第一篇：深化社區服務的調查與思考

區服務大有所為

——關于車站街道深化社區服務的調查與思考

孝南區車站街道黨工委劉海東

社區服務是社區建設的基礎、龍頭和骨干，是社區的生命力所在。胡錦濤總書記在今年中央黨校省部級主要領導干部社會管理及其創新專題研討班開班式上指出，要進一步加強和完善基層社會管理和服務體系，把人力、財力、物力更多投到基層，努力夯實基層組織、壯大基層力量、整合基層資源、強化基礎工作，強化城鄉社區自治和服務功能，健全新型社區管理和服務體制。我們按照上級部門統一要求，對我街社區服務工作進行了專題調研?，F將調研情況報告如下：

一、街道社區服務的基本現狀

車站街道地處孝感城區北大門，緊靠京廣鐵路線孝感火車站，國土面積2.6平方公里，總人口3.8萬。轄區有十五軍裝備部、后勤部、飛機場、鐵路等單位和市區直單位46個，以及高中1所、初中1所、小學3所、區級醫院1所。2009年，轄區4個村全部實現村改社區，12000多名村民由村民改為居民。街道現有民主、勝利、鴻城、車站、鄭閣、黎明6個社區，6個社區都完全承擔著社區工作職能，其中車站社區獲評全國敬老模范（村居）社區、全國防災減災示范社區，民主社區獲評全國充分就業社區，且是全省9個創建充分就業社區之一。近幾年來，我們始終把社區建設作為街道的重點工作之一，按照“小街道、大社區，重管理、強服務”的要求，以維護群眾利益、方便群眾生活為出發點和落腳點，積極拓展社區服務，著力改善社區服務環境和服務功能，使社區服務工作取得了長足發展。

一是社區服務設施有所改善。完善了社區服務“一廳（社區事務綜合服務廳）、四室（文化活動室、圖書室、維權咨詢室、警務室）、一校（市民學校）、一點（社會捐贈接受發放點）”的社區配套功能。2009年，車站金北華城小區新增全民健身路徑一處，健身器材11臺套。2010年8月，爭取省級項目資金60余萬元，完善村（社區）圖書室建設5個社區，包括新增圖書1萬冊，以及攝像機、照相機、錄相機等文娛器材。至此，轄區社區機關、學校、單位的文體活動設施（場地）基本配套到位。標準規范的基礎設施

為社區服務工作打下了堅實的基礎。

二是社區服務網絡基本形成。先后投入850萬元，在全市率先建成了“全區一流、全市先進”的街道便民服務中心，建成車站、民主、勝利3個社區便民服務站，實行“一個中心對外、一個窗口辦理、一條龍服務、一站式辦公”的運作模式，打造為群眾辦事的綠色通道；成立了街道居家養老服務中心，6個社區均成立居家養老服務站，啟動了社區養老服務工作；組建了社區老年服務隊，6個社區均建立了社區衛生服務站，建成便民利民服務店164個，街、社二級社區服務網絡基本成型，便民利民和福利服務設施延伸布點到社區，從無到有、從有到好，得到了不同程度的改善；建立街道信息服務網絡，初步實現街、社二級聯網、資源共享。2009年10月，率先在全市啟用街道勞動人力資源服務大廳，這些服務窗口多次接受了省、市的參觀檢查，受到上級領導的一致好評。

三是便民利民服務領域不斷拓寬。充分利用駐街單位共駐共建的優勢，采取稅費減免的優惠政策，引導社區單位、民營組織、轄區居民特別是下崗失業人員，積極開展家政、配送、中介等便民利民服務，社區服務已由原來由街道舉辦的針對特殊和困難群體的福利服務和就業服務發展到由企業、集體、民間組織和個人共同參與的多種經濟成份并存的覆蓋全體社區居民的系列服務。先后建成了“紅英家政服務車站分部”、藍光液化氣站配送網點、勞動就業服務站、開水供應點、煤碳配送熱線等社區服務機構，有力地促進

了社區經濟和社區發展。目前，全街共有社區服務網點294個，從業人員達2000多人。

四是社區公共服務不斷強化。在原有社區居委會工作人員配備情況下，近幾年來，每個社區新增社工30名，同時對社區治安巡邏隊進行了調整充實。目前，由社區工作者、社區義務服務人員和社區中介服務從業人員等組成的社區服務隊伍達1200人。此外，中百超市等大型連鎖超市已入駐轄區，社區商業服

務網點越來越多，從業人員數量激增。

二、我街社區服務工作中存在的問題

近幾年來，街道成立了社區工作領導小組，并要求各站組、社區按照“幫老、優撫，便民、利民”的宗旨，強化社區服務意識，拓展社區服務內容，加強社區服務工作，取得了一定成績。但社區服務工作中依

然存在一些困難和問題。

（一）從思想認識上看，各方對社區服務的意識還比較淡薄。一是社區居民在單位逐漸改制、“單位人”變成“社會人”的今天，群體歸屬感仍在單位，社區意識不強，參與社區管理和服務的主動性不強。二是由于社區居委會管理職權不明確，對屬地單位沒有約束力，造成少數屬地單位對社區服務工作配合不夠、支持不力、工作不到位，街道、社區召開會議、安排活動很難進行，存在門難進、事難辦的現象。三是少數社區認為社區服務不能生產物質，出彩不生財，對該項工作重視不夠，投入不夠，社區服務資源匱乏。

（二）從經濟份額上看，社區服務業在生產總值中的占比偏小?，F代經濟中的服務業產值占GDP的比重，發達國家已超過70%，其中社區服務業占到了34%以上；一些發展中國家超過40%，其中社區服務業占到了15%以上；而我國社區服務業不足12%。我街2010年三次產業結構比為0.9:42.5:56.6，三次產業對GDP增長的貢獻率分別為0.2%、44.7%、55.1%。初步看來，我街三產服務業對經濟的貢獻大且

成長性高，但仔細分析，社區服務業在三產業中占比非常小。

（三）從服務需求上看，社區服務需求與供給矛盾比較突出。隨著經濟社會發展和人民生活水平的提高，對社區服務提出了更高的要求，如家政服務、社區養老、修理維護、醫療保健、體育健身、康復護理、文化娛樂、教育培訓、法律咨詢等方面的內容愈加顯得重要和迫切。一方面服務需求呈現出多樣化、精細化、新型化的趨勢和特點。另一方面，由于街道社區服務設施不完善，加之社會中介組織不發達，沒有形成綜合的服務實體，雖然開展了一些服務，但是貼近群眾、群眾最迫切的服務還沒有開展起來或開展得不到位，相關服務理念跟不上形勢發展，服務領域、服務質量、服務內涵、服務方式還有待于進一步探索。在調查中我們發現，家政、托幼、接送、家教、養老、文化體育、醫療衛生、社區中介、配送服務等

社會需求非常迫切。

四是從體制機制上看，存在體制不順管理混亂的問題。一方面，社區管理與服務“權隨責走、費隨事轉”還沒有完全落實，目前社區承擔著政府部門的大量工作，各部門應撥付相應的工作經費和人員經費，但實際上有的部門沒有撥付或撥付極少，加之我街6個社區的經濟收入不平衡，一些收入低的社區由于經費不足，影響了社區服務工作的開展。另一方面，目前社區服務仍流于部門倡導，社區各自為政，缺乏統一的規劃、整體的協調；社區服務作為服務業中的一項產業剛剛提出，既沒有行業的標準，也沒有行業的管

理，更沒有行業的規章，只能各顯神通，各行其道。

五是從人員素質上看，社區服務隊伍整體素質不高。我街社區服務人員中，專業技術人員、社會工作者和管理人員嚴重缺乏，一般是無其他就業選擇的人員，甚至很多是失業人員加入到社區服務隊伍中來，人員素質普遍不高，沒有接受比較正規的社區服務專業培訓，服務技能有待進一步提高；一些社區居委會工作人員還沒有從行政工作人員轉變為到社區服務人員的角色上來，很難適應社區服務發展的需要。

三、進一步深化社區服務工作的思考

經過多年的發展，社區服務已成為城市社區發展中不可或缺的重要行業，它在社區中發揮著越來越重要的作用。必須隨著社區建設的加快，進一步深化我街社區服務工作，提高社區服務質量和水平。

（一）切實提高思想認識，把深化社區服務工作擺在重要位置。社區服務是經濟社會發展的必然產物。改革開放以來，一方面，隨著經濟發展和人民生活水平提高，人們對于商業餐飲、文化娛樂、醫療衛生、教育培訓、法律咨詢、衛生、配送服務等方面的需求越來越強烈；另一方面，隨著人口“老齡化”的發展、空巢家庭的增加，家庭的服務功能和鄰里互助作用越來越削弱，迫切需要發展社區服務業來解決這些矛盾和問題。不僅如此，社區服務還是經濟、社會管理體制改革的迫切要求。隨著經濟、社會管理體制改革的不斷深入，出現了大量無單位歸屬的“社區人”，以及民營企業人員和大量的“農民工”和流動人員等，都加入了“社區人”的行列，都需要社區來為他們提供多樣化的服務。而且，社區服務作為一種勞動密集型行業，成本低、風險小，對勞動者素質要求不是太高，非常適合下崗職工再就業。因此，大力發展社區服務

業，也成為了擴大再就業的一條重要渠道。

（二）廣泛發動各方參與，促進社區服務發展的社會化。社會化是指廣泛的社會參與。今后的社區服務在經費、項目和服務管理等方面要堅持社區服務社會辦，主要依靠社會力量，社區內的企事業單位、社團、志愿者組織和居民將在街道黨工委、辦事處的指導下各展其長，各顯其能，開展形式多樣的社區服務。一是投資主體的多元化，堅持社區、企事業單位和個人多渠道投入，社區服務機構多種所有制形式并存。二是服務對象的公眾化，堅持在為特殊、弱勢群體提供福利服務的同時，為社區普通居民群體提供便民、利民的生活服務，為轄區企事業單位、機關、團體提供后勤保障服務，社區服務對象擴展到社區所有成員。三是服務方式的多樣化，社區服務將針對不同服務對象、不同服務需求呈現出多樣化的服務方式，無償、低償、有償服務并存，定點、上門、包戶、鄰里互助、志愿服務并重。

（三）建立多元籌資模式，促進社區服務發展的產業化。一是可以建立社區服務發展基金，接受企事業單位、居民捐贈，對資金給予稅費減免等優惠政策，積極鼓勵社會資金參與到社區服務中來。二是鼓勵社區結合社區服務興辦經濟實體，大力發展社會中介組織，開展家政、物業、信息等居民大量需求的社會服務，確保社區和社區中介組織收入不斷增加。三是出臺政策，明確駐社單位按照共駐共建的原則，在人力、物力、財力等方面對社區建設給予支持，最大限度地實現社區資源的共有、共享，營造共駐社區、共建社區的良好氛圍。四是探索落實“費隨事轉”的有效途徑，明確政府部門將工作任務承諾到社區，而不是把自己承擔的工作推給社區，確需社區協助完成的工作，各部門要在下放任務和責任的同時，給足社區

權利和利益，確?！皺嚯S責走、費隨事轉”。

（四）堅持以需求為導向，促進社區服務發展的個性化。需求決定供給，只有以需求為導向，才能提供個性化的社區服務。社區服務的發展應以人為本，在遵循市場規律的前提下，采用市場調節和行政指導相結合的方式，根據社區需求發展社區服務，避免造成無效供給或低效供給。推行個性化的社區服務，當前重點是開展面向老年人、兒童、殘疾人、困難家庭、優撫對象的社會救助和福利服務，面向社區居民的便民利民服務，面向社區單位的社會化服務，面向下崗職工的再就業服務和社會保障服務，以提高居民生活質量作為社區服務的重點，使社區中的弱勢群體成為社區服務的主要對象和最大的受益者。同時，社區是一個由不同社會階層聚集的社會單元，不同社區之間存在不同的個性特征，這也決定了社區服務必須走個性化的發展道路，例如對于純居民社區、單位型社區、混合型社區和高檔社區，就需要不同個性的社

區服務與之相適應。

（五）加強社區工作者隊伍建設，促進社區服務人員的專業化。一是選好配強社區居委會成員，采取公開選舉等辦法，經過民主推薦，建設一支高素質的社區工作者隊伍。二是加強社區服務人員的培訓教育，加強理論、業務、崗位等培訓工作，不斷提高依法辦事、服務群眾的能力和水平。三是堅持從大學生中招聘社區工作人員，不斷推動社區工作上水平。四是進一步壯大社區志愿者隊伍，有效地組織、帶動轄

區居民群眾參與社區服務。

第二篇：深化干部人事制度改革的有益嘗試(調查與思考)

深化干部人事制度改革的有益嘗試（調查與思考）——關于陜西省國土資源廳黨組創新干部調整配備工作的調查

路高信

《 人民日報 》（2011年08月12日07 版）

集中調整配備干部，是深化干部人事制度改革的重要內容，也是建設一支善于推動科學發展、促進社會和諧的高素質干部隊伍的關鍵環節。陜西省國土資源廳黨組從實際出發，按照中央有關精神和規定，不斷推進和創新廳管干部調整配備工作，收到了良好效果，為提高選人用人公信度、形成充滿活力的選人用人機制提供了重要借鑒。

重要意義

深化干部人事制度改革，是加強和改進新形勢下黨的建設的重要內容，也是推動科學發展、促進社會和諧的有力保障。陜西省國土資源廳黨組之所以打破常規、痛下決心，大范圍、寬領域地集中調整配備干部，主要基于三個方面的考慮。

推動國土資源事業科學發展?！笆濉睍r期是我國深化改革開放、加快轉變經濟發展方式的攻堅時期，也是各省搶抓機遇、推動經濟快速發展的重要戰略機遇期。服務于經濟社會科學發展，國土資源事業既要合理開發利用國土資源，滿足經濟社會發展對土地、礦產資源等的需求；又要有效保護國土資源，為建設資源節約型、環境友好型社會提供有力保障。面對新形勢新任務，建立一支結構

合理、專業突出、作用明顯、事業心強的干部隊伍，是推動國土資源事業科學發展的關鍵。

加強國土資源系統干部隊伍建設。自新一輪政府機構改革以來，陜西省國土資源廳從時代要求和實際需求出發，在職能任務、內設處室、人員編制等方面都作出調整，對自身干部隊伍建設也提出了新要求。在隊伍建設上，要想形成科學合理的知識結構、年齡結構、能力結構、資歷結構等，就必須加強干部的調整配備。

促進國土資源部門反腐倡廉建設。國土資源部門負責土地、礦產等稀缺和不可再生資源的多項管理職能，潛伏著巨大的利益誘惑，容易產生各種腐敗問題。集中調整配備干部，加大關鍵崗位干部輪崗交流力度，有利于國土資源部門從源頭上防治腐敗，加強反腐倡廉建設。

主要做法

干部調整配備工作既是干部關心的事情，也是牽一發而動全身的敏感問題。為了努力做到大調整、小震蕩，大變化、小波動，陜西省國土資源廳黨組精心組織、統籌規劃，采取了一系列相互銜接、互為配套的措施和辦法。

摸底排隊，內外考察，掌握實情。深入調研、摸準實情是集中調整配備干部工作的基礎。為此，陜西省國土資源廳黨組主要采取了三項措施。一是對廳機關干部和市局及事業單位處級干部情況進

行摸底，按照現任職務、任職時間、文化程度、年齡狀況等進行分類排隊。二是先后赴10多個省級部門和兄弟省市同行管理部門進行考察調研、學習借鑒。三是制作發放《干部人事工作調查問卷》和《兩整治一改革專項行動調查問卷》，全面掌握干部職工的意見和意愿，為集中調整配備干部工作奠定廣泛的群眾基礎。

反復論證，制定政策，有的放矢。政策規定是集中調整配備干部工作的生命線。按照中央、省級有關規定和現行政策，陜西省國土資源廳黨組反復醞釀、權衡利弊、集體決策，出臺《陜西省國土資源廳關于做好廳管干部調整配備工作的意見》，對指導思想、遵循原則、范圍和方式、具體政策、組織領導、工作步驟及工作要求等作出明文規定，并就相關重點問題進行專題闡述，為集中調整配備干部工作的穩妥推進提供了政策依據和制度保證。

海選提名，差額推薦，黨組票決。程序規范、廣泛參與，是集中搞好干部調整配備工作的關鍵環節。為此，陜西省國土資源廳黨組提前半年公開職位空缺，科學設定提名條件，通過兩輪海選確定初始提名人，并盡可能把海選得票數靠前的同志列入建議人選名單；提供登臺亮相、自我介紹的平臺和機會，盡可能使參會人員加深對建議人選的了解；按照1∶2的比例進行差額推薦，確定初步考察對象；經過充分醞釀，由廳黨組成員以匿名投票表決方式，最終確定人選。

深入整改，交流輪崗，制度反腐。加強干部輪崗交流，是源頭

治貪、制度反腐的一項重要措施。陜西省國土資源廳黨組把推動“權大錢多”的關鍵崗位實現交流輪崗作為廳管干部調整配備工作成功的重要標志，制定下發《關于廳管干部調整配備輪崗工作紀律的規定》，以處級領導干部“職務任期制”和一般干部“崗位任期制”為核心，按照“同一崗位3年可以交流、5年應該交流、8年必須交流”的任職時限要求，成功啟動了國土資源系統干部的交流輪崗，拓寬了機關干部發展空間，促進了基層干部隊伍建設。

基本經驗

通過集中調整配備干部，有力地推動了陜西省國土資源系統的各項工作，干部隊伍結構明顯優化，機關作風發生可喜變化，服務能力大幅度提升。這項工作積累了一些寶貴的經驗。

四輪驅動，復式推薦。規范干部選任提名，是深化干部人事制度改革的重點。陜西省國土資源廳黨組緊扣初始提什么名、誰來提名、怎么提名三個環節，堅持鼓勵個人自薦、擴大群眾提名、完善組織提名、規范領導提名的四輪驅動、復式推薦方式。這既彌補了對干部情況僅限于檔案、印象等平面化了解的不足，又增強了領導干部對提名工作的責任心，從而提升了民主推薦的真實性和科學性。突出實績，講票不唯票。堅持“講票不唯票”原則，是做好干部調整配備、選拔任用工作的有效方法。陜西省國土資源廳黨組在“講票”上主要體現在盡可能把海選得票數靠前的同志列入建議人選名單；以文件形式嚴格設定會議推薦投票和個人談話推薦票數“雙過半”的“硬杠子”；等等。在“不唯票”上主要體現在按照1∶2的比例進行差額推薦；綜合考慮崗位需求和近幾年考核評價情況、工作實績、發展潛力等因素。這既尊重了民意，又不簡單以票數取人，從而保護了真抓實干、堅持原則、敢于負責、銳意進取的干部。

陽光操作，落實四權。堅持公開、公平、公正，落實黨員群眾的知情權、參與權、選舉權、監督權，是開展集中調整配備干部工作、深化干部人事制度改革的關鍵。在工作中，陜西省國土資源廳黨組堅持工作安排、政策規程、提名推薦、調整意見、推薦票選、黨組決策結果“六公開”，通過海選提名、民意調查、民主推薦、匿名票決、任前公示、實行試用期制度等，充分保證黨員群眾權利，努力做到陽光操作，在探索選任干部工作公開化、制度化、規范化上邁出了堅實步伐。

以人為本，思想疏導。以人為本，是深化干部人事制度改革的宗旨。陜西省國土資源廳黨組盡可能將個人的所長、所愿、所能與所需結合起來，使80%以上的干部“得償所愿”。同時，注重開展耐心細致的思想政治工作，采取分類制訂方案、分類開會、重點會診、有針對性地確定談話領導等形式，與失意者進行談話，不僅讓“升了”的人滿意，而且讓“沒升”甚至“降了”的人心情舒暢，從而鼓舞了士氣，增強了組織的向心力和凝聚力。（作者單位：中共陜西省委政策研究室）

第三篇：深化法律援助便民服務的調查與思考

關于深化法律援助便民服務的調查與思考

本文作者：安陸市司法局孛畈司法所 吳波 好范文原創投稿

【內容摘要】為強化法律援助便民服務工作，按照孝感市司法局的要求，在我局的統一安排下，孛畈、煙店、南城三司法所全體人員，對我市法律援助便民服務進行了調查研

究。本文對法律援助的概念、意義、我市法援便民服務的現狀等進行了調查分析，找出了存在的問題，提出了解決問題的方法，形成了如下調查報告，以期對法律援助便民服務工作有所裨益。

一、法律援助的概念

法律援助是在國家設立的法律援助機構的組織、指導和統一協調下，由律師、公證員、基層法律工作者、志愿者等法律服務人員，為經濟困難或特殊案件當事人提供義務法律幫助，以保障實現其合法權益，保障國家法律正確實施，保障人權以及社會福利保障機制的一項法律制度。法律援助是一項扶助貧弱、保障社會弱勢群體合法權益的社會公益事業，也是我國實踐依法治國方略，建設小康社會，關注民生，實現社會公平正義的重要舉措?？梢哉f，法律援助制度是社會保障制度中最主要的制度之一，這個制度彌補和完善了我國法律制度方面保護公民權利的內容，是實現法律賦予公民保護自身權利，體現社會公平正義的重要手段，也是維護社會和諧穩定，保障人民群眾根本利益的司法救濟制度。

二、法律援助工作的意義

（一）開展法律援助工作，是貫徹“三個代表”重要思想，落實黨的十六大“積極開展法律援助”要求的具體體現。貫徹落實“三個代表”重要思想，就是要把關心群眾生活、代表群眾利益落實到解決具體問題上，特別是要關心困難群眾的疾苦，為困難群眾謀利，為他們解決好沒有錢請律師、打官司難的問題。開展法律援助體現了我們黨和政府誠心誠意為群眾辦實事、解難事，心系群眾利益，關心群眾疾苦，努力排憂解難，合乎民意，順乎民心。

（二）法律援助是依法治國得以實現的有力保證。依法治國是中國共產黨和中國人民治理國家的基本方略。只有人民的權利得到了保障，黨的合法執政地位才能得以確認，依法執政才能得以實行。法律援助行為以憲法和法律為武器，維護了廣大人民群眾的合法權益，保證了依法治國的順利實現。

（三）法律援助有助于夯實黨的執政基礎，鞏固黨的執政地位。黨離不開人民，始終保持與人民群眾的血肉聯系是我們黨始終充滿生機與活力的源泉所在。只有始終保持黨同人民群眾的血肉聯系，我們黨才能始終做到立黨為公、執政為民，才能從人民群眾中汲取不竭的智慧和力量，才能贏得人民群眾的信任和支持，從而不斷鞏固自己的執政地位。

（四）法律援助有利于構建社會主義和諧社會。公平和正義是和諧社會的重要標志。隨著社會主義市場經濟體制的建立，原有的利益格局發生變化，從全體人民利益一致，轉向在人民根本利益一致的前提下存在著不同群體的利益要求，利益多元化的格局已經形成。在這樣的背景下，必須充分運用法律手段，協調處理好各種利益關系之間的矛盾沖突，維護合法權益，打擊不法行為，倡導社會正義，營造社會公平。

三、我市法律援助工作在便民服務方面的舉措及成效

（一）健全組織機構，法律援助機構和網絡不斷健全。我市采取積極措施，不斷延伸法律援助工作網絡。目前，全市共有法律援助機構23個，其中：市法律援助中心1個，依托司法所設立法律援助工作站16個，依托工會、共青團、婦聯、老齡委、殘聯、關工委等部門設立工作聯系點6個。在村、社區確定了法律援助聯絡員446人，有了比較健全的法律援助工作網絡。法律援助專業人員隊伍數量也有了較大的增長，截至目前，全市共有法律援助專業人員43名，其中：法律援助律師3名，社會律師15名，社會法律工作者15人，司法所法律服務者10名，從法律援助工作者數量上基本滿足了群眾對法律援助的需求。

（二）多渠道解決法律援助經費問題，為法律援助提供有力的物質保障。當前，財政撥款是法律援助的重要資金來源，輔以社會捐贈，爭取項目基金等。隨著社會的日益發展，法律援助案件的不斷增加，我市加大了財政支持力度，法律援助的財政經費由2004年建立之初的3萬元增加到目前的15萬元，并呈逐年增加的趨勢。另一方面，其他社會保障方式也應廣泛參與，真正做到多渠道籌集法律援助經費，2011 年10月份，電信部門為推動法援工作深入開展，為外出務工農民提供法律援助經費1萬元，為法援工作的資金來源的不斷拓展起到了推動作用。年初，我市列入中央彩票基金項目，也解決了部分法援案件經費問題。

（三）法律援助對象范圍不斷擴大。在開展法律援助工作中，降低法律援助門檻，擴大法律援助覆蓋面和受援面，爭取做到應援盡援。對老年人、未成年人、殘疾人等行動不便的特殊群體還上門提供服務。自2006年以來，我們將農民工納入法律援助對象

第四篇：深化鄉鎮衛生院相關情況及績效工資改革的調查與思考

湘陰縣深化醫療衛生體制改革及實施績效工資相關情況的調查與思考

湘陰縣財政局社保股

2010年12月

根據省委辦公廳的要求和縣委辦公室的工作安排，我局于2010年10月組織縣人事局、衛生局相關人員深入各鄉鎮就深化醫療衛生體制改革及績效工資相關情況進行專題調研和摸底，廣泛聽取對績效工資的意見，現將調研情況報告如下。

一、基本情況

目前，全縣公共衛生事業單位有9個：湘陰縣疾控中心、衛生監督所、婦保院、血防醫院、血防辦下屬5個血防站。鄉鎮衛生院19個，其中中心衛生院8個，占鄉鎮衛生院總數的42.1%，一般衛生院11個，占57.9%。鄉鎮衛生院干部職工總數860人，其中在職人員568人，離退休人員292人，分別占662%和34%；在職人員中有衛生技術人員413人，占職工總數的72.7%，管理人員56人，占9.8%，工勤人員99人，占17.5%。2009年全縣各鄉鎮業務總收入為2532.9萬元，其中醫療收入1000.6萬元，藥品收入1532.3萬元，醫療收入占業務總收入的39.6%，藥品收入占60.4%，各鄉鎮衛生院總負債為1153.3萬元。

二、存在的主要問題

1、體制僵化，活力不足。鄉鎮衛生院的現行體制依然保留著計劃經濟時代的烙印，基本上是一個鄉鎮一個衛生院。在投入上，前幾年按每院30萬元給予了一定的政策性補助，但經費的投入不足，加之由鄉鎮府進行管理后再轉入衛生局進行管理時，大部分鄉鎮衛生院基本上行同虛設，這種機制上的不規范，不利于整合農村醫療衛生資源的有效發揮，不利于農村醫療單位的健康發展，造成了醫療衛生資源的浪費。在管理體制上，多數衛生院仍然延續著傳統的任命制，院長一職是論資排輩，不利于人才的脫穎而出。

2、投入不足，設施落后。多數鄉鎮衛生院辦院理念是“吃飯靠自己，投入靠財政”，普遍存在“等、靠、要”的思想。而由于縣鄉財政都比較困難，給鄉鎮衛生院的投入不足，鄉鎮衛生院的設備設施落后，發展緩慢。據調查，全縣19個鄉鎮衛生院中15個衛生院設有X光機，18個衛生院設有B超機，17個衛生院設有半自動生化分析儀，15個鄉鎮衛生院設有心電圖機，6個鄉鎮衛生院設有洗胃機。由于設備落后，影響了鄉鎮衛生院業務的發展，能開展一類手術的有10個，二類手術的有5個，三類手術的僅有4個。從鄉鎮衛生院的收入來看，總收入略大于總支出，但基本上是以藥養醫，基本維持收支平衡，但各鄉鎮因前幾年的新建和擴建等原因，目前虧損仍然比較嚴重，如果不考慮政府補助部分，單以經營收入來看，95%以上的鄉鎮衛生院業務收入小于總支出，并且業務收支差在逐年擴大，僅靠業務收入無法保證醫院的正常運轉。

3、人才匱乏，醫療質量不高。由于鄉鎮衛生院的條件差，待遇低，難以留住人才。人才結構不合理，需要的人才匱乏，富余人員甚多。據調查，全縣鄉鎮衛生院衛生技術人員有413人，其中本科以上學歷的僅有8人，占2%；大專學歷44人，占10.6%；中專學歷185人，占44.8%。高級職稱1人，僅占0.2%，中級職稱的65人，占15.7%，初級職稱180人，占43.6%，無職稱的167人，占40.4%。

4、公共衛生服務意識不強?，F行體制將鄉鎮衛生院定位為政府管理的事業單位，除提供基本醫療服務外，還承擔著轄區內公共衛生服務，提供防疫、保健等七項服務的職能。從調查情況來看，多數衛生院存在重醫療輕防保，公共衛生服務意識不強的現象。公共衛生服務職能中，計劃免疫和地方病防治工作在上級部門的督導下還能有所開展。在農村因家庭收入有限或交通不便等原因，農民預防保健意識相當淡薄，醫療保健觀念陳舊落后。從被走訪的農戶和患者看，很少有人按時做身體健康檢查，而是有了病狀迫不得已才去求醫，“小病拖，大病挨，重病才往醫院抬”，因病致貧，因病返貧的現象還不同程度存在。

三、我縣醫療衛生體制改革實施情況

近幾年來，我縣在推進鄉鎮衛生院改革方面進行了有益的嘗試，主要推行了以下幾個方面的改革：

1、嘗試了干部管理的聘用制。在鄉鎮衛生院人事制度改革中，把建立以聘用制為核心的基本用人制度作為深化人事制度改革的突破口，按照公開招聘、擇優聘用、平等自愿、協調一致的原則，單位與職工簽訂聘用合同，確定雙方的人事關系和權利義務，保證雙方的合法權益。對院（站、所）長進行考核聘用，全面實行院長負責制和任期目標管理責任制。對中層領導干部實行公開述職，競爭上崗，擇優聘用。對專業技術人員實行專業技術職務聘用制，根據崗位設臵、結構比例，職位要求和任職條件以及人員素質特別是技能和服務態度決定聘用對象，可以高職低聘，也可低職高聘。對工勤人員實行合同制，在核定的崗位限額內依崗定人。同時，在普遍推行全員聘任制的基礎上，重點抓好聘后管理，加強考核，考核結果作為職工晉級、分配、獎罰、解聘的主要依據。部分鄉鎮衛生院實施聘用制改革，建立“效率優先、技術優先、能力優先”競爭機制，充分調動了干部職工的工作積極性、主動性和創造性，取得了良好的社會效益和經濟效益。

2、嘗試了人才培養機制改革。大力推行公開選拔院長制度，通過雙向選擇、民主測評、民主推薦等形式，選拔了一批青年干部擔任院長。近3年來，全縣鄉鎮衛生院從基層單位考核、推薦、選技了后備干部23人，有效地保證了醫療衛生事業單位的領導班子的充足后備人選。

四、醫療衛生事業單位績效工資改革相關情況 縣衛生局為更進一步進行鄉鎮衛生院的改革，嘗試了分配制度的績效工資制。按照績效優先、按勞分配和兼顧公平的原則，實行了以下幾種分配方式：一是崗位效能工資制。采用與崗位風險、責任程度、技術含量、服務態度掛鉤的崗位系數法，把工資與績效掛鉤，將管理要素、技術要素、責任要素一并作為分配因素，在分配上向優秀人才和關鍵崗位傾斜。搞活工資中“活”的部分，拉開分配檔次，鼓勵多勞多得，優勞優得。二是獎金系數分配。根據職工的技術職稱、學歷學位、風險責任、完成工作的數量與質量、服務態度、醫德醫風等因素，拉開獎金分配檔次。三是實行績效工資制。將每個職工的津貼工資全部扣除，根據績效完成情況和考核結果重新分配，打破分配上的平均主義，使分配真正起到了激勵和導向作用。

目前全縣公共衛生事業單位和基層醫療衛生事業單位實行績效工資已全面推開，但還存在不少困難與問題：

1、實行績效工資改革不一定必然帶來工資的增長，職工改革的內在動力不足。國務院有關會議及文件精神明確表示，績效工資改革是將實施績效工資與清理規范津貼補貼相結合，規范事業單位財務管理和收入分配秩序，嚴肅分配紀律。因此，績效工資改革并不是以漲工資為基本目的的，績效工資與以前的“大鍋飯工資”方式相比，更多是工資計算方式的變化，是一種相對規范和相對公平的方式。如果工資在改革中不能按照正常水平有所上漲，一般職工甚至領導缺乏對改革必要性的認同，甚至不支持改革，阻礙改革的推進。

2、配套醫療補償機制不健全，推進績效工資改革醫療衛生單位自籌經費將出現較大缺口。現階段，隨著改革開放的不斷深入，不同類型經濟體涉足醫療市場，參與市場的各方為了各自利益，加劇了醫療市場的惡性競爭，醫院服務價格同市場其他服務價格相比，價格波動嚴重滯后，這些因素，導致醫院經營出現困難。面對這些矛盾，就公共衛生服務和實施績效工資財政已加大了資金的投入，醫院在體現職工績效待遇時依然主要還是靠自主創收，在全面推行績效工資時醫院只重點考慮在職人員發放，離退休人員全部依靠財政。

3、缺乏一套適合醫療衛生的不同學科特點的績效考核機制。首先醫療衛生單位績效考核的主體不明確，是主管醫療服務方的衛生行政部門，還是作為績效工資提供方的財政部門，或者是獨立的第三方。其次，醫療衛生是高風險、高技術的行業，由于我國綜合醫院的專業分科細，專業之間的風險、技術含量、價值體現相差甚大，很難拿出一個非常合理的評價標準，這也是績效工資改革的主要難點之一。如何擬定衛生事業單位、部門或個人績效的標準，如何合理界定績效工資合適的比例，配套改革人事制度、實施工作崗位雙向選擇，確定好組織、部門和個人崗位的業務邊界、工作流程以及“四定”(定編、定崗、定責、定績效系數)，就顯得尤為重要。以“服務數量、服務質量、服務效果和居民滿意度”四項指標作為考核基層醫療衛生機構的績效考核標準，除服務數量可以科學考量外，其余的指標也還需進一步深化和細化，以使其具有可操作性。第三如何優化管理流程。在實際工作中，績效工資分配制度除了具有收入分配的功能外，往往還承載著諸多任務，如：引導執行者自覺提高醫療質量，改善服務態度保持一定的工作量，合理創造經濟效益；控制運作成本，抑制對資源（人員、設備、房屋等）的過多占有等。從實質上講，它只是醫院管理的工具之一，如果醫院管理流程、資源利用不是最優化的程度，產生的績效評價也肯定不是最合理和有效的。

4、怎樣建立績效一套工資發放體系。醫院在經濟管理工作中應從適應衛生事業改革的發展大局，注重衛生資源的合理配臵，改善資源的利用效率，圍繞醫院的經營計劃，制定出切實可行的績效計劃，避免無節制的分配。在實際操作中，可以把人事局核定的工資作為檔案工資，在堅持“兩個不高于”，即堅持個人收入增長幅度不高于業務收入增長幅度、不高于收支結余增長幅度的前提下，實行績效工資制度，適應醫院實際情況，也有利于國有資產的保值、增值。在績效考評的基礎上，對醫院的整體工作作出評估，評價各部門的工作業績和其他工作中存在的缺陷等，將存在的問題進一步細分，理清哪些是員工通過努力能繼續完善，哪些是醫院管理體制造成的，找出管理存在的漏洞，便于及時查遺補漏，使醫院的管理水平進一步提高。

5、如何確保改革實施過程公開透明?？冃ЧべY改革的具體實施方案（細則）應堅持“公正、公平、公開”的原則。績效管理制度要廣泛聽取職工意見，考評實施方案（細則）須經過職代會討論通過。實施考核的全過程要公開透明，走民主程序，切實做到公平、公正。隨時接受職工的監督和質詢。考核量化分數揭曉后，要進行公示。同時要安排好各類人員的績效工資關系，在分配標準上向一線工作人員、關鍵重要崗位人員和績效突出、貢獻大的人員傾斜。還要把績效考核與績效工資分配緊密聯系起來，根據考核結果分配績效工資?，F有醫療體制下，醫院的績效工資由財政全額撥付顯然是不現實的，應堅持醫院自籌為主和財政撥付為輔的原則。在非量化科室的績效工資分配上，不僅要讓職工理解他們工作的價值，從形式上要讓其他人員認為，非量化科室的工作是必須的他們的工作好壞也直接關系到醫院整體工作的好壞，只不過是勞動分工不同。在分配的具體實施中，可根據醫院的實際情況，制定醫療部門、醫技部門、行政后勤部門的分配預期比例及非量化科室崗位系數，在量化科室考核的基礎上，按量化科室的效益工資平均值，計算出非量化科室的平均數，乘以崗位系數，配合其他考核指標，形成非量化崗位的績效工資。

6、怎樣重點激勵技術創新。在擬定績效工資方案時應該有導向性，激勵員工引進、實施創新技術。技術有兩種，一種是高新技術，另一種是適宜性技術，都應予以激勵。高新技術需要高精尖的設備、儀器和耗材。雖然醫院的投入大，但是往往代表學科發展的前沿，是醫院發展的動力，可以根據新技術的經濟效益和社會公益程度來進行激勵。在為患者提供相同治療的前提下，應通過節省下來的費用，推廣價值以及其他社會效益等指標進行績效考核。

7、如何有意識地控制單純的經濟效益考核方式。在醫療衛生單位績效工資分配中，我們應抱著對衛生事業發展高度負責的精神，總攬全局，處理好改革與發展的關系，處理好國家、集體、個人三者之間的利益關系，圍繞以人為本，以健康為中心的關健去發展。合理編制經營預算，確立病人收治的具體措施制定病人費用水平的最高上限及具體醫療質量和數量方面的考核指標，采用以社會效益為主，如床位占用數、出院病人數等，再輔以經濟效益和服務質量等綜臺指標，公平與效率并舉，既重視橫向可比性，又突出重要性，使醫務人員的勞動付出和社會滿意度成為內部分配的首選，避免過度的經濟效益考核，使診療組的活動通過制度約束和分配調節，依照醫院經營計劃良性發展，克服只顧眼前利益，損害醫院形象和聲譽的短期行為，實現結構調整，使醫院獲利，使病人受益，促進醫院持續、健康、科學地發展。

五、深化鄉鎮衛生院改革的幾點建議

1、以聘用制為核心，進一步完善用人制度改革。建立以聘用制為主要內容的基本用人制度，解決人事管理中長期存在的人員能上不能下、能進不能出的問題，促進人才合理流動。根據等級醫院內設機構崗位設臵的有關規定，科學合理地進行崗位設臵。在確定各單位內設機構時，堅持“行政管理科室嚴格控制、業務科室靈活設臵”的原則，嚴格審核內設行政機構，對行政人員也要嚴格控制，保證專業技術人員不少于80%。遵循因事設崗、精簡高效、扶持重點、結構合理的原則，科學合理進行設崗。在人員聘用上，實行競爭上崗、優勝劣汰，堅持公開、公平、公正原則，科學選拔人才，對單位中層干部實行競聘上崗。實行院科兩級聘用制，本著“平等自愿、擇優聘用、協調一致”的原則，先由院長聘用中層干部，中層干部再聘用科室人員。專業技術職務打破終身制，實行評聘分開，可高職低聘、低職高聘，實現由身份管理向崗位管理的轉變，對管理人員、工勤人員也可以根據自身條件和工作意向，實行雙向選擇。通過實行兩級聘任和全員聘用，增加干部職工的責任感和危機感，增加凝聚力及向心力。

2、以績效工資制為重點，進一步完善分配制度改革。實行績效工資制，采用與崗位風險、責任程度、技術含量、服務態度掛鉤的崗位系數法，把工資與績效掛鉤，實現分配向優秀人才和關鍵崗位傾斜，形成按職能、績效拉開一定差距的分配制度。在實際操作中，可以把工資構成中職務工資作為固定工資，以保障職工基本生活，津貼部分和獎勵工資等可捆在一起，作為活的浮動工資，進行二次分配，逐步實現檔案工資與實際工資相分離。進一步擴大衛生事業單位內部分配自主權，采取靈活多樣的分配形式，以激發廣大干部職工的工作積極性和創造性。

3、加強干部隊伍建設，進一步提高干部隊伍素質。建立健全合理的衛生人才準入制度。凡是非專業技術人員除特殊崗位外，嚴禁接收進入鄉鎮衛生院工作。鼓勵衛生專業的大專、本科生到鄉鎮衛生院工作。積極推進鄉鎮衛生院人事管理由行政管理向企業化管理過渡，給予鄉鎮衛生院在內部機構設臵和人員編制上更大的自主權。暢通人員分流渠道。本著“先起步、后規范，先運行、后完善”的工作思路，成立衛生人才服務中心，對衛生事業單位開展人事代理業務，包括代管人事檔案、社會統籌保險、調整檔案工資、申報評審專業技術職稱、指導聘用合同的簽訂以及開展衛生人才交流等。

第五篇：關于深化居家養老社會化服務體系建設的調查與思考

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關于深化居家養老社會化服務體系建設的調查與思考

作者：季梅

來源：《法制博覽》2012年第09期

【摘要】隨著人口老齡化壓力的增大和傳統家庭養老服務功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對社會福利和社區照料服務的需求不斷增加。要高度重視為老人服務的工作，形成居家養老為基本、社區設施養老、家庭互相幫助養老和公益慈善服務為補充的基本模式，對經濟困難、體弱多病和缺少家庭照料的老年朋友提供低償、有償及市場化服務，選項功能配套合理、廣泛覆蓋多個層次、全方位的區域性的社會養老服務體系。

【關鍵詞】居家養老；社會化服務；調查與思考

一、由單一化的物質供給轉變為多樣化、層次化

精神關注，服務內容日趨多樣化服務項目劃分為兩大類：“社會福利性及公益慈善性服務”既是老齡工作體系方面的保留項目，也是需要在創建中不斷創新開拓的新領域新思路，與養老服務的社會化產業化成分相互互助、互相補充。主要的是街道、社區依托國家福利設施組織的便民互助養老服務，老年協會組織的自助互助，轄區單位的參與共駐共建的服務等形式。有償和市場化服務是創建活動重點的方向，也是傳統養的老體系中所沒有的領域，包括日托照料方面、互助托養、護理陪伴方面、入戶照料、代購代買方面、衛生清整等勞動有償的服務方面。這些服務項目可以由家政服務公司有償提供或由轄區內商業網點提供的有償服務。所有需求信息請專業的“居家養老管理員”及時反饋分流并聯系落實。

二、由服務傳統救濟對象轉變為全體老年人，堅持“保重點、廣覆蓋”的政策原則，服務對象的日趨公眾化，將服務視野放寬到所有老年人，將經濟困難、年老的體弱的、缺少照料的家庭困難的老人作為重點服務對象，按照困難的程度、一對一建檔設卡確定補貼的額度，以配餐自選的方式，提供服務多樣化項目，困難不困，孤獨不孤；對于突然發生事故、生活確實有困難的老人實施動態式救助，使其享受雪中送炭的及時服務，確保度過難關、歡度晚年；對于其他的老年人，按照政策方面提供的和正常享有的福利性和公益性服務，在另一方面，加快培育發展老年消費品市場開發，建立健全老年服務的信息反饋平臺，依照市場機制因人而異的、因需而定的提供個性化服務。

三、由傳統家庭養老為主轉變為家庭、政府、社會全方位的新型養老方式

服務模式日趨多元化在傳統養老服務方式的基礎上積極拓展創新。一方面，積極扶持機構養老，通過政策引導，資金支持。另一方面，充分利用現有設施，形成了機構養老以外的4種居家養老模式：一是依托社會組織開展政府補貼入戶養老服務。把最需要社會扶助的經濟困難、重病失能、高齡體弱、空巢獨居等困難老人列為重點服務對象，每月享受補貼服務；二是依托服務設施開展日間照料養老服務。建起老年日間照料中心，均具備文化教育、娛樂健身、龍源期刊網 http://.cn

心理疏導、餐飲服務等基本項目和理發、修腳、保健、按摩等特需項目；三是依托呼叫中心開展應急養老服務。為了更好地解除空巢老人、失能老人的后顧之憂，建成養老呼叫服務中心，為老年人提供全天候、全方位、全過程的無憂服務。這種模式，有效發揮了養老機構的專業特長優勢，并能吸納有愛心的志愿者廣泛參與，共同為周邊老人，特別是失能、空巢老人提供日常照護、醫療保健、配餐就餐、心理慰藉等服務。

四、由政府全程包辦轉變為政府、市場、社會全面聯動

促進參與主體化、多樣化、養老服務社會化，不僅是政府部門的職責，而且更需要全社會各方利益群體廣泛地關注，必須堅持“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作基本方針，廣泛發動社會力量，形成全方位、廣覆蓋、多層次的養老服務社會化運行機制。一是發揮黨政主導作用。將養老服務社會化工作作為貫徹落實科學發展觀、切實解決民生問題、全面構建和諧社會的重要課題，納入到地區發展規劃中同步實施，納入到重點政務目標、民心工程中同步督查落實，納入到政府財政預算和創建和諧社區建設總體的規劃中。通過政策引導，逐年增加政府投入，積極爭取不同群體的支持，同時確保養老專項資金用得準花得值，保證老人合法的權益，形成較為規范的、區域性的養老服務格局。二是發揮市場機制的作用。為保證養老服務的質量，推進養老服務的市場化運動和產業化運作，已嫁接改造之經驗，及時組建專業化的養老服務中心，讓政府買單。在原來“委托代理”的基礎上進一步強化“監督管理”手段；通過銜接下崗職工再就業，形成了一支綜合素質高養老服務優秀的老管理員專職服務隊伍，將專業化的養老服務與志愿助老服務二者結合在一起；通過項目管理方式協作與商業網點聯合開展收費性服務，創造一條通過社會平臺履行政府職能的探索之路。三是發揮社會不同利益的群體參與熱情，徹底改變由原來政府和福利機構包辦養老事業的格局，采取了民辦公助的方法，鼓勵各類社會組織和個人投資興辦的養老機構，實施養老服務；為老年人積極參與養老服務社會化創造良好的平臺，借助老年人協會的作用，積極倡導老年人與老年人之間，互助互幫、相互支持，不斷拓展老年人群體文化生活陣地，精心培育和開拓老年消費產品市場，讓更多老年人逐漸轉變更新舊觀念舊理念，主動走出家門，融入到群體社區、居委會和社會大家庭中，讓養老服務覆蓋全人類。

五、結論

養老設施建設問題關系民計民生，關系千家萬戶，關系社會和諧穩定。在充分發揮政府主導作用的同時，注重聚集社會力量、吸收引進民間資本興辦養老事業。政府進一步完善興建養老設施的投資鼓勵政策、運營稅費的優惠政策、服務隊伍的獎勵政策，通過政策支持，吸引更多的民營企業投資養老設施建設，興辦養老服務事業,完善服務功能，擴大服務項目，提高服務水平，讓更多的生活在社區的老年人享受日間照料養老服務的實惠。

參考文獻：

［1］王來華，約瑟夫?施耐德.論老年人家庭照顧的類型和照顧中的家庭關——項對老年人家庭照顧的“實地調查”［J］.社會學研究，2000(4)：34-36.