第一篇：中醫兒科護理常規

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錄

中醫兒科護理常規

一般護理常規???????????????????????????2 肺炎喘咳?????????????????????????????4 鵝口瘡??????????????????????????????6 小兒腹瀉?????????????????????????????8 疳證???????????????????????????????10 驚風???????????????????????????????12 癇證???????????????????????????????14 水腫???????????????????????????????16 麻疹???????????????????????????????19 水痘???????????????????????????????22 痄腮???????????????????????????????24 頓咳???????????????????????????????27 小兒暑溫?????????????????????????????30 疫毒痢??????????????????????????????33 遺尿???????????????????????????????36 紫癜???????????????????????????????38

中醫兒科護理常規

一般護理常規

1、病室環境

（1）病室環境清潔、舒適、安靜；陳設適宜，保證安全，以適應患兒。

（2）根據病證性質，室內溫濕度適宜。

2、根據病種、病情安排病室，護送患兒到指定床位休息。

3、入院介紹

（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。（2）介紹病室環境及設施使用方法。

（3）向較大患兒或陪護家長介紹作息時間、相關制度。

4、生命體征監測，做好護理記錄

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重（3歲以內一般免測脈搏、呼吸、血壓）。

（2）新入院的患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。（3）若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（5）體溫正常3天后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（6）危重患兒生命體征監測遵醫囑執行。

5、每日記錄大便次數1次。

6、每周測體重1次，或遵醫囑執行。

7、協助醫師完成各項檢查。

8、尊遵醫囑執行分級護理。

9、定時巡視病房，做好護理記錄

（1）嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發現異常，應報告醫師，并配合搶救。（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，若發現異常，應報告醫師。

（3）及時了解患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

10、遵醫囑給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

11、遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

12、根據病情，對患兒或家屬進行作相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

13、關心患兒，做好心理護理。

14、預防院內交叉感染（1）嚴格執行消毒隔離制度。（2）做好出院床單位的終末處理。

15、做好出院指導，并征求意見。

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。以小兒發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病護理。

一、護理評估

1、發熱、咳嗽、精神等狀況。

2、X線、血常規等檢查。

3、有無鼻煽、發紺、三凹癥。

4、辨證：風熱犯肺、風寒襲肺證、痰熱壅肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）發熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經常給予翻身，變換體位。

（3）保持呼吸道通暢，痰多時，輕拍背部，促使痰液排出。

2、病情觀察做好記錄，做好護理記錄

（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

（2）出現面色灰暗、煩燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫師，并配合處理。

（3）出現體溫驟降或超高熱，心率超過140次/分或間歇脈時，應報 告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）風熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。

（2）痰熱壅肺證患兒出現氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。（3）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。（4）出現呼吸困難、面唇紫紺時，及時吸氧。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、易消化的半流質，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發熱患兒可適度多飲水。

（2）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。（3）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。（4）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養肺生津止渴。

5、給藥護理

中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

6、情志護理

穩定患兒情緒，避免煩燥，積極配合治療。

三、健康教育

1、冬春季節少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。

2、指導患兒在進行戶外活動時所需注意的事項。

3、講解出院帶藥的服用方法及注意事項。

4、指導患兒養成良好衛生習慣，不偏食，保持大便通暢。

鵝口瘡

鵝口瘡俗稱“雪口”，因先天胎熱內蘊，或口腔不潔，感受穢毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布滿白屑為主要臨床表現。病位在心、脾。嬰幼兒口腔炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、口腔白屑性狀。

2、有無影響進食及呼吸。

3、實驗室檢查。

4、辨證：心脾積熱證、虛火上浮證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）小兒奶瓶、奶頭、餐具應清潔消毒。

（3）注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時內不宜進水、進食。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。

（2）出現煩躁、口臭、流涎時，應報告醫師,并配合處理。

（3）出現吸乳時啼哭、吞咽時呼吸困難等，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證(癥)施護

（1）心脾積熱證患兒多喂服溫開水。（2）瘡面遵醫囑用冰硼散外涂。

（3）口臭便秘者，遵醫囑給予清熱瀉火的中藥。

4、飲食護理

（1）乳母飲食宜清淡，忌辛辣、酒類刺激性食物。

（2）食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。

（3）虛火上浮者，選用清淡滋補食物，少食多餐。

5、給藥護理

中藥湯劑宜少量多次偏涼服。

6、情志護理

保持患兒情緒穩定，避免大聲哭鬧。

三、健康指導

1、注意飲食衛生及患兒用品的清潔消毒。

2、勿濫用抗生素。

3、介紹患兒、乳母的適宜飲食。

小兒腹瀉

小兒腹瀉是因外感時邪或內傷乳食所致。以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現。病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護理。

一、護理評估

1、喂養史、衛生習慣。

2、大便性狀、氣味、次數、病程。

3、有無脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。

4、辯證：傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）大便培養后，具有傳染性者，應執行消化道隔離。（3）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察大便的次數、色、質、量、氣味。

（2）患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。（3）出現腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應報告醫師，并配合處理。

（4）出現面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護（1）傷食瀉患兒出現腹脹、腹痛時，可做腹部按摩。（2）風寒瀉患兒出現腹痛、腸鳴時，腹部宜保暖。

（3）濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。（4）寒濕瀉患兒，應病室避風，腹部保暖。

4、飲食護理

（1）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數。（2）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。

（3）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（4）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（5）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

6、情志護理

腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

三、健康指導

1、注意乳兒飲食及餐具衛生，適應四季氣候變化，合理安排飲食。

2、推薦適宜飲食，提倡母乳喂養，不要在夏季斷奶。

3、加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。

疳 證

疳證多由于喂養不當、脾胃受損、營養失調所致。以形體消瘦、面色萎黃、毛發稀疏、食欲不振、大便不調為主要臨床表現。病位在脾胃。營養不良、厭食、積滯可參照本病護理。

一、護理評估

1、喂養史、飲食習慣。

2、皮下脂肪減少程度。

3、患兒心理及生長發育狀況。

4、辨證：疳氣證、疳積證、干疳證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）室內陽光充足，空氣新鮮，衣被柔軟，注意冷暖，防止交叉感染。

（3）加強皮膚和口腔黏膜護理，防止壓瘡及口瘡的發生。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發等情況。

（2）觀察大便次數、性狀及有無不消化的食物。

（3）觀察患兒有無咬牙吮指、揉眉挖鼻。

3、臨證（癥）施護

1、疳氣證：可給予捏脊療法。

2、疳積證：在腹脹痛時，可用手掌在患兒腹部及臍周順時針按摩。

4、飲食宜護理

（1）飲食宜營養豐富，易消化，少食多餐，定時定量，忌生冷、油膩及硬固食物。

（2）疳氣證善食易饑、多食多瀉的小兒，應酌情控制進食量。

5、給藥護理

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理

1、關心患兒，注意情志疏導。

2、對性情急躁、脾氣怪癖的患兒應耐心誘導，使之配合治療。

三、健康指導

1、讓患兒家屬了解本病的知識，糾正患兒偏食、吃零食和飲食不節的不良習慣。

2、提倡母乳喂養，及時補充患兒在生長發育中所需之營養物質。

3、指導患兒飲食及用品的清潔消毒方法。

4、糾正患兒咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良習慣。

驚 風

驚風又稱驚厥，因外感時邪，暴受驚恐，內蘊痰熱所致。以抽搐伴神昏為主要臨床表現。病位在心、肝。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結核性腦膜炎等驚風癥狀出現時，可參照本病護理。

一、護理評估

1、抽搐部位、持續時間及伴隨癥狀

2、高熱、精神、哭聲。

3、嘔吐、意識障礙、前囟、顱縫等情況。

4、辨證：感受疫邪證、濕熱疫毒證、痰食驚風證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行，必要時執行保護性隔離。

（2）保持病室清潔安靜，避免強光及噪音刺激。

（3）急驚風患兒室溫宜涼爽，慢驚風患兒室溫不宜過低。

（4）驚風發作期應臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。

（5）抽搐停止后，室內保持安靜，減少刺激，讓患兒安靜休息。

（6）加強口腔和皮膚護理，預防口腔炎及壓瘡發生。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察抽搐部位、程度、持續時間和伴隨癥狀。

（2）神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。

（3）患兒出現瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時，應報告醫師，并配合處理。

（4）患兒出現汗出如油、脈細弱或囟門高突、哭聲尖利時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證(癥)施護

（1）抽搐時，立即遵醫囑針刺急救或使用鎮靜劑。

（2）牙關緊閉者，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。

（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、富營養、易消化。

（2）昏迷患兒遵醫囑鼻飼，給予流質飲食。

5、給藥護理

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理

安慰患兒，避免情緒波動而誘發抽搐。

三、健康指導

1、讓患兒家屬了解本病知識，學會預防抽搐和緩解抽搐的簡單方法。

2、推薦合理飲食，注意飲食衛生。

3、指導患兒適時進行室外活動，多曬太陽，增強體質，避免驚恐，防止驚風發生。

癇 證

癇癥俗稱羊癲瘋，因先天胎中受驚，元陰不足，使氣血逆亂；或血滯心竅，驚后成癇所致。以突發仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目直視、四肢抽搐或口中發出異常叫聲、醒后如常人為主要臨床表現。病位在心，涉及肝、脾、腎。原發性和繼發性癲癇可參照本病護理。

一、護理評估

1、抽搐形式、持續時間。

2、發作時意識、瞳孔、呼吸。

3、是否有產傷、腦損傷史及家族史。

4、心理狀況、生活自理能力。

5、辨證：驚癇、風癇、痰癇。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）床旁加床檔，防止墜床。

（3）保證充足睡眠，注意休息。

（4）合理安排生活，避免發作的誘因，如飲食過量、情緒激動、睡眠不足、壓力過大等。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察癇證發作時的神志、面色、哭聲、痰液性狀。

（2）觀察抽搐部位、時間、次數。

（3）發現患兒有癡呆、失神等發作先兆，應報告醫師并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）抽搐時，立即平臥，頭偏向一側，解開衣領、褲帶，清除口腔分泌物，必要時吸痰、吸氧。

（2）抽搐時，將牙墊置于上下磨牙之間，以免咬傷舌頭。

（3）抽搐大發作時，針刺或指掐人中、涌泉穴。小發作時遵醫囑針刺內關穴等。

（4）持續狀態時，遵醫囑用止痙劑，觀察療效及副作用，并準備好搶救用物。

4、飲食護理

飲食宜清淡、富營養。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。

5、給藥護理

發作間歇期應遵醫囑按時服藥。

6、情志護理

指導患兒保持情緒穩定，避免驚恐和精神刺激。

三、健康指導

1、向家長宣傳堅持正規用藥的必要性和重要性，不得隨意停藥和減量。

2、減少誘發因素，避免各種不良刺激。

3、講解發作先兆及發作時的簡單處理。

4、在發作未完全控制前，不宜單獨外出、玩耍、游泳、登高、騎車等。

5、出院后定期復診。

水 腫

水腫因外感風邪或邪毒入侵，使肺、脾、腎功能失調，水濕溢于肌膚所致。以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現。病位在腎，涉及肺、脾。腎病綜合征、急慢性腎炎、心力衰竭等出現水腫時，可參照本病護理。

一、護理評估

1、水腫部位、性質，有無腹水、胸腔積液、陰囊水腫。

2、多尿、血尿、低蛋白血癥、水腫。

3、血壓、貧血、營養狀況。

4、心理狀況、生活自理能力。

5、辯證：風水相搏證、濕熱內蘊證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。（2）高度浮腫時，應臥床休息。

（3）陽虛水泛者，取半臥位，以改善呼吸困難。（4）記錄24小時尿量，必要時記錄24小時出入量。（5）遵醫囑定期測量血壓、體重和腹圍。

（6）高度浮腫者，可加海綿床墊；陰囊水腫者，可用棉墊托起陰囊，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發生。

2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察水腫消退、尿量、血壓等情況。（2）使用利尿劑后，應觀察低鈉、低鉀表現。

（3）出現精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時，應報告醫師并配合處理。

（4）出現尿少或尿閉、血壓升高、惡心嘔吐、胸悶氣急、心慌時，應報告醫師并配合處理。

（5）用激素治療后出現胃痛、出血時，應報告醫師并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）風水相搏者，在服解表劑時，需熱服。藥后蓋被使其發汗，以助藥效。

（2）濕熱內蘊者，應將下肢抬高，以減輕水腫?？山o予中藥煎水代茶飲，以助清熱利水。

4、給藥護理

（1）治療期間應觀察免疫抑制劑和激素的用藥反應，觀察血壓變化。（2）中藥湯劑濃煎溫服，采用少量多次頻服。

5、飲食護理

（1）嚴格掌握飲食宜忌。忌生冷、油膩及海腥等發物。

（2）浮腫少尿期，可給予無鹽飲食；腫消后，給予低鹽飲食；控制激素治療期間的飯量。

（3）脾虛濕困者，可給予健脾利濕類食物。

6、情志護理

做家長和年長兒的健康指導，使其樹立信心，堅持治療。

三、健康指導

1、注意保暖，積極預防感染。

2、保持情緒穩定，消除緊張恐懼心理。

3、如用激素，不可隨意停藥，遵醫囑堅持按計劃用藥。

4、注意安全，避免奔跑、打鬧、摔傷，防止骨折。

5、推薦適宜飲食，掌握飲食宜忌。

6、定期門診復查。

麻 疹

麻疹因感受麻疹疫毒所致。以發熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內頰黏膜出現“麻疹黏膜斑”及滿身布發紅疹為主要臨床表現。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、風疹可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、熱型，皮疹部位、特征，有無并發癥，精神狀態。

3、患兒心理狀態。

4、辯證：順證、逆證（熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證）。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行呼吸道隔離至出疹后6天，有并發肺炎者延長至10天。（3）室內光線柔和，避免吹風受寒和強光刺激眼睛。

（4）保持床單位清潔、平整，經常更換體位，衣服寬松，保持耳、鼻、口腔清潔。

（5）修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。

2、病情觀察，作好護理記錄

（1）觀察麻疹各期的發熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況。（2）麻疹透發順序、分布、色澤等變化。

（3）出現疹出不暢、疹色紫暗、身熱驟降、面色蒼白、四肢欠溫、呼吸微弱時，應報告醫師，并配合處理。

（4）出現咳嗽音啞如犬吠、煩燥不安、唇甲紫紺、喉頭水腫、呼吸困難時，應報告醫師，并配合處理。

（5）出現高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）麻疹透發不暢，遵醫囑用中藥煎水代茶飲，或用毛巾蘸中藥藥液外擦，助于透疹。

（2）出疹期需重視補充水分，遵醫囑用中藥煎水代茶飲，也可選用果汁加開水稀釋飲用。

（3）眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫囑洗后滴抗生素眼藥水。

（4）麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡流質或半流質，熱食以促進血液循環，使皮疹易于透發。

（2）恢復期應逐漸加強飲食調養，增強抵抗力。

5、給藥護理

中藥湯劑宜熱服，出疹期可采用溫服法。

6、情志護理

（1）多與患兒接觸，給予關心和鼓勵。（2）豐富患兒生活，避免恐懼心理的影響。

三、健康指導

1、做好計劃免疫接種，降低發病率。

2、做好衛生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。

3、指導生活護理，注意防止發生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。

4、麻疹流行期間，易感兒童不宜到人群密集的場所去。

水 痘

水痘又稱水花，因外感時行邪毒所致。以發熱、皮膚分批出現丘疹、皰疹、結痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現。病位在肺、脾。水痘可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、皮疹部位，形狀、性質及伴隨癥狀。

3、體溫、精神、飲食等狀況。

4、患兒心理狀況。

5、辨證：風熱犯表證、熱毒熾盛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行呼吸道及接觸隔離，至水痘結痂、脫落為止。

（3）注意避風，衣被宜柔軟舒適，以防復感外邪。

（4）高熱期應注意臥床休息，鼓勵患兒多飲水，促進邪毒外泄。

（5）皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛生，加強護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察水痘透發的疏密、部位、形態、色澤等變化。

(2)出現痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁時，應報告醫師，并配合處理。（3）出現高熱不退、皮膚發生感染時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）熱毒熾盛，高熱傷津者，應遵醫囑給予中藥煎水代茶飲。

（2）大便秘結者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。

（3）皮膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫囑涂擦５％碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處宜保持干燥。

4、飲食護理

（1）出疹期飲食宜清淡，以富營養、易消化的流質、半流質為主，忌辛辣葷腥發物。

（2）恢復期應給予營養豐富飲食，注意補充水分。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）熱毒熾盛證宜偏涼服。

6、情志護理

患兒因瘙癢嚴重而哭鬧時，應轉移患兒注意力，避免情緒激動。

三、健康指導

1、水痘流行期間應做好預防工作。

2、注意天氣變化,預防感冒。

3、飲食宜清淡、易消化，多飲水。

4、避免皮膚因瘙癢抓破而導致感染。

痄 腮

痄腮是由風溫邪毒引起的急性傳染病。以發熱、腮部腫脹疼痛為主要臨床表現。病位在經絡，重癥涉及心、肝。流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、頜下腺炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、腮腺腫大程度、有無疼痛。

3、有無腦炎、睪丸炎表現。

4、患兒心理狀況。

5、辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結證、毒陷心肝證、邪竄肝經證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。（2）執行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周。（3）急性發熱期，有睪丸腫大者，應臥床休息。

（4）加強口腔護理，遵醫囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口，每日3~4次。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察腮部腫痛程度、體溫、脈象、神志、睪丸等情況。（2）出現高熱不退、睪丸腫痛、少腹劇痛時，應報告醫師，并配合處理。

（3）出現突發壯熱、頭痛項強、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應報 告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）溫毒襲表證患兒應多飲水?？删植坷浞蠡蜃襻t囑使用青黛散或金黃散加麻油調敷腮腺腫脹處。

（2）熱毒蘊結證出現高熱不退時，可行物理降溫，或遵醫囑針刺退熱。

（3）邪竄肝經證出現睪丸腫痛者，采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、易消化的流質和半流質。（2）盡量避免多咀嚼食物。（3）多飲水，禁食肥膩、酸性食物。

（4）熱毒蘊結者，宜多進清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。（2）高熱者偏涼服。

6、情志護理

（1）保持緒穩定，因積極的情緒可使疼痛減輕。

（2）向患兒及家長宣教有關本病的知識使之積極主動地配合治療，有利健康。

三、健康指導

1、讓患兒家囑了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。

2、指導家長學會觀察病情，出現癥狀時立即就醫。

3、加強體育鍛煉，循序漸進，持之以恒，增強體質，預防各種疾病。

頓 咳

頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。以陣發性、痙攣性嗆咳，咳后有特殊的吸氣性吼聲為主要臨床表現。病位在肺，百日咳可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史及預防接種史。

2、咳嗽性質、伴隨癥狀、神志及意識等。

3、患兒及家屬對疾病的認知程度。

4、患兒心理狀況。

5、辨證：初咳期、痙咳期、恢復期（脾氣虧虛證、肺陰虧虛證）。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行呼吸道隔離。

（3）避免接觸異味、煎炒、辛辣、煙熏等刺激物，以免加重咳嗽。

（4）避免直接吹風。

（5）對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部。

2、病情觀察，作好護理記錄

（1）觀察咳嗽的時間、性質及痰的色、質、量以及呼吸、神志、面色等情況。

（2）出現高熱不退、氣急鼻煽、紫紺、煩躁不安、喉間痰鳴時，應報告醫師，并配合處理。（3）出現痰中帶血、目睛及鼻腔出血時，應報告醫師，并配合處理。

（4）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者，報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）初輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側臥位，必要時吸痰。

（2）服藥、哺乳，以防嗆入氣管引起窒息。

（3）出現劇烈咳嗽、呼吸困難時，及時給氧。

4、飲食護理

（1）飲食易消化、富于營養，以少食多餐為原則。

（2）忌油膩、海腥發物或過甜過咸之品。

5、給藥護理

中藥湯劑或成藥均在飯前服，藥丸或藥片要碾成粉末，溫開水調服。

6、情志護理

（1）組織輕癥兒童游戲娛樂，以分散注意力，保持心情愉快，減少發作。

（2）做好煩躁哭鬧患兒的情緒調護，可采用患兒喜歡的方式，如講故事、聽兒歌等。

三、健康指導

1、合理計劃免疫接種，預防傳染病。

2、讓患兒家屬了解本病知識，將患兒及時隔離。

3、掌握緩解咳嗽的簡單方法。

4、加強營養，增強體質。

5、寒冷季節或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免受涼。

小兒暑溫

小兒溫暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高熱、神昏、抽搐為主要臨床表現。流行性乙型腦炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、體溫、神志、抽風等情況。心率、血壓、呼吸、瞳孔、肌張力等變化。

3、患兒心理狀況。

4、辨證：衛氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風內動證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行昆蟲隔離法。

（3）根據病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。

（4）腰穿后去枕平臥位2小時。

（5）加強口腔、皮膚及眼部護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化。

（2）患兒出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應報告醫師，并配合處理。

（3）患兒出現喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應報告醫師，并 配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）衛氣同病證，可行物理降溫，控制患兒體溫在38℃左右；或遵醫囑針刺退熱。

（2）氣營兩燔,大便秘結時，可遵醫囑用中藥番瀉葉5～10g泡水飲用。

（3）喉間痰多，呼吸急促時，應給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。

（4）注意患兒肢體功能活動，及早發現肢體強直癥狀，及時治療。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡。

（2）高熱期以流質為主，可多飲果汁飲料。

（3）不能進食者，遵醫囑給予鼻飼。

（4）恢復期給予高熱量飲食。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）開竅丸劑應碾成粉末調服。

（3）昏迷時遵醫囑鼻飼給藥。

6、情志護理

指導生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。

三、健康指導

1、鼓勵食用易消化、富營養，如瘦肉湯、雞蛋羹等物。

2、穿著寬松、棉質衣服以利于排汗。

3、向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。

4、合理用藥，切忌濫用退熱藥。

疫毒痢

疫毒痢是因進食不潔之物，濕熱蘊伏腸胃，疫毒內陷，損傷腸絡，內陷心包，引動肝風所致，以突發高熱，神昏，驚厥便下膿血（或無）為主要臨床表現。病位在腸，重時達營分。中毒性菌痢可參照本病護理。

一、護理評估

1、飲食不潔、疾病接觸等流行病學史。

2、糞便性狀、伴隨癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辨證：疫毒內閉證、內閉外脫證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行消化道隔離，至患兒癥狀消失，大便培養連續三次陰性。

（3）抽搐者加床檔，以保護患兒。

（4）便后用溫熱水洗凈肛門并擦干，必要時涂油保護肛周皮膚，以防臀紅。

（5）及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。必要時肛拭法留取。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察嘔吐、排便次數，嘔吐物及大便的色、質、量及氣味。

（2）患兒出現高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時，應報告醫師，并配合處理。

33（3）患兒出現面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應報告醫師，并配合處理。

（4）患兒出現意識模糊、呼吸不規則時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）遵醫囑用參附湯回陽救脫，服藥后觀察神志及皮膚溫度。

（2）高熱不退時，遵醫囑應用退熱劑或針刺退熱。

（3）驚厥抽搐時，使患者頭偏向一側，松解領扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。

4、飲食護理

（1）疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。

（2）病情穩定后，飲食以高熱量、高維生素、易消化流質或半流質為宜。

（3）避免生冷、油膩及刺激性食物。

（4）保證攝入足夠的水分。

5、用藥護理

中藥湯劑宜少量多次溫服。

6、情志護理

（1）注意安慰患兒，耐心誘導，避免情緒激動。

（2）盡量滿足患兒所需，使之配合治療。

三、健康指導

1、講究飲食衛生，講解預防傳染性疾病的知識，防止病從口入。

2、飲食以易消化、富于營養、無刺激性為主，合理調整胃腸道功能，34 提高機體抵抗力。

3、指導患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法。

4、講解便后清潔肛門的重要性。

遺 尿

遺尿是因小兒下元虛寒、腎氣不足，脾肺氣虛、膀胱失約所致。以經常在睡眠中小便自遺、醒后方覺為主要臨床表現。病位在膀胱，涉及肺、脾、腎。遺尿病可參照本病護理。

一、護理評估

1、遺尿的時間、次數及小便的量和氣味。

2、生活習慣。

3、患兒心理狀況。

4、辨證：腎氣不足證、脾肺氣虛證、肝經濕熱證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）宜側臥位，蓋被不宜過緊，雙腳不宜過暖或受壓。（3）尿床后及時更換衣被，溫水清洗會陰，保持皮膚清潔。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察遺尿時間及尿床后是否熟睡。

（2）夜間定時喚醒患者小便，并將喚醒小便時間漸次后延至晨起。

3、臨證（癥）施護

（1）腎氣不足者，飲食不宜過咸?？伤皽厮菽_或遵醫囑睡前艾灸關元、氣海穴。

（2）脾肺氣虛者，應節制飲水量，可給予山藥、紅棗湯代茶飲，或遵醫囑針刺。

4、飲食護理

飲食宜清淡，晚飯后或睡前不進流食。

5、給藥護理

（1）中藥宜溫服，晚餐前服完。（2）觀察效果和反應，并做好記錄。

6、情志護理

（1）正確說明病情，消除緊張情緒，解除羞澀、自卑的心理狀態，使肝氣條達，疏泄調暢，有利于疾病康復。（2）尿床后不宜責怪患兒。

（3）肝經濕熱者，睡前冷水搓面，溫水泡腳，或遵醫囑針刺。（4）晚餐后減少飲水，臨睡前排空小便。

三、健康指導

1、安排合理作息時間，如養成午睡習慣、不過度疲勞、睡前排空膀胱等。

2、講解本病知識，減輕心理負擔。

3、積極預防和治療引起遺尿的各種原發病。

4、多參加文體活動，保持良好心態。

紫 癜

紫癜也稱紫斑，因外受邪熱，內伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統攝，血不循經所致。以皮膚瘀點、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現。血小板減少性紫癜和過敏性紫癜可參照本病護理。

一、護理評估

1、過敏源接觸史。

2、出血程度和部位。

3、心理社會狀況。

4、辨證：血熱妄行證、氣不攝血證、氣陰兩虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）室內溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。

（3）床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。

（4）注意口腔護理，用軟牙刷刷牙，忌銳利玩具，限劇烈活動，定期修剪指甲，避免磕碰。

（5）紫癜面積較大者，應臥床休息，減少活動。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察皮膚出血傾向，出血的部位、顏色、分布面積及關節腫痛消長情況。

38（2）注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀。

（3）腹痛劇烈伴有血尿時，應報告醫師，并配合救治。

（4）出現鼻黏膜出血、牙齦出血、嘔血、黑便、尿血量多、煩躁時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）血熱妄行者，室溫不宜過高，衣被不可過暖。忌食辛辣炙烤之物?？捎悯r梨汁、西瓜汁代水頻服。

（2）氣不攝血者，注意保暖，衣被松軟，少活動，多休息，少食多餐。

（3）陰虛火旺者，室溫偏涼，衣被忌過暖。忌食辛溫香燥之品。

（4）瘀血阻滯，劇烈腹痛時，遵醫囑可用活血、止血、止痛藥物。

（5）鼻黏膜出血時取坐位，頭后仰，前額冷敷，遵醫囑用云南白藥或三七粉棉球壓迫止血。

4、飲食護理

（1）禁食堅果和冷硬多刺食物。

（2）忌食辛辣、海腥發物和煎炸、炙烤、硬固之品。（3）多食潤腸通便之品，保持大便通暢。（4）若發現紫癜與某些食物有關，應忌食之。（5）有胃腸道出血時應暫禁食。

5、用藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

39（2）觀察用藥效果和反應，做好記錄。

6、情志護理

向患者介紹本病知識，減輕緊張及恐懼心理，保持心態穩定，樹立戰勝疾病的信心。

三、健康指導

1、推薦適宜飲食，合理喂養，掌握飲食宜忌。

2、調節情緒，消除緊張及恐懼心理。

3、指導生活護理，隨天氣變化隨時增減衣被。汗出謹防風邪，拭汗勿用冷濕毛巾，避免受涼。

4、教會家屬使用壓迫止血的方法。

5、患兒在脾切除術后2年內，應定期隨診，遵醫囑用免疫增效劑，以增強抗感染能力。

6、注意鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。

第二篇：兒科護理常規

兒科護理常規 小兒泄瀉病護理常規

泄瀉因外感時邪或內傷乳食所致。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護理以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現。

一、護理評估

（一）喂養史，衛生習慣。

（二）大便性狀、氣味、次數、病程。

（三）有無脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。

（四）辨證：傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。二、一般護理

（一）按中醫兒科一般護理常規進行。

（二）大便培養后，具有傳染性者，應執行消化道隔離。

（三）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

（四）中藥灌腸法，配取相應的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃-37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。

（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫用膠貼固定，每次貼敷6-8小時，每日一次。

（六）病情觀察，做好護理記錄

1.觀察大便的次數、色、質、量、氣味。

2.患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。

3.出現腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應立即報告醫師，并配合處理。

4.出現面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應報告醫師，并配合處理。

三、飲食護理

（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數。

（二）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。

（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。

（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。

（五）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。

（六）適當控制飲食，減輕脾胃負擔。

四、情志護理

腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

五、給藥護理

（一）中藥湯劑宜溫服。

（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

六、臨證（癥）施護

（一）風寒泄瀉證，避免冷風，注意保暖，忌食生冷瓜果。

（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時報告醫師。

（三）傷食泄瀉證，嚴格控制飲食，發病后禁食12-24小時，禁食油膩和生冷瓜果。

（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒

（五）脾虛泄瀉證，加強飲食護理，可食稀飯爛面，少進葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過飽；注意腹部保暖。

七、并發癥的護理變證

（一）傷陰證：喂藥宜少量頻服，防止嘔吐。

（二）傷陽證

1.重點觀察全身情況，如：精神狀態、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。并注意小便情況，記錄尿量。

2.見有虛脫證候，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。

八、健康指導

（一）注意乳兒飲食及餐具衛生，適應四季氣候變化，合理安排飲食。

（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養，不要再夏季斷奶。

（三）加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。

肺炎喘嗽病護理常規

肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護理。以小兒發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要表現。

一、護理評估

（一）發熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規等檢查。

（三）有無鼻煽、發紺、三凹征。

（四）辨證：風熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。二、一般護理

（一）按中醫兒科一般護理常規進行。

（二）發熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經常給予翻身，變換體位。

（三）保持呼吸道通暢，痰多時，輕怕背部，促使痰液排除。

（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。

（五）口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，根據不同證型，配取相應的中藥液體（辨證湯劑）。

（六）病情觀察，做好護理記錄

1.觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

2.出現面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫師，并配合處理。

3.出現體溫驟降或超高熱、心率超過140次/分或間歇脈時，應報告醫師，并配合處理。

三、飲食護理

（一）飲食宜清淡、易消化的半流質、忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發熱患兒可適度多飲水。

（二）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。

（三）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。

（四）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養肺生津止渴。

四、情志護理

穩定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。

五、給藥護理

中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

六、臨證（癥）施護

（一）風熱犯肺證，患兒須絕對臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時做好記錄；凡體溫超過39℃者，立即采取降溫措施，預防驚厥發生。

（二）痰熱閉肺證：患兒宜高枕靜臥，不得隨便變換體位，嚴重喘憋應立即吸氧，并向醫生匯報，每隔三十到六十分鐘測量生命體征，做好記錄及搶救準備；喉間痰多，呼吸困難者，加強祛痰措施。

（三）毒熱閉肺證：嚴密觀察病情，加強巡視或安排專人守候，重點觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。

（四）正虛邪惡證（肺脾氣虛證與陰虛肺熱證）：對肺炎病灶不易吸收的患兒，在醫生指導下，背部肺俞穴拔火罐。

七、并發癥的護理

（一）心陽虛衰

1.飲食宜清淡，易消化，發熱患兒多飲水。2.穩定患兒情緒，避免煩躁。內陷厥陰

保持安靜，經常變換體位。隨時巡視，觀察病情變化。

八、健康指導

（一）冬春季節少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。

（二）指導患兒在進行戶外活動時所注意的事項。

（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項。

（四）患兒養成良好衛生習慣，不偏食，保持大便通暢。

小兒哮喘病護理常規

小兒哮喘多因體質不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發。常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀；有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重；哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難，出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。

一、護理評估

（一）發熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規等檢查。

（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。二、一般護理

（一）觀察患者的誘發因素，如接觸煙氣、油味、花粉等，尋找過敏原，加強預防措施。

（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質、顏色、排吐難易以及發熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。

（三）發作嚴重，出現喘促汗出、肢冷、脈細等虛脫現象，應立即吸氧，報告醫師，做好搶救準備。

（四）哮喘發作時避免精神刺激，防止哭鬧過度加強病情。

（五）呼吸困難者，采取間斷吸氧，或肛塞喘立平藥栓，洋金華霧化吸入。

（六）給以清淡低鹽飲食，嚴禁過敏原食物。

（七）哮喘發作時，可配針灸、耳亞、拔火罐，以控制癥狀。

（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質，做好護理記錄

三、飲食護理

（一）注意加強營養，多吃富含蛋白質、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。

（二）飲食宜清淡而富有營養，忌食生冷、油膩、辛辣酸甜及魚蝦等海鮮食物。

四、情志護理

家長應積極幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，關心體貼，使之情緒穩定，精神愉快。

五、給藥護理

（一）服中藥后避免受風寒。

（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。

六、臨證（癥）施護

（一）寒喘證，應注意保暖，及時增減衣被咳嗽氣喘，汗后及時擦干，在溫暖環境更換衣物。

（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經常開窗，保持室內空氣新鮮，夏季炎熱，室內采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時服化痰藥物，以促進排痰。

（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護理。

（四）虛喘證，多曬日光，增加活動量，增強體質，提高抗病能力。

七、并發癥的護理

（一）肺氣虛弱

1.進行適當的鍛煉和戶外活動，多接粗新鮮空氣和陽光。2.避免吸入煙塵和刺激性氣體。

（二）脾氣虛弱

1.避免受涼，防止感冒。

2飲食起居有節制，勿食過咸及生冷之品。

八、健康指導

（一）居室內禁放花、草、地毯等。

（二）忌食誘發患者哮喘的食物，如魚蝦等。

（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運動。

（五）避免受涼及上呼吸道感染。

（六）尋找過敏原，避免接觸過敏原

第三篇：兒科護理常規

兒科一般護理常規

一、病室環境保持清潔、舒適、安靜；陳設簡單，適應患兒樂趣。根據病證性質調節病室溫濕度。

二、根據病種、病情安排病室。護送患兒至指定床位休息。適時向較大患兒或陪護家長介紹病區環境及設施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關制度，請患兒及家長配合。介紹主管醫師、護士。

三、根據患兒。情況，向患兒或家長作有關的健康衛生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。

四、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，（3歲以內酌情免測脈搏。呼吸、血壓）觀察舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。并通知醫師。

五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續3日，若體溫37.5℃以上者，每日測4次；體溫39℃以上者，每l~4小時測體溫1次；體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫囑執行。每日記錄二便次數1次。

六、每周測體重1次，重?；純荷w征監測遵醫囑執行。

七、按醫囑執行分級護理。

八、24小時留取三大常規（血、尿、便）標本送檢。

九、重危患兒制定護理計劃，認真實施，做好記錄，并床頭交接班。

十、經常巡視，及時了解發現患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，及時實施相應的護理措施。

十一、嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發現病情突變，可先行應急處理，及時報告醫師，并積極配合搶救。

早產兒兒科護理常規：

早產兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長小于47厘米的活產新生兒。早產兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強護理，要精心、細心觀察微小變化，及時發現異常，給預處理。

一、按新生兒一般護理常規護理。

二、嚴格執行保護性隔離，做好日常清潔消毒工作。地板、工作臺、床架等均要濕式打掃，病室２４小時空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。要嚴格執行消毒隔離制度，護理按無菌操作規范進行。接觸護理早產兒前后要洗手。

三、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應放入暖箱保暖。暖箱溫度按日齡及體重的不同調節其中性環境溫度。暖箱濕度５５－６６％。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。

四、保持呼吸道通暢，及時清除口腔呼吸道分泌物。頭偏向一側，上身抬高３０度防止返流嗆咳。隨時注意有無嗆吐以防窒息。如出現呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復，使用簡易復蘇囊復蘇，同時匯報醫生。

五、早產兒缺氧時給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時降低氧濃度，以防止氧中毒的發生。

六、加強喂養早產兒要用早產兒專用奶粉，嚴格按比例配制，注意溫度，奶量要準確，每2h1次。無吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼，每次喂奶前要檢查胃管是否在胃內，是否有潴留。詳細記錄出入量。

七、加強基礎的護理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定時定秤稱體重并記錄。

八、加強病情觀察早產兒病情復雜，變化快，應該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。同時需觀察患兒的面色。及時做好護理記錄，及24h出入量的記錄。備好搶救藥及搶救物品，及時發現病情變化及時搶救。

九、出院時向家長詳細講解患兒喂養及護理方法。

肺炎護理常規

一、執行兒科一般護理常規．

二、發熱時絕對臥床休息．呼吸困難者取半坐臥位．高熱時多飲水．

三、給予高熱量，高維生素易消化的流質或半流質飲食．注意喂養技術，防止咳嗆．

四、密切觀察病情及用藥反應，注意體溫，脈搏，呼吸，血壓的變化．觀察皮膚有無出血點瘀斑，五、如有異常及時通知醫師．

五、保持呼吸道暢通，輸氧或使用人工呼吸機的患兒做好輸氧護理，每2-3小時更換體位一次．

六、輸液患兒，注意控制輸液速度，每分鐘以8-10滴為宜，以防肺水腫發生．

七、有心力衰竭的患兒，一切治療護理盡量集中操作，避免過多驚擾，保證患兒安靜和休息．

八、恢復期患兒可適當戶外活動，但應

嬰幼兒腹泄護理常規

一、執行兒科護理常規．

二、嚴格執行床邊隔離，患兒絕對臥床休息，取頭側臥位．

三、嚴格飲食管理，按醫囑禁食或喂少量補鹽液，恢復期給易消化，營養好的飲食，宜少量多餐，由淡到濃．

四、詳細觀察大便及嘔吐物次數，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP變化，如有脫水癥狀及時通知醫生．

五、做好皮膚護理，防止臀紅及尿路感染．勤翻身，防止發生褥瘡．有嘔吐的患兒做好口腔護理．

六、按醫囑調節輸液速度，保持輸液管道通暢，無藥物外漏．

七、有心，肺，腎功能不全者應密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利搶救．

八、出院時應宣傳科學喂養，注意飲食衛生等．

急性腎炎護理常規

一、按兒科一般護理常規．

二、急性期絕對臥床休息，至少2周．

三、飲食按醫囑．浮腫期進無鹽飲食，限制入水量，保證熱卡，浮腫消退后給低鹽飲食，避免長期不合理忌鹽．

四、測體重每周一次，浮腫厲害時隔日測一次，按醫囑準確記錄24小時出入水量，并觀察小便量和色．

五、按醫囑測BP并記錄．注意精神狀態，浮腫程度，如有血壓過高伴嘔吐，頭痛者，及時報告醫師．

六、口腔護理每日2-3次，保持皮膚清潔干燥，對浮腫患兒，操作應輕柔，防止皮膚破潰，保持床鋪清潔，干燥，做好消毒隔離工作，預防交叉感染．

七、重癥患兒輸液治療時，應嚴格按醫囑控制輸液量及速度，切忌輸液過多過快而加重病情．

八、長期使用激素的患兒，應注意觀察有無低鉀，低鈣以及消化道出血和感染的表現．

九、出院時做好衛生宣教．囑家長督促患兒避免劇烈活動，一年內不宜參加體育活動．

高熱護理常

一、按兒科疾病一般護理常規護理。

二、臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱。

三、給高熱量、高維主素、清淡、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患兒多飲水，不能進食都鼻飼，必要時靜脈補液。

四、密切觀察病情，每4小時測體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意發熱熱型，有無伴隨癥狀，如神志的改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結腫大等，以協助醫生尋找病因。

五、高熱者，先用物理降溫，怕要時遵醫囑給解熱劑，并觀察療效，熱退出汗時，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現虛脫現象時，應給予保暖并通知醫生。

六、發熱伴寒戰，四肢發涼，應給熱水袋保暖，以改善全身循環，但應防止燙傷。

七、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染。

八、有高熱、驚厥病吏者，應及時降溫，同時遵醫囑給鎮靜劑并密切觀察。一旦高熱引起驚厥，及時通知醫生并執行驚厥護理常規。

九、對高熱者，在未明確診斷前，應給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體征。

腹痛護理常規

一、按患兒疾病一般護理常規護理。

二、臥床休息。

三、根據原發病確定飲食，保證供給足夠有營養及水份。疑似急腹癥需外科手術者應禁食，給予靜脈補液。

四、密切觀察腹痛的部位、性質、持續時間、嚴重程度及伴隨癥狀。如嘔吐、腹脹、腸型、黃疸、局部肌肉是否有壓痛、肌肉緊張，同時注意病兒精神狀態，有無精神萎靡、煩燥、哭鬧、出汗及特殊固定體位，以助鑒別診斷，及時治療。

五、診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，貽誤治療。

六、腹痛較重，在排除外科疾患后，可遵醫囑給予可托品等藥物解痙止痛、對癥處理。

七、明確定因后按原發病護理。

小兒心肌炎護理常規

一、按兒科疾病一般護理常規護理。

二、急性期或心力衰竭者應絕對臥床休息，恢復期也應限制活動量，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。

三、給高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食。少食多餐，不宜過飽。

四、密切觀察病情并記錄心率、脈率、心音性質和強弱、血壓、體溫的變人。對嚴重的心律失常，需心電監護。

五、呼吸困難者，立即給予吸氧，必要時加壓吸氧，煩燥不安者，遵醫囑給予鎮靜劑。

六、若發生心力衰竭或心源性休克者，應立即通知醫生，積極配合搶救。

七、注意藥物的療效和副作用。

八、靜脈輸液時，滴速宜慢，以免引起心衰。

九、出院指導。應特別強調休息，避免勞累，增加心臟負擔，避免受涼，預防感染。

新生兒肺炎護理常規

一、按新生兒一般護理常規護理。

二、絕對臥床休息，取頭高腳低位。

三、注意保暖，保持室內空氣新鮮和溫濕適宜。

四、加強營養，供給充足的熱量和水份，喂奶宜少量多次，不宜過飽，病情嚴重者可鼻飼，或以靜脈補液，病情穩定后宜抱起喂奶。

五、保持呼吸道通暢。分泌物粘稠者，給蒸氣或超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。

六、注意呼吸狀態改變。若出現哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應給間歇面罩吸氧。氧氣預先濕化并加溫到31-33度C，最為適宜，流量不宜過大，缺氧好轉立即停止。

七、抗生素治療多采用靜脈給藥，聯合應用。嚴格掌握并隨時調整靜脈輸液速度，每分鐘4-6滴為宜，以免滴入過快引起心衰或肺水腫。

八、嚴重肺炎易引起腹脹，可用中藥或松節水熱敷、肛門排氣，由低鉀引起者，則應給予補鉀。

九、新生兒病情變化快，觀察應格外細致并做好各種記錄。如出現煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現時，應立即通知醫生，并積極配合搶救。

新生兒顱內出血護理常規

一、按新生兒一般護理常規護理。

二、絕對臥床休息，取頭高右側臥位，盡量避免驚擾，少搬動。必要時可按醫囑給鎮靜劑。

三、根據病情選擇喂養方法。病情嚴重者，以靜脈滴入營養液及液體為生，并注意24小時均勻滴入，以防快速擴容而加速出血。病情穩定后先喂糖水。然后再喂奶。

四、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式邏輯變化，注意囟門大小及飽滿度、有無躁動、肪性尖叫、驚厥等式邏輯表現。一旦發現異常，通知醫生及時處理。

五、保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物。必要時給氧氣吸入。注意保暖，防止發生硬腫癥。

六、為避免感染，應與感染性疾病病兒分開護理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。

新生兒敗血癥護理常規

一、按新生兒疾病一般護理常規護理

二、供給足夠的營養和水份，盡量母乳喂養，對不能進食者，可鼻飼或靜脈補液信少時多次地輸全血或血漿，注意輸液速度信藥物反應。

三、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點及黃疸，發現黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發癥的發生，應及時通知醫生，早期治療。

四、每4小時測量體溫一次，高熱者，執行高熱護理常規。體溫不升者，應采取保暖措施。

五、準備采集血液標本，送檢細菌培養及藥物敏感試驗。以便有針對性地選擇有效抗生素。

六、遵醫囑聯合應用抗生素時，應熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高藥物的效價，保證治療順利進行。

七、做好臍部及皮膚護理，病情較輕者每日溫水拭浴，更換內衣。如有小膿皰可用75%酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂上2%龍膽紫，臍部感染者，應每日換藥1一2次，進行各項護于是操作時，動作應輕柔，防止皮膚、粘膜損傷。

八、加強消毒隔離，防止院內感染。有條件者，應住單間病室。

小兒驚厥

一、保持安靜，取頭側平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。

二、治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

三、驚厥患兒應就地搶救、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發生窒息。

四、驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。

五、高熱驚厥時應及時給予降溫措施，按高熱護理常規，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。

六、用藥止驚過程中，應密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。

七、對驚厥持續不止者，應密切觀察呼吸頻率、節律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發生，加強營養，做好口腔護理和皮膚護理。

八、驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給予流質或半流質飲食。

過敏性紫癜

一.避免接觸過敏原，如動物異性蛋白、抗生素、花粉等。二.觀察糖皮質激素藥物的副作用。

三、紫癜的程度及疼痛的性質、部位、程度。

四、大小便的顏色。

五、紫癜型的護理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強心理護理。六腹痛型的護理：

（1）協助病人滿足生活需要，提供充足的休息時間。（2）密切觀察大便的顏色。（3）遵醫囑給予激素類藥物。

七、關節痛的護理：協助病人滿足生活需要，適當按摩關節，降低肌張力。

八、腎型的護理：密切觀察尿的顏色，加強生活護理。

九、告知病人避兔感冒和接觸過敏原。

十、指導出院病人學會自我觀察，自我防護。

十一、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

十二、學會自我調節，保持心理平衡。

急性喉炎護理常規

一、急性喉炎常為急癥入院，應嚴密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。

二、安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說話。兒童應避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應用鎮靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。

三、保持室內空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。

四、全身應用抗生素、皮質激素，盡快消除喉水腫，緩解呼吸困難。

五、密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現重度以上呼吸困難，隨時準備氣管切開。

六、定時測體溫、脈搏，呼吸、血壓。體溫過高應行降溫處理。如呼吸困難加重，心率超過160次／分鐘，應預防心衰發生。

七、給易消化無刺激性食物，并鼓勵多飲水。

八、按醫囑給予霧化吸入，每日二次。

九、行氣管切開者，按氣管切開術后護理常規護理

第四篇：兒科護理常規

兒科疾病護理常規

第一節 兒科一般護理常規

1、病室應陽光充足，空氣新鮮。定時通風，室溫以18-20℃為宜，濕度50%-60%為宜。

2、根據患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監護室或搶救間。

3、入院后根據病情做常規處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發熱者按發熱護理。每周測量一次體重并記錄在體溫單上。

4、責任護士向患兒和家屬進行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護理。

5、根據醫囑安排飲食，指導活動與休息。

6、協助留取檢驗標本，并說明注意事項。

7、向患兒及家屬做好衛生宣教及心理護理，教育患兒養成良好的衛生習慣。

8、嚴密觀察病情變化，發現問題及時通知醫生，積極配合搶救。

9、患兒出院時向家屬做好出院指導，做好床單元的終末處理。

第二節 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護理常規

【概念】

急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起?！咀o理評估】

1、評估患兒的舒適度。

2、評估病情，測量生命體征，體溫的變化。

3、潛在并發癥：熱性驚厥?！咀o理措施】

1、執行兒內科一般護理常規。

2、休息：發熱時應臥床休息，集中護理，保證患兒有足夠的休息時間。

3、保持并室內空氣清新，溫、濕度適宜。

4、鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢

5、咽部護理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護理。避免進食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。

6、高熱護理：觀察體溫的變化，必要時遵醫囑使用物理或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時遵醫囑給予鎮靜劑，以免發生驚厥。

7、觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質及神經系統癥狀，以免早期發現某些急性傳染病。

8、飲食：保證充足的營養和水分，鼓勵患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營養的流質或半流質飲食，必要時靜脈補充營養和水分?！窘】抵笇А?/p>

家長平時加強患兒營養，多做戶外活動，進行體育鍛煉。嬰幼兒應少到公共場所，避免交叉感染。根據天氣變化及時增減衣服。有流行趨勢應及早隔離患兒。

第三節 小兒支氣管肺炎護理常規

【概念】

小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥?！咀o理評估】

1、測量生命體征，觀察體溫變化。

2、評估病情及呼吸情況。

3、咳嗽、咳痰癥狀。

4、潛在并發癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹?！咀o理措施】

1、保持病室清潔、空氣新鮮和流通。保持室內的相對濕度18~22℃，濕度60％為宜。

2、盡量保持患兒安靜休息，調整適當臥位，利于患兒休息。

3、給予營養豐富、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患兒多飲水。

4、保持呼吸道通暢，及時清除痰液。缺氧時給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。

5、體溫升高者采用物理降溫或醫囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應及早降溫，同時使用鎮靜劑。

6、遵醫囑給藥，嚴格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度。嚴格控制輸液速度及藥物?！窘】抵笇А?/p>

1、環境要清潔：指導家長保持室內的空氣流通，減少人員流動，定時通風，取得配合。

2、飲食：高熱期進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質、半流質飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵患兒多飲水，以補充高熱消耗的水分。

3、活動：患病期間應使患兒臥床休息。

4、教會家長拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項。

肺炎患兒護理常規

【定 義】肺炎是嬰幼兒時期的常見病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過敏反應）所致的肺部炎癥。

【護理常規】

1、保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執行呼吸道隔離。

2、室溫控制在18-20℃，濕度在50%-60%，注意開窗通風。

3、每1-2小時翻身一次，呼吸困難給半臥位。

4、給富有營養易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產氣食品。

5、密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅癥狀即使報告醫生，6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時應適量，嬰兒喂奶應抱起或側臥抬高頭部，喂奶時間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%-50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時予超聲霧化吸入每日2-3次，每次5-10分鐘，霧化后應扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護理前輕拍背部3-5分鐘，以利排痰。

8、根據年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。

9、密切觀察體溫變化，口腔護理每日2次。

10、準備好各種型號不同的氣管插管用物，以備急用。【安全提示】

1、如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內急劇增大等心率衰竭的表現，及時報告醫生，給予吸氧并減慢輸液速度。

2、若患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高，立即通知醫生準備搶救。

3、若患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難

胸痛、面色青紫、患側呼吸運動受限等，提示并發了膿胸或膿氣胸。應及時配合進行胸穿或胸腔閉式引流。

【健康指導】

1、心理指導：1）與患兒溝通，鼓勵患兒，讓其盡量與醫護人

員合作。

2）告知其輔助治療的注意事項。3）教育患兒咳嗽時要捂嘴，不隨地吐痰。

2、出院指導：1）指導家長合理喂養。

2）注意保暖，避免著涼。3）保持通風，預防感染，保證睡眠，多飲水。

4）定期健康檢查，按時預防接種。

第四節 毛細支氣管炎護理常規

【概念】

毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，多見于1-6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點?！咀o理評估】

1、病情及精神狀態。

2、呼吸功能。

3、飲食睡眠情況。

4、有無并發癥：心衰?！咀o理措施】

1、執行兒內科一般護理常規。

2、幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。治療、護理集中進行，便于患兒休息。

3、保持呼吸道通暢，準確及時給予高滲鹽水、β2受體激動劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。每天人工拍背或機械振動排痰1-2次。

4、氧氣療法： 氣促、發紺者應給予鼻導管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應考慮給予機械通氣。

5、供給足夠的營養及液體 給予易消化、營養豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；哺喂時應有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進食者，給予靜脈營養。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度級輸液量，防止心衰、肺水腫的發生。

6、觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況，如出現梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發紺加重者應警惕發生呼吸衰竭。【健康指導】

指導家長加強患兒營養，多做戶外活動。少到公共場所，避免上呼吸道感染。教會家長一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。

第五節 支氣管哮喘護理常規

【概念】

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。【護理評估】

1、呼吸功能。

2、全身情況及精神狀況。

3、飲食及睡眠。【護理措施】

1、執行兒內科護理常規。

2、環境：環境應整潔安靜，空氣流通，保持室內的溫濕度。

3、體位：哮喘發作時應臥床休息，取半臥位或坐位。

4、氧氣療法 發作時應給與氧氣吸入，氧濃度不超過40%為宜，病監測氧飽和度的變化以隨時調整氧流量。

5、保持呼吸道通暢 根據醫囑準確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。

6、注意觀察發作前的前驅癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發熱等癥狀。

7、注意觀察患兒全身狀態和呼吸變化 有無缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發生哮喘持續狀態。

8、心理護理：關愛患兒，給患兒安慰、鼓勵以減輕患兒的痛苦和不安?！窘】抵笇А?/p>

教會家屬和患兒掌握哮喘的本質、發作機制、誘發因素；哮喘發作時的家庭治療方法；哮喘加劇時的表現及及時就診。

小兒支氣管哮喘護理常規

【定 義】簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性變態反應性炎癥，使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并引起發作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，可自行緩解或治療后緩解。以1-6歲患病較多，大多在3歲以內起病。與遺傳和環境因素有關。

【觀察要點】

1、咳嗽及喘息的頻度、強度、及持續時間，有無呼氣性呼吸困難及發熱。

2、發作時肺部有無哮鳴音。

3、是否出現哮喘持續狀態。

【護理常規】

1、病室清潔、通風、安靜，室內溫度保持相對恒定，避免受涼，緊放花草，禁用毛毯等物，盡量查清及避免接觸過敏原。以減少誘發哮喘發作。

2、避免有害氣味及強光的刺激，以保證患兒的休息。

3、避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等。清掃時應讓患兒避開。避免進食過甜過辣等食物。過敏原不明確者，對新接觸的物品及初次使用的物品均應詳細觀察。

4、保證患兒足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。

5、密切觀察發作先兆，如鼻、眼部發癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過敏癥狀、胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發生時及時反映給醫生，給予少量緩解支氣管痙攣的藥物，以制止或減輕哮喘發作。

6、密切觀察生命體征，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥。哮喘發作時患兒煩躁不安，應取坐位或高半坐臥位，以利于呼吸。吸氧時，氧濃度40%為宜，定時進行血氣分析，及時調整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。

【安全提示】若患兒出現紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減

弱，及時報告醫生并共同搶救。

【健康指導】

1、保持室內安靜，利于患兒休息。

2、鼓勵患兒，盡量滿足患兒的合理要求。

3、幫助患兒養成規律的生活習慣，睡眠充足，不偏食，加

強體格鍛煉和耐寒訓練，幫助訓練胸、腹式呼吸。強化 橫膈呼吸機。執行呼吸運動前，應先清除呼吸道分泌物。

4、多飲水，禁食魚蝦。

5、提高免疫力，定期檢查。

第六節 高熱驚厥護理常規

【概念】

高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發生不自主收縮，以強直性或陣攣性收縮為主要表現，常伴意識障礙?！咀o理評估】

1、意識狀態。

2、生命體征，重點是體溫。

3、有無外傷。【護理措施】

1、執行兒內科一般護理常規。

2、病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。

3、將患兒側臥位或仰臥位，且頭偏向一側，立即松解患兒衣領扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

4、抽搐時應專人護理，防墜床或碰傷。

5、立即建立靜脈通道，根據醫囑用藥，迅速鎮靜止驚，控制驚厥。

6、根據醫囑給予氧氣吸入。

7、根據醫囑給與退熱藥物，或物理降溫并做好相應的護理。【健康指導】

向家長說明驚厥的原因，治療及預后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預防和控制高熱驚厥的方法。

第七節 小兒腹瀉護理常規

【概念】

小兒腹瀉是由多種原因及多種病原引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合征?！咀o理評估】

1、全身狀況，包括營養狀況、精神狀態。

2、大便的次數，顏色，性質。

3、局部皮膚情況。

4、飲食評估。

5、評估有無酸堿失衡及脫水?！咀o理措施】

1、調整飲食，去除引起腹瀉的相關因素，保證患兒營養。對感染性腹瀉做好消毒隔離。

2、預防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫囑給口服或靜脈補液，掌握補液的順序和原則。

3、準確記錄出入量，密切觀察生命體征。

4、做好皮膚護理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。

5、糾正體液不足的護理 按醫囑靜脈補液糾正脫水。補液的原則：先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀。補液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過快或過慢?？诜希遥右簳r防止高鈉血癥。

6、電解質紊亂的護理 遵醫囑補液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、補鉀時濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。

7、病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數及量?；純旱钠つw、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。【健康指導】

1、宣傳母乳喂養的優點，指導合理喂養，避免在夏季斷奶，按時逐步增加輔食。防止過食、偏食及飲食結構突然變動。

2、注意飲食衛生 注意食物、食具的清潔消毒。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。

3、增強體質，適當戶外活動，防止受涼或過熱。免濫用抗生素。

第八節 小兒病毒性心肌炎護理常規

【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過程?！居^察要點】心律失常、心力衰竭、心源性休克。

【護理常規】

1、臥床休息至退熱后3-4周，病情基本穩定后，逐漸增加

活動量。

2、嚴密觀察病情變化，記錄患兒精神狀態、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化。

3、必要時吸氧，煩躁時，遵醫囑給予鎮靜劑；心衰時置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過快，以免加重心臟負擔。

4、長期靜脈輸液時，應用靜脈留置針技術。

5、給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負擔過重。

6、保護性隔離，與感染病人分室居住，防止交叉感染的發生。

7、遵醫囑給予營養心肌的藥物，囑患兒按時服藥。

8、保持情緒穩定，避免情緒緊張及激動。

9、保持大小便通暢，防止發生便秘。

【安全提示】使用洋地黃時劑量應偏小，應注意觀察有無心率過慢，出現新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫生取得聯系，避免洋地黃中毒。

【健康指導】

1、心理指導：減少患兒和家長的焦慮和恐懼心理，強調休息對心肌炎恢復的重要性。

2、出院指導：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識，避免去

公共場所。

2）使用心律失常藥物出院的患兒，應讓患兒和

家長了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其副作用。

3）注意休息，定期復查。

第九節 小兒化膿性腦膜炎護理常規

【定 義】是小兒時期常見的神經系統急性感染性疾病，可由各種化膿性

細菌引起，嬰幼兒多見。

【觀察要點】

1、測量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無發熱、頭痛、嘔

吐、驚厥、嗜睡及昏迷。

2、注意精神狀態、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜

刺激癥狀?！咀o理常規】

1、置換而于安靜環境中，頭低足高位（腦疝時），避免一

切不必要刺激。

2、絕對臥床休息，每2小時測體溫一次，觀察熱型及伴隨

癥狀。鼓勵患兒多飲水。

3、給氧氣吸入以利降低腦毛細血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。密切觀察生命體征。

4、保證足夠的營養供給，少食多餐，頻吐不能進食者，應注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。不能口服者采用鼻飼，準確記錄24小時出入量。

5、做好口腔護理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時清理嘔吐物。

6、做好皮膚護理，及時清除大小便，勤翻身，預防壓瘡的發生。

7、注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷?；杳曰純鹤龊脷獾拦芾?，必要時吸痰，保持氣道通暢。

【安全提示】體溫持續不退或正常后又升高，同時伴臨床癥狀加重，頭圍增

大，顱壓升高等表現，提示并發癥發生。急性期嚴密觀察患兒 的意識、瞳孔和呼吸節律改變，并及時處理顱內高壓，預防腦 疝發生。注意顱神經受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾 等現象。

【健康指導】

1、心理指導：對患兒及家長給予安慰、關心和鼓勵。指導對患

兒恢復期的護理，當出現進食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發熱 時及時報告醫生。反復向家長宣教該病發生、發展特點，治 療關鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯合正規使用，減少并 發癥發生。

2、出院指導：.對恢復期和有神經系統后遺癥的患兒，應進行功能訓練，指導家長根據不同情況給與相應護理，促進病情盡可能的康復。

第十節 過敏性紫癜護理常規

【概念】

過敏性紫癜又稱亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征?！咀o理評估】

1、近期用藥及進食情況。

2、評估皮膚及關節等癥狀。

3、患兒及家長的心理情況?！咀o理措施】

1、執行兒內科護理常規。

2、急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關節癥狀。

3、合理安排飲食。

（1）有消化道癥狀無出血時，可給予少渣易消化半流質飲食。消化道出血者應暫禁飲食，由靜脈補充熱量。止血后根據病情由流質、半流質逐步過渡到無渣普通飲食。

（2）根據醫囑禁動物蛋白飲食，對可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復，逐漸排除過敏原后食用。

4、嚴密觀察病情變化，及時給予相應處理。

（1）觀察皮膚紫癜形態，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。

（2）注意觀察腹痛的部位及性質，排便的次數及性質，注意有無消化道出血的表現。

（3）觀察關節疼痛情況，部分患兒出現關節癥狀，應限制活動，必要時用解熱鎮痛劑。

5、做好心理護理：較大患兒因反復發作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應加強鼓勵，安慰患兒積極配合治療，早日康復。【健康指導】

1、預防感冒：避免去人群集中的公共場所，防止受涼。

2、過敏性紫癜可反復發作或并發腎損害，鼓勵及時積極治療戰勝疾病。

3、指導家長和患兒學會觀察病情，合理調配飲食。

4、指導盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫院復查。

第十一節 新生兒護理常規

1、辦理入院手續，安排新生兒房間，溫度22-24℃，相對濕度55%-65%。

2、入院后處理監測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。

3、觀察全身情況，意識及大小便，勤巡視如有異常及時告知家屬和醫生。

4、預防感染：嚴格執行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。

5、遵醫囑及時準確的執行治療護理，協助完善輔助檢查。

6、確保安全:及時修剪患兒及醫護人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。在暖箱、藍光箱治療時避免讓新生兒處于危險的環境。

7、健康指導：飲食指導，心理支持，疾病的特點，育兒保健知識。

8、出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。

第十二節

早產兒護理常規：

【定

義】 早產兒的概念：胎齡小于37周（≤259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應統稱為低出生體重兒（LBW）。此外出生體重在1000~1499g的早產兒稱為極低出生體重兒（VLBW）,出生體重＜1000g者稱為超低出生體重兒（ELBW）.【觀察要點】

1、觀察體溫變化。

2、有無呼吸暫停。

3、吸吮、吞咽、消化功能。

【護理常規】

1、室內溫度24-26度，濕度55%-65%，體溫較低的給予暖箱保暖。保暖體重越輕箱溫要求越高，體重大于2000克在溫箱外保暖者應給予頭部戴帽保暖；體重1501克-2000克，暖箱溫度30-32度；體重1001-1500克者，暖箱溫度在32-34度，每2小時測體溫一次。

2、保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時更換體位，防止肺不張。供氧，氧濃度在30%-40%為宜，間斷吸氧。呼吸暫停發作時應給彈足底、托背等刺激，使其恢復自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時報告醫生。

3、早期喂養、微量喂養，喂養間隔時間應根據體重而定。

4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應回抽胃內容物，了解排空情況，酌情注奶。

5、預防感染，嚴格執行無菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。保持皮膚清潔干燥，加強口、眼、臍、臀的護理，定時更換體位，體重2000克以下每日溫水擦浴。2000克以上病情允許可每日溫水浴。

6、每日秤體重一次。

7、輸液時采用推注式液泵，嚴格控制輸液速度，準確記錄24小時出入水量。

【安全提示】

1、早產兒呼吸中樞發育不完善，易發生呼吸暫停和窒息，應及時清除口鼻分泌物，側臥位，頭偏一側，定時更換體位，輕拍背部，防止肺不張。

2、供氧勿常規使用，僅在發生青紫或呼吸困難時才用，防止發生氧療并發癥。

3、呼吸暫停發作時應給彈足底、托背等刺激，使其恢復自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈。

【健康指導】

1、心理指導：1）鼓勵母乳喂養。2）護士為患兒操作時也應多溝通，語言溫和，動作輕柔。

2、出院指導：鼓勵母乳喂養，傳授育兒知識，注意保暖加強體溫的測定；定期體格檢查評價營養狀況，調整奶量。

第十三節

新生兒窒息護理常規

【定

義】是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循

環障礙。

【觀察要點】

1、早期預測，做好充分準備。

2、復蘇后處理 評估和檢測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經皮氧飽和度及窒息所致的神經系統癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫。

【護理常規】

1、保暖，減少散熱，患兒仰臥，肩部墊高2-3cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

2、觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現;無自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復蘇器加壓給氧。面罩應密閉口、鼻，通氣頻率為30-40次/分，手指壓與放的時間比為1：1.5，氧氣流量應大于5升/分。胸廓起伏時證明通氣有效。

3、胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1-2cm。

4、藥物治療

5、患兒取側臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統癥狀。

6、維持患兒肛溫36.5℃-37℃.7、保持臀部清潔、干燥。注意頸項、腋下、腹股溝等部位的皮膚護理。每2-3小時翻身一次，加強口腔護理和臍部護理。

【安全提示】 大多數窒息患兒經搶救能夠恢復呼吸，膚色轉紅，哭聲響亮，少數患兒病情繼續發展并反映到臟器病變，進入危重狀態。

【健康指導】

1、心理指導：1）安慰家長，減輕家長的恐懼心理，取得配合。2）復蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患

兒，給與安慰。

2、出院指導 ：1）細心喂養，正確添加輔食。

2）注意溫濕度和保暖。

3）預防感染。

4）病情有變化隨時到醫院就診。

第十四節 新生兒黃疸護理常規

【定 義】由于新生兒時期體內膽紅素（大多為未結合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。

【觀察要點】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。新生兒溶血時，尿色變深成茶色。

【護理常規】

1、觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經系統的變化，詳細記錄。

2、控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。

3、密切觀察面色及精神狀態，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。

4、給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養。

5、實施光照療法和換血療法。

6、遵醫囑給予白蛋白和肝酶誘導劑糾正酸中毒。

【安全提示】患兒出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生，做好搶救準備。

【健康指導】

1、心理指導：1）生理性黃疸一般在生后2-3天出現，4-5天最

明顯，10-14天消退，早產兒可延遲至3-4周。2）藍管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。

2、出院指導：1）室溫24-26度，濕度50%-60%，注意通風。

2）提倡母乳喂養。

3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。4）避免到公共場所，預防感染。5）定期體檢。

第十五節 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規

【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷。

【觀察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥?！咀o理常規】

1、給氧維持PaO2>6.65-9.3KPa(50-70mmHg),PaCO2<5.32KPa(40mmHg)

2、嚴密監護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應。

3、避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產兒和小

嬰兒鼻飼速度在每5-10分鐘5ml。

4、做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。做好口腔護理和

臍部護理。

【安全提示】有顱內高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg。或用甘露醇，0.5-0.75g/kg靜脈推注，以后每次0.25-0.5g/kg，4-6小時一次。

【健康指導】

1、心理指導：輕度者出生24小時內明顯，于3-5天逐漸減少至消失。

2、出院指導：1）定期隨訪。

2）細心喂養，提倡母乳喂養。3）堅持新生兒撫觸。4）注意溫濕度，細心護理。5）做好早期智力開發。6）避免到公共場所.預防感染。

第十六節 新生兒敗血癥護理常規

【定 義】指細菌侵入新生兒血液循環并在其中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染。

【觀察要點】監測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶。【護理常規】

1、監測體溫及時給予保暖措施，體溫過高>38.5度時給予物理降溫多喂白開水。

2、仔細檢查全身，及時發現感染灶及時處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養。

3、做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。

4、不能進食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水。

【安全指示】

1、如患兒出現面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發花、四肢厥冷、脈搏細弱、皮膚有出血點等應考慮感染性休克或DIC，立即通知醫生。

2、合理使用抗生素。

【健康指導】

1、心理指導：此病在產前、產時感染一般在出生后3天內出現癥狀，而產時感染一般在出生后3天出現癥狀。正確喂養和護理患兒，保持清潔衛生。

2、出院指導：1）細心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注

意通風。

2）提倡母乳乳喂養。

3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。4）預防感染，定期檢查。

第十七節 新生兒腹瀉護理常規

【定 義】指大便次數增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一。

【觀察要點】大便次數、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況。

【護理常規】

1、入院后立即進行床邊隔離，并嚴格執行消毒隔離制度。

2、注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。

3、腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴重者暫時禁奶，進奶時間不宜過長，一般8-12小時，然后開始喂奶。

4、加強巡視，注意大便次數、性質、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。

5、保持臀部清潔干燥。

6、禁食期間每日測體重一次，口腔護理兩次。

7、如有肛周糜爛時，進行TDP照射。嚴重者給予入溫箱暴露療法。

8、失水明顯時易有露眼現象，易至角膜干燥二發生角膜炎，應滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進行預防。

【安全提示】

1、有脫水者，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多數表現精神極差、反應差，口鼻周發紺，面

色蒼白或發灰，皮膚花斑等，少數可表現為典型的呼吸深 長、口唇櫻紅。

【健康指導】

1、心理指導：向家長介紹食具消毒的方法，喂養衛生知識及臀部護理知識。

2、出院指導：1）注意室內溫濕度及通風。

2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感

染。

3）避免著涼，引起腹瀉。

4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進消化吸收。

第五篇：兒科護理常規

兒科患兒護理常規特別備注

一 急性上呼吸道感染患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規。

2、保持室內空氣清新，維持室溫18～22℃，濕度50%～60%。

3、急性期應臥床休息。

4、給予易消化和富含維生素的清淡飲食，保持口腔及皮膚清潔。

5、密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時給予物理降溫。物理降溫無效者，可給予藥物降溫。

6、密切觀察病情變化，發現異常，及時向醫生報告并配合處理。

7、保持水電解質平衡，多飲水，必要時靜脈補充營養和水分。

8、向家長講解預防上呼吸道感染的知識和措施。

二

支氣管肺炎患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規。

2、保持病室環境安靜舒適，空氣流通，濕溫度適宜。

3、臥床休息。

4、給予高熱量、高維生素、易消化、營養豐富的流質、半流質飲食、少食多餐，保持充足水分。

5、保持呼吸道通暢，遵醫囑給予霧化吸入，必要時吸痰。

6、嚴格控制輸液速度，避免心力衰竭的發生。

7、遵醫囑給予氧氣吸入，根據缺氧情況決定給氧濃度。

8、密切觀察患兒的病情。

（1）如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內急劇增大等心力衰竭的表現，及時報告醫生。（2）若患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等神經系統癥狀時，立即報告醫生并配合搶救。（3）患兒腹脹時，可采用肛管排氣、小劑量鹽水灌腸等減輕腹脹。

9、向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長合理喂養，加強體格鍛煉。

三

急性腎炎患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、發病2周內臥床休息，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓將至正常后可以下床輕微活動或戶外散步，血沉正常后可恢復上學，但應避免劇烈體力活動，愛迪氏計數正常后可恢復正?；顒?。

3、有浮腫及高血壓患兒，應限制鈉鹽攝入，血壓正常給予低鹽飲食，有氮質血癥時應限制蛋白質的入量，每日＜0.5g/kg：供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要，在尿量增加、水腫消退、血壓正常后、可恢復正常飲食。

4、應用利尿劑前后注意觀察體重、尿量、水腫變化并作好記錄。

5、嚴密觀察病情

（1）觀察尿量、尿色、準確記錄24h出入量，應用利尿劑時每日測體重1次，每周留尿標本送尿常規檢查2次。（2）觀察血壓變化，若出現血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病。

（3）密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環充血的發生，如發生循環充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫囑給予強心劑。

6、、向患兒家長講解本病相關知識，減輕其心理壓力。

四

哮喘患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、保持室內空氣新鮮，濕溫度適宜。

3、保證患兒的休息，避免刺激性氣味及強光的刺激，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

4、避免刺激性食物。

5、緩解呼吸困難

（1）哮喘發作時，給予坐位或半臥位，低流量持續給氧。（2）教會并鼓勵患兒做深而慢的呼吸運動。

（3）嚴密觀察生命體征，注意觀察呼吸困難及病情變化，及時與醫生聯系處理。

6、保持呼吸道通暢，哮喘厲害者，給予吸入治療。必要時吸痰，保證充足的水分及營養供給。

7、應用氨茶堿，宜稀釋后靜脈滴注，并密切觀察用藥反應。

8、向患兒及家長講授有關用藥及防病知識。

五

先天性心臟病患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、安排合理的生活制度，根據病情安排適當活動量，避免情緒激動，以免加重心臟負擔，嚴重患兒應臥床休息。

3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢。

4、實行保護性隔離，預防感染。

5、密切觀察患兒神態、面色、呼吸、心率、肝臟等變化，發現異常及時通知醫生處理。

6、嚴格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速；盡量減少搬動和刺激患兒，治療護理盡量集中完成。

7、指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，對家長和患兒解釋病情和檢查、治療經過，減輕他們的緊張、恐懼心理，取得他們理解和配合。

六

病毒性心肌炎患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、保持室內安靜、舒適、空氣新鮮。

3、絕對臥床休息，急性期臥床休息穩定3~4周，有心衰者休息應不少于6個月，待心力衰竭控制、心臟恢復正常大小，再逐漸增加活動量，以不出現心慌氣促為宜。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素、富有營養、易消化飲食、易少量多餐，避免過飽和刺激性飲料及食物；心衰者給予低鹽飲食。

5、給予心電血壓監護，監測心率與心律、呼吸頻率及節律的變化，若出現心慌、氣急、發紺等癥狀及時進行處理。必要時給氧氣吸入，使用洋地黃制劑時，注意藥物的副作用。

6、保持大便通暢，必要時給開塞露通便。

7、嚴格控制輸液量和速度，必要時使用輸液泵。

8、向患兒和家長介紹本病的相關知識及預后，減少患兒及家長的焦慮及恐懼心理。

七

腹瀉患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、臥床休息。

3、對嘔吐、腹瀉嚴重者暫禁食4~6h外（不禁水），腹瀉脫水患兒均應繼續進食，母乳喂養患兒暫停添加輔食，繼續母乳喂養，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常飲食。

4、遵醫囑補充液體，嚴格執行補液原則。先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀。

5、對感染性腹瀉患兒，注意做好床邊隔離，以防交叉感染。

6、密切觀察患兒的病情，監測生命體征。觀察患兒大便次數、量及性質，監測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量的變化。觀察代謝性酸中毒、低血鉀、脫水情況及精神狀態，如有異常應及時報告醫生。

7、做好口腔及皮膚的護理，便后溫水沖洗臀部并涂護臀霜。

8、向家長講解引起腹瀉的相關因素，指導合理喂養的方法，指導家長做好食具消毒，定期進行生長發育監測，發現異常，及時治療，注意天氣變化，及時添加衣物，盡量避免受涼或過熱，避免長期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調。

八

血小板減少性紫癜患兒護理常規

1、執行小兒內科患兒一般護理常規

2、保持病室內清潔，空氣流通及適宜的濕溫度。每天空氣消毒1次，或食醋熏蒸。

3、血小板計數過低應嚴格臥床休息，以免加重出血和休克。

4、供給高熱量，高蛋白，高維生素少渣或無渣易消化飲食。有胃，腸道出血時應禁食

5、密切觀察生命體征，精神狀態，出血部位，出血量及性質。發現異常及時通知醫生做好止血，輸血準備。

6、患兒忌玩尖銳玩具，限制劇烈運動，避免損傷，7、使用腎上腺皮質激素的患兒注意預防感染

8、保持皮膚清潔干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮膚。

9、止血操作前應向患兒及家長講明道理，盡量消除患兒恐懼心理

10、直到患兒出院后定期復查，遵醫囑服藥，預防感染

九 新生兒護理常規

1、保持病室內清潔，空氣流通，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55℅～65℅為宜、2、每4小時測體溫1次，因地制宜采取不同的保暖措施、體溫高者采取松解包被或溫水浴降溫，維持體溫在36.5～37℃。

3、保持呼吸道通暢

（1）新生兒生后應立即清除口、鼻部分泌物，保持呼吸道通暢。

（2）保持新生兒合適的體位，如仰臥時避免頸部前驅或過度后仰；俯臥時，頭側向一側，專人看護。（3）經常檢查鼻腔是否通暢，及時清理鼻腔的分泌物。

4、嚴格消毒隔離制度并定期進行監測；感染與非感染患兒應分室而居，避免交叉感染；工作人員入室應更換清潔鞋，嚴格無菌操作，接觸每個患兒的前后均應洗手；嚴格探視制度；對患病或帶菌的工作人員應調離新生兒科。

5、提倡母乳喂養、正常新生兒應生后0.5小時即可喂奶，按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后將小兒豎抱起并輕拍背部，噯出氣體，然后取頭高右側臥位；人工喂養者，奶具應專用并消毒，防止嗆咳；記錄奶量，觀察有無溢乳或嘔吐的發生。

6、五官、臍部及皮膚的護理

（1）雙眼有分泌物者，用無菌棉簽將分泌物輕輕擦去，用生理鹽水清洗雙眼并滴入眼藥水；注意耳部清潔干燥，經常更換臥位，防止耳部受壓時間過久；有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通暢；每日可用生理鹽水或2.5℅碳酸氫鈉清洗口腔，預防鵝口瘡。

（2）臍部護理、保持臍部干燥，避免大小便污染、臍部潮濕用95℅酒精作干燥處理；有滲血時先局部清潔消毒，再用云南白藥外敷止血；有膿腫性分泌物，可選用3℅雙氧水清洗，再用活力碘消毒臍部及周圍皮膚；斷臍時應嚴格無菌操作。

（3）皮膚護理、每日用嬰兒沐浴液進行洗澡，觀察皮膚的完整性、臍帶及四肢活動等情況，每次大便后用溫水清洗

臀部，拭干，再涂以鞣酸軟膏，預防尿布皮炎。

7、觀察患兒的精神、反應、面色、哭聲、哺乳、皮膚、睡眠、大小便等情況。

8、指導家長正確的喂養及護理方法、介紹有關育兒保健知識，提倡母乳喂養，促進母嬰感情的建立，做好新生兒篩查及預防接種工作。

十 早產兒護理常規

1、保持室內陽光充足，空氣流通，室溫保持在24～26℃，相對濕度在55℅～65℅為宜

2、根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，保持體溫在36.5～37℃、體重低于2000g者盡早進入暖箱，并根據不同的體重調節箱溫，隨時監測體溫的變化。

3、生后應立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；必要時給予氧氣吸入、宜間斷低流量給氧、對呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激；備好搶救藥品及物品以便隨時搶救。

4、嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規范、加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護理；實行保護性隔離，防止交叉感染；早產兒溫箱每日消毒并更換水槽的水，每周更換溫箱2次，并做好終末消毒，其余同新生兒護理常規。

5、盡早喂養，防止低血糖和脫水；有吸吮能力者應盡量母乳喂養或選擇早產兒奶粉，吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價營養、每周測體重2次。

6、監測體溫、脈搏、呼吸等生命體征，觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況，做好護理記錄。

7、應用輸液泵嚴格控制滴速。

8、鼓勵母乳喂養，對家長進行有關護理、喂養、保暖及預防感染等的知識指導，特別注意保暖和監測體溫的變化、按時進行預防接種；強調定期檢查的重要性。

十一 新生兒窒息護理常規

1、執行新生兒一般護理常規

2、保持室內空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1～2次，每次30min、室溫保持在22～24℃，相對濕度維持在55℅～65℅、患兒應進入單間隔離，嚴格執行消毒隔離制度，禁止探視。

3、積極配合醫生實施復蘇搶救

（1）準備工作、將遠紅外線輻射搶救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等（2）A、B、C、D、E復蘇方案

1）A（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2～3cm；清除呼吸道分泌物。

2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復蘇囊加壓給氧，氧流量應≥5L/min，按壓頻率為30～40次/min，手指壓放之比為1：1.5；必要時行氣管插管和機械輔助呼吸。

3）C（建立循環）：若心率低于80次/分，應進行胸外心臟按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1～2cm。

4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫囑給予靜脈或氣管內給藥。5）E（評價）：對每一個復蘇步驟均要進行評價，以便采取下一步的措施。

（3）保暖、生后立即用溫熱毛巾擦干患兒全身并置于遠紅外線輻射搶救臺；病情穩定后再置于溫箱內保暖，維持體溫在36.5～37℃。

（4）建立靜脈通道，準確及時按醫囑給藥，糾正酸中毒。

（5）復蘇后的護理、加強監護，監測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統癥狀，觀察用藥反應，記錄好護理記錄。

4、嚴格執行無菌操作技術，勤洗手，加強環境管理，預防感染。

5、安慰家長，耐心講解疾病的相關知識及搶救經過，鼓勵家長增強信心，以取得家長的理解與配合、病情恢復后指

導育兒知識，講解早期進行腦康復治療的重要性；定期復診及治療。

十二 新生兒肺炎護理常規

1、執行新生兒一般護理常規。

2、保持室內空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、喂養遵循少量多次的原則，不宜過飽，防止嘔吐誤吸；人工喂養的患兒應選用適宜的奶頭，以防嗆咳；重者可鼻飼或靜脈營養。

4、嚴密觀察呼吸，心率及意識的變化；重點觀察有無心衰及呼吸道阻塞表現，以利于早期發現，早期治療。

5、保持呼吸道通暢 取頭高足低位，頭偏向一側并經常更換體位，及時有效的清除呼吸道分泌物；必要時做肺部理療。

6、體位引流及霧化吸入。

7、合理用氧，改善呼吸功能。

8、維持正常體溫，早產兒或體溫不升者可置于溫箱或遠紅外輻射保暖臺。

9、控制輸液速度，可應用輸液泵，避免短時間輸入大量液體而引起肺水腫，導致心力衰竭。

10、向家長介紹疾病的相關知識和護理要點；家長及時了解患兒的病情，做好育兒知識的宣教。

十三 新生兒黃疸的護理常規

1、執行新生兒護理常規。

2、保持室內空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、合理喂養，保證熱量，營養和水分的供給，促進膽紅素的排泄。

4、密切觀察皮膚黃染出現的時間，范圍，大小便色澤和神經系統的癥狀，判斷有無膽紅素腦病的征象；如發現異常，立即通知醫生，做好搶救準備，觀察皮膚有無破損，臍部是否有分泌物等敗血癥的征象。

5、按醫囑完成各項治療，觀察療效及藥物反應。

6、光療的護理。（1）患兒的準備

1）入箱前進行皮膚清潔，忌在皮膚上涂粉或油類，剪短指甲，防止抓破皮膚。2）雙眼戴不透光的眼罩，避免損傷視網膜。

3）脫去衣褲，全身裸露，用尿布包裹，保護會陰部。4）入箱前測體重和體溫并記錄。（2）溫箱的準備

1）清潔光療箱，注意清除燈管及反射板的灰塵。

2）接通電源預熱，檢查燈管的亮度，冬季箱溫達30℃，夏季箱溫達28℃即可入箱，相對濕度達55%～65%。3）大單或大毛巾圍好箱周，以防患兒磕碰。

（1）入箱 將患兒裸體放入已預熱好的光療箱中，記錄開始照射時間。

（2）光療 是全身皮膚均勻受光，單面光療箱可每2H更換體位一次，俯臥位時注意防止口鼻受壓影響呼吸。（3）根據體溫狀況隨時調節箱溫，當體溫超過38.5℃時，要暫停光療，經過處理體溫恢復正常后再繼續光療。（4）記錄出入量按需喂奶，奶間可喂水，根據醫囑靜脈補液，保證水分和營養的供給。（5）光療中的觀察

1）監測膽紅素的變化，以判斷療效。2）注意黃疸的 部位，程度及其變化。3）皮膚有無發紅，干燥及皮疹。

4）觀察大，小便的顏色，性狀。5）注意吸允力及哭聲的變化。6）觀察精神反應，生命體征。（6）出箱護理

1）一般血清膽紅素（68.4umoL/L（4mg/dl）可停止光療。2）摘眼罩，測體重，給患兒穿好衣服。

3）記錄出箱時間，及燈管使用時間（超過1000h必須更換燈管）。（7）清潔消毒光療箱，備用。

7、向家長介紹新生兒黃疸的原因及治療；指導正確的喂養。母乳狀黃疸的患兒暫停母乳喂養，指導其母親學會保持泌乳；對發生膽紅素腦病而出現后遺癥的患兒及早給予康復治療。

十四 新生兒缺血缺氧性腦病護理常規

1、執行新生兒一般護理常規。

2、保持室內空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、保持患兒安靜，醫護技操作集中進行，避免不必要的刺激。

4、供給足夠的營養和熱量，維持水電解質平衡。頻繁驚厥和顱內出血時喂奶時間延至癥狀得到控制后或生后72h；開奶后不能抱喂，吸吮力差者可鼻飼牛奶，喂養困難者應靜脈補液以保證熱量供給。

5、嚴密監護患兒體溫，脈搏，呼吸，血壓，血氧飽和度，瞳孔，意識，肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應。發生異常應及時協助醫生搶救。

6、遵醫囑給氧。

7、遵醫囑給予鎮靜劑，脫水劑時，應嚴密監護用藥情況，以防發生意外；注意觀察前囟張力及尿量；應用糖皮質激素時注意滴速不宜過快，用輸液泵控制速度。準確記錄24h出入量。

8、加強口腔，臍部，臀部護理，預防感染發生，恢復期應定時多翻身，避免墜積性肺炎和壓瘡的發生。

9、向家長交待患兒病情，并介紹疾病的有關知識；講解早期康復治療的目的及早期干預的重要性，增強治愈的信心；指導家長掌握康復干預的措施，注意按時復診，定期復查。

十六 新生兒顱內出血護理常規

1、執行新生兒一般護理常規。

2、保持室內空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1～2次，每次30 min，室溫保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%為宜。

3、絕對靜臥，抬高患兒頭肩部15～30度，治療護理工作集中進行，靜脈穿刺選用留置針，操作宜輕柔。避免沐浴，減少搬動和刺激。

4、病情較重者應延遲喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻飼喂養，禁食期間予以靜脈營養。

5、嚴密觀察患兒的意識，呼吸，心率，瞳孔，肌張力，囟門的緊張度等生命體征的變化；按時測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫生聯系。

6、及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，合理用氧，觀察并記錄患兒呼吸頻率，類型，及給氧效果。

7、保持穩定體溫，體溫過高予以物理降溫；體溫過低注意保暖。

8、遵醫囑合理正確用藥，注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應用鎮靜劑要注意有無呼吸興奮劑要注意有無呼吸抑制現象。

9、向家長講解病情，使其了解疾病的嚴重程度，治療效果及預后情況，給予了解疾病的嚴重程度，治療效果及預后情況，給予心理安慰及支持，指導家長對有后遺癥的患兒及早進行功能訓練和智力開發，并定期復查。