第一篇：2014年度二級醫院醫療服務管理整改報告

***人民醫院

關于2014年度全市二級醫院醫療服務管理工作檢查相關問題整改落實情況匯報

縣衛生局：

為了解情況，評價績效，促進工作，市局組織人員于11月5日對我院醫療服務管理相關工作進行了檢查并對結果進行了通報，針對檢查反饋意見以及通報結果，現對我院相關問題整改落實情況匯報如下：

一、醫療服務管理方面

1.臨床路徑管理中，醫院信息化管理系統不能支持抗菌藥物管理、臨床路徑管理情況的統計、分析、實時監控、上報功能的問題，已報請院領導，待上會研究確定，購買相關軟件系統予以完善落實。

2.單病種質量管理中，未開展符合上級規定的7個病種的單病種質量管理工作的問題，已責成質控辦牽頭，組織相關部門及科室嚴格按照標準開展這7個病種的單病種質量控制工作。

二、醫療安全管理方面

1.醫院安保及警務室建設中，未建立警務室的問題，經醫院積極協調相關部門，于12月初由縣公安局漢山派出所在我院保衛科設立警務室，已開展并在不斷完善相關工作。2.投訴管理工作中，①未設立“投訴管理科”的問題，經醫院相關會議研究決定由醫院黨辦肩負投訴管理科職能管理職責，全面負責醫院投訴接待工作，并按照部門職責合理將投訴分配至相關部門予以妥善解決。②醫院投訴管理制度不完善，對發生的醫療糾紛在處理結束后未及時總結經驗教訓的問題，已在全院中層領導會議上進行了要求，由醫務科負責完善修訂投訴管理制度并嚴格落實，今后要做到，對發生的醫療糾紛在處理結束后必須進行分析，定期總結反饋，不斷強化安全責任意識，減少醫療糾紛。

3.產科安全管理中，①產科醫護人員對“若干規定”內容知曉程度較低的問題，已組織婦產科醫護人員繼續加強相關知識的學習掌握，做到人人知曉，并在婦產科、產房門口制作宣傳專欄進行廣泛宣教。②產科出入口沒有按照“若干規定”的要求落實專人值守的問題，醫院已經召開相關部門協調會議，鑒于目前醫院新住院大樓啟用時間不長且面臨產科住院高峰期，為不影響病人就診，暫時實行婦產科病區夜間20:00至次日早8:00之間實行單通道管理，同時，要求醫院安保人員加強巡邏并對產科住院部周邊攝像頭進行檢查或加裝監控攝像頭，避免死角。待時機成熟后，實行婦產科病區單通道進入及專人值守。

三、檢驗暨輸血管理工作

1.檢驗標本的拒收方面的管理欠規范，科室部分工作人員對標本拒收標準了解不是很透徹，欠缺標本拒收記錄的問題，科室已經建立了完善的標本接收、拒收、驗收標準及流程，要求科室每位工作人員學習掌握，并落實在具體工作中。

2.科室基礎建設較薄弱，免疫室缺少酶標儀的問題，醫院已經給科室購買酶標儀并投入使用。

3.檢驗報告單無簽名、無審核或簽名不全的問題，主要是指臨床科室開展的相關檢驗項目，報告不規范，檢驗科報告單嚴格實行雙簽制度，并定期有相關人員進行監督。

4.醫務人員的臨床用血知識 培訓不足，對臨床醫務人員合理、科學用血知識的培訓時間短、內容單一，參訓人員太少的問題，醫院將繼續加強臨床用血知識培訓工作，多方位，多角度對全體工作人員加強臨床安全用血相關知識培訓學習，不斷提高臨床輸血水平，規范臨床用血。

四、醫院感染管理工作

1.內鏡診療室布局及流程欠合理的問題，已邀請市中心醫院相關專家來院進行了現場指導，對胃鏡室布局及流程按要求進行改造。

2.內鏡診療室存在內鏡數短缺導致清洗消毒時間達不到要求，清洗毛刷達不到“一洗一消一用”，無醫用高壓沖洗水槍、氣槍的問題，醫院準備增加清洗設備，包括醫用高壓沖洗水槍、氣槍，增添胃鏡一條，滿足臨床需要并符合相關要求。

***人民醫院 2014年12月22日

第二篇：醫院醫療服務整改方案

醫院醫療服務整改方案

為了貫徹進一步改善醫療服務行動計劃，努力做到讓人民群眾便捷就醫、使人民群眾看病就醫感明顯改善，努力構建和諧醫患關系，我院結合實際，改善醫療服務，提出以下整改方案： 1.營造溫馨就診環境：

針對有部分醫護人員偶爾會在診室接收快遞，不符合消毒隔離要求，另外也易造成醫患糾紛，故要求快遞統一由咨詢臺接收，盡量不寄到單位。

保持大廳等候診區域、診室的環境整潔；為患者提供冷、熱純凈水。嚴格禁煙，設置規范吸煙區；完善無障礙設施，放射檢查為患者提供符合規范的新的防護服。2.提供預約診療服務

由于口腔科診療的特殊性，我院很早就實行了復診全部預約制。現初診患者也可以電話和現場預約，網上預約也將很快提上日程。3.改善護理服務，實現優質護理

我院從護士形象、服務態度、專業素養等多方面進行培訓，每月對患者進行護士滿意度問卷，及時發現問題并改進。4.規范診療行為

我院實行牙位核對制，術前標記患牙，并與其他醫務人員及患者核對患牙，確保操作正確。同時，誠信診療收費。在門診大廳放置醫療價格公示簿，電子滾動屏也及時公示醫療收費價格和藥品價格，為患者提供便捷的查詢服務。5.妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系

規范院內投訴流程，為醫護人員選擇符合口腔門診的口腔專用醫責險，將醫療糾紛化解在初級階段。對患者集中反映的問題改進、整改。

我院會通過不斷改善服務質量，為人民群眾提供安全有效、方便的基本口腔診療服務。

2015.8.18

第三篇：清水河縣醫院醫療服務收費情況整改報告

清水河縣醫院醫療服務 收費情況整改報告及服務承諾

2014年8月22日呼和浩特市衛生監督所對我院的醫療衛生工作進行了日常行政督查，發現醫院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定。現將我院相關工作的整改情況報告如下：

一、對全院感染四項檢驗方法進行統一規范。過去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結果。

二、對全院醫療服務收費進行重新定價、審核。根據存在的問題及醫院信息化建設需要，2014年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務項目價格（2004版）》對全院的所有服務、藥品等都進行重新定價，杜絕違規收費和超標準收費情況發生。

三、加強醫院財務及收費管理。醫院全部收費價格由財務科和相應服務科室統一制定，嚴格執行價格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務科統一管理。

清水河縣醫院服務承諾及保證：在今后的工作中，我院公開向患者公示服務項目及藥品價格，并嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務價格指南》（2014版）等醫療服務收費價格標準，杜絕類似現象再次發生。現進一步向市衛生監督所保證：今后堅決杜絕違規收費現象發生。

特此

清水河縣醫院 二0一四年十一月三日

第四篇：二級醫院巡查整改報告

大型醫院巡查整改報告

2017年9月25日區衛計局進行對我院進行巡查考核工作。檢查中，醫院還存在許多不足之處。針對存在的問題，召開專題會議，逐步落實，以促進醫療護理服務質量的持續改進及穩步提高，確保醫院各項工作順利進行，現將整改措施報告如下：

一、存在的問題

1、反腐倡廉建設

1)雖設立紀檢監察組織機構，但是職責不細化。

2）醫德醫風檔案不完善。

3）對典型人物的先進事跡宣傳力度不夠。

2、貫徹落實“九不準”情況

1）醫務人員不能熟記“九不準”內容。

3、醫院管理方面

1）不具備信息化查詢服務。2）床護比低于0.4:1.3）臨床路徑制度都已制定，但還需要進一步落實。4）未開展信息化醫療質控模式，建立信息系統。5）無專職臨床藥師

二、整改措施

1、反腐倡廉建設 1）將紀檢監察組織機構職責更加細化。2）完善醫德醫風檔案，讓其更加細致。3）加強對典型人物的先進事跡宣傳力度。

2、貫徹落實“九不準”情況

1）加強醫務人員培訓，熟記“九不準”內容。

3、醫院管理方面

1）積極籌措資金為信息化做準備。

2）按照實際占用床，隨時調配護士，達到0.4:1.3）加強臨床路徑培訓，加快落實。4）爭取資金，建立信息系統。

5）盡快培養專業強、懂臨床、懂電腦、事業心強、的醫院臨床藥師，更快的提高醫院合理用藥水平。讓臨床藥師及時與臨床溝通。

通過考核，使醫院更明確了前進的方向，管理更加規范。醫院虛心接受批評，糾正不足，以便更好服務患者，同時讓醫院未來有突飛猛進的發展。

**醫院

2017年9月26日

第五篇：二級醫院醫療服務診療科目標準

二級醫院醫療服務能力標準

（綜合醫院）

二級診療科目

內科可以設置二級診療科目：呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科、腎病學科、內分泌科。

外科可以設置二級診療科目：普通外科、神經外科、骨科、泌尿外科、胸外科。

婦產科可以設置二級診療科目：婦科、產科。

兒科可以設置二級診療科目：新生兒科。

檢驗科可以設置二級診療科目：臨床體液、血液專業，臨床微生物學專業，臨床化學檢驗專業，臨床免疫、血清學專業，臨床細胞分子遺傳學專業。

醫學影像專業可以設置二級診療科目：X線診斷、計算機斷層掃描（CT）診斷、超聲診斷、心電診斷。