第一篇：臨床專科護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床專科護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

項目 評價標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分標(biāo)準(zhǔn) 入院護理20分 根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作妥善安置患者于病床并通知醫(yī)師 4 做不到扣4分 負(fù)責(zé)護士應(yīng)在30分鐘向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫器使用、作息時間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等鼓勵患者/家屬表達(dá)自己的需要及顧慮 4 一項做不到扣1分 護士長應(yīng)在2h內(nèi)至患者床前向患者進行自我介紹并了解需求 4 做不到不得分 測量患者生命體征、體重及身高危重患者直接入病房了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況完善記錄 4 做不到扣4分 完成入院護理評估與清潔護理與醫(yī)師溝通確定護理級別遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理 4 做不到不得分 住院期間護理60分 責(zé)任護士分管病人做到“十知道”床號、姓名、診斷、職業(yè)、文化、家庭狀況、飲食、治療、護理、心理狀況 10 一項不符合要求扣2分 護理人員熟練掌握本專科常見疾病護理常規(guī) 10 做不到不得分 護理措施符合病情需要并落實到位 5 做不到不得分 幫助病人制定合理的休息與活動計劃病人體位舒適與醫(yī)囑符合 10 做不到不得分 各種管道通暢標(biāo)識清楚妥善固定放置合理更換及時 5 一項不符合要求扣0.5分 嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通。藥物過敏者有明顯標(biāo)識 10 一項不符合要求扣1分 危重患者及活動不便患者外出檢查或轉(zhuǎn)科有專人陪護并備相關(guān)搶救 設(shè)備 5 一項不符合要求扣1分 病人對疾病相關(guān)知識了解并能基本依從合理飲食、休息、用藥等相關(guān)干預(yù)措施 5 做不到不得分 應(yīng)急能力 10分 病區(qū)有專科疾病急救流程 5 做不到不得分 每月有應(yīng)急能力培訓(xùn)與考核 5 做不到不得分 出院護理10分 出院指導(dǎo)有針對性包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項、休息與活動、服藥和治療、隨診與復(fù)診等 2.5 一項做不到扣0.5分 聽取患者住院期間的意見和建議 2.5 一項做不到扣0.5分 做好出院登記完善出院護理記錄整理出院病歷 2.5 一項做不到扣0.5分 床單位終末消毒工作完善備用床干凈整潔 2.5 一項做不到扣0.5分

第二篇：臨床專科護理研究進展

臨床專科護理研究進展

摘要：綜述我國臨床護理專業(yè)化的發(fā)展進程，探討高級臨床專科護理在現(xiàn)階段的實踐運作，闡述臨床專科護士的實踐過程，從而促進護理專業(yè)技術(shù)水平的提高和護理品質(zhì)的保證。

關(guān)鍵詞：高級臨床專科護理；高級臨床專科護士；臨床護理專家

Quickly Developing Advanced Practice Nursing, Quickly Developing Advanced Practice Nurse

Chen Xiangyu(Department of nursing,Nanjing Drum Tower Hospital 210008)Key words: advanced practice nursing；advanced practice nurse；clinical nursing specialist

社會跨入21世紀(jì)，隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展和人民群眾的健康需求的不斷提高，護理工作的職責(zé)范圍日益拓寬，護理專業(yè)化或者說是專科化發(fā)展「1」已成為臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向「2」。這種專業(yè)化的一個鮮明標(biāo)志就是在 許多國家如美國、英國、德國、加拿大、澳大利亞、日本等興起了高級護理實踐(advanced nursing practice)即高級臨床專科護理(advanced practice nursing)活動「3」。高級臨床專科護士(advanced practice nurse APN)是指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過進一步和/或特定專業(yè)教育并具有實踐經(jīng)驗的注冊護士 ,在評估、診斷、治療個體、家庭社區(qū)存在的和/或潛在的健康問題的反應(yīng) ,從事預(yù)防疾病、保持健康方面具有高水準(zhǔn)的專家型技能水平的護士 ,能執(zhí)行超越一般注冊護士功能范疇 ,并在醫(yī)生的監(jiān)護下為病人提供初級照護和治療「4」。高級臨床專科護理的運作形式

高級臨床專科護理的運作主要是與護理會診相結(jié)合的形式，護理會診小組的成員由APN組成。臨床護理專家（clinical nursing specialist CNS）為組長或核心組成員。專科護理小組的APN確定小組的愿景、宗旨、計劃及各級人員工作職責(zé)與工作內(nèi)容，制定報告制度、會診流程、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控方案。通常APN負(fù)責(zé)某專科的護理技術(shù)指導(dǎo)與網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控。CNS通過協(xié)助其他工作伙伴解決病人治療護理方面的問題、以及在制定護理政策、方案中所遇到的問題,提高工作伙伴解決問題的能力 ,加強與工作伙伴間的團結(jié)與協(xié)作。CNS不僅為病人提供了更為全面、1

更為人性化的護理 ,提高了病人的滿意率,同時更主要的是，護士有了專科護理學(xué)術(shù)發(fā)展的方向，促進了專業(yè)化護理的發(fā)展。我院2005年成立了多個護理會診小組，2年來提升了護理品質(zhì)。對醫(yī)院來說,樹立了形象,提高了社會效益，從而增加了經(jīng)濟效益。從某種意義上說，CNS的引進使病人、醫(yī)院、護理專業(yè)三方受益。

2專科護士的角色和地位

2.1專科護士的角色作用

APN是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護理工作者「

5、6」。CNS在醫(yī)療保健系統(tǒng)中具有專門的工作崗位和獨特的崗位職責(zé)。CNS具備一定的執(zhí)業(yè)資格 ,遵循相應(yīng)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可有其專門的工作崗位和崗位職責(zé)。可以說，CNS已成為一種正式的職業(yè)稱謂，是在護理專業(yè)化(specialization in nursing)的進程中 ,形成的護理專業(yè)中的一種分工 ,一種專業(yè)化的角色。根據(jù) Ryan3.［4］ HickeyJV ,Quimette RM ,Venegoni SL.Advanced practice nursing:

changing roles and clinical application.Pennsylvania: lippincott 2nded.1996.4-5.［5］ Amrican association of colleges of nursing.The essentials of

master’s education for advanced practice nursing.Washington DC:AACN Publishing, 1996.5.［6］ HellerBR, Oros MT, Durney-CrowleyJ.Thefutureof nursing

education: Ten trends to watch online.Available: htt p:// nln.org/infotrends.htm.August 30 ,2000

［7］ 尤黎明.專科護士在護理專業(yè)中的角色和地位J.中華護理雜志,2002，37

（2）：85-88

［8］ 李亞潔，周春蘭，張立穎.專科護士的培訓(xùn)、資格認(rèn)證及管理J.中國使用

護理雜志，2006，22（1）：51-52

［9］ 黃津芳.我國臨床護理專家的研究方向J.中華護理雜

志,2004 ,39(11):836-837.［10］陳曉明.臨床護理專家的作用J國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2001,20(10):

465-466.

第三篇：臨床重點專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

湖北省市、州級臨床重點專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

基本標(biāo)準(zhǔn)

一、組織管理

1、醫(yī)院有重點專科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)或組織機構(gòu)；

2、醫(yī)院有扶持重點專科建設(shè)的政策或措施；

3、醫(yī)院制定有重點專科發(fā)展規(guī)劃；

4、科室有工作計劃及總結(jié)。

二、、科室設(shè)置

1、專科為獨立單元，室內(nèi)布局合理；

2、病床≥30張；

3、每床病室凈使用面積≥6平方米。

三、經(jīng)費投入

1、市、州政府下拔有重點專科建設(shè)經(jīng)費。醫(yī)院每年用于專科建設(shè)的經(jīng)費比例不低于同年本科室業(yè)務(wù)收入的5%；

2、添置有專科必需的儀器設(shè)備；

3、專科建設(shè)經(jīng)費有帳目、專款專用。

四、人員結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)

1、學(xué)科帶頭人為正高職稱人員，擔(dān)任本專業(yè)市、州以上專業(yè)委員會副主任委員以上職稱；

2、科室專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)合理；有一名45歲以上正高職稱人員或副高職稱人員占20%，中、初級醫(yī)師必須醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，有碩士生。

3、有人才培養(yǎng)計劃及實施記錄，參與當(dāng)?shù)厥姓蛐l(wèi)生行政部門制定的人才培訓(xùn)工程。

五、科學(xué)研究

1、承擔(dān)有市級以上科研課題；

2、近三年內(nèi)有科研成果，獲得三級以上科技進步獎≥1項，市三級科技進步獎≥2項；

3、有科研工作的年、周期計劃。

六、學(xué)術(shù)水平

1、每年在省級統(tǒng)計源期刊上發(fā)表論文≥3篇，公開出版期刊上≥5篇；

2、學(xué)科帶頭人為省級學(xué)術(shù)刊物編委成員。

七、臨床教學(xué)、進修培訓(xùn)

1、承擔(dān)有本科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)任務(wù)；

2、接受在職人員的培訓(xùn)及進修。

八、技術(shù)水平

1、能獨立開展市、州級重點專科必備的技術(shù)項目（見技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；

2、每年應(yīng)有新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展；

3、對開展的新技術(shù)和業(yè)務(wù)實行項目管理。

九、相關(guān)指標(biāo)

1、病床使用率≥90%

2、年經(jīng)濟效益增長率不低于同年國民經(jīng)濟增長比率；

3、醫(yī)療服務(wù)覆蓋：25%以上住院病人來自外地；

4、病歷書寫評分≥90分，甲級病歷率≥90% 十、一票否決指標(biāo)

1、技術(shù)水平得分低于應(yīng)得分值的75%（將制定“標(biāo)準(zhǔn)”的考核評分細(xì)則）；

2、開展技術(shù)項目低于規(guī)定項目的90%；

3、近兩年發(fā)生一起醫(yī)療事故或一年內(nèi)發(fā)生兩起重大醫(yī)療糾紛的；

4、甲級病歷率≤90%，出現(xiàn)丙級病歷；

5、年經(jīng)濟效益增長率低于國家同年國民經(jīng)濟增長率。

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

一、內(nèi)科

（一）心血管內(nèi)科專業(yè)

1、頑固性心衰的診治

2、高心臟監(jiān)護室（CCU）

3、埋藏式永久起搏

4、急性心肌梗塞合并癥的診治

5、靜脈臨時起搏

（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)

1、纖維支氣管鏡的正確使用

2、血液氣體分析

3、下呼吸道感染的正確診斷及治療原則

4、重癥哮喘的救治

5、重癥肺源性心臟病的診治

6、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診治

7、胸膜活檢

（三）消化內(nèi)科專業(yè)

1、急診內(nèi)鏡（胃鏡）檢查

2、超聲導(dǎo)向下肝穿刺術(shù)

3、缺血性腸病的診治

4、重癥急性梗阻性化膿性膽管炎的診治

5、膽道鏡檢查（可配合肝膽外科）

6、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC）和引流（PTCD）

（四）血液內(nèi)科專業(yè)

1、疑難血液病的診斷

2、出血及血栓性疾病的診治

3、急性白血病的診治（組織化學(xué)染色或免疫學(xué)確定亞型）

4、淋巴瘤的診治

5、急性粒細(xì)胞減少或氣缺乏的診治

6、骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

（五）內(nèi)分泌專業(yè) 1、24小時17—羥皮質(zhì)類因醇，24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

2、甲狀腺功能測定，總甲狀腺素（FT3、FT4），促甲狀腺激素（TSH）測定

3、骨密度測定

4、血皮質(zhì)醇測定

（六）腎病學(xué)專業(yè)

1、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球疾病的診治

2、腎性高血壓的診治

3、慢性腎功能衰竭的診治（包括結(jié)腸、腹膜、血透析）；

4、腎功能測定（血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率）；

5、泌尿系統(tǒng)超聲、核素及影像學(xué)檢查（X綿和CT檢查）。

（七）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)

1、顱內(nèi)高壓對癥治療及病因追查；

2、癲癇的病因診治；

3、神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變的診治；

4、腦電圖、腦脊液細(xì)胞學(xué)的檢查。

二、外科

（一）普通外科專業(yè)

1、膽道成形術(shù)（膽腸吻合術(shù)）；

2、左外側(cè)葉肝切除術(shù)；

3、括約肌成形術(shù)；

4、胸膜聯(lián)合損傷的救治；

5、直腸癌根治術(shù)；

6、改良根治性乳癌切除術(shù)；

7、甲狀腺癌根治術(shù)；

8、甲狀腺次全切除術(shù)；

9、門靜脈高壓出血斷流術(shù)；

10、胃癌根治性大部切除術(shù)；

11、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC）和引流（PTCD）技術(shù)；

12、胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)；

13、門奇靜脈斷流術(shù)；

14、結(jié)腸癌根治術(shù)。

（二）胸外科及心臟大血管外科專業(yè)

1、心包部分切除術(shù)；

2、肺葉切除術(shù)；

3、胸膜纖維板切除術(shù)；

4、人工心臟起搏器置入術(shù)；

5、人造血管移植術(shù)；

6、頸部血管瘤切除術(shù)。

（三）骨科專業(yè)

1、斷肢（指、趾）再植；

2、四肢血管操作修復(fù)術(shù)；

3、嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并癥的診治；

4、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)；

5、腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)；

6、胸膜椎管狹窄減壓術(shù)；

（四）神經(jīng)外科專業(yè)

1、各類外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)；

2、大腦半球腫瘤切除術(shù)；

3、小腦半球腫瘤切除術(shù)；

4、顱內(nèi)壓增高的內(nèi)、外減壓術(shù)和分流術(shù)；

5、單純性脊髓腫瘤切除術(shù)。

（五）泌尿外科專業(yè)

1、腎上腺切除術(shù)；

2、輸尿管膀胱切開取石術(shù)；

3、經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)；

4、腎活組織檢查；

5、輸尿管腫瘤切除術(shù)；

6、腎部分切除術(shù)；

7、輸精管吻合術(shù)；

8、逆行性尿路造影。

（六）整形外科專業(yè)

1、切（削）痂植皮術(shù)；

2、皮瓣移植術(shù)；

3、皮管成形術(shù)；

4、游離肌皮瓣移植；

5、胼指（趾）分離術(shù)；

6、上瞼下垂額肌瓣懸吊術(shù)；

7、尿道下裂修復(fù)術(shù)；

9、唇裂修復(fù)術(shù)

10、垂瞼成形術(shù)；

11、各種皮片整張移植術(shù)

三、麻醉科

1、困難的氣管內(nèi)插管技術(shù)、復(fù)合麻醉、硬膜外阻滯、腰麻及神經(jīng)叢阻滯麻醉

2、心、肺、腦復(fù)蘇

3、為外科各專業(yè)所進行的各種手術(shù)提供合適的麻醉

4、急重癥病人的麻醉

5、開展疼痛治療或ICU工作

四、婦產(chǎn)科

（一）婦科專業(yè)

1、卵巢良性畸胎瘤剝（切）除術(shù)

2、計劃生育復(fù)雜并發(fā)癥處理

3、內(nèi)分泌誘發(fā)排卵

4、未破裂宮外孕的診治

5、有異常的人流、取環(huán)術(shù)

（二）產(chǎn)科專業(yè)

1、新生兒重癥監(jiān)護、窒息搶救

2、高危妊娠監(jiān)測（B超）

3、高危妊娠系統(tǒng)管理

4、多因素臻先天異常的診斷：中樞神經(jīng)管缺陷（NTD）做甲胎蛋白（AFP）篩查

5、輸卵管通液術(shù)

6、內(nèi)外科并發(fā)癥的診治

7、產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥處理

五、兒科

1、出凝血疾病的診治

2、白血病的診治

3、新生兒高膽紅素血癥的診治

4、感染性休克、腦炎的搶救

5、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的診治

六、傳染科

1、乙型肝炎三個抗原抗體系統(tǒng)五項血清學(xué)指標(biāo)檢測

2、貢疸的鑒別診斷（酶學(xué)：AKP、R—CP、AFP）與影像學(xué)檢查（B超、X線）

3、感染中毒性休克與腦炎的搶救

4、傳染病抗感染藥物的合理應(yīng)用

5、肝性腦病及急性腎功能衰竭的診治

七、眼科

1、眼內(nèi)異物摘除（磁性）

2、角膜板層移植

3、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

4、淚囊鼻腔吻合術(shù)

5、抗青光眼眼內(nèi)引流術(shù)（房角切開）及眼外引流術(shù)（小梁切除）

6、人工晶體植入

7、眼科顯微手術(shù)

8、瞼外翻矯正術(shù)

八、耳鼻喉科

1、鼓膜修補術(shù)

2、乳突根治術(shù)

3、鼻竇手術(shù)（上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)等）

4、氣管、食道異物取出術(shù)

5、間接或直接鏡下喉部手術(shù)

6、喉裂切開術(shù)

7、梨狀孔經(jīng)路鼻腔良性腫瘤摘除術(shù)

九、口腔科

1、舌切除術(shù)（部分）

2、唇裂修復(fù)術(shù)（一般）

3、唇頰缺損整復(fù)術(shù)（一般）

4、頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)

5、口腔上頜竇漏修補術(shù)

6、頜下腺摘除術(shù)

7、顎部良性腫瘤切除術(shù)

8、頜面膿腫切開引流術(shù)

9、唇舌系帶矯正術(shù)

10、根管倒充填術(shù)

11、牙髓拔除及根管治療干髓術(shù)

12、牙周牙髓聯(lián)合治療

13、根尖切除及根尖刮治術(shù)

14、活髓切斷術(shù)

15、齦成形術(shù)

16、頜骨手術(shù)后骨移植

十、皮膚科

1、皮膚真菌培養(yǎng)檢查

2、皮膚病理診斷

3、變態(tài)反應(yīng)斑貼試驗

4、與皮膚有關(guān)的結(jié)締組織病的診治

5、大泡性皮疹的診治

6、重癥藥疹、滲出性多形紅斑的診治

7、性病（STD）的診治

十一、急診醫(yī)學(xué)科

1、設(shè)急診搶救室

2、心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）

3、呼吸衰竭血氣監(jiān)測及搶救

4、急性壞死性胰腺炎的搶救

5、各種休克的搶救

6、嚴(yán)重復(fù)合傷的診斷與搶救

7、常見危象的診斷與搶救

8、水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的暑期診斷和處理

9、上消化道大出血的搶救（三腔雙囊管的使用）

10、大咯血的搶救

11、昏迷的搶救

12、各種急性出血疾病的搶救

十二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

1、在三級醫(yī)院一般專科專科的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院特色，對某專科病種的康復(fù)治療有較突出的特色。

2、康復(fù)工程：家庭康復(fù)的環(huán)境改造指導(dǎo)，簡易運動治療和作業(yè)治療器具、矯形器、助行器、自助具的制作指導(dǎo)和訓(xùn)練指導(dǎo)（地處已經(jīng)廣泛開展社區(qū)康復(fù)工作的三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，根據(jù)當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃，應(yīng)具有此項技術(shù)能力，其它三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科酌情具備）

十三、放射科

1、全身各部位攝影、斷層攝影的床旁攝影

2、能開展胃、腸道鋇劑造影檢查井，泌尿系統(tǒng)逆行造影、口服靜脈膽道系造影、膝關(guān)節(jié)空氣造影、支氣管造影、周圍血管造影等。

3、X光攝片甲片率≥40%；廢片率<4%

4、陽性率≥50%

十四、醫(yī)學(xué)檢驗科

1、除血常規(guī)外的一般血液的其它檢查，如嗜酸性細(xì)胞直接計數(shù)，紅細(xì)胞比值，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及異常紅細(xì)胞檢查等

2、A、B亞型、Rh血型

3、出血性疾病的檢查

4、血液凝固實驗

5、溶血性疾病的檢驗

6、骨髓細(xì)胞的檢驗

7、除尿常規(guī)處的尿化學(xué)檢查：如蛋白定量‘糖定量等；除尿常見沉渣外和細(xì)胞學(xué)檢查井，如白細(xì)胞檢查等

8、糞便常規(guī)外的檢查，如潛血、濃縮法查蟲卵等

9、體液檢查，如腦脊液、漿膜腔積液、精液、前列腺液、胃液、膽汁、痰液、陰道分泌物等

10、臨床生化檢查，包括蛋白質(zhì)、糖、脂類、無機離子、酶、肝功能、腎功能、激素、血氣等方面。

11、臨床免疫學(xué)的檢驗，包括免疫球蛋白、細(xì)胞免疫功能、自身抗體、腫瘤標(biāo)記物、肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物、傳染性疾病血清學(xué)檢查等

12、微生物（主要是細(xì)胞）的分離、鑒定，種類標(biāo)本細(xì)菌鑒定到種，部分可到屬

13、細(xì)菌對抗菌藥的敏感試驗

14、生化、臨檢、細(xì)菌、免疫檢測都應(yīng)有室內(nèi)質(zhì)量控制，并有規(guī)范記錄，參加省以上或當(dāng)?shù)嘏R床檢驗中心組織的室間質(zhì)評，成績優(yōu)秀或合格；連續(xù)三年不合格，驗收不予通過

十五、藥劑科

1、有嚴(yán)格的特殊藥品、效期藥品管理措施

2、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度

門診復(fù)核率≥80%，住院復(fù)核率≥90% 出門差錯率2/10000 中藥處方飲片誤差<±5% 藥庫誤差≤1%（按件數(shù)計）

每張?zhí)幏接媰r誤差：西藥方≤0.10元，中藥店方≤0.10元

3、嚴(yán)格操作規(guī)程 制劑成品率≥90% 制劑檢驗率（指有檢驗方法）為90%以上

4、藥品采購、保管、領(lǐng)發(fā)、帳目有專人負(fù)責(zé)。庫存藥品帳物相符，庫存藥品完好率為100%（中藥飲片為90%以上）

5、藥品供應(yīng)能滿足臨床需要，按衛(wèi)生部（或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門）頒發(fā)的基本用藥品種計算：供應(yīng)率≥90%

6、能承擔(dān)中午衛(wèi)校、大專院校學(xué)生實習(xí)及開展臨床藥學(xué)工作，保證藥品質(zhì)量及臨床用藥安全；能結(jié)合臨床需要研究新制劑、新劑型。

十六、病理科

1、能完成小兒及成人的全身尸檢與死亡診斷

2、常見病的活體組織大體和鏡下病理診斷

3、各種細(xì)胞學(xué)檢驗，如痰、尿、胸腹水、腦脊液、乳頭溢出液等

4、除常規(guī)蘇木素伊紅染色法外10種以上特殊染色法，如彈力纖維、網(wǎng)織纖維、masson、PTAH、蘇丹、AB—PAS、鐵、黑色素、wright、抗酸等

5、能開展冰凍切片診斷

6、切片質(zhì)量優(yōu)良率≥75%

十七、臨床功能檢查科

1、心功能檢查 心電圖及正確診斷

2、肺功能檢查 一般肺功能檢查

3、電生理檢查

腦電檢查、無創(chuàng)心電生理檢查

4、內(nèi)鏡檢查

食道、胃、十二指腸、乙狀結(jié)腸、直腸內(nèi)窺鏡檢查、下段泌尿道內(nèi)鏡檢查

5、超聲檢查

B型超聲各種診斷、鑒別診斷檢查

十八、營養(yǎng)科 1技術(shù)水平（1）基本膳食（2）治療膳食（3）診斷膳食

（4）配合臨床開展特殊飲食治療及食療方法（5）各種混合奶及勻漿膳食

2、技術(shù)質(zhì)量

（1）對臨床病人能進行營養(yǎng)狀況評價（2）凡會診病人能建營養(yǎng)病歷（3）治療膳食就餐率>80% 一般膳食就餐率>100% 11

第四篇：2012年10月臨床科室護理質(zhì)量評價分析

2012年10月臨床科室護理質(zhì)量評價分析

一、基礎(chǔ)護理

1、存在問題

產(chǎn)科病房：17床患者出院，床頭卡未及時收回。

2、原因分析：護士工作不認(rèn)真，護士長監(jiān)督管理不到位。

3、整改措施：護士長加大工作職責(zé)的管理，落實到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時整改到位。

二、病區(qū)管理

1、存在問題

產(chǎn)科病房：治療室水池和墻面有污垢；護士站放一次性水杯。

綜合病房：18床患者病房窗臺上放雜物；11床患者床頭設(shè)備帶上放雜物。婦科病房: 21床床旁椅、床旁桌、病床不在一條直線上；治療室水池墻面臟、物品擺放亂；麻醉藥和高濃度藥品沒有放入指定柜子。

2、原因分析：護士責(zé)任心不強、院感意識淡漠，護士長監(jiān)管力度不到位。

3、整改措施：護士長加強監(jiān)督管理。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時整改到位。

三、體溫單

1、存在問題

產(chǎn)科病房：1床患者體溫數(shù)值與底單上不符；25床患者底欄小便數(shù)值與底單上不符。

婦科病房：17床患者脈搏體溫與底單上不符；

2、原因分析：護士不細(xì)心，護士長檢查不到位，病歷書寫管理不嚴(yán)格。

3、整改措施：針對負(fù)責(zé)人及時指出不足，并督促及改正。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時整改到位。

四、醫(yī)囑單

1、存在問題

婦科病房：7床患者臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間不準(zhǔn)確。

2、原因分析：護理人員對護理文書書寫的重要性認(rèn)識不足，與護士責(zé)任心不強有關(guān)。

3、整改措施：強調(diào)護理文書書寫的重要性，護士長加大工作職責(zé)的管理，加大管理力度，落實到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時整改到位。

五、護理記錄單

1、存在問題

產(chǎn)科病房：8-8床護理記錄單頁碼填寫不準(zhǔn)確；帶教老師未簽字。9-31床患者已排氣，但是護理記錄單上未體現(xiàn)出來。9-33床護理記錄單填寫不完整（性別、體重、阿氏評分1分與5分沒填寫）。

綜合科病房：31床病情敘述語句不準(zhǔn)確。41床護理評估未體現(xiàn)患者下肢靜脈曲張團塊；10月26日未體現(xiàn)患者晨起下肢疼痛。

婦科病房：3床患者病情變化沒有體現(xiàn)且10月22日日期沒有填寫。12床患者入院評估里瘢痕皮膚沒有體現(xiàn)出來。

2、原因分析：護理人員對護理文書書寫的重要性認(rèn)識不足，與護士責(zé)任心不強、書寫不認(rèn)真有關(guān)。

3、整改措施:強調(diào)護理文書書寫、細(xì)心、耐心的重要性，增強責(zé)任感，護士長加大工作職責(zé)的管理，加大管理力度，落實到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時整改到位。

第五篇：手術(shù)室護理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)5

手術(shù)室工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

工作標(biāo)準(zhǔn)

1各種手術(shù)室準(zhǔn)備齊全,包內(nèi)敷料定物定量

2各種搶救用物、藥品、儀器，做到定位放置，能應(yīng)急使用，完好率100%。搶救器材和貴重儀器有專人管理，使用時有交班制度，有記錄 3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，和消毒隔離制度，無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%，有登記，有隨訪記錄

4手術(shù)室工作有序臺上臺下查對制度嚴(yán)格，藥品、器械、材料等都要認(rèn)真查對并記錄，有當(dāng)事人簽名。巡回護士詳細(xì)了解病人的基本情況與手術(shù)進程，做好配合工作，保證臺上所需物品供應(yīng)及時，做好病情觀察及皮膚情況有交班記錄

5手術(shù)中工作人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，不談與手術(shù)無關(guān)的事，保持手術(shù)環(huán)境安靜

6滿足臨床需要，做到例行手術(shù)有計劃的安排，急診手術(shù)隨到隨做，手術(shù)配合及時，準(zhǔn)確，并能配合醫(yī)師搶救病人

7各種滅菌項目每月進行細(xì)菌檢測（如空氣、消毒物品、刷手、泡手液等）紫外線有消毒時數(shù)登記和紫外線強度檢測與登記 8高壓滅菌鍋每鍋有留點溫度計測溫，每次出鍋后的壓力時間留點溫度數(shù)及消毒者均有記錄

9已滅菌物品與未滅菌物品分室放置并有醒目標(biāo)記，定期更換無菌容器中的消毒液，無過期物品 10常規(guī)器械消毒滅菌符合要求 11對感染和特異性感染等手術(shù)手所用的器械、敷料等物，有嚴(yán)格消毒處理措施 12敷料包、手術(shù)包大小合格，體積為30cm×30cm×25cm(預(yù)真空壓力消毒包體積30cm×30cm×20cm），消毒包中心有消毒指示劑，包外有滅菌指示膠帶及滅菌日期

13護理文書、護士交班本、手術(shù)記錄本、記錄準(zhǔn)確、字跡端正、清晰 14熟練掌握所開展手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)步驟和手術(shù)配合 15熟練掌握各種器械的性能、使用、保養(yǎng)、保管和消毒滅菌效果的檢測 16嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持濕式清掃,每周有固定衛(wèi)生日,衛(wèi)生工具按污、潔無菌分別使用，拖布干燥保存。

17嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進入，禁止穿本室衣、鞋外出

18參加手術(shù)人員無傳染性疾病，盡量洗澡更衣后進行手術(shù) 分評價標(biāo)準(zhǔn) 值物品不足一樣每件扣0.5分 5

缺一件或不適用扣0.5分，無管理制度扣1分，完好率〈100%扣2分 5 感染率每升高0.1%扣0.5分，無記錄扣0.5

分無制度扣1分，無記錄扣0.5分，配合工作

差扣0.5分，物品供應(yīng)不及時扣1分，皮膚情況無記錄、示交班扣0.5分 5

不符合要求扣0.5分手術(shù)配合不及時扣1分，急診手術(shù)無故拖

延者扣2分，無制度扣1分，少一次扣0.5分，不符合扣0.5分無制度扣1分，少一次記錄扣0.5分，不符合扣0.5分 3 無制度扣1分，記錄不全扣0.5分 3 一處不符合要求扣0.5分,過期敷料每件扣0.5分 5 滅菌不合格扣２分無標(biāo)記扣１分，無消毒處理措施扣１分 5 不符合要求每件扣0.5分 5 一處不符合要求扣0.5分 5 不符合要求扣0.5分 5 每處不符合要求扣0.5分 5 一處不符合要求扣0.5分 5 一處不符合要求扣0.5分 5 一處不符合要求扣0.5分

19污染的敷料用品，廢棄的組織應(yīng)禁燒處理一處不符合要