第一篇：創(chuàng)建手術藥房確保藥品質量、提升藥學服務

創(chuàng)建手術藥房確保藥品質量、提升藥學服務

摘 要 目的：確保手術患者用藥安全、有效、便捷、經(jīng)濟，提高術中用藥藥學服務水平。方法：創(chuàng)建手術藥房，執(zhí)行“規(guī)范化、標準化、精細化”的全程跟蹤管理，實行多元化、動態(tài)化的藥品控管和專業(yè)化的配送。結果與結論：手術室藥品安全、有效得到保證，手術患者用藥更為便捷、經(jīng)濟，醫(yī)院藥品管理效率進一步提高。關鍵詞 手術藥房 術中用藥 藥品質量 藥學服務 establishment of operation pharmacy for guarantee of drug quality and improvement of pharmaceutical service wang da-mei，wang chun-hui，wei zhao-hui，sun yao，lu qian-zhou（dept.of pharmacy，zhongshan hospital affiliated to fudan university，shanghai，200032）

abstract objective: to ensure the safe，effective，convenient and economic use of medications of operation patients and improve pharmaceutical service level of medications in operation.methods: a pharmacy for operation was established，whole-process follow-up management of normalization，standardization and meticulosity was executed and diversified and dynamic drug control and management together with professional dispensation and distribution were carried out.results & conclusion: the safety and effectiveness of medications in operation room was guaranteed

and the convenient and economic use of medications for patients was ameliorated，which made the management of hospital medications more efficient.key words operation pharmacy；medications in operation；drug quality；pharmaceutical service 提高手術室內藥品儲存、流通、使用的管理質量，確保患者手術用藥安全，降低醫(yī)院內藥品流通成本，已成為新醫(yī)改不可回避的課題。早在滬衛(wèi)醫(yī)政[2006] 98號文《關于進一步加強醫(yī)院手術室藥品管理工作的通知》中，上海市衛(wèi)生局就明確指出：“為進一步加強本市醫(yī)院手術室的藥品使用和管理、確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，各有關醫(yī)院應建立和健全手術室的藥品管理制度，使藥品管理制度化、規(guī)范化，確保手術室藥品的正常運轉和用藥安全。” 2010年7月，上海市麻醉質量控制中心和上海市臨床藥事質量控制中心共同制定了《手術室藥品的使用和管理規(guī)范》，要求各級醫(yī)院結合實際，建立合適、規(guī)范的手術藥房，并制定切實可行的制度，做好手術室藥品的供應、使用和管理工作。我院自2009年4月起創(chuàng)建手術藥房，本文就2年多來我院在手術藥房藥品管理和手術用藥監(jiān)管方面的實踐作一簡單介紹。規(guī)范化、標準化、精細化地監(jiān)管藥品，確保手術藥房藥品質量

從藥品進入手術藥房到發(fā)放至各手術室的整個流程的各環(huán)節(jié)，藥師均嚴格執(zhí)行“規(guī)范化、標準化、精細化”的全程跟蹤管理以實現(xiàn)

藥品質量監(jiān)管的無縫連接。1.1 藥品入庫

藥品送達手術藥房，在驗收區(qū)進行拆零驗收，確認藥品品種和數(shù)量準確、包裝完整無損、有效期不少于半年，方可入庫至清潔區(qū)，同時做好批號登記存檔以備跟蹤管理。藥品按藥理作用和劑型分類定位上架，一品兩規(guī)、包裝相似或藥名相近的藥品盡可能分開擺放，并設置醒目標志提示藥師發(fā)放時注意，避免忙中出錯。根據(jù)藥品的儲存要求擺放在適宜的位置，如高危藥品專柜存放，并設置醒目標識；特殊藥品置于保險箱內專柜加鎖，24 h紅外線防盜監(jiān)控。避光藥品置于陰涼干燥、光線不易直射處，拆零后置于不透光的避光袋或避光盒中保存。對貯藏溫度有要求的藥品，按藥品包裝貯藏項下標示的溫度儲存：2～10 ℃的置于冰柜；＜20 ℃的置于陰涼庫；沒有標示的置于常溫庫（10～30 ℃）。1.2 藥品在庫

若庫房溫度超限，將開啟空調系統(tǒng)調節(jié)溫度。庫房相對濕度保持在45%～75%。若相對濕度＜45%，藥師將啟用加濕器增加濕度；若相對濕度＞75%，藥師將打開通風設備降低濕度。每日定時檢查庫房溫、濕度2次（9:00～9:30、13:30～14:00），并做記錄。若溫、濕度超限，則應在采取措施1～2 h后再復查1次，確認效果。每月檢查藥品效期1次，對效期在6個月內的藥品，將批號與效期登錄效期表后告知藥師。1.3 藥品出庫

藥品按照不同批號分開儲存，并設置醒目標識提示藥師在調配、發(fā)放手術用藥時嚴格執(zhí)行“近期先出”的原則，統(tǒng)一協(xié)調以確保藥車或藥箱中的每一種藥品為同一個批號。由于藥車或藥箱中的藥品數(shù)量固定為基數(shù)，必然有某些品種的藥品無法保證同一個批號，經(jīng)過協(xié)商將不同批號的藥品置于固定的藥箱中時會設置“先用”標識提示醫(yī)師和護士使用時注意。多元化、動態(tài)化、專業(yè)化地管理藥品，提升術中用藥的藥學服務質量

手術室用藥具有快速、高風險等特點，只有嚴謹、便捷、細致的藥學服務和藥事管理以及醫(yī)師、藥師、護士的良好溝通和配合，才能保障手術用藥質量，消除用藥風險。2.1 多元化藥品控管模式

手術誘導、麻醉和搶救用藥由手術藥房和麻醉科共同管理，雙方根據(jù)手術需要協(xié)商制定手術室基本藥品目錄和基數(shù)。各手術間、誘導室、蘇醒室、搶救車儲備一定品種、足夠數(shù)量的普通藥品。每日由藥師按照手術系統(tǒng)藥品出庫信息單進行審核、調配、核對，并送至各手術間。特殊藥品置于加鎖藥箱中，每日早晨由藥師發(fā)放給麻醉醫(yī)師簽收、保管、使用，當日手術結束后由麻醉師送回手術藥房交藥師當面核對。藥師整理前一日回收的麻醉藥箱，逐一審核處方并核對手術系統(tǒng)藥品出庫信息數(shù)與處方、空安瓿種類、批號和數(shù)量是否一致，確認一致方可調配，補足基數(shù)。藥師定期盤點藥品數(shù)量，確保賬物相符，定期檢查藥品效期和質量，確保藥品安全[1]。

心導管室、介入手術室作為專科手術室，其使用的藥品品種相對特殊且固定（如造影劑、抗腫瘤藥物等），由手術藥房和手術室護士共同管理。雙方協(xié)商制定基本藥品目錄和基數(shù)，藥品儲存在加鎖藥柜或藥箱中，每日由護士根據(jù)當日手術安排將藥品分配至各手術間。藥師則根據(jù)前一日藥品出庫信息調配、核對藥品，送達手術室并補足基數(shù)。

2.2 動態(tài)化藥品實時庫存管理

手術藥房對麻醉科、心導管室、介入手術室等科室推行“先用藥、后結算”的模式來滿足手術患者個體化和急診手術應急性用藥的需求，無需再由病區(qū)提前準備。手術結束后按照手術患者實際使用的藥品數(shù)量記賬，避免多記、漏記、錯記等狀況，確保手術藥房及各手術室藥品實時庫存準確，信息流和實物流一致。2.3 一站式術中用藥專業(yè)化配送

術中預防性應用抗菌藥物和其它輔助藥物由手術藥房根據(jù)不同病種設置相應的組合醫(yī)囑。醫(yī)師可以根據(jù)手術需要和用藥習慣選擇藥物并將信息發(fā)送至手術藥房，每日早晨藥師查閱手術安排表和手術系統(tǒng)藥品申請信息，根據(jù)患者臨床診斷、擬行手術、皮試結果判斷術中預防性應用抗菌藥物選擇的適宜性，按手術室和手術臺次為每一位患者審核、調配、核對、打包術中用藥。每臺手術前由手術室護士電話通知手術藥房將術中用藥送至指定手術間。手術結束若有存余藥品則由藥師至手術間核對、收回、退回患者賬戶。目前我院

各臨床科室日均百余臺手術患者若需使用術中用藥，均由手術藥房藥師直接配送至手術室。3 結語

藥師參與手術室藥品流通、儲存、使用管理，改變了以往由非專業(yè)藥學人員因相關知識欠缺或因工作繁忙而在藥品管理方面投入精力有限的狀況。藥師在藥品流通各環(huán)節(jié)均嚴格按照《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章制度執(zhí)行標準化操作和規(guī)范化管理，能避免醫(yī)護人員隨意將藥品置于不對應的藥格中、不同批號的藥品混放于一個藥格中等現(xiàn)象而導致的手術時用藥錯誤、藥品過期甚至藥品流失。運用多元化藥品控管手段，通過醫(yī)師、藥師、護士等跨科室合作的醫(yī)院藥品流通管理模式，可滿足不同科室的手術用藥要求，方便臨床使用的同時保證藥品管理質量。藥師走出藥房，以自己的專業(yè)知識服務于臨床一線，直接參與手術室藥品管理，及時發(fā)現(xiàn)、溝通、解決問題，使手術室藥品置放有序、患者用藥安全得到保障。

一站式術中用藥配送模式是藥師踐行藥品質量安全管理的新舉措，也是促進藥物合理應用、保障患者用藥安全的基礎。首先，整個術中用藥配送流程均在手術樓潔凈區(qū)中完成，溫度、濕度、光線等均符合藥物儲存要求，避免因儲存條件改變而導致潛在的藥品質量受損，確保藥品使用安全、迅捷。其次，無需經(jīng)過住院藥房、病區(qū)等多處流通，精簡藥品領用環(huán)節(jié)，藥師可以根據(jù)患者用藥情況及時準確記賬、退賬，確保患者用藥便利、經(jīng)濟。第三，藥師能及時

審核手術患者信息，協(xié)同臨床醫(yī)師加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的監(jiān)控和管理，如清潔切口（ⅰ類）手術合理預防用藥點評和分析，進而干預不合理用藥并持續(xù)改進。最后，病區(qū)護士、工勤人員等可以避免重復勞動，人力資源得到優(yōu)化配置，醫(yī)院管理效率提高，運營成本降低。

創(chuàng)建手術藥房是我院藥師突破傳統(tǒng)理念，“以患者為本”，致力于提升藥學服務質量的新舉措。藥師用實際行動踐行“三好一滿意”（服務好、質量好、醫(yī)德好和群眾滿意），與醫(yī)師、護士協(xié)作配合為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的藥學服務，更好地構建和諧醫(yī)患關系。參考文獻

[1] 王春暉，王達妹，魏朝暉，等.手術藥房規(guī)范手術藥品管理的研究和實踐［j］．上海醫(yī)藥，2011，32(2)：68-70.

第二篇：加強藥房管理 創(chuàng)新藥學服務

中國藥科大學成人教育學院

(輔導站)

___________級學生畢業(yè)論文（專題）

論文題目_______________________________ 作者姓名____________ 學號_____________ 實習單位_______________________________ 指導老師____________ 單位______________

論文工作時間：年月——年月

加強醫(yī)院藥房管理創(chuàng)新醫(yī)院藥學服務

摘要：研究醫(yī)院藥房管理歷史及現(xiàn)狀，探討臨床藥學服務的創(chuàng)新。關鍵詞：藥房管理 創(chuàng)新管理

醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務的一個重要環(huán)節(jié),直接參與醫(yī)院經(jīng)濟活動。藥房管理得當與否,直接關系到患者臨床用藥是否安全、有效,影響到醫(yī)院經(jīng)濟效益和醫(yī)院聲譽,與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關。隨著科技進步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們的健康意識逐漸增強,用藥需求不斷增長。面對新的發(fā)展與變化, 現(xiàn)代醫(yī)院藥房如何轉變職能、拓寬藥學服務的內容、轉變藥學人員的思想觀念以適應新形勢的要求,是對醫(yī)院藥房發(fā)展的一個挑戰(zhàn)。通過對醫(yī)院藥房科學的管理,既保證了患者用藥,又加快了資金周轉,促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,加強醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。我國醫(yī)院藥房的管理現(xiàn)狀1、1 藥房的工作模式陳舊 目前大部分醫(yī)院對藥品的流通管理僅停留在從藥品經(jīng)營企業(yè)購進和銷售給患者,對其他環(huán)節(jié)很少重視。這些醫(yī)院藥房遵循“以工作服務型為宗旨、以藥品單純調配為主要內容”的傳統(tǒng)觀念和體制結構,藥房的實際工作模式屬于“以藥品為中心”的簡單的保障供應型,基本上是應付劃價、發(fā)藥等常規(guī)性事務。藥房的內部管理也大都建立在處理供求矛盾、保障發(fā)放質量的基礎上。

1、2 藥房人員缺乏服務意識 藥房作為醫(yī)院對患者的服務性窗口,更要求藥房工作人員具備良好的服務態(tài)度,高度的職業(yè)責任心、同情心,善于與患者交流、溝通。但有些藥房人員對患者的詢問往往不能耐心回答,甚至訓斥患者,造成不必要的糾紛。

1、3 藥劑人員素質普遍偏低 保證醫(yī)院用藥的安全、有效,應有藥學專業(yè)人員把關,藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務水平。很多大型醫(yī)院的藥房缺乏中高級藥師,大專以上學歷所占比例太低,中專學歷占大多數(shù),有些藥師缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學基礎知識、臨床醫(yī)學知識、藥物治療學和臨床藥理學綜合知識,不能很好的開展藥物咨詢服務。醫(yī)院藥房管理創(chuàng)新2、1 提高人員素質

藥房工作人員的管理由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響,造成醫(yī)院藥房大學本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小,大量的非藥劑人員從事藥劑工作,導致藥劑工作遠遠達不到客觀發(fā)展的需要,而解決這一矛盾的關鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作,建立藥學人員在職教育制度。醫(yī)院領導也應盡快扭轉重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念,針對當前藥劑人員管理方面存在著使用不當、職責不清、內耗嚴重的現(xiàn)象,嚴格執(zhí)行各級藥劑人員崗位責任制,建立崗位責任制獎罰制度,藉此調動工作人員的積極性。一方面要挑選藥學專業(yè)素質過硬的人員參與藥房管理,另一方面要加大藥房工作人員的再培養(yǎng)力度,經(jīng)過相應的專業(yè)技術培訓并進行考核,使藥劑人員具有與從事工作的相適應的實際操作技能,具有藥房管理的實踐經(jīng)驗,具備正確處理、解決問題的能力。藥房管理也要制定相應的標準,要求藥房中處方審核人員必須具備初級藥師或

中級藥師以上職稱,對崗位的選擇進行專門化調試,使工作人員各司其職,充分發(fā)揮每個人的專業(yè)才能。

2、2藥房藥品的信息化管理

藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位。因此,醫(yī)院藥學信息的科學管理就顯得尤為重要。而計算機網(wǎng)絡的普及,給醫(yī)院藥品情報工作快速、準確、及時傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此,應用切合實際的臨床藥學信息管理系統(tǒng)軟件, 對提高醫(yī)院醫(yī)療水平和藥學服務質量具有重要意義。藥庫管理人員負責全院的藥品采購信息提供工作,根據(jù)每月統(tǒng)計出的各類藥品消耗動態(tài),按時編制藥品分期采購計劃,經(jīng)有關領導研究批準后進行采購, 藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡采購, 藥品供應實行電腦化管理, 藥品購銷活動直接接受醫(yī)院相關行政部門的管理監(jiān)督, 提高工作效率及質量。特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾,摸準用藥規(guī)律,把握藥品市場動態(tài),掌握供求信息,嚴把質量關,保證醫(yī)療需要。確保用藥的安全可靠,提高用藥效率。同時,還要嚴把藥品進庫關,對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝、進價等進行嚴格的驗收核對。此外，由于藥品質量的特殊性，藥品特別是毒性藥品、注射劑藥品的生產廠家盡量減少更換，如果需要調換廠家制劑時，需要跟臨床醫(yī)生溝通。

2、3 醫(yī)患溝通,強化服務意識

醫(yī)患溝通作為一種社會活動,僅有專業(yè)知識遠不能滿足實際工作的需要,藥房工作人員應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識。做到相互尊重,平等交流。掌握聆聽的技術,使用通俗易懂的語言,善于利用語言的心理治療作用,充分利用各種途徑加強與患者的交流。當藥房工

作人員收到患者處方后,首先要認真審查處方中處方的藥品是否需要敏感性試驗;患者,尤者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女處方等特殊人群的患者的用藥劑量、用法是否合理,給藥途徑是否恰當,處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用等方面。調配時按處方書寫順序取藥,注意處方內容和配發(fā)藥品的一致性。

2、4 樹立大藥房觀念,推行一體化戰(zhàn)略

“一體化戰(zhàn)略”有利于深化專業(yè)分工協(xié)作, 提高資源利用深度和綜合利用效率。隨著科學技術的迅猛發(fā)展與藥學學科的進步, 臨床醫(yī)學根據(jù)醫(yī)療特征細分為多種臨床醫(yī)療學科。鑒于此, 根據(jù)“一體化戰(zhàn)略”將現(xiàn)有醫(yī)院藥學根據(jù)工作性質剝離為3 個獨立的體系: 臨床藥學科(新模式)、藥品采購供應部、藥品調劑部(藥房、門診、住院)。改變原來醫(yī)院藥學大而全、無序繁忙的工作狀態(tài), 在醫(yī)院藥房工作轉型中既不影響供應功能又能擴大臨床藥學功能, 提高現(xiàn)有醫(yī)院藥學資源利用深度和綜合利用效率。臨床藥師能專心致志地研究摸索醫(yī)院藥學新模式, 在現(xiàn)有的法規(guī)基礎上改革創(chuàng)新,開創(chuàng)一些新的、富有時代感的業(yè)務。將藥劑科3 個獨立部門行政上獨立管理,業(yè)務上相互協(xié)調、共同發(fā)展, 有利于促進醫(yī)院藥學技術整體水平的提高, 有利于醫(yī)院大藥學的形成和發(fā)展。

2、5 形成醫(yī)院內部聯(lián)盟

評價一個醫(yī)院藥學部門的標準,應以臨床藥學的學術水平高低作為最重要標準。臨床醫(yī)師是臨床藥師進入臨床藥學的老師也是戰(zhàn)友。臨床藥師在臨床開展工作一定要虛心,即使醫(yī)師用藥中有失誤也應本著以人為善的精神與醫(yī)師共同探討。應善

于與臨床醫(yī)師交流互動,結成良好的友誼及很好的工作伙伴,形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟,這將有利于臨床藥學的發(fā)展。2、6 加強醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作

醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作有利于保證病人的醫(yī)療安全和有效。社區(qū)藥師在隨訪病人時發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關的重要但非緊急信息,會寫一份報告并傳真給醫(yī)院藥師;醫(yī)院藥師會核實報告,然后將報告附在該病人病歷的最后一頁, 并在病歷封面做出標記以提示醫(yī)生,以便醫(yī)生注意到病人藥物使用方面的問題,保證病人的醫(yī)療安全,提高病人的生活質量。3結束語

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾生活水平的提高,人們對衛(wèi)生保健需求不斷增加,作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房管理,應該順應發(fā)展,實現(xiàn)功能轉變,將現(xiàn)代管理學積極應用于藥房管理實踐。醫(yī)院藥房創(chuàng)新, 首先必須改變觀念。只有“觀念變”才會“行為變” ,只有“行為變”才能使“結果變”。藥房管理機制必須由原來的封閉式經(jīng)驗管理逐步向開放式科學化管理轉變,將醫(yī)院藥學工作應分為3個獨立的藥學部門,排除臨床藥學的神秘性,讓更多的醫(yī)院藥學人員進入醫(yī)院藥學轉型當中, 循序漸進,穩(wěn)步推行,為群眾提供安全、優(yōu)質、優(yōu)價、高效的藥物。打造一流的、現(xiàn)代化的醫(yī)院。

第三篇：急診藥房24小時藥學服務

新都區(qū)城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心

急診藥房工作制度

本中心為基層社區(qū)醫(yī)院，肩負本片區(qū)廣大人民群眾的生命健康，按新都醫(yī)管局的要求及其它相關規(guī)定，原則上本院施行24小時藥事服務與24小時急診服務。現(xiàn)結合本中心實際情況制定急診藥房24小時藥事服務制度。

1．各藥房值班人員要認真遵守院、科各項規(guī)章制度。

2．按時到崗，24小時輪班在崗，認真進行藥品交接班，清點藥品數(shù)量，做到實物與固定數(shù)量、規(guī)格相符。接班者要當交班者的面認真核對實物、規(guī)格不符時，由交班者負責補足。如不認真核對、清點造成的實物不符責任由接班者負責。

3．在崗期間要堅守工作崗位，不得擅自離崗、竄崗，有事要向急診醫(yī)師、護士說明去向；有搶救病人時，除為病人去藥房提取藥品外，不論何種原因均不得離崗。

4.搶救病人時，要積極、主動配合各科醫(yī)生、護士。

5．急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序調配。調配處方要認真、仔細，嚴格處方制度和操作規(guī)程。藥品發(fā)放前，應將處方中藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量與微機錄入的藥品品名、規(guī)格、數(shù)量認真核對，對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查處方與微機錄入內容相符時方可調配、發(fā)放。有誤時，應與住院醫(yī)師及時聯(lián)系，以處方為更正依據(jù)，更正無誤后方可調配、發(fā)放。

6.遇有藥品用法用量不妥、禁忌處方或處方字跡辨認不清等情況時，由配方人員與開方醫(yī)師聯(lián)系更正后再進行調配，不得私自涂改或代開處方。配方時應細心謹慎，嚴格遵守技術操作規(guī)程，變質、過期、包裝不完整藥品不得發(fā)出，不得估計取藥，調配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。特殊藥品按科管理制度嚴格管理,認真交接、認真調配、認真發(fā)放；對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品、精神藥品者有權拒絕發(fā)藥，并立即向科領導報告。含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、麻藥品管理制度”及國家有關麻醉藥品的規(guī)定辦理。

7．處方調配結束須嚴格核對并簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。

8、加強藥品管理，值班人員在交班之前應按處方配發(fā)的藥品品名、規(guī)格、數(shù)量補充，做到與固定數(shù)量相符。防止變質與失效。毒麻藥品，設專柜加鎖保管，并由專人負責。藥房應定期清領藥品，每日統(tǒng)計當天處方，并做好貴重藥品逐日消耗登記。

9、加強與臨床各科室的聯(lián)系，征求對藥品供應要求，了解用藥情況，積極介紹、推薦新藥。普通處方保管一年，毒麻處方保管三年，到期報醫(yī)院領導批準后銷毀。

10、藥房內應整齊、清潔，藥品按類存放，器具用后放回原處。值班室內要保持干凈、整齊；藥架、藥柜無灰塵；玻璃明亮，無衛(wèi)生死角。室內衛(wèi)生每日清理，不打掃者不得交班，接班者要查看衛(wèi)生情況，否則不接班。每月5號、15號、25號為衛(wèi)生清潔日，當日值班者負責徹底打掃清潔，科室檢查記入個人考核。

11．值班人員如長期病、事假，不能參加正常值班，應事先報告科主任和本組組長，由值班人員所在組組長安排組內人員頂替，不得遺漏；非本科人員不得替代他人值班。

12.值班期間加強安全防范，注意安全，防火、防盜；交、接完畢后，檢查水、電、汽、門、窗、鎖，確保安全。

城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2014年1月28日

第四篇：零售藥房藥學服務若干問題的探討

摘要

藥房服務是指的是依靠于專業(yè)知識和工具，藥學專業(yè)人員向公眾所提供的直接、負責的服務，為的是提高治療的安全性，經(jīng)濟性和有效性，改善人們的生活質量。截止到目前，中國的零售藥店依舊快速增長。在這個發(fā)展的過程中，雖然藥店也開展相應的藥學服務工作，但仍存在許多問題。（1）缺乏專業(yè)的藥師，專業(yè)性很差（2）執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)象嚴重，很多藥房，靠著自己的用藥習慣進行銷售

（3）零售藥房的營業(yè)員藥學專業(yè)素質比較低，一般初中或高中畢業(yè)

（4）藥學再教育體系不健全

（5）藥學服務知曉率低，利用率低（6）藥學服務沒有引起重視

（6）執(zhí)業(yè)藥師的整體專業(yè)水平不高。分析其原因，針對實際情況，探討藥學服務發(fā)展的策略。主要包括：（1）提高零售藥房審批，提高GSp規(guī)范的標準。（2）健全執(zhí)業(yè)藥師的立法（3）建立執(zhí)業(yè)藥師的考核機制（4）改革藥學教育機制，提高執(zhí)業(yè)藥師的服務水平（5）加大對醫(yī)藥服務的推廣力度，重點建立與公眾的聯(lián)系（6）加強職業(yè)培訓，醫(yī)學臨床實踐病癥跟藥學的實際結合（7）提高藥師的責任感和使命感。藥學服務從開始到成熟是很慢的一個過程。因此政府部門和專業(yè)技術人員必須共同努力來促進服務水平的進步。

第一章：

藥學服務的概述

1.1藥學服務的概念

藥學服務，又稱藥物保健和用藥指導。

美國學者首次提出了藥學服務的概念，而獲得認證的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥房服務人員）已經(jīng)證明了藥學專業(yè)人士能夠合理的控制醫(yī)療系統(tǒng)中藥物的使用。

例如，藥師會對醫(yī)生根據(jù)疾病所開出的處方再次審核，達到了優(yōu)化醫(yī)療服務以減少藥物使用錯誤，減少副作用的發(fā)生，為病人省錢等目的。[1]

1988年，世界藥學委員會就藥物服務的前景提出了明確而特別的推薦。[2]

藥房服務定義：藥房服務是一種直接和負責任的藥物治療，為患者提高和改善患者的生活質量作為自身的理想目標。藥物服務主要關心和解決以下幾個問題：第一是發(fā)現(xiàn)潛在或現(xiàn)有的藥物相關問題：第第二是解決已經(jīng)發(fā)生的與藥有關的問題，第三是防止可能與藥物有關的問題。因此，藥房服務必須滿足以下目標：1.疾病痊愈。2.消除或緩解疾病的癥狀。停止并延緩疾病進展。4、預防疾病和癥狀的發(fā)生：中國食品藥品監(jiān)督管理局對藥劑師的職責和義務做出了規(guī)定。藥劑師的工作發(fā)展方向是為患者提供更好的服務，技術含量越來越高。在我國藥師的服務理念是：要求藥學專業(yè)人員利用所學專業(yè)知識和工具，直接和負責任地向藥房專業(yè)人員提供與藥物有關的藥物使用服務，來提高人類的生活質量。

優(yōu)秀的藥師在進行藥學服務中能結合自身受到的藥學教育來會向公眾提供有關藥學的專業(yè)知識和技能服務，并在與醫(yī)務人員的整合下，與患者充分溝通藥物治療計劃，監(jiān)測治療效果和副作用，及時調整藥物治療計劃、患者的心理行為、經(jīng)濟生活和工作環(huán)境等可能影響藥物治療的事項注意外部因素。并提供有醫(yī)療指導，確保患者安全有效地使用該藥，并使得患者的病理狀況加以改善，幫助早日恢復健康。

1.2藥學服務的特點

1.2.1藥學服務具有的無形性

藥學服務是一種具有“無形性”特征的服務，它也與其他服務不同。藥學服務的“無形性”表現(xiàn)由于在與其他服務的比較中顯得特別突出，藥學服務與藥品質量的交融不可分割。藥學服務的效果收服務者接受者的外界因素影響。存在著極大的可變性，這就要求藥學服務者的專業(yè)性比較高，結合患者的實際體質和工作生活環(huán)境等外界因素，還要考慮到藥物劑量及其毒性。

1.2.2藥學服務具有跟生命的關聯(lián)性

與其他常見產品不同，醫(yī)學與生活密切相關，協(xié)調藥學服務與人們的健康生活尤為重要。藥房服務水平和藥品質量可對患者產生重大影響，藥師利用他們在藥房服務方面的專業(yè)知識，合理使用藥物，達對癥下藥，進而提供令人滿意的服務。執(zhí)業(yè)藥師應該把患者的生命安全放在首位，注重服務的細節(jié)，消除用藥安全隱患，讓人們合理安全地使用藥物，確保人們使用藥物的安全。

1.2.3藥學服務的專業(yè)性

藥學服務對專業(yè)性要求特別高，首先要懂得藥理、藥性、用法用量，聯(lián)合用藥及其引起的副作用和不良反應。還要能分辨出病人的基本病情，病理，病因。做到對癥下藥，藥到病除。所以藥學服務不是單一的對藥學知識的掌握，還是對病人病情的一個基本分析的過程。既要掌握藥理又要有醫(yī)生的一部分職責。

1.2.4藥學服務的連續(xù)性

在社會藥房，醫(yī)療機構等都能看到執(zhí)業(yè)藥師的身影，執(zhí)業(yè)藥師向社會直接提供各種藥物服務，如預防，治療和恢復等，整個用藥過程中都滲透著的藥品服務。

1.2.5藥學服務的造成的損失不可估量性

藥品本身就是一個特殊的商品，他具有雙面性。在治病的過程中，它也有許多副作用。

藥物在體內的作用過程是連續(xù)不可逆轉的。

不當使用藥物會損害人體并影響患者的健康，而造成的痛苦是不可挽回的。所以藥師要不斷加強專業(yè)知識的學習，以及技能水平的訓練，通過理論結合實踐增加自己的臨床經(jīng)驗，維持自身服務水準，讓人民的生活質量水平和群眾的生命健康能得到切實保障。我國食品藥品監(jiān)督管理局每年對執(zhí)業(yè)藥師進行培訓考核，合格后上崗就是因為藥師的專業(yè)要求的特殊性。

1.2.6藥學服務的客觀性

在藥房配藥過程中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)疾病開出處方，執(zhí)業(yè)醫(yī)師會再次審核處方。執(zhí)業(yè)藥師會根據(jù)病人的經(jīng)濟情況來合理的用藥。很難客觀的判斷使用的藥品是否合理，藥師通過對藥理的數(shù)據(jù)分析，生物利用度的分析，拿出不同的治療方案。藥師要幫助大眾選擇合理合適的藥物，不能一味的追求利益而使大眾的醫(yī)療成本增加。

1.3藥學服務的分類【3】

1.3.1執(zhí)業(yè)藥師提供的藥學服務

執(zhí)業(yè)藥師是面向社會提供藥學服務的主題，主要分布在醫(yī)療機構和社會藥房。在疾病治療中，執(zhí)業(yè)藥師參與并提供其具有獨特專業(yè)知識和服務技能的藥房服務，并讓藥物治療，藥物之間影響作用，藥物不相容性和藥物不良反應等知識使公眾了解。執(zhí)業(yè)藥師還要記錄患者用藥情況，使用藥學知識參與藥物治療中，并與醫(yī)生一起制定和修改藥物計劃。在治療中，密切關注患者的用藥情況，指導患者合理用藥。利用藥物分析技術，藥理學等相關知識合理調整劑量，進而使得醫(yī)療服務質量提升。藥師還要監(jiān)測副作用的現(xiàn)象并做記錄，并對收集副作用的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和評估，為臨床藥物的靶向預防提供依據(jù)，降低醫(yī)療風險。藥師還要審查處方和分發(fā)藥物。評估藥物的合理性并尋找可能存在的問題，最大達到合理用藥的目的。

1.3.2藥學信息文獻提供的藥學服務

信息時代和互聯(lián)網(wǎng)平臺的發(fā)展，人們可以利用信息服務平臺提供的藥品服務而不再受空間限制，信息的發(fā)送。除了傳統(tǒng)的文字和圖片外，逐漸發(fā)展成網(wǎng)絡，微信公眾號、微博、藥品網(wǎng)址等多種途徑。

1.4藥學服務的層次

1.4.1最基本的藥學服務

基本藥學服務是指在保障藥品供應的前提下，執(zhí)業(yè)藥師以合理用藥為基本，利用藥學專業(yè)知識對民眾提供用藥指導，確保藥物安全，有效和經(jīng)濟。

醫(yī)生開處方，藥師審查和分發(fā)處方。然后將合格的藥物遞送給患者，并解釋給患者藥物的使用和劑量，以及副作用的預防措施，藥物反應，聯(lián)合用藥等。

1.4.2中級藥學服務

在患者合理用藥能夠保障的情況下，執(zhí)業(yè)藥師利用專業(yè)知識和工具指導患者確保藥物安全性，有效性和經(jīng)濟性，并希望可以避免和消除由錯誤藥物引起的副作用我們稱之為中級藥學服務。執(zhí)業(yè)藥師應在藥房里設置咨詢臺，就藥事方面提供用藥指導。并對患者的病情進行登記，用藥過敏程度進行記錄。

1.4.3高級藥學服務

高級藥學服務不僅僅對執(zhí)業(yè)藥師的技術水平和專業(yè)能力有要求。在藥事服務中，并注意自己的言談舉止，微笑服務。對執(zhí)業(yè)藥師的綜合服務有一定的要求。所有的工作都要以“患者為中心”。發(fā)揮藥的合理利用，并降低用藥成本。為患者開展藥物安全教育和知識課程并傳播藥學知識，改變民眾的思想意識。

1.5零售藥房開展藥學服務的必要性

1.5.1實施藥學服務，促進合理使用藥物，提高藥學服務水平

一直以來，藥物治療就是醫(yī)療的主要途徑。隨時社會的發(fā)展，各類新藥的研發(fā)，上市。不同的規(guī)格，不同的劑型，不同的生產廠家，給患者在合理用藥的選擇上帶來了許多的困難。用藥同時也存在著很大的隱患，所以這就要求執(zhí)業(yè)藥師對患者提供更專業(yè)的藥事服務。特別是在抗生素、中藥注射劑、激素類的藥品濫用等給民眾的健康帶來隱患。在我國每年有19.2萬人因不合理用藥丟掉生命。不合理用藥人數(shù)占用藥總人數(shù)的12%-25%，這就要求執(zhí)業(yè)藥師加強學習，及時了解藥物知識，并為患者提供合理的藥物建議。

[4]監(jiān)測醫(yī)療期間的不良反應。并上報藥監(jiān)部門。

1.5.2開展藥學服務，是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的需要

但是，醫(yī)療費用的投資是有限的。為了避免浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源和不公平增加醫(yī)療費用的發(fā)生。

在藥學服務方面，藥師對藥物使用和藥物經(jīng)濟學的合理性進行研究，提供重要的參考資料來優(yōu)化資源分配。

1.5.3開展藥學服務，是藥品的特殊屬性

藥品作為特殊的商品，有能治病的一面也有致病的一面。藥物的毒副作用不容忽視。這就要求藥師的專業(yè)水平比較高，藥師的責任比較大。有責任和義務為自主擇藥的人群提高更好更專業(yè)的服務。

1.5.4開展藥學服務，是藥房發(fā)展的需要

藥學服務的側重點正在從“以合理用藥為中心”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄Ｋ帋熕峁┑牡姆湛梢詼p輕患者的病情，減少治療時間從而提高患者對本藥房的信任度，提高藥房的利潤。而形成合理用藥的方案，不僅可以使患者的治療成本降低，還可以提高零售藥房的美譽度。截至到2017年底我國零售藥房總數(shù)已經(jīng)達到453738家，目前還在攀升。藥房的競爭不在是價格上的競爭，而是服務上的競爭。

本章小結

本章解釋了藥學服務的概念：藥物服務的無形性、連續(xù)性和損害的不可逆性。對于藥品服務的分類，藥品服務根據(jù)藥品服務的內容分為三類。

最后，我們討論了合理使用藥物，優(yōu)化醫(yī)療資源分配，以及藥品服務在提高零售藥店業(yè)績表現(xiàn)的作用。

第二章：

我國零售藥房行業(yè)藥學服務存在的問題

2.1

我國藥學服務發(fā)展過程及現(xiàn)狀

我國的藥學工作最早是在藥品生產和醫(yī)療機構的藥品調配等工作。發(fā)展到以藥物合理利用臨床藥學服務時期。隨著國家政策的不斷發(fā)展和生活水平的提高，對大健康的要求。人民不僅僅是治療病癥，更多的是提高生活質量和延長生命。目前的狀況是，醫(yī)療機構的用藥審方調配，零售藥房的藥事服務等。2007年我國頒布了《處方管理辦法》對處方審核提出了新的要求，并詳細的明確的規(guī)定了處方審核。對超處方的要求和藥師具有拒絕調配權。【5】保障人民的安全用藥合理用藥開始制度化。

2.2社會對藥學服務的需求

藥學服務發(fā)展的方向是建立以患者為中心的服務，改善藥物治療，提高患者的生活質量。近年來，新藥的高速開發(fā)，藥物使用的復雜程度也不斷加深。醫(yī)生很難掌握藥房所有前沿的知識。而在藥師復查中，可以幫助醫(yī)生更好使用藥物。藥師對患者進行宣傳藥學知識，提高患者的自我診療，自我保健意識。

隨著患者自我保護意識的增加，他們想要獲得的藥學信息有：（1）藥物劑量;患者及其家屬想知道服藥的最佳時間，劑量，治療過程和給藥方式等。例如：治療睡眠的藥物在睡覺前服用，治療效果更好。對胃粘膜有刺激性的藥物，最好在飯后服用。例如：紅霉素膠囊

。治療腹瀉的藥物，易空腹服用。（2）聯(lián)合用藥時；藥物的相互作用，對機體帶來的影響。例如：喝頭孢類的藥物，不易喝酒。服用過感冒藥不易開車，容易引起犯困。阿莫西林類的用溫水沖服。不易用高溫的水。【6】（3）藥物的不良反應；藥物能引起各種不良反應，一旦產生不良反應時，準確的應對。例如服用阿莫西林及頭孢類，身上會出現(xiàn)皮疹等。注射中藥制劑應當隨時看守著患者，中藥注射劑未知的不良反應比較多。（4）藥品的儲藏及效期；藥品的儲藏分常溫、陰涼和冷藏保存。常溫保存的溫度要求在10度到30度之間。陰涼保存的應當放入溫度在20度以下

冷藏藥品應當儲藏在2到8度。同時，也應注重藥品的效期管理，化學藥制劑超效期容易引起藥物的變質。【7】

總之，患者對藥房服務的要求是多種多樣的，這要求藥房專業(yè)知識提出來更高的要求，只有不斷學習才能為人民更好地服務。

2.3藥學服務的開展途徑

2.3.1醫(yī)療機構藥品服務方法

（1）促進藥房信息的咨詢和合理用藥的宣傳

藥師是實施藥房服務的重要方式之一，藥師需要有藥物咨詢臺來為醫(yī)務人員和患者提供有關醫(yī)療狀況，價格和醫(yī)療保險的信息。

（2）實施藥物不良反應監(jiān)測和血藥濃度監(jiān)測

藥師要時刻關注整個治療過程，識別藥物治療中發(fā)生的不良反應，并盡快解決，然后如實填寫“不良反應報告”以分析不良反應的起因。通過藥房病房等觀察副作用的原因和影響。

2.3.2零售藥房藥學服務方式

目前零售藥店的藥品同質化嚴重，藥品價格差異逐漸減少。因此藥師提供高質量的藥物服務，同時以合理的價格保證藥物的質量是零售藥房競爭的核心。藥房的專業(yè)藥師的、服務主要體現(xiàn)：

（1）處方藥的銷售。

根據(jù)醫(yī)生發(fā)出的處方，專業(yè)藥師將進行檢查，調整和分發(fā)。

（2）了解患者的基本情況、藥品價格、廠家、規(guī)格、功能適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項及其他藥物信息。

（3）向患者推薦合理的藥物

專業(yè)藥師應該充分了解患者的病情，并幫助患者選擇高質量，低成本的藥物。使得藥物的選擇安全，有效和經(jīng)濟。

（4）囑咐患者用藥的劑量和注意事項，服用和煎煮方法等。

（5）為社區(qū)附近的慢性病患者建立醫(yī)療記錄，加強溝通。

使得指導患者合理用藥變得方便。

（6）開展社區(qū)宣傳，根據(jù)季節(jié)的變化宣傳哮喘病人、心腦血管病人、高血壓病人、糖尿病人應注意的事項，并對過敏體質的人群怎么防護。等

2.4我國零售藥房藥學服務存在的問題

2.4.1藥學服務未引起社會各界的重視

相較于其他國家，我國藥學服務在整個社會層面上并沒有引起太多的關注。其原因在于，藥品服務在用藥合理的促進，醫(yī)療資源的優(yōu)化、醫(yī)療水平的提高，企業(yè)利潤提高并沒有具體的數(shù)據(jù)來統(tǒng)計。我國主要是以醫(yī)師制定為主導。藥學服務沒有明確收費標準。長期以來，在“藥養(yǎng)醫(yī)”制度下，藥劑師的作用被藥物所涵蓋而只能從事收費的工作、檢查和發(fā)放藥物。

藥品銷售是醫(yī)院和藥房的主要收入來源。

在經(jīng)濟收益的推動下，醫(yī)生直接影響藥品的銷售。

因此，醫(yī)生遠遠高于藥師的地位。

藥品服務的有效發(fā)展正逐漸成為紙上談兵。

2.4.2缺乏專業(yè)藥師，從業(yè)人員缺乏專業(yè)知識

目前，在我國零售藥房企業(yè)直接配備在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師是比較困難的。現(xiàn)有連鎖加零售藥房共計453738

家，而注冊執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為：

大部分執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)院的醫(yī)生和衛(wèi)生院的醫(yī)生，沒有辦法要求他們在職在崗。【8】社會上的無專業(yè)知識的人員考到執(zhí)業(yè)藥師后，也都進入藥品流通領域和生產企業(yè)。單體零售藥房是很難養(yǎng)的起一個在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師。

2.4.3藥學繼續(xù)教育體系不健全

執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育體系不健全，目前是各地省藥監(jiān)局在官網(wǎng)上面學習聽課，然后進行測試及格。發(fā)放執(zhí)業(yè)藥師學分成績。考試成了虛設，四個備選答案，輪流試總有一個是正確的。總能做全正確。這是體系的問題。國家應該真正的去嚴格管理，真實的去參加學習。每年進行測試，不斷的提高綜合素質。建議國家成立相應的培訓部門，而不是應試培訓部門。真實的培育高素質的藥學服務人才。

2.4.4藥學服務知曉度差

根據(jù)劉益群和顧成群的研究顯示，對藥學服務了解的醫(yī)生、護士僅占總數(shù)的19.6％和23.4％，而對于患者來說，很多人連藥師都不知道，更不用說藥房服務。研究還顯示從藥師處獲得用藥信息的醫(yī)生和護士各占12.2％和19.5％，與藥學部門報溝通的各占27％和36％【9】。很明顯對藥品服務的理解，醫(yī)務人員和患者現(xiàn)在都還很淺顯，藥師的全面性和權威性得不到體現(xiàn)。

本章小結：

本章概述了中國藥學服務領域比較有突破性的法規(guī)，政策和藥學服務的現(xiàn)狀，以及社會各階層藥學的理解。本章還總結了目前中國藥學服務發(fā)展中存在的問題和缺乏繼續(xù)教育機構。

對藥師服務的認識相對不足等情況。

第三章

邢臺市零售終端藥房藥學服務

3.1邢臺市零售藥房藥學服務的現(xiàn)狀

邢臺地區(qū)共有連鎖藥房加單體零售藥房共計356家.自2017年1月1日起每開一家新店都要注冊一名執(zhí)業(yè)藥師。【10】雖然都注冊有執(zhí)業(yè)藥師但能真正做到在職在崗的沒有。連鎖執(zhí)行遠程審方，有的分店電腦系統(tǒng)根本就不能跟總部鏈接，怎么能遠程審方呢？隨著國家對零售藥房注冊執(zhí)業(yè)藥師的要求的提高，單體零售藥房為了省去執(zhí)業(yè)藥師的掛證費用，也在努力的學習去考取執(zhí)業(yè)藥師證。這也促使一部分單體藥房，藥房的法人是執(zhí)業(yè)藥師。同時也提高了這個單體藥房的服務質量，相對于其他單體藥房打價格戰(zhàn)的，利潤更高一些。

3.2邢臺市零售藥房執(zhí)業(yè)藥師在崗指導

全國都是一樣的，藥事服務并沒有引起民眾的重視。但是已經(jīng)引起國家的重視。在2019年的兩會期間，全國人大代表就提出建議：具有藥學專業(yè)技術優(yōu)勢的藥師，可向患者專業(yè)的用藥服務，指導患者進行自我用藥管理，緩解門診壓力。邢臺市市場監(jiān)管局一直在嚴格監(jiān)管零售藥房執(zhí)業(yè)藥師在崗情況。執(zhí)業(yè)藥師在崗的工作主要是用藥指導和處方審核，發(fā)放藥品時進行核對。

3.3邢臺市零售藥房對藥學服務需求

邢臺地區(qū)人口共有654萬人，零售藥房數(shù)量為365家。一個單體藥房的覆蓋率為方圓500米的顧客。隨著老齡化，慢病越來越多。高血壓、心臟病、糖尿病患者占零售藥房營業(yè)額的40%。這就要求零售藥房對周圍顧客進行一個登記，合理用藥指導。增加患者對藥事服務的可信度。

3.4顧客對藥學服務需求質量的提高

要想讓患者信任醫(yī)生那樣信任藥師，這就要求藥師的藥學專業(yè)水平比較高，知識面比較廣。要根據(jù)患者的身體狀況、癥狀來決定使用何種藥物。掌握藥理，合理搭配，縮短病程，減少費用。積極參加培訓，自學專業(yè)知識。靈活運用于藥事服務中。也要求零售藥房的法人轉變思想，從價格戰(zhàn)轉向提高藥事服務上。

3.5醫(yī)保對零售藥房藥學服務的影響

醫(yī)保局成立后，對藥品價格具有定價權。醫(yī)保支付。今年的兩會后，央視公布，要推進藥事服務費，還確定到每個處方4元，這是強有力的信號。根據(jù)中國臨床安全藥物使用監(jiān)測網(wǎng)的報告，藥師在復檢中發(fā)現(xiàn)并避免了80%的用藥錯誤。而對胃腸道處方中有臨床藥師參與的干預研究顯示，患者的平均每日營養(yǎng)治療費用由1021+218元轉變到860+176元，極大地縮短了平均住院時間。[11]因此，良好的藥師服務不僅可以保證患者用藥的安全，而且在一定程度上可以避免大處方，控制不合理醫(yī)療費用。零售藥店也是如此，這也可以降低醫(yī)療保險成本。

3.6社區(qū)感冒發(fā)熱對藥學服務的需求

零售藥房遇到更多的是感冒發(fā)熱并伴有咳。當一個患者進入藥房時，作為一個藥學服務者你要你通過患者的語言、形態(tài)、病情、面部顏色等判斷出是風熱感冒和風寒感冒。形態(tài)發(fā)抖，無汗、鼻音重、流著清鼻涕，咳痰發(fā)白這是感受風寒，屬于風寒感冒。要用治療風寒感冒類的藥物。有汗、痰黃、嗓子痛這一類屬于風熱感冒。還有流行性感冒等。這都是最基本的藥事服務。要做到對癥拿藥，藥到病除。“大病去醫(yī)院，小病來我店”的服務宗旨。

本章總結：

邢臺市零售終端藥房藥學服務的現(xiàn)狀，急需在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師，在零售藥師里提供藥事服務。邢臺市零售藥房對藥事服務的需求，有藥事服務的單體店跟沒有藥師服務的店在利潤上的差距。顧客對藥事服務質量的要求提高，才能提高在患者心中的可信度。國家對藥事服務的重視，及社區(qū)對藥事服務的需求。

全文結論

本文通過查閱相關文獻，結合本人在實際工作中的豐富經(jīng)驗，客觀地描述了我國零售藥店藥學服務存在的問題。（1）藥學服務未引起社會各界的重視（2）執(zhí)業(yè)藥師配備缺乏，缺乏專業(yè)知識（3）藥學持續(xù)教育系統(tǒng)的不足（4）藥物服務意識低下（5）邢臺市零售終端藥房藥學服務（6）邢臺市零售藥房藥學服務的現(xiàn)狀

零售藥房缺乏執(zhí)業(yè)藥師是一個擺在國家面前的一個社會問題，建議執(zhí)業(yè)藥師能多點執(zhí)業(yè)，緩解執(zhí)業(yè)藥師匱乏的需求。或者是零售藥房實行分級管理等措施。為我國藥事服務獻言獻策，方便民眾。

我國人口眾多，長期以來的體制“以藥養(yǎng)醫(yī)”因此藥事服務很難引起重視。在民眾心理，藥師的信任度遠遠低于醫(yī)師。作為一名執(zhí)業(yè)藥師我們要努力自學，積極參加培訓。提高自身的藥事專業(yè)素質，體現(xiàn)藥師對公眾的專業(yè)價值，去贏得人民的信任。

今年兩會，藥事服務引起國家的重視。藥學服務開始慢慢改善，藥效服務的總體環(huán)境將越來越好。

藥劑師需要抓住機會，提高自身的能力，為民眾的健康貢獻力量。

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賽柏藍.2015版中國藥典發(fā)布,附7大變化清單[J].上海醫(yī)藥,2015(13):20-20.致謝

本文得益于陳群老師的悉心指導，感謝陳群老師在選題、查閱文獻、論文修訂方面的指導和幫助。我對藥學基礎知識，論文寫作，有了更深的認識。在這里感謝老師的指導。

第五篇：淺談提升醫(yī)院藥房管理質量

淺談提升醫(yī)院藥房管理質量

摘要：醫(yī)院藥房是集管理、經(jīng)營、技術、服務于一體的綜合性科室，是醫(yī)院對外的重要窗口。藥房管理質量的好壞直接關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、社會和經(jīng)濟效益，直接影響到藥品的質量安全和老百姓的生命健康。加強醫(yī)院藥房管理研究，推進藥房管理改革，提高藥房管理質量，是當前醫(yī)院藥房面臨的一項現(xiàn)實而緊迫的課題。

關鍵詞：藥房管理

藥品

質量

醫(yī)院藥房是集管理、經(jīng)營、技術、服務于一體的綜合性科室，是醫(yī)院對外的重要窗口。作為藥品分銷的主體，其管理質量的好壞直接關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、社會和經(jīng)濟效益，直接影響到藥品的質量安全和老百姓的生命健康。因此，加強醫(yī)院藥房管理問題的研究，推進醫(yī)院藥房管理改革，提高藥房管理質量，是當前醫(yī)院藥房面臨的一項現(xiàn)實而緊迫的課題。

一、當前藥房管理方面亟待解決的問題

一是從業(yè)人員素質較弱。藥房人員整體素質不高，文化層次及知識結構不能滿足藥房管理的需要，影響了藥房管理質量。藥學技術人員的專業(yè)能力不強，工作只限于調配處方、領藥、做賬等基礎工作，對于藥品管理的必備的專業(yè)知識明顯掌握不足。藥房人員很少有機會外出學習交流，理論知識得不到及時更新和提高，患者對某種藥品提出問題或咨詢，藥房人員不能給出專業(yè)的解釋或滿意的回答，造成患者對醫(yī)院的認可度產生懷疑。

二是藥品管理制度不全。不合格藥品、報廢藥品不能做到每類有記錄、每盒有登記，定期檢查藥品質量落實不及時，近效期藥品不能完全做到先進先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費現(xiàn)象嚴重。內部管理制度不太健全，藥品在購進驗收流程不夠規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫房的時候，庫房人員僅是核對送貨單，填寫入庫記錄、交接單據(jù)，容易出現(xiàn)藥品質量問題。某些藥品貯存運輸條件比較嚴格，尤其對于一些生物制品，例如乙腦活疫苗要求在8℃以下貯運，但當藥品進貨少時，常和其他藥品混在一起運輸，有時藥房人員還不能及時放入冰箱內貯存，藥品的質效難以保證。

三是藥房信息化建設滯后。醫(yī)院藥房經(jīng)營一般都是采取窗口式的服務模式，藥學信息不夠暢通，有時院內醫(yī)務人員對藥房的一些藥品購進信息、效期藥品信息及新特藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，也不利于藥品周轉；有的患者要想了解藥房某種藥品有無情況，也要通過在藥房窗口詢問獲取，給醫(yī)務人員和患者都帶來了諸多不便。

二、提升醫(yī)院藥房管理質量的措施

一是運用現(xiàn)代手段，更新經(jīng)營理念。醫(yī)院藥房不僅要提供給患者準確、質量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。要更新藥房管理理念，以方便患者為前提、以患者滿意為標準，將工作的重點定位于“以患者為中心，以藥品為手段，為患者提供全方位、高質量的藥學服務”。要將現(xiàn)代管理學積極應用于藥房管理實踐，從機構設置到人員配備，從制度建設到評價考核，都要自覺地滲透現(xiàn)代管理意識。要將現(xiàn)代信息化技術手段運用到藥房管理之中，建立醫(yī)務人員與患者開放共享的一體化藥品信息查詢系統(tǒng)，包含藥品生產廠家、主要成分、藥物特性、治療癥狀、購進時間、有效期限等，還要顯示藥品在藥房的貯存量和剩余量，在門診大廳、門診科室、住院病房，特別是要在取藥窗口設置終端設備，既方便醫(yī)務人員和廣大患者查詢，又提高藥品管理的透明度。

二是拓展藥房功能，強化服務意識。藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是一個對外服務的窗口。要提供開放的調劑服務。藥劑人員在窗口收到患者處方后，首先要認真審查處方中藥品名稱，藥品是否需要敏感性試驗，尤其要審核嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群患者的用藥劑量、用法是否合理，給藥途徑是否恰當；處方用藥是否有相互禁忌作用等方面。調配時要按處方順序取藥，注意處方內容和配發(fā)藥品的一致性，遇有藥品變色、霉變、過期失效、包裝破損的藥品不得配發(fā)。如對處方藥品有疑問，需核實無誤后再行調配。藥師核查藥品無誤后，按處方呼喚患者姓名，注意其性別、年齡相符后，方可發(fā)給，并向患者說明用法和注意事項。要提供優(yōu)質的藥學服務。藥房除了做好藥品供應，還應將工作延伸至藥物咨詢、藥學監(jiān)護。藥師要熟悉藥品的一般功能，掌握主要藥物在體內吸收、分布、代謝、排泄等動態(tài)過程，了解各類藥物的特點、合理應用及藥物相互作用、不良反應等。除日常調配工作外，要參與臨床工作，協(xié)助醫(yī)師科學選藥，指導患者合理用藥，為患者提供更為周到的服務。門診藥房應設有咨詢電話，受理醫(yī)院的患者在用藥全過程中的個體化藥學服務，盡可能使用藥適合每一個患者的需要。同時，為大型小區(qū)、社區(qū)等人口密集地區(qū)人群提供合理用藥、新藥推薦、不良反應處理等服務。要提供高效的處方服務。要充分利用醫(yī)院良好的條件和優(yōu)勢，由單一處方藥管理提升為處方藥、非處方藥分類管理，開設OTC藥房，創(chuàng)新OTC藥房的經(jīng)營方式。OTC藥房的藥劑人員要從提高醫(yī)院藥學技術含量的高度出發(fā)，從繁重處方的事務型和重復性的工作中解脫出來，使醫(yī)院藥劑科的工作重心從“保障供給型”向“技術服務處方型”轉化。要充實和加強藥學監(jiān)護工作，開展危重病人處方的血濃度監(jiān)測，深入臨床參與治療方案的制定及處方，與醫(yī)生一起共同提高臨床合理用藥水平，并開展藥品不良反應監(jiān)測工作。

三是突出關鍵崗位，提高人員素質。藥劑人員是保障人民身體健康的使者，承擔著人民安全合理用藥及為人民提供準確信息咨詢與服務的重任。要制定相應的藥房用人標準，挑選藥學專業(yè)素質過硬的人員參與藥房管理，要求藥房中處方審核人員必須具備執(zhí)業(yè)藥師或中級以上職稱，對崗位的選擇進行專門化調試，使工作人員各司其職，充分發(fā)揮每個從業(yè)人員的專業(yè)才能。要加大藥房工作人員的再培養(yǎng)力度，經(jīng)過相應的專業(yè)技術培訓并進行考核，使藥劑人員具備與從事工作相適應的實際操作技能和藥房管理的實踐經(jīng)驗，具備正確處理、解決問題的能力。

四是嚴格規(guī)章制度，實施精細管理。制度化、精細化管理是提升醫(yī)院藥房管理水平的一個重要舉措。要建立健全藥房的各項規(guī)章制度，從人員、設施到藥品等所有管理環(huán)節(jié)都要做到有章可循，有據(jù)可依，特別是藥品的采購、中西藥調劑、制劑、中藥材炮制、藥品標準、藥品質量檢驗等方面的管理，以及藥房管理的評估，都必須制度化、精細化。要建立由藥劑科、財務科、住院部、門診部、醫(yī)教科的負責人參加的藥事管理委員會，定期對藥品供應工作進行探討，提出關于藥房藥品的經(jīng)濟實用性和指導性建議，采取招標、擇優(yōu)定點、合同訂購方式，對藥品供應單位進行嚴格篩選，確保藥品質量、價位合理。同時，在監(jiān)管措施上要嚴格落實綜合目標責任制，全面監(jiān)督，層層管理，加強宏觀調控，日常依法監(jiān)督。藥庫和藥房要根據(jù)臨床用藥需求提出相應的采購計劃，經(jīng)藥劑科審查，報藥事委員會審核，通過藥事委員會集體研究后院長簽訂合同，由藥品采購員實施完成，達到藥房自控、藥劑科監(jiān)控、單位宏觀控制的目的，切實實現(xiàn)醫(yī)院藥房精細化管理。