第一篇：兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、新入院患兒根據(jù)病情及病種安置床位。做好入院指導(dǎo)。

2、保持病室空氣新鮮，光線充足，溫濕度適宜，每周空氣消毒一次。

3、入院測(cè)血壓（＜7歲免測(cè)）和體重。以后每周測(cè)一次，并記錄。

4、入院后測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每日3次，連測(cè)3日，3日無(wú)異常者改為每日1次。T37℃~38.4℃每日測(cè)3次，T38.5℃~38.9℃及病重患兒每日測(cè)4次，T39℃以上者及病?；純好咳諟y(cè)6次，并遵醫(yī)囑給予降溫，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。體溫不升者給予保溫。＜3歲測(cè)肛表，＜7歲免測(cè)脈搏、呼吸。

5、遵醫(yī)囑執(zhí)行等級(jí)護(hù)理及飲食，注意飲食衛(wèi)生。

6、入院后3日內(nèi)收集大小便標(biāo)本作常規(guī)檢查。每日記錄大便，3日未解大便者，遵醫(yī)囑給予通便處理。

7、保持患兒皮膚、口腔清潔及床單位整潔，修剪指甲。

8、密切觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

9、健全兒科病房安全設(shè)施，加強(qiáng)安全護(hù)理。

10、做好患兒及家屬的心理護(hù)理、健康宣教、出院指導(dǎo)。

一、小兒驚厥護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、保持環(huán)境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行。

3、保持呼吸道通暢?；純浩脚P，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以免引起窒息或吸入性肺炎。

4、給予患兒高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者，鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

5、遵醫(yī)囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，密切觀察用藥反應(yīng)。

7、密切觀察患兒T、P、R、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

8、高熱者應(yīng)立即給予降溫處理，以防誘發(fā)驚厥。

9、嚴(yán)密觀察驚厥類型、發(fā)作時(shí)間和次數(shù)，防止舌咬傷和墜床。如有異常改變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

10、降低顱內(nèi)高壓。對(duì)有意識(shí)障礙和反復(fù)嘔吐、持續(xù)驚厥、血壓升高、呼吸不規(guī)則患兒，遵醫(yī)囑給予脫水療法。在使用脫水劑時(shí)，要按要求和速度輸入，防止外滲。

二、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、按呼吸道隔離，嚴(yán)防醫(yī)院感染。

3、患兒臥床休息，咳喘患兒取半臥位。

4、給予患兒富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水。嗆咳患兒喂奶時(shí)應(yīng)夾緊奶頭；人工喂養(yǎng)兒用小孔奶頭，喂奶時(shí)抬高頭部或抱起哺乳。無(wú)力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重癥不能自行進(jìn)食 者，可鼻飼或給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

5、保持患兒呼吸道通暢。呼吸困難者及時(shí)吸氧，痰粘稠不易咳出時(shí)，作超聲霧化吸入。

6、密切觀察患兒T、P、R、BP、HR、神志等變化。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

7、嚴(yán)格控制輸液速度和總量，以防心力衰竭和肺水腫的發(fā)生。

8、有高熱驚厥、煩躁、腹脹的患兒對(duì)癥處理。對(duì)心力衰竭患兒，一切治療護(hù)理盡量集中操作，避免過(guò)多驚擾。

三、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、患兒床旁隔離，臥床休息。

3、調(diào)整飲食。停止進(jìn)食不易消化及脂肪類食物。除嘔吐嚴(yán)重者禁食4~6小時(shí)（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。禁食停止后，逐漸恢復(fù)飲食。

4、嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液計(jì)劃，保證輸液量的準(zhǔn)確，掌握好輸液速度和補(bǔ)液原則。

5、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。注意觀察患兒大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀及量。

6、加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理，保持肛周清潔，勤換尿布，防止臀紅和尿道感染。

7、密切觀察患兒T、P、R、BP；注意有無(wú)腹痛、腹脹；觀 察脫水、酸中毒糾正情況及有無(wú)低鉀、低鈉、低鈣的表現(xiàn)。

8、加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。

四、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好保護(hù)性隔離，防止醫(yī)院感染。

3、給予患兒高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食。飲食調(diào)整的原則：遵循由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常。

4、加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，防止并發(fā)口腔潰瘍或鵝口瘡。雙眼干燥不能閉合者，滴魚肝油，以免角膜潰瘍。

5、保持患兒皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎。

6、密切觀察病情變化，對(duì)III度營(yíng)養(yǎng)不良患兒要隨時(shí)觀察面色、呼吸、脈搏、意識(shí)等變化。清晨3~5時(shí)，患兒易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視及督促喂奶。

7、嚴(yán)格控制輸液速度和總量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

8、準(zhǔn)確記錄飲食量，有水腫者遵醫(yī)囑記出入水量。

9、指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)方法及添加輔食的重要性，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。

五、急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、急性期患兒絕對(duì)臥床休息2周。

3、飲食按醫(yī)囑。浮腫明顯、高血壓、尿少時(shí)給予低鹽飲食，限制入水量；尿素氮增高時(shí)給低蛋白飲食；患兒無(wú)尿素氮增高時(shí)應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。

4、正確收集尿標(biāo)本并及時(shí)送檢。

5、遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量，注意尿量及顏色。

6、加強(qiáng)患兒口腔、皮膚護(hù)理。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。

7、密切觀察患兒T、P、R、BP。如有高血壓腦?。^痛、目眩、意識(shí)模糊、昏迷）、心力衰竭、腎功能衰竭的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

六、腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、患兒嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，一般患兒不需要嚴(yán)格限制活動(dòng)。

3、飲食按醫(yī)囑。浮腫時(shí)給高蛋白低鹽飲食，避免長(zhǎng)期不合理忌鹽。在激素治療過(guò)程中，要協(xié)助患兒調(diào)整飯量，避免暴食，鼓勵(lì)多吃新鮮水果和蔬菜。

4、遵醫(yī)囑記錄出入量，注意尿量及顏色。

5、嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲。

6、加強(qiáng)皮膚護(hù)理。陰囊水腫者可用棉墊或吊帶托起，并用50%硫酸鎂濕敷，皮膚破損可涂碘伏。

7、注意觀察患兒的精神狀態(tài)、血壓、浮腫程度、有無(wú)胸水、腹水，有無(wú)發(fā)熱、腹脹、嘔吐及抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

8、觀察激素及免疫抑制劑的不良反應(yīng)，注意有無(wú)惡心、嘔吐、血尿及電解質(zhì)失衡等。

9、出院時(shí)要交代長(zhǎng)期用藥的必要性及注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。

七、出血性疾病護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、患兒臥床休息，注意安全，預(yù)防外傷。

3、給予患兒高蛋白、豐富維生素、易消化飲食，有消化道出血時(shí)暫禁食。

4、遵醫(yī)囑做好血型、交叉合血及輸血準(zhǔn)備。

5、凡穿刺后局部應(yīng)加壓，防止?jié)B血。

6、高熱者一般用物理降溫（但禁用醇?。?/p>

7、化療進(jìn)行期間，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，注意保護(hù)好患兒的血管，防止藥物外滲，一旦外滲要及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

8、密切觀察患兒生命體征及出血傾向。如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、便血、嘔血、皮膚粘膜及鼻腔出血等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理。

9、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染。

八、腦疾病護(hù)理常規(guī)

1、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、患兒臥床休息，注意安全。

3、給患兒高蛋白、豐富維生素、高熱量、易消化的食物。少量多餐?；杳哉弑秋曪嬍?。

4保持患兒呼吸道通暢。及時(shí)清除呼吸道分泌物，昏迷者頭偏向一側(cè)，以防嘔吐引起窒息。

5、備好搶救物品：如氧氣、吸痰器、壓舌板、開口器、舌鉗及鎮(zhèn)靜劑，脫水劑等。

6、密切觀察患兒神志、瞳孔、T、P、R、BP的變化，發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦疝及呼吸衰竭的早期癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

7、注意患兒皮膚和口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。

8、患兒腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時(shí)。

9、恢復(fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語(yǔ)言能力訓(xùn)練。

九、休克護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行兒內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。

(2)嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)和生命體征,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察患兒皮膚溫度、顏色,有無(wú)呼吸困難及發(fā)紺情況等,并詳細(xì)記錄。

(3)去枕平臥,注意保暖,保持環(huán)境安靜,避免不必要的刺激及搬動(dòng)。

(4)給予高流量吸氧,保持呼吸道通暢。

(5)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予藥物或補(bǔ)充血容量。給予升壓藥時(shí)注意其濃度和液速,防止藥物外溢而造成組織壞死。(6)嚴(yán)格記錄出入量,觀察并記錄尿量。

(7)做好家屬的解釋工作和安慰工作,消除緊張心理。

五、嘔吐護(hù)理常規(guī)

(1)執(zhí)行兒內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)。

(2)給予頭高側(cè)臥位,以免嘔吐物吸人呼吸道引起窒息。

(3)遵醫(yī)囑給予禁食或少量多餐喂養(yǎng)。

(4)嚴(yán)密觀察嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間與飲食的關(guān)系、伴隨癥狀,記錄嘔吐量、氣味、顏色、性質(zhì)、次數(shù)及出入量,注意觀察有無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂。

(5)保證人量,遵醫(yī)囑安排輸液順序及液速,并觀察補(bǔ)液效果。

(6)注意皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理,嘔吐后清潔口腔,及時(shí)更換污染的衣物。

第二篇：兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。重點(diǎn)評(píng)估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù)理問(wèn)題，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理及家屬的衛(wèi)生指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果并做好護(hù)理記錄。

2、病室環(huán)境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風(fēng)2次，每次15～30分鐘；室溫以18～22℃為宜，相對(duì)溫度以55%～65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內(nèi)感染。

3、作好入院指導(dǎo)，及時(shí)通知醫(yī)師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫(yī)師詢問(wèn)病史。

4、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責(zé)任護(hù)士檢查后根據(jù)病情食用。

5、新患者入院每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日無(wú)異常者，改為每日測(cè)2次；小于3歲測(cè)肛溫，免測(cè)脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，并按高溫護(hù)理常規(guī)；體溫不升者，應(yīng)保暖。

6、急性期臥床休息，注意更換體位；每周測(cè)體重1次并記錄。

7、入院測(cè)血壓（＜7歲免測(cè))，以后每周測(cè)1次，并記錄。

8、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂水。

9、注意患兒安全，隨時(shí)固定好床欄，以免墜床。

10、入院后三日內(nèi)收集大水便標(biāo)本作常規(guī)檢查。

11、保持大便通暢，三日無(wú)大小便者，按醫(yī)囑給予瀉藥，并記錄。

12、新入院患兒做好衛(wèi)生處臵，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔，定期淋浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重?fù)尵然純悍砜?，防止壓瘡及并發(fā)癥。嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，預(yù)防臀紅。

13、備好搶救設(shè)備及藥品，密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

按兒科呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史。

2、評(píng)估咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，觀察有無(wú)敗血病、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)癥狀，如皮膚、黏膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染、神志模糊、煩燥、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、X線檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等結(jié)果。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理狀況?！咀o(hù)理措施】

1、急性期臥床休息，注意保暖，病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，室溫22～24℃，濕度50%，每日進(jìn)行空氣消毒。

2、給予高營(yíng)養(yǎng)素、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期進(jìn)高蛋白、豐富維生素飲食。

3、觀察生命體征及病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。

4、高熱者頭部放臵冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，測(cè)體溫、脈搏、呼吸每4小時(shí)1次。

5、痰液黏稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用。指導(dǎo)患兒霧化時(shí)保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續(xù)霧化10～15分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵(lì)患兒多飲水，不要隨地吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮(zhèn)咳藥。

6、保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎。

7、藥物治療的護(hù)理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時(shí)間準(zhǔn)確且配伍禁忌，滴速適當(dāng)，注意觀察藥物療效和副作用。

8、做好心理護(hù)理，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對(duì)疾病的恐懼、緊張。

【健康指導(dǎo)】

1、保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。

2、小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺(jué)到小兒手足溫暖為宜。

3、形成良好的生活習(xí)慣，避免受涼等誘發(fā)因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場(chǎng)所；定期預(yù)防接種，加強(qiáng)體育鍛煉與耐寒鍛煉。

營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解發(fā)病誘因。

2、評(píng)估患兒面色、神志、皮下脂粉厚度，觀察有無(wú)皮膚感染及全身感染征象，有無(wú)腹瀉。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝腎功能、電解質(zhì)檢查等結(jié)果。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理狀況?！咀o(hù)理措施】

1、重癥患兒應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。

2、給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食（水腫者暫給低鹽或無(wú)鹽飲食）。

3、加強(qiáng)巡視，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)隨時(shí)注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營(yíng)養(yǎng)不良而猝死。

4、做好皮膚護(hù)理及口、眼護(hù)理，保持皮膚的清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼缺乏維生素A者。滴魚肝油，以免角膜潰爛；每周測(cè)體重2次。

5、補(bǔ)液時(shí)注意速度，不宜過(guò)快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。準(zhǔn)確記錄飲食量，有水腫者記錄出入水量。

6、按醫(yī)囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用。

7、做好患兒及家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)，減輕緊張、焦慮情緒。【健康指導(dǎo)】

1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加飲食、直至恢復(fù)正常。指導(dǎo)合理的喂養(yǎng)方法，添加各種輔食，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。

2、注意飽暖，避免受涼，做好保護(hù)隔離措施，防止交叉感染。

急性腎炎護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解患兒起病前有無(wú)上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。

2、評(píng)估患兒臨床表現(xiàn)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。評(píng)估水腫的部位、程度、有無(wú)啰音等。觀察患兒排尿的次數(shù)及尿量、尿色等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如肝腎功能、尿常規(guī)、免疫學(xué)及細(xì)菌檢查。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】

1、急性期絕對(duì)臥床休息兩周以上；水腫消退、血壓平穩(wěn)者可輕微活動(dòng)或戶外散步；3月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，血沉正常可上學(xué)；尿沉渣12小時(shí)阿迪氏計(jì)數(shù)正常后，可正?；顒?dòng)。

2、按醫(yī)囑給予飲食。水腫明顯時(shí)，給無(wú)鹽飲食，適當(dāng)限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發(fā)生低鈉綜合征；明顯少尿應(yīng)限制液體量，尿量增加血壓正常水腫消退可恢復(fù)正常飲食。

3、病室布臵應(yīng)符合患兒心理特點(diǎn)，周圍環(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應(yīng)使患兒感覺(jué)在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。

4、病情觀察：觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，每周留尿常規(guī)2次。每日測(cè)血壓2次或進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清均提示高血壓腦病，應(yīng)加床欄以防意外發(fā)生。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無(wú)嚴(yán)重的循環(huán)充血和心力衰竭表現(xiàn)。觀察用藥的不良反應(yīng)。

5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經(jīng)常更換體位，陰囊水腫嚴(yán)重者，可用四頭帶托起。

6、水腫期隔日測(cè)體重1次，消腫后每周測(cè)體重1次。

7、做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，減輕患兒及家長(zhǎng)的恐懼、緊張、焦慮情緒。

【健康指導(dǎo)】

1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治多發(fā)病，常規(guī)病。對(duì)于鏈球菌感染者，應(yīng)于2～3周內(nèi)密切觀察尿常規(guī)變化，以早期發(fā)現(xiàn)腎炎。

2、夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應(yīng)及早給予抗生素治療。

3、強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周為關(guān)鍵。

出血性疾病護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解有無(wú)出血誘因。

2、評(píng)估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發(fā)、指甲的情況。觀察有無(wú)感染征象及出血傾向，有無(wú)牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍、外陰有無(wú)異常；觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，有無(wú)頭痛、嗜睡煩燥不安、驚厥等，有無(wú)腹痛、便血、血尿等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】

1、注意休息，輕癥患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，病情嚴(yán)重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止碰傷。

2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。

3、嚴(yán)密觀察出血傾向，按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血行先兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。

4、嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，胃腸道出血患者需禁食。長(zhǎng)期給予靜脈補(bǔ)液，注意保護(hù)血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。

5、預(yù)防交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，堅(jiān)持定期消毒制度。

6、做好患者心理護(hù)理，使其配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】

1、指導(dǎo)患兒進(jìn)行自我保護(hù)，預(yù)防出血，如不玩尖利的玩具的使用銳利工具，不做劇烈的、有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，常剪指甲，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。

2、鼓勵(lì)家長(zhǎng)堅(jiān)持治療，教會(huì)家長(zhǎng)識(shí)別出血征象，學(xué)會(huì)壓迫止血的方法。出院后定期復(fù)查。

化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估有無(wú)呼吸道、消化道或皮膚感染史。

2、注意觀察精神狀態(tài)、囟門有無(wú)隆起或緊張、患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征象等。

3、了解實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。

4、評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度及護(hù)理知識(shí)的掌握程度，評(píng)估家長(zhǎng)及患兒有無(wú)焦慮或恐懼。

【護(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時(shí)，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。

2、給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食應(yīng)鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。

4、密切觀察病情，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。

5、對(duì)昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。經(jīng)常理?yè)Q體位，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手術(shù)。硬膜外穿刺放液須按壓局部。

6、密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢。

7、做好心理護(hù)理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒?！窘】抵笇?dǎo)】

1、大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)防化膿性腦膜炎。按時(shí)預(yù)防接種。

2、根據(jù)患兒和家長(zhǎng)的接受程度，介紹病情，講解治療護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合，取得患兒及家長(zhǎng)的信任。

3、恢復(fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語(yǔ)音能力訓(xùn)練，促進(jìn)患兒康復(fù)。

嬰兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估喂養(yǎng)方式及營(yíng)養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方法、喂養(yǎng)次數(shù)及數(shù)量，了解添加輔食及斷奶的情況。

2、注意腹瀉開始的時(shí)間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評(píng)估有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。

3、評(píng)估肛門周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、發(fā)炎和破損。

4、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如大便常規(guī)、血常規(guī)等。【護(hù)理措施】

1、床旁隔離、臥床休息。

2、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前囟、眼窩、皮膚彈性、周圍循環(huán)等情況，記錄24小時(shí)出入水量。

3、禁止進(jìn)不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴(yán)重者禁食6～8小時(shí)，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。

5、加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。

6、正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進(jìn)行。

【健康指導(dǎo)】

1、加強(qiáng)新法育兒知識(shí)宣傳，做到合理喂養(yǎng)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。添加輔食要循環(huán)漸進(jìn)，避免夏季斷奶。

2、注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴(yán)格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手。勤剪指甲。避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。

3、加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)。衣著合適，避免感冒。夏季多飲水。

小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)

按兒科泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解有無(wú)引起腎病綜合征的誘因。

2、評(píng)估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學(xué)檢查。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】

1、水腫明顯、大量蛋白尿或嚴(yán)重高血壓者均應(yīng)臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量，但不可過(guò)累。

2、嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行無(wú)鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進(jìn)患兒食欲。

3、觀察病情，注意生命體征包括體溫、心率、呼吸特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細(xì)記錄出入水量和體重，根據(jù)病情每日測(cè)體重或每周測(cè)血壓2次。

4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，水腫嚴(yán)重單位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護(hù)，預(yù)防壓瘡，預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會(huì)陰部清潔。

5、準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養(yǎng)應(yīng)爭(zhēng)取于治療前送檢，并注意無(wú)菌操作；留24小時(shí)尿，收集標(biāo)本的容器必須清潔并加腐劑，注意不要混有大便。

6、由于此病需要服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。

7、做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

8、腎衰竭者行結(jié)腸透析或人工腎，按相關(guān)護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、關(guān)愛(ài)患兒，與家長(zhǎng)交談，指導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，本病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，要求家長(zhǎng)樹立信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，對(duì)患兒進(jìn)行追蹤。

2、講解激素治療對(duì)本病的重要性，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，一量發(fā)生感染及早有效的治療法；預(yù)防接種要待癥狀緩解、停藥6個(gè)月～1年后進(jìn)行。

3、感染和勞累是腎病綜合征最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，應(yīng)避免去人多的公共場(chǎng)所。年幼兒要加強(qiáng)生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動(dòng)，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅(jiān)持治療。

4、定期到門診復(fù)查尿常規(guī)和血漿蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚、上呼吸道感染，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。

小兒心臟病護(hù)理常規(guī)

按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無(wú)導(dǎo)致發(fā)病的誘因。

2、評(píng)估心功能及活動(dòng)耐受情況，觀察有無(wú)心力衰竭、心律失常。

3、了解實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果如超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線檢查。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息。注意保持患兒情緒穩(wěn)定。

2、呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。

3、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當(dāng)限制攝水量，給無(wú)鹽或低鹽飲食，少量多餐。

4、觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量；視水腫輕重，隔日或每周量體重1次（嚴(yán)重心力衰竭者除外）。

5、輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。

6、注意皮膚清潔，防止壓瘡，預(yù)防感染。

7、保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。

8、服用洋地黃時(shí)，注意觀察毒性反應(yīng)，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報(bào)告醫(yī)師停藥。

【健康指導(dǎo)】

1、法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

2、對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

3、先天性心肝病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見(jiàn)，且易并發(fā)心力衰竭，幫應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。隨著季節(jié)的變換，患兒應(yīng)及時(shí)增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施；平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施；一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。

4、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。

第三篇：兒科疾病護(hù)理常規(guī)

兒科疾病護(hù)理常規(guī)

一、兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。重點(diǎn)評(píng)估患者的主要臨床癥狀和體征，以明確護(hù)理問(wèn)題，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理及家屬的衛(wèi)生指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果并做好護(hù)理記錄。

2、病室環(huán)境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風(fēng)2次，每次15～30分鐘；室溫以18～22℃為宜，相對(duì)濕度以55%～65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內(nèi)感染。

3、做好入院指導(dǎo)，及時(shí)通知醫(yī)師查看患者；留熟悉病情的家屬，供醫(yī)師詢問(wèn)病史。

4、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責(zé)任護(hù)士檢查后根據(jù)病情食用。

5、新患兒入院每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)2日無(wú)異常者，改為每日測(cè)2次；免測(cè)脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，并按高溫護(hù)理常規(guī)；體溫不升者，應(yīng)保暖。

6、急性期臥床休息，注意更換體位；每周測(cè)體重1次并記錄。

7、入院測(cè)血壓（＜7歲免測(cè)），以后每周測(cè)1次，并記錄。

8、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂水。

9、注意患兒安全，隨時(shí)固好床欄，以免墜床。

10、入院后三日內(nèi)收集大小標(biāo)本作常規(guī)檢查。

11、保持大便通暢，三日無(wú)大便者，按醫(yī)囑給予瀉藥，并記錄。

12、新入院患兒做好衛(wèi)生處置，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重?fù)尵然純涸O(shè)翻身卡，防止壓瘡及并發(fā)癥。嬰幼兒經(jīng)常保持臀部清潔干燥，預(yù)防臀紅。

13、備好搶救設(shè)備及藥品，密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

二、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

按兒科及呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史。

2、評(píng)估咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，觀察有無(wú)敗血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合癥及神經(jīng)癥狀，如皮膚、黏膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染、神志迷糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、X線檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等結(jié)果。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理狀況。【護(hù)理措施】

1、急性期臥床休息，注意保暖，病室環(huán)境清潔、通風(fēng)，室溫22～24℃，濕度50%，每日進(jìn)行空氣消毒。

2、給予高營(yíng)養(yǎng)素、清淡、易消化的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期進(jìn)高蛋白、豐富維生素飲食。

3、觀察生命體征及病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質(zhì)及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。

4、高熱者頭部放置冰袋，或給予30%～50%酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，測(cè)體溫、脈搏、呼吸每4小時(shí)1次。

5、痰液黏稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用，指導(dǎo)患兒霧化時(shí)保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續(xù)霧化10～15分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵(lì)患兒多飲水，不要隨時(shí)吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮(zhèn)咳藥。

6、保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎。

7、藥物治療的護(hù)理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時(shí)間準(zhǔn)確且無(wú)配伍禁忌，滴速適當(dāng)，注意觀察藥物療效和副作用。

8、做好心理護(hù)理，與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對(duì)疾病的恐懼、緊張。

【健康指導(dǎo)】

1、保持房間空氣流通與溫度適宜，避免吸煙。

2、小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺(jué)到小兒手足溫暖為宜。

3、形成良好的生活習(xí)慣，避免受涼等誘發(fā)因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場(chǎng)所；定期預(yù)防接種，加強(qiáng)體育鍛煉與耐寒鍛煉。

三、營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解發(fā)病誘因。

2、評(píng)估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀察有無(wú)皮膚感染及全身感染征象，有無(wú)腹瀉。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查如肝腎功能、電解質(zhì)檢查等結(jié)果。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理狀況。【護(hù)理措施】

1、重癥患兒應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。

2、給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、宜消化飲食（水腫者暫給低鹽或無(wú)鹽飲食）。

3、加強(qiáng)巡視，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，應(yīng)隨時(shí)注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營(yíng)養(yǎng)不良而猝死。

4、做好皮膚護(hù)理及口、眼護(hù)理，保持皮膚的清潔、干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼缺乏維生素A者，滴魚肝油，以免角膜潰爛，每周測(cè)體重2次。

5、補(bǔ)液時(shí)注意速度，不宜過(guò)快，按4～8滴/分鐘，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。準(zhǔn)確記錄飲食量，有水腫記錄出入量。

6、按醫(yī)囑正確使用藥物，觀察各種藥物作用和副作用。

7、做好患兒及家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)，減輕緊張、焦慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加飲食、直至恢復(fù)正常。指導(dǎo)合理的喂養(yǎng)方法，添加各種輔食，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。

2、注意保暖，避免受涼，做好保護(hù)性隔離措施，防止交叉感染。

四、急性腎炎護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解患兒起病前有無(wú)上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。

2、評(píng)估患兒臨床表現(xiàn)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、及體重等。評(píng)估水腫的部位、程度、有無(wú)壓指痕等。有無(wú)頸靜脈怒張及肝大，肺部有無(wú)啰音等。觀察患兒排尿的次數(shù)及尿量、尿色等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如肝腎功能、尿常規(guī)、免疫學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】

1、急性期絕對(duì)臥床兩周以上；水腫消退、血壓平穩(wěn)者可輕微活動(dòng)或戶外散步；3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，血壓正?？缮蠈W(xué)；尿沉淀12小時(shí)阿迪氏計(jì)數(shù)正常后，可正?；顒?dòng)。

2、按醫(yī)囑給予飲食。水腫明顯時(shí)，給無(wú)鹽飲食，適當(dāng)限制入水量；水腫消退后改少鹽和普食，防止發(fā)生低鈉綜合癥；明顯少尿應(yīng)限制液體量；尿量增加血壓正常水腫消退可恢復(fù)正常飲食。

3、病室布置應(yīng)符合患兒心理特點(diǎn)，周圍環(huán)境安靜，能使患兒保證充足的睡眠，病室氣氛溫馨、活躍、多彩，病室環(huán)境應(yīng)使患兒感覺(jué)在家里一樣，以減少患兒的畏懼心理。

4、病情觀察：觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，每周留尿常規(guī)2次。每日測(cè)血壓2次或進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清均提示高血壓腦病，應(yīng)加床欄以防止意外發(fā)生。觀察呼吸、心率、脈搏的變化，注意有無(wú)嚴(yán)重的循環(huán)充血和心力衰竭表現(xiàn)。觀察用藥的不良反應(yīng)。

5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥；防止交叉感染，避免受涼感冒；經(jīng)常更換體位，陰囊水腫嚴(yán)重者，可用四頭帶托起。

6、消腫期隔日測(cè)體重1次，消腫后每周測(cè)體重1次。

7、做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，減輕患兒及家長(zhǎng)的恐懼、緊張、焦慮情緒。【健康指導(dǎo)】

1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治多發(fā)病，常見(jiàn)病。對(duì)于鏈球菌感染者，應(yīng)與2～3周內(nèi)密切觀察尿常規(guī)變化，以早期發(fā)現(xiàn)腎炎。

2、夏季防蚊蟲叮咬及皮膚感染。急性扁桃體炎、猩紅熱、及皮膚感染應(yīng)及早給予抗生素治療。

3、強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周為關(guān)鍵。

五、出血性疾病護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解有無(wú)出血誘因。

2、評(píng)估患兒貧血的程度，觀察皮膚黏膜顏色及毛發(fā)、指甲的情況。觀察有無(wú)感染征象及出血傾向，有無(wú)牙齦腫痛、咽痛、咽紅、皮膚破損及紅腫，肛門周圍。外陰有無(wú)異常；觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)，瘀斑，有無(wú)頭痛、嗜睡、煩躁不安、驚厥等，有無(wú)腹痛、便血、血尿等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。

4、評(píng)估患兒及家屬的心理及社會(huì)支持狀況。【護(hù)理措施】

1、注意休息，輕癥患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，病情嚴(yán)重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止碰傷。

2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，食欲不振者，給清淡可口飲食。

3、嚴(yán)密觀察出血傾向，按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察面色、神志，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐便血、皮膚黏膜、鼻腔等處出血先兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。

4、嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，胃腸道出血患者需禁食。長(zhǎng)期給予靜脈補(bǔ)液，注意保護(hù)血管，按醫(yī)囑給予成分輸血。

5、預(yù)防交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，堅(jiān)持定期消毒制度。

6、做好患兒心理護(hù)理，使其配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】

1、指導(dǎo)患兒進(jìn)行自我保護(hù)，預(yù)防出血，如不玩尖利的玩具和使用銳利工具，不做劇烈的、有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，常剪指導(dǎo)，選用軟毛牙刷等；忌服阿司匹林類藥物，避免感冒，衣著合適。

2、鼓勵(lì)家長(zhǎng)堅(jiān)持治療，教會(huì)家長(zhǎng)識(shí)別出血征象，學(xué)會(huì)壓迫止血方法。出院后定期復(fù)查。

六、化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估有無(wú)呼吸道、消化道或皮膚感染史。

2、注意觀察精神狀態(tài)、鹵門有無(wú)隆起或緊張、患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、腦脊液檢查等。

4、評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解程度及護(hù)理知識(shí)的掌握程度，評(píng)估家長(zhǎng)及患兒有無(wú)焦慮或恐懼。

【護(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時(shí)，昏迷患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，防止嘔吐物流入氣管內(nèi)造成窒息。

2、給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。

3、保持呼吸暢通，及時(shí)清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。

4、密切觀察病情，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發(fā)生，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。

5、對(duì)昏迷及鼻飼的小兒，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手術(shù)。硬模外穿刺放液須按壓局部。

6、密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應(yīng)觀察輸液速度，保持輸液順暢、7、做好心理護(hù)理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒?！窘】抵笇?dǎo)】

1、大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)防化膿性腦膜炎。按時(shí)預(yù)防接種。

2、根據(jù)患兒和家長(zhǎng)的接受程度，介紹病情，講解治療護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合，取得患兒及家長(zhǎng)的信任。

3、恢復(fù)期協(xié)助肢體功能鍛煉和語(yǔ)言能力訓(xùn)練，促進(jìn)患兒康復(fù)。

七、嬰兒腹瀉護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估喂養(yǎng)方式及營(yíng)養(yǎng)狀況，了解人工喂養(yǎng)患兒用何種乳品、沖調(diào)方式、喂養(yǎng)次數(shù)及量，了解添加輔食及斷奶的情況。

2、注意腹瀉開始的時(shí)間，觀察大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味等。評(píng)估有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。

3、評(píng)估肛門周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、發(fā)炎和破損。

4、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如大便常規(guī)、血常規(guī)等?！咀o(hù)理常規(guī)】

1、床旁隔離，臥床休息。

2、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前鹵、眼窩、皮膚彈性、周圍環(huán)境等情況，記錄24小時(shí)出入水果。

3、禁止進(jìn)不易消化的脂肪類食物。腹瀉嚴(yán)重者禁食6～8小時(shí)，腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)飲食。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。

5、加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。

6、正確執(zhí)行靜脈輸液，經(jīng)常巡視，保證靜脈輸液順利進(jìn)行?！窘】抵笇?dǎo)】

1、加強(qiáng)新法育兒知識(shí)宣傳，做好合理喂養(yǎng)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。添加輔食要循序漸進(jìn)，避免夏季斷奶。

2、注意保持食物新鮮、清潔，食具嚴(yán)格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。

3、加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。

八、小兒腎病綜合癥護(hù)理常規(guī)

按兒科及泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史，了解有無(wú)引起腎病綜合癥的誘因。

2、評(píng)估水腫部位及蛋白尿、高血壓的程度，了解尿量及體重變化。

3、了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及免疫學(xué)檢查。

4、評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】

1、水腫明顯、大量蛋白尿或嚴(yán)重高血壓者均應(yīng)臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動(dòng)量，但不可過(guò)累。

2、嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行無(wú)鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設(shè)法增進(jìn)患兒食欲。

3、觀察病情，注意生命全征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細(xì)記錄出入水量和體重，根據(jù)病情每日測(cè)體重或每周測(cè)血壓2次。

4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，水腫嚴(yán)重部位如陰囊、臀部、足踝等處應(yīng)加以保護(hù)，預(yù)防壓瘡；預(yù)防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會(huì)陰部清潔。

5、準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)本應(yīng)在清晨收集新鮮尿液；中斷尿培養(yǎng)應(yīng)爭(zhēng)取于治療前送檢，并注意無(wú)菌操作；留24小時(shí)尿，收集標(biāo)本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。

6、由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，這些藥物可產(chǎn)生肥胖，脫發(fā)、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應(yīng)注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。

7、做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)晃兒及家長(zhǎng)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

8、腎衰竭者行結(jié)腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關(guān)護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】

1關(guān)愛(ài)患兒，與家長(zhǎng)交談，指導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，本病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，要求家長(zhǎng)樹立信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療，積極防治并發(fā)癥，并與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，對(duì)患兒進(jìn)行追蹤。

2講解激素治療對(duì)本病的重要性，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，一旦發(fā)生感染及早有效治療；預(yù)防接種要待癥狀緩解、停藥6個(gè)月～1年后進(jìn)行。

3、感染和勞累是腎病綜合征最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，應(yīng)避免去人多的公共場(chǎng)所。年幼兒要加強(qiáng)生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動(dòng)，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，重視體格鍛煉，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，堅(jiān)持治療。

4、定期到門診復(fù)查尿常規(guī)和血漿蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚。上呼吸道感染，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。

九、小兒心臟病一般護(hù)理常規(guī) 按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無(wú)導(dǎo)致發(fā)病的誘因。

2、評(píng)估心功能及活動(dòng)耐受情況，觀察有無(wú)心力衰竭、心率失常。

3、了解實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果如超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線檢查。

4、評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理、社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息，注意保持患兒情緒穩(wěn)定。

2、呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。

3、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當(dāng)限制攝入量，給無(wú)鹽或低鹽飲食，少量多餐。

4、觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測(cè)體重1次（嚴(yán)重心力衰竭者除外）

5、輸液患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量。

6、注意皮膚清潔，防止壓瘡，預(yù)防感染。

7、保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)。

8、服用洋地黃時(shí)，注意觀察毒性反應(yīng)，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報(bào)告醫(yī)師停藥。、【健康指導(dǎo)】

1、法洛四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙狳c(diǎn)可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

2、對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。

3、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見(jiàn)，且易發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理。隨著季節(jié)變換，患兒應(yīng)及時(shí)增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染者，應(yīng)采取隔離措施；平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施；一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。

4、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。

第四篇：新生兒、兒科疾病護(hù)理常規(guī)

第四節(jié) 新生兒專業(yè)

一、正常新生兒護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。

2.身份識(shí)別：新生兒入母嬰同室，需核對(duì)新生兒腕帶（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、出生時(shí)間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。

3.體位護(hù)理：將新生兒安置在嬰兒床內(nèi)，出生6小時(shí)內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側(cè)，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應(yīng)立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應(yīng)及時(shí)清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報(bào)告醫(yī)師。

4.監(jiān)測(cè)生命體征：注意新生兒保暖。每日測(cè)體重1次、測(cè)體溫4~6次，觀察大小便次數(shù)、量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并給與對(duì)癥處理。

5.新生兒護(hù)理：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理各1次。

6.密切觀察新生兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知新生兒醫(yī)師，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科繼續(xù)治療。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。1.維持體溫穩(wěn)定

（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。

（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測(cè)體溫6次/d。（3）各種治療、護(hù)理集中進(jìn)行。2.維持有效呼吸

（1）保持呼吸道通暢，患兒取側(cè)臥，頭肩抬高15°，頭偏向一側(cè)。

（2）有缺氧癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%--93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。3.合理喂養(yǎng)（1）盡早喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（3）每日準(zhǔn)確記錄出入量，每日測(cè)體重一次。4.預(yù)防感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（2）限制探視，非工作人員不得入內(nèi)。（3）室內(nèi)物品定期消毒，防止交叉感染。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔。5.密切觀察病情（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（3）加強(qiáng)輸液管理，常規(guī)使用輸液泵，密切巡視，隨時(shí)記錄。6.健康教育

（1）指導(dǎo)家長(zhǎng)注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。（2）合理喂養(yǎng)4～6個(gè)月。

（3）保持皮膚清潔，加強(qiáng)臍部護(hù)理，預(yù)防感染。（4）出院后1個(gè)月門診隨訪

（5）根據(jù)體重增長(zhǎng)情況，按時(shí)預(yù)防接種。

三、危重新生兒護(hù)理常規(guī)

1、保持室溫22～24°，相對(duì)濕度50～60%,并保持空氣清新。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查、治療、護(hù)理患兒時(shí)必須使用流動(dòng)水洗手或快速手消毒液消毒。

3、嚴(yán)格執(zhí)行每班交接班制度，認(rèn)真查對(duì)手條、床頭牌。

4、每日測(cè)體重一次，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，同時(shí)注意保暖及觀察患兒反應(yīng)及各項(xiàng)體征。

5、每日洗澡或擦澡一次，保持患兒皮膚清潔、干燥、并做好臍部、臀部護(hù)理。

6、喂奶前換尿布，遵醫(yī)囑給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，無(wú)吸吮能力者給予鼻飼喂養(yǎng)。喂奶時(shí)注意患兒體位，防止吐奶、誤吸造成呼吸道阻塞。

7、及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。

8、患兒入暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)保暖，每日測(cè)體溫4次，每班有暖箱溫度、濕度記錄。

9、嚴(yán)密觀察病情及各項(xiàng)生命體征，15~30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)做必要的處理，積極配合醫(yī)生搶救各種急危重患兒。

10、注意保持各種管道的通暢和監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備性能完好，處于使用及備用狀態(tài)，各種搶救用藥齊全并在有效期范圍內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并交班。

四、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī) 1.保持呼吸通暢，防止嗆奶窒息。

2．密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況，如有異常及時(shí)報(bào)告。

3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。

4．觀察患兒臍周有無(wú)發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無(wú)硬腫、出血點(diǎn)。

5．保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對(duì)濕度55℃～60℃。6．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染。

7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。8．對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

五、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

新生兒肺炎（neonatal infectious pneumonia）是新生兒常見(jiàn)疾病，病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。

1.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者給予霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出；定時(shí)翻身拍背。

2.遵醫(yī)囑用氧，改善呼吸功能，選擇與病情相適應(yīng)的吸氧方式，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

4.維持正常體溫，體溫過(guò)高時(shí)給予降溫，體溫過(guò)低時(shí)給予保暖。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及抗病毒藥物，觀察用藥后療效。

6.觀察病情（1)生命體征，尤其是呼吸情況。（2）面色、哭聲，注意有無(wú)缺氧及早期心衰的 表

現(xiàn)。（3）哺乳情況，有無(wú)嗆奶，口唇發(fā)紺。

7.合理喂養(yǎng)，少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)給予鼻飼喂養(yǎng)。

六、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒敗血癥（neonatal septicemia or sepsis）指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。

1.嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。2.準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用抗生素，注意觀察用藥后的反應(yīng)。

3.維持體溫穩(wěn)定，體溫偏低時(shí)，及時(shí)給予保暖；體溫過(guò)高時(shí)，給予物理降溫并多喂水。4.遵醫(yī)囑用氧，注意調(diào)節(jié)氧濃度，監(jiān)測(cè)氧飽和度。5.加強(qiáng)臍帶及皮膚護(hù)理。6.保證營(yíng)養(yǎng)攝入，合理喂養(yǎng)。

7.做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識(shí)。

七、新生兒低血糖護(hù)理常規(guī)

新生兒低血糖（hypoglycemia）指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。以全血標(biāo)本檢測(cè)，足月兒最初3天內(nèi)血糖低于1.7mmol/L、3日后低于2.2mmol/L，小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3日內(nèi)血糖低于1.1mmol/L,3日后低于2.2mmol/L。1.盡快建立靜脈通路，用輸液泵調(diào)節(jié)葡萄糖的輸入量及速度。

2.能進(jìn)食者提倡盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳，按時(shí)喂養(yǎng)。3.定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。4.根據(jù)患兒體重、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。

5.觀察患兒有無(wú)震顫、多汗、呼吸暫停，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即給予處理。

八、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療，加強(qiáng)護(hù)理。

1.病情觀察：（1）皮膚黏膜黃疸程度；（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無(wú)拒乳、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；（3）大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)；（4）皮膚有無(wú)破損及感染灶。2.患兒吸吮無(wú)力、納差時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。3.遵醫(yī)囑給予藍(lán)光照射或換血療法，并做好防護(hù)措施。4.遵醫(yī)囑給予口服肝酶誘導(dǎo)劑。5.合理安排輸液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。

6.做好患兒家長(zhǎng)的解釋工作，使家長(zhǎng)了解病情，積極配合治療護(hù)理。

九、新生兒低鈣血癥護(hù)理常規(guī) 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）當(dāng)血鈣低于1.8mmol/L（7.0mg/dL）或游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dL)時(shí)稱低鈣血癥。1.密切觀察病情變化。

2.遵醫(yī)囑給予口服鈣劑，口服鈣劑應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁止與奶汁混合，以免影響鈣吸收。

3.靜脈用藥過(guò)程中要確保輸液通暢，防止藥物外溢造成局部組織壞死。發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用50％硫酸鎂溶液濕敷。

4.靜脈輸入10％葡萄糖酸鈣針時(shí)要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。

5.備好吸引器、氧氣、喉鏡、氣管插管等急救用物，一旦發(fā)生喉痙攣立即實(shí)施搶救。6.介紹育兒知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)。無(wú)法母乳喂養(yǎng)者可選用嬰兒專用奶粉，并加服鈣劑和維生素D。

十、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸建立或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒。

1.配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A.通暢氣道：及時(shí)清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

B.建立呼吸：（1）觸覺(jué)刺激；（2）面罩復(fù)蘇囊加壓給氧；（3）嚴(yán)重者給予氣管插管機(jī)械通氣。

C.恢復(fù)循環(huán)：胸外按壓心臟。

D.藥物治療：（1）建立有效的靜脈通路；（2）保證藥物應(yīng)用。E.評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)貫穿始終。2.保暖，維持患兒體溫在36～37℃。

3.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.遵醫(yī)囑給氧，監(jiān)測(cè)氧飽和度。5.合理喂養(yǎng)，觀察吃奶及消化情況。6.準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療護(hù)理并做好記錄。

7．健康教育：介紹有關(guān)的疾病知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕家長(zhǎng)的恐懼心 理，得到家長(zhǎng)的配合。

十一、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī) 新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產(chǎn)期缺氧窒息，導(dǎo)致腦的缺血缺氧性損害,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變，并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。1.保暖，維持體溫在36℃～37℃。

2.嚴(yán)密觀察病情，注意神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如精神反應(yīng)，肌張力的變化。3.遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血壓的變化。4.準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療并觀察用藥后反應(yīng)。

5.準(zhǔn)確調(diào)節(jié)輸液泵滴速，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測(cè)患兒血糖變化，維持血糖在正常范圍的高值。6.合理喂養(yǎng)，觀察吃奶及消化情況。

7.健康教育：向患兒家長(zhǎng)解釋病情及預(yù)后，幫助家長(zhǎng)樹立信心，配合治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握一定的康復(fù)及功能鍛煉的方法。

十二、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

新生兒破傷風(fēng)（neonatal tetanus）系由破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染，常在生后7天左右發(fā)??；臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征，固有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱。1.控制痙攣

（1）遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（T.A.T）中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。（2）建立靜脈通道 最好選擇留置針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激。（3）患兒放置在單間，專人看護(hù)，必要的操作集中在使用止痙劑后完成。（4）用3%過(guò)氧化氫消毒臍部，外涂75%酒精，用破傷風(fēng)抗毒素臍周封閉。

2.密切觀察病情變化，如發(fā)生抽搐時(shí)患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度的變化，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。3.保持呼吸道通暢

（1）及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。（2）吸氧，缺氧改善后及時(shí)停氧。（3）備好搶救物品。

4.保證營(yíng)養(yǎng)，早期應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)以保證熱能供給，病情允許的情況系，給予鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)用奶瓶喂養(yǎng)來(lái)訓(xùn)練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。5.定時(shí)更換體位，防止壓瘡的發(fā)生，保持患兒皮膚清潔干燥。6.健康教育：對(duì)患兒家長(zhǎng)講授有關(guān)育兒知識(shí)。

十三、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）護(hù)理常規(guī)

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）臨床以腹脹、嘔吐、便血為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，病理以回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端壞死為特點(diǎn)。是新生兒尤為早產(chǎn)兒階段胃腸道的一種嚴(yán)重需要急救治療的疾病。

1.禁食7--14日，持續(xù)胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流物的量，顏色和性狀，每周更換胃管2次，注藥后夾管30min。

2.補(bǔ)液護(hù)理，建立良好的靜脈通路，按時(shí)按量完成輸液。3.密切觀察病情變化：

（1）患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、四肢溫度及皮膚有無(wú)花紋。（2）嘔吐的次數(shù)、顏色、量及性狀，有無(wú)腹脹。（3）有無(wú)休克、腸穿孔、低體溫、酸中毒等并發(fā)癥。4．正確及時(shí)留取大便標(biāo)本并送檢。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每班做口腔護(hù)理1～2次，保持皮膚清潔。

6.恢復(fù)喂養(yǎng)：腹脹消失，大便潛血陰性后可逐漸進(jìn)食。開始試喂糖水，1日后無(wú)腹脹、嘔吐可改喂母乳。人工喂養(yǎng)由稀到濃，量由少到多，間隔時(shí)間由長(zhǎng)到短?；謴?fù)喂養(yǎng)過(guò)程中密切觀察有無(wú)嘔吐，腹脹等癥狀，若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)立即再次禁食。

十四、新生兒肺透明膜?。∟RDS）護(hù)理常規(guī)

新生兒肺透明膜病（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多種，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒。1.根據(jù)醫(yī)囑給予合適的給氧方式。

2.注意保暖，使患兒體溫維持在36～37℃，減少耗氧和水分丟失。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔和呼吸道內(nèi)分泌物，防止誤吸。4.氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)

（1）清理呼吸道：頭稍后仰，使氣道伸直，徹底吸凈氣道分泌物；

（2）抽取藥液，從氣管中滴入，患兒分別取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，以利藥液吸收；（3）用復(fù)蘇囊加壓給氧，使藥液更好地彌散；（4）注入藥物后4～6ｈ禁止氣道內(nèi)吸引。

5.保證營(yíng)養(yǎng)供給，注意喂養(yǎng)，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養(yǎng)或補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。6.嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)掌握病情變化，定期對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估。7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)程。

十五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

新生兒顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生兒期常見(jiàn)的嚴(yán)重疾患，死亡率高，嚴(yán)重者常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要出血類型為硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、腦實(shí)質(zhì)出血、小腦出血及丘腦基底節(jié)出血。

1.嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征，意識(shí)形態(tài)、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.保持絕對(duì)靜臥、減少燥音，治療、護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。4.遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5.合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，保證熱量供給。6.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，確保療效。

7.維持體溫穩(wěn)定，體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過(guò)低時(shí)保暖。

8.健康教育：強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)期治療和隨訪的重要性，對(duì)遺留后遺癥患兒，應(yīng)指導(dǎo)其家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

十六、新生兒手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)

新生兒（Newborn）是指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天的嬰兒。

1.患兒全麻術(shù)后安置于暖箱或紅外線保暖臺(tái)，根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度。2.持續(xù)監(jiān)測(cè)心率及指脈氧飽和度，接呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療。

3.了解手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中情況，檢查全身皮膚，詳細(xì)交接帶回液體及各種管道，妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚。

4.嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

5.保持呼吸道通暢，機(jī)械通氣期間監(jiān)測(cè)血氧飽和度，按需吸痰，停用呼吸機(jī)后遵醫(yī)囑吸氧，及時(shí)觀察氧飽和度情況。

6.嚴(yán)密觀察手術(shù)部位敷料有無(wú)滲血、滲液，做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止手術(shù)切口污染。7.做好管道護(hù)理，保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并記錄。

8.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。

十七、新生兒腸穿孔圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

新生兒腸穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生兒生命的嚴(yán)重疾病，引起腸穿孔的原因有很多，如新生兒壞死性腸炎，胃、腸壁肌層缺損，胃腸壁局部缺血，消化性潰瘍穿孔等，病死率高，除病情重、并發(fā)癥多外，由于早期往往缺乏典型的癥狀、體征，疾病本身的表現(xiàn)常被原發(fā)病所掩蓋，穿孔后不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給診斷帶來(lái)困難。術(shù)前護(hù)理

1.飲食護(hù)理：禁食，胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

2.病情觀察：觀察患兒精神反應(yīng)、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。

3.補(bǔ)液：糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入液體。4.體位：頭肩抬高15～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位平整，睡水床定時(shí)翻身，防止壓瘡。術(shù)后護(hù)理

1.麻醉未醒，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴(yán)密觀察患兒意識(shí)、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

3.保持切口敷料干燥，嚴(yán)密觀察腹部切口敷料有無(wú)滲出，避免大小便污染。4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標(biāo)示清楚。

5.術(shù)后暫禁食水，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。6.用藥護(hù)理：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體，保證熱卡供給，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素。7.保持患兒安靜，哭鬧時(shí)給予安撫，防止腹脹。

十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine-）指在從十二指腸到直腸間發(fā)生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見(jiàn)的消化道畸形。術(shù)前護(hù)理

1.患兒術(shù)前禁食水、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

2.觀察患兒心率、精神反應(yīng)、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無(wú)腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入液體，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

4.保持患兒頭肩抬高15～30度，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止誤吸。術(shù)后護(hù)理 1.麻醉未醒，行呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴(yán)密觀察患兒瞳孔、意識(shí)、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄。

3.嚴(yán)密觀察腹部切口敷料有無(wú)滲出，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。

4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標(biāo)識(shí)清晰。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。5.造瘺口護(hù)理：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，及時(shí)清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并處理。6.保持靜脈液體通暢，遵醫(yī)囑給予液體輸注，保證熱卡供給。7.保持患兒安靜，哭鬧時(shí)給予安撫，防止腹脹。

十九、新生兒藍(lán)光照射治療護(hù)理常規(guī)

藍(lán)光照射治療，簡(jiǎn)稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法。1.光療前護(hù)理

（1）接通電源，檢查光療箱。

（2）預(yù)熱，待光療箱溫度升至設(shè)置溫度。（3）夏季高溫天氣，光療箱應(yīng)放在空調(diào)房間內(nèi)。

（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（5）做好光療箱的使用登記工作。2.光療時(shí)護(hù)理

（1）患兒裸體安置于玻璃床中央，幫助患兒擺好舒適體位，1～2h翻身1次。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗?jié)n，大小便等污物應(yīng)及時(shí)清除。

（3）每4--8ｈ測(cè)體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞38.5℃時(shí)暫停光療。

（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無(wú)煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理并做好記錄。

（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。3.光療后護(hù)理

（1）光療結(jié)束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（2）登記停止光療時(shí)間。

（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。第五章 兒科疾病護(hù)理常規(guī)

一、兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、保持病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)病室溫、濕度。

2、根據(jù)病種、病情安排床位，通知醫(yī)生，做好入院宣教及評(píng)估。

3、測(cè)量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測(cè)脈搏、呼吸、血壓）。

4、新入患兒每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，若體溫在37.5℃以上，每日測(cè)體溫4次，若在38.5 ℃以上，每日測(cè)體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數(shù)。

5、每周測(cè)體重，特殊、危重患兒生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級(jí)護(hù)理制度。

7、做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。

8、按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護(hù)理記錄。

9、做好書面交班記錄及床頭交接班。

10、執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。

二、小兒高熱驚厥護(hù)理常規(guī)

高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于1-3歲的小兒。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。

1.保持病室安靜，避免強(qiáng)光，噪音等刺激，護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行。2.驚厥時(shí)解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧。3.預(yù)防外傷：床邊放置床擋，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效。5.注意觀察抽搐的部位、時(shí)間及次數(shù)，出現(xiàn)抽搐及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并詳細(xì)記錄。6.體溫超過(guò)38.5℃者每4h測(cè)量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。7.保證患兒攝取充足的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食；做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。

8.告之家長(zhǎng)預(yù)防驚厥的關(guān)鍵是及時(shí)控制體溫。

三、小兒充血性心力衰竭護(hù)理常規(guī) 充血性心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭是小兒時(shí)期常見(jiàn)的危重急癥之一。1.危重病患兒應(yīng)住搶救室并備好搶救藥品和物品。

2.囑患兒絕對(duì)臥床休息，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。3.呼吸困難、紫紺者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮(zhèn)靜藥物。

4.觀察心率、節(jié)律的變化，以及患兒的精神狀態(tài)、呼吸、面色、末梢循環(huán)等情況，如有

異常及時(shí)通知醫(yī)生。

5.遵醫(yī)囑給予藥物治療，應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心劑時(shí)應(yīng)密切觀察有無(wú)洋地黃毒性反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。6.使用輸液泵控制輸液量及速度，詳細(xì)記錄24h出入量。

7.鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。8.保持大便通暢，避免用力排便。9.避免患兒受涼，做好家長(zhǎng)健康指導(dǎo)。

四、小兒肺炎護(hù)理常規(guī)

肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。肺炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。按病程分類：病程大于1個(gè)月為急性肺炎;病程1～3個(gè)月為遷延性肺炎;病程大于3個(gè)月為慢性肺炎。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無(wú)或輕微受累，無(wú)全身中毒癥狀。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。1.注意呼吸道隔離，防止交叉感染。

2.保持病室空氣流通，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。3.囑患兒臥床休息，有呼吸困難、紫紺時(shí)及時(shí)吸氧，觀察缺氧癥狀是否改善。

4.保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效的咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑霧化治療。備好吸引器、氣管插管等搶救物

品。

5.給予易消化富有營(yíng)養(yǎng)飲食，鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食時(shí)少量慢喂，以免發(fā)生窒息。

1.密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2.遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察治療效果。3.根據(jù)病情指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

五、小兒呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，簡(jiǎn)稱呼衰，是小兒時(shí)期的常見(jiàn)急診之一。是指累及呼吸中樞和/或呼吸器官的各種疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或低氧血癥與高碳酸血癥并存，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。1.絕對(duì)臥床休息。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。2.保持呼吸道通暢，經(jīng)常翻身拍背，必要時(shí)給予吸痰。3.遵醫(yī)囑給予高濃度吸氧與低濃度吸氧交替使用。4.加強(qiáng)口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。

5.嚴(yán)格記錄液體出入量，合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡。6.注意觀察用藥后反應(yīng)、療效及毒副作用。

六、維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理常規(guī)

維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡(jiǎn)稱佝僂病。是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝異常，使正在生長(zhǎng)的骨骼不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性營(yíng)養(yǎng)性疾病。此病好發(fā)于3個(gè)月至2歲的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患兒可見(jiàn)消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發(fā)育及免疫功能等。臨床分初期、激起、恢復(fù)期、后遺癥期。1． 避免交叉感染。

2． 輕癥患兒應(yīng)鼓勵(lì)多戶外活動(dòng)。

3． 佝僂病活動(dòng)期囑患兒臥床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。護(hù)理操作時(shí)避免重壓和強(qiáng)力牽拉，防止骨折。

4． 提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。5． 遵醫(yī)囑給維生素D制劑，觀察有無(wú)維生素D中毒表現(xiàn)，如過(guò)量表現(xiàn)立即停服。6． 做好健康指導(dǎo)，告之家長(zhǎng)行日光浴、服維生素D的正確方法。

七、小兒腦膜炎護(hù)理常規(guī)

腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細(xì)菌感染引起的常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。1.絕對(duì)臥床休息，昏迷者取頭側(cè)臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。

2.給高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者可給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)和鼻飼。3.保持呼吸道通暢，必要時(shí)備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。1.使用脫水劑時(shí)，注意輸液速度，防止藥液外滲，觀察脫水效果。

2.觀察有無(wú)腦膜刺激征的臨床表現(xiàn)，警惕腦疝和呼吸衰竭的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生。

3.防止外傷，避免驚厥時(shí)出現(xiàn)舌咬傷和墜床。

4.保持皮膚黏膜完整性，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護(hù)理。5.昏迷者保持肢體的功能位，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和肢體畸形。

八、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變并存為特點(diǎn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴(yán)重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。1.做好床邊隔離，防止交叉感染。

2.遵醫(yī)囑及時(shí)留取大便標(biāo)本，做好大便培養(yǎng)，預(yù)防臀紅及尿路感染。

3.加強(qiáng)飲食管理，注意飲食衛(wèi)生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴(yán)重時(shí)須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。

4.密切觀察生命體征變化以及大小便次數(shù)、顏色、氣味、量，及時(shí)送檢。5.評(píng)估脫水程度及有無(wú)電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24h出入水量。6.根據(jù)醫(yī)囑安排輸液順序及滴速，觀察補(bǔ)液效果。

7.靜脈輸液時(shí)掌握補(bǔ)液原則，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，見(jiàn)酸補(bǔ)堿，見(jiàn)驚補(bǔ)鈣。

九、小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)

營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)是指由于各種原因引起的蛋白質(zhì)及能量攝入不足或消耗增加引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的最主要原因。1.重癥患兒需絕對(duì)臥床休息，根據(jù)飲食量、體重逐漸增加活動(dòng)量。

2.給予高蛋白、高能量、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；飲食遵循由少到多，由稀到稠，循序

漸進(jìn)的原則。

3.實(shí)行保護(hù)性隔離，與感染性患兒分開居住。加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理。4.及時(shí)監(jiān)測(cè)體重，了解治療效果。

5.對(duì)Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)密切觀察病情，注意有無(wú)低血糖反應(yīng)等異常變化。

6.重癥患兒輸液或輸血時(shí)，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握滴速，以免發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。

十、小兒急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)

急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，由多種病因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。1.急性期2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后可下床活動(dòng)。

2.加強(qiáng)飲食管理，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復(fù)正常飲食。3.注意觀察精神狀態(tài)、血壓、尿量及尿色、水腫性質(zhì)及程度，觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。4.做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，避免口腔感染及皮膚感染。5.指導(dǎo)按時(shí)服藥，定期隨訪。

十一、小兒腎病綜合征護(hù)理常規(guī)

腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡(jiǎn)稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。臨床具有4大特點(diǎn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④不同程度的水腫。1.注意保護(hù)性隔離，預(yù)防呼吸道感染。

2.高度浮腫伴大量蛋白尿期間絕對(duì)臥床休息，待尿蛋白下降、浮腫逐漸消退后，可適當(dāng)下床活動(dòng)。

3.加強(qiáng)飲食管理。長(zhǎng)期應(yīng)用激素期間，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和植物性脂肪。4.遵醫(yī)囑記錄24h尿量，按時(shí)測(cè)量血壓，并做好記錄。

5.觀察浮腫部位、程度及性質(zhì)，有無(wú)腹水、胸水，定時(shí)測(cè)量胸圍、腹圍，以了解浮腫消退情況和治療效果。

6.觀察有無(wú)藥物副作用，及時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D，鼓勵(lì)多飲水。

7.應(yīng)用利尿劑、抗凝和溶栓治療期間，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，觀察有無(wú)低血容量性休克及血栓形成。

8.加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時(shí)，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。9.指導(dǎo)按時(shí)按量服藥，定期隨訪。

十二、小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)

過(guò)敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，為血管炎綜合征中的最常見(jiàn)型。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，常有過(guò)敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。

1.注意保護(hù)性隔離，預(yù)防呼吸道感染。

2.起病2周內(nèi)，疼痛、皮疹、浮腫明顯時(shí)囑患兒絕對(duì)臥床休息，待臨床癥狀緩解后，可適當(dāng)下床活動(dòng)。

3.加強(qiáng)飲食管理，避免過(guò)敏原食物攝入。

4.密切觀察皮膚紫癜部位、大小及特點(diǎn)，注意有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、便血及血尿癥狀。

5.做好口腔和皮膚護(hù)理，注意紫癜增減情況，了解治療效果。6.做好健康教育，避免接觸農(nóng)藥、蚊蟲叮咬、病毒感染等。

十三、小兒血小板減少性紫癜護(hù)理常規(guī)

特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見(jiàn)的出血性疾病。臨床主要特點(diǎn)為皮膚、粘膜自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓巨核細(xì)胞正常或減少。1.急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，避免外傷。

2.遵醫(yī)囑給予易消化軟食，禁食堅(jiān)硬的食物，防止口腔黏膜及牙齦出血。

3.密切觀察病情，注意皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑變化。對(duì)血小板極低者應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。4.避免深靜脈穿刺抽血，必要時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間以免形成深部血腫。5.加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，預(yù)防感染。

6.鼻腔出血時(shí)可用浸有0.1%腎上腺素棉球堵鼻，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血藥。7.做好健康教育，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

十四、小兒白血病護(hù)理常規(guī)

白血病(leakemia)是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其特點(diǎn)為造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度增生、進(jìn)入血流并侵潤(rùn)到各組織和器官，引起一系列臨床表現(xiàn)。在我國(guó)小兒的惡性腫瘤中，白血病發(fā)病率最高，約占小兒時(shí)期所有惡性腫瘤的35%。

1.重度貧血、嚴(yán)重出血、血小板低下的危重患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待血色素、血小板逐漸回升時(shí)，可適當(dāng)增加活動(dòng)。

2.給予高熱量、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。

3.密切觀察患兒生命體征變化，有無(wú)顱內(nèi)出血傾向，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生搶救，做好記錄。

4.貧血嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧0.5～1L/min。

5.化療期間，密切觀察患兒對(duì)化療藥物的反應(yīng)，做好患兒心理護(hù)理。6.輸血時(shí)注意輸血滴速及有無(wú)輸血反應(yīng)。

7.加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防口炎及皮膚感染。

8.骨穿、靜脈注射、肌肉注射等各種穿刺后延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間，防止出血。9.加強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)的健康教育，避免外傷、出血和感染，定期復(fù)查。

十五、小兒糖尿病護(hù)理常規(guī)

糖尿病(diabetes mellitvs,DM)是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發(fā)病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發(fā)病型，繼發(fā)糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。兒童糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒而成為急癥之一。

1.觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。2.根據(jù)患兒年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要，指導(dǎo)合理飲食。

3.按時(shí)、準(zhǔn)確注射胰島素，及時(shí)進(jìn)餐，如出現(xiàn)低血糖反映，通知醫(yī)生配合處理。更換注射部位，合理保存胰島素，教會(huì)患兒或家長(zhǎng)掌握自我注射胰島素技術(shù)。4.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔、皮膚清潔，防止感染。5.鼓勵(lì)患兒每天適當(dāng)活動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

6.做好心理護(hù)理，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

第五篇：新生兒科疾病護(hù)理常規(guī)

疾 病 護(hù) 理 常 規(guī)

2014

新

生

兒

科

年 10 月

新生兒科疾病護(hù)理常規(guī)

目

錄

第一節(jié)

新生兒一般護(hù)理常規(guī)................................................................................3 第二節(jié)

新生兒黃疸................................................................................................3 第三節(jié)

新生兒肺炎................................................................................................5 第四節(jié)

新生兒呼吸窘迫綜合征............................................................................6 第五節(jié)

第六節(jié)

第七節(jié)

第八節(jié)

第九節(jié)

第十節(jié)

第十一節(jié)第十二節(jié)第十三節(jié)第十四章

新生兒溶血病............................................................................................7 新生兒鵝口瘡............................................................................................9 新生兒窒息..............................................................................................10 新生兒敗血癥..........................................................................................11 新生兒顱內(nèi)出血......................................................................................12 新生兒臍炎..............................................................................................13 新生兒缺氧缺血性腦病......................................................................14

新生兒硬腫癥......................................................................................15

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎..................................................................16 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)....................................................................................18

第一節(jié)

新生兒一般護(hù)理常規(guī)

1.專室護(hù)理，按病種隔離，室溫應(yīng)維持在22℃左右，相對(duì)濕度55%～60%左右，并需保持空氣新鮮。

2.體溫不升或體重不足者，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開箱，影響保暖。體溫過(guò)高，可適當(dāng)物理降溫。3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進(jìn)入新生兒病室應(yīng)戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，必須先用消毒液或流動(dòng)水洗手后方可進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)期間，嚴(yán)禁探視。母親患傳染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病室內(nèi)。

4.入院前3天，測(cè)量體溫4次/天；體溫平穩(wěn)3天后改為2次/天；暖箱中患兒測(cè)體溫每4小時(shí)一次。

5.按醫(yī)囑進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻飼。患兒應(yīng)抱起喂奶。喂奶前換尿布，喂時(shí)防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側(cè)臥位。喂藥時(shí)亦抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。

6.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或消毒油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時(shí)用遠(yuǎn)紅外線燈或白熾燈每日照射局部；沒(méi)3～4小時(shí)為患兒更換體位一次。

第二節(jié)

新生兒黃疸

【概念】

新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素（多為未結(jié)合膽紅素）的累積，而引起皮膚鞏膜的恍然現(xiàn)象?？煞譃椴±硇院蜕硇詢纱箢?，前者可致膽紅素腦病而引

起死亡或嚴(yán)重后遺癥?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.了解孕母自身有無(wú)肝膽疾病以及產(chǎn)時(shí)有無(wú)窒息缺氧史，有無(wú)家族史。詢問(wèn)母乳喂養(yǎng)情況，是否為母乳性黃疸以及母嬰血型情況。了解患兒生后有無(wú)感染中毒癥狀及自身有無(wú)先天性膽道疾病。

2.評(píng)估患兒皮膚黃染程度、范圍，有無(wú)肝脾腫大情況，有無(wú)煩躁、肌張力增高，前囟增高的表現(xiàn)。

3.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)該病的病因治療和預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度，有無(wú)認(rèn)識(shí)不足或焦慮?！咀o(hù)理措施】

1.密切觀察病情，與反腐膽紅素腦病

（1）密切觀察病情，注意皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化及神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，若有異常立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。（2）實(shí)施光照療法和換血療法。

（3）給白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑；糾正酸中毒，利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。2.減輕心腦負(fù)擔(dān)，防止心力衰竭

（1）保持室內(nèi)安靜，耐心喂養(yǎng)，減少不必要的刺激，缺氧時(shí)給予吸氧，控制輸液量及輸液速度。

（2）如有心衰表現(xiàn)，給予利尿劑和洋地黃類藥物，并密切觀察用藥反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整劑量以防中毒。

（3）密切觀察小兒面色表現(xiàn)、精神狀態(tài)及皮膚完整性情況，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及肝脾腫大情況，做好眼部護(hù)理。

3.健康教育，向患兒家長(zhǎng)講解病情、治療效果及預(yù)后，已取得家長(zhǎng)配合?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.用藥：出院時(shí)根據(jù)黃疸情況指導(dǎo)應(yīng)用退黃藥物。

2.復(fù)查：按時(shí)來(lái)院復(fù)查黃疸消退情況。3～5天復(fù)查皮膚黃疸情況，肝功未恢復(fù)者一周后復(fù)查肝功。

第三節(jié)

新生兒肺炎

【概念】

新生兒肺炎是一種常見(jiàn)病?？煞譃槲胄院透腥拘??！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.詢問(wèn)母親有無(wú)呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)感染史，有無(wú)早破水、宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息，生后有無(wú)感染接觸史。

2.評(píng)估是否反應(yīng)差、體溫不升，有無(wú)口吐白沫、青紫，有無(wú)呼吸急促、暫停、三凹征或胸式呼吸等。3.評(píng)估家長(zhǎng)有無(wú)焦慮和恐懼，【護(hù)理措施】 1.保持呼吸道通暢

（1）抬高頭肩部，取側(cè)臥位。

（2）分泌物粘稠者可行超聲霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出。

（3）經(jīng)常更換體位，預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積并改善受壓部位的肺擴(kuò)張。呼吸道分泌物多者輕輕拍擊患兒胸、背部促其排出。

（4）對(duì)痰液過(guò)多、無(wú)力排出者及時(shí)吸痰，但應(yīng)注意勿損傷黏膜及引起小兒疲勞。2.合理用氧，改善呼吸功能

（1）有低氧血癥者，根據(jù)病情和血氧情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧，重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。

（2）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，經(jīng)常翻身，減少肺部淤血。（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、抗病毒藥物吧，并密切觀察藥物的作用。

3.維持正常體溫，體溫過(guò)高時(shí)采取物理降溫或藥物降溫，體溫過(guò)低給予保暖。4.供給足夠的能量及水分，少量多餐，細(xì)心喂養(yǎng)，喂哺時(shí)防止窒息。重癥予以鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與液體。

5.密切觀察病情：注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率等變化，若合并心力衰竭，應(yīng)立即吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，量和補(bǔ)液速度。

6.健康教育：向家長(zhǎng)講述疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)讓家長(zhǎng)了解患兒病

情，指導(dǎo)家長(zhǎng)閱讀有關(guān)育兒知識(shí)?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.環(huán)境：患兒出院后保持室內(nèi)環(huán)境清新，陽(yáng)光充足，室溫22～24℃，濕度55%～65%。

2.用藥：服藥時(shí)不宜與奶同服，用藥要根據(jù)醫(yī)囑的囑咐，不宜隨意增減。3.喂養(yǎng)：耐心喂養(yǎng)，以少量多餐為宜，奶后輕拍小孩背部，排出咽下空氣，避免溢奶，容易吐奶的患兒，抬高肩部。

4.復(fù)查：出院時(shí)根據(jù)隨訪卡上的要求按時(shí)來(lái)院復(fù)查。5.注意保暖，隨時(shí)增添衣物，避免著涼。

第四節(jié)

新生兒呼吸窘迫綜合征

【概念】

新生兒呼吸窘迫綜合征簡(jiǎn)稱RDS，又稱肺透明膜病，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。以進(jìn)行性呼吸困難為主要特征，大多數(shù)患兒在生后1小時(shí)，即出現(xiàn)呼吸窘迫、鼻煽、三凹征、呼氣性呻吟和發(fā)紺，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。【評(píng)估要點(diǎn)】

1.健康史：詢問(wèn)出生史，了解孕周，出生后幾小時(shí)出現(xiàn)癥狀。母親分娩前的用藥史，有無(wú)窒息搶救史，母親有無(wú)糖尿病病病史。

2.癥狀、體征皮膚胎齡，生命體征，觀察呼吸狀況，是否存在氣促、鼻煽和青紫。胸廓運(yùn)動(dòng)，是否有矛盾呼吸（相鄰的多根肋骨多處骨折時(shí)，可造成胸壁浮動(dòng)。吸氣時(shí)浮動(dòng)的胸壁塌陷，呼氣時(shí)則向外隆起，這種現(xiàn)象恰與正常呼吸運(yùn)動(dòng)相反，稱之為反常呼吸或矛盾呼吸）等。

3.社會(huì)心理：評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的了解程度和對(duì)患兒的關(guān)注程度，評(píng)估家庭緊急狀況。

4.輔助檢查：了解血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)和酸堿平衡情況，胸片等。

【護(hù)理措施】

1、保持環(huán)境安靜，加強(qiáng)保暖，減少氧耗量。

2、密切觀察病情：注意呼吸方式、節(jié)律、有無(wú)三凹征及心率、膚色、四肢肌張力、呻吟等，病情有變化及時(shí)通知醫(yī)生，做好病情記錄。

3、遵醫(yī)囑決定給氧方式和氧流量，監(jiān)測(cè)氧濃度。

4、保持呼吸道通暢，側(cè)臥位或者頭高側(cè)臥位。

5、保證營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，注意保暖，防止呼吸道感染。2.保持皮膚清潔。

3.耐心喂養(yǎng)，逐漸增加奶量，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。4.根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和鐵劑。

5.定期隨訪，曾用氧者，在生后4周內(nèi)或胎齡32周到眼科進(jìn)行眼底檢查。

第五節(jié)

新生兒溶血病

【概念】

新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母親的血型抗體IgG通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒或新生兒發(fā)生同族免疫反應(yīng)而引起的溶血?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.了解患兒母親既往有無(wú)不明原因流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎、死產(chǎn)史、患兒的兄弟姐妹在新生兒期死亡或者明確有新生兒溶血病者均應(yīng)警惕母子血型不合性溶血病的發(fā)生。

2.評(píng)估黃疸程度范圍，有無(wú)貧血、水腫、肝脾腫大情況，對(duì)Rh溶血癥更要注意有無(wú)心衰、核黃疸的表現(xiàn)。

3.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)該病的病因、治療及預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度。有無(wú)認(rèn)識(shí)不足或焦慮?！咀o(hù)理措施】

1.觀察黃疸消退情況，有無(wú)拒食、嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。2.觀察面色、呼吸、心率、尿量、肝臟大小情況，判斷有無(wú)心衰。

3.及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，給予血漿、蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑，白蛋白稀釋至5%靜脈輸注，輸注4小時(shí)。有心衰表現(xiàn)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予利尿劑和洋地黃類藥，并觀察反應(yīng)，防止中毒。輸液應(yīng)注意輸液速度。保持安靜，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行。4.做好光療和換血療法的準(zhǔn)備工作和護(hù)理工作。光療時(shí)做好眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理，換學(xué)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

5.與感染患兒分開，預(yù)防交叉感染，保持臀部及皮膚清潔，避免感染。【出院指導(dǎo)】

1.用藥：出院時(shí)黃疸輕，日齡已大，可不必再服退黃藥。出院時(shí)黃疸明顯，可能需要服藥3～6天。強(qiáng)調(diào)鐵劑的應(yīng)用。

2.復(fù)查：懷疑有膽紅素腦病或已確診的患兒應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)方面的隨訪。新生兒溶血病的小兒，一般生后2～3月內(nèi)沒(méi)1～2周復(fù)查一次血紅蛋白，若血紅蛋白將至8g以下，應(yīng)輸血糾正貧血。3.喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)。

4.促進(jìn)孩子康復(fù)的措施：保持室內(nèi)空氣清新，陽(yáng)光充足。保持大便通暢，避免受寒和饑餓。

5.母再次妊娠，須做好產(chǎn)前監(jiān)測(cè)與處理。

第六節(jié)

新生兒鵝口瘡

【概念】

新生兒鵝口瘡是由白色念球菌引起的口腔炎癥。可發(fā)生于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的小兒。表現(xiàn)為頰粘膜、齒齦、舌、上鄂及咽部出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或融合成片的乳凝塊狀物?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.詢問(wèn)家長(zhǎng)有無(wú)不適當(dāng)給小孩擦拭口腔，有無(wú)奶具消毒習(xí)慣。患兒有無(wú)全身疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期腹瀉等病史。有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，糖皮質(zhì)激素的用藥史。

2.評(píng)估口腔出現(xiàn)乳白斑的時(shí)間與范圍及伴隨癥狀。3.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)該病的病因、護(hù)理方法的了解程度?！咀o(hù)理措施】

1.每日常規(guī)口腔護(hù)理：喂奶1～2小時(shí)后，用1%～4%碳酸氫鈉清洗口腔，涂鵝口瘡擦劑（如制霉菌素甘油）。

2.奶具隔離，用“84”消毒液浸泡30分鐘,再煮沸消毒。3.注意觀察局部反應(yīng)。

4.護(hù)理操作前后要嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。

5.無(wú)鵝口瘡患兒，口腔護(hù)理每日3次，用1%～4%碳酸氫鈉清洗口腔，預(yù)防感染?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.出院時(shí)仍有鵝口瘡的用制霉菌素涂口患處每日2～3次至完全消失。盡量避免應(yīng)用廣譜抗生素、類固醇激素及免疫抑制劑。

2.提倡母乳喂養(yǎng)，喂奶前應(yīng)洗凈雙手及乳頭，奶具嚴(yán)格消毒。

第七節(jié)

新生兒窒息

【概念】

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過(guò)程中引起的呼吸循環(huán)障礙，是造成傷殘和死亡的主要原因之一。【評(píng)估要點(diǎn)】

1.詳細(xì)詢問(wèn)孕母身體情況，產(chǎn)前胎心胎動(dòng)以及破膜時(shí)間、胎盤臍帶情況、胎位、產(chǎn)程長(zhǎng)短、羊水情況。

2.評(píng)估皮膚顏色、呼吸、心率、四肢肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等。了解家長(zhǎng)對(duì)患兒治療預(yù)后的擔(dān)憂及焦慮，后遺癥康復(fù)鍛煉知識(shí)的了解程度?！咀o(hù)理措施】 1.維持自主呼吸

（1）復(fù)蘇：積極配合醫(yī)生，按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。

A 暢通氣道：①保暖；②減少散熱；③安置體位；④清理呼吸道 B 建立呼吸：①觸覺(jué)刺激；②復(fù)蘇器加壓給氧；③喉鏡下經(jīng)喉氣管插管。C 回復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓。

D 藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物的應(yīng)用。E 評(píng)價(jià)

（2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，并記錄。2.保暖：可將患兒放于遠(yuǎn)紅外線保暖床上，病情穩(wěn)定后置暖箱中或用暖水袋保暖。維持肛溫36.5℃～37.7℃。

3.預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作，勤洗手，保持環(huán)境清潔。

4.安慰家長(zhǎng)：耐心細(xì)致的解答，介紹有關(guān)疾病知識(shí)，減輕家長(zhǎng)恐懼心理。【出院指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)早期干預(yù)，尤其是視、聽(tīng)、觸覺(jué)的干預(yù)。2.定期復(fù)診。

第八節(jié)

新生兒敗血癥

【概念】

新生兒敗血癥是指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。新生兒敗血癥是新生兒期重要感染性疾病之一。【評(píng)估要點(diǎn)】

1.評(píng)估患兒是否有感染史。2.評(píng)估患兒出生體重，是否為早產(chǎn)。

3.評(píng)估面色、膚色及反應(yīng)情況，有無(wú)感染灶，神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

4.評(píng)估家長(zhǎng)有無(wú)焦慮及對(duì)該病的認(rèn)知度，護(hù)理新生兒知識(shí)和技能的掌握情況，生活衛(wèi)生習(xí)慣等。【護(hù)理措施】 1.維持體溫穩(wěn)定

（1）保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)，尤其是青霉素藥物，一定要現(xiàn)沖現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；用氨基糖甙類藥物，注意藥物稀釋濃度計(jì)對(duì)腎臟的影響，按時(shí)檢查尿液。

（2）患兒體溫易波動(dòng)，處感染因素外，易受環(huán)境因素影響，當(dāng)體溫偏低或低溫不升

（3）嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并與醫(yī)生取得聯(lián)系，病情嚴(yán)重者需專人護(hù)理。

2.清除局部病灶：如臍炎、鵝口瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚早日愈合，防止感染蔓延擴(kuò)散。

3.保證營(yíng)養(yǎng)供給：細(xì)心喂養(yǎng)。不能進(jìn)食時(shí)可行鼻飼或通過(guò)靜脈補(bǔ)充能量和水，必要時(shí)輸注鮮血和血漿，以改善營(yíng)養(yǎng)，增加抗病能力。

4.密切觀察病情：如患兒面色出現(xiàn)青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視提示腦膜炎的可能；如患兒面色青灰、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、皮膚有出血點(diǎn)等應(yīng)考慮感染性休克或DIC，應(yīng)立即和醫(yī)生取得聯(lián)系。必要時(shí)專人護(hù)理。5.健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。【出院指導(dǎo)】

1.出院后根據(jù)醫(yī)囑囑咐用藥，不宜隨便停藥。

2.出院時(shí)若有特殊問(wèn)題存在應(yīng)告訴家長(zhǎng)具體護(hù)理方法，如臍炎應(yīng)每日用3%雙氧水清洗臍部，再涂5%聚維酮碘至臍部完全愈合。

3.要觀察患兒有無(wú)異常癥狀的發(fā)生，如精神癥狀有無(wú)欠佳、嗜睡、面色有無(wú)灰白或蒼灰，肢端厥冷、皮膚發(fā)花等，若有應(yīng)立即就診。

4.做好日常護(hù)理，預(yù)防感染，保持皮膚清潔，接觸嬰兒前洗手，避免患病者接觸嬰兒。

第九節(jié)

新生兒顱內(nèi)出血

【概念】

顱內(nèi)出血是新生兒死亡的重要原因之一。病因多為缺氧、產(chǎn)后傷，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為腦性尖叫、拒奶、嘔吐、嗜睡或煩躁，肌張力增加或抽搐等癥狀，預(yù)后差的幸存者常有后遺癥。【評(píng)估要點(diǎn)】

1.了解患兒母親在妊娠和分娩過(guò)程中有無(wú)缺氧或產(chǎn)傷的病史，患兒生后有無(wú)輸入高滲液體或機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)取?/p>

2.評(píng)估患兒出生后不久是否出現(xiàn)興奮或抑制或興奮與抑制交替的癥狀與體征，如煩躁、腦性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌張力低下、呼吸抑制等癥狀。評(píng)估前囟緊張與否。

3.評(píng)估家長(zhǎng)有無(wú)緊張、恐懼等。【護(hù)理措施】

1.保持安靜，頭肩抬高，防止出血加重，減少頭部搬動(dòng)，避免患兒煩躁，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

2.顱內(nèi)出血易出現(xiàn)硬腫癥，必要時(shí)置入暖箱。缺氧可加重出血，應(yīng)保證供氧。3.可滴入10%葡萄糖60～80ml/kg.d,滿足基礎(chǔ)代謝的需要，病情穩(wěn)定后，現(xiàn)加喂糖水再喂奶。4.與感染患兒隔離。

5.肢體癱患者應(yīng)保持功能位，病情穩(wěn)定后加強(qiáng)功能鍛煉?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.加強(qiáng)早期對(duì)患兒視聽(tīng)觸覺(jué)的干預(yù)。2.定期復(fù)查，一般出院后每月復(fù)查一次。

第十節(jié)

新生兒臍炎

【概念】

新生兒臍炎是指臍帶相連組織的感染?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.詢問(wèn)家長(zhǎng)斷臍方式、臍部護(hù)理方法、次數(shù)及使用藥品、敷料等情況。2.評(píng)估臍部紅腫，臍凹膿性滲液出現(xiàn)的時(shí)間、程度、進(jìn)展情況及伴隨癥狀。有無(wú)腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛、少吃、少哭、少動(dòng)等。

3.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)該病病因、對(duì)小兒健康的影響、臍部護(hù)理方法的了解程度?！咀o(hù)理措施】

1.入院后在臍部護(hù)理及使用抗生素之前采集臍部分泌物作培養(yǎng)和藥敏。2.臍部護(hù)理

（1）輕癥局部可用3%過(guò)氧化氫溶液洗滌后，再用5%聚維酮碘液消毒，一天2次。

（2）重癥則輔以抗生素局部濕敷，常用紅霉素或頭孢唑啉。若有波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)

切排。

（3）慢性肉芽腫可予以電灼或硝酸銀燒灼。

（4）保持臍部清潔干燥勤換尿布，避免尿液污染臍部，沐浴后及時(shí)做臍部護(hù)理。3.觀察病情（1）監(jiān)測(cè)體溫

（2）觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進(jìn)展情況。

（3）如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛為腹膜炎?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.臍部護(hù)理：護(hù)理前洗凈雙手，用3%雙氧水清洗臍部再涂5%聚維酮碘溶液，如有膿液再涂百多邦軟膏，要保持臍部清潔干燥，勤換尿布，尿布不能遮蓋臍部以防尿液污染。

2.小的肉芽腫通過(guò)臍部護(hù)理科治愈，如久治不愈或肉芽腫比較大應(yīng)每周或隔周去外科隨訪，必要時(shí)用10%硝酸銀溶液涂擦或電灼、激光或手術(shù)切除。

第十一節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病

【概念】

新生兒缺氧缺血性腦病是各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停，而導(dǎo)致胎兒及新生兒腦損傷，是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.詢問(wèn)孕母產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)身體情況及胎兒胎心胎動(dòng)情況。

2.評(píng)估患兒神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐情況。3.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)該病預(yù)后及后遺癥的認(rèn)知程度?！咀o(hù)理措施】

1.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，控制感染：給氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及神志變化、前囟張力及肌張力、抽搐等癥狀，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

2.早期康復(fù)干預(yù)：對(duì)疑有功能障礙者，將其肢體固定于功能位。早期給患兒動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。3.健康教育，向家長(zhǎng)介紹病情，取得同意與配合。【出院指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)出院后康復(fù)干預(yù)，加強(qiáng)視聽(tīng)感知覺(jué)、觸覺(jué)訓(xùn)練。2.定期復(fù)查：一般每月復(fù)查一次。

3.告知家長(zhǎng)若發(fā)生抽搐應(yīng)取平臥位，松開衣服，頭偏向一側(cè)并迅速送往醫(yī)院。

第十二節(jié)

新生兒硬腫癥

【概念】

新生兒硬腫癥多發(fā)生在寒冷季節(jié)，早產(chǎn)嬰居多，嚴(yán)重感染、產(chǎn)傷、窒息等因素，也可誘發(fā)本病。臨床表現(xiàn)不吃、不哭、體溫不升、廣泛血管內(nèi)凝血，甚至并發(fā)腦出血而死亡?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.評(píng)估患兒胎齡、日齡、體重、分娩史記Apgar評(píng)分情況，患兒有無(wú)感染史，分娩時(shí)環(huán)境溫度及生后保暖情況。2.評(píng)估患兒反應(yīng)是否低下。

3.評(píng)估全身硬腫范圍及程度，注意有無(wú)心衰及臟器出血情況。

4.評(píng)估家長(zhǎng)育兒知識(shí)及保暖措施，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)及經(jīng)濟(jì)承受能力?！咀o(hù)理措施】

1.復(fù)溫：切記過(guò)快，輕者可用溫暖棉被包裹，置于24～26℃室溫中，逐漸復(fù)溫，身旁置熱水袋；重者先放在26～28℃室溫中，1小時(shí)候連包被置于27～28℃暖箱中，每1小時(shí)提高暖箱1℃，逐漸調(diào)溫至30～32℃，使皮膚溫度達(dá)到36℃左右。

2.喂養(yǎng)：盡量喂牛乳或母乳，重者伴嘔吐者，可暫時(shí)不喂奶。

3.糾正酸中毒，改善微循環(huán)：輸液速度不宜過(guò)快，液體應(yīng)加溫至35℃左右。4.給氧：給充足的氧氣吸入，利于棕色脂肪產(chǎn)熱。5.藥物治療，預(yù)防感染。【出院指導(dǎo)】

1.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證足夠熱量。

2.注意保暖，保持適宜的環(huán)境溫濕度，防止受涼，維持正常體溫。3.加強(qiáng)護(hù)理，防止感染，定期接種。

第十三節(jié)

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

【概念】

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，目前認(rèn)為與腸道發(fā)育不成熟，圍產(chǎn)期缺氧、缺血、感染、高濃度配方奶等因素有關(guān)，以胃腸道缺血壞死及常并發(fā)腸穿孔為其特征，是新生兒期死亡的主要原因之一?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.了解圍生期缺氧史，新生兒期感染史及喂養(yǎng)史。

2.評(píng)估腹脹程度，聽(tīng)腸鳴音是否減弱或消失。對(duì)有圍生期缺氧史，早期鼻飼史，有感染性疾病的新生兒，應(yīng)詢問(wèn)出現(xiàn)拒食、嘔吐膽汁樣物或腹脹時(shí)間。3.社會(huì)、心理，評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的了解程度和對(duì)患兒的關(guān)注程度，家庭經(jīng)濟(jì)情況。

4.輔助檢查大便潛血，腹部X先平片的改變?！咀o(hù)理措施】

1.監(jiān)測(cè)體溫：將患兒安置在適宜的床單元，根據(jù)檢測(cè)的體溫結(jié)果給予相應(yīng)的處理，早產(chǎn)兒常表現(xiàn)體溫不升，應(yīng)注意保暖。

2.減輕腹脹、、；如腹脹明顯應(yīng)立即禁食，行胃腸減壓，做好胃腸減壓護(hù)理。觀察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量。3.密切觀察病情

（1）當(dāng)患者表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克時(shí)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，應(yīng)迅速補(bǔ)充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，補(bǔ)充熱量及營(yíng)養(yǎng)。

（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)有完全性腸梗阻、腸穿孔、腸出血等，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，如考慮手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前宣教。

（3）觀察大便情況：仔細(xì)觀察、記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量，了解大便變化過(guò)程，及時(shí)正確留取大便標(biāo)本送檢。每次便后用溫水洗凈 臀部涂油膏等，減少大便對(duì)皮膚的刺激，保持臀部皮膚的完整性。

（4）觀察嘔吐情況：如患兒嘔吐，頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，保持皮膚及床單元清潔。記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量。

4.補(bǔ)液護(hù)理：保持藥物及液體進(jìn)入，建立良好的靜脈通路，合理安排藥物速度；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。5.飲食護(hù)理（1）立即禁食。

（2）腸脹氣明顯者行胃腸減壓，胃腸減壓期間做好口腔護(hù)理。

（3）回復(fù)喂養(yǎng)：從糖水開始，再用稀釋奶，逐漸增加奶量與濃度。切忌喂奶過(guò)早，增奶過(guò)快，否則易復(fù)發(fā)或至病情惡化。禁食較久者在控制敗血癥的基礎(chǔ)上，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處 17

理。

6.對(duì)疑有某種暴發(fā)流行有傳染性的病因，短期內(nèi)發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)將患兒隔離，并對(duì)其余接觸嬰兒進(jìn)行連續(xù)評(píng)估。

7.健康教育：幫助家長(zhǎng)了解飲食控制的必要性，掌握有關(guān)飲食控制的方法，急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食，恢復(fù)喂養(yǎng)后應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行，從稀到濃，從少到多，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)哪谭?，有圍生期窒息、感染、紅細(xì)胞增多癥、臍動(dòng)脈插管、換血治療的新生兒應(yīng)延遲開奶?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.知識(shí)宣教：提倡母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的重要性。

2.喂養(yǎng)指導(dǎo)：對(duì)極小的或患病早產(chǎn)兒應(yīng)延遲數(shù)日或數(shù)周鼻飼喂養(yǎng)，并在數(shù)周的時(shí)間內(nèi)緩慢增加腸道喂養(yǎng)，避免肌張力過(guò)高的配方奶喂養(yǎng)。

3.異常情況觀察：指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察嬰兒奶后的腹部及大便情況，如有不明原因的哭吵應(yīng)考慮是否為腹痛引起的。如有拒奶、腹脹、嘔吐、便血時(shí)及時(shí)就診。4.預(yù)防細(xì)菌感染：做好口腔及皮膚護(hù)理，防止臀紅。

第十四章

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

[觀察要點(diǎn)]

密切觀察早產(chǎn)兒病情變化，有無(wú)呼吸暫停。監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。[護(hù)理措施]

1、按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、維持體溫恒定。體重小于2000克者，置暖箱保暖。體重大于2000克在箱外保暖者，應(yīng)給予戴帽保暖。暴露操作應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，盡量縮短操作時(shí)間。

3、在輸液過(guò)程中，使用輸液泵，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，定時(shí)巡回記錄。

4、盡早開奶，以防止低血糖。提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜，吸允能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者可用間隙鼻飼喂養(yǎng)。

5、維持有效呼吸：保持呼吸道通暢。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。[健康教育] 早產(chǎn)兒住院時(shí)間長(zhǎng)，父母無(wú)法了解孩子生活，指導(dǎo)父母沖調(diào)奶粉、沐浴、預(yù)防接種、門診隨訪等，樹立照顧患兒的信心。