第一篇：兒科疾病護理常規

兒科疾病護理常規

一、兒科疾病一般護理常規

1、應用護理程序對患者實施整體護理。重點評估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護理問題，采取切實可行的護理措施，做好患兒的心理護理及家屬的衛生指導和出院指導，及時評價護理效果并做好護理記錄。

2、病室環境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風2次，每次15～30分鐘；室溫以18～22℃為宜，相對濕度以55%～65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內感染。

3、做好入院指導，及時通知醫師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫師詢問病史。

4、按醫囑給予相應飲食，注意飲食衛生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責任護士檢查后根據病情食用。

5、新患兒入院每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續2日無異常者，改為每日測2次；免測脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時測體溫1次，并按高溫護理常規；體溫不升者，應保暖。

6、急性期臥床休息，注意更換體位；每周測體重1次并記錄。

7、入院測血壓（＜7歲免測），以后每周測1次，并記錄。

8、準確執行醫囑，指導患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂水。

9、注意患兒安全，隨時固好床欄，以免墜床。

10、入院后三日內收集大小標本作常規檢查。

11、保持大便通暢，三日無大便者，按醫囑給予瀉藥，并記錄。

12、新入院患兒做好衛生處置，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重搶救患兒設翻身卡，防止壓瘡及并發癥。嬰幼兒經常保持臀部清潔干燥，預防臀紅。

13、備好搶救設備及藥品，密切觀察病情變化，如發現異常，及時報告醫師處理。

二、小兒肺炎護理常規

按兒科及呼吸系統疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史。

2、評估咳嗽性質及痰液的性狀，觀察有無敗血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合癥及神經癥狀，如皮膚、黏膜出血點、鞏膜黃染、神志迷糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。

3、了解實驗室檢查如血常規、X線檢查、細菌學檢查等結果。

4、評估患兒及家屬的心理狀況。【護理措施】

1、急性期臥床休息，注意保暖，病室環境清潔、通風，室溫22～24℃，濕度50%，每日進行空氣消毒。

2、給予高營養素、清淡、易消化的流質飲食或半流質飲食，恢復期進高蛋白、豐富維生素飲食。

3、觀察生命體征及病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。

4、高熱者頭部放置冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時更換汗濕的衣物，測體溫、脈搏、呼吸每4小時1次。

5、痰液黏稠者，按醫囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用，指導患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續霧化10～15分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵患兒多飲水，不要隨時吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮咳藥。

6、保持口腔清潔，做好口腔護理，預防口腔炎。

7、藥物治療的護理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時間準確且無配伍禁忌，滴速適當，注意觀察藥物療效和副作用。

8、做好心理護理，與患兒建立良好的醫患關系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對疾病的恐懼、緊張。

【健康指導】

1、保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。

2、小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。

3、形成良好的生活習慣，避免受涼等誘發因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場所；定期預防接種，加強體育鍛煉與耐寒鍛煉。

三、營養不良護理常規 按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史，了解發病誘因。

2、評估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀察有無皮膚感染及全身感染征象，有無腹瀉。

3、了解實驗室檢查如肝腎功能、電解質檢查等結果。

4、評估患兒及家屬的心理狀況。【護理措施】

1、重癥患兒應臥床休息，恢復期適當活動。

2、給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、宜消化飲食（水腫者暫給低鹽或無鹽飲食）。

3、加強巡視，特別是營養不良的患兒，應隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營養不良而猝死。

4、做好皮膚護理及口、眼護理，保持皮膚的清潔、干燥，定時翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼缺乏維生素A者，滴魚肝油，以免角膜潰爛，每周測體重2次。

5、補液時注意速度，不宜過快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負擔。準確記錄飲食量，有水腫記錄出入量。

6、按醫囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用。

7、做好患兒及家長的心理疏導，減輕緊張、焦慮情緒。【健康指導】

1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進、逐漸增加飲食、直至恢復正常。指導合理的喂養方法，添加各種輔食，培養小兒良好的飲食習慣。

2、注意保暖，避免受涼，做好保護性隔離措施，防止交叉感染。

四、急性腎炎護理常規 按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史，了解患兒起病前有無上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。

2、評估患兒臨床表現，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。評估水腫的部位、程度、有無壓指痕等。有無頸靜脈怒張及肝大，肺部有無啰音等。觀察患兒排尿的次數及尿量、尿色等。

3、了解實驗室檢查結果如肝腎功能、尿常規、免疫學及細菌學檢查。

4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、急性期絕對臥床兩周以上；水腫消退、血壓平穩者可輕微活動或戶外散步；3月內避免劇烈運動，血壓正常可上學；尿沉淀12小時阿迪氏計數正常后，可正常活動。

2、按醫囑給予飲食。水腫明顯時，給無鹽飲食，適當限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發生低鈉綜合癥；明顯少尿應限制液體量；尿量增加血壓正常水腫消退可恢復正常飲食。

3、病室布置應符合患兒心理特點，周圍環境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環境應使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。

4、病情觀察：觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，每周留尿常規2次。每日測血壓2次或進行血壓監測，若出現血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識不清均提示高血壓腦病，應加床欄以防止意外發生。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無嚴重的循環充血和心力衰竭表現。觀察用藥的不良反應。

5、加強口腔護理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經常更換體位，陰囊水腫嚴重者，可用四頭帶托起。

6、消腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。

7、做好患兒及家長的心理護理，減輕患兒及家長的恐懼、緊張、焦慮情緒。【健康指導】

1、加強體育鍛煉，增強體質，積極防治多發病，常見病。對于鏈球菌感染者，應與2～3周內密切觀察尿常規變化，以早期發現腎炎。

2、夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應及早給予抗生素治療。

3、強調限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，尤以前2周為關鍵。

五、出血性疾病護理常規 按兒科疾病一般護理常規。

【護理評估】

1、評估患兒病史，了解有無出血誘因。

2、評估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發、指甲的情況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍。外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點，瘀斑，有無頭痛、嗜睡、煩躁不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等。

3、了解實驗室檢查結果如血常規、凝血功能、肝腎功能等。

4、評估患兒及家屬的心理及社會支持狀況。【護理措施】

1、注意休息，輕癥患者可適當下床活動，病情嚴重者，應絕對臥床休息，防止碰傷。

2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。

3、嚴密觀察出血傾向，按醫囑定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發現劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血先兆，及時報告醫師并處理。

4、嚴密觀察藥物反應，胃腸道出血患者需禁食。長期給予靜脈補液，注意保護血管，按醫囑給予成分輸血。

5、預防交叉感染，嚴格執行無菌操作，堅持定期消毒制度。

6、做好患兒心理護理，使其配合治療。【健康指導】

1、指導患兒進行自我保護，預防出血，如不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指導，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。

2、鼓勵家長堅持治療，教會家長識別出血征象，學會壓迫止血方法。出院后定期復查。

六、化膿性腦膜炎護理常規 按兒科疾病一般護理常規 【護理評估】

1、評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。

2、注意觀察精神狀態、鹵門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。

3、了解實驗室檢查結果如血常規、腦脊液檢查等。

4、評估家長對疾病的了解程度及護理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼。

【護理措施】

1、絕對臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側位或側臥位，防止嘔吐物流入氣管內造成窒息。

2、給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食，不能進食鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。

3、保持呼吸暢通，及時清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。

4、密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發生，如有異常，應及時報告醫師并配合搶救。

5、對昏迷及鼻飼的小兒，每日進行口腔護理2次。經常更換體位，預防肺炎及壓瘡的發生；協助醫師做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手術。硬模外穿刺放液須按壓局部。

6、密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應觀察輸液速度，保持輸液順暢、7、做好心理護理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。【健康指導】

1、大力宣傳衛生知識，預防化膿性腦膜炎。按時預防接種。

2、根據患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任。

3、恢復期協助肢體功能鍛煉和語言能力訓練，促進患兒康復。

七、嬰兒腹瀉護理常規 按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估喂養方式及營養狀況，了解人工喂養患兒用何種乳品、沖調方式、喂養次數及量，了解添加輔食及斷奶的情況。

2、注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數、顏色、性狀、量、氣味等。評估有無發熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。

3、評估肛門周圍皮膚有無發紅、發炎和破損。

4、了解實驗室檢查結果如大便常規、血常規等。【護理常規】

1、床旁隔離，臥床休息。

2、觀察病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前鹵、眼窩、皮膚彈性、周圍環境等情況，記錄24小時出入水果。

3、禁止進不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴重者禁食6～8小時，腹瀉好轉后，逐漸恢復飲食。

4、注意個人衛生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。

5、加強口腔護理和皮膚護理。

6、正確執行靜脈輸液，經常巡視，保證靜脈輸液順利進行。【健康指導】

1、加強新法育兒知識宣傳，做好合理喂養。鼓勵母乳喂養。添加輔食要循序漸進，避免夏季斷奶。

2、注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。

3、加強體格鍛煉，適當戶外活動。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。

八、小兒腎病綜合癥護理常規

按兒科及泌尿系統疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合癥的誘因。

2、評估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。

3、了解實驗室檢查結果如尿常規、血常規、肝腎功能及免疫學檢查。

4、評估患兒及家長的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。

2、嚴格按醫囑執行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設法增進患兒食欲。

3、觀察病情，注意生命全征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細記錄出入水量和體重，根據病情每日測體重或每周測血壓2次。

4、加強皮膚護理，避免皮膚損傷，水腫嚴重部位如陰囊、臀部、足踝等處應加以保護，預防壓瘡；預防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。

5、準確收集尿標本：常規尿標本應在清晨收集新鮮尿液；中斷尿培養應爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。

6、由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環磷酰胺等，這些藥物可產生肥胖，脫發、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。

7、做好心理護理，鼓勵晃兒及家長增強戰勝疾病的信心。

8、腎衰竭者行結腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關護理常規。【健康指導】

1關愛患兒，與家長交談，指導家長認識疾病的性質，本病病程長，易復發，要求家長樹立信心，堅持系統而正規的治療，積極防治并發癥，并與家長保持聯系，對患兒進行追蹤。

2講解激素治療對本病的重要性，堅持按時按量服藥，一旦發生感染及早有效治療；預防接種要待癥狀緩解、停藥6個月～1年后進行。

3、感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發因素，應避免去人多的公共場所。年幼兒要加強生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養，重視體格鍛煉，保持情緒穩定、精神愉快，堅持治療。

4、定期到門診復查尿常規和血漿蛋白。一旦發現皮膚。上呼吸道感染，及時去正規醫院就診。

九、小兒心臟病一般護理常規 按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發病的誘因。

2、評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心率失常。

3、了解實驗室及特殊檢查結果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查。

4、評估患兒及家長的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、絕對臥床休息，注意保持患兒情緒穩定。

2、呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。

3、給予營養豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝入量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。

4、觀察生命體征及病情變化，監測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫囑準確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測體重1次（嚴重心力衰竭者除外）

5、輸液患兒應嚴格控制輸液速度及液體總量。

6、注意皮膚清潔，防止壓瘡，預防感染。

7、保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負擔。

8、服用洋地黃時，注意觀察毒性反應，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫師停藥。、【健康指導】

1、法洛四聯癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞點可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現象，家長切不可強行將患兒拉起。

2、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應按時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。

3、先天性心臟病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易發心力衰竭，故應仔細護理。隨著季節變換，患兒應及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染者，應采取隔離措施；平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發季節，尤應及早采取預防措施；一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。

4、如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發生心力衰竭，應及時送醫院就診。

第二篇：兒科疾病一般護理常規

兒科疾病一般護理常規

1、新入院患兒根據病情及病種安置床位。做好入院指導。

2、保持病室空氣新鮮，光線充足，溫濕度適宜，每周空氣消毒一次。

3、入院測血壓（＜7歲免測）和體重。以后每周測一次，并記錄。

4、入院后測體溫、脈搏、呼吸，每日3次，連測3日，3日無異常者改為每日1次。T37℃~38.4℃每日測3次，T38.5℃~38.9℃及病重患兒每日測4次，T39℃以上者及病危患兒每日測6次，并遵醫囑給予降溫，30分鐘后復測體溫并記錄。體溫不升者給予保溫。＜3歲測肛表，＜7歲免測脈搏、呼吸。

5、遵醫囑執行等級護理及飲食，注意飲食衛生。

6、入院后3日內收集大小便標本作常規檢查。每日記錄大便，3日未解大便者，遵醫囑給予通便處理。

7、保持患兒皮膚、口腔清潔及床單位整潔，修剪指甲。

8、密切觀察患兒病情變化，發現異常及時報告醫師處理。

9、健全兒科病房安全設施，加強安全護理。

10、做好患兒及家屬的心理護理、健康宣教、出院指導。

一、小兒驚厥護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、保持環境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護理集中進行。

3、保持呼吸道通暢。患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，以免引起窒息或吸入性肺炎。

4、給予患兒高熱量流質或半流質飲食，不能進食者，鼻飼或靜脈營養。

5、遵醫囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。

6、遵醫囑應用止驚藥物，密切觀察用藥反應。

7、密切觀察患兒T、P、R、神志、瞳孔的變化，發現異常及時報告醫師。

8、高熱者應立即給予降溫處理，以防誘發驚厥。

9、嚴密觀察驚厥類型、發作時間和次數，防止舌咬傷和墜床。如有異常改變，及時報告醫師。

10、降低顱內高壓。對有意識障礙和反復嘔吐、持續驚厥、血壓升高、呼吸不規則患兒，遵醫囑給予脫水療法。在使用脫水劑時，要按要求和速度輸入，防止外滲。

二、小兒肺炎護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、按呼吸道隔離，嚴防醫院感染。

3、患兒臥床休息，咳喘患兒取半臥位。

4、給予患兒富營養、易消化的飲食，鼓勵多飲水。嗆咳患兒喂奶時應夾緊奶頭；人工喂養兒用小孔奶頭，喂奶時抬高頭部或抱起哺乳。無力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重癥不能自行進食 者，可鼻飼或給予靜脈營養。

5、保持患兒呼吸道通暢。呼吸困難者及時吸氧，痰粘稠不易咳出時，作超聲霧化吸入。

6、密切觀察患兒T、P、R、BP、HR、神志等變化。發現異常及時報告醫師。

7、嚴格控制輸液速度和總量，以防心力衰竭和肺水腫的發生。

8、有高熱驚厥、煩躁、腹脹的患兒對癥處理。對心力衰竭患兒，一切治療護理盡量集中操作，避免過多驚擾。

三、小兒腹瀉護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、患兒床旁隔離，臥床休息。

3、調整飲食。停止進食不易消化及脂肪類食物。除嘔吐嚴重者禁食4~6小時（不禁水）外，均應繼續進食。禁食停止后，逐漸恢復飲食。

4、嚴格執行補液計劃，保證輸液量的準確，掌握好輸液速度和補液原則。

5、遵醫囑準確記錄24小時出入量。注意觀察患兒大便次數、顏色、氣味、性狀及量。

6、加強患兒皮膚護理，保持肛周清潔，勤換尿布，防止臀紅和尿道感染。

7、密切觀察患兒T、P、R、BP；注意有無腹痛、腹脹；觀 察脫水、酸中毒糾正情況及有無低鉀、低鈉、低鈣的表現。

8、加強健康宣教，指導科學喂養，注意飲食衛生。

四、蛋白質-能量營養不良護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、做好保護性隔離，防止醫院感染。

3、給予患兒高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食。飲食調整的原則：遵循由少到多，由稀到稠，循序漸進，逐漸增加飲食，直至恢復正常。

4、加強患兒口腔護理，防止并發口腔潰瘍或鵝口瘡。雙眼干燥不能閉合者，滴魚肝油，以免角膜潰瘍。

5、保持患兒皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎。

6、密切觀察病情變化，對III度營養不良患兒要隨時觀察面色、呼吸、脈搏、意識等變化。清晨3~5時，患兒易出現低血糖反應，應加強巡視及督促喂奶。

7、嚴格控制輸液速度和總量，以免加重心臟負擔。

8、準確記錄飲食量，有水腫者遵醫囑記出入水量。

9、指導家長科學喂養方法及添加輔食的重要性，培養小兒良好的飲食習慣。

五、急性腎小球腎炎護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、急性期患兒絕對臥床休息2周。

3、飲食按醫囑。浮腫明顯、高血壓、尿少時給予低鹽飲食，限制入水量；尿素氮增高時給低蛋白飲食；患兒無尿素氮增高時應給予優質高蛋白飲食。

4、正確收集尿標本并及時送檢。

5、遵醫囑記錄24小時出入量，注意尿量及顏色。

6、加強患兒口腔、皮膚護理。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。

7、密切觀察患兒T、P、R、BP。如有高血壓腦病（頭痛、目眩、意識模糊、昏迷）、心力衰竭、腎功能衰竭的表現時，及時報告醫師。

六、腎病綜合癥護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、患兒嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，一般患兒不需要嚴格限制活動。

3、飲食按醫囑。浮腫時給高蛋白低鹽飲食，避免長期不合理忌鹽。在激素治療過程中，要協助患兒調整飯量，避免暴食，鼓勵多吃新鮮水果和蔬菜。

4、遵醫囑記錄出入量，注意尿量及顏色。

5、嚴重水腫者應盡量避免肌內注射，以防藥液外滲。

6、加強皮膚護理。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。

7、注意觀察患兒的精神狀態、血壓、浮腫程度、有無胸水、腹水，有無發熱、腹脹、嘔吐及抽搐等，發現異常及時報告醫師。

8、觀察激素及免疫抑制劑的不良反應，注意有無惡心、嘔吐、血尿及電解質失衡等。

9、出院時要交代長期用藥的必要性及注意事項，定期復查，加強營養，預防感染。

七、出血性疾病護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、患兒臥床休息，注意安全，預防外傷。

3、給予患兒高蛋白、豐富維生素、易消化飲食，有消化道出血時暫禁食。

4、遵醫囑做好血型、交叉合血及輸血準備。

5、凡穿刺后局部應加壓，防止滲血。

6、高熱者一般用物理降溫（但禁用醇浴）。

7、化療進行期間，密切觀察藥物療效和不良反應，注意保護好患兒的血管，防止藥物外滲，一旦外滲要及時采取相應的措施。

8、密切觀察患兒生命體征及出血傾向。如發現劇烈頭痛、便血、嘔血、皮膚粘膜及鼻腔出血等及時報告醫師對癥處理。

9、嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度，預防醫院感染。

八、腦疾病護理常規

1、按兒科疾病一般護理常規護理。

2、患兒臥床休息，注意安全。

3、給患兒高蛋白、豐富維生素、高熱量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻飼飲食。

4保持患兒呼吸道通暢。及時清除呼吸道分泌物，昏迷者頭偏向一側，以防嘔吐引起窒息。

5、備好搶救物品：如氧氣、吸痰器、壓舌板、開口器、舌鉗及鎮靜劑，脫水劑等。

6、密切觀察患兒神志、瞳孔、T、P、R、BP的變化，發現腦水腫、腦疝及呼吸衰竭的早期癥狀時及時報告醫師及時報告醫師及時處理。

7、注意患兒皮膚和口腔護理，定時翻身，預防壓瘡。

8、患兒腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時。

9、恢復期協助肢體功能鍛煉和語言能力訓練。

九、休克護理常規

(1)執行兒內科疾病護理常規。

(2)嚴密觀察患兒的意識和生命體征,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察患兒皮膚溫度、顏色,有無呼吸困難及發紺情況等,并詳細記錄。

(3)去枕平臥,注意保暖,保持環境安靜,避免不必要的刺激及搬動。

(4)給予高流量吸氧,保持呼吸道通暢。

(5)迅速建立靜脈通道,遵醫囑給予藥物或補充血容量。給予升壓藥時注意其濃度和液速,防止藥物外溢而造成組織壞死。(6)嚴格記錄出入量,觀察并記錄尿量。

(7)做好家屬的解釋工作和安慰工作,消除緊張心理。

五、嘔吐護理常規

(1)執行兒內科疾病護理常規。

(2)給予頭高側臥位,以免嘔吐物吸人呼吸道引起窒息。

(3)遵醫囑給予禁食或少量多餐喂養。

(4)嚴密觀察嘔吐出現的時間與飲食的關系、伴隨癥狀,記錄嘔吐量、氣味、顏色、性質、次數及出入量,注意觀察有無脫水及電解質紊亂。

(5)保證人量,遵醫囑安排輸液順序及液速,并觀察補液效果。

(6)注意皮膚護理和口腔護理,嘔吐后清潔口腔,及時更換污染的衣物。

第三篇：新生兒、兒科疾病護理常規

第四節 新生兒專業

一、正常新生兒護理常規

1.病室環境：提供良好的環境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。

2.身份識別：新生兒入母嬰同室，需核對新生兒腕帶（姓名、床號、住院號、出生時間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產婦。

3.體位護理：將新生兒安置在嬰兒床內，出生6小時內，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應及時清除、遵醫囑吸氧，并報告醫師。

4.監測生命體征：注意新生兒保暖。每日測體重1次、測體溫4~6次，觀察大小便次數、量、顏色及性狀，發現異常及時通知醫生并給與對癥處理。

5.新生兒護理：根據情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護理、臍部護理、口腔護理、臀部護理各1次。

6.密切觀察新生兒情況，發現異常及時通知新生兒醫師，必要時轉新生兒科繼續治療。

二、早產兒護理常規

早產兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統稱為早產兒。1.維持體溫穩定

（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。

（2）根據早產兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測體溫6次/d。（3）各種治療、護理集中進行。2.維持有效呼吸

（1）保持呼吸道通暢，患兒取側臥，頭肩抬高15°，頭偏向一側。

（2）有缺氧癥狀時，遵醫囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%--93%為宜；出現呼吸暫停，立即通知醫生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。3.合理喂養（1）盡早喂養，提倡母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜。（2）吸吮能力差和吞咽不協調者給予鼻飼喂養。（3）每日準確記錄出入量，每日測體重一次。4.預防感染

（1）嚴格執行消毒隔離制度，做好手衛生。（2）限制探視，非工作人員不得入內。（3）室內物品定期消毒，防止交叉感染。（4）加強基礎護理，保持皮膚清潔。5.密切觀察病情（1）嚴密監測生命體征

（2）觀察患兒喂養、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（3）加強輸液管理，常規使用輸液泵，密切巡視，隨時記錄。6.健康教育

（1）指導家長注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。（2）合理喂養4～6個月。

（3）保持皮膚清潔，加強臍部護理，預防感染。（4）出院后1個月門診隨訪

（5）根據體重增長情況，按時預防接種。

三、危重新生兒護理常規

1、保持室溫22～24°，相對濕度50～60%,并保持空氣清新。

2、嚴格執行消毒隔離制度，檢查、治療、護理患兒時必須使用流動水洗手或快速手消毒液消毒。

3、嚴格執行每班交接班制度，認真查對手條、床頭牌。

4、每日測體重一次，各項護理操作盡量集中進行，動作輕柔，同時注意保暖及觀察患兒反應及各項體征。

5、每日洗澡或擦澡一次，保持患兒皮膚清潔、干燥、并做好臍部、臀部護理。

6、喂奶前換尿布，遵醫囑給予母乳或配方奶喂養，無吸吮能力者給予鼻飼喂養。喂奶時注意患兒體位，防止吐奶、誤吸造成呼吸道阻塞。

7、及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。

8、患兒入暖箱或遠紅外輻射保暖臺保暖，每日測體溫4次，每班有暖箱溫度、濕度記錄。

9、嚴密觀察病情及各項生命體征，15~30分鐘巡視一次，發現異常情況及時報告醫生同時做必要的處理，積極配合醫生搶救各種急危重患兒。

10、注意保持各種管道的通暢和監護儀等搶救設備性能完好，處于使用及備用狀態，各種搶救用藥齊全并在有效期范圍內，如發現異常及時處理并交班。

四、新生兒疾病一般護理常規 1.保持呼吸通暢，防止嗆奶窒息。

2．密切觀察病情變化，定時測量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況，如有異常及時報告。

3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。

4．觀察患兒臍周有無發紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無硬腫、出血點。

5．保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對濕度55℃～60℃。6．加強基礎護理，預防感染。

7．嚴格執行消毒隔離制度，避免交叉感染。8．對患兒家長進行健康指導。

五、新生兒肺炎護理常規

新生兒肺炎（neonatal infectious pneumonia）是新生兒常見疾病，病原體的侵入可發生在出生前、出生時和出生后，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理。

1.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者給予霧化吸入，促進分泌物排出；定時翻身拍背。

2.遵醫囑用氧，改善呼吸功能，選擇與病情相適應的吸氧方式，監測血氧飽和度。3.保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。

4.維持正常體溫，體溫過高時給予降溫，體溫過低時給予保暖。5.遵醫囑應用抗生素及抗病毒藥物，觀察用藥后療效。

6.觀察病情（1)生命體征，尤其是呼吸情況。（2）面色、哭聲，注意有無缺氧及早期心衰的 表

現。（3）哺乳情況，有無嗆奶，口唇發紺。

7.合理喂養，少量多次喂養，必要時給予鼻飼喂養。

六、新生兒敗血癥護理常規 新生兒敗血癥（neonatal septicemia or sepsis）指新生兒期細菌侵入血循環并在其中生長繁殖，產生毒素所造成的全身性感染。

1.嚴密觀察病情變化，加強巡視，發現異常及時與醫生取得聯系。2.準確及時應用抗生素，注意觀察用藥后的反應。

3.維持體溫穩定，體溫偏低時，及時給予保暖；體溫過高時，給予物理降溫并多喂水。4.遵醫囑用氧，注意調節氧濃度，監測氧飽和度。5.加強臍帶及皮膚護理。6.保證營養攝入，合理喂養。

7.做好家長的心理護理，講解與敗血癥有關的護理知識。

七、新生兒低血糖護理常規

新生兒低血糖（hypoglycemia）指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。以全血標本檢測，足月兒最初3天內血糖低于1.7mmol/L、3日后低于2.2mmol/L，小于胎齡兒和早產兒生后3日內血糖低于1.1mmol/L,3日后低于2.2mmol/L。1.盡快建立靜脈通路，用輸液泵調節葡萄糖的輸入量及速度。

2.能進食者提倡盡早喂養，根據病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳，按時喂養。3.定期監測血糖，根據血糖遵醫囑調節輸液速度。4.根據患兒體重、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。

5.觀察患兒有無震顫、多汗、呼吸暫停，如發現呼吸暫停立即給予處理。

八、新生兒黃疸護理常規

新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素在體內積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重后遺癥，故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療，加強護理。

1.病情觀察：（1）皮膚黏膜黃疸程度；（2）神經系統癥狀：有無拒乳、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現；（3）大小便的次數、量及性質；（4）皮膚有無破損及感染灶。2.患兒吸吮無力、納差時，護理人員應耐心喂養，按需調整喂養方式，保證奶量攝入。3.遵醫囑給予藍光照射或換血療法，并做好防護措施。4.遵醫囑給予口服肝酶誘導劑。5.合理安排輸液計劃，及時糾正酸中毒。

6.做好患兒家長的解釋工作，使家長了解病情，積極配合治療護理。

九、新生兒低鈣血癥護理常規 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）當血鈣低于1.8mmol/L（7.0mg/dL）或游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dL)時稱低鈣血癥。1.密切觀察病情變化。

2.遵醫囑給予口服鈣劑，口服鈣劑應在兩次喂奶間給藥，禁止與奶汁混合，以免影響鈣吸收。

3.靜脈用藥過程中要確保輸液通暢，防止藥物外溢造成局部組織壞死。發現藥液外溢，應立即拔針停止注射，局部用50％硫酸鎂溶液濕敷。

4.靜脈輸入10％葡萄糖酸鈣針時要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。

5.備好吸引器、氧氣、喉鏡、氣管插管等急救用物，一旦發生喉痙攣立即實施搶救。6.介紹育兒知識，鼓勵母乳喂養，多曬太陽。無法母乳喂養者可選用嬰兒專用奶粉，并加服鈣劑和維生素D。

十、新生兒窒息護理常規

新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙，以致生后1分鐘內無自主呼吸建立或未能建立規律呼吸，而導致低氧血癥和混合型酸中毒。

1.配合醫生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A.通暢氣道：及時清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

B.建立呼吸：（1）觸覺刺激；（2）面罩復蘇囊加壓給氧；（3）嚴重者給予氣管插管機械通氣。

C.恢復循環：胸外按壓心臟。

D.藥物治療：（1）建立有效的靜脈通路；（2）保證藥物應用。E.評價：效果評價貫穿始終。2.保暖，維持患兒體溫在36～37℃。

3.加強監護，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經系統癥狀。4.遵醫囑給氧，監測氧飽和度。5.合理喂養，觀察吃奶及消化情況。6.準確及時地完成各項治療護理并做好記錄。

7．健康教育：介紹有關的疾病知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心 理，得到家長的配合。

十一、新生兒缺氧缺血性腦病護理常規 新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產期缺氧窒息，導致腦的缺血缺氧性損害,包括特征性的神經病理及病理生理改變，并在臨床上出現一系列腦病的表現，部分病例可留有不同程度神經系統后遺癥。1.保暖，維持體溫在36℃～37℃。

2.嚴密觀察病情，注意神經系統的癥狀，如精神反應，肌張力的變化。3.遵醫囑吸氧，監測血氧飽和度和血壓的變化。4.準確及時地完成各項治療并觀察用藥后反應。

5.準確調節輸液泵滴速，協助醫生監測患兒血糖變化，維持血糖在正常范圍的高值。6.合理喂養，觀察吃奶及消化情況。

7.健康教育：向患兒家長解釋病情及預后，幫助家長樹立信心，配合治療，指導家長掌握一定的康復及功能鍛煉的方法。

十二、新生兒破傷風護理常規

新生兒破傷風（neonatal tetanus）系由破傷風桿菌由臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在生后7天左右發病；臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣、牙關緊閉為特征，固有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。1.控制痙攣

（1）遵醫囑注射破傷風抗毒素（T.A.T）中和未與神經組織結合的毒素。（2）建立靜脈通道 最好選擇留置針，避免反復穿刺給患兒造成不良刺激。（3）患兒放置在單間，專人看護，必要的操作集中在使用止痙劑后完成。（4）用3%過氧化氫消毒臍部，外涂75%酒精，用破傷風抗毒素臍周封閉。

2.密切觀察病情變化，如發生抽搐時患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度的變化，詳細記錄，發現異常及時通知醫生并配合搶救。3.保持呼吸道通暢

（1）及時清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。（2）吸氧，缺氧改善后及時停氧。（3）備好搶救物品。

4.保證營養，早期應給予靜脈營養以保證熱能供給，病情允許的情況系，給予鼻飼喂養，病情好轉時用奶瓶喂養來訓練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。5.定時更換體位，防止壓瘡的發生，保持患兒皮膚清潔干燥。6.健康教育：對患兒家長講授有關育兒知識。

十三、新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）護理常規

新生兒壞死性小腸結腸炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）臨床以腹脹、嘔吐、便血為主要表現，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，病理以回腸遠端和結腸近端壞死為特點。是新生兒尤為早產兒階段胃腸道的一種嚴重需要急救治療的疾病。

1.禁食7--14日，持續胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流物的量，顏色和性狀，每周更換胃管2次，注藥后夾管30min。

2.補液護理，建立良好的靜脈通路，按時按量完成輸液。3.密切觀察病情變化：

（1）患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態、四肢溫度及皮膚有無花紋。（2）嘔吐的次數、顏色、量及性狀，有無腹脹。（3）有無休克、腸穿孔、低體溫、酸中毒等并發癥。4．正確及時留取大便標本并送檢。

5.加強基礎護理，每班做口腔護理1～2次，保持皮膚清潔。

6.恢復喂養：腹脹消失，大便潛血陰性后可逐漸進食。開始試喂糖水，1日后無腹脹、嘔吐可改喂母乳。人工喂養由稀到濃，量由少到多，間隔時間由長到短。恢復喂養過程中密切觀察有無嘔吐，腹脹等癥狀，若反復出現應立即再次禁食。

十四、新生兒肺透明膜病（NRDS）護理常規

新生兒肺透明膜病（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多種，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物質引起，主要發生在早產兒。1.根據醫囑給予合適的給氧方式。

2.注意保暖，使患兒體溫維持在36～37℃，減少耗氧和水分丟失。3.保持呼吸道通暢，及時清理口腔和呼吸道內分泌物，防止誤吸。4.氣管內滴入表面活性物質

（1）清理呼吸道：頭稍后仰，使氣道伸直，徹底吸凈氣道分泌物；

（2）抽取藥液，從氣管中滴入，患兒分別取平臥位、左側臥位、右側臥位，以利藥液吸收；（3）用復蘇囊加壓給氧，使藥液更好地彌散；（4）注入藥物后4～6ｈ禁止氣道內吸引。

5.保證營養供給，注意喂養，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養或補充靜脈高營養液。6.嚴密觀察病情，隨時掌握病情變化，定期對患兒進行評估。7.嚴格執行消毒隔離制度及無菌操作規程。

十五、新生兒顱內出血護理常規

新生兒顱內出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生兒期常見的嚴重疾患，死亡率高，嚴重者常有神經系統后遺癥，主要出血類型為硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦室周圍-腦室內出血、腦實質出血、小腦出血及丘腦基底節出血。

1.嚴密觀察病情，注意生命體征，意識形態、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。及時記錄陽性體征并及時報告醫生。

2.保持絕對靜臥、減少燥音，治療、護理操作集中進行，動作應輕、穩、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺。3.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。4.遵醫囑吸氧，監測血氧飽和度。

5.合理喂養，根據病情遵醫囑喂養，保證熱量供給。6.遵醫囑準確用藥，確保療效。

7.維持體溫穩定，體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時保暖。

8.健康教育：強調遠期治療和隨訪的重要性，對遺留后遺癥患兒，應指導其家長對患兒進行肢體功能訓練，促進肢體功能恢復。

十六、新生兒手術后監護常規

新生兒（Newborn）是指自臍帶結扎至生后滿28天的嬰兒。

1.患兒全麻術后安置于暖箱或紅外線保暖臺，根據年齡、體重調節暖箱溫度。2.持續監測心率及指脈氧飽和度，接呼吸機機械通氣治療。

3.了解手術名稱、手術方式、術中情況，檢查全身皮膚，詳細交接帶回液體及各種管道，妥善固定，標識清楚。

4.嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔變化，發現異常及時通知醫生并記錄。

5.保持呼吸道通暢，機械通氣期間監測血氧飽和度，按需吸痰，停用呼吸機后遵醫囑吸氧，及時觀察氧飽和度情況。

6.嚴密觀察手術部位敷料有無滲血、滲液，做好基礎護理，防止手術切口污染。7.做好管道護理，保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。嚴密監測引流液的量、色及性狀，發現異常及時通知醫生處理并記錄。

8.遵醫囑給予靜脈輸液，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。

十七、新生兒腸穿孔圍手術期護理常規

新生兒腸穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生兒生命的嚴重疾病，引起腸穿孔的原因有很多，如新生兒壞死性腸炎，胃、腸壁肌層缺損，胃腸壁局部缺血，消化性潰瘍穿孔等，病死率高，除病情重、并發癥多外，由于早期往往缺乏典型的癥狀、體征，疾病本身的表現常被原發病所掩蓋，穿孔后不易及時發現，給診斷帶來困難。術前護理

1.飲食護理：禁食，胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質和量。

2.病情觀察：觀察患兒精神反應、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。

3.補液：糾正電解質及酸堿平衡失調，遵醫囑準確輸入液體。4.體位：頭肩抬高15～30度，頭偏向一側或側臥位，防止誤吸。5.加強基礎護理，保持床單位平整，睡水床定時翻身，防止壓瘡。術后護理

1.麻醉未醒，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴密觀察患兒意識、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發現異常及時通知醫生并記錄。

3.保持切口敷料干燥，嚴密觀察腹部切口敷料有無滲出，避免大小便污染。4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標示清楚。

5.術后暫禁食水，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質和量，并做好記錄。6.用藥護理：按醫囑要求準確輸入液體，保證熱卡供給，遵醫囑按時給予抗生素。7.保持患兒安靜，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。

十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術期護理常規

先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine-）指在從十二指腸到直腸間發生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見的消化道畸形。術前護理

1.患兒術前禁食水、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質和量。

2.觀察患兒心率、精神反應、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質、量，發現異常及時通知醫生并記錄。

3.遵醫囑準確輸入液體，糾正電解質及酸堿平衡失調。

4.保持患兒頭肩抬高15～30度，頭偏向一側或側臥位，防止誤吸。術后護理 1.麻醉未醒，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴密觀察患兒瞳孔、意識、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發現異常及時通知醫生并記錄。

3.嚴密觀察腹部切口敷料有無滲出，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。

4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標識清晰。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。5.造瘺口護理：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚，及時清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運情況，發現異常及時通知醫生并處理。6.保持靜脈液體通暢，遵醫囑給予液體輸注，保證熱卡供給。7.保持患兒安靜，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。

十九、新生兒藍光照射治療護理常規

藍光照射治療，簡稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法。1.光療前護理

（1）接通電源，檢查光療箱。

（2）預熱，待光療箱溫度升至設置溫度。（3）夏季高溫天氣，光療箱應放在空調房間內。

（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（5）做好光療箱的使用登記工作。2.光療時護理

（1）患兒裸體安置于玻璃床中央，幫助患兒擺好舒適體位，1～2h翻身1次。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗漬，大小便等污物應及時清除。

（3）每4--8ｈ測體溫1次并記錄，根據患兒體溫調節光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞38.5℃時暫停光療。

（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發現異常及時通知醫生處理并做好記錄。

（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。3.光療后護理

（1）光療結束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（2）登記停止光療時間。

（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。第五章 兒科疾病護理常規

一、兒科疾病一般護理常規

1、保持病室環境整潔、舒適、通風，根據病情調節病室溫、濕度。

2、根據病種、病情安排床位，通知醫生，做好入院宣教及評估。

3、測量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內酌情免測脈搏、呼吸、血壓）。

4、新入患兒每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，連續3日，若體溫在37.5℃以上，每日測體溫4次，若在38.5 ℃以上，每日測體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數。

5、每周測體重，特殊、危重患兒生命體征監測遵醫囑執行。

6、按醫囑執行飲食、三級護理制度。

7、做好健康宣教，執行消毒隔離制度。

8、按要求巡視病房，及時發現病情變化并報告醫生，積極配合搶救，做好護理記錄。

9、做好書面交班記錄及床頭交接班。

10、執行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。

二、小兒高熱驚厥護理常規

高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見的原因，多見于1-3歲的小兒。多發生于上呼吸道感染的初期，當體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時，突然發生驚厥。表現為全身強直，持續數秒至數10分鐘，可伴有發作后短暫嗜睡。

1.保持病室安靜，避免強光，噪音等刺激，護理操作盡可能集中進行。2.驚厥時解開衣領，頭偏向一側，保證氣道通暢，必要時給予吸氧。3.預防外傷：床邊放置床擋，勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。4.遵醫囑給予鎮靜藥物，密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效。5.注意觀察抽搐的部位、時間及次數，出現抽搐及時報告醫生并詳細記錄。6.體溫超過38.5℃者每4h測量體溫一次，并行物理降溫或按醫囑給予解熱劑。7.保證患兒攝取充足的水分及富有營養的流質及半流質飲食；做好口腔護理及皮膚護理，預防感染的發生。

8.告之家長預防驚厥的關鍵是及時控制體溫。

三、小兒充血性心力衰竭護理常規 充血性心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現肺循環和/或體循環淤血的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭是小兒時期常見的危重急癥之一。1.危重病患兒應住搶救室并備好搶救藥品和物品。

2.囑患兒絕對臥床休息，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。3.呼吸困難、紫紺者遵醫囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮靜藥物。

4.觀察心率、節律的變化，以及患兒的精神狀態、呼吸、面色、末梢循環等情況，如有

異常及時通知醫生。

5.遵醫囑給予藥物治療，應用洋地黃類強心劑時應密切觀察有無洋地黃毒性反應，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。6.使用輸液泵控制輸液量及速度，詳細記錄24h出入量。

7.鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。8.保持大便通暢，避免用力排便。9.避免患兒受涼，做好家長健康指導。

四、小兒肺炎護理常規

肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。臨床以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。肺炎是嬰幼兒的常見病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。按病程分類：病程大于1個月為急性肺炎;病程1～3個月為遷延性肺炎;病程大于3個月為慢性肺炎。按病情分為：輕度肺炎，表現為呼吸系統受累，其他系統無或輕微受累，無全身中毒癥狀。重癥肺炎，除呼吸系統受累外，常有神經、消化和循環系統受累的表現。1.注意呼吸道隔離，防止交叉感染。

2.保持病室空氣流通，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。3.囑患兒臥床休息，有呼吸困難、紫紺時及時吸氧，觀察缺氧癥狀是否改善。

4.保持呼吸道通暢，指導有效的咳嗽，必要時遵醫囑霧化治療。備好吸引器、氣管插管等搶救物

品。

5.給予易消化富有營養飲食，鼓勵多飲水，進食時少量慢喂，以免發生窒息。

1.密切觀察患兒精神狀態、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質和量，發現異常及時通知醫生。

2.遵醫囑給予藥物治療，觀察治療效果。3.根據病情指導家長對患兒進行戶外活動，增強體質。

五、小兒呼吸衰竭護理常規

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，簡稱呼衰，是小兒時期的常見急診之一。是指累及呼吸中樞和/或呼吸器官的各種疾病導致呼吸功能障礙，出現低氧血癥或低氧血癥與高碳酸血癥并存，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。1.絕對臥床休息。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。2.保持呼吸道通暢，經常翻身拍背，必要時給予吸痰。3.遵醫囑給予高濃度吸氧與低濃度吸氧交替使用。4.加強口腔護理及皮膚護理，預防感染。

5.嚴格記錄液體出入量，合理安排輸液順序，維持水電解質平衡。6.注意觀察用藥后反應、療效及毒副作用。

六、維生素D缺乏性佝僂病護理常規

維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡稱佝僂病。是由于維生素D缺乏導致鈣、磷代謝異常，使正在生長的骨骼不能正常鈣化，造成骨骼病變為特征的一種全身性營養性疾病。此病好發于3個月至2歲的嬰幼兒。主要表現為生長中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經癥狀，重癥佝僂病患兒可見消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發育及免疫功能等。臨床分初期、激起、恢復期、后遺癥期。1． 避免交叉感染。

2． 輕癥患兒應鼓勵多戶外活動。

3． 佝僂病活動期囑患兒臥床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。護理操作時避免重壓和強力牽拉，防止骨折。

4． 提倡母乳喂養，按時添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的食物。5． 遵醫囑給維生素D制劑，觀察有無維生素D中毒表現，如過量表現立即停服。6． 做好健康指導，告之家長行日光浴、服維生素D的正確方法。

七、小兒腦膜炎護理常規

腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細菌感染引起的常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床上以全身中毒癥狀、顱內壓增高、腦膜刺激征為主要表現。1.絕對臥床休息，昏迷者取頭側臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。

2.給高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，昏迷者可給予靜脈高營養和鼻飼。3.保持呼吸道通暢，必要時備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。1.使用脫水劑時，注意輸液速度，防止藥液外滲，觀察脫水效果。

2.觀察有無腦膜刺激征的臨床表現，警惕腦疝和呼吸衰竭的發生，如有異常，立即通知醫生。

3.防止外傷，避免驚厥時出現舌咬傷和墜床。

4.保持皮膚黏膜完整性，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護理。5.昏迷者保持肢體的功能位，做被動運動，防止肌肉萎縮和肢體畸形。

八、小兒腹瀉護理常規

小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變并存為特點的一組臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質紊亂和全身感染中毒癥狀。1.做好床邊隔離，防止交叉感染。

2.遵醫囑及時留取大便標本，做好大便培養，預防臀紅及尿路感染。

3.加強飲食管理，注意飲食衛生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴重時須暫禁食，母乳喂養患兒暫停輔食，人工喂養患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續給予營養豐富的飲食。

4.密切觀察生命體征變化以及大小便次數、顏色、氣味、量，及時送檢。5.評估脫水程度及有無電解質紊亂，遵醫囑準確記錄24h出入水量。6.根據醫囑安排輸液順序及滴速，觀察補液效果。

7.靜脈輸液時掌握補液原則，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡；見尿補鉀，見酸補堿，見驚補鈣。

九、小兒營養不良護理常規

營養不良(malnutrition)是指由于各種原因引起的蛋白質及能量攝入不足或消耗增加引起的一種慢性營養缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床表現為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。喂養不當是導致營養不良的最主要原因。1.重癥患兒需絕對臥床休息，根據飲食量、體重逐漸增加活動量。

2.給予高蛋白、高能量、高維生素飲食，適當補充鐵劑；飲食遵循由少到多，由稀到稠，循序

漸進的原則。

3.實行保護性隔離，與感染性患兒分開居住。加強皮膚護理和口腔護理。4.及時監測體重，了解治療效果。

5.對Ⅲ度營養不良患兒應密切觀察病情，注意有無低血糖反應等異常變化。

6.重癥患兒輸液或輸血時，根據病情嚴格掌握滴速，以免發生心力衰竭或肺水腫等并發癥。

十、小兒急性腎小球腎炎護理常規

急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，由多種病因引起，其中多數發生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床上主要表現為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。1.急性期2周內應絕對臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后可下床活動。

2.加強飲食管理，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質血癥時應限制蛋白質攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復正常飲食。3.注意觀察精神狀態、血壓、尿量及尿色、水腫性質及程度，觀察有無并發癥的發生。4.做好口腔護理和皮膚護理，避免口腔感染及皮膚感染。5.指導按時服藥，定期隨訪。

十一、小兒腎病綜合征護理常規

腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。臨床具有4大特點：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④不同程度的水腫。1.注意保護性隔離，預防呼吸道感染。

2.高度浮腫伴大量蛋白尿期間絕對臥床休息，待尿蛋白下降、浮腫逐漸消退后，可適當下床活動。

3.加強飲食管理。長期應用激素期間，適當補充優質蛋白和植物性脂肪。4.遵醫囑記錄24h尿量，按時測量血壓，并做好記錄。

5.觀察浮腫部位、程度及性質，有無腹水、胸水，定時測量胸圍、腹圍，以了解浮腫消退情況和治療效果。

6.觀察有無藥物副作用，及時補充鈣和維生素D，鼓勵多飲水。

7.應用利尿劑、抗凝和溶栓治療期間，注意監測電解質，觀察有無低血容量性休克及血栓形成。

8.加強口腔護理和皮膚護理，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。9.指導按時按量服藥，定期隨訪。

十二、小兒過敏性紫癜護理常規

過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細血管的變態反應性疾病，為血管炎綜合征中的最常見型。臨床特點除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關節腫痛、腹痛、便血和血尿等。

1.注意保護性隔離，預防呼吸道感染。

2.起病2周內，疼痛、皮疹、浮腫明顯時囑患兒絕對臥床休息，待臨床癥狀緩解后，可適當下床活動。

3.加強飲食管理，避免過敏原食物攝入。

4.密切觀察皮膚紫癜部位、大小及特點，注意有無惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；有無關節疼痛、便血及血尿癥狀。

5.做好口腔和皮膚護理，注意紫癜增減情況，了解治療效果。6.做好健康教育，避免接觸農藥、蚊蟲叮咬、病毒感染等。

十三、小兒血小板減少性紫癜護理常規

特發性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。臨床主要特點為皮膚、粘膜自發性出血，血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性，骨髓巨核細胞正常或減少。1.急性期應臥床休息，減少活動，避免外傷。

2.遵醫囑給予易消化軟食，禁食堅硬的食物，防止口腔黏膜及牙齦出血。

3.密切觀察病情，注意皮膚瘀點、瘀斑變化。對血小板極低者應警惕顱內出血的發生。4.避免深靜脈穿刺抽血，必要時應延長壓迫時間以免形成深部血腫。5.加強口腔和皮膚的護理，預防感染。

6.鼻腔出血時可用浸有0.1%腎上腺素棉球堵鼻，必要時遵醫囑給予止血藥。7.做好健康教育，指導患者定期復查。

十四、小兒白血病護理常規

白血病(leakemia)是造血系統的惡性增生性疾病。其特點為造血組織中某一血細胞系統過度增生、進入血流并侵潤到各組織和器官，引起一系列臨床表現。在我國小兒的惡性腫瘤中，白血病發病率最高，約占小兒時期所有惡性腫瘤的35%。

1.重度貧血、嚴重出血、血小板低下的危重患兒應絕對臥床休息，待血色素、血小板逐漸回升時，可適當增加活動。

2.給予高熱量、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時應禁食。

3.密切觀察患兒生命體征變化，有無顱內出血傾向，出現異常及時通知醫生搶救，做好記錄。

4.貧血嚴重時，遵醫囑持續低流量吸氧0.5～1L/min。

5.化療期間，密切觀察患兒對化療藥物的反應，做好患兒心理護理。6.輸血時注意輸血滴速及有無輸血反應。

7.加強口腔護理和皮膚護理，預防口炎及皮膚感染。

8.骨穿、靜脈注射、肌肉注射等各種穿刺后延長壓迫止血時間，防止出血。9.加強患兒及其家長的健康教育，避免外傷、出血和感染，定期復查。

十五、小兒糖尿病護理常規

糖尿病(diabetes mellitvs,DM)是由于胰島素絕對或相對不足引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發病型，繼發糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。兒童糖尿病易并發酮癥酸中毒而成為急癥之一。

1.觀察病情變化，監測血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫生處理。2.根據患兒年齡、生長發育和日常活動的需要，指導合理飲食。

3.按時、準確注射胰島素，及時進餐，如出現低血糖反映，通知醫生配合處理。更換注射部位，合理保存胰島素，教會患兒或家長掌握自我注射胰島素技術。4.保持良好的衛生習慣，保持口腔、皮膚清潔，防止感染。5.鼓勵患兒每天適當活動，注意運動時間。

6.做好心理護理，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學會自我護理。

第四篇：兒科疾病一般護理常規

兒科疾病一般護理常規

1、應用護理程序對患者實施整體護理。重點評估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護理問題，采取切實可行的護理措施，做好患兒的心理護理及家屬的衛生指導和出院指導，及時評價護理效果并做好護理記錄。

2、病室環境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風2次，每次15～30分鐘；室溫以18～22℃為宜，相對溫度以55%～65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內感染。

3、作好入院指導，及時通知醫師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫師詢問病史。

4、按醫囑給予相應飲食，注意飲食衛生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責任護士檢查后根據病情食用。

5、新患者入院每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日無異常者，改為每日測2次；小于3歲測肛溫，免測脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時測體溫1次，并按高溫護理常規；體溫不升者，應保暖。

6、急性期臥床休息，注意更換體位；每周測體重1次并記錄。

7、入院測血壓（＜7歲免測)，以后每周測1次，并記錄。

8、準確執行醫囑，指導患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂水。

9、注意患兒安全，隨時固定好床欄，以免墜床。

10、入院后三日內收集大水便標本作常規檢查。

11、保持大便通暢，三日無大小便者，按醫囑給予瀉藥，并記錄。

12、新入院患兒做好衛生處臵，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔，定期淋浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重搶救患兒翻身卡，防止壓瘡及并發癥。嬰幼兒經常保持臀部清潔干燥，預防臀紅。

13、備好搶救設備及藥品，密切觀察病情變化，如發現異常，及時報告醫師處理。

小兒肺炎護理常規

按兒科呼吸系統疾病一般護理常規 【護理評估】

1、評估患兒病史。

2、評估咳嗽性質及痰液的性狀，觀察有無敗血病、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經癥狀，如皮膚、黏膜出血點、鞏膜黃染、神志模糊、煩燥、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。

3、了解實驗室檢查如血常規、X線檢查、細菌學檢查等結果。

4、評估患兒及家屬的心理狀況。【護理措施】

1、急性期臥床休息，注意保暖，病室環境清潔、通風，室溫22～24℃，濕度50%，每日進行空氣消毒。

2、給予高營養素、清淡、易消化的流質或半流質飲食，恢復期進高蛋白、豐富維生素飲食。

3、觀察生命體征及病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。

4、高熱者頭部放臵冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時更換汗濕的衣物，測體溫、脈搏、呼吸每4小時1次。

5、痰液黏稠者，按醫囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用。指導患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續霧化10～15分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵患兒多飲水，不要隨地吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮咳藥。

6、保持口腔清潔，做好口腔護理，預防口腔炎。

7、藥物治療的護理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時間準確且配伍禁忌，滴速適當，注意觀察藥物療效和副作用。

8、做好心理護理，與患者建立良好的醫患關系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對疾病的恐懼、緊張。

【健康指導】

1、保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。

2、小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。

3、形成良好的生活習慣，避免受涼等誘發因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場所；定期預防接種，加強體育鍛煉與耐寒鍛煉。

營養不良護理常規

按兒科疾病一般護理常規 【護理評估】

1、評估患兒病史，了解發病誘因。

2、評估患兒面色、神志、皮下脂粉厚度，觀察有無皮膚感染及全身感染征象，有無腹瀉。

3、了解實驗室檢查如肝腎功能、電解質檢查等結果。

4、評估患兒及家屬的心理狀況。【護理措施】

1、重癥患兒應臥床休息，恢復期適當活動。

2、給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食（水腫者暫給低鹽或無鹽飲食）。

3、加強巡視，特別是營養不良的患兒，應隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營養不良而猝死。

4、做好皮膚護理及口、眼護理，保持皮膚的清潔、干燥，定時翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼缺乏維生素A者。滴魚肝油，以免角膜潰爛；每周測體重2次。

5、補液時注意速度，不宜過快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負擔。準確記錄飲食量，有水腫者記錄出入水量。

6、按醫囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用。

7、做好患兒及家長的心理疏導，減輕緊張、焦慮情緒。【健康指導】

1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進、逐漸增加飲食、直至恢復正常。指導合理的喂養方法，添加各種輔食，培養小兒良好的飲食習慣。

2、注意飽暖，避免受涼，做好保護隔離措施，防止交叉感染。

急性腎炎護理常規

按兒科疾病一般護理常規

【護理評估】

1、評估患兒病史，了解患兒起病前有無上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。

2、評估患兒臨床表現，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。評估水腫的部位、程度、有無啰音等。觀察患兒排尿的次數及尿量、尿色等。

3、了解實驗室檢查結果如肝腎功能、尿常規、免疫學及細菌檢查。

4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、急性期絕對臥床休息兩周以上；水腫消退、血壓平穩者可輕微活動或戶外散步；3月內避免劇烈活動，血沉正常可上學；尿沉渣12小時阿迪氏計數正常后，可正常活動。

2、按醫囑給予飲食。水腫明顯時，給無鹽飲食，適當限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發生低鈉綜合征；明顯少尿應限制液體量，尿量增加血壓正常水腫消退可恢復正常飲食。

3、病室布臵應符合患兒心理特點，周圍環境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環境應使患兒感覺在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。

4、病情觀察：觀察尿量、尿色，準確記錄24小時出入水量，每周留尿常規2次。每日測血壓2次或進行血壓監測，若出現血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識不清均提示高血壓腦病，應加床欄以防意外發生。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無嚴重的循環充血和心力衰竭表現。觀察用藥的不良反應。

5、加強口腔護理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經常更換體位，陰囊水腫嚴重者，可用四頭帶托起。

6、水腫期隔日測體重1次，消腫后每周測體重1次。

7、做好患兒及家長的心理護理，減輕患兒及家長的恐懼、緊張、焦慮情緒。

【健康指導】

1、加強體育鍛煉，增強體質，積極防治多發病，常規病。對于鏈球菌感染者，應于2～3周內密切觀察尿常規變化，以早期發現腎炎。

2、夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應及早給予抗生素治療。

3、強調限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，尤以前2周為關鍵。

出血性疾病護理常規

按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史，了解有無出血誘因。

2、評估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發、指甲的情況。觀察有無感染征象及出血傾向，有無牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍、外陰有無異常；觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀斑，有無頭痛、嗜睡煩燥不安、驚厥等，有無腹痛、便血、血尿等。

3、了解實驗室檢查結果如血常規、凝血功能、肝腎功能等。

4、評估患兒及家屬的心理社會支持狀況。【護理措施】

1、注意休息，輕癥患者可適當下床活動，病情嚴重者，應絕對臥床休息，防止碰傷。

2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。

3、嚴密觀察出血傾向，按醫囑定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發現劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血行先兆，及時報告醫師并處理。

4、嚴密觀察藥物反應，胃腸道出血患者需禁食。長期給予靜脈補液，注意保護血管，按醫囑給予成分輸血。

5、預防交叉感染，嚴格執行無菌操作，堅持定期消毒制度。

6、做好患者心理護理，使其配合治療。【健康指導】

1、指導患兒進行自我保護，預防出血，如不玩尖利的玩具的使用銳利工具，不做劇烈的、有對抗性的運動，常剪指甲，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。

2、鼓勵家長堅持治療，教會家長識別出血征象，學會壓迫止血的方法。出院后定期復查。

化膿性腦膜炎護理常規

按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。

2、注意觀察精神狀態、囟門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征象等。

3、了解實驗檢查結果如血常規、腦脊液檢查等。

4、評估家長對疾病的了解程度及護理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼。

【護理措施】

1、絕對臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側位或側臥位，防止嘔吐物流入氣管內造成窒息。

2、給予高熱量、易消化的流質或半流質飲食，不能進食應鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。

3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。

4、密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發生，如有異常，應及時報告醫師并配合搶救。

5、對昏迷及鼻飼的小兒，每日進行口腔護理2次。經常理換體位，預防肺炎及壓瘡的發生；協助醫師做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手術。硬膜外穿刺放液須按壓局部。

6、密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應觀察輸液速度，保持輸液順暢。

7、做好心理護理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。【健康指導】

1、大力宣傳衛生知識，預防化膿性腦膜炎。按時預防接種。

2、根據患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任。

3、恢復期協助肢體功能鍛煉和語音能力訓練，促進患兒康復。

嬰兒腹瀉護理常規

按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估喂養方式及營養狀況，了解人工喂養患兒用何種乳品、沖調方法、喂養次數及數量，了解添加輔食及斷奶的情況。

2、注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數、顏色、性狀、量、氣味等。評估有無發熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。

3、評估肛門周圍皮膚有無發紅、發炎和破損。

4、了解實驗室檢查結果如大便常規、血常規等。【護理措施】

1、床旁隔離、臥床休息。

2、觀察病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前囟、眼窩、皮膚彈性、周圍循環等情況，記錄24小時出入水量。

3、禁止進不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴重者禁食6～8小時，腹瀉好轉后，逐漸恢復飲食。

4、注意個人衛生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。

5、加強口腔護理和皮膚護理。

6、正確執行靜脈輸液，經常巡視，保證靜脈輸液順利進行。

【健康指導】

1、加強新法育兒知識宣傳，做到合理喂養。鼓勵母乳喂養。添加輔食要循環漸進，避免夏季斷奶。

2、注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。

3、加強體格鍛煉，適當戶外活動。衣著合適，避免感冒。夏季多飲水。

小兒腎病綜合征護理常規

按兒科泌尿系統疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合征的誘因。

2、評估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。

3、了解實驗室檢查結果如尿常規、血常規、肝腎功能及免疫學檢查。

4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。

2、嚴格按醫囑執行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設法增進患兒食欲。

3、觀察病情，注意生命體征包括體溫、心率、呼吸特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細記錄出入水量和體重，根據病情每日測體重或每周測血壓2次。

4、加強皮膚護理，避免皮膚損傷，水腫嚴重單位如陰囊、臀部、足踝等處應加以保護，預防壓瘡，預防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。

5、準確收集尿標本：常規尿標本應在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養應爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加腐劑，注意不要混有大便。

6、由于此病需要服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環磷酰胺等，這些藥物可產生肥胖，脫發、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。

7、做好心理護理，鼓勵患兒及家長增強戰勝疾病的信心。

8、腎衰竭者行結腸透析或人工腎，按相關護理常規。【健康指導】

1、關愛患兒，與家長交談，指導家長認識疾病的性質，本病病程長，易復發，要求家長樹立信心，堅持系統而正規的治療，積極防治并發癥，并與家長保持聯系，對患兒進行追蹤。

2、講解激素治療對本病的重要性，堅持按時按量服藥，一量發生感染及早有效的治療法；預防接種要待癥狀緩解、停藥6個月～1年后進行。

3、感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發因素，應避免去人多的公共場所。年幼兒要加強生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養，重視體格鍛煉，保持情緒穩定、精神愉快，堅持治療。

4、定期到門診復查尿常規和血漿蛋白。一旦發現皮膚、上呼吸道感染，及時去正規醫院就診。

小兒心臟病護理常規

按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發病的誘因。

2、評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭、心律失常。

3、了解實驗室及特殊檢查結果如超聲心動圖、心電圖、X線檢查。

4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、絕對臥床休息。注意保持患兒情緒穩定。

2、呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。

3、給予營養豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝水量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。

4、觀察生命體征及病情變化，監測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫囑準確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周量體重1次（嚴重心力衰竭者除外）。

5、輸液患兒應嚴格控制輸液速度及液體總量。

6、注意皮膚清潔，防止壓瘡，預防感染。

7、保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負擔。

8、服用洋地黃時，注意觀察毒性反應，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫師停藥。

【健康指導】

1、法洛四聯癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現象，家長切不可強行將患兒拉起。

2、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應按時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。

3、先天性心肝病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發心力衰竭，幫應仔細護理。隨著季節的變換，患兒應及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染時，應采取隔離措施；平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發季節尤應及早采取預防措施；一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。

4、如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發生心力衰竭，應及時送醫院就診。

第五篇：新生兒科疾病護理常規

疾 病 護 理 常 規

2014

新

生

兒

科

年 10 月

新生兒科疾病護理常規

目

錄

第一節

新生兒一般護理常規................................................................................3 第二節

新生兒黃疸................................................................................................3 第三節

新生兒肺炎................................................................................................5 第四節

新生兒呼吸窘迫綜合征............................................................................6 第五節

第六節

第七節

第八節

第九節

第十節

第十一節第十二節第十三節第十四章

新生兒溶血病............................................................................................7 新生兒鵝口瘡............................................................................................9 新生兒窒息..............................................................................................10 新生兒敗血癥..........................................................................................11 新生兒顱內出血......................................................................................12 新生兒臍炎..............................................................................................13 新生兒缺氧缺血性腦病......................................................................14

新生兒硬腫癥......................................................................................15

新生兒壞死性小腸結腸炎..................................................................16 早產兒護理常規....................................................................................18

第一節

新生兒一般護理常規

1.專室護理，按病種隔離，室溫應維持在22℃左右，相對濕度55%～60%左右，并需保持空氣新鮮。

2.體溫不升或體重不足者，應設法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經常開箱，影響保暖。體溫過高，可適當物理降溫。3.嚴格執行消毒隔離制度。工作人員進入新生兒病室應戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進行治療護理時，必須先用消毒液或流動水洗手后方可進行。重癥監護期間，嚴禁探視。母親患傳染病時，應暫停直接喂奶，可吸出母乳經消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時，不應接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病室內。

4.入院前3天，測量體溫4次/天；體溫平穩3天后改為2次/天；暖箱中患兒測體溫每4小時一次。

5.按醫囑進行母乳喂養或人工喂養，不能吸吮者用滴管或鼻飼。患兒應抱起喂奶。喂奶前換尿布，喂時防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側臥位。喂藥時亦抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。

6.加強皮膚護理，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或消毒油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時用遠紅外線燈或白熾燈每日照射局部；沒3～4小時為患兒更換體位一次。

第二節

新生兒黃疸

【概念】

新生兒黃疸是由于新生兒時期體內膽紅素（多為未結合膽紅素）的累積，而引起皮膚鞏膜的恍然現象。可分為病理性和生理性兩大類，前者可致膽紅素腦病而引

起死亡或嚴重后遺癥。【評估要點】

1.了解孕母自身有無肝膽疾病以及產時有無窒息缺氧史，有無家族史。詢問母乳喂養情況，是否為母乳性黃疸以及母嬰血型情況。了解患兒生后有無感染中毒癥狀及自身有無先天性膽道疾病。

2.評估患兒皮膚黃染程度、范圍，有無肝脾腫大情況，有無煩躁、肌張力增高，前囟增高的表現。

3.評估家長對該病的病因治療和預后的認識程度，有無認識不足或焦慮。【護理措施】

1.密切觀察病情，與反腐膽紅素腦病

（1）密切觀察病情，注意皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化及神經系統的臨床表現，若有異常立即報告醫生，做好搶救準備。（2）實施光照療法和換血療法。

（3）給白蛋白和肝酶誘導劑；糾正酸中毒，利于膽紅素和白蛋白結合，減少膽紅素腦病的發生。2.減輕心腦負擔，防止心力衰竭

（1）保持室內安靜，耐心喂養，減少不必要的刺激，缺氧時給予吸氧，控制輸液量及輸液速度。

（2）如有心衰表現，給予利尿劑和洋地黃類藥物，并密切觀察用藥反應，隨時調整劑量以防中毒。

（3）密切觀察小兒面色表現、精神狀態及皮膚完整性情況，監測生命體征、尿量及肝脾腫大情況，做好眼部護理。

3.健康教育，向患兒家長講解病情、治療效果及預后，已取得家長配合。【出院指導】

1.用藥：出院時根據黃疸情況指導應用退黃藥物。

2.復查：按時來院復查黃疸消退情況。3～5天復查皮膚黃疸情況，肝功未恢復者一周后復查肝功。

第三節

新生兒肺炎

【概念】

新生兒肺炎是一種常見病。可分為吸入性和感染性。【評估要點】

1.詢問母親有無呼吸系統、生殖系統感染史，有無早破水、宮內窘迫或產時窒息，生后有無感染接觸史。

2.評估是否反應差、體溫不升，有無口吐白沫、青紫，有無呼吸急促、暫停、三凹征或胸式呼吸等。3.評估家長有無焦慮和恐懼，【護理措施】 1.保持呼吸道通暢

（1）抬高頭肩部，取側臥位。

（2）分泌物粘稠者可行超聲霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進分泌物排出。

（3）經常更換體位，預防肺內分泌物堆積并改善受壓部位的肺擴張。呼吸道分泌物多者輕輕拍擊患兒胸、背部促其排出。

（4）對痰液過多、無力排出者及時吸痰，但應注意勿損傷黏膜及引起小兒疲勞。2.合理用氧，改善呼吸功能

（1）有低氧血癥者，根據病情和血氧情況采用鼻導管、面罩、頭罩等方法給氧，重癥并發呼吸衰竭者，給予正壓通氣。

（2）保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，經常翻身，減少肺部淤血。（3）遵醫囑應用抗生素、抗病毒藥物吧，并密切觀察藥物的作用。

3.維持正常體溫，體溫過高時采取物理降溫或藥物降溫，體溫過低給予保暖。4.供給足夠的能量及水分，少量多餐，細心喂養，喂哺時防止窒息。重癥予以鼻飼或靜脈補充營養物質與液體。

5.密切觀察病情：注意患兒的反應、呼吸、心率等變化，若合并心力衰竭，應立即吸氧，遵醫囑給予強心、利尿藥物，量和補液速度。

6.健康教育：向家長講述疾病的有關知識和護理要點，及時讓家長了解患兒病

情，指導家長閱讀有關育兒知識。【出院指導】

1.環境：患兒出院后保持室內環境清新，陽光充足，室溫22～24℃，濕度55%～65%。

2.用藥：服藥時不宜與奶同服，用藥要根據醫囑的囑咐，不宜隨意增減。3.喂養：耐心喂養，以少量多餐為宜，奶后輕拍小孩背部，排出咽下空氣，避免溢奶，容易吐奶的患兒，抬高肩部。

4.復查：出院時根據隨訪卡上的要求按時來院復查。5.注意保暖，隨時增添衣物，避免著涼。

第四節

新生兒呼吸窘迫綜合征

【概念】

新生兒呼吸窘迫綜合征簡稱RDS，又稱肺透明膜病，多見于早產兒。以進行性呼吸困難為主要特征，大多數患兒在生后1小時，即出現呼吸窘迫、鼻煽、三凹征、呼氣性呻吟和發紺，甚至出現呼吸循環衰竭。【評估要點】

1.健康史：詢問出生史，了解孕周，出生后幾小時出現癥狀。母親分娩前的用藥史，有無窒息搶救史，母親有無糖尿病病病史。

2.癥狀、體征皮膚胎齡，生命體征，觀察呼吸狀況，是否存在氣促、鼻煽和青紫。胸廓運動，是否有矛盾呼吸（相鄰的多根肋骨多處骨折時，可造成胸壁浮動。吸氣時浮動的胸壁塌陷，呼氣時則向外隆起，這種現象恰與正常呼吸運動相反，稱之為反常呼吸或矛盾呼吸）等。

3.社會心理：評估家長對本病的了解程度和對患兒的關注程度，評估家庭緊急狀況。

4.輔助檢查：了解血氣、電解質和酸堿平衡情況，胸片等。

【護理措施】

1、保持環境安靜，加強保暖，減少氧耗量。

2、密切觀察病情：注意呼吸方式、節律、有無三凹征及心率、膚色、四肢肌張力、呻吟等，病情有變化及時通知醫生，做好病情記錄。

3、遵醫囑決定給氧方式和氧流量，監測氧濃度。

4、保持呼吸道通暢，側臥位或者頭高側臥位。

5、保證營養，遵醫囑給予營養。【出院指導】

1.保持室內空氣新鮮，溫度適宜，注意保暖，防止呼吸道感染。2.保持皮膚清潔。

3.耐心喂養，逐漸增加奶量，鼓勵母乳喂養。4.根據醫囑補充維生素和鐵劑。

5.定期隨訪，曾用氧者，在生后4周內或胎齡32周到眼科進行眼底檢查。

第五節

新生兒溶血病

【概念】

新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母親的血型抗體IgG通過胎盤進入胎兒血循環，引起胎兒或新生兒發生同族免疫反應而引起的溶血。【評估要點】

1.了解患兒母親既往有無不明原因流產、早產及死胎、死產史、患兒的兄弟姐妹在新生兒期死亡或者明確有新生兒溶血病者均應警惕母子血型不合性溶血病的發生。

2.評估黃疸程度范圍，有無貧血、水腫、肝脾腫大情況，對Rh溶血癥更要注意有無心衰、核黃疸的表現。

3.評估家長對該病的病因、治療及預后的認識程度。有無認識不足或焦慮。【護理措施】

1.觀察黃疸消退情況，有無拒食、嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現。2.觀察面色、呼吸、心率、尿量、肝臟大小情況，判斷有無心衰。

3.及時準確執行醫囑，給予血漿、蛋白和肝酶誘導劑，白蛋白稀釋至5%靜脈輸注，輸注4小時。有心衰表現時應遵醫囑給予利尿劑和洋地黃類藥，并觀察反應，防止中毒。輸液應注意輸液速度。保持安靜，各項操作盡量集中進行。4.做好光療和換血療法的準備工作和護理工作。光療時做好眼部護理和皮膚護理，換學時嚴格無菌操作。

5.與感染患兒分開，預防交叉感染，保持臀部及皮膚清潔，避免感染。【出院指導】

1.用藥：出院時黃疸輕，日齡已大，可不必再服退黃藥。出院時黃疸明顯，可能需要服藥3～6天。強調鐵劑的應用。

2.復查：懷疑有膽紅素腦病或已確診的患兒應加強神經系統方面的隨訪。新生兒溶血病的小兒，一般生后2～3月內沒1～2周復查一次血紅蛋白，若血紅蛋白將至8g以下，應輸血糾正貧血。3.喂養：提倡母乳喂養。

4.促進孩子康復的措施：保持室內空氣清新，陽光充足。保持大便通暢，避免受寒和饑餓。

5.母再次妊娠，須做好產前監測與處理。

第六節

新生兒鵝口瘡

【概念】

新生兒鵝口瘡是由白色念球菌引起的口腔炎癥。可發生于嚴重營養不良、長期腹瀉、長期應用廣譜抗生素、腎上腺皮質激素的小兒。表現為頰粘膜、齒齦、舌、上鄂及咽部出現白色點狀或融合成片的乳凝塊狀物。【評估要點】

1.詢問家長有無不適當給小孩擦拭口腔，有無奶具消毒習慣。患兒有無全身疾病，如營養不良、長期腹瀉等病史。有無長期應用廣譜抗生素，糖皮質激素的用藥史。

2.評估口腔出現乳白斑的時間與范圍及伴隨癥狀。3.評估家長對該病的病因、護理方法的了解程度。【護理措施】

1.每日常規口腔護理：喂奶1～2小時后，用1%～4%碳酸氫鈉清洗口腔，涂鵝口瘡擦劑（如制霉菌素甘油）。

2.奶具隔離，用“84”消毒液浸泡30分鐘,再煮沸消毒。3.注意觀察局部反應。

4.護理操作前后要嚴格洗手，預防交叉感染。

5.無鵝口瘡患兒，口腔護理每日3次，用1%～4%碳酸氫鈉清洗口腔，預防感染。【出院指導】

1.出院時仍有鵝口瘡的用制霉菌素涂口患處每日2～3次至完全消失。盡量避免應用廣譜抗生素、類固醇激素及免疫抑制劑。

2.提倡母乳喂養，喂奶前應洗凈雙手及乳頭，奶具嚴格消毒。

第七節

新生兒窒息

【概念】

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或分娩過程中引起的呼吸循環障礙，是造成傷殘和死亡的主要原因之一。【評估要點】

1.詳細詢問孕母身體情況，產前胎心胎動以及破膜時間、胎盤臍帶情況、胎位、產程長短、羊水情況。

2.評估皮膚顏色、呼吸、心率、四肢肌張力及對刺激的反應等。了解家長對患兒治療預后的擔憂及焦慮，后遺癥康復鍛煉知識的了解程度。【護理措施】 1.維持自主呼吸

（1）復蘇：積極配合醫生，按A、B、C、D、E程序進行復蘇。

A 暢通氣道：①保暖；②減少散熱；③安置體位；④清理呼吸道 B 建立呼吸：①觸覺刺激；②復蘇器加壓給氧；③喉鏡下經喉氣管插管。C 回復循環：胸外心臟按壓。

D 藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物的應用。E 評價

（2）加強監護：患兒取側臥位，嚴密監測各項生命體征變化，并記錄。2.保暖：可將患兒放于遠紅外線保暖床上，病情穩定后置暖箱中或用暖水袋保暖。維持肛溫36.5℃～37.7℃。

3.預防感染：嚴格執行各項無菌操作，勤洗手，保持環境清潔。

4.安慰家長：耐心細致的解答，介紹有關疾病知識，減輕家長恐懼心理。【出院指導】

1.加強早期干預，尤其是視、聽、觸覺的干預。2.定期復診。

第八節

新生兒敗血癥

【概念】

新生兒敗血癥是指細菌侵入新生兒血液循環并在其中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染。新生兒敗血癥是新生兒期重要感染性疾病之一。【評估要點】

1.評估患兒是否有感染史。2.評估患兒出生體重，是否為早產。

3.評估面色、膚色及反應情況，有無感染灶，神經系統陽性體征。

4.評估家長有無焦慮及對該病的認知度，護理新生兒知識和技能的掌握情況，生活衛生習慣等。【護理措施】 1.維持體溫穩定

（1）保證抗生素有效進入體內，尤其是青霉素藥物，一定要現沖現配現用，確保療效；用氨基糖甙類藥物，注意藥物稀釋濃度計對腎臟的影響，按時檢查尿液。

（2）患兒體溫易波動，處感染因素外，易受環境因素影響，當體溫偏低或低溫不升

（3）嚴密觀察病情，加強巡視與觀察，發現異常及時處理并與醫生取得聯系，病情嚴重者需專人護理。

2.清除局部病灶：如臍炎、鵝口瘡、皮膚破損等，促進皮膚早日愈合，防止感染蔓延擴散。

3.保證營養供給：細心喂養。不能進食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水，必要時輸注鮮血和血漿，以改善營養，增加抗病能力。

4.密切觀察病情：如患兒面色出現青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示腦膜炎的可能；如患兒面色青灰、皮膚發花、四肢厥冷、脈搏細弱、皮膚有出血點等應考慮感染性休克或DIC，應立即和醫生取得聯系。必要時專人護理。5.健康教育：指導家長正確喂養和護理患兒，保持清潔衛生。【出院指導】

1.出院后根據醫囑囑咐用藥，不宜隨便停藥。

2.出院時若有特殊問題存在應告訴家長具體護理方法，如臍炎應每日用3%雙氧水清洗臍部，再涂5%聚維酮碘至臍部完全愈合。

3.要觀察患兒有無異常癥狀的發生，如精神癥狀有無欠佳、嗜睡、面色有無灰白或蒼灰，肢端厥冷、皮膚發花等，若有應立即就診。

4.做好日常護理，預防感染，保持皮膚清潔，接觸嬰兒前洗手，避免患病者接觸嬰兒。

第九節

新生兒顱內出血

【概念】

顱內出血是新生兒死亡的重要原因之一。病因多為缺氧、產后傷，預后較差。臨床表現為腦性尖叫、拒奶、嘔吐、嗜睡或煩躁，肌張力增加或抽搐等癥狀，預后差的幸存者常有后遺癥。【評估要點】

1.了解患兒母親在妊娠和分娩過程中有無缺氧或產傷的病史，患兒生后有無輸入高滲液體或機械通氣不當等。

2.評估患兒出生后不久是否出現興奮或抑制或興奮與抑制交替的癥狀與體征，如煩躁、腦性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌張力低下、呼吸抑制等癥狀。評估前囟緊張與否。

3.評估家長有無緊張、恐懼等。【護理措施】

1.保持安靜，頭肩抬高，防止出血加重，減少頭部搬動，避免患兒煩躁，必要時給予鎮靜劑。

2.顱內出血易出現硬腫癥，必要時置入暖箱。缺氧可加重出血，應保證供氧。3.可滴入10%葡萄糖60～80ml/kg.d,滿足基礎代謝的需要，病情穩定后，現加喂糖水再喂奶。4.與感染患兒隔離。

5.肢體癱患者應保持功能位，病情穩定后加強功能鍛煉。【出院指導】

1.加強早期對患兒視聽觸覺的干預。2.定期復查，一般出院后每月復查一次。

第十節

新生兒臍炎

【概念】

新生兒臍炎是指臍帶相連組織的感染。【評估要點】

1.詢問家長斷臍方式、臍部護理方法、次數及使用藥品、敷料等情況。2.評估臍部紅腫，臍凹膿性滲液出現的時間、程度、進展情況及伴隨癥狀。有無腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛、少吃、少哭、少動等。

3.評估家長對該病病因、對小兒健康的影響、臍部護理方法的了解程度。【護理措施】

1.入院后在臍部護理及使用抗生素之前采集臍部分泌物作培養和藥敏。2.臍部護理

（1）輕癥局部可用3%過氧化氫溶液洗滌后，再用5%聚維酮碘液消毒，一天2次。

（2）重癥則輔以抗生素局部濕敷，常用紅霉素或頭孢唑啉。若有波動感應及時

切排。

（3）慢性肉芽腫可予以電灼或硝酸銀燒灼。

（4）保持臍部清潔干燥勤換尿布，避免尿液污染臍部，沐浴后及時做臍部護理。3.觀察病情（1）監測體溫

（2）觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉與進展情況。

（3）如出現體溫異常、少吃、少哭、少動等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛為腹膜炎。【出院指導】

1.臍部護理：護理前洗凈雙手，用3%雙氧水清洗臍部再涂5%聚維酮碘溶液，如有膿液再涂百多邦軟膏，要保持臍部清潔干燥，勤換尿布，尿布不能遮蓋臍部以防尿液污染。

2.小的肉芽腫通過臍部護理科治愈，如久治不愈或肉芽腫比較大應每周或隔周去外科隨訪，必要時用10%硝酸銀溶液涂擦或電灼、激光或手術切除。

第十一節 新生兒缺氧缺血性腦病

【概念】

新生兒缺氧缺血性腦病是各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停，而導致胎兒及新生兒腦損傷，是新生兒窒息后的嚴重并發癥。【評估要點】

1.詢問孕母產前產時身體情況及胎兒胎心胎動情況。

2.評估患兒神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐情況。3.評估家長對該病預后及后遺癥的認知程度。【護理措施】

1.加強監護，控制感染：給氧，嚴密監測生命體征及神志變化、前囟張力及肌張力、抽搐等癥狀，必要時給予鎮靜劑。

2.早期康復干預：對疑有功能障礙者，將其肢體固定于功能位。早期給患兒動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能恢復。3.健康教育，向家長介紹病情，取得同意與配合。【出院指導】

1.加強出院后康復干預，加強視聽感知覺、觸覺訓練。2.定期復查：一般每月復查一次。

3.告知家長若發生抽搐應取平臥位，松開衣服，頭偏向一側并迅速送往醫院。

第十二節

新生兒硬腫癥

【概念】

新生兒硬腫癥多發生在寒冷季節，早產嬰居多，嚴重感染、產傷、窒息等因素，也可誘發本病。臨床表現不吃、不哭、體溫不升、廣泛血管內凝血，甚至并發腦出血而死亡。【評估要點】

1.評估患兒胎齡、日齡、體重、分娩史記Apgar評分情況，患兒有無感染史，分娩時環境溫度及生后保暖情況。2.評估患兒反應是否低下。

3.評估全身硬腫范圍及程度，注意有無心衰及臟器出血情況。

4.評估家長育兒知識及保暖措施，對疾病認識及經濟承受能力。【護理措施】

1.復溫：切記過快，輕者可用溫暖棉被包裹，置于24～26℃室溫中，逐漸復溫，身旁置熱水袋；重者先放在26～28℃室溫中，1小時候連包被置于27～28℃暖箱中，每1小時提高暖箱1℃，逐漸調溫至30～32℃，使皮膚溫度達到36℃左右。

2.喂養：盡量喂牛乳或母乳，重者伴嘔吐者，可暫時不喂奶。

3.糾正酸中毒，改善微循環：輸液速度不宜過快，液體應加溫至35℃左右。4.給氧：給充足的氧氣吸入，利于棕色脂肪產熱。5.藥物治療，預防感染。【出院指導】

1.鼓勵母乳喂養，保證足夠熱量。

2.注意保暖，保持適宜的環境溫濕度，防止受涼，維持正常體溫。3.加強護理，防止感染，定期接種。

第十三節

新生兒壞死性小腸結腸炎

【概念】

新生兒壞死性小腸結腸炎，多見于早產兒，目前認為與腸道發育不成熟，圍產期缺氧、缺血、感染、高濃度配方奶等因素有關，以胃腸道缺血壞死及常并發腸穿孔為其特征，是新生兒期死亡的主要原因之一。【評估要點】

1.了解圍生期缺氧史，新生兒期感染史及喂養史。

2.評估腹脹程度，聽腸鳴音是否減弱或消失。對有圍生期缺氧史，早期鼻飼史，有感染性疾病的新生兒，應詢問出現拒食、嘔吐膽汁樣物或腹脹時間。3.社會、心理，評估家長對本病的了解程度和對患兒的關注程度，家庭經濟情況。

4.輔助檢查大便潛血，腹部X先平片的改變。【護理措施】

1.監測體溫：將患兒安置在適宜的床單元，根據檢測的體溫結果給予相應的處理，早產兒常表現體溫不升，應注意保暖。

2.減輕腹脹、、；如腹脹明顯應立即禁食，行胃腸減壓，做好胃腸減壓護理。觀察腹脹消退情況及引流物色、質、量。3.密切觀察病情

（1）當患者表現為脈搏細速、血壓下降、末梢循環衰竭等中毒性休克時，立即通知醫生進行搶救，應迅速補充有效循環量，改善微循環，糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒，補充熱量及營養。

（2）當發現有完全性腸梗阻、腸穿孔、腸出血等，應立即與醫生聯系，如考慮手術者，做好術前準備及術前宣教。

（3）觀察大便情況：仔細觀察、記錄大便次數、性狀、顏色及量，了解大便變化過程，及時正確留取大便標本送檢。每次便后用溫水洗凈 臀部涂油膏等，減少大便對皮膚的刺激，保持臀部皮膚的完整性。

（4）觀察嘔吐情況：如患兒嘔吐，頭應偏向一側，及時清除嘔吐物，保持皮膚及床單元清潔。記錄嘔吐物的色、質、量。

4.補液護理：保持藥物及液體進入，建立良好的靜脈通路，合理安排藥物速度；準確記錄24小時出入量。5.飲食護理（1）立即禁食。

（2）腸脹氣明顯者行胃腸減壓，胃腸減壓期間做好口腔護理。

（3）回復喂養：從糖水開始，再用稀釋奶，逐漸增加奶量與濃度。切忌喂奶過早，增奶過快，否則易復發或至病情惡化。禁食較久者在控制敗血癥的基礎上，給予靜脈高營養液。在調整飲食期間繼續觀察腹部及大便情況，發現異常及時處 17

理。

6.對疑有某種暴發流行有傳染性的病因，短期內發生數例壞死性小腸結腸炎，應將患兒隔離，并對其余接觸嬰兒進行連續評估。

7.健康教育：幫助家長了解飲食控制的必要性，掌握有關飲食控制的方法，急性期應嚴格禁食，恢復喂養后應循序漸進的進行，從稀到濃，從少到多，根據病情選擇適當的奶方，有圍生期窒息、感染、紅細胞增多癥、臍動脈插管、換血治療的新生兒應延遲開奶。【出院指導】

1.知識宣教：提倡母乳喂養，講解母乳喂養的重要性。

2.喂養指導：對極小的或患病早產兒應延遲數日或數周鼻飼喂養，并在數周的時間內緩慢增加腸道喂養，避免肌張力過高的配方奶喂養。

3.異常情況觀察：指導家長觀察嬰兒奶后的腹部及大便情況，如有不明原因的哭吵應考慮是否為腹痛引起的。如有拒奶、腹脹、嘔吐、便血時及時就診。4.預防細菌感染：做好口腔及皮膚護理，防止臀紅。

第十四章

早產兒護理常規

[觀察要點]

密切觀察早產兒病情變化，有無呼吸暫停。監測體溫、脈搏、呼吸，注意觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。[護理措施]

1、按新生兒護理常規護理

2、維持體溫恒定。體重小于2000克者，置暖箱保暖。體重大于2000克在箱外保暖者，應給予戴帽保暖。暴露操作應在遠紅外輻射床保暖下進行，盡量縮短操作時間。

3、在輸液過程中，使用輸液泵，嚴格控制補液速度，定時巡回記錄。

4、盡早開奶，以防止低血糖。提倡母乳喂養，無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜，吸允能力差和吞咽不協調者可用間隙鼻飼喂養。

5、維持有效呼吸：保持呼吸道通暢。

6、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。[健康教育] 早產兒住院時間長，父母無法了解孩子生活，指導父母沖調奶粉、沐浴、預防接種、門診隨訪等，樹立照顧患兒的信心。