第一篇：內科疾病護理常規(新)

內科疾病一般護理常規

1．入院后護士熱情接待，根據病情安排床位，危重病人應安置在搶救室或監護室，并及時通知醫師。

2．病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣保持新鮮，光線充足。

3．危重、特殊檢查和治療的病人需絕對臥床休息，根據病情需要采取臥位，病情輕者可適當活動。

4．新入院病人，應立即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸，每日測2次，連續三天。如體溫超過37.5℃，每6小時測一次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

5．責任護士采集主、客觀資料，填寫護理病歷首頁，并對病人進行人院指導。

6．按病情及等級護理要求，定時巡視病房，嚴密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發現異常，及時通知醫師。

7.遵醫囑安排病人飲食，并做標記。

8．及時準確地執行醫囑，認真制定護理計劃，有針對性地進行健康指導。

9．入院24小時內留取大、小便，及其他的標本并及時送檢。

10．認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭交接相結合。

11．按病情及護理問題認真實施護理措施，及時評價護理效果。

12．根據內科各專科特點備好搶救物品，做好搶救護理。

13．了解病人心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執行保護性醫療制度。

14．病人出院前，做好出院指導。

第二篇：內科疾病一般護理常規

內科疾病一般護理常規

1．患者入病室后，根據病情由值班護士指定床位。危重者應安置在搶救室或監護室，并及時通知醫生。

2．病室應當保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣應當保持新鮮，光線要充足.3．新入院患者，應即測血壓、心率脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4—6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

4．嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如果發現異常，應當立即通知醫師，5．及時準確地執行醫囑。

6．入院24小時內留取大、小便標本，并做好其他標本的采集且及時送驗。

7．按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類專科護理。

8．了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執行保護性醫療制度，并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復健康。

第三篇：心血管內科疾病一般護理常規

心血管內科疾病一般護理常規

1.癥狀觀察：及時了解患者主訴，如胸悶胸痛、心悸、氣急，觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師采取相應措施，如吸氧、含硝酸甘油等。

2.體征觀察：定時監測脈率、心電圖、心率、呼吸與血壓，對危重患者應使用心電、呼吸、血壓監護。

3.生活護理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎患者，協助生活護理。

4.休息及臥位：重者患者應絕對臥床休息。病情穩定者，鼓勵逐漸床上或下床活動。長期臥床者，每2小時更換體位。心功能不全者半臥位或端坐臥位。

5.飲食護理：宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者，應限制鈉鹽食物。

6.氧療護理：非嚴重缺氧患者，用用鼻導管低流量吸氧，2-4 L／min,濃度20%-40%，嚴嚴重缺氧者6-8 L／min.急性肺水腫患者，用20%-30%乙醇濕化，交替吸氧。

7.排泄護理：鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養成每日排便習慣。對便秘患者，按摩下腹部促進腸蠕動，如長期便秘者，可給緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無效時可帶手套潤滑手指將糞便摳出，準確記錄24小時尿量。定期測體重。

8.用藥護理：準確掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如用洋地黃類藥物前后密切注意心率、心律變化；用利尿劑時應注意尿量及電解質變化；用擴血管藥時應定期測量血壓，并準確控制和調節藥物濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應注意有無出血現象。

9.關心、鼓勵患者，做好解釋和安慰，協助患者克服不利疾病治療和生活習慣。

第四篇：消化內科疾病護理常規

消化內科疾病護理常規

目錄

一、消化內科疾病一般護理常規（修訂）----------------------2

二、消化

性

潰

瘍

護

理

（修

訂）------3

三、消化

道

出

血

護

理

（修

訂）------5

四、急性

胰

腺

炎

護

理

（修

訂）------7

五、肝

硬

化

護

理

（修

訂）----------8

六、潰瘍

性

結

腸

炎

護

理

（修

訂）---9

七、消化道腫瘤化療護理（新制訂）10

八、內鏡下胃腸道息肉摘除術護理（新制訂）---------------13

九、經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護理（新制訂）---16

十、纖維胃鏡檢查術護理（修訂）20

十一、纖維結腸鏡檢查術護理（新制訂）----------------------21

十二、食管癌支架置入術護理（新制訂）-------------------22

十三、腹

腔

穿

刺

術

護

理

（修

訂）-25

十四、肝動脈栓塞化療術（TACE）護理（新制訂）-------28

十五、危重患者護理常規（修訂）------------------------------30 2

消化內科疾病護理常規

一、消化內科疾病一般護理(一)按內科疾病一般護理常規

(二)一般護理

1.休息 合理安排生活，避免精神緊張、勞累，急性發作期應臥床休息，恢復期酌情適當活動。

2.飲食 給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物和飲料，少量多餐，忌煙酒。

3.掌握各種檢查術前、術后護理和注意事項，以便配合。4.備齊搶救藥品和物品。

（三）病情觀察

1．觀察嘔吐物及大便顏色、性質及量，必要時送檢。2.注意并發癥早期癥狀，如疼痛部位、性質及有無便血等。

（四）健康教育

1.指導患者保持情緒穩定。2．養成良好的飲食習慣，禁煙酒。3.遵醫囑按時長期服藥。

4.指導患者掌握發病的規律性，防止復發和出現并發癥。5.定期復查。

一般疾病護理常規

1、按內科疾病一般護理指南執行。

2、加強對常見癥狀的觀察，包括厭食、惡心與嘔吐、噯氣與反酸、咽下困難、胸骨或劍突后燒灼感、腹脹、腹痛、腹瀉與糞便性狀、便秘、嘔血、便血、皮膚與鞏膜黃染等。

3、對嘔吐者，應觀察與記錄嘔吐次數與量、嘔吐物性質、氣味、顏色、有無隔宿食物。必要時留取標本送檢。

4、對腹痛者，應觀察疼痛的部位、程度、性質、時間與飲食的關系。

5、對腹瀉者，應觀察與記錄排便次數與量、糞便性質、顏色、氣味、有無里急后重的表現等。必要時留取標本送檢。

6、加強對營養狀況的評估，包括體重及皮膚彈性等。加強飲食管理，指導病人注意飲食衛生，進食應定時、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。

7、囑病人戒除飲酒、飲濃茶及吸煙嗜好。

二、消化性潰瘍護理

【一般概念】

消化性潰瘍是指發生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發生在食管下段胃空腸吻合口周圍。潰瘍的形成與胃酸胃蛋白的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。十二指腸潰瘍多見于青少年，胃潰瘍發病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見。

消化性潰瘍的形成是與胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、胃運動功能障礙、十二指腸內容物反流、精神、遺傳因素及其他因素如吸煙、藥物、飲食習慣等因素有關。臨床以慢性過程、周期性發作與節律性上腹部疼痛為主要特征。胃潰瘍多在進食后半小時到一小時左右發生疼痛，持續1至2個小時才能緩解，下次進食后又可重復出現，故有進食，疼痛，緩解，進食的規律。十二指腸潰瘍多在食后2至4小時發生疼痛，進食后則疼痛緩解，故有疼痛，進食，緩解的規律。

【護理常規】

一、一般護理

1、休息 避免過度勞累，注意勞逸結合，急性發作期應臥床休息。

2、飲食 定時進餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒煙酒。

二、病情觀察

1.觀察生命體征變化。

2.觀察疼痛的性質、部位、持續時間以及與飲食的關系。

3.觀察大便的性狀及有無嘔血、便血等情況。

三、并發癥的護理

1、出血 保持情緒穩定，囑絕對臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補液。

2、穿孔 禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術前準備。、幽門梗阻 輕者進流質飲食，重者禁食，胃腸減壓，準確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時后排出。

四、健康教育

1、生活有規律，注意休息，避免精神過度緊張。

2、飲食要合理，定時進食，少食多餐，戒煙酒。

3、慎用或禁用致潰瘍藥物。

4、堅持用藥，定期復查。

5、若上腹疼痛節律發生變化或加劇及出現嘔血、黑便，立即就診。

三、消化道出血護理 【一般概念】

消化道出血是臨床常見嚴重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血主要因消化道本身的炎癥機械性損傷血管病變腫瘤等因素引起也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致臨床上以嘔血、黑便為主。【護理常規】

一、一般護理

1、口腔護理，出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。

2、便血護理，大便次數頻繁，每次便后應擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發生濕疹和褥瘡。

3、飲食護理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。

4、使用特殊藥物，如生長抑素、垂體后葉素時，應嚴格掌握滴速，不宜過快，如出現惡心、嘔吐、心律失常等副作用時，應及時報告醫師處理。

二、對癥護理(一)出血期護理

1、絕對臥床休息至出血停止。

2、煩躁者給予鎮靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮靜劑。

3、耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。

4、污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。

5、迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，用5％葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應及時配血、備血。

6、注意保暖(二)嘔血護理

1、根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。

2、行胃管沖洗時，應觀察有無新的出血。

三、病情觀察

1、觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。

2、在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監護儀進行監測。

3、觀察神志、末梢循環、尿量、嘔血及便血的色、質、量。

4、有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現，及時報告醫師對癥處理并做好記錄。

四、健康指導

1、保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。

2、注意飲食衛生、合理安排作息時間。

3、適當的體育鍛煉、增強體質。

4、禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。

5、在好發季節注意飲食衛生，注意勞逸結合。

6、對一些可誘發或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發癥的藥物應忌用如水楊酸類、利福平、保泰松等。

7、定期復查

四、急性胰腺炎護理 【一般概念】

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。常由于膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、暴飲暴食、手術創傷、感染等因素引起，以青壯年多見。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血與尿淀粉酶增高，重癥伴休克、腹膜炎等為主要特征。腹痛，為最早出現的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發生，多為突然發作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經叢。若為出血壞死性胰腺炎，發病后短暫時間內即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內打氣樣感，同時很快即出現輕重不等的休克，腹痛在仰臥時加重，病人常取屈髖側臥位或彎腰前傾坐位，藉以緩解疼痛。

【護理常規】

一、一般護理

1、休息 急性期絕對臥床休息，疼痛劇烈輾轉不安時應注意安全，必要時加用床檔，防止墜床。

2、飲食 急性期禁食，必要時行胃腸減壓；恢復期先試驗飲水，逐漸給予低脂、低蛋白飲食，應少食多餐，忌高脂飲食。

二、病情觀察

嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化，如出現脈速、出冷汗、血壓下降等休克表現，應及時協助處理。

1、注意腹痛部位、性質、有無腹膜刺激征，警惕急性出血性壞死性胰腺炎的發生。

2、注意有無水、電解質及酸堿平衡失調。

3、觀察藥物的作用、副作用。

三、健康教育

1、及時治療膽道疾病、腸道寄生蟲病等與胰腺炎發病有關的疾病。

2、注意飲食衛生，禁酒，禁高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復發。

3、定期復查。

五、肝硬化護理 【一般概念】

肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積循環障礙、工業毒物或藥物、代謝營養障礙等引起。臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征，晚期出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥

【護理常規】

一、一般護理

休息 肝功能失代償期應臥床休息，伴大量腹水時取半臥位。飲食 給予高熱量、高蛋白、低脂肪、多維生素易消化飲食，有腹水或浮腫時應給予低鹽或無鹽飲食；肝功能顯著損害或血氨偏高應限制或暫時禁食蛋白質；有食管胃底靜脈曲張時，應嚴格戒煙，避免進堅硬及粗糙食物。

二、病情觀察 觀察生命體征變化。

1、注意有無精神、性格、行為改變，以便及早發現肝性腦病。

2、觀察嘔吐物及大便顏色、性狀改變，警惕消化道出血發生。

3、應用利尿劑時應注意水、電解質平衡情況。

4、大量腹水、全身浮腫者保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發生。

5、準確記錄出入量，每日測量腹圍與體重，以了解腹水增減情況。

三、健康教育

1、生活有規律，保證充足睡眠。

2、禁酒及刺激性食物的攝入。

3、保持大便通暢，防止便秘。

4、避免應用對肝臟有害的藥物。注意個人清潔衛生，防止感染。

六、潰瘍性結腸炎護理 【一般概念】

潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是指一種病因不明的慢性結腸炎性疾病，可能與感染、遺傳、免疫三大因素及其相互作用有關。臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為主要特征，發作期與緩解期交替，可發生于任何年齡，以青壯年多見，男性多于女性。

【護理常規】

一、一般護理

1、休息 急性發作期和重癥患者應臥床休息，輕癥患者可適當活動。

2、飲食 給予高熱量、低脂、少渣、無刺激性、富有營養的飲食，慎用牛奶和乳制品，腹瀉嚴重者禁食，病情好轉后進流質或半流質飲食。

3、保持肛周皮膚清潔，便后溫水擦洗或坐浴，必要時外涂鞣酸軟膏

4、需行藥物保留灌腸時，宜在臨睡前進行，灌腸前排便，取左側臥位，灌腸后抬高臀部，腹部放松，使藥物保留時間延長

二、病情觀察

1、觀察生命體征變化。

2、觀察腹瀉的次數和大便的性質，嚴重腹瀉注意有無脫水及電解質紊亂情況。

3、觀察腹痛的部位、性質，注意有無中毒性巨結腸、大出血、腸穿孔等并發癥。

三、健康指導

1、生活有規律，情緒穩定，避免勞累、緊張。

2、合理飲食。

3、堅持服藥，定期復查。

八、內鏡下胃腸息肉摘除術的護理

（一）術前準備

1、術前應詳細了解病情，詢問有無出血性疾病病史，常規測定出凝血時間、凝血酶原時間和血小板計數。年齡大于60歲或原有心臟病患者應作心電圖檢查，必要時行心電監護。

2、按常規做好胃腸道的清潔準備，禁食禁飲8～12h。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術前3天進無渣半流質，術前1天進流質;術日晨口服硫酸鎂。腸道準備充分無糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。預防并發癥的發生。

3、進行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態配合治療。

4、仔細查看患者上次檢查報告，根據息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準備，選用合適的胃(腸)鏡，高頻電發生器、微波手術器，圈套器及氬離子凝固器導管等。術前妥善連接各導線，測試性能完好。

5、術前用藥。胃息肉者，口服利多卡因膠漿10ML，腸息肉者，術前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654-210mg，必要時給予鎮靜劑。術前針的應用、咽部充分麻醉可使胃腸蠕動減慢，利于手術順利進行。

（二）術中配合

1、術中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引起機械切割導致出血。并發癥發生率的高低除與息肉的大小、形態，選擇的治療方法是否得當、還與操作者熟練程度密切相關。

2、按常規行內鏡檢查，發現息肉后，根據息肉的形態、大小和蒂的長短采用不同的摘除方法。有蒂、亞蒂和分葉狀息肉宜用圈套器電凝電切。在合適的時機、部位放圈、收圈，和醫生密切配合。在收圈過程中要逐步收緊，切忌用暴力和操之過急，同時要觀察病人的一般情況和反應。

3、息肉摘除后，對殘蒂觀察數分鐘，若出血，找準出血點，從血管側面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血。寬蒂的息肉宜采取微波灼除。將微波探頭先行預熱，再接觸到息肉組織，通電使表層組織發生凝固壞死。創面觀察直到無出血為止，對于廣基無蒂，直徑小于1.5cm者，經內鏡活檢孔插入氬離子凝固器導管，使導管頭端距離病灶上方0.3～0.5cm，啟動腳踏開關進行氬離子凝固治療，每次1～3s。效果較好。密切觀察患者一般情況，若息肉數量多，可分次進行治療。必要時可開放靜脈通道補液支持。

（三）術后護理

1、術后密切觀察病人情況，有無嘔血、便血、腹痛等癥狀，對于一般情況好，創傷小的患者平穩后方可離開，必要時留院觀察1～3天。注意觀察術后并發癥如出血和穿孔。如有發生，應進行對癥處理。

2、胃腸道息肉套切后，患者術后24小時應臥床休息,年老體弱及創傷較大者,臥床休息時間應保持2天～3天,一月內避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。不做重體力勞動。

3、飲食與休息：術后合理的飲食與休息是預防遲發出血的關鍵。息肉切除后一般先禁食24小時,其后24小時內給予溫涼流質,隨后根據大便情況逐漸改為半流質或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食1周，以后過渡到普食。少量多餐，3周內患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時,保持大便通暢,必要時用緩瀉劑,并避免劇烈活動。

禁水8小時。造影劑一般采用76%復方泛影葡胺加生理鹽水稀釋至25%。檢查儀器處于備用狀態，X線屏調到最清晰，調試好高頻電的強度。術前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml靜脈推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，術前30分鐘口服利多卡因膠漿20ml，并建立一條留置針靜脈通道。

3、術中配合

①取俯臥位，頭偏向右側，雙手放于身體兩側或右手放于胸右側。

②協助患者將牙墊咬好并固定，防止惡心、嘔吐時牙墊脫出。③盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。

④有口水時任其自然流出，不要吞咽，否則易引起嗆咳 ⑤操作過程中會有異物感、惡心等，但可耐受，禁忌屏氣或向外吐出及自行拉出內鏡，以免引起咽喉黏膜擦傷和消化道大出血等。

⑥檢查過程中密切觀察患者的血壓、心率及血氧飽和度，必要時給予氧氣吸入，如發現異常情況及時報告術者。

二、術后護理

1、心理護理

醫護人員及家屬更要熱情細心體貼患者，轉移患者的注意力，從而降低患者的緊張度。

2、飲食護理

術后常規禁食，禁食期間做好口腔護理，保持口唇濕潤，使患者舒適。術后根據患者的血尿淀粉酶及有無腹痛、發熱、黃疸等情況進行飲食調整。如無并發癥發生，常規禁食24小時后可進低脂流質，逐步過渡為正常飲食，避免粗纖維食物攝入，防止十二指腸乳頭摩擦導致滲血，一周后可進普食。

3、病情觀察

密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化;密切觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及壓痛、反跳痛、皮膚黃染等癥狀體癥;密切觀察大便的顏色、量、性狀以及可能會有結石排出;及時檢測血淀粉酶，于術后6小時抽血查淀粉酶，24小時復查血淀粉酶，對患者的病情密切觀察并及時記錄、匯報。為防止膽管繼發感染，一般術后給予抗生素3～5天。

4、鼻膽管引流管的護理

要向患者解釋引流的重要性和必要性。經常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側、頰部和床旁，并連接負壓引流袋，連接處用無菌紗布包裹，避免逆行感染。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。引流初期，引流量較多，每日可達500～1000ml，后期逐漸減少，如引流量突然減少或引流液由黃色變為無色時，應警惕引流管堵塞或是否置入胰管，應調整體位，保證引流通暢。定期更換引流袋，協助醫生用甲硝唑100ml 1次/天鼻膽管沖洗，預防膽道內沉渣堵塞鼻膽管，并可控制膽道感染的發展，沖洗時嚴格無菌操作，動作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，無感染征象者可暫時不必沖洗。

5、并發癥的觀察和護理

術后應嚴密觀察低血糖、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血、穿孔等并發癥。

三、出院指導

指導患者出院后應注意休息，保持良好的飲食習慣，少量多餐，避免暴飲暴食，告知患者應低脂、低膽固醇、高維生素飲食，多飲水，避免劇烈活動。一般每隔1周復查血淀粉酶，每隔1個月B超檢查，以觀察肝膽系統情況。如有發熱、嘔吐、腹痛腹脹及皮膚黃染等情況應及時到醫院就診。

十、纖維胃鏡檢查術護理

（一）目的

1、明確食道、胃、十二指腸疾病病變部位及性質。

2、治療息肉、止血及取異物。

（二）術前準備

1、了解檢查目的方法及注意事項，更好的配合。

2、檢查前禁食2小時。

3、幽門梗阻者檢查前3日予流質飲食，當日禁食，必要時洗胃。

4、術前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。

（三）術中配合

1、檢查前15分鐘口服含有利多卡因和消泡劑的潤滑麻醉膠10ml作咽部麻醉。

2、松開衣領、腰帶，取左側臥位，頭部稍向前驅，兩腿屈曲，放松身軀，患者咬住牙墊。

3、當胃鏡進入咽部時，作吞咽動作，如有惡心，稍事休息，作深呼吸，好轉后再插。

（四）術后護理

1、術后咽喉部麻木感消失后即可進食。

2、行纖維胃鏡活切者，術后1-2小時應予溫涼流質。

3、觀察有無嘔血、便血及腹痛情況。

4、術后1-2日內出現短暫的咽喉部疼痛，給予漱口液及含片，并告之不可強行咳出分泌物，減少出血。

十一、纖維結腸鏡檢查術護理

（一）目的

1、明確下消化道疾病病變部位、性質。

2、治療息肉、止血及取異物。

（二）術前準備

1、了解檢查目的方法及可能發生的并發癥，更好的配合。

2、檢查前三日開始吃少渣飲食，檢查當日上午禁食，檢查前4小時口服甘露醇250ml。

3、疑有腸梗阻者，需行清潔灌腸。

（三）術中配合

1、取左側臥位，褲子褪至膝部，雙腿屈曲。

2、身體放松。

3、插鏡過程中根據需要變換體位。

（四）術后護理

1、活檢或息肉摘除者術后給予無渣飲食3日。

2、觀察血壓和腹部體征，警惕出血、穿孔等并發癥。

十三、腹腔穿刺術護理

1、目的 ①抽取腹水進行化驗檢查，明確腹水的性質，協助診斷。②放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。③腹腔內注入藥物

2、用物準備①常規消毒治療盤1套。②腹腔穿刺包③其它用物。無菌手套、30ml注射器消毒長橡皮管，酒精燈、火柴、腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因10ml等;

3、術中配合

①向病人說明穿刺的目的和注意事項,以解除病人的顧慮,取得其合作.②將備好的用物攜至床旁，用屏風遮擋病人，協助病人排空尿液，以免穿刺時誤傷膀胱。③根據病情，安排適當的體位，如坐位或半臥位。協助病人解開上衣，松開腰帶，暴露腹部，背部鋪好腹帶，腹下部系好橡皮布及治療巾。④如大量放腹水，應在放液前測量體重、血壓、脈博。盛腹水的容器放手適當位置。⑤穿刺部位。宜取臍與左髂前上棘聯線的內2/3與外1/3交界處或取臍與恥骨聯合連線中點，左右旁開1～1.5cm.⑥打開穿刺包，協助醫生常規消毒已選定的穿刺部位。術者戴口罩及無菌手套，鋪無菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤麻醉。用穿刺針自局麻點刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標本作常規檢查及培養。須放液時，在針栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。⑦大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內壓驟降而發生虛脫或休克。如需注射藥物時，將藥液注入腹腔內。⑧腹腔穿刺放液中，應密切觀察病情，如病人出現面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡心等癥狀，應立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措施。⑨穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶，協助病人平臥。如果用切口穿刺放液。完畢后應協助醫生縫合切口，再次消毒局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶。⑩整理用物，并詳細記錄腥腹水量、性質、顏色，及時送檢

4、注意事項：①嚴格無菌技術操作,防止感染。②穿刺點應視病情及需要而定，急腹癥時穿刺點最好選擇在壓痛點及肌緊張最明顯的部位。③勿在腹部手術瘢痕部位或腸袢明顯處穿刺，妊娠時應在距子宮外緣1cm處穿刺④少量腹水進行診斷性穿刺時，穿刺前宜令病人先側臥于擬穿刺側3～5分鐘。對腹水量多者，進行腹腔穿刺時，應先將其腹壁皮膚向下向外牽拉，然后穿刺，拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯開，以防腹水沿針眼外溢。⑤大量放腹水可能引起電解質紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液。初次放液不宜超過3000ml（如有腹水回輸設備則不在此限）。血性腹水留取標本后應停止放液。⑥腹帶不宜過緊，以免造成呼吸困難。⑦術后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。⑧大量放液者，應臥床休息8～12小時，并密切觀察病情變化。⑨有粘連型結核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包囊蟲病、動脈瘤者應慎行或禁忌腹腔穿刺。

十五、危重患者護理常規 【一般概念】

危重患者即生理功能處于不穩定的病人，人體內重要器官功能任何微小改變即可導致機體器官系統的不可逆的功能損害或死亡。【護理常規】

1、根據分級護理制度、護理常規、護理操作規程落實相關護理措施。

2、認真落實搶救工作制度、危重病人搶救制度。

3、嚴密觀察病情變化，發現異常情況及時報告醫生；根據醫囑和病情監測生命體征、出入量，并做好基礎護理與記錄。

4、準確執行醫囑，完成各項治療，及時評估護理效果。

5、備好急救藥品和物品器械，配合醫生進行治療和搶救。

6、認真執行患者身份識別制度、壓瘡預防與管理制度、管道安全護理制度。

7、危重患者轉運（檢查）前向患者及家屬解釋轉運目的，準備搶救藥品及器械，與檢查科室約定確切時間，醫護人員全程陪同，途中做好觀察及安全防護。

8、危重患者交接時執行危重病人、大手術病人轉運交接程序。由護送護士與病房護士共同核對患者身份，說明病情、治療、護理，全面評估患者情況，交接后認真填寫危重患者轉運交接記錄單。

9、護士在接到“危急值”電話報告或電腦提示，需復述或復核報告結果，并在《“危急值”及醫技科室重要檢查報告結果記錄本》

上及時記錄檢驗檢查結果、報告醫生姓名及報告時間（到分）。

10、經評估列為高危墜床／跌倒的危重患者，在床頭放置高危跌倒警示牌，對患者及家屬做好墜床／跌倒的預防宣教，并發放高危跌倒告知書。

第五篇：內科疾病病人護理常規試題

呼吸系統護理常規試卷

一、選擇題（42）

1.呼吸系統疾病患者應給予下列哪種飲食：（B）A、低蛋白、低熱量、多種維生素易消化 B、高蛋白、高熱量、多種維生素易消化 C、高蛋白、低熱量、單一維生素易消化 D、高蛋白、低熱量、多種維生素易消化

2.呼吸衰竭病人如出現興奮、煩躁、譫妄時應禁用：（A）A、嗎啡 B、氨溴索 C、腎上腺素 D、氫化可的松 3.肺功能檢查的臨床意義不過包括：（C）A、是一種物理檢查方法

B、具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優點 C、在檢查過程中病人會感到不適 D、側重于了解肺部的功能性變化 4.纖維支氣管鏡檢查不適用于：（D）

A、頑固性咳嗽 B、不明原因的喘鳴 C、取異物 D、肺炎 5.氣胸做胸腔穿刺抽氣減壓時穿刺點的位置為：（B）

A、肩胛下角線7~9肋間 B、患側鎖骨中線第二肋間 C、腋后線7~8肋間 D、腋中線6~7肋間 6.胸腔穿刺的適應癥為：（C）

A、自發性氣胸 B、大咯血 C、胸腔積液 D、肺氣腫 7.支氣管造影的注意事項不包括：（D）A、術前向患者詳細說明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多時術前應做體位引流 D、造影劑的配制應越稀越好

8.肺炎患者觀察的生命體征中不包括：（C）

A、呼吸 B、血壓 C、尿量 D、神志 9.肺炎患者的護理措施不包括：（C）

A、根據病情和醫囑，合理氧療 B、按醫囑及時送痰培養、血培養 C、絕對臥床休息 D、給予高營養飲食，多喝水 10.肺炎患者出院時的健康教育錯誤的是（A）

A、盡量臥床休息，減少活動 B、增強機體抵抗力

C、季節交換時避免受涼 D、積極防治上呼吸道感染 11.肺炎高熱時應：（C）

A、遵醫囑予物理或藥物降溫，一小時后復測 B、年老體弱者連續使用退熱藥防止高熱 C、譫妄、意識障礙時應加床欄或適當約束 D、給予高熱量、低蛋白、易消化的飲食 12.支氣管擴張患者體位引流的時長為：（B）

A、1~5分鐘 B、5~10分鐘 C、20~30分鐘 D、30~60分鐘 13.哮喘發作時禁用：（A）

A、嗎啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、腎上腺素 14.哮喘病人的健康教育錯誤的是：（D）

A、居室內禁放花草、地毯、羽毛制品 B、注意保暖，避免接觸過敏源 C、戒煙 D、多食魚、蛋、蝦補充營養 15.支氣管擴張患者的飲食宜：（C）A、高熱量、低蛋白質、高維生素 B、低熱量、低蛋白質、高維生素 C、高熱量、高蛋白質、高維生素 D、低熱量、高蛋白質、易消化吸收食物 16.慢性阻塞性肺氣腫患者的體位宜：（B）

A、平臥位 B、端坐位 C、頭高足低位 D、側臥位 17.慢性阻塞性肺氣腫患者吸氧時氧流量為：（A）

A、1~2L/min B、2~4L/min C、3~5L/min D、4~6L/min 18.慢性阻塞性肺氣腫患者家庭氧療的方法是：（D）A、每天吸氧3~5小時，氧流量2~4L/min B、每天吸氧5~10小時，氧流量2~4L/min C、每天吸氧5~10小時，氧流量1~2L/min D、每天吸氧10~15小時，氧流量1~2L/min 19.支氣管擴張患者體位引流時不應：（C）A、引流前向病人解釋引流目的 B、依據病變部位不同選擇體位

C、引流時間盡可能延長，以便保證引流效果 D、引流完畢給予漱口

20.指導患者做縮唇呼吸時錯誤的是：（D）

A、病人用鼻子吸氣 B、呼氣時將嘴唇縮成吹笛狀 C、快速將氣體呼出 D、病人在練習時嘴唇應半閉 21.肺氣腫患者胸部叩診音為：（D）

A、清音 B、鼓音 C、實音 D、過清音 22.慢性阻塞性肺疾病患者做呼吸訓練時吸氣與呼氣的時間比為：（A）A、1:2 B、1:1 C、1.5:1 D、2:1 23.COPD患者進行腹式呼吸鍛煉，護士應糾正的動作為：（D）A、吸氣時腹部盡量挺出 B、呼氣時腹部盡力收縮 C、慢吸氣 D、快呼氣 24.慢性阻塞性肺疾病患者存在的體征有：（A）

A、可聞及濕啰音 B、吸氣延長 C、呼吸頻率減慢 D、支氣管偏向一側 25.慢性支氣管炎起病、加重和復發的基本原因：（B）

A、吸煙 B、呼吸道疾病 C、氣候變化 D、大氣污染 26.支氣管擴張癥的患者每天咳嗽、咳痰最明顯的時間段是（A）A、清晨起床時 B、下午 C、中午 D、夜間 27.當患者哮喘急性發作時，護士應協助患者取的體位是：（D）A、去枕平臥位 B、中凹臥位 C、屈膝俯臥位 D、端坐位 28.患者哮喘發作遵醫囑予糖皮質激素吸入治療后，正確的指導為：（C）A、主要作用是快速緩解癥狀 B、如果哮喘癥狀緩解即可停止用藥 C、吸入激素后要漱口 D、吸入激素不會有任何副作用 29.哮喘發作的原因不包括：（C）

A、呼吸道感染 B、持續接觸過敏源 C、貧血 D、精神過度緊張 30.哮喘發作后的吸氧方式是：（C）

A、高流量持續吸氧 B、高流量間歇吸氧 C、低流量持續吸氧 D、低流量間歇吸氧 31.肺心病的預防不包括：（B）

A、提倡戒煙 B、多睡少動 C、預防感染 D、增強免疫力 31.Ⅱ型呼衰患者吸氧濃度為：（A）

A、25%-29% B、30%-40% C、10%-15% D、20%-40% 32.大咯血指24小時內咯血量達：（D）

A、100ml B、200ml C、400ml D、500ml 33.若患者一次咯血量達300ml，則患者飲食為：（A）

A、禁食 B、溫涼流食 C、半流質飲食 D、軟質飲食 34.哮喘持續狀態指哮喘嚴重發作至少應超過：（C）

A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、36小時 35.可有發作性呼氣性呼吸困難的疾病是：（B）

A、肺氣腫 B、支氣管哮喘 C、支氣管擴張 D、COPD 36.使用BIPAP呼吸機治療時抬高床頭30度最主要的作用是：（D）A、預防壓瘡 B、保持呼吸通暢 C、避免腹脹 B、D、預防呼吸機相關性肺炎

37.肺炎患者出現高熱，其飲食原則不包括：（C）

A、高熱量 B、高蛋白 C、高脂肪 D、半流質飲食 38.呼吸衰竭發生時，最早因缺氧發生損害的組織器官是：（A）A、大腦 B、心臟 C、肝 D、肺 39.診斷急性呼吸衰竭時做血氣分析，動脈氧分壓此時應：（C）

A、＜30mmHg B、＜40mmHg C、＜60mmHg D、＜70mmHg 40.診斷急性呼吸衰竭時做血氣分析，動脈二氧化碳分壓此時應：（A）A、＞50mmHg B、＞60mmHg C、＞70mmHg D、＞80mmHg 41.肺心病并發呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是：（B）A、呼吸困難 B、發紺 C、意識障礙 D、肺功能下降 42.呼吸衰竭患者重點觀察神志變化主要是預防：（A）

A、肺性腦病 B、COPD C、肺氣腫 D、肺氣腫

二、多選題（12）

1.呼吸系統的疾病局部表現有：（ABCDE）

A、咳嗽 B、咳痰 C、咯血 D.氣促 E、胸痛 2.觀察呼吸系統疾病患者的病情時應注意觀察：（ABCDE）

A、體溫 B、脈搏 C、呼吸 D、血壓 E、血氧 3.哮喘發作的先兆癥狀有：（BCD）

A、咯血 B、胸悶 C、咳嗽 D、打噴嚏 E、發熱 4.慢性肺心病患者可取體位：（ABC）

A、半坐位 B、抬高床頭 C、高枕臥位 D、中凹臥位 E、膝胸臥位 5.原發性支氣管肺癌的護理措施正確的有：（BCDE）

A、絕對臥床休息 B、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食 C、吸氧，保持鼻導管通暢 D、指導患者進行深呼吸，配合拍背 E、病情允許時鼓勵患者下床活動

6.支氣管擴張患者正確的健康教育有：（ABCD）

A、注意保暖 B、保持口腔清潔，勤漱口 C、鍛煉身體，增強機體抵抗力 D、定期做痰細菌培養 E、長期服用抗生素預防上呼吸道感染

7.慢性阻塞性肺氣腫患者的護理措施包括：（AE）

A、給予端坐位，利于呼吸

B、高流量給氧

C、少飲水 D、給予低熱量飲食 E、按醫囑定期使用BIPAP呼吸機 8.慢性肺源性心臟病患者如有水腫，則護理措施為：（ABDE）

A、限制水、鹽攝入 B、下肢抬高 C、做好皮膚護理 D、避免水腫部位長時間受壓 E、正確記錄出入量 9.咯血患者的正確護理措施有：（ABD）

A、絕對臥床休息 B、大咯血者禁食 C、取健側臥位 D、保持呼吸通暢 10.使用呼吸機時，護士的健康教育應包括（BDE）A、使用專業術語向病人介紹機器 B、遵醫囑調節呼吸模式及參數 C、囑病人張口呼吸

D、預防刺激性角膜炎，抗生素眼藥水滴眼 E、濕化氣道，協助病人翻身、拍背、及時吸痰 11.結核性胸膜炎患者的舒適體位為：（A.B.C）

A、抬高床頭 B、半臥位 C、患側臥位 D、健側臥位 E、膝胸臥位 12.原發性支氣管癌患者正確的護理措施：（）

A、給予舒適體位，如半坐臥位 B、給予高蛋白高脂飲食 C、絕對臥床休息 D、給予吸氧，保持鼻導管通暢 E、指導病人定時進行深呼吸，鼓勵有效咳嗽

三、是非判斷題（6）

1.病室空氣流通，每日通風兩次，空氣消毒每日兩次。（×）2.慢性肺源性心臟病患者禁用強心利尿劑。（×）3.支氣管擴張患者應勤漱口，保持口腔清潔預防感染。（√）4.哮喘病人可養寵物如貓、狗，緩解緊張情緒。（×）

5.呼吸衰竭患者配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍微提高給氧濃度，流量5L/min以上。（√）

6.結核性胸膜炎患者應堅持有規律長期服藥，不可擅自停藥，并定期復查肝功能和胸片。（√）

循環系統護理常規試題

一．單選題（總共25題）

(1)護士給病人應用地高辛前應首先評估：（A）

A.一分鐘心率 B.24小時尿量 C.心電圖變化 D.心功能狀況 E.水腫程度(2)心力衰竭患者飲食應采用（B）

A．低鹽低蛋白易消化飲食 B．低鹽高蛋白高維生素易消化飲食 C.低膽固醇低動物脂肪飲食 D．低鹽少渣易消化飲食 E．以上都不是(3)服用洋地黃后，病人將白墻看成黃墻何故（E）

A．心衰好轉征象 B．血鈉過高 C.血鉀過低 D．血鎂過低 E．洋地黃中毒(4)高血壓危象緊急處理的關鍵是（C）

A.絕對臥床休息 B．降低顱內壓 C．迅速降低血壓至安全范圍 D．給予吸氧 E．限制鈉鹽攝入

(5)急性心肌梗死發病4小時-12小時的患者，在飲食上應注意：（C）A．清淡飲食 B按病人喜好配餐 C．少量流質飲食 D．多吃雞蛋 E．禁食

(7)典型心肌梗塞與典型心絞痛患者在癥狀上的最大區別是：（B）A.疼痛的性質 B.疼痛的持續時間 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 E.伴隨癥狀

(8)應用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護理是：（C）

A.藥物用溫開水送服 B.藥物置口中，立即咽下 C.舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少 D.嚼服（9）射頻消融術的備皮處是（C）

A.兩側腋窩 B.左側胸部，左側頸部和左側腋窩 C.兩側腹股溝和兩側頸胸部 D.右側胸部，兩側腹股溝(10)急性心肌梗死患者應絕對臥床休息至少達：（E）

A.24h B.48h C.1-3天 D.2周 E.12h(11)對急性心肌梗塞病人，護士所采取的護理措施哪項不正確：（D）A.立即通知醫師 B.氧氣吸入

C.安撫病人情緒 D.更換汗濕衣服 E.進行心電監護(12)心衰誘發因素中一般哪項最常見：（C）

A.心律失常 B.過勞或情緒激動 C.感染 D.攝取納過多或補液過量 E.嚴重貧血或大出血(13)溶栓的禁忌癥不包括的是（E）

A.腦血管病史 B.大手術或外傷史。C.嚴重未控制的高血壓 D.活動性出血。E.胸痛時間小于6個小時(14)急性心肌梗死溶栓治療時，不正確的護理措施是(D)A．觀察有無出血傾向 B．配血備用 C．準備魚精蛋白和維生素K1 D．盡量肌內注射，少用靜脈注射 E．密切注意凝血時間(15)急性前壁心肌梗死病人多久內禁用洋地黃制劑：（B）

A．12小時 B．24小時 C．48小時 D.急性期 E．無限制(16)經橈動脈介入治療，術后指導病人飲水量約（B）

A.1500ml B.1000ml C.2000ml。D.600ml E.2500ml(17)最危急的心律失常是(D)A．室上性陣發性心動過速 B．竇性心動過速 C．心房顫動 D．心室顫動 E．房室傳導阻滯(18)高血壓病人適宜的三餐熱量分布是（A）

A．早餐30% 中餐40% 晚餐 30% B．早餐40% 中餐40% 晚餐 20% C.早餐40% 中餐30% 晚餐 30% D．早餐25% 中餐50% 晚餐 25%(19)急性病毒性心肌炎病人的最重要的護理措施是（A）A.保證病人充分休息 B．給予易消化的飲食

C.保證蛋白質的供給 D．給予多種維生素 E．記出入液量(20)擴張型心肌病所致的心力衰竭可選用（A）

A．應用正常量洋地黃 B．利尿劑 C.血管擴張劑減輕心臟負荷 D．糾正心律失常 E．臥床休息（21）確診心律失常最好的方法是(D)A．心室晚電位 B．心臟磁共振成像(MRI)C．心向量圖 D．心電圖檢查 E．超聲心動圖檢查

（22）經橈動脈介入治療，術后指導病人腕關節制動約（A）A.6小時 抬高45-60度 B.8小時 抬高45-60度 C.6小時 抬高35-50度 D.8小時 抬高35-50度 E.不必制動，病人舒適為主

（23）經橈動脈介入治療，術后護理要點錯誤的是（C）

A.觀察穿刺處有無出血，滲血 B.嚴密觀察心律和心率的變化 C.發現病人手部腫脹，立即松解繃帶 D.無并發癥 鼓勵病人早期下床活動

（24）經橈動脈介入治療，健康教育錯誤的是（A）

A.支架術半年后停服抗凝藥物 B.一周后可恢復正常日常生活 C.支架術半年后行冠脈造影術復查 D.避免勞累，寒冷，情緒激動等危險因素（25）永久心臟起搏器術前護理錯誤的是（B）

A.向病人解釋手術的方法和配合要點 B.術前禁食4-6小時 C.保證充足睡眠，必要時遵醫囑使用地西伴 D.常規遵醫囑使用抗生素 二 多選題（總共5題）

(1)心衰病人的護理，下列哪項是正確的（ABCE）

A.根據心功能情況決定休息時間和方式 B.給予低鹽易消化飲食 C.保持大便通暢，囑患者勿用力大便 D.嚴重左心衰竭者，應立即取平臥位休息 E.控制靜脈補液速度

(2)高血壓病人適宜的運動方式包括（ACDE）

A．散步 B．冬泳 C.慢跑 D．騎車 E．太極拳（3）射頻消融術后護理正確的是（ABC）A.穿刺肢體制動10-12小時 B.嚴密觀察穿刺處傷口有無滲血、腫脹

C.每30分鐘測量并記錄血壓一次，持續3-4小時 D.術后即可進水，6-12小時小時，可下床活動(4)心力衰竭患者護理措施說法正確的是（ACDE）A.患者嚴格控制出入水量，準確測量并記錄尿量。B.控制輸液速度，每分鐘不超過30-40滴。C.病人每日測量體重并記錄。

D.嚴重水腫者可以上氣墊床，保護皮膚。E.臥床休息，協作患者取舒適的體位。（5）永久心臟起搏器健康教育錯誤的是（ABC）A.避免強的磁場如 核磁共振成像檢查，短波電療 B.隨時隨身攜帶急救卡片

C.出院后分別于第1.3.6月各復查一次

D.每日測量三次脈搏，發現低于起搏10次以上，及時就醫 三 判斷題（總共5題）

(1)P波最明顯的導聯有I導聯(×)(2)心絞痛發作時首要的護理措施立即描記心電圖(×)(3)永久心臟起搏器術后避免左側臥位(×)(4)除非緊急情況，利尿劑的應用時間以下午為宜(×)(5)高血壓的患者發生頭暈，惡心時應協助其平臥并抬高下肢(×)

消化內科專科護理常規試題

一、單項選擇題 1.急性胰腺炎上腹部劇痛的病人，護士應幫助其采取哪種體位（D）A.仰臥位，頭偏一側 B.頭高足低位 C.俯臥位 D.屈膝側臥位 E.去枕平臥位 2.上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為（B）A.準備急救用品和藥物 B.建立靜脈輸液通道 C.去枕平臥頭偏向一側 D.迅速配血備用 E.按醫囑應用止血藥 3.在我國引起肝硬化最主要病因是（A）A.病毒性肝炎 B.乙醇中毒 C.藥物中毒 D.日本血吸蟲病 E.慢性腸道炎癥 4.上消化道出血最常見的病因是（B）A.門靜脈肝硬化食管靜脈曲張 B.消化性潰瘍 C.膽道疾患 D.急性糜爛出血性胃炎 E.全身性疾病 5.嘔血病人的飲食是（D）A.軟食 B.冷流質 C.普食 D.暫禁食 E.半量流質 6.肝硬化腹水呈血性時首先考慮并發（C）A.原發性腹膜炎 D.肝腎綜合癥 B.結核性腹膜炎 C.原發性肝癌 E.門靜脈血栓形成 7.最能表現為消化性潰瘍的是（C）A.惡心、嘔吐 B.噯氣不適 C.上腹痛具有節律性 D.神經管能癥癥狀 E.返酸明顯 8.肝硬化的最常見的并發癥是（A）A.上消化道出血 B.肝性腦病 9.上消化道出血可見于（D）A.陶土色大便 B.膿血便 C.米泔樣便 D.柏油樣便 E.果醬樣便 C.感染 D.功能性腎衰竭 E.肝癌 10.最能反映門靜脈高壓的表現是（E）A.腹水 B.脾大 C.痔核 D.腹壁靜脈曲張 E.食道下段靜脈曲張 11.肝硬化腹水錯誤的治療措施是（E）A.限制鈉鹽攝入 B.限制水的攝入 C.補充蛋白質 D.聯合或交替使用利尿劑 E.定期放腹水 12.肝性腦病的護理宜注意（A）A.保持大便通暢 B.高位灌腸 C.兩者均需 D.兩者均不需 13.大便隱血試驗陽性提示每日出血量大于（A）A.5-10ml B.10-20ml C.30 ml D.50 ml E.100 ml 14.當患者出現嘔血時，提示胃內潴留血量至少達到（D）A.5-10ml B.50-70ml C.100-200ml D.250-300ml E.400-500ml 15.肝性腦病禁用（A）灌腸 A.肥皂水 B.0.9%氯化鈉 C溫開水 D以上均不可 16.上消化道出血常見病因不對的是（E）A.消化性潰瘍 B.急性胃粘膜損害 C.食管胃底靜脈曲張破裂 D.胃癌 E.食物中毒 17.消化性潰瘍的并發癥下列哪項不是（E）A.出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變 E.消瘦 18.肝硬化的最常見的病因（A）A.病毒性肝炎 B.酒精中毒性肝炎 C.血吸蟲性 D.藥物性肝炎 E.營養障礙 19.下列哪項不是消化道內鏡檢查的禁忌（E）A.嚴重心肺疾病 B.休克患者 C.合作的精神病患者 D.腦卒中患者 E.消化道出血患者 20.嘔吐嚴重且嘔吐量大的疾病是（C）A.急性胃腸炎 B.腸梗阻 C.幽門梗阻 D.急性闌尾炎 E.急性膽囊炎 211.腹水患者利尿速度不宜過快，以每日體重減少不超過多少為宜（C）A.1kg B.2kg C.0.5kg D.1.5kg E.2.0kg 22.肝硬化晚期最嚴重的并發癥是（E）A.電解質紊亂 B.肝腎綜合癥 C.上消化道大出血 D.感染 E.肝性腦病 23.肝性腦病前驅期的主要特征為（A）A.性格及行為異常 B.意識模糊 C.撲翼樣震顫 D.腦電圖異常 E.晝睡夜醒 24.上消化道出血患者如出現下列哪種征象，提示出血已停止的是（B）A.柏油樣便變稀 B.尿素氮恢復正常 C.脈搏細速 D.腸鳴音亢進 E.口渴 25.評估急性胰腺炎病人的病情，哪項最能說明預后不佳（E）A.體溫39.0℃ B.黃疸 C.合并代謝性中毒 D.全腹壓痛、腹肌緊張 E.手足抽搐 26.不屬于胃癌癌前情況的是（E）A.慢性萎縮性胃炎 B.胃息肉 C.殘胃炎 D.惡性貧血 E.進展期胃癌 27.肝性腦病合并堿中毒時應選用（B）A.谷氨酸 B.精氨酸 C.鳥氨酸 D.色氨酸 E.半胱氨酸 28.肝硬化病人不宜大量放腹水，因可導致（A）A.肝性腦病 B.脫水 C.上消化道出血 D.電解質紊亂 E.蛋白質丟失 29.肝硬化導致門脈高壓的表現有（A）A.腹水 B.上腹飽脹 C.蜘蛛痣 D.大隱靜脈曲張 E.頸靜脈怒張 30.腹部觸診有揉面感可見于（E）A.肝硬化 B.肝性昏迷 C.嚴重脫水 D.饑餓 E.結核性腹膜炎 31.腸鳴音每分鐘超過多少次可稱腸鳴音亢進（E）A.2次 B.4次 C.6次 D.8次 E.10次 32.腹部移動性濁音，腹水至少達（C）A.100ml B.500ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml以上 33.對肝硬化病人健康教育不正確的是（D）A.說明防治肝炎的重要性 B.避免使用對肝臟有害藥物 C.合理安排休息，保證充足睡眠 D.多用保肝藥物 E.緩解期應定期復診 34.直腸癌病人糞便可呈（A）A.膿血樣 B.柏油樣 C.果醬樣 D.白陶土樣 E.米泔水樣 35.對消化性潰瘍有診斷價值的是（B）A.X線鋇餐檢查 B.胃鏡檢查 C.胃液分析 D.糞便隱血 E.幽門螺桿菌檢查 36.需絕對禁食的情況是（E）A.十二指腸潰瘍合并黑便 B.肝性腦病前驅期 C.胃潰瘍大便隱血試驗持續陽性 D.消化性潰瘍合并幽門梗阻 E.急性水腫型胰腺炎 37.大量腹水病人最宜采取的體位是（B）A.平臥位 B.半臥位 C.坐位 D.側臥位 E.高枕臥位 38.持續胃腸減壓時間較長時，應加強的護理項目是（B）A.預防壓瘡發生 B.注意口腔衛生 C.及時更換收集瓶 D.記錄吸出物的量和質 E.保持引流通暢 39.肝癌高危人群的普查方法（A）A.甲胎蛋白和B超 B.放射性肝掃描 C.肝穿刺針吸細胞學 D.選擇性肝細胞造影 E.CT檢查 40.大腸癌最常見的轉移途徑是（B）A.直接蔓延 B.淋巴轉移 C.動脈轉移 D.靜脈轉移 E.種植轉移 41.早期胃癌診斷的最有效方法（E）A.B超 B.CT C.X線鋇餐造影 D.胃液分析 E.電子胃鏡 42.對胃十二指腸潰瘍急性大出血的非手術治療護理，下列哪項措施不妥（C）A.定時觀察脈搏、血壓 B.記錄嘔血或便血量 C.快速輸血，使血壓高于正常值 D.臥床休息 E.暫禁食 43.胃腸減壓護理措施中，哪項不正確（C）A.病人應禁食 B.保持減壓管通暢 C.胃管堵塞禁止沖洗 D.注意口腔護理 E.記錄吸出液的量和性質 44.昏迷病人嘔吐時將頭偏向一側是為了防止（D）A.嘔吐加劇 B.昏迷加重 C.血壓下降 D.窒息 E.污染衣物 45.慢性胃炎的主要致病因素（D）A.消炎藥物 B.吸煙 C.飲酒 D.幽門螺桿菌 E.膽汁返流 46.慢性胃炎的主要臨床表現（A）A.上腹部疼痛及飽脹不適 B.惡心、泛酸 C.嘔血、黑便 D.嘔吐、腹瀉 E.乏力、消瘦 47.確診慢性胃炎主要依靠（E）A.胃液分析 B.X線鋇餐檢查 C.血清學檢查 D.幽門螺桿菌檢測 E.胃鏡及胃黏膜活組織檢查 48.慢性胃炎基本飲食原則不包括（D）A.高熱量 B.高蛋白 C.高維生素 D.高纖維素 E.易消化 49.與消化性潰瘍疼痛特點不符的表現是（B）A.慢性、周期性發作 B.胃潰瘍疼痛位于劍突下正中或偏右 C.胃潰瘍疼痛常在進食后60分鐘發作 D.十二指腸潰瘍有夜間疼痛發作 E.十二指腸潰瘍疼痛發作時進食后即可緩解 50.幽門梗阻最主要的臨床表現（B）A.上腹痛節律性喪失 B.嘔吐酸酵宿食 C.胃蠕動波 D.上腹部空腹振水音 E.脫水和低鉀低氯性堿中毒 51.提示潰瘍病急性穿孔最有價值的體征（C）A.突然的劇烈腹痛 B.上腹部明顯壓痛 C.肝濁音界消失 D.腸鳴音亢進 E.出現休克征象 52.胃潰瘍的X線直接征象為（B）A.充盈缺損 B.龕影 C.胃竇變形 D.痙攣性切跡 E.局部壓痛 53.抑制胃酸分泌作用的藥物是（D）A.硫糖鋁 B.枸櫞酸鉍鉀 C.甲硝唑 D.奧美拉唑 E.米索前列醇 54.消化性潰瘍病人用藥護理的錯誤指導是（C）A.堿性抗酸劑宜在餐后1小時服用 B.硫糖鋁宜在餐前1小時服用 C.胃黏膜保護劑宜在餐后服用 D.枸櫞酸鉍鉀不宜長期使用 E.H2受體拮抗劑宜在餐中或餐后即刻服用

二、多選題 1.肝性腦病的誘因包括（ABCDE）A.高蛋白飲食 B.便秘 C.感染 D.低血糖 E.上消化道出血 2.消化性潰瘍的并發癥是（BCDE）A.急性胃黏膜損害 B.出血 C.穿孔 D.幽門梗阻 E.癌變 3.胃的癌前病變有哪些（ABCD）A.慢性萎縮性胃炎 B.腺瘤性胃息肉>2cm C.殘胃炎 D.惡性貧血，胃體粘膜有明顯萎縮者 E.淺表性胃炎 4.下列哪些是肝硬化并發癥（ABCE）A.上消化道出血 B.肝性腦病 C.感染 D.腎病綜合癥 E.原發性肝癌 5.消化性潰瘍治療目的有哪些（ABCDE）A.消除病因 B.控制癥狀 C.愈合潰瘍 D.防止復發 E.避免并發癥 6.黃疸患者應注意（BCD）A.用肥皂清潔皮膚 B.衣服寬大柔軟 C.慎用膠布 D.勤剪指甲 E.便秘者應用肥皂水灌腸 7.制酸劑服用時間宜在（BE）A.飯前半小時 B.飯后半小時 C.疼痛前半小時 D.疼痛后2小時 E.臨睡前加服一次 8.肝硬化腹水病人的護理措施有（ABCD）A.安置病人半臥位 B.給予低鹽飲食 C.定期測量腹圍和體重 D.準確記錄每天出入水量 E.經常給予冷敷 9.潰瘍病嘔血病人的正確護理措施是（AD）A.臥床休息 B.禁食4小時 C.早期使用氣囊三腔管 D.定期測量生命特征 E.禁用巴比妥類藥物 10.嘔吐物呈棕褐色或黑色，與此有關的因素是（BCD）A.食用大量維生素C B.食用大量動物血 C.服用碳劑 D.口服鐵劑 E.喝咖啡飲料 11.引起嘔血的常見疾病有（ABCDE）A.潰瘍病 B.門脈性肝硬化 C.胃癌 D.慢性胃炎 E.膽道疾患 12.急性胃炎的病因有（ABCDE）A.急性應激 B.藥物 C.膽汁反流 D.幽門螺桿菌 E.胃酸分泌過多 13.消化性潰瘍病灶多位于（DE）A.食道 B.幽門 C.賁門 D.胃 E.十二指腸球部 14.引起慢性胃竇炎的因素有（ABCDE）A.幽門螺桿菌 B.膽汁反流 C.消炎藥 D.吸煙 E.嗜酒 15.消化性潰瘍的應激和心理因素有（ABCDE）A.緊張 B.悲傷 C.沮喪 D.憤怒 E.負擔過重 16.消化性潰瘍臨床上呈（BCD）A.急性過程 B.慢性過程 C.周期性發作 D.節律性疼痛 E.不規律疼痛 17.長期食用下列哪些食品可增加發生胃癌的危險性（ABCDE）A.霉變糧食 B.煙薰 C.霉變食品 D.咸菜 E.腌制鹵肉 18.易演變成胃癌的胃部疾病有（ABCDE）A.慢性萎縮性胃炎 B.腺瘤型胃息肉>2cm者 C.殘胃炎 D.胃體粘膜有顯著萎縮者 E.少數胃潰瘍病人 19.胃癌的體征有（ABCDE）A.消瘦 B.精神狀態差 C.晚期呈惡液質 D.上腹部可觸及腫塊 E.上腹部壓痛 20.何種情況下應懷疑是否癌變，需進一步檢查（ACDE）A.長期慢性胃潰瘍病史 B.長期慢性十二指腸潰瘍病史 C.年齡在45歲以上 D.經嚴格內科治療8周無效 E.大便隱血試驗持續陽性者 21.腸結核的感染途徑有（ACE）A.經口感染 B.呼吸道 C.血行播散 D.昆蟲叮咬 E.直接蔓延 22.原發性肝癌可經轉移的渠道有（BCE）A.消化道 B.血行轉移 C.淋巴轉移 D.循環系統 E.種植轉移

腎內科護理常規試卷

一、單選題：

1、最簡便有效的預防尿路感染的方法是（A）

A.多飲水（2500ml/d），勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.堿化尿液

2、腎病綜合癥嚴重水腫病人禁忌（B）

A.靜脈穿刺 B.肌內注射 C.口服補液 D.翻身

3、急性腎衰竭病人每日補液量應為（B）

A.1000ml/d B.前一日液體的排出量+500ml C.500ml/d D.前一日液體的排出量+1000ml

4、腎病綜合癥病人可出現的并發癥下列哪項不是（D）

A.急性腎衰竭 B.靜脈血栓 C.繼發感染 D.高脂血癥、水腫

5、保護動靜脈內瘺的注意事項下列哪項不是（B）A.保持內瘺側手臂清潔，防止傷口感染。

B.可在造瘺側的肢體上測血壓、靜脈注射、輸液等。C.避免瘺側上肢提重物，不能戴過緊飾物。

D.加強內瘺的日常護理，及時發現和防止內瘺并發癥的發生。

二、多選題：

1、留取尿培養應注意（ABCD）

A.在應用抗生素前或停用抗生素5日后收集尿標本。B.留晨起第一次尿，保證尿在膀胱內停留4-6小時以上。

C.尿標本保證清潔，應在清潔外陰消毒尿道口后留取，均采取中段尿作為送檢標本。

D.取得的尿標本應在1小時內做細菌培養或冷藏保存。

2、慢性腎炎患者的觀察要點（ABCD）

A.水腫 B.高血壓 C.貧血 D.蛋白尿、血尿

3、慢性腎炎病人的飲食應為（BCD）

A.高蛋白 B.低蛋白 C.優質蛋白 D.低磷 E.高磷

4、腎病綜合癥病人的健康教育包括（ABCDE）A.飲食指導 B.用藥指導 C.適度活動 D.防止感染

E.定期監測、定期隨訪

5、慢性腎功能衰竭患者的觀察要點（ABCD）

A.食欲不振，惡心、嘔吐 B.貧血、出血傾向 C.皮膚瘙癢 D.心力衰竭

6、慢性腎功能衰竭患者的護理措施（ACD）A.予高熱量、低磷、優質低蛋白及豐富維生素飲食。B.水腫、高血壓、少尿患者要限制食鹽<5g/d。

C.密切觀察生命體征、神志等病情變化，做好皮膚及口腔等基礎護理。D.觀察用藥療效，避免使用腎毒性藥物。

7、應用激素可能出現的不良反應（ABCD）

A.繼發感染 B.血壓、血糖升高 C.骨質疏松 D.消化道出血

8、深靜脈留置導管的注意事項（ABCD）

A.嚴格無菌操作，插管處按時換藥，并妥善固定，防止導管脫落。B.股靜脈插管患側下肢不得彎曲90度。C.嚴密觀察插管部位有無出血或血腫形成。

D.操作時避免導管扭曲或用力牽拉，后東河睡眠時避免壓迫導管，以防血栓形成和血管壁損傷。

9、患者水腫的護理（ABCD）A.遵醫囑準確記錄出入水量。

B.注意觀察血壓的變化，要防止體位性低血壓的發生，C.做好皮膚護理。

D.應用利尿劑時，注意觀察效果及不良反應以及有無水電解質紊亂情況。

10、急性腎功能衰竭患者的護理措施（ABCD）

A.少尿期、多尿期囑病人絕對臥床休息，恢復期可適當活動。B.飲食指導

C.少尿期準確記錄液體出入量，按醫囑準確記錄給予補液、利尿劑。D.預防感染，做好口腔及皮膚護理。

三、是非題：

1、少尿為尿量少于100ml/d.（×）

2、急性腎炎常見的嚴重并發癥是急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。（√）

3、腎病綜合征的觀察要點是高度水腫、血壓、營養不良、并發癥。（√）

4、動靜脈內瘺成熟一般需要2-4周。（×）

5、血液透析患者深靜脈留置導管，一般不宜作抽血、靜脈注射、輸液、輸血等用。（√）

血液科護理常規試題

一、單選題（每題1分）

1、貧血的定義是指單位容積的外周血液中（E）

A.循環血容量低于正常低限

B.紅細胞數和血紅蛋白量低于正常

C.紅細胞數和紅細胞比容低于正常 D.紅細胞數和網織紅數低于正常

E.紅細胞數、血紅蛋白量和／或紅細胞比容低于正常

2、貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，檢查較為可靠的部位是（E）

A.面頰、皮膚及上腭粘膜

B.手背皮膚及鼻腔粘膜

C.耳輪皮膚及口腔粘膜

D.面頸部皮膚及舌面 E.手掌皮膚、瞼結合膜、口唇及指甲

3、各種貧血首要的護理措施是（D）

A.高熱量飲食

B.高蛋白飲食 C.補鐵 D.休息

E.補葉酸

4、對多發性骨髓瘤的健康指導下列哪項是錯誤的？(A.)A.病人易出現病理性骨折，故應臥床休息，應使用軟床墊 B.應注意勞逸結合，要避免過度勞累、做劇烈運動

C.適度活動可促進肢體血液循環和血鈣在骨骼的沉積

D.注意預防感染，一旦出現發熱或活動后出現劇烈疼痛，應及時就診。

5、護理白血病化療病人的措施中，下列哪項不妥：(D.)

A.化療藥液必須現用現配

B.嘔吐后鼓勵進食

C.嚴密觀察血象變化

D.有明顯脫發者應暫停化學治

E.定期作肝功能檢查

6、慢性再生障礙性貧血病人目前最常用的治療方法是(C.)

A.成分輸血

B.輸血

C.雄激素

D.抗生素

E.支持療法

7、白血病病人的健康指導不正確的是(E.)

A.指導病人加強營養

B.向病人說明堅持用藥的重要性

C.向病人解釋化療的不良反應

D.指導病人定期復查血象

E.若化療藥物漏于皮下應立即用普魯卡因局部封閉

8、某再生障礙性貧血病人，出現高熱，伴抽搐，應采取降溫措施是(E.)A.溫水擦浴

B.酒精擦浴

C.冰水灌腸

D.口服退熱劑

E.頭部及大血管處放置冰袋

9、關于注射鐵劑的用藥護理措施中，下列哪項不正確(B.)

A.使用時劑量要準確

B.宜作淺部肌內注射

C.觀察有無嚴重的過敏性休克

D.觀察有無面部潮紅、頭痛副反應

E.靜脈注射時應避免藥液外滲

10、某白血病病人需要進行化療，為預防其不良反應，護理措施不妥是(E.)A.惡心、嘔吐可服多潘立酮

B.末梢神經炎給維生素B

C.尿酸性腎病服碳酸氫鈉

D.出血性膀胱炎應補足水分

E.鞘內注藥后應補足水分

11、最嚴重的輸血反應是(A.)

A.溶血反應

B.發熱反應

C.過敏反應

D.細菌污染反應

E.循環負荷過重

12、對發熱的血液病人護理措施不妥的是(A)

A.降溫措施主要是乙醇擦浴

B.體溫超過38.5℃應降溫

C.藥物降溫

D.每日液體入量在3000ml左右

E.給高蛋白、高熱量、高維生素飲食

13、患者，女性，24歲，確診為慢性粒細胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大.護士為其提供的護理措施中，不妥的是(D.)

A.適當限制活動

B.預防各種創傷 C.盡量減少肌肉注射

D.保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內血痂

E.攝入高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化飲食

14、對于急性白血病護理最重要的措施是預防和觀察(B.)

A.藥物不良反應

B.顱腦出血

C.感染情況 D.貧血情況

E.口腔潰瘍

15、急性白血病出血的主要原因是(A.)

A.血小板減少

B.白血病細胞浸潤

C.感染

D.免疫下降

E.彌散性血管內凝血

二、多選題（每題2分）

1、輸血可引起下列哪些反應(ABCDE)

A．發熱反應

B．溶血反應

C．過敏反應

D．傳播愛滋病、病毒性 肝炎等疾病

E．細菌污染血液引起菌血癥

2、出血性疾病病人在急性出血時的護理措施(ACDE)A.病人常有恐懼和緊張情緒，應予安慰

B.給予哌替啶鎮靜

C.準備一切搶救用品 D.密切觀察出血情況

E.囑病人絕對臥床休息

3、下列關于口腔、牙齦出血的護理措施正確的有（ABCE）

A.定時用氯己定或蘇打水漱口液漱口

B牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片敷于齒齦

C.牙齦滲血時，可局部涂抹凝血酶粉劑、云南白藥等止血

D.口腔內有陳舊血塊時，會引起口臭，影響食欲，應用牙刷、牙簽清理干凈E.患者進餐前可用1％過氧化液體漱口

4、血液病患者出現顱內出血，下列哪些護理措施是正確的（ABCE）

A.平臥位、高流量吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.迅速建立靜脈通路

D.禁用脫水劑

E.頭部置冰袋或冰帽

5、護理貧血患者時，有哪些觀察要點（ABE）

A.注意貧血進展速度

B.熟悉各組織缺氧癥狀并采取必要措施

C.觀察低血壓傾向

D.觀察出血傾向 E.觀察用藥反應和治療效果

三、判斷題（每題1分）

1、血小板低于20×109/L時應該絕對臥床休息。（√）

2、重度貧血是Hb小于60g／L。（√）

3、根據貧血護理評估中的健康史和身心狀況，即可確診是否為貧血.（×）

4、白血病化療期間應多飲水，并注意酸化尿液。（×）

5、急性白血病的完全緩解就是治愈。（×）

一、單選題 內分泌科護理常規試題

1、丙基巰氫嘧啶主要的不良反應為（C）

A、頭暈 B、腹瀉 C、粒細胞減少 D、血尿

2、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是（A）

A、補液 B、抗感染 C、補生理鹽水+胰島素 D、補堿性液

3、甲狀腺危象時，首先選用的藥物是（C）

A、心得安 B、甲基硫氧嘧啶 C、丙基硫氧嘧啶 D、碘化鈉靜脈滴注

4、糖尿病病人胰島素治療，最常見的藥物不良反應是（A）

A、低血糖反應 B、肝功能損害 C、腹脹、腹痛 D、局部紅腫、皮疹

5、對可疑糖尿病最有確診意義的是(D)A、尿糖定量測定 B、胰島素抗體測定 C、糖化血紅蛋白測定 D、口服葡萄糖耐量試驗

6、計算基礎代謝率(BMR)的正確公式是（D）

A、BMR=脈率+收縮壓-lll B、BMR=脈率+舒張壓-lll C、BMR=脈率+脈壓 D、BMR=脈率+脈壓-111

7、胰島素吸收最快的部位是（C）

A、臀部 B、大腿外側 C、腹部 D、上臂外側

8、糖尿病患者運動時間最好是（C）

A、飯前1小時 B、早上起床后 C、飯后1小時 D、飯后2小時

9、低血糖治療時，一般隔多長時間測一次血糖（A）

A、15分鐘 B、30分鐘 C、60分鐘 D、120分鐘

10、OGTT需口服葡萄糖（成人）在多長時間內喝完（A）

A、3-5分鐘 B、5-7分鐘 C、8-10分鐘 D、10-15分鐘

11、阿卡波糖正確的服藥方法是（B）

A、飯前嚼碎 B、吃第一口飯嚼碎 C、飯后嚼碎 D、飯前半小時吃

12、妊娠糖尿病患者宜選用下列哪種降糖藥物（C）

A、二甲雙胍 B、格列美脲 C、胰島素 D、諾和龍

13、糖尿病酮癥酸中毒特征性表現為（C）A、極度口渴 B、厭食惡心 C、呼吸有爛蘋果味 D、眼球下陷

14、糖化血紅蛋白（HBA1）測定可反映糖尿病人多久的血糖總水平（B）A、4-8周 B、8-12周 C、12-16周 D、16-20周

15、糖尿病常見的急慢性并發癥包括（D）

A、酮癥酸中毒 B、低血糖 C、高滲性脫水 D、以上都是

二、多選題

1、糖尿病典型的癥狀是（ABCD）

A、多飲 B、多尿 C、多食 D、體重減輕

2、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現包括（ABCD）

A、口渴 B、呼吸有爛蘋果味 C、腹痛 D、惡心嘔吐

3、低血糖的表現包括（ABCD）

A、心慌出冷汗 B、焦慮 C、饑餓發抖 D、情緒不穩

4、甲亢危象患者有哪些表現（ABCD）

A、體溫>39℃ B、心率>160次/分 C、大汗 D、腹痛腹瀉

5、浸潤性突眼的護理包括（ABCD）

A、外出帶黑色眼鏡 B、涂抗生素眼膏 C、0、5％潑尼松龍（氫化可的松）滴眼 D、戴眼罩

6、甲亢患者長期服藥者應定期復查哪些檢查（ABCD）

A、肝功能 B、血常規 C、甲狀腺功能 D、血糖

7、甲亢患者的飲食指導正確的是（ACD）

A、高熱量高蛋白高維生素飲食 B、多吃海產品 C、每日飲水>1500ML D、忌濃茶、咖啡

8、糖尿病酮癥酸中毒的護理措施正確的有（ABCD）

A、絕對臥床休息 B、迅速建立兩條靜脈通路 C、準確記錄尿量及出入水量 D、清醒患者鼓勵多飲水

9、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)需告知患者的內容包括（ABCD）A、試驗前8小時禁煙酒和咖啡，試驗過程中禁食 B、試驗前及試驗中停用降糖藥、利尿藥和普奈洛爾等； C、避免異常體力活動、緊張和精神刺激 D、試驗前3天糖類攝入量每日不少于150g。

10、手指血糖監測說法正確的是（AB）

A、用75%的酒精消毒皮膚 B、第一滴血去掉

C、采血部位為手指指尖 D、手指血糖結果可用于診斷糖尿病

三、是非題

1、糖尿病治療的關鍵是控制血糖(√）

2、糖尿病患者一般3-6個月檢測一次糖化血紅蛋白(√）

3、未啟封的胰島素冬天可不放到冰箱冷藏（×）

4、糖尿病患者應及時修理足底老繭（×）

5、糖尿病酮癥酸中毒最典型的早期臨床表現為頭暈乏力(√）

神經系統疾病護理常規試題

一、單選題（70分）

1、偏癱病人進食時可取（），臥向（D），以不疲勞為度。

A、坐位，患側 B、坐位，健側 C、半臥位，患側 D、半臥位，健側

2、下列說法錯誤的是（A）

A、患者床欄可以放下 B、在未進行吞咽功能評估和指導進食前請不要進食 C、在病情不允許的情況下不能下床 D、保持大小便通暢，勿用力排便

3、偏癱病人進食說法錯誤的是（B）

A、吞咽困難、嗆咳病人囑禁食，防誤吸 B、B、偏癱者進食時食物放置患側舌后部位 C、少量多餐 D、置鼻飼管者，鼻飼時半臥位

4、溶栓療法最主要觀察（A）

A、有無出血傾向 B、大小便 C、肢體活動 D、血壓

5、肢體感覺障礙的病人不宜（A）

A、使用熱水袋 B、睡于軟床上 C、經常翻身 D、用酒精按摩

6、腦梗死病人飲食指導錯誤的是（B）

A、以低脂、低膽固醇、低鹽飲食、豐富維生素為原則 B、可食肥肉、豬油、蛋黃、動物內臟、糖果甜食 C、可適當飲茶，并忌吸煙與飲酒 D、偏癱病人應向健側送入食物

7、關于使用阿司匹林抗凝治療的說法錯誤的是（C）

A、應在飯后服 B、觀察有無惡心嘔吐 C、應在飯前服 D、有無出血傾向

8、蛛網膜下腔出血需絕對臥床休息（C）

A、2—3周 B、3—4 周 C、4—6周 D、5—6周

9、蛛網膜下腔出血病人頭部抬高（D）并制動

A、10-15度 B、15-20度 C、20-30度 D、15-30度

10、使用尼莫地平時如果出現不良反應或收縮壓低于（B）,應適當減量減速或停藥

A、60mmHg B、90mmHg C、100mmHg D、80mmHg

11、護理腦出血病人時，動作輕柔的目的是（D）

A、病人舒適 B、減少情緒波動 C、防止損傷皮膚黏膜 D、避免加重腦出血

12、焦慮、失眠時的放松技術不包括（C）

A、緩慢的深呼吸 B、全身肌肉放松 C、喝咖啡濃茶 D、睡前熱水泡腳

13、癲癇發作時立即將壓舌板從（A）插入上下磨牙之間，防咬傷舌頭 A、臼齒處 B、門牙處 C、第2-3磨牙處 D、第4-5磨牙處

14、癲癇發作時護理措施錯誤的是（C)A、注意病人安全 B、將病人平臥，頭偏向一側 C、用力按壓肢體 D、壓舌板、筷子塞入上下臼齒之間

15、癲癇病人出院后最適宜從事的職業是（D）

A、高空 B、水上 C、駕駛 D、辦公室職員

16、帕金森病的臨床表現不包括（C）

A、震顫 B、肌強直 C、運動增多 D、體位不穩

17、腦出血急性期絕對臥床休息（），床頭抬高（B）A、2-4周，15-20度 B、2-4周，15-30度 C、4-6周，15-20度 D、4-6周，15-30度

18、使用脫水劑如甘露醇時，速度應快，（A）滴完

A、15-30分鐘 B、10-15分鐘 C、20-30分鐘 D、15-20分鐘

19、昏迷病人的呼吸道管理不正確的是（C）

A、防止舌根后墜阻塞呼吸道 B、及時給予氣道濕化 C、保持頭中立位 D、翻身拍背，及時吸痰 20、世界衛生組織規定的高血壓標準是（B）

A、血壓≥160/95mmHg B、血壓≥140/90mmHg C、血壓≥160/90mmHg D、血壓≥160/105mmHg

21、腦出血病人血壓管理不正確的是（D）A、血壓維持在平時血壓高度或稍高水平B、及時發現顱高壓癥狀并作好相應處理 C、如血壓急劇下降，提示預后不好 D、恢復后可以停用降壓藥

22、糖皮質激素的常見不良反應不包括（B）

A、感染 B、咳血 C、黑便 D、胃部不適

23、急性脊髓炎使用糖皮質激素注意事項不包括（A）A、癥狀好轉后可停藥

B、長期大量使用糖皮質激素者應向病人介紹相關藥理知識 C、可誘發或加重感染，引起出血傾向等，如出現應及時報告 D、按時按量正確服用

24、關于重癥肌無力使用抗膽堿能藥的說法錯誤的是（C）

A、小劑量開始 B、按時服藥 C、可以使用肌肉松馳劑 D、觀察用藥后反應

25、顱壓升高的主要表現有（C）

A、頭痛、抽搐、偏癱 B、頭痛、嘔吐、感覺障礙 C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D、頭痛、抽搐、血壓升高

26、腦疝形成首選藥物（B）

A、25%的山梨醇

B、20%甘露醇

C、50%的葡萄糖 D、甘油果糖

27、腦血管介入治療術后平臥休息，患肢制動多長時間（C）

A、6-8小時 B、12小時 C、24小時 D、48 小時

28、護理腦出血時錯誤的一項是（D）A、大便失禁時臀下墊小布墊

B、尿失禁者可留置尿管 C、保持床鋪清潔、干燥、及時更換

D、便秘時行大量不保留灌腸

29、對于顱內壓增高的患者，腰椎穿刺的主要危險是（C）

A、引起腦出血 B、引起癲癇發作 C、誘發腦疝 D、引起感染 30、老年癡呆病人最先出現的癥狀是（A）

A、近事記憶障礙 B、遠事記憶障礙 C、認知障礙 D、定向力障礙

31、腦血栓形成的患者早期溶栓的實施時間應在發病后（B）

A、2小時內 B、6小時內 C、12小時內 D、24小時內

32、帕金森病多見于（B）

A、青年人 B、中老年人 C、中年人

D、老年人

33、對高血壓腦出血恢復期病人飲食指導錯誤的一項是（B）A、清淡 B、低鈣

C、低鹽、低膽固醇 D、避免飽餐

34、關于抗癲癇藥的說法錯誤的是（A）

A、從大劑量開始逐漸減少 B、停藥或換藥應在醫生的指導下進行 C、不可驟停驟換，以免復發 D、觀察藥物不良反應

35、“三偏征”不包括（D）

A、偏身感覺障礙 B、同向性偏盲 C、偏癱 D、言語障礙

二、多選題（20分）

1、神經系統一般護理常規觀察要點包括（ABCD）

A、生命體征 B、皮膚完整性 C、神經系統癥狀 D、出入量

2、神經系統疾病常見并發癥包括（ABCD）

A、下肢靜脈血栓形成 B、肺部感染 C、泌尿系感染 D、口腔感染

3、腦梗死繼發癥先兆包括（ABCD）

A、梗塞后出血 B、腦組織移位 C、繼發腦室出血 D、腦疝

4、關于尼莫地平的使用方法正確的是(ACD)A、應嚴格控制輸液速度 B、可與其他鈣拮抗劑合用

C、在出血后應盡早使用（4天內），并維持5-14天 D、可引起皮膚發紅與劇烈疼痛

5、關于頭暈的護理正確的是（ABCD)A、囑病人臥床休息 B、囑病人避免突然改變體位

C、將病人經常使用的物品放在病人容易拿取的地方 D、周圍環境中沒有障礙物

6、癲癇持續狀態時護理措施包括（ABCD）

A、保持呼吸道通暢 B、給予藥物治療 C、糾正水電解質酸堿紊亂，防止腦水腫 D、及時吸痰

7、癲癇緩解期保健指導包括（ABCD）

A、生活有規律，保證充足睡眠 B、避免緊張勞累 C、適當參加活動 D、堅持長期用藥

8、腦出血病人的休息、活動指導包括（ABC）

A、急性期絕對臥床休息 B、翻身時動作要慢，注意保護頭部

C、保持肢體功能位 D、生命體征平穩后也不可下床活動

9、腦出血合并消化道出血使用止血劑和凝血藥時需密切觀察

A、胃內容物 B、嘔吐物 C、大便 D、藥物療效

10、昏迷病人預防并發癥的措施包括（ABCD）

A、做好各項基礎護理 B、保持癱瘓肢體功能位

C、插鼻飼管者定時回抽胃液 D、眼瞼不能閉合者涂金霉素軟膏，并蓋濕鹽水紗布

三、是非題（10分）

1、神經系統疾病觀察的專科要點是有無腦疝形成（√）

2、下床活動循序漸進：坐起—床沿活動雙腿—扶下床一活動（√）

3、偏癱者進食時食物放置健側舌后部位（√）

4、腦梗死患者病情允許時可以盡早進行床上、床邊及下床活動，主動運動患肢（√）

5、蛛網膜下腔出血使用止血劑時可以快速輸入（×)

6、頭暈患者改變體位時，動作宜遲緩，尤其轉動頭部時，更應緩慢進行（√）

7、使用卡馬西平應定期復查心電圖、血象、肝腎功能（×）

8、癲癇發作時可以按壓肢體（×)

9、癲癇發作時推注安定10-20mg，2分鐘推完（×）

10、重癥肌無力癥狀明顯或使用大劑量激素治療期間，應限制在室內活動（√）

腫瘤科護理常規試題

一．單選題。（每題1分）

1、對疑有直腸癌的病人首先應做（D）

A、血常規 B、內窺鏡檢查 C、鋇劑灌腸造影 D、直腸指診檢查

2、食管癌的典型癥狀（B）

A、進食時梗咽 B、進行性吞咽困難 C、持續性胸背疼痛 D、嗆咳吸入性肺炎

3、惡性腫瘤特點（B）

A、生長速度慢 B、有壞死出血 C、呈膨脹性生長 D、不轉移

4、乳腺癌最常見的首發癥狀是（A）

A、乳房內無痛性腫塊 B、乳房皮膚“酒窩征” C、局部皮膚呈“桔皮樣” D、患側乳頭紅腫

5、胃癌的好發部位在（A）

A、胃竇部 B、賁門部 C、胃小彎 D、胃體部

6、下列關于腫瘤化療的護理敘述不正確的是(C)A、藥物必須現配現用 B、藥物不可溢出靜脈外 C、如出現藥物外滲，立即熱敷 D、每周檢查血常規情況

7、大腸癌最多發生于（A）

A、直腸 B、乙狀結腸 C、直腸乙狀結腸 D、回盲部

8、乳腺癌常見而最早轉移的淋巴結是（A）

A、同側腋下淋巴結 B、鎖骨下淋巴結 C、鎖骨上淋巴結 D、胸骨旁淋巴結 E、對側腋下淋巴結

9、宮頸癌放療后，下面哪項為放療晚期并發癥（B）A、放射性直腸反應 B、放射性直腸炎 C、宮腔積液 D、陰道白膜反應

10、晚期惡性腫瘤病人的恐懼可表現為（A）

A、衰弱、疼痛、厭食 B、厭食、煩躁、失眠 C、抑制、憤怒、絕望 D、依賴、說笑、痛苦

11、女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤是(D）

A、卵巢癌 B、子宮肌瘤 C、乳腺癌 D、宮頸癌

12、氣管腫瘤最早的癥狀是（D）

A、呼吸困難 B、哮喘 C、嘶啞 D、咳嗽

13、胃癌最主要的轉移途徑是（B）

A、直接蔓延 B、淋巴轉移 C、血行轉移 D、消化道轉移

14、下列關于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）

A、邊界清楚 B、生長緩慢 C、活動度好 D、疼痛明顯 E、形狀規則

15、以下頸部腫塊中易惡變的是（B）

A、單純性甲狀腺腫 B、甲狀腺腺瘤 C、甲狀舌管囊腫 D、慢性淋巴結炎

16、鼻咽癌好發于哪個壁或部位（C）

A、頂壁 B、后壁 C、隱窩 D、前壁

17、確診胃癌最有效的檢查方法是（D）A、大便潛血實驗 B、X線鋇餐檢查 C、胃脫落細胞學檢查 D、纖維內窺鏡檢查

18、乳腺癌多發生于（B）

A、乳房內上象限 B、乳房外上象限 C、乳房內下象限 D、乳房外下象限

19、病人出現憤怒和絕望的情緒反應時，下面哪項護理工作是錯誤的（D）A、多予關心 B、加強觀察 C、加強護理，專人守護，防止發生意外 D、通知家屬，說服病人 20、軟組織肉瘤最常見的轉移器官為（A）A、肺 B、肝 C、腦 D、骨

21、奧沙利鉑在靜脈治療時出現滲漏，下列處置最不應該的是哪一項（B）A、熱敷 B、冷敷 C、硫酸鎂濕敷 D、局部封閉 E、喜遼妥外涂

22、患者，男性，67歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg,心率136次/分，你應首先備好下列哪組藥物（B）A、西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 B、硝普鈉、西地蘭、呋塞米 C、胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭 D、毒毛旋花子甘

E、硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

23、護士夜間巡視病房發現一高血壓病人突然憋醒，被迫坐起，胸悶、咳嗽，煩躁不安，聽診兩肺滿布濕啰音。護理此病人應迅速采取的護理措施是（C）A、安慰病人穩定情緒 B、補充水分稀釋痰液

C、置病人兩腿下垂坐位 D、給予氧氣吸入 E、觀察血壓變化

24、禁止經中心靜脈營養管道輸血，抽血，檢測中心靜脈壓的目的是（C）A、防止空氣栓塞

B、防止出血

C、防止導管堵塞

D、防止感染

25、質地最為柔軟，可在靜脈內保留1年，導管頭端位于上腔靜脈內，長期輸液，靜脈化療病人首選靜脈路徑是（E）

A、靜脈留置針 B、頸內靜脈導管 C、頭皮鋼針 D、中長靜脈導管

E、PICC

二、多選題（每題2分）

1、晚期腫瘤治療失敗，病情惡化時病人會出現（ABC）A、憤怒 B、絕望 C、輕生 D、依賴 E、乏力

2、晚期癌癥病人易感染的原因有（BD）

Ａ、血色素減少 B、粒細胞總數減少 C、飲食少 D、藥物治療的影響 E、體重減輕

3、化療有哪些常見并發癥（AC）

A、出血 B、頭痛 C、穿孔 D、嘔吐 E、食欲減退

4、化療藥物的副作用有（ABCD）

A、對肝臟，造血系統有損壞 B、多數病人有胃腸反應 C、長春新堿可產生神經毒性反應 D、對泌尿系統無影響

5、肺癌主要分類（CDE）

A、單純型 B、乳頭型 C、未分化小細胞癌 D、未分化大細胞癌 E、腺癌

6、腸癌飲食禁忌是（ABCD）

A、辛辣，刺激性食物 B、高脂肪食物 C、低纖維食物 D、腌制食物 E、高纖維食物

7、下面哪項不是晚期乳腺癌的特征（ABDE）

A、乳頭溢液 B、酒窩征 C、腋窩淋巴結融合固定 D、腫塊3cm E、腫塊表面高低不平

8、抗癌蔬菜有（ABCD）

A、包心菜 B、菜花 C、胡蘿卜 D、西紅柿 E、大白菜

9、食管癌的早期臨床表現（AC）

A、咽下哽噎感 B、咽下困難 C、異物感 D、食管反流 E、惡液質

10、臨終關懷的宗旨（ABC）

A、以照護為主 B、尊重病人的權利和尊嚴 C、重視病人生存質量 D、減少陪護 E、以治療為主

三、判斷題（每題1分）

1、惡性腫瘤患者最主要的死亡原因是繼發感染（B）A、對 B、錯

2、首次使用紫杉醇時醫護人員應在床旁守護15分鐘(A)A、對 B、錯

3、紫杉醇靜滴應使用聚氯乙烯材料的輸液管及輸液瓶（B）A、對 B、錯

4、肺癌咯血患者應以健側臥位（B）A、對 B、錯

5、肝癌患者肝性昏迷時應限制蛋白質的攝入以鹽為主（A）A、對 B、錯

6、滿腹腹水的患者應以半坐位為主（A）A、對 B、錯

7、PICC管每次給藥時應回抽血，以確保導管在血管內（A）A、對 B、錯

8、大劑量輸注氟尿嘧啶時可采用50%乙醇沿血管走向濕敷，已保護血管（B）A、對 B、錯

9、化療病人應在用化療藥物后30分鐘進餐（B）A、對 B、錯

10、化療給藥應該由經過正規培訓的專業護士執行（A）A、對 B、錯