第一篇：兒科護理常規

目

錄

一、兒科一般護理常規……………………………………………………………1

二、常見癥狀護理

(一)昏迷護理………………………………………………………………………..2(二)癱瘓護理………………………………………………………………………..3(三)休克護理………………………………………………………………………..4(四)高熱護理………………………………………………………………………..5(五)抽搐護理………………………………………………………………………..6(六)氣管切開術后護理……………………………………………………………..7(七)臨終護理………………………………………………………………………..8

三、專科護理常規

(一)肺炎患兒護理…………………………………………………………………..9(二)急性上呼吸道感染患兒護理………………………………………………….10(三)支氣管哮喘患兒護理………………………………………………………….11(四)腹瀉患兒護理………………………………………………………………….12(五)高熱驚厥患兒護理…………………………………………………………….13(六)病毒性心肌炎患兒護理……………………………………………………….14(七)病毒性腦炎患兒護理………………………………………………………….15(八)腎病綜合癥患兒護理………………………………………………………….16(九)先天性心臟病患兒護理……………………………………………………….17(十)川崎病患兒護理……………………………………………………………….18

四、專科診療技術護理

（一）氧噴操作程序...............................................................................................19

（二）兒科測量體溫操作程序...............................................................................20

（三）腰椎穿刺術護理…………………………………………………………...21

兒科一般護理常規

1、按一般入院護理常規。

2、及時執行醫囑，按分級護理標準進行護理，書寫護理記錄。

3、按規定測體溫、脈搏、呼吸、血壓（7歲及以上測血壓及脈搏），并作好記錄。體溫不升者，予以保暖，高熱者按高熱護理常規。每日正確記錄大便次數，三天無大便者可用開塞露通便。

4、進行各項護理操作要認真執行查對制度，防止意外事故發生。用藥劑量準確，口服藥不與乳汁或其他食物混用，靜脈滴注應根據年齡、病種、病情控制滴速，避免短時間內補液過多。

5、按等級護理要求巡視病房。發現病情變化，及時匯報醫師處理。

6、患兒用品中應注意不能帶有剪刀、刀等銳利的、可能導致傷害性的用品，注意安全，防止墜床。

7、根據不同年齡和病情，做好患兒心理護理，密切護士與患兒的關系，增強患兒的信任感與安全感。保持與患兒父母的密切聯系，做父母與患兒之間的橋梁。

8、做好出院康復指導。

昏迷護理

l、有條件者可設專人護理，嚴密觀察生命體征，病情變化和治療效果，按要求做好特別護理記錄及出入量統計。

2、按醫囑定時觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔大小，對光反射，經常呼喚患者，了解意識情況，發現變化及時報告醫生。

3、預防意外損傷：躁動不安者，加用床欄或保護帶，以防墜床。牙關緊閉，抽搐者，應墊牙墊于上下磨牙之間，以防舌咬傷：如有活動假牙應取下，以防誤入氣管。經常修剪指甲，以免抓傷，室內光線宜暗，動作宜輕，避免外界刺激。

4、保持呼吸道通暢：置頭部轉向一側，及時吸出口，鼻，喉中的分泌物及痰液，痰液粘稠時給予超聲霧化吸入，氣管切開者按氣管切開護理。

5、預防肺部感染：每2--4小時翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及時吸痰、注意保暖，避免受涼。

6、預防口腔感染：每日口腔護理2次，預防口鼻干燥，可用生理鹽水紗布覆蓋。

7、預防角膜損傷：患者眼瞼不能閉合時，應涂抗生素眼膏加蓋紗布，經常保持濕潤和清潔。

8、預防壓瘡發生：可使用氣墊床，保持床單干燥、清潔、平整，建立翻身卡，每2—4小時翻身1次；定時協助患者作被動肢體運動，并保持功能位。

9、觀察及護理大小便情況：如發生尿潴留，遵醫囑留置導尿，會陰護理每日二次，防止泌尿道感染；大便干結者，按摩腹部或遵醫囑使用導瀉劑，必要時給予灌腸。

10、鼻飼者，藥物應研碎調成糊狀注入。

11、隨時準備好急救用品，以便及時搶救。

癱瘓護理

l、心理護理：根據不同病期患者的不同心理因人實施，善于疏導，使患者能保持良好心理，接受各種治療和護理。

2、認真做好壓瘡的防治工作。(見“昏迷護理”章節)。

3、預防泌尿道感染：每日清洗外陰和肛門，保持清潔干燥；排尿困難者，定時按摩膀胱但不可重壓，尿潴留者，應在嚴格無菌操作下導尿，必要時作留置導尿，并鼓勵患者多飲水。

4、預防肺部感染：協助翻身拍背，鼓勵患者咳痰，保持呼吸道通暢，冬天要注意保暖。

5、預防腸脹氣及便秘：鼓勵患者多吃水果蔬菜，少食脹氣食物。便秘者按醫囑給予緩瀉劑或使用開塞露通便。

6、預防跌傷、燙傷、凍傷：癱瘓伴神志不清者，加用床欄，寒冬季節及時采取保暖措施。

7、預防肢體畸形、攣縮，促進功能恢復：癱瘓肢體要保持功能位置，防止足下垂，可用護足架或枕頭撐足掌。按摩肢體，協助作被動性功能鍛煉，每日1-2次，運動量逐漸增加，運動功能開始恢復時，應鼓勵患者早期作肢體及軀干的功能鍛煉，并積極提供方便。

休克護理

1、根據不同的病因，做好急救處理，如過敏性休克應立即給予肌肉注射0．1％腎上腺素0．5--1ml，對失血性休克應迅速建立靜脈通路等。

2、患者宜安排于單人病室，保持環境安靜，避免不必要的搬動。

3、記錄特別護理記錄，按醫囑及時測量血壓、脈搏、呼吸，或用監護儀觀察并記錄，密切注意患者神志、面色、皮膚、指(趾)端血液充盈情況，創傷者觀察傷口出血等情況。

4、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，氣管切開者按氣管切開護理常規。

5、合理安排輸液順序和正確調整補液速度，密切觀察尿量，必要時測尿比重。使用升壓藥者，正確給藥。

6、注意保暖，根據病情給予適宜體位。神志淡漠或昏迷者，按昏迷護理常規。

7、保持靜脈通路暢通，24h輸液維持者每日更換輸液器。長期使用升壓藥者，防止靜脈炎發生。采用深靜脈穿刺者按常規護理。

8、備齊搶救用品，病情變化及時報告醫師予以立即處理。

高熱護理

l、安排患者臥床休息，密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化，體溫在39℃以上，應每4h測量體溫1次，38--39℃，每日測量體溫4次，37．5℃以上每日測量體溫三次至正常后三天。

2、注意觀察發熱規律，特點及伴隨癥狀，體溫超過39℃，給予物理降溫或遵醫囑藥物降溫。出現抽搐及時處置。在患者大量出汗、退熱時，應密切觀察有無虛脫現象。

3、根據醫囑給予高熱量半流質飲食，保證足夠熱量2000---3000干卡／日，鼓勵多進食、多吃水果、多飲水；保持大便通暢，保證每日液體入量達3000ml。

4、加強口腔護理，酌情每日1-2次，飲食前后漱口，注意保持皮膚清潔、干燥。

5、注意患者心理變化，及時疏導，保持患者心情愉快，處于接受治療護理最佳狀態。

6、保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，但注意勿使患者著涼。

抽搐護理

1、抽搐發作時應有專人守護，迅速解開衣扣，用包好的壓舌板放入口腔內，以防舌咬傷，必要時加用床欄，防止墜床。

2、保持呼吸道通暢，將患者頭轉向一側，如有嘔吐物，須及時清理，抽搐時禁食。

3、抽搐時減少對患者任何刺激，一切動作要輕，保持安靜，避免強光刺激等。

4、密切觀察抽搐發作情況，并詳細記錄全過程，應特別注意神志與瞳孔的變化，以及抽搐部位和持續時間、間隔時間等，并及時與醫師聯系。

5、備好急救用品，如吸引器、張口器、拉舌鉗等。

6、抽搐后應讓患者安靜休息，室內光線偏暗、安靜，伴高熱、昏迷者，按高熱昏迷護理常規。

氣管切開術后護理

1、取平臥或半臥位。

2、保持呼吸道濕潤、通暢。按醫囑給予濕化、給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋l～2層潮濕紗布，及時吸除氣道分泌物。吸痰管保持無菌，插入深度適宜，邊吸邊提邊轉動吸管，將痰液吸凈。

3、每4h放氣囊1次，每次20min，或遵醫囑。每隔6--8h取出內套管清洗煮沸消毒1次。取出內套管時間不宜超過半小時，防止外套管被分泌物結痂而堵塞。

4、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進一指為宜。每天更換切口處敷料，如有污染及時更換。

5、患者床邊備氣管切開包、氧氣及急救物品。

6、根據病情，鼓勵患者進食，并做好口腔護理。

7、注意事項

(1)套管口防止異物落入，注入藥液時，務必取下針頭，再沿管壁緩緩注入。(2)防止外套管脫落，一旦發生，迅速報告醫師，重新插管。

臨終護理

l、護理人員必須尊重患者的意愿，盡力滿足患者合理的要求。

2、患者處于極度衰竭狀況下，護士應體貼入微地做好一切基礎護理工作，盡量減少對患者的搬動和刺激。避免在患者旁談論病情，操作動作應穩練。

3、保持室內空氣新鮮，環境安靜，有條件可移患者至搶救室，若在大病房，應用屏風遮擋，使患者安適。

4、患者終末階段，其家屬精神上的痛苦不低于患者肉體上的痛苦，護士應同時作好家屬的工作，給予理解、同情，給予各種方式的幫助，促進家屬的心理適應，幫助患者和家屬共同渡過其人生最后階段。

肺炎患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、病情觀察

l、密切觀察患兒體溫變化，觀察呼吸的頻率、節律、深淺度的改變，有無雙吸氣、呼吸暫停等呼吸中樞衰竭危象表現。

2、觀察有無面色蒼白、煩躁、氣急加劇、心率加速等心力衰竭的表現。

3、觀察有無嗜睡、精神萎靡、煩躁不安，甚至昏迷、驚厥、呼吸不規則等神經系統癥狀。

三、護理措施

1、氣急煩躁時，置半臥位或抬高床頭，安靜休息，盡量減少刺激，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗，必要時給予氧氣吸入，按醫囑給予鎮靜劑，預防心力衰竭。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流質或半流質飲食，少食多餐，避免嗆咳。有氣急、紫紺的患兒，在喂奶或服藥時應抱起，奶頭孔不宜太大。多飲水，防止痰液粘稠不易咳出。

3、室內人員不宜過多，要定時開窗，使室內空氣流通新鮮。室內保持適當的溫度和濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

4、保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻腔分泌物，鼓勵患兒咳嗽排痰，幫助患兒翻身、拍背，以促痰液排出。當分泌物粘稠不宜排出時，可采用超聲霧化吸入，必要時給予吸痰。

5、高熱者，按高熱護理常規。

6、補液時嚴格控制輸液速度，以防肺水腫及心力衰竭的發生。

四、健康教育

1、增加營養，增強體質。

2、注意體格鍛煉，多曬太陽，進行戶外活動，增強抗病能力。

3、避免到人多的公共場所。

4、天氣變化時應注意隨時增減衣服，防止上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、病情觀察

1、觀察患兒有無流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、發熱、咽痛癥狀。

2、觀察有無嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

3、觀察患兒全身癥狀：精神萎靡，煩躁不安，面色蒼白、頭痛。

三、護理措施

1、注意休息，發熱時應臥床休息。

2、給予清淡飲食，少食多餐，鼓勵病兒多飲水。

3、保持病室空氣新鮮，定時通風，避免對流風。

4、保持呼吸道通暢。鼻塞、流涕者，注意清理呼吸道分泌物。

5、發熱病兒特別是有高熱驚厥史者應遵醫囑及時予退熱處理。

四、健康教育

1、積極鍛煉，增強體質。

2、注意保暖，防止受涼。

3、流感期間避免帶孩子到公共場所。

支氣管哮喘患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、病情觀察

1、密切觀察發作前兆，如鼻、眼部發癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過敏癥狀，觀察有無胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發生。

2、密切觀察病兒全身情況和呼吸變化，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志改變及脫水征等。

三、護理措施

1、疾病發作期間應保證休息，取半坐位，給予安慰，避免緊張，保持安靜。

2、進高熱量、高蛋白、清淡易消化飲食，多吃新鮮蔬菜水果，避免選用誘發哮喘發作的食物，如蛋、奶、魚、蝦等。多飲水，以稀釋痰液利于咳出。

3、病室空氣新鮮、陽光充足，環境要安靜舒適，室內溫濕度適宜，避免受涼。

4、如有發紺或呼吸困難應給予氧氣吸入。

5、吸入治療是首選的藥物治療方法，具有用量少、起效快、副作用小等優點。使用時充分搖勻藥物，在按壓噴藥于咽喉部的同時閉口屏氣10秒鐘，用鼻緩緩呼氣，最后用清水漱口，將獲較好效果。

6、做好心理護理，堅定治療信心。

四、健康教育

1、保持室內空氣新鮮，不宜放花草。室內勤打掃，每日通風2次。對屋塵、塵螨過敏者應經常清掃病室。

2、避開過敏源，盡量少到公共場所。常見過敏源有塵螨、花粉及食物中的魚、蝦、蟹等。寒冷空氣、過度疲勞、焦慮緊張等易誘發此病，幫助病兒養成規律的生活習慣，保證充足的睡眠。

3、證實某種食物過敏應禁食，忌食辛辣及刺激性食物，注意加強營養，增加抵抗力。

4、適當進行體育鍛煉和耐寒訓練，增強體質和抗病能力。

腹瀉患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、觀察要點

1、注意觀察生命體征，監測體溫，脈搏，呼吸，血壓及尿量的變化，觀察患兒精神狀態，皮膚溫度，前囟凹陷程度等。

2、嚴密觀察大便次數、性質、量，準確記錄。

三、護理措施

1、飲食護理：對輕型腹瀉患兒可繼續進食日常飲食，暫停添加輔食；重型腹瀉按醫囑暫時禁食，待癥狀減輕盡早恢復喂養；母乳喂養者繼續喂母乳，暫停輔食；人工喂養者停喂牛奶和輔食，可用等量米湯、稀釋牛奶或米粥或面條；病毒性腸炎不宜用蔗糖，暫停乳類，可用豆制代用品。按醫囑禁食期間勿擅自給患兒食物。

2、補液護理：①口服ORS液：用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐的患兒。注意口服ORS液期間讓患兒照常飲水；患兒眼瞼出現水腫，應停止服用口服ORS液，改用白開水。②靜脈補液：用于中、重度脫水或吐瀉頻繁或腹脹的患兒。靜脈補液者嚴格執行補液計劃，保證輸液量準確輸入。掌握輸液速度和補液原則：“急需先補”“先快后慢”，“先鹽后糖”，“見尿補鉀”。合并營養不良、心肺疾患患兒應注意水鈉的攝入量及嚴格控制輸液速度。

3、皮膚護理：選用清潔、柔軟的尿布，避免使用一次性尿不濕或塑料布包裹。注意患兒臀部清潔，及時更換尿布，每次便后用溫水清洗臀部，并涂保護性油軟膏，保持會陰部及肛周皮膚干燥，預防紅臀，女嬰注意預防尿路感染。

4、詳細記錄出入量，如嘔吐、腹瀉的次數、性質、量，尿量，一靜脈輸入量，口服液量，以供治療參考。

5、嚴格執行消毒隔離措施，預防交叉感染，每次接觸患兒后應反復洗手，大便培養陽性者，應相對集中隔離。

6、高熱時按高熱護理常規。

四、健康教育

1、指導合理喂養，鼓勵母乳喂養，按時逐步添加輔食。

2、注意飲食衛生，培養良好的個人衛生習慣。

3、增強體質，氣候變化時注意給小兒保暖，避免受涼。

4、避免長期濫用廣譜抗生素。

高熱驚厥患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、觀察要點

1、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識的改變。

2、密切觀察驚厥情況，及時采取緊急搶救措施。

三、護理措施

1、發作時就地搶救，立即去枕平臥，頭偏一側，按壓人中止驚，同時松解患兒的衣領及褲帶，用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止舌咬傷，牙關緊閉時，不要強力撬開。

2、做好安全防護，防止外傷及墜床。

3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，防止誤吸。給予氧氣吸入。

4、保持病室安靜，避免一切刺激。

5、遵醫囑應用止痙藥物，觀察療效并記錄。

6、按高熱護理常規。

四、健康教育

1、指導家長掌握止驚的緊急措施及物理降溫方法。

2、高熱驚厥患兒以后發熱時可能會再次發生驚厥，高熱時要及時退熱預防驚厥再發生。

病毒性心肌炎患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、觀察要點

1、觀察患兒有無發熱、咽痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐等呼吸道或腸道感染癥狀。

2、觀察有無疲乏無力、面色蒼白、心前區不適、心悸、頭暈等癥狀。

三、護理措施

1、臥床休息，以減輕心臟負荷及心肌耗氧量。

2、給予高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，多食新鮮蔬菜及水果，少量多餐，切忌飽餐。心衰者給予低鹽飲食。

3、保持室內空氣新鮮，保持室內安靜。

4、心臟擴大病兒保持情緒穩定，避免情緒緊張及激動。

5、呼吸困難取半臥位，給氧氣吸人。

6、保持大小便通暢，防止便秘發生。

7、遵醫囑給予營養心肌藥物，堅持按時服藥，保證療程。

8、控制輸液的速度和量。

四、健康教育

1、注意休息，根據心功能適當活動，以不出現心悸、氣促為宜。心臟擴大及并發心力衰竭延長臥床休息至少3—6月，平日加強鍛煉，增強體質。

2、保持病兒心情愉快，建立有規律的生活習慣，預防感冒。出院l、3、6、12個月分別到醫院監測心電圖。

病毒性腦炎患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、觀察要點

觀察有無高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫忘、驚厥及昏迷等癥狀。

三、護理措施

1、吞咽困難者給予鼻飼，保證熱量供應，保持鎮靜，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

2、生活護理：協助病兒洗漱、進食、大小便及個人衛生，及時清除口、鼻腔分泌物，注意皮膚護理。

3、高熱按高熱護理常規。驚厥按驚厥護理。意識障礙者按昏迷病人護理。

4、對精神行為異常的病兒專人守護、加用床擋，必要時給予約束。

5、心理護理：樹立信心，增強病兒自我照顧能力。

四、健康教育

康復期及早督促病兒進行肢體功能鍛煉，活動時要循序漸進，加強保護措施。

腎病綜合癥患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、觀察要點

1、觀察患兒眼瞼、顏面、四肢有無水腫，觀察尿量情況。

2、觀察有無面色蒼白，精神萎靡，倦怠無力、食欲不振等。

3、密切觀察并發癥的發生，如感染、電解質失衡。

4、觀察藥物治療的副作用。

三、護理措施

1、有嚴重水腫、蛋白尿時應臥床休息。癥狀消失，可逐漸增加活動量。

2、水腫時給予無鹽或低鹽飲食，高度水腫及少尿者適當限制水量，水腫消退給予普通飲食。

3、預防感染

⑴天氣變化時要隨時增減衣服，注意口腔清潔，預防呼吸道感染。

⑵加強皮膚護理，注意床單元清潔整齊，勤換內衣褲，在高度浮腫時，陰囊用護托，腹股溝皮膚用消毒紗布襯墊，以防皮膚磨損。⑶水腫嚴重者，如需肌肉注射時，應嚴格執行無菌操作，并在注射部位多加按壓。

4、激素治療時，要預防繼發感染，避免摔跤，防止骨折，并注意觀察血壓。使用免疫抑制劑治療時，注意血象及肝腎功能測定，觀察有無出血、胃腸道反應、脫發等副作用。

四、健康教育

1、緩解3—6個月后可逐漸參加學習，但避免過勞。

2、預防感染。

先天性心臟病患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、觀察要點

1、觀察有無氣急、煩躁、心率增快等心力衰竭癥狀。

2、注意觀察神態，面色，呼吸等。

三、護理措施

1、對有癥狀及心臟擴大者，應適當限制體力活動。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，喂養時要特別細心，必要時可用滴管喂入，喂哺后給予側臥位，以免嘔吐引起窒息，避免過飽，保持大便通暢。

3、避免患兒情緒激動、劇烈活動及啼哭，以免加重心臟負擔，盡量減少搬動。

4、需靜脈補液時，嚴格控制輸液速度和量，以防加重心臟負擔，促進心力衰竭。

5、每周稱體重1次，按醫囑正確記錄出入量。

6、呼吸困難者給予半臥位及氧氣吸入。

四、健康教育

注意休息，預防感染，增強患兒抵抗力。

川崎病患兒護理

一、按兒科一般護理常規

二、觀察要點

1、密切觀察生命體征及面色、精神狀態等。注意有無心血管損害的癥狀。

2、監測體溫變化。

3、觀察皮膚粘膜損傷情況。

三、護理措施

1、急性期應絕對臥床休息。

2、給予高熱量、易消化、清淡的流質或半流質飲食。鼓勵患兒多飲水，保證足夠的液體攝入。

3、保持室內空氣清新，溫濕度適宜。

4、減輕皮膚，粘膜的損傷，促進皮膚、口腔粘膜恢復。

⑴保持皮膚，粘膜清潔，衣服柔軟，減少對皮膚的刺激。勤剪指甲，防止抓傷擦傷。指端脫皮時應讓其自然脫落，切忌強行撕脫，以免出血和感染。

⑵保持口腔清潔，每日口腔護理2次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，口腔潰瘍時患處噴錫類散。

5、高熱者按高熱護理常規。

6、主動與家長及患兒溝通，予以心理支持，消除緊張情緒，積極配合治療。

四、健康教育

及時向患兒及家長說明心臟損害可能導致的后果，定期復查。

氧噴操作程序

根據患兒配合情況選擇面罩式或含嘴式→調節氧流量4—6升/分→氧噴罐豎直，見有氣霧狀藥液噴出→患兒頭部豎直，指導患兒做深呼吸，以增加治療效果→無氣霧噴出，氧噴結束，協助患兒洗臉漱口。兒科測量體溫操作程序

評估患兒合作能力，決定測量部位→檢查體溫表已甩至35℃以下，做好患兒及家屬的解釋配合工作。

①測口溫：將體溫表水銀端斜放于舌下，指導患兒閉口用鼻呼吸，勿用牙咬，勿講話，防止咬碎體溫表。測量3分鐘。

②測肛溫：肛表頭端用石蠟油潤滑，患兒取側臥位，去除尿布，充分暴露肛門，將體溫表水銀頭端輕輕插入肛門3—4厘米，指導家屬用食指和中指夾住固定肛表。測量3分鐘。

③測腋溫：腋窩汗液擦干，體溫表水銀端放于腋窩深處貼緊皮膚，屈臂過胸夾緊。測量10分鐘。

腰椎穿刺術護理

術前

向患兒解釋穿刺目的和配合注意事項。術后

1．去枕平臥6小時。

2．觀察患兒有無頭痛、嘔吐不適。

第二篇：兒科護理常規

兒科護理常規 小兒泄瀉病護理常規

泄瀉因外感時邪或內傷乳食所致。病位在脾胃，嬰兒腹瀉可參照本病護理以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現。

一、護理評估

（一）喂養史，衛生習慣。

（二）大便性狀、氣味、次數、病程。

（三）有無脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。

（四）辨證：傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。二、一般護理

（一）按中醫兒科一般護理常規進行。

（二）大便培養后，具有傳染性者，應執行消化道隔離。

（三）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

（四）中藥灌腸法，配取相應的中藥湯劑，藥物溫度控制在36℃-37℃之間，藥量按2ml/kg一次保留灌腸。

（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫用膠貼固定，每次貼敷6-8小時，每日一次。

（六）病情觀察，做好護理記錄

1.觀察大便的次數、色、質、量、氣味。

2.患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。

3.出現腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應立即報告醫師，并配合處理。

4.出現面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應報告醫師，并配合處理。

三、飲食護理

（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數。

（二）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。

（三）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。

（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。

（五）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而飲，少量多餐。

（六）適當控制飲食，減輕脾胃負擔。

四、情志護理

腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

五、給藥護理

（一）中藥湯劑宜溫服。

（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

六、臨證（癥）施護

（一）風寒泄瀉證，避免冷風，注意保暖，忌食生冷瓜果。

（二）濕熱泄瀉證，本證變化較快，要密切觀察大便的性狀和次數，注意患兒的神志表情，四肢溫濕度，口渴飲水和小便情況，做好記錄，及時報告醫師。

（三）傷食泄瀉證，嚴格控制飲食，發病后禁食12-24小時，禁食油膩和生冷瓜果。

（四）寒濕泄瀉證，注意腹部保暖，或用艾條神厥以溫中散寒

（五）脾虛泄瀉證，加強飲食護理，可食稀飯爛面，少進葷食，飲食宜熱而軟，少量多餐，不宜過飽；注意腹部保暖。

七、并發癥的護理變證

（一）傷陰證：喂藥宜少量頻服，防止嘔吐。

（二）傷陽證

1.重點觀察全身情況，如：精神狀態、皮膚彈性及溫濕度、脈象、血壓等。并注意小便情況，記錄尿量。

2.見有虛脫證候，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。

八、健康指導

（一）注意乳兒飲食及餐具衛生，適應四季氣候變化，合理安排飲食。

（二）推薦適宜飲食，提倡母乳喂養，不要再夏季斷奶。

（三）加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。

肺炎喘嗽病護理常規

肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻氣道、使肺氣郁閉所致。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘科參照本病護理。以小兒發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要表現。

一、護理評估

（一）發熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規等檢查。

（三）有無鼻煽、發紺、三凹征。

（四）辨證：風熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。二、一般護理

（一）按中醫兒科一般護理常規進行。

（二）發熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經常給予翻身，變換體位。

（三）保持呼吸道通暢，痰多時，輕怕背部，促使痰液排除。

（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。

（五）口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，根據不同證型，配取相應的中藥液體（辨證湯劑）。

（六）病情觀察，做好護理記錄

1.觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

2.出現面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫師，并配合處理。

3.出現體溫驟降或超高熱、心率超過140次/分或間歇脈時，應報告醫師，并配合處理。

三、飲食護理

（一）飲食宜清淡、易消化的半流質、忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發熱患兒可適度多飲水。

（二）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。

（三）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。

（四）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養肺生津止渴。

四、情志護理

穩定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。

五、給藥護理

中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

六、臨證（癥）施護

（一）風熱犯肺證，患兒須絕對臥床休息，避免受涼，藥后注意出汗和體溫升降情況以及神志、呼吸、脈象，及時做好記錄；凡體溫超過39℃者，立即采取降溫措施，預防驚厥發生。

（二）痰熱閉肺證：患兒宜高枕靜臥，不得隨便變換體位，嚴重喘憋應立即吸氧，并向醫生匯報，每隔三十到六十分鐘測量生命體征，做好記錄及搶救準備；喉間痰多，呼吸困難者，加強祛痰措施。

（三）毒熱閉肺證：嚴密觀察病情，加強巡視或安排專人守候，重點觀察高熱、驚厥、呼吸、腹脹情況，做好記錄。

（四）正虛邪惡證（肺脾氣虛證與陰虛肺熱證）：對肺炎病灶不易吸收的患兒，在醫生指導下，背部肺俞穴拔火罐。

七、并發癥的護理

（一）心陽虛衰

1.飲食宜清淡，易消化，發熱患兒多飲水。2.穩定患兒情緒，避免煩躁。內陷厥陰

保持安靜，經常變換體位。隨時巡視，觀察病情變化。

八、健康指導

（一）冬春季節少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。

（二）指導患兒在進行戶外活動時所注意的事項。

（三）講解出院帶藥的服用方法及注意事項。

（四）患兒養成良好衛生習慣，不偏食，保持大便通暢。

小兒哮喘病護理常規

小兒哮喘多因體質不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發。常有噴嚏、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀；有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重；哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難，出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。

一、護理評估

（一）發熱、咳嗽、精神等狀況。

（二）X線、血常規等檢查。

（三）辨證：寒喘證、熱喘證、寒熱夾雜證、虛喘證。二、一般護理

（一）觀察患者的誘發因素，如接觸煙氣、油味、花粉等，尋找過敏原，加強預防措施。

（二）觀察患兒咳嗽氣喘輕重、痰液性質、顏色、排吐難易以及發熱、畏寒、胸悶、便秘等癥狀，做好記錄。

（三）發作嚴重，出現喘促汗出、肢冷、脈細等虛脫現象，應立即吸氧，報告醫師，做好搶救準備。

（四）哮喘發作時避免精神刺激，防止哭鬧過度加強病情。

（五）呼吸困難者，采取間斷吸氧，或肛塞喘立平藥栓，洋金華霧化吸入。

（六）給以清淡低鹽飲食，嚴禁過敏原食物。

（七）哮喘發作時，可配針灸、耳亞、拔火罐，以控制癥狀。

（八）觀察患兒的面色、神志、痰液性質，做好護理記錄

三、飲食護理

（一）注意加強營養，多吃富含蛋白質、維生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果）。

（二）飲食宜清淡而富有營養，忌食生冷、油膩、辛辣酸甜及魚蝦等海鮮食物。

四、情志護理

家長應積極幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，關心體貼，使之情緒穩定，精神愉快。

五、給藥護理

（一）服中藥后避免受風寒。

（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。

六、臨證（癥）施護

（一）寒喘證，應注意保暖，及時增減衣被咳嗽氣喘，汗后及時擦干，在溫暖環境更換衣物。

（二）熱喘證，注意心率脈象變化；經常開窗，保持室內空氣新鮮，夏季炎熱，室內采取降溫措施；痰粘厚不易吐出，及時服化痰藥物，以促進排痰。

（三）寒熱夾雜證，參照寒喘證，熱喘證護理。

（四）虛喘證，多曬日光，增加活動量，增強體質，提高抗病能力。

七、并發癥的護理

（一）肺氣虛弱

1.進行適當的鍛煉和戶外活動，多接粗新鮮空氣和陽光。2.避免吸入煙塵和刺激性氣體。

（二）脾氣虛弱

1.避免受涼，防止感冒。

2飲食起居有節制，勿食過咸及生冷之品。

八、健康指導

（一）居室內禁放花、草、地毯等。

（二）忌食誘發患者哮喘的食物，如魚蝦等。

（三）避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等、（四）避免精神緊張和劇烈運動。

（五）避免受涼及上呼吸道感染。

（六）尋找過敏原，避免接觸過敏原

第三篇：兒科護理常規

兒科一般護理常規

一、病室環境保持清潔、舒適、安靜；陳設簡單，適應患兒樂趣。根據病證性質調節病室溫濕度。

二、根據病種、病情安排病室。護送患兒至指定床位休息。適時向較大患兒或陪護家長介紹病區環境及設施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關制度，請患兒及家長配合。介紹主管醫師、護士。

三、根據患兒。情況，向患兒或家長作有關的健康衛生宣教，使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解，以積極配合。

四、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，（3歲以內酌情免測脈搏。呼吸、血壓）觀察舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。并通知醫師。

五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續3日，若體溫37.5℃以上者，每日測4次；體溫39℃以上者，每l~4小時測體溫1次；體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫囑執行。每日記錄二便次數1次。

六、每周測體重1次，重危患兒生命體征監測遵醫囑執行。

七、按醫囑執行分級護理。

八、24小時留取三大常規（血、尿、便）標本送檢。

九、重危患兒制定護理計劃，認真實施，做好記錄，并床頭交接班。

十、經常巡視，及時了解發現患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，及時實施相應的護理措施。

十一、嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發現病情突變，可先行應急處理，及時報告醫師，并積極配合搶救。

早產兒兒科護理常規：

早產兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長小于47厘米的活產新生兒。早產兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強護理，要精心、細心觀察微小變化，及時發現異常，給預處理。

一、按新生兒一般護理常規護理。

二、嚴格執行保護性隔離，做好日常清潔消毒工作。地板、工作臺、床架等均要濕式打掃，病室２４小時空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。要嚴格執行消毒隔離制度，護理按無菌操作規范進行。接觸護理早產兒前后要洗手。

三、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應放入暖箱保暖。暖箱溫度按日齡及體重的不同調節其中性環境溫度。暖箱濕度５５－６６％。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。

四、保持呼吸道通暢，及時清除口腔呼吸道分泌物。頭偏向一側，上身抬高３０度防止返流嗆咳。隨時注意有無嗆吐以防窒息。如出現呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復，使用簡易復蘇囊復蘇，同時匯報醫生。

五、早產兒缺氧時給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時降低氧濃度，以防止氧中毒的發生。

六、加強喂養早產兒要用早產兒專用奶粉，嚴格按比例配制，注意溫度，奶量要準確，每2h1次。無吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼，每次喂奶前要檢查胃管是否在胃內，是否有潴留。詳細記錄出入量。

七、加強基礎的護理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定時定秤稱體重并記錄。

八、加強病情觀察早產兒病情復雜，變化快，應該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。同時需觀察患兒的面色。及時做好護理記錄，及24h出入量的記錄。備好搶救藥及搶救物品，及時發現病情變化及時搶救。

九、出院時向家長詳細講解患兒喂養及護理方法。

肺炎護理常規

一、執行兒科一般護理常規．

二、發熱時絕對臥床休息．呼吸困難者取半坐臥位．高熱時多飲水．

三、給予高熱量，高維生素易消化的流質或半流質飲食．注意喂養技術，防止咳嗆．

四、密切觀察病情及用藥反應，注意體溫，脈搏，呼吸，血壓的變化．觀察皮膚有無出血點瘀斑，五、如有異常及時通知醫師．

五、保持呼吸道暢通，輸氧或使用人工呼吸機的患兒做好輸氧護理，每2-3小時更換體位一次．

六、輸液患兒，注意控制輸液速度，每分鐘以8-10滴為宜，以防肺水腫發生．

七、有心力衰竭的患兒，一切治療護理盡量集中操作，避免過多驚擾，保證患兒安靜和休息．

八、恢復期患兒可適當戶外活動，但應

嬰幼兒腹泄護理常規

一、執行兒科護理常規．

二、嚴格執行床邊隔離，患兒絕對臥床休息，取頭側臥位．

三、嚴格飲食管理，按醫囑禁食或喂少量補鹽液，恢復期給易消化，營養好的飲食，宜少量多餐，由淡到濃．

四、詳細觀察大便及嘔吐物次數，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP變化，如有脫水癥狀及時通知醫生．

五、做好皮膚護理，防止臀紅及尿路感染．勤翻身，防止發生褥瘡．有嘔吐的患兒做好口腔護理．

六、按醫囑調節輸液速度，保持輸液管道通暢，無藥物外漏．

七、有心，肺，腎功能不全者應密切觀察病情，備齊搶救藥物，器械，以利搶救．

八、出院時應宣傳科學喂養，注意飲食衛生等．

急性腎炎護理常規

一、按兒科一般護理常規．

二、急性期絕對臥床休息，至少2周．

三、飲食按醫囑．浮腫期進無鹽飲食，限制入水量，保證熱卡，浮腫消退后給低鹽飲食，避免長期不合理忌鹽．

四、測體重每周一次，浮腫厲害時隔日測一次，按醫囑準確記錄24小時出入水量，并觀察小便量和色．

五、按醫囑測BP并記錄．注意精神狀態，浮腫程度，如有血壓過高伴嘔吐，頭痛者，及時報告醫師．

六、口腔護理每日2-3次，保持皮膚清潔干燥，對浮腫患兒，操作應輕柔，防止皮膚破潰，保持床鋪清潔，干燥，做好消毒隔離工作，預防交叉感染．

七、重癥患兒輸液治療時，應嚴格按醫囑控制輸液量及速度，切忌輸液過多過快而加重病情．

八、長期使用激素的患兒，應注意觀察有無低鉀，低鈣以及消化道出血和感染的表現．

九、出院時做好衛生宣教．囑家長督促患兒避免劇烈活動，一年內不宜參加體育活動．

高熱護理常

一、按兒科疾病一般護理常規護理。

二、臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱。

三、給高熱量、高維主素、清淡、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患兒多飲水，不能進食都鼻飼，必要時靜脈補液。

四、密切觀察病情，每4小時測體溫一次，必要時隨時測量，并記錄，注意發熱熱型，有無伴隨癥狀，如神志的改變、皮疹、嘔吐、腹瀉、淋巴結腫大等，以協助醫生尋找病因。

五、高熱者，先用物理降溫，怕要時遵醫囑給解熱劑，并觀察療效，熱退出汗時，勿使患兒受涼。體溫驟降，大量出汗，出現虛脫現象時，應給予保暖并通知醫生。

六、發熱伴寒戰，四肢發涼，應給熱水袋保暖，以改善全身循環，但應防止燙傷。

七、注意口腔、皮膚的清潔，防止感染。

八、有高熱、驚厥病吏者，應及時降溫，同時遵醫囑給鎮靜劑并密切觀察。一旦高熱引起驚厥，及時通知醫生并執行驚厥護理常規。

九、對高熱者，在未明確診斷前，應給予隔離，并隨時觀察其有無新的癥狀和體征。

腹痛護理常規

一、按患兒疾病一般護理常規護理。

二、臥床休息。

三、根據原發病確定飲食，保證供給足夠有營養及水份。疑似急腹癥需外科手術者應禁食，給予靜脈補液。

四、密切觀察腹痛的部位、性質、持續時間、嚴重程度及伴隨癥狀。如嘔吐、腹脹、腸型、黃疸、局部肌肉是否有壓痛、肌肉緊張，同時注意病兒精神狀態，有無精神萎靡、煩燥、哭鬧、出汗及特殊固定體位，以助鑒別診斷，及時治療。

五、診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，貽誤治療。

六、腹痛較重，在排除外科疾患后，可遵醫囑給予可托品等藥物解痙止痛、對癥處理。

七、明確定因后按原發病護理。

小兒心肌炎護理常規

一、按兒科疾病一般護理常規護理。

二、急性期或心力衰竭者應絕對臥床休息，恢復期也應限制活動量，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。

三、給高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化飲食。少食多餐，不宜過飽。

四、密切觀察病情并記錄心率、脈率、心音性質和強弱、血壓、體溫的變人。對嚴重的心律失常，需心電監護。

五、呼吸困難者，立即給予吸氧，必要時加壓吸氧，煩燥不安者，遵醫囑給予鎮靜劑。

六、若發生心力衰竭或心源性休克者，應立即通知醫生，積極配合搶救。

七、注意藥物的療效和副作用。

八、靜脈輸液時，滴速宜慢，以免引起心衰。

九、出院指導。應特別強調休息，避免勞累，增加心臟負擔，避免受涼，預防感染。

新生兒肺炎護理常規

一、按新生兒一般護理常規護理。

二、絕對臥床休息，取頭高腳低位。

三、注意保暖，保持室內空氣新鮮和溫濕適宜。

四、加強營養，供給充足的熱量和水份，喂奶宜少量多次，不宜過飽，病情嚴重者可鼻飼，或以靜脈補液，病情穩定后宜抱起喂奶。

五、保持呼吸道通暢。分泌物粘稠者，給蒸氣或超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。

六、注意呼吸狀態改變。若出現哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應給間歇面罩吸氧。氧氣預先濕化并加溫到31-33度C，最為適宜，流量不宜過大，缺氧好轉立即停止。

七、抗生素治療多采用靜脈給藥，聯合應用。嚴格掌握并隨時調整靜脈輸液速度，每分鐘4-6滴為宜，以免滴入過快引起心衰或肺水腫。

八、嚴重肺炎易引起腹脹，可用中藥或松節水熱敷、肛門排氣，由低鉀引起者，則應給予補鉀。

九、新生兒病情變化快，觀察應格外細致并做好各種記錄。如出現煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現時，應立即通知醫生，并積極配合搶救。

新生兒顱內出血護理常規

一、按新生兒一般護理常規護理。

二、絕對臥床休息，取頭高右側臥位，盡量避免驚擾，少搬動。必要時可按醫囑給鎮靜劑。

三、根據病情選擇喂養方法。病情嚴重者，以靜脈滴入營養液及液體為生，并注意24小時均勻滴入，以防快速擴容而加速出血。病情穩定后先喂糖水。然后再喂奶。

四、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式邏輯變化，注意囟門大小及飽滿度、有無躁動、肪性尖叫、驚厥等式邏輯表現。一旦發現異常，通知醫生及時處理。

五、保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物。必要時給氧氣吸入。注意保暖，防止發生硬腫癥。

六、為避免感染，應與感染性疾病病兒分開護理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。

新生兒敗血癥護理常規

一、按新生兒疾病一般護理常規護理

二、供給足夠的營養和水份，盡量母乳喂養，對不能進食者，可鼻飼或靜脈補液信少時多次地輸全血或血漿，注意輸液速度信藥物反應。

三、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點及黃疸，發現黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發癥的發生，應及時通知醫生，早期治療。

四、每4小時測量體溫一次，高熱者，執行高熱護理常規。體溫不升者，應采取保暖措施。

五、準備采集血液標本，送檢細菌培養及藥物敏感試驗。以便有針對性地選擇有效抗生素。

六、遵醫囑聯合應用抗生素時，應熟悉各種抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高藥物的效價，保證治療順利進行。

七、做好臍部及皮膚護理，病情較輕者每日溫水拭浴，更換內衣。如有小膿皰可用75%酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂上2%龍膽紫，臍部感染者，應每日換藥1一2次，進行各項護于是操作時，動作應輕柔，防止皮膚、粘膜損傷。

八、加強消毒隔離，防止院內感染。有條件者，應住單間病室。

小兒驚厥

一、保持安靜，取頭側平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。

二、治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

三、驚厥患兒應就地搶救、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發生窒息。

四、驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。

五、高熱驚厥時應及時給予降溫措施，按高熱護理常規，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。

六、用藥止驚過程中，應密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。

七、對驚厥持續不止者，應密切觀察呼吸頻率、節律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發生，加強營養，做好口腔護理和皮膚護理。

八、驚厥發作時，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據病情適當給予流質或半流質飲食。

過敏性紫癜

一.避免接觸過敏原，如動物異性蛋白、抗生素、花粉等。二.觀察糖皮質激素藥物的副作用。

三、紫癜的程度及疼痛的性質、部位、程度。

四、大小便的顏色。

五、紫癜型的護理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強心理護理。六腹痛型的護理：

（1）協助病人滿足生活需要，提供充足的休息時間。（2）密切觀察大便的顏色。（3）遵醫囑給予激素類藥物。

七、關節痛的護理：協助病人滿足生活需要，適當按摩關節，降低肌張力。

八、腎型的護理：密切觀察尿的顏色，加強生活護理。

九、告知病人避兔感冒和接觸過敏原。

十、指導出院病人學會自我觀察，自我防護。

十一、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

十二、學會自我調節，保持心理平衡。

急性喉炎護理常規

一、急性喉炎常為急癥入院，應嚴密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。

二、安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說話。兒童應避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應用鎮靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。

三、保持室內空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。

四、全身應用抗生素、皮質激素，盡快消除喉水腫，緩解呼吸困難。

五、密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現重度以上呼吸困難，隨時準備氣管切開。

六、定時測體溫、脈搏，呼吸、血壓。體溫過高應行降溫處理。如呼吸困難加重，心率超過160次／分鐘，應預防心衰發生。

七、給易消化無刺激性食物，并鼓勵多飲水。

八、按醫囑給予霧化吸入，每日二次。

九、行氣管切開者，按氣管切開術后護理常規護理

第四篇：兒科護理常規

兒科疾病護理常規

第一節 兒科一般護理常規

1、病室應陽光充足，空氣新鮮。定時通風，室溫以18-20℃為宜，濕度50%-60%為宜。

2、根據患兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥患兒安排在監護室或搶救間。

3、入院后根據病情做常規處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發熱者按發熱護理。每周測量一次體重并記錄在體溫單上。

4、責任護士向患兒和家屬進行入院宣教、自我介紹，危重病人專人護理。

5、根據醫囑安排飲食，指導活動與休息。

6、協助留取檢驗標本，并說明注意事項。

7、向患兒及家屬做好衛生宣教及心理護理，教育患兒養成良好的衛生習慣。

8、嚴密觀察病情變化，發現問題及時通知醫生，積極配合搶救。

9、患兒出院時向家屬做好出院指導，做好床單元的終末處理。

第二節 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護理常規

【概念】

急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。90%以上由病毒引起。【護理評估】

1、評估患兒的舒適度。

2、評估病情，測量生命體征，體溫的變化。

3、潛在并發癥：熱性驚厥。【護理措施】

1、執行兒內科一般護理常規。

2、休息：發熱時應臥床休息，集中護理，保證患兒有足夠的休息時間。

3、保持并室內空氣清新，溫、濕度適宜。

4、鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢

5、咽部護理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護理。避免進食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。

6、高熱護理：觀察體溫的變化，必要時遵醫囑使用物理或藥物降溫。如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時遵醫囑給予鎮靜劑，以免發生驚厥。

7、觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質及神經系統癥狀，以免早期發現某些急性傳染病。

8、飲食：保證充足的營養和水分，鼓勵患兒多飲水，給予清淡的易消化、高營養的流質或半流質飲食，必要時靜脈補充營養和水分。【健康指導】

家長平時加強患兒營養，多做戶外活動，進行體育鍛煉。嬰幼兒應少到公共場所，避免交叉感染。根據天氣變化及時增減衣服。有流行趨勢應及早隔離患兒。

第三節 小兒支氣管肺炎護理常規

【概念】

小兒支氣管肺炎是由不同病原菌及其他因素引起的肺部炎癥。【護理評估】

1、測量生命體征，觀察體溫變化。

2、評估病情及呼吸情況。

3、咳嗽、咳痰癥狀。

4、潛在并發癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。【護理措施】

1、保持病室清潔、空氣新鮮和流通。保持室內的相對濕度18~22℃，濕度60％為宜。

2、盡量保持患兒安靜休息，調整適當臥位，利于患兒休息。

3、給予營養豐富、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患兒多飲水。

4、保持呼吸道通暢，及時清除痰液。缺氧時給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液。

5、體溫升高者采用物理降溫或醫囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應及早降溫，同時使用鎮靜劑。

6、遵醫囑給藥，嚴格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度。嚴格控制輸液速度及藥物。【健康指導】

1、環境要清潔：指導家長保持室內的空氣流通，減少人員流動，定時通風，取得配合。

2、飲食：高熱期進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質、半流質飲食，緩解期可給普通飲食，鼓勵患兒多飲水，以補充高熱消耗的水分。

3、活動：患病期間應使患兒臥床休息。

4、教會家長拍背排痰的方法，交給患兒有效的咳嗽，講解及時排痰的意義，使患兒勤換體位，勤拍背，霧化吸入的目的及注意事項。

肺炎患兒護理常規

【定 義】肺炎是嬰幼兒時期的常見病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過敏反應）所致的肺部炎癥。

【護理常規】

1、保持患兒安靜，急性期臥床休息，避免煙塵及刺激性氣體。執行呼吸道隔離。

2、室溫控制在18-20℃，濕度在50%-60%，注意開窗通風。

3、每1-2小時翻身一次，呼吸困難給半臥位。

4、給富有營養易消化的食物，多飲水；胃納差者，少量多餐，給高熱量、高蛋白及高維生素的清淡飲食，避免油炸及產氣食品。

5、密切觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的先驅癥狀即使報告醫生，6、呼吸困難、腹脹患兒喂奶時應適量，嬰兒喂奶應抱起或側臥抬高頭部，喂奶時間斷拔出奶頭稍休息，以免嗆咳加重缺氧。

7、保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，一般氧濃度為40%-50%，注意氧氣不要直接吹在患兒臉上；痰液粘稠時予超聲霧化吸入每日2-3次，每次5-10分鐘，霧化后應扣擊背部促咳痰，小嬰兒可予以吸痰。每日晨晚間護理前輕拍背部3-5分鐘，以利排痰。

8、根據年齡控制輸液速度，以防止肺水腫或心衰。

9、密切觀察體溫變化，口腔護理每日2次。

10、準備好各種型號不同的氣管插管用物，以備急用。【安全提示】

1、如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內急劇增大等心率衰竭的表現，及時報告醫生，給予吸氧并減慢輸液速度。

2、若患兒出現煩躁或嗜睡、驚厥、、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高，立即通知醫生準備搶救。

3、若患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難

胸痛、面色青紫、患側呼吸運動受限等，提示并發了膿胸或膿氣胸。應及時配合進行胸穿或胸腔閉式引流。

【健康指導】

1、心理指導：1）與患兒溝通，鼓勵患兒，讓其盡量與醫護人

員合作。

2）告知其輔助治療的注意事項。3）教育患兒咳嗽時要捂嘴，不隨地吐痰。

2、出院指導：1）指導家長合理喂養。

2）注意保暖，避免著涼。3）保持通風，預防感染，保證睡眠，多飲水。

4）定期健康檢查，按時預防接種。

第四節 毛細支氣管炎護理常規

【概念】

毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染所致，是一種嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，多見于1-6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點。【護理評估】

1、病情及精神狀態。

2、呼吸功能。

3、飲食睡眠情況。

4、有無并發癥：心衰。【護理措施】

1、執行兒內科一般護理常規。

2、幫助患兒取合適體位或抱起患兒，以減少肺部淤血。治療、護理集中進行，便于患兒休息。

3、保持呼吸道通暢，準確及時給予高滲鹽水、β2受體激動劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。每天人工拍背或機械振動排痰1-2次。

4、氧氣療法： 氣促、發紺者應給予鼻導管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導管或面罩吸氧仍不能糾正低氧血癥，應考慮給予機械通氣。

5、供給足夠的營養及液體 給予易消化、營養豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；哺喂時應有耐心，防止嗆咳引起窒息；重癥不能進食者，給予靜脈營養。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵控制輸液速度級輸液量，防止心衰、肺水腫的發生。

6、觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況，如出現梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發紺加重者應警惕發生呼吸衰竭。【健康指導】

指導家長加強患兒營養，多做戶外活動。少到公共場所，避免上呼吸道感染。教會家長一般呼吸道感染的處理方法，使患兒在疾病早期能得到控制。

第五節 支氣管哮喘護理常規

【概念】

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。【護理評估】

1、呼吸功能。

2、全身情況及精神狀況。

3、飲食及睡眠。【護理措施】

1、執行兒內科護理常規。

2、環境：環境應整潔安靜，空氣流通，保持室內的溫濕度。

3、體位：哮喘發作時應臥床休息，取半臥位或坐位。

4、氧氣療法 發作時應給與氧氣吸入，氧濃度不超過40%為宜，病監測氧飽和度的變化以隨時調整氧流量。

5、保持呼吸道通暢 根據醫囑準確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。

6、注意觀察發作前的前驅癥狀 流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發熱等癥狀。

7、注意觀察患兒全身狀態和呼吸變化 有無缺氧、煩躁、和呼吸困難加重和神志改變及脫水癥等，以防發生哮喘持續狀態。

8、心理護理：關愛患兒，給患兒安慰、鼓勵以減輕患兒的痛苦和不安。【健康指導】

教會家屬和患兒掌握哮喘的本質、發作機制、誘發因素；哮喘發作時的家庭治療方法；哮喘加劇時的表現及及時就診。

小兒支氣管哮喘護理常規

【定 義】簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性變態反應性炎癥，使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并引起發作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，可自行緩解或治療后緩解。以1-6歲患病較多，大多在3歲以內起病。與遺傳和環境因素有關。

【觀察要點】

1、咳嗽及喘息的頻度、強度、及持續時間，有無呼氣性呼吸困難及發熱。

2、發作時肺部有無哮鳴音。

3、是否出現哮喘持續狀態。

【護理常規】

1、病室清潔、通風、安靜，室內溫度保持相對恒定，避免受涼，緊放花草，禁用毛毯等物，盡量查清及避免接觸過敏原。以減少誘發哮喘發作。

2、避免有害氣味及強光的刺激，以保證患兒的休息。

3、避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等。清掃時應讓患兒避開。避免進食過甜過辣等食物。過敏原不明確者，對新接觸的物品及初次使用的物品均應詳細觀察。

4、保證患兒足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。

5、密切觀察發作先兆，如鼻、眼部發癢、打噴嚏、流涕、咳嗽等粘膜過敏癥狀、胸部壓迫窒息感、呼吸不暢等癥狀發生時及時反映給醫生，給予少量緩解支氣管痙攣的藥物，以制止或減輕哮喘發作。

6、密切觀察生命體征，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥。哮喘發作時患兒煩躁不安，應取坐位或高半坐臥位，以利于呼吸。吸氧時，氧濃度40%為宜，定時進行血氣分析，及時調整氧流量，保持PaO2在70-90mmHg。

【安全提示】若患兒出現紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減

弱，及時報告醫生并共同搶救。

【健康指導】

1、保持室內安靜，利于患兒休息。

2、鼓勵患兒，盡量滿足患兒的合理要求。

3、幫助患兒養成規律的生活習慣，睡眠充足，不偏食，加

強體格鍛煉和耐寒訓練，幫助訓練胸、腹式呼吸。強化 橫膈呼吸機。執行呼吸運動前，應先清除呼吸道分泌物。

4、多飲水，禁食魚蝦。

5、提高免疫力，定期檢查。

第六節 高熱驚厥護理常規

【概念】

高熱驚厥是指高熱引起全身或局部骨骼肌群突然發生不自主收縮，以強直性或陣攣性收縮為主要表現，常伴意識障礙。【護理評估】

1、意識狀態。

2、生命體征，重點是體溫。

3、有無外傷。【護理措施】

1、執行兒內科一般護理常規。

2、病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。

3、將患兒側臥位或仰臥位，且頭偏向一側，立即松解患兒衣領扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

4、抽搐時應專人護理，防墜床或碰傷。

5、立即建立靜脈通道，根據醫囑用藥，迅速鎮靜止驚，控制驚厥。

6、根據醫囑給予氧氣吸入。

7、根據醫囑給與退熱藥物，或物理降溫并做好相應的護理。【健康指導】

向家長說明驚厥的原因，治療及預后，消除恐懼緊張的心理，教會家長預防和控制高熱驚厥的方法。

第七節 小兒腹瀉護理常規

【概念】

小兒腹瀉是由多種原因及多種病原引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合征。【護理評估】

1、全身狀況，包括營養狀況、精神狀態。

2、大便的次數，顏色，性質。

3、局部皮膚情況。

4、飲食評估。

5、評估有無酸堿失衡及脫水。【護理措施】

1、調整飲食，去除引起腹瀉的相關因素，保證患兒營養。對感染性腹瀉做好消毒隔離。

2、預防和矯正體液不足，保證熱量的攝入，遵醫囑給口服或靜脈補液，掌握補液的順序和原則。

3、準確記錄出入量，密切觀察生命體征。

4、做好皮膚護理 防止肛周及臀部皮膚粘膜損傷。

5、糾正體液不足的護理 按醫囑靜脈補液糾正脫水。補液的原則：先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀。補液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過快或過慢。口服ＯＲＳ液時防止高鈉血癥。

6、電解質紊亂的護理 遵醫囑補液后密切觀察患兒肌張力、腱反射及精神狀態，注意有無低鉀血癥、低鈣血癥、補鉀時濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，以免引起心跳驟停。

7、病情觀察：觀察大便性狀、顏色、次數及量。患兒的皮膚、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。【健康指導】

1、宣傳母乳喂養的優點，指導合理喂養，避免在夏季斷奶，按時逐步增加輔食。防止過食、偏食及飲食結構突然變動。

2、注意飲食衛生 注意食物、食具的清潔消毒。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。

3、增強體質，適當戶外活動，防止受涼或過熱。免濫用抗生素。

第八節 小兒病毒性心肌炎護理常規

【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過程。【觀察要點】心律失常、心力衰竭、心源性休克。

【護理常規】

1、臥床休息至退熱后3-4周，病情基本穩定后，逐漸增加

活動量。

2、嚴密觀察病情變化，記錄患兒精神狀態、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化。

3、必要時吸氧，煩躁時，遵醫囑給予鎮靜劑；心衰時置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過快，以免加重心臟負擔。

4、長期靜脈輸液時，應用靜脈留置針技術。

5、給以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化營養豐富的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果，不要暴飲暴食，以免胃腸道負擔過重。

6、保護性隔離，與感染病人分室居住，防止交叉感染的發生。

7、遵醫囑給予營養心肌的藥物，囑患兒按時服藥。

8、保持情緒穩定，避免情緒緊張及激動。

9、保持大小便通暢，防止發生便秘。

【安全提示】使用洋地黃時劑量應偏小，應注意觀察有無心率過慢，出現新的心律失常和惡心、嘔吐等消化系統癥狀，如上述癥狀暫停用藥并與醫生取得聯系，避免洋地黃中毒。

【健康指導】

1、心理指導：減少患兒和家長的焦慮和恐懼心理，強調休息對心肌炎恢復的重要性。

2、出院指導：1）講解呼吸道感染和消化道感染的常識，避免去

公共場所。

2）使用心律失常藥物出院的患兒，應讓患兒和

家長了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其副作用。

3）注意休息，定期復查。

第九節 小兒化膿性腦膜炎護理常規

【定 義】是小兒時期常見的神經系統急性感染性疾病，可由各種化膿性

細菌引起，嬰幼兒多見。

【觀察要點】

1、測量體溫、脈搏、呼吸，觀察患兒有無發熱、頭痛、嘔

吐、驚厥、嗜睡及昏迷。

2、注意精神狀態、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜

刺激癥狀。【護理常規】

1、置換而于安靜環境中，頭低足高位（腦疝時），避免一

切不必要刺激。

2、絕對臥床休息，每2小時測體溫一次，觀察熱型及伴隨

癥狀。鼓勵患兒多飲水。

3、給氧氣吸入以利降低腦毛細血管通透性，減少滲出，減輕腦水腫。密切觀察生命體征。

4、保證足夠的營養供給，少食多餐，頻吐不能進食者，應注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。不能口服者采用鼻飼，準確記錄24小時出入量。

5、做好口腔護理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時清理嘔吐物。

6、做好皮膚護理，及時清除大小便，勤翻身，預防壓瘡的發生。

7、注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷。昏迷患兒做好氣道管理，必要時吸痰，保持氣道通暢。

【安全提示】體溫持續不退或正常后又升高，同時伴臨床癥狀加重，頭圍增

大，顱壓升高等表現，提示并發癥發生。急性期嚴密觀察患兒 的意識、瞳孔和呼吸節律改變，并及時處理顱內高壓，預防腦 疝發生。注意顱神經受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾 等現象。

【健康指導】

1、心理指導：對患兒及家長給予安慰、關心和鼓勵。指導對患

兒恢復期的護理，當出現進食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發熱 時及時報告醫生。反復向家長宣教該病發生、發展特點，治 療關鍵是抗生素的大劑量，足療程，聯合正規使用，減少并 發癥發生。

2、出院指導：.對恢復期和有神經系統后遺癥的患兒，應進行功能訓練，指導家長根據不同情況給與相應護理，促進病情盡可能的康復。

第十節 過敏性紫癜護理常規

【概念】

過敏性紫癜又稱亨－舒綜合征是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。【護理評估】

1、近期用藥及進食情況。

2、評估皮膚及關節等癥狀。

3、患兒及家長的心理情況。【護理措施】

1、執行兒內科護理常規。

2、急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關節癥狀。

3、合理安排飲食。

（1）有消化道癥狀無出血時，可給予少渣易消化半流質飲食。消化道出血者應暫禁飲食，由靜脈補充熱量。止血后根據病情由流質、半流質逐步過渡到無渣普通飲食。

（2）根據醫囑禁動物蛋白飲食，對可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋及牛奶等食物暫停食用，待病情恢復，逐漸排除過敏原后食用。

4、嚴密觀察病情變化，及時給予相應處理。

（1）觀察皮膚紫癜形態，分布及消退情況，若有癢感禁用手抓，做各種穿刺或注射后壓迫片刻，防止出血。

（2）注意觀察腹痛的部位及性質，排便的次數及性質，注意有無消化道出血的表現。

（3）觀察關節疼痛情況，部分患兒出現關節癥狀，應限制活動，必要時用解熱鎮痛劑。

5、做好心理護理：較大患兒因反復發作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應加強鼓勵，安慰患兒積極配合治療，早日康復。【健康指導】

1、預防感冒：避免去人群集中的公共場所，防止受涼。

2、過敏性紫癜可反復發作或并發腎損害，鼓勵及時積極治療戰勝疾病。

3、指導家長和患兒學會觀察病情，合理調配飲食。

4、指導盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫院復查。

第十一節 新生兒護理常規

1、辦理入院手續，安排新生兒房間，溫度22-24℃，相對濕度55%-65%。

2、入院后處理監測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。

3、觀察全身情況，意識及大小便，勤巡視如有異常及時告知家屬和醫生。

4、預防感染：嚴格執行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。

5、遵醫囑及時準確的執行治療護理，協助完善輔助檢查。

6、確保安全:及時修剪患兒及醫護人員的指甲，避免劃傷患兒皮膚。在暖箱、藍光箱治療時避免讓新生兒處于危險的環境。

7、健康指導：飲食指導，心理支持，疾病的特點，育兒保健知識。

8、出院后新生兒床單位的終末消毒及做好房間的消毒處理。

第十二節

早產兒護理常規：

【定

義】 早產兒的概念：胎齡小于37周（≤259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應統稱為低出生體重兒（LBW）。此外出生體重在1000~1499g的早產兒稱為極低出生體重兒（VLBW）,出生體重＜1000g者稱為超低出生體重兒（ELBW）.【觀察要點】

1、觀察體溫變化。

2、有無呼吸暫停。

3、吸吮、吞咽、消化功能。

【護理常規】

1、室內溫度24-26度，濕度55%-65%，體溫較低的給予暖箱保暖。保暖體重越輕箱溫要求越高，體重大于2000克在溫箱外保暖者應給予頭部戴帽保暖；體重1501克-2000克，暖箱溫度30-32度；體重1001-1500克者，暖箱溫度在32-34度，每2小時測體溫一次。

2、保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時更換體位，防止肺不張。供氧，氧濃度在30%-40%為宜，間斷吸氧。呼吸暫停發作時應給彈足底、托背等刺激，使其恢復自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時報告醫生。

3、早期喂養、微量喂養，喂養間隔時間應根據體重而定。

4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應回抽胃內容物，了解排空情況，酌情注奶。

5、預防感染，嚴格執行無菌操作，接觸患兒前后要洗手，每日更換氧氣瓶、吸引器、溫箱水槽里的水。保持皮膚清潔干燥，加強口、眼、臍、臀的護理，定時更換體位，體重2000克以下每日溫水擦浴。2000克以上病情允許可每日溫水浴。

6、每日秤體重一次。

7、輸液時采用推注式液泵，嚴格控制輸液速度，準確記錄24小時出入水量。

【安全提示】

1、早產兒呼吸中樞發育不完善，易發生呼吸暫停和窒息，應及時清除口鼻分泌物，側臥位，頭偏一側，定時更換體位，輕拍背部，防止肺不張。

2、供氧勿常規使用，僅在發生青紫或呼吸困難時才用，防止發生氧療并發癥。

3、呼吸暫停發作時應給彈足底、托背等刺激，使其恢復自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈。

【健康指導】

1、心理指導：1）鼓勵母乳喂養。2）護士為患兒操作時也應多溝通，語言溫和，動作輕柔。

2、出院指導：鼓勵母乳喂養，傳授育兒知識，注意保暖加強體溫的測定；定期體格檢查評價營養狀況，調整奶量。

第十三節

新生兒窒息護理常規

【定

義】是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循

環障礙。

【觀察要點】

1、早期預測，做好充分準備。

2、復蘇后處理 評估和檢測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經皮氧飽和度及窒息所致的神經系統癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫。

【護理常規】

1、保暖，減少散熱，患兒仰臥，肩部墊高2-3cm，使頸部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

2、觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現;無自主呼吸和心率小于100次/分，立即用復蘇器加壓給氧。面罩應密閉口、鼻，通氣頻率為30-40次/分，手指壓與放的時間比為1：1.5，氧氣流量應大于5升/分。胸廓起伏時證明通氣有效。

3、胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約1-2cm。

4、藥物治療

5、患兒取側臥位，床邊配吸引器等物品，觀察患兒神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統癥狀。

6、維持患兒肛溫36.5℃-37℃.7、保持臀部清潔、干燥。注意頸項、腋下、腹股溝等部位的皮膚護理。每2-3小時翻身一次，加強口腔護理和臍部護理。

【安全提示】 大多數窒息患兒經搶救能夠恢復呼吸，膚色轉紅，哭聲響亮，少數患兒病情繼續發展并反映到臟器病變，進入危重狀態。

【健康指導】

1、心理指導：1）安慰家長，減輕家長的恐懼心理，取得配合。2）復蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患

兒，給與安慰。

2、出院指導 ：1）細心喂養，正確添加輔食。

2）注意溫濕度和保暖。

3）預防感染。

4）病情有變化隨時到醫院就診。

第十四節 新生兒黃疸護理常規

【定 義】由于新生兒時期體內膽紅素（大多為未結合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。

【觀察要點】生理性黃疸多呈淺杏黃色，飲食活動均正常；病理性黃疸多呈杏黃色或金黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色。新生兒溶血時，尿色變深成茶色。

【護理常規】

1、觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，大小便顏色和神經系統的變化，詳細記錄。

2、控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。

3、密切觀察面色及精神狀態，檢測體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量的變化及肝脾腫大等。注意保暖。

4、給予充足的水分及葡萄糖，提倡早開奶。早產兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養。

5、實施光照療法和換血療法。

6、遵醫囑給予白蛋白和肝酶誘導劑糾正酸中毒。

【安全提示】患兒出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生，做好搶救準備。

【健康指導】

1、心理指導：1）生理性黃疸一般在生后2-3天出現，4-5天最

明顯，10-14天消退，早產兒可延遲至3-4周。2）藍管照射時，患兒裸露，尿布遮擋會陰部，戴眼罩。注意多喝水。

2、出院指導：1）室溫24-26度，濕度50%-60%，注意通風。

2）提倡母乳喂養。

3）每日沐浴一次，堅持做新生兒撫觸。4）避免到公共場所，預防感染。5）定期體檢。

第十五節 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規

【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷。

【觀察要點】注意神志和肌張力的變化，控制驚厥。【護理常規】

1、給氧維持PaO2>6.65-9.3KPa(50-70mmHg),PaCO2<5.32KPa(40mmHg)

2、嚴密監護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應。

3、避免不必要的刺激，小心嗆咳，必要時可鼻飼，早產兒和小

嬰兒鼻飼速度在每5-10分鐘5ml。

4、做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥。做好口腔護理和

臍部護理。

【安全提示】有顱內高壓者可靜脈推注呋塞米1ml/kg。或用甘露醇，0.5-0.75g/kg靜脈推注，以后每次0.25-0.5g/kg，4-6小時一次。

【健康指導】

1、心理指導：輕度者出生24小時內明顯，于3-5天逐漸減少至消失。

2、出院指導：1）定期隨訪。

2）細心喂養，提倡母乳喂養。3）堅持新生兒撫觸。4）注意溫濕度，細心護理。5）做好早期智力開發。6）避免到公共場所.預防感染。

第十六節 新生兒敗血癥護理常規

【定 義】指細菌侵入新生兒血液循環并在其中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染。

【觀察要點】監測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶。【護理常規】

1、監測體溫及時給予保暖措施，體溫過高>38.5度時給予物理降溫多喂白開水。

2、仔細檢查全身，及時發現感染灶及時處理。皮膚化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養。

3、做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。

4、不能進食時可行鼻飼或通過靜脈補充能量和水。

【安全指示】

1、如患兒出現面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如面色灰青、皮膚發花、四肢厥冷、脈搏細弱、皮膚有出血點等應考慮感染性休克或DIC，立即通知醫生。

2、合理使用抗生素。

【健康指導】

1、心理指導：此病在產前、產時感染一般在出生后3天內出現癥狀，而產時感染一般在出生后3天出現癥狀。正確喂養和護理患兒，保持清潔衛生。

2、出院指導：1）細心護理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注

意通風。

2）提倡母乳乳喂養。

3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥。4）預防感染，定期檢查。

第十七節 新生兒腹瀉護理常規

【定 義】指大便次數增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期的常見病之一。

【觀察要點】大便次數、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況。

【護理常規】

1、入院后立即進行床邊隔離，并嚴格執行消毒隔離制度。

2、注意保暖，體溫過高時，給予物理降溫。

3、腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴重者暫時禁奶，進奶時間不宜過長，一般8-12小時，然后開始喂奶。

4、加強巡視，注意大便次數、性質、量及腹部癥狀，并記錄24小時出入量。

5、保持臀部清潔干燥。

6、禁食期間每日測體重一次，口腔護理兩次。

7、如有肛周糜爛時，進行TDP照射。嚴重者給予入溫箱暴露療法。

8、失水明顯時易有露眼現象，易至角膜干燥二發生角膜炎，應滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進行預防。

【安全提示】

1、有脫水者，眼眶和前囟凹陷，皮膚彈性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多數表現精神極差、反應差，口鼻周發紺，面

色蒼白或發灰，皮膚花斑等，少數可表現為典型的呼吸深 長、口唇櫻紅。

【健康指導】

1、心理指導：向家長介紹食具消毒的方法，喂養衛生知識及臀部護理知識。

2、出院指導：1）注意室內溫濕度及通風。

2）注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感

染。

3）避免著涼，引起腹瀉。

4）堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進消化吸收。

第五篇：兒科一般護理常規

兒科一般護理常規 兒科一般護理常規

病室應陽光充足，空氣新鮮，定時通風，室溫以18-22度為宜，濕度以55％～65％為宜，按年齡和病種安排床位，避免交叉感染．

急性期臥床休息．

飲食按醫囑，自備食物需醫務人員同意方可食用．教育病兒養成飯前，便后洗手的衛生習慣．

新病人入院每日測T，P，R三次，連續三天正常后改為每日測二次，7歲以下兒童可只測體溫，高熱39.5度以上者，每四小時測體溫一次．

高熱患兒按高熱護理常規，體溫不升者，應保溫． 住院患兒每周測體重一次并記錄于三測單上．

新入院患兒應做好衛生處置，及時通知醫師，危重患兒住搶救室便于及時搶救處理．按醫囑收集各種標本及早送檢． 注意患兒安全，必要時加床欄，防止墜床．

堅持晨晚間護理，保持床單位干燥，清潔以及患兒皮膚，口腔清潔，定期沐浴和修剪指甲，危重患兒進行床上擦浴，嬰幼兒經常保持臀部清潔干燥，消滅臀紅．

密切觀察病情變化，經常巡視病房，發現異常，及時報告醫師，根據病情作好計劃護理及護理記錄．

認真執行消毒隔離制度，并向家屬宣傳衛生常識，保護患兒，防止感染．