用于藥房管理實踐。醫院藥房創新, 首先必須改變觀念。只有“觀念變”才會“行為變” ,只有“行為變”才能使“結果變”。藥房管理機制必須由原來的封閉式經驗管理逐步向開放式科學化管理轉變,將醫院藥學工作應分為3個獨立的藥學部門,排除臨床藥學的神秘性,讓更多的醫院藥學人員進入醫院藥學轉型當中, 循序漸進,穩步推行,為群眾提供安全、優質、優價、高效的藥物。打造一流的、現代化的醫院。

第三篇：急診藥房工作制度

急診藥房工作制度

1、藥房工作人員憑本院醫師處方配藥，收方后應對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方可調配。

2、遇有藥品用法用量不妥、禁忌處方或處方字跡辨認不清等情況時，由配方人員與開方醫師聯系更正后再進行調配，不得私自涂改或代開處方。

3、配方時應細心謹慎，嚴格遵守技術操作規程，變質、過期、包裝不完整藥品不得發出，不得估計取藥，調配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。

4、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關麻醉藥品的規定辦理。

5、處方調配結束須嚴格核對并簽名后方可發出，發藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

6、發出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明 “服前搖勻”。外用藥應注明 “用前搖勻”及 “不可內服”等字樣。

7、嚴格執行門診用藥量規定。對超過用藥量處方，藥房工作人員應請醫師修正后再調配。

8、加強藥品管理，防止變質與失效。毒麻藥品，設專柜加鎖保管，并由專人負責。

9、藥房應定期清領藥品，每日統計當天處方，并做好貴重藥品逐日消耗登記。

10、加強與臨床各科室的聯系，征求對藥品供應要求，了解用藥情況，積極介紹、推薦新藥。

11、普通處方保管一年，毒麻處方保管三年，到期報醫院領導批準后銷毀。

12、藥房內應整齊、清潔，藥品按類存放，器具用后放回原處。

13、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序調配。

第四篇：零售藥房藥學服務若干問題的探討

摘要

藥房服務是指的是依靠于專業知識和工具，藥學專業人員向公眾所提供的直接、負責的服務，為的是提高治療的安全性，經濟性和有效性，改善人們的生活質量。截止到目前，中國的零售藥店依舊快速增長。在這個發展的過程中，雖然藥店也開展相應的藥學服務工作，但仍存在許多問題。（1）缺乏專業的藥師，專業性很差（2）執業藥師掛證現象嚴重，很多藥房，靠著自己的用藥習慣進行銷售

（3）零售藥房的營業員藥學專業素質比較低，一般初中或高中畢業

（4）藥學再教育體系不健全

（5）藥學服務知曉率低，利用率低（6）藥學服務沒有引起重視

（6）執業藥師的整體專業水平不高。分析其原因，針對實際情況，探討藥學服務發展的策略。主要包括：（1）提高零售藥房審批，提高GSp規范的標準。（2）健全執業藥師的立法（3）建立執業藥師的考核機制（4）改革藥學教育機制，提高執業藥師的服務水平（5）加大對醫藥服務的推廣力度，重點建立與公眾的聯系（6）加強職業培訓，醫學臨床實踐病癥跟藥學的實際結合（7）提高藥師的責任感和使命感。藥學服務從開始到成熟是很慢的一個過程。因此政府部門和專業技術人員必須共同努力來促進服務水平的進步。

第一章：

藥學服務的概述

1.1藥學服務的概念

藥學服務，又稱藥物保健和用藥指導。

美國學者首次提出了藥學服務的概念，而獲得認證的執業醫師（藥房服務人員）已經證明了藥學專業人士能夠合理的控制醫療系統中藥物的使用。

例如，藥師會對醫生根據疾病所開出的處方再次審核，達到了優化醫療服務以減少藥物使用錯誤，減少副作用的發生，為病人省錢等目的。[1]

1988年，世界藥學委員會就藥物服務的前景提出了明確而特別的推薦。[2]

藥房服務定義：藥房服務是一種直接和負責任的藥物治療，為患者提高和改善患者的生活質量作為自身的理想目標。藥物服務主要關心和解決以下幾個問題：第一是發現潛在或現有的藥物相關問題：第第二是解決已經發生的與藥有關的問題，第三是防止可能與藥物有關的問題。因此，藥房服務必須滿足以下目標：1.疾病痊愈。2.消除或緩解疾病的癥狀。停止并延緩疾病進展。4、預防疾病和癥狀的發生：中國食品藥品監督管理局對藥劑師的職責和義務做出了規定。藥劑師的工作發展方向是為患者提供更好的服務，技術含量越來越高。在我國藥師的服務理念是：要求藥學專業人員利用所學專業知識和工具，直接和負責任地向藥房專業人員提供與藥物有關的藥物使用服務，來提高人類的生活質量。

優秀的藥師在進行藥學服務中能結合自身受到的藥學教育來會向公眾提供有關藥學的專業知識和技能服務，并在與醫務人員的整合下，與患者充分溝通藥物治療計劃，監測治療效果和副作用，及時調整藥物治療計劃、患者的心理行為、經濟生活和工作環境等可能影響藥物治療的事項注意外部因素。并提供有醫療指導，確保患者安全有效地使用該藥，并使得患者的病理狀況加以改善，幫助早日恢復健康。

1.2藥學服務的特點

1.2.1藥學服務具有的無形性

藥學服務是一種具有“無形性”特征的服務，它也與其他服務不同。藥學服務的“無形性”表現由于在與其他服務的比較中顯得特別突出，藥學服務與藥品質量的交融不可分割。藥學服務的效果收服務者接受者的外界因素影響。存在著極大的可變性，這就要求藥學服務者的專業性比較高，結合患者的實際體質和工作生活環境等外界因素，還要考慮到藥物劑量及其毒性。

1.2.2藥學服務具有跟生命的關聯性

與其他常見產品不同，醫學與生活密切相關，協調藥學服務與人們的健康生活尤為重要。藥房服務水平和藥品質量可對患者產生重大影響，藥師利用他們在藥房服務方面的專業知識，合理使用藥物，達對癥下藥，進而提供令人滿意的服務。執業藥師應該把患者的生命安全放在首位，注重服務的細節，消除用藥安全隱患，讓人們合理安全地使用藥物，確保人們使用藥物的安全。

1.2.3藥學服務的專業性

藥學服務對專業性要求特別高，首先要懂得藥理、藥性、用法用量，聯合用藥及其引起的副作用和不良反應。還要能分辨出病人的基本病情，病理，病因。做到對癥下藥，藥到病除。所以藥學服務不是單一的對藥學知識的掌握，還是對病人病情的一個基本分析的過程。既要掌握藥理又要有醫生的一部分職責。

1.2.4藥學服務的連續性

在社會藥房，醫療機構等都能看到執業藥師的身影，執業藥師向社會直接提供各種藥物服務，如預防，治療和恢復等，整個用藥過程中都滲透著的藥品服務。

1.2.5藥學服務的造成的損失不可估量性

藥品本身就是一個特殊的商品，他具有雙面性。在治病的過程中，它也有許多副作用。

藥物在體內的作用過程是連續不可逆轉的。

不當使用藥物會損害人體并影響患者的健康，而造成的痛苦是不可挽回的。所以藥師要不斷加強專業知識的學習，以及技能水平的訓練，通過理論結合實踐增加自己的臨床經驗，維持自身服務水準，讓人民的生活質量水平和群眾的生命健康能得到切實保障。我國食品藥品監督管理局每年對執業藥師進行培訓考核，合格后上崗就是因為藥師的專業要求的特殊性。

1.2.6藥學服務的客觀性

在藥房配藥過程中，執業醫師根據疾病開出處方，執業醫師會再次審核處方。執業藥師會根據病人的經濟情況來合理的用藥。很難客觀的判斷使用的藥品是否合理，藥師通過對藥理的數據分析，生物利用度的分析，拿出不同的治療方案。藥師要幫助大眾選擇合理合適的藥物，不能一味的追求利益而使大眾的醫療成本增加。

1.3藥學服務的分類【3】

1.3.1執業藥師提供的藥學服務

執業藥師是面向社會提供藥學服務的主題，主要分布在醫療機構和社會藥房。在疾病治療中，執業藥師參與并提供其具有獨特專業知識和服務技能的藥房服務，并讓藥物治療，藥物之間影響作用，藥物不相容性和藥物不良反應等知識使公眾了解。執業藥師還要記錄患者用藥情況，使用藥學知識參與藥物治療中，并與醫生一起制定和修改藥物計劃。在治療中，密切關注患者的用藥情況，指導患者合理用藥。利用藥物分析技術，藥理學等相關知識合理調整劑量，進而使得醫療服務質量提升。藥師還要監測副作用的現象并做記錄，并對收集副作用的數據進行統計分析和評估，為臨床藥物的靶向預防提供依據，降低醫療風險。藥師還要審查處方和分發藥物。評估藥物的合理性并尋找可能存在的問題，最大達到合理用藥的目的。

1.3.2藥學信息文獻提供的藥學服務

信息時代和互聯網平臺的發展，人們可以利用信息服務平臺提供的藥品服務而不再受空間限制，信息的發送。除了傳統的文字和圖片外，逐漸發展成網絡，微信公眾號、微博、藥品網址等多種途徑。

1.4藥學服務的層次

1.4.1最基本的藥學服務

基本藥學服務是指在保障藥品供應的前提下，執業藥師以合理用藥為基本，利用藥學專業知識對民眾提供用藥指導，確保藥物安全，有效和經濟。

醫生開處方，藥師審查和分發處方。然后將合格的藥物遞送給患者，并解釋給患者藥物的使用和劑量，以及副作用的預防措施，藥物反應，聯合用藥等。

1.4.2中級藥學服務

在患者合理用藥能夠保障的情況下，執業藥師利用專業知識和工具指導患者確保藥物安全性，有效性和經濟性，并希望可以避免和消除由錯誤藥物引起的副作用我們稱之為中級藥學服務。執業藥師應在藥房里設置咨詢臺，就藥事方面提供用藥指導。并對患者的病情進行登記，用藥過敏程度進行記錄。

1.4.3高級藥學服務

高級藥學服務不僅僅對執業藥師的技術水平和專業能力有要求。在藥事服務中，并注意自己的言談舉止，微笑服務。對執業藥師的綜合服務有一定的要求。所有的工作都要以“患者為中心”。發揮藥的合理利用，并降低用藥成本。為患者開展藥物安全教育和知識課程并傳播藥學知識，改變民眾的思想意識。

1.5零售藥房開展藥學服務的必要性

1.5.1實施藥學服務，促進合理使用藥物，提高藥學服務水平

一直以來，藥物治療就是醫療的主要途徑。隨時社會的發展，各類新藥的研發，上市。不同的規格，不同的劑型，不同的生產廠家，給患者在合理用藥的選擇上帶來了許多的困難。用藥同時也存在著很大的隱患，所以這就要求執業藥師對患者提供更專業的藥事服務。特別是在抗生素、中藥注射劑、激素類的藥品濫用等給民眾的健康帶來隱患。在我國每年有19.2萬人因不合理用藥丟掉生命。不合理用藥人數占用藥總人數的12%-25%，這就要求執業藥師加強學習，及時了解藥物知識，并為患者提供合理的藥物建議。

[4]監測醫療期間的不良反應。并上報藥監部門。

1.5.2開展藥學服務，是優化醫療資源配置的需要

但是，醫療費用的投資是有限的。為了避免浪費醫療衛生資源和不公平增加醫療費用的發生。

在藥學服務方面，藥師對藥物使用和藥物經濟學的合理性進行研究，提供重要的參考資料來優化資源分配。

1.5.3開展藥學服務，是藥品的特殊屬性

藥品作為特殊的商品，有能治病的一面也有致病的一面。藥物的毒副作用不容忽視。這就要求藥師的專業水平比較高，藥師的責任比較大。有責任和義務為自主擇藥的人群提高更好更專業的服務。

1.5.4開展藥學服務，是藥房發展的需要

藥學服務的側重點正在從“以合理用藥為中心”轉變為“以患者為中心”。藥師所提供的的服務可以減輕患者的病情，減少治療時間從而提高患者對本藥房的信任度，提高藥房的利潤。而形成合理用藥的方案，不僅可以使患者的治療成本降低，還可以提高零售藥房的美譽度。截至到2017年底我國零售藥房總數已經達到453738家，目前還在攀升。藥房的競爭不在是價格上的競爭，而是服務上的競爭。

本章小結

本章解釋了藥學服務的概念：藥物服務的無形性、連續性和損害的不可逆性。對于藥品服務的分類，藥品服務根據藥品服務的內容分為三類。

最后，我們討論了合理使用藥物，優化醫療資源分配，以及藥品服務在提高零售藥店業績表現的作用。

第二章：

我國零售藥房行業藥學服務存在的問題

2.1

我國藥學服務發展過程及現狀

我國的藥學工作最早是在藥品生產和醫療機構的藥品調配等工作。發展到以藥物合理利用臨床藥學服務時期。隨著國家政策的不斷發展和生活水平的提高，對大健康的要求。人民不僅僅是治療病癥，更多的是提高生活質量和延長生命。目前的狀況是，醫療機構的用藥審方調配，零售藥房的藥事服務等。2007年我國頒布了《處方管理辦法》對處方審核提出了新的要求，并詳細的明確的規定了處方審核。對超處方的要求和藥師具有拒絕調配權。【5】保障人民的安全用藥合理用藥開始制度化。

2.2社會對藥學服務的需求

藥學服務發展的方向是建立以患者為中心的服務，改善藥物治療，提高患者的生活質量。近年來，新藥的高速開發，藥物使用的復雜程度也不斷加深。醫生很難掌握藥房所有前沿的知識。而在藥師復查中，可以幫助醫生更好使用藥物。藥師對患者進行宣傳藥學知識，提高患者的自我診療，自我保健意識。

隨著患者自我保護意識的增加，他們想要獲得的藥學信息有：（1）藥物劑量;患者及其家屬想知道服藥的最佳時間，劑量，治療過程和給藥方式等。例如：治療睡眠的藥物在睡覺前服用，治療效果更好。對胃粘膜有刺激性的藥物，最好在飯后服用。例如：紅霉素膠囊

。治療腹瀉的藥物，易空腹服用。（2）聯合用藥時；藥物的相互作用，對機體帶來的影響。例如：喝頭孢類的藥物，不易喝酒。服用過感冒藥不易開車，容易引起犯困。阿莫西林類的用溫水沖服。不易用高溫的水。【6】（3）藥物的不良反應；藥物能引起各種不良反應，一旦產生不良反應時，準確的應對。例如服用阿莫西林及頭孢類，身上會出現皮疹等。注射中藥制劑應當隨時看守著患者，中藥注射劑未知的不良反應比較多。（4）藥品的儲藏及效期；藥品的儲藏分常溫、陰涼和冷藏保存。常溫保存的溫度要求在10度到30度之間。陰涼保存的應當放入溫度在20度以下

冷藏藥品應當儲藏在2到8度。同時，也應注重藥品的效期管理，化學藥制劑超效期容易引起藥物的變質。【7】

總之，患者對藥房服務的要求是多種多樣的，這要求藥房專業知識提出來更高的要求，只有不斷學習才能為人民更好地服務。

2.3藥學服務的開展途徑

2.3.1醫療機構藥品服務方法

（1）促進藥房信息的咨詢和合理用藥的宣傳

藥師是實施藥房服務的重要方式之一，藥師需要有藥物咨詢臺來為醫務人員和患者提供有關醫療狀況，價格和醫療保險的信息。

（2）實施藥物不良反應監測和血藥濃度監測

藥師要時刻關注整個治療過程，識別藥物治療中發生的不良反應，并盡快解決，然后如實填寫“不良反應報告”以分析不良反應的起因。通過藥房病房等觀察副作用的原因和影響。

2.3.2零售藥房藥學服務方式

目前零售藥店的藥品同質化嚴重，藥品價格差異逐漸減少。因此藥師提供高質量的藥物服務，同時以合理的價格保證藥物的質量是零售藥房競爭的核心。藥房的專業藥師的、服務主要體現：

（1）處方藥的銷售。

根據醫生發出的處方，專業藥師將進行檢查，調整和分發。

（2）了解患者的基本情況、藥品價格、廠家、規格、功能適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項及其他藥物信息。

（3）向患者推薦合理的藥物

專業藥師應該充分了解患者的病情，并幫助患者選擇高質量，低成本的藥物。使得藥物的選擇安全，有效和經濟。

（4）囑咐患者用藥的劑量和注意事項，服用和煎煮方法等。

（5）為社區附近的慢性病患者建立醫療記錄，加強溝通。

使得指導患者合理用藥變得方便。

（6）開展社區宣傳，根據季節的變化宣傳哮喘病人、心腦血管病人、高血壓病人、糖尿病人應注意的事項，并對過敏體質的人群怎么防護。等

2.4我國零售藥房藥學服務存在的問題

2.4.1藥學服務未引起社會各界的重視

相較于其他國家，我國藥學服務在整個社會層面上并沒有引起太多的關注。其原因在于，藥品服務在用藥合理的促進，醫療資源的優化、醫療水平的提高，企業利潤提高并沒有具體的數據來統計。我國主要是以醫師制定為主導。藥學服務沒有明確收費標準。長期以來，在“藥養醫”制度下，藥劑師的作用被藥物所涵蓋而只能從事收費的工作、檢查和發放藥物。

藥品銷售是醫院和藥房的主要收入來源。

在經濟收益的推動下，醫生直接影響藥品的銷售。

因此，醫生遠遠高于藥師的地位。

藥品服務的有效發展正逐漸成為紙上談兵。

2.4.2缺乏專業藥師，從業人員缺乏專業知識

目前，在我國零售藥房企業直接配備在職在崗的執業藥師是比較困難的。現有連鎖加零售藥房共計453738

家，而注冊執業藥師人數為：

大部分執業藥師是醫院的醫生和衛生院的醫生，沒有辦法要求他們在職在崗。【8】社會上的無專業知識的人員考到執業藥師后，也都進入藥品流通領域和生產企業。單體零售藥房是很難養的起一個在職在崗的執業藥師。

2.4.3藥學繼續教育體系不健全

執業藥師的繼續教育體系不健全，目前是各地省藥監局在官網上面學習聽課，然后進行測試及格。發放執業藥師學分成績。考試成了虛設，四個備選答案，輪流試總有一個是正確的。總能做全正確。這是體系的問題。國家應該真正的去嚴格管理，真實的去參加學習。每年進行測試，不斷的提高綜合素質。建議國家成立相應的培訓部門，而不是應試培訓部門。真實的培育高素質的藥學服務人才。

2.4.4藥學服務知曉度差

根據劉益群和顧成群的研究顯示，對藥學服務了解的醫生、護士僅占總數的19.6％和23.4％，而對于患者來說，很多人連藥師都不知道，更不用說藥房服務。研究還顯示從藥師處獲得用藥信息的醫生和護士各占12.2％和19.5％，與藥學部門報溝通的各占27％和36％【9】。很明顯對藥品服務的理解，醫務人員和患者現在都還很淺顯，藥師的全面性和權威性得不到體現。

本章小結：

本章概述了中國藥學服務領域比較有突破性的法規，政策和藥學服務的現狀，以及社會各階層藥學的理解。本章還總結了目前中國藥學服務發展中存在的問題和缺乏繼續教育機構。

對藥師服務的認識相對不足等情況。

第三章

邢臺市零售終端藥房藥學服務

3.1邢臺市零售藥房藥學服務的現狀

邢臺地區共有連鎖藥房加單體零售藥房共計356家.自2017年1月1日起每開一家新店都要注冊一名執業藥師。【10】雖然都注冊有執業藥師但能真正做到在職在崗的沒有。連鎖執行遠程審方，有的分店電腦系統根本就不能跟總部鏈接，怎么能遠程審方呢？隨著國家對零售藥房注冊執業藥師的要求的提高，單體零售藥房為了省去執業藥師的掛證費用，也在努力的學習去考取執業藥師證。這也促使一部分單體藥房，藥房的法人是執業藥師。同時也提高了這個單體藥房的服務質量，相對于其他單體藥房打價格戰的，利潤更高一些。

3.2邢臺市零售藥房執業藥師在崗指導

全國都是一樣的，藥事服務并沒有引起民眾的重視。但是已經引起國家的重視。在2019年的兩會期間，全國人大代表就提出建議：具有藥學專業技術優勢的藥師，可向患者專業的用藥服務，指導患者進行自我用藥管理，緩解門診壓力。邢臺市市場監管局一直在嚴格監管零售藥房執業藥師在崗情況。執業藥師在崗的工作主要是用藥指導和處方審核，發放藥品時進行核對。

3.3邢臺市零售藥房對藥學服務需求

邢臺地區人口共有654萬人，零售藥房數量為365家。一個單體藥房的覆蓋率為方圓500米的顧客。隨著老齡化，慢病越來越多。高血壓、心臟病、糖尿病患者占零售藥房營業額的40%。這就要求零售藥房對周圍顧客進行一個登記，合理用藥指導。增加患者對藥事服務的可信度。

3.4顧客對藥學服務需求質量的提高

要想讓患者信任醫生那樣信任藥師，這就要求藥師的藥學專業水平比較高，知識面比較廣。要根據患者的身體狀況、癥狀來決定使用何種藥物。掌握藥理，合理搭配，縮短病程，減少費用。積極參加培訓，自學專業知識。靈活運用于藥事服務中。也要求零售藥房的法人轉變思想，從價格戰轉向提高藥事服務上。

3.5醫保對零售藥房藥學服務的影響

醫保局成立后，對藥品價格具有定價權。醫保支付。今年的兩會后，央視公布，要推進藥事服務費，還確定到每個處方4元，這是強有力的信號。根據中國臨床安全藥物使用監測網的報告，藥師在復檢中發現并避免了80%的用藥錯誤。而對胃腸道處方中有臨床藥師參與的干預研究顯示，患者的平均每日營養治療費用由1021+218元轉變到860+176元，極大地縮短了平均住院時間。[11]因此，良好的藥師服務不僅可以保證患者用藥的安全，而且在一定程度上可以避免大處方，控制不合理醫療費用。零售藥店也是如此，這也可以降低醫療保險成本。

3.6社區感冒發熱對藥學服務的需求

零售藥房遇到更多的是感冒發熱并伴有咳。當一個患者進入藥房時，作為一個藥學服務者你要你通過患者的語言、形態、病情、面部顏色等判斷出是風熱感冒和風寒感冒。形態發抖，無汗、鼻音重、流著清鼻涕，咳痰發白這是感受風寒，屬于風寒感冒。要用治療風寒感冒類的藥物。有汗、痰黃、嗓子痛這一類屬于風熱感冒。還有流行性感冒等。這都是最基本的藥事服務。要做到對癥拿藥，藥到病除。“大病去醫院，小病來我店”的服務宗旨。

本章總結：

邢臺市零售終端藥房藥學服務的現狀，急需在職在崗的執業藥師，在零售藥師里提供藥事服務。邢臺市零售藥房對藥事服務的需求，有藥事服務的單體店跟沒有藥師服務的店在利潤上的差距。顧客對藥事服務質量的要求提高，才能提高在患者心中的可信度。國家對藥事服務的重視，及社區對藥事服務的需求。

全文結論

本文通過查閱相關文獻，結合本人在實際工作中的豐富經驗，客觀地描述了我國零售藥店藥學服務存在的問題。（1）藥學服務未引起社會各界的重視（2）執業藥師配備缺乏，缺乏專業知識（3）藥學持續教育系統的不足（4）藥物服務意識低下（5）邢臺市零售終端藥房藥學服務（6）邢臺市零售藥房藥學服務的現狀

零售藥房缺乏執業藥師是一個擺在國家面前的一個社會問題，建議執業藥師能多點執業，緩解執業藥師匱乏的需求。或者是零售藥房實行分級管理等措施。為我國藥事服務獻言獻策，方便民眾。

我國人口眾多，長期以來的體制“以藥養醫”因此藥事服務很難引起重視。在民眾心理，藥師的信任度遠遠低于醫師。作為一名執業藥師我們要努力自學，積極參加培訓。提高自身的藥事專業素質，體現藥師對公眾的專業價值，去贏得人民的信任。

今年兩會，藥事服務引起國家的重視。藥學服務開始慢慢改善，藥效服務的總體環境將越來越好。

藥劑師需要抓住機會，提高自身的能力，為民眾的健康貢獻力量。

參考文獻

【1】

李歆.藥事管理與法規[M].中國醫藥科技出版社,2014.【2】

李滿.對我國藥學服務中若干問題的探討[D].鄭州大學

【3】

中華人民共和國國務院.中華人民共和國藥品管理法實施條例[Z].2017—04—01.【4】

姜開運.中藥學專業知識（二）通關必做2000題[M].中國醫藥科技出版社,2016.【5】

李素霞,賈風平,張健.堅守食藥安全最后一道防線——河北省邢臺市食品藥品監督管理局加強應急管理工作[J].中國食品藥品監管,2017(4):41-42.鄭州大學

《對我國藥學服務中若干問題的探討》李滿

【6】

賽柏藍.2015版中國藥典發布,附7大變化清單[J].上海醫藥,2015(13):20-20.致謝

本文得益于陳群老師的悉心指導，感謝陳群老師在選題、查閱文獻、論文修訂方面的指導和幫助。我對藥學基礎知識，論文寫作，有了更深的認識。在這里感謝老師的指導。

第五篇：我國區縣級醫院藥房藥學服務研究

我國區縣級醫院藥房藥學服務研究

孫剛，張新平

摘要: 目的：了解我國區縣級醫院藥房藥學服務現狀，為其提升藥學服務水平提供參考。方法：采用WHO的部分指標對醫院藥房藥學服務行為進行定量研究。結果：（1）處方藥物種數與所發藥物種數兩個指標有相關關系，其他指標兩兩之間無相關關系。（2）我國發藥時間、病人姓名標識率和服藥時間標識率分別是77.92秒、62.91%和61.84%，與國外的研究值相當；單張處方平均藥物種數是4.16種，比國外的研究值高；藥物實際分發比例是99.52%，比國外的情況好；藥品通用名標識率低，只有40.58%；患者完全知道藥物使用方法比例是71.04%，情況比較好。結論：應盡快制定標準藥學服務指南，提升我國區縣級醫院藥房藥學服務水平。

關鍵詞:藥房；藥學服務；指標

Research of Pharmaceutical Care in Large Scale Hospital Pharmacy in China/SUN Gang, ZHANG Xin-ping/

Abstract: Objective: Understanding current situation of pharmaceutical care in large scale hospital pharmacy in China, and providing some practical evidence;Methods:Adopting indicator from WHO to quantitative study the pharmaceutical care in large scale hospital pharmacy;Results:(1)There is correlativity between the indicators of quantity of prescription drug and dispensing and no correlativity between others.(2)The dispensing time ,rate of patient name sign and rate of overdose time sign in China is 77.92 seconds, 62.91% and 61.84% respectively，correspondent with those in overseas;The average drug quantity per prescription in China is 4.16, bigger than that in overseas;Practical rate of dispensing is 99.52%, higher than that in overseas;Rate of drug generic name sign is 40.58%;Patient’s knowledge of drug use is good ,the rate is 71.04%;Conclusion: It’s necessary to formulate the guide of standard pharmaceutical care as soon as possible in order to raise the level of pharmaceutical care in large scale hospital pharmacy in China.Key words: pharmacy;pharmaceutical care;indicator

First-author's address: School of medicine & health management ,Tongji Medical College , Huazhong University of Science and Technology, Wuhan，430030, China Corresponding author: ZHANG Xin-ping，E-mail：xpzhang602@sohu.com

近年來隨著我國逐漸推行“醫藥分開核算、分開管理”的衛生體制改革，許多醫院要求藥學部門集中更多的精力用于向病人提供優質的醫療服務，要求藥學的工作質量全面轉移，[1]把藥房傳統的“單一提供藥品模式”轉變為向病人提供優質藥學服務上來,使病人在較短

[2]的時間里得到最有效的藥品、最佳的藥學服務。醫院藥房藥學服務的開展是提高醫療服務

質量的重要組成部分，是醫院藥學發展的需要。通過開展藥學服務，將縮小與國外先進國家

[3]在醫院藥學方面的差距，促進與國際的接軌。

①華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院 武漢 430030

作者簡介：孫剛，男，管理學碩士，管理學博士，主要研究方向：衛生經濟；

E-mail：sunhoney163@163.com

通訊作者：張新平；E-mail：xpzhang602@sohu.com ①①

1資料來源與方法

1.1研究對象

本文研究的醫院指的是區縣級及以上級別的大型醫療機構，不包含社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院和村衛生室等基層醫療機構。1.2資料來源

在東部的廣州、中部的武漢和西部的南寧各選取三個大型醫院的藥房進行現場調查，每個大型醫院均觀察100例患者。1.3分析指標與方法 1.3.1分析指標 發藥時間：病人與藥師或者發藥者的接觸的時間，為病人到達發藥柜臺和離開發藥柜臺之間的時間，不包括等待時間（等待時間即病人將處方遞給發藥者前的時間），計量單位為秒。處方藥物（種）：即醫生所開的處方上的藥物種數。所發藥物（種）：即病人在藥房實際拿到的藥物種數。藥物實際分發比例=所發藥物（種）/處方藥物（種）。標識病人姓名情況：是否對所發的藥物標識病人姓名。標識藥品通用名情況：未對所發的所有藥物標識藥品通用名的用0表示，標了幾種就用相應的數字表示。

藥品通用名標識率=藥品通用名標識種數/所發藥物種數 標識服藥時間情況：未對所發的所有藥物標識服藥時間的用0表示，標了幾種就用相應的數字表示。

服藥時間標識率=服藥時間標識種數/所發藥物種數

告知藥物使用方法情況。藥物使用方法包括2個方面：服藥劑量、服藥時間。有三種：發藥者（主動或被動）為病人完整解釋所有的藥物使用方法；不完全解釋所有藥物的使用方法；完全不解釋所有藥物的使用方法。

知道藥物使用方法情況。藥物使用方法包括：服藥劑量、服藥時間；有三種：病人完全知道所有的藥物使用方法；不完全知道所有藥物的使用方法；完全不知道所有藥物的使用方法。1.3.2分析方法

調查問卷用Epidata3.0軟件錄入，用SPSS15.0軟件進行統計分析，主要采用均數、標

準差等描述性統計分析和t檢驗、秩和檢驗、χ檢驗和多元線性回歸模型等分析方法。

2結果與分析

2.1 指標研究結果

2.1.1發藥時間、處方藥物種數、所發藥物種數、標識藥品通用名情況和標識服藥時間情況五個指標的研究值見表1。

表15個指標的研究值

指標

發藥時間（秒）處方藥物（種）所發藥物（種）標識藥品通用名情況 標識服藥時間情況

例數 1375 1374 1374 1276 1374

均數 77.92 4.16 4.14 1.68 2.56

標準差 60.469 2.861 2.873 2.411 2.121

最小值 7 1 1 0 0

最大值 536 25 25 24 1

52.1.2其他指標的研究結果

藥房的藥物實際分發比例是99.52%，幾乎接近100%，說明藥房的藥物儲備充足，病人能夠及時獲得其所需要的處方藥物。病人姓名標識率是62.91%，與標準的標識率100%還有一段距離，仍需努力。藥品通用名標識率較差，僅為40.58%。服藥時間標識率是61.84%，情況不太好。藥學服務人員告知藥物使用方法情況是：完全告知率相當低，僅為31.90%，部分告知率是15.69%，完全不告知的比例達52.41%，超過了一半。患者知道藥物使用方法情況是：病人對于所發藥物有相當的了解，完全知道藥物使用方法的比例達71.04%，部分知道藥物使用方法的比例是23.00%，完全不知道藥物使用方法的比例只有5.97%。2.2指標之間相關關系分析

處方藥物（種）與所發藥物（種）兩個指標有相關關系，處方藥物（種）與標識藥品通用名情況、處方藥物（種）與標識服藥時間情況、所發藥物（種）與標識藥品通用名情況、所發藥物（種）與標識服藥時間情況、標識藥品通用名情況與標識服藥時間情況都沒有相關

關系（表2），告知藥物使用方法情況和知道藥物使用方法情況無相關關系（χ=598.726，P=0.000，Kruskal Wallis Test）

表2指標之間相關關系

指標

處方藥物（種）所發藥物（種）處方藥物（種）標識藥品通用名情況 處方藥物（種）標識服藥時間情況 所發藥物（種）標識藥品通用名情況 所發藥物（種）標識服藥時間情況 標識藥品通用名情況 標識服藥時間情況

例數 1374 1374 1374 1276 1374 1374 1374 1276 1374 1374 1276 1374

均數 4.162 4.14 4.162 1.676 4.162 2.563 4.14 1.676 4.14 2.563 1.676 2.563

標準差 2.861 2.873 2.861 2.411 2.861 2.121 2.873 2.411 2.873 2.121 2.411 2.121

t 0.2 24.246 16.636 23.977 16.365-10.081

p 0.842 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3區縣級醫療機構藥房發藥時間線性模型

將區縣級醫療機構藥房發藥時間作為因變量，以處方藥物（種）、所發藥物（種）、告知藥物使用方法情況、標識病人姓名情況、標識藥品通用名情況、標識服藥時間情況和知道藥物使用方法情況為自變量（表3），進行多元線性逐步回歸分析（入選標準為0.05，剔除標準為0.10），獲得模型（表4）：發藥時間=46.765+10.073處方藥物（種）-17.091標識病人姓名情況

從此模型和標準偏回歸系數（β)可知，處方藥物種數和標識病人姓名情況兩個指標進入了模型，它們是影響藥房發藥時間的主要影響因素且前者的影響力比后者大。告知藥物使用方法情況、標識服藥時間、知道藥物使用方法情況、所發藥物（種）和標識藥品通用名情況這幾個指標未進入回歸模型，說明這些指標不是影響藥房發藥時間的主要因素。

表3藥房發藥時間主要影響因素及賦值方法

變量名稱 標識病人姓名情況 告知藥物使用方法情況 知道藥物使用方法情況

賦值方法

1標識；0未標識

2完全告知；1部分告知；0不告知 2完全知道；1部分知道；0不知道

其他指標

實際值

表4藥房發藥時間多因素回歸分析模型

自變量 常數

處方藥物（種）標識病人姓名情況

偏回歸系數（B)

46.765 10.073-17.091

S.E 3.294 0.513 3.039

標準偏回歸系數（β)

0.477-0.137

T 14.196 19.629-5.623

P 0.000 0.000 0.000

注：R=0.503,R=0.253, F=215.706,P=0.000

3討論和建議

本研究采用WHO的部分指標來調查我國大型醫院藥房藥學服務行為，一些病人保健指標的理想值是顯而易見的，比如藥物實際發放百分率、藥物充分標識率、病人對于所發藥物的知識這些指標是越高越好。此外，不同的醫療保健系統特征、不同的社會經濟狀況和人群不同的發病率、死亡率等特征將影響不同研究的結果。

3.1發藥時間的最優值很難確定，其值越長不見得越好，但太低了肯定是有問題的。因為發藥時間太短時，不能夠給患者提供最佳的藥物信息和解答病人提出的問題，因此在發藥時應該增加咨詢時間以增加病人的藥物知識，為了更好的給患者提供良好的藥物咨詢等相關服務，建議藥學服務人員應該至少花3分鐘時間來指導每個病人用藥。我國總的平均發藥時間是77.92秒，與國外的研究值大體相當。國外相關文獻報道的發藥時間研究結果差異很大，如尼泊爾是86.1秒，坦桑尼亞是77.8秒，尼日利亞是12.5秒，孟加拉國是23秒，博帕爾

[4]

和印度是54.3秒，蘇丹是46.3秒，巴西是18.4秒。

3.2我國單張處方平均藥物種數是4.16種，比國外的研究值高。國外處方平均藥物種數研究的最大值是尼日利亞的3.8種，最小值是厄瓜多爾和坦桑尼亞的1.3種，博帕爾和印度是

[4]

2.76種，蘇丹是1.9種，老撾是3種，巴林是2.6種，巴西是2.2種.3.3我國藥物實際分發比例都在98%以上，比國外的情況好。國外的研究值為：博帕爾和印

[4]

度是74.9%，老撾是97%，巴西是60.3%。

3.4我國的病人姓名標識率為62.91%，服藥時間標識率為61.84%，這些研究值與國外的藥

[4]

物充分標識率相似：博帕爾和印度是40.9%，蘇丹是37.6%，老撾是67%。

[5]

3.5我國的藥品通用名標識率為40.58%，巴西的研究值為30.6%，這說明國內外藥品通用名標識情況都不好。

3.6我國患者完全知道藥物使用方法的比例為71.04%，情況比較好。病人的藥物知識是病人治療依從性的必要先決條件之一。許多因素決定病人的知識，如門診的質量和藥學服務人員所提供的處方藥物信息。發藥人員處于加強藥物信息的位置，這一點已經被一些研究所證實——藥劑師的資格能夠非常好的反應病人對于所發藥物的知識，處方醫師和藥劑師的資格能夠很好的預測病人對于所發藥物的知識。受過良好培訓和教育的藥師能夠給患者提供必要的[6]

處方藥物知識。病人的文化水平等其他特征也是影響其藥物知識的因素。我們認為，病人對于所發藥物的知識是衡量處方和發藥質量的一個有用指標，該指標非常容易測量，應該作為衡量藥學服務水平的常規指標。與知道藥物使用方法情況相類似的指標——知道藥物使用劑量的病人構成比在國外有很多研究，博帕爾和印度是87.1%，蘇丹是37.2%，老撾是74%，[4]

巴西是70%。

3.7對于大部分指標來說，沒有確定的標準值阻礙了本研究結果與其他研究結果的差異進行關鍵性分析。所研究的處方和病人的臨床狀態之間不可能建立聯系更加增強了此障礙。在當前新醫改背景下，我們建議衛生行政管理部門采取以下措施來提高我國大型醫院藥房的藥學

服務水平：

3.7.1鼓勵制定標準的藥學服務指南。

3.7.2制定持續的教育培訓計劃使得處方醫師開出更加合理的處方，發藥人員提供更加優良的藥學服務。

3.7.3處方醫師開處方時要采用通用藥名進行規范化書寫。

[5]

3.7.4發藥人員對所發的藥物要進行充分的標識，以此提升藥學服務的質量。

3.7.5實施差異化服務，如賦予那些對所發藥物知識很少的病人優先權，尤其是那些老年病人和神經功能紊亂者，在就診和發藥過程中對這些病人進行必要的健康教育。

3.7.6在我國大力推行、實施執業藥師資格制度，這是在更高水平上保證藥品質量和藥學服務質量、保證人民群眾用藥安全、有效的需要。

參考文獻

[1]張良，趙益華.門診藥房開展藥學服務的思考[J].中國食品藥品監管,2007,(7):61-62.[2]袁芳，曾劍強.強化門診藥房服務流程提高藥學服務水平[J].藥學實踐雜志,2006,24(6):371-373.[3]蔡永翠.新世紀醫院藥學服務[J].工企醫刊,2006,19(2):81-82.[4]Ayesha De Costa, Shekhawat Bhartiya,Amani Eltayb,et al.Patterns of druguse in the public sector primary healthcenters of Bhopal district[J].Pharm World Sci(2008)30:584–589.[5]Vania dos Santos.Prescription and patient-care indicators in healthcare services[J].www.fsp.usp.br/rsp.2004,38(6).[6]E Boonstra, M Lindbaek, E Ngome, K Tshukudu, P Fugelli.Labelling and patient knowledge of dispensed drugs as quality indicators in primary care in Botswana[J].Qual Saf Health Care 2003;12:168–175.