第一篇：神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策 總終版

南方醫科大學成人高等教育畢業論文

題目：神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策

作者姓名： ⅹⅹⅹ

專 業： ⅹⅹⅹⅹ

年 級：2012級專升本

神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策

摘 要

目的：探討神經內科護理的不穩定性和安全對策的可能性。方法：神經內科住院的患者統計，分為觀察組和對照組，觀察組分析和神經學評估存在或潛在的不安全神經內科病人的特點，有針對性的預防措施。對不安全事件住院期間的統計數。結果：本組患者發生意外的人數顯著低于對照組，研究組患者的存在或潛在的風險因素進行了評估，并有針對性地采取預防措施，以最大限度地消除不安全因素，避免了護理工作事故的發生，確保高效率地完成護理和醫院病人的安全。結論：不安全全面，正確的認識護理人員，細致，專業的人文關懷和有效的方法為病人及其家屬的安全性，防止了正確的安全隱患。關鍵詞：神經內科；護理；不穩定因素；安全對策；

Abstract

Objective: To investigate the potential of Neurology Nursing instability and security countermeasures.Methods: neurology patient hospitalizations statistics, divided into observation group and control group, the observation group analysis and evaluation of Neurology exist or potentially unsafe for neurology patient characteristics, targeted preventive measures.On the number of incidents of insecurity during hospitalization statistics.Results: The group of patients with the number of accidents was significantly less than the control group, the study group patients by the presence or potential risk factors were assessed and targeted to take preventive measures to maximize the elimination of insecurity, to avoid the nursing work accidents, ensure the efficient completion of nursing and hospital patient safety.Conclusion: The nursing staff of insecurity comprehensive and correct understanding, meticulous and professional humane care and effective method for patients and their families safe sex to prevent the correct safety problems, the.Key words: Neurology;nursing;instability;safety countermeasures;2

目 錄

摘 要.......................................................................2 Abstract.....................................................................2 緒 論.......................................................................4 1 資料與方法.................................................................4 1.1一般資料.............................................................4 1.2方法.................................................................4 1.2.1調查內容.......................................................4 1.3評價標準.............................................................5 1.4統計學處理...........................................................5 2 結果.......................................................................5 3 討論.......................................................................5 3.1影響神經內科護理安全的主要因素.......................................5 3.2 防范對策.............................................................7 結 論.......................................................................8 致 謝.......................................................................9 參考文獻....................................................................10 3 南方醫科大學2012屆本科成人高等教育畢業論文（設計）

緒 論

安全性是指護理的全過程實施后，病人沒有法律和體制結構約束的出現死亡或功能障礙的范圍。近年來，醫療糾紛發生率呈現上升趨勢，神經內科是醫患糾紛發生率較高的可是。所以護理人員必須科學對待安全問題，以確保患者的安全。在本文中，筆者主要談談常見的神經內科護理潛在的不穩定因素和安全的措施。資料與方法

1.1一般資料

2008年8月之間進行選擇，對486案件我院收治的病人作為對照組，2009年8月，325例為男性，女性159箱子，年齡58?82歲，平均（66.38±11.32）歲;（什么意思？語序有點亂，看不懂）選擇2009年9月人的投訴，并準備急救物品的存在，更嚴格的保護措施到位，檢查。眼部護理的強度相對缺乏護理人員累了睡，事故很可能的，應該是合理的與夜間電力，盡可能的雙班制，與新老的護士，以滿足護士的必要數量。南方醫科大學2012屆本科成人高等教育畢業論文（設計）

結 論

神經內科患者與年老體弱，運動平衡功能障礙，肌力下降，行走不便，損失和其他視聽地位，作用嚴重影響患者的能力，病人跌倒可能發生在行動過程中孤單。墜床的時候我不適合病人，偷偷取下護欄，站起來在自己無法控制的發生;老年患者本身在床上的過程中，不寧病人的床欄保護和物理約束的方法是護理人員不正確，知識不足這樣的事件可引起墜床。老年癡呆癥或神經系統疾病導致一些患者由于患者的認知和記憶功能障礙，如果不做任何護理，容易迷路。飲食嗆咳病人的飲食并沒有得到及時調整，導致車速過快時，GERD鼻胃管抽吸，咽保護性反射等都會導致誤吸。神經內科，許多患者長期臥床，由于護理不當，責任心不強導致的長期患者不能改變位置和干凈的地方易發生壓瘡。本研究表明，通過科學，細致的護理，事故的數量從164下降到39，且差異有統計學顯著（P <0.05）。說明護士不安全全面，正確的認識，以及專業和人文關懷為患者及家屬正確的安全教育，防止安全隱患的[10]詳細的有效途徑。

作為醫護人員，護理必須了解的安全性和患者的生活密切相關。加強安全防范意識和能力，在我們的日常工作可以幫助我們識別風險，實現有針對性的預見性護理操作，確保患者安全，提高個人的能力。同時使醫護人員與患者及家屬和睦相處，共同完成整個醫療過程中，消除護理和順利實施，為所有適當的保安措施的潛在不穩定性。

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致 謝

本研究及學位論文是在我的導師的親切關懷和悉心指導下完成的。他嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。導師不僅在學業上給我以精心指導，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關懷，在此謹向我的導師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。我還要感謝在一起愉快的度過畢業論文小組的同學們，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!最后，再次對關心、幫助我的老師和同學表示衷心地感謝！

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參考文獻

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第二篇：神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策

神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策

[摘要] 神經系統由腦、脊髓及周圍神經組成。神經內科的疾病種類主要有中樞神經系統感染、脫髓鞘性疾病，脊髓、腦血管疾病，運動障礙疾病，癲癇，頭痛，變性疾病，神經系統遺傳性疾病等。隨著社會的繁榮與發展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高，神經內科科室的的護理人員必須對科室內存在的一切顯性或隱性的不安全因素進行防范解除，了解防止其發生的措施，未雨綢繆，才能防止意外事故的發生，提高護理的質量。而護理安全，指的是患有神經內科疾病的患者，在護理院治療過程中，不會發生意料之外的各種傷害，譬如心理、生理方面的損害和障礙，甚至死亡。護理安全是保障患者安全的重要前提，保障了護理安全，自然能為患者提供貼心服務，促進患者康復。因此，神經內科護理是病人康復的主要希望之一。在神經內科護理工作中對潛在的不穩定因素進行全面的認識，并采取有針對性的防治工作，可以有效避免患者不穩定因素的發生。

【關鍵詞】 護理安全;神經內科;護理對策

引言

近年來醫患糾紛頻發，而神經內科是最容易發生醫患糾紛的科室之一。主要是由于其神經內科護理中潛在了很多不穩定不安全因素。我們要做的就是要盡量找到、找全這些不安全、不穩定因素，并采取相應對策，以期防范可能危險的發生。最重要的是要保證患者的人身安全，不使患者發生意外傷害甚至死亡。然而，神經內科病人大部分都患有不同程度的行為、接受、理解障礙問題，也可以說是腦損傷。那么，在護理期間，極有可能發生因其身體狀況問題而出現的某些意外傷害，造成醫療事故，引發醫患糾紛。針對這一現狀，將神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策總結如下。

一、影響神經內科護理的不穩定因素

（一）.患者自身行為

神經內科患者往往伴隨著高血壓、糖尿病等慢性疾病，并且患者神經系統發生病變，會使患者生理代謝功能發生異常，由此而產生一系列問題，例如行動不便，健忘等。這些增加了患者在日常生活中發生意外危險的幾率。同時，由于長期服用治療精神疾病的藥物，也使得他們的情緒出現了問題，可能會有輕生自殺傾向，并產生自殺行為，給護理安全帶來了相當大的隱患。

1.燒傷：某些患者會有不能感知外界溫度的病癥，在使用暖水袋或者喝水的過程中都有可能發生燙傷事故。

2.摔倒：由于神經內科患者很大一部分是由于年老造成的腦損傷和腦退化，很有可能在行動過程中摔倒，導致腦部二次損傷，甚至直接造成死亡。而在護理過程中，如果沒有設立很好的防摔防滑設備，那么患者很容易在行動中摔倒，造成嚴重傷害。3.墜地：某些患者由于藥物或自身情緒原因很容易躁動，如果床上的設施不健全，不能夠很好地束縛這些煩躁患者，那么當他們在床上時很可能發生墜地事件。或者一些患者對于護理院床的高度等不適應，在翻身時翻下床榻也非常有可能。

4.意外拔管：狀況很嚴重的病人，有時需要吸氧，或者輸營養液。一部分患者由于輸液帶來的身體不適而伸手去拔管。

5.輸液外滲：神經內科的很多病人都需要用一些高滲藥水，這就容易發生藥物滲出血管，導致組織壞死的情況。如果這種情況處理不及時，很可能發生患者死亡事件，造成嚴重的醫患糾紛。

6.誤吸：患者可能由于后組顱神經受損，會使得咳嗽時發生誤吸，或者在進食時發生吞咽困難，甚至造成肺部感染。或者是患者由于年齡太大，牙齒的自然脫落也有可能被吸入肺部。

7.褥瘡：某些意識全無的患者常年臥床，由于自身不能動彈，那在這個過程中，皮膚受到擠壓，就會產生褥瘡。

8．走失：某些患者具備一定的行動能力，但是意識模糊，比如患老年癡呆的病人，如果護理人員與家人沒有很好地看護患者，那患者就很可能在走動中忘了自己該去哪兒，從而發生走失事故。

（二）護理人員問題 1.護理文件書寫不規范。護理人員的法律意識淡薄導致其護理記錄書寫存在漏洞，沒有從法律的角度來認識正確規范書寫護理文件的重要性。最應該記述的就是患者的病情變化，而許多護理人員則是不做記錄。這很顯然是護理人員的疏忽造成的。

2.在規定上是要求護理人員在執行任務時進行簽名的。但現在的醫院或護理院，不簽名或者相互代為簽名，還有亂寫時間，已經成為一種“共識”。在很多項目不確定的時候，往往是先簽字了，但是具體執行時有時因為種種情況不能到位，就很容易造成醫患糾紛。

3.患者的病歷資料不完整。護理人員在護理過程中并沒有為病人填寫詳盡真實的治療過程，有很多檢查結果甚至都沒有附在病歷上。而護理人員工作的缺失也導致病歷未能存檔，那么在發生醫患糾紛時，盡管醫院已經盡力，也需要承擔極大的法律責任。

4.違反規章制度。病人呼叫應答不及時病人呼叫，護理人員應答不及時，而造成醫患糾紛的事件時有發生，這種事件多見于中午或晚上，值班護理人員少，因忙于治療，未能及時發現病人的呼叫；并且，有的實習護理人員因為缺乏相應的工作經驗，在發生緊急情況時也很難做出正確的應對方法，由此而導致的醫療事故也不在少數。

5.許多護理人員都初來乍到，很多必要的知識都只是一知半解，護理技術也很差勁，整體從業人員素質較低，也是造成護理安全隱患的原因之一。護理人員在護理病人的過程中，由于自身技術不過關，而造成了對病人的傷害，或者在某些家屬看來行為很不專業，比如扎針時往往需要多次進行才能達到正確目的，給病人造成了痛苦，這就使家屬對護理人員不信任。

二、防范對策 1．加強對患者、患者家屬以及護理人員的宣傳教育

在護理院宣傳欄中張貼護理常識，使家屬和患者都對護理有些基本的了解，以便應對突發狀況。同時要增強對護理人員的安全和法律意識教育，增強護理安全度。護理人員也要在工作過程中盡心盡力，為患者切身考慮，同時也要盡力防止醫患糾紛的發生，并且要學會保護自己。護理人員要定期參加培訓，增強自己的護理能力。加強護理人員自身建設，忠于職守，勤奮工作，樹立對事業兢兢業業、對工作非常負責的態度，同時更要具有高度的責任感，以實現對自身的保護。科室護士長必須對護士進行醫德、醫風的教育和考核，作為考核的依據之一，同時加強對護理人員工作的監管，分工明確，合理排班，各種制度嚴格照章執行。護士長還必須對護士的日常工作行為進行指導規范，嚴格執行醫院指標，以保證患者安全，促進患者康復。

2.提高護理人員的整體素質 護理人員的素質是提高護理能力的重要因素，是護理安全的重要保證。過硬的理論知識是護理人員必備的，扎實的操作技術也更是必須的，與此同時，護理人員也要有過人的眼力，對病人的身體狀況時刻觀察，在出現緊急情況時要知道基本的處理辦法，不能慌亂，沉著應對。并且，醫院或者護理院更要組織護士學習業務知識，訓練護理人員的專業技能，特別是對年輕的實習護士更應嚴格要求。

3.對靜脈穿刺多加練習護理人員在給患者輸液扎針時，要認真仔細觀察患者的血管狀況，看有無不良狀況發生，要保證一次成功，不要多次穿刺增加病人痛苦。在輸液時也要認真觀察，當病人出現不良反應時及時應對。

4.良好的職業行為和習慣。確立護理人員的安全信念，營造護理安全文化，提高護士責任意識、安全意識，落實各項護理職責，按時巡視病人，加強法律、法規、規章制度及職業道德教育，加強看護，盡量防止褥瘡、墜地、摔倒等情況的發生。對于行動不便常年臥床的患者，護理人員要定時為他們翻身。而對于那些缺乏理性意識，行動能力又好的患者，應給予適當的約束，比如用約束帶，但切不可用繩子捆綁。某些患者，需要暖水袋的，應該用布或毛巾將暖水袋包起來，不能直接接觸患者皮膚，防止燙傷。而對于對精神異常的患者，專人守護，防止他作出傷害自身或他人安全的行為。

5.合理分配護理人員結構。根據患者數量，適當增減護理人員，確保滿足工作所需，提高護理安全。尤其是在搶救病人時，一定要保證人員充足。

6.定期開會討論護理工作詳情，尤其是其中出現的種種問題隱患。討論，制定整改措施；嚴格每日檢查清點急救物品、藥品及儀器，保證急救用品完好備用狀態。

結束語：

要想減少和防范醫療事故與糾紛，那么增強護理安全將是其中的一項重要舉措。增強護理安全，更要從點滴小事做起，切身為患者安全考慮，貼心護理。細節管理日趨科學、標準、規范、精細化的時代已經到來，一定要注重細節，把小事做好。護理安全問題已經成為當今護理管理工作的重中之重，通過加強護理安全管理,明顯減少了護理差錯事故、糾紛、投訴的發生，提高了護理服務質量，也提升了醫院的美譽度。

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第三篇：神經內科患者跌到和相關因素分析及護理對策

神經內科患者跌到和相關因素分析及護理對策

摘要：分析神經內科患者發生跌倒的原因及特點，探討預防跌倒的護理措施，有效減少跌倒不良事件的發生。

關鍵詞：神經內科、護理、組織損傷、護理對策

一、相關因素分析 1.資料與數據

一般資料：病例來源于2009-2010年在本院神經內科住院的老年患者11例，有明確的疾病診斷，在住院的時間段內發生跌倒意外。其中男性7例，女性4例，年齡55～75歲。收集數據的方法：查找翻閱了11份病歷及護理記錄，依據護理記錄對意外情況的描述確定為跌倒。根據發生意外的時間、地點、是否受傷等方面進行回顧性的研究分析;根據跌倒的原因來制定相應地護理對策。

2.結 果

一般情況：影響11例患者意外跌倒的主要有以下因素：防范意識差4例，疾病因素3例，環境因素4例。跌倒時間：8;00～16：00，1例;16：00～ 22：OO，2例;22：00～ 24：。0，2例;0：00～ 8：00，6例。跌倒后受傷程度：左髕骨粉碎性骨折1例，右髖部骨折1例，右上肢骨折2例，剩下的都有不同程度的皮下血腫或軟組織挫傷。跌倒發生的地點：病床旁3例，走廊5例，廁所3例。

3.討 論

根據以上患者跌倒的相關因素分析結果可知，隨著年齡的不斷增長，老年患者的生理功能不斷衰退，肌肉逐漸萎縮，相應地肌力也會減弱。再加上感覺器官也會有一定程度的衰退，這會導致反應遲緩，例如當前庭功能退行性降低時，有可能導致站立不穩、頭暈而容易跌倒。在此次調查的病例當中，有1例頸椎病患者，在走廊站立時，由于出現一過性腦缺血引發眩暈而跌倒。1例患者是因為患有糖尿病，在其服用了降血糖的藥物之后，沒有遵循醫囑按時進食，引起頭暈，當其在病房行走時而跌倒。當患者在改變體位時過快或過量服用降壓藥，容易引發體位性低血壓，從而導致一過性腦缺血發作而引發跌倒。本組有1例患者是在衛生間由蹲位起立時動作過快而跌倒，1例患者是起床過快引發眩暈而跌倒。本組病例中，大部分患者發生跌倒的是在疾病的非急性期內，由于醫護人員及家屬對患者的防護程度不夠，安全教育強化不到位，使患者及家屬對相關防護知識缺乏。如患者起床、下床、入廁、穿脫衣服或進行康復訓練時由于扭頭、仰頭、改變體位等動作太大，太急，很容易發生眩暈而跌倒。

二、護理對策

1、評估患者：對患者及時評估采用自行設計的跌倒危險因素評估表，對每名患者，尤其是老年患者，在人院當日進行評估，以后定期進行評估。

2、加強防范：根據確定的高危跌倒人群評估，責任護士將危險因素向患者和(或)家屬詳細告知;將跌倒的各種危險因素、防范措施以及病房環境設置與各種設施的使用和陪護的注意事項等相關內容編印成冊。

3、改善住院環境：當病室空間過小或走廊加床位，障礙物過多，廁所太小，地面濕滑，病床太高，床欄使用不當等很容易導致患者跌倒。因此，醫院應有合理的布局和良好的設施。

4、健康教育：健康教育一直以來是進行公共衛生工作的重要手段和傷害預防的主要途徑，在人群中開展積極的防跌倒的健康教育，是一種經濟有效的干預手段。

三、高質量護理照顧服務

高質量護理照顧服務是醫院理念傳播的載體，是醫院的一種理念宣傳品牌更是一種標志，它能讓病人體會到一種信任和滿足。如何才能做到始終堅持以質量為首，以客為尊，在任何情況下都無條件，耐心和藹地對待患者，取得令人滿意的效果以人為本的專業態度，全體醫護人員做到多微笑，多愛護，多解釋。但

1、轉變護理照顧人員服務理念，完善支持系統

1、改變服務觀念，完善支持系統

高質量護理照顧服務的重頭戲就是基礎護理照顧，并召開護患座談會，征求意見，對患者提出的問題及時如液體呼叫現象，就會我們加強對輸液患者的液體巡視，主動取液、加液，觀察用藥后的不良反應，打破常規思維，變被動為主動，變患者要我服務為我要為患者服務，讓患者在醫院里始終感到特別舒適、特別滿意、特別安全、、特別放心，讓我們親身做到為提供患者高質量護理照顧服務。積極組織學習高質量護理照顧服務文件，使大家新修訂的工作標準做到心中有數各項制度、崗位職責、，按規范要求進一步理順核心制度及各崗位工作的執行流程，注重環節質量，以保證患者得到高質量、高效的護理照顧服務。精湛的護理照顧技能和扎實的專科護理照顧知識是我們為患者解除病痛的前提，為此護士長專門經常組織健康教育模式的示范講解及查房，進一步簡化護理照顧，把時間還給護士，把護士還給病人，與病人有更多的交流時間，解決病人提出的疑問，觀察病人的心理變化，及時發現影響疾病恢復的不良情緒，做出正確的指導與知識宣教，使病人以最佳的狀態接受治療，使身體盡快的恢復健康狀態。

神內科60%以上的臥床患者，翻身顯得尤為重要，我們將翻身卡貼于床頭，認真講解翻身的重要性，取得患者配合。神內科患者翻身需要一系列的護理照顧技術和要求，我們都會認真評估患者，保證需要協助翻身的每一位患者全程護理照顧人員翻身。同時患者大多需要進行康復功能鍛煉，科室都會安排專門的護理照顧人員扎實學習康復鍛煉方法，為患者進行康復治療，每日根據患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃，被動與主動功能鍛煉，每日進行康復功能鍛煉效果評價，深得患者信賴，并配合其他護理照顧用具，使患者早期達到功能康復，在基礎護理照顧的實施中很好的與護理照顧技術相結合，大大提升患者對我們護士的專業技術價值。針對不同的患者制定出院后的康復功能鍛煉計劃，將患者康復指導由醫院延伸到家庭，并接受患者康復方面的問題的咨詢與技術指導。

2、落實制度，提高護理照顧服務水平

神內科的患者多數都是臥床的患者，因此基礎護理照顧工作量是相當大的。針對這種情況，我們有效地調整基礎護理照顧工作的服務時間和護理照顧人員的休息時間，把基礎護理照顧內容細化，讓患者得到實實在在的護理照顧服務，要求每天保證床單位清潔、無污漬。醫學科病人，特別是長期臥床的病人。護理家庭護理，想洗你的頭發，護士在不影響確保在每周的時間在洗發水在床上病人的情況下，病人安全的位置。安慰患者，一些患者。油脂分泌腺會2次每周提供旺盛。首先，護士同意新的東西在患者沒有洗發水。護士給病人用洗發水。誰的病人無法照顧。有些護士親自幫助澄清一些勺子擠牙膏的水，幫助患者明確新病人。當班護士保持衛生清潔工作。如皮膚清潔，指甲，比如建筑，如職業生涯的患者，在信封上的污漬的病人。衛生清潔更難。用小刷子的手指為每一個病人的護士是干凈的。護士在病人預防秋天的不良事件。在促進了解病人，護士門診護理組織的典型，護患關系的和諧。

3、提升護理環境質量 患者安全目標的實施，通過看護職員主導的服務意識的提高和患者的交流加強。所有的領域明顯變化，6個小區整潔，床邊的護士的積極參與，護士積極參加巡視，很少有人再大聲叫喚換點滴瓶；護士與患者溝通多，大家的焦慮不安減少；更和諧的護士患者關系，患者數量減少、家庭擔憂減少。特殊的疾病、高血壓等更詳細的記錄，準確觀察糖尿病患者，積極擔當醫生的溝通交流，及時接受治療的患者的狀態變化。高質量的護理服務的實現，有危害的現象減少。溫暖和周到的服務，住院病人對護士的反應，深深地感動了我們，謹慎的工作，對病人的護理服務的映像記錄使用攝像機。患者說，“基本的護理工作很細心，護士幫了我們很多忙，觸及了“我們的家人”。

除了神經科，內科方面，我有護理經驗，不僅患者要獲得利益，也讓護士獲得利益。首先，轉型的調度，護士行動目的明確，護士的自律要顯著改善。第二，對病人的健康教育的基本的護士，加強和患者的交流，加強減輕患者的負擔，看護的工作要達到患者的滿足度提高，護士的工作一定要按質按量完成，對更多細節的注意，認真完成每天的護理工作。高質量的護理服務要繼續研究，患者的滿足度提高是評估醫院護士的重要部分，護士的言語和整體形象要詳細記錄。第三，工作流程的優化，核心系統的運行對護士的看護，為了改善錯誤狀況的發生頻率高的狀況，增加專業的護士數量，同時提升工作的熱情，個人的價值完全具體化。高質量的看護服務，要一定的懲罰措施，通過罰款運行，認真解決患者及其家人的擔心并促進滿意度提高。努力的工作吧，護士患者的關系將進一步促進。

通過落實患者的安全目標，護士與患者溝通多，大家的焦慮不安減少；宣教實用多，護患糾紛少；病房和睦多；患者污垢少；患者感謝多，家屬顧慮少”。提高護理人員積極主動的服務意識并且加強與患者交流。自開展優質護理服務以來，無一例不良事件發生。各個區域的顯著變化有病房變得整潔，床頭物品減少少；護士積極參加巡視，很少有人再大聲叫喚換點滴瓶；對有特殊疾病的患者如高血壓、糖尿病的患者觀察記錄地更加詳細準確，積極地與主管醫生溝通，使病情變化的患者得到及時處理。住院患者普遍反應護士服務熱情周到，并對我們周到而細心的工作深表感動，主動用記錄護士為患者服務的畫面。更深有感觸的說，“基礎護理工作細致、實在，確實患者和家屬幫許多忙，我們家屬非常感動”。

通過優質護理服務活動的開展，我們將基礎護理落到實處、細處，切實解決患者和家屬的后顧之憂并提高護理服務滿意度。讓患者感受到“看得見，摸得著”的實惠。也讓我們的工作更加的愉快，護患關系得到質的提升。

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第四篇：神經內科護理安全管理風險因素及防范對策

神經內科護理安全管理風險因素及防范對策

摘要：目的 探討神經內科護理中存在風險因素與防范對策，從而提高護理水平。方法 對我院神經內科護理安全管理存在的風險因素進行分析，并提出相應的防范對策。結果 通過實施防范對策，幾年來為發生護患糾紛。結論 通過實施安全管理有效預防和減少風險事件的發生，提高了護理質量和患者滿意度。

關鍵詞：神經內科；護理安全管理；風險因素；防范對策

護理安全管理已經成為各個醫院的護理管理者所面臨的一大難題。神經內科所收治的患者往往意識存在障礙，長期臥床等，患者容易發生壓瘡、誤吸等護理風險問題，因而探討和研究神經內科護理風險因素，并有效指導臨床護理工作，具有十分重要的意義。本文對神經內科護理安全管理存在的風險因素進行分析并提出相應對策，現報道如下：

1神經內科護理安全管理中存在的風險因素

1.1患者疾病因素

1.1.1意外受傷跌倒 神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。

1.1.2墜床 神經內科患者中，由于躁動，意識障礙，由于肢體約束的方法不正確或陪護的家屬不重視，自行取下床擋、約束帶等原因，往往發生墜床事件。

1.1.3燙傷 神經內科部分患者中，對疼痛、熱的感知敏銳性下降，護理人員人員宣教不到位，患者家屬冬季使用保暖物品，如熱寶、熱水袋，使用過程中疏忽大意就會引起燙傷。

1.1.4壓瘡 神經內科患者由于疾病因素出現癱瘓癥狀，長期臥床，從而導致局部血液循環障礙，床單不平整、剪切力等因素，導致局部血液循環發生障礙，進而引起壓瘡現象。

1.1.5走失 老年患者尤其是老年癡呆患者出現定向力、記憶力等缺失，或者某些患者因為神經疾病導致認知和記憶功能障礙的患者，如果未能做好隨時看護，容易發生走失。

1.2護理人員因素

1.2.1 護理人員的責任意識不強，護理操作不當 護士的風險意識淡薄，為了節省勞動，不遵守相應的操作規則，簡化一些操作過程，引起不患者的信任，神經內科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認，無疑增加了護理工作的安全隱患。

1.2.2缺乏有效的溝通 多數的醫療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態度及溝通不到位有直接關系。神經內科疾病病情千變萬化，喪失語言表達能力，增加了溝通難度，如果沒有及時地與患者或家屬進行有效溝通，就有可能發生醫患矛盾。

1.2.3護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調，護士每天都在超負荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

2風險管理對策

2.1增強醫護人員技能水平護理人員的專業知識和護理技能的進一步提高是減少或消除神經內科護理安全隱患的根本措施，神經內科護理人員應該認真學習神經內科常見疾病的相關知識，加強訓練各種護理技能的操作。從疾病的發生到患者的入院評估、護理過程、可能發生的疾病危象及易產生的護理缺陷、疾病各個階段和護理環節進行學習，有效地提高了護士的專業素質。

2.2加強入院評估 針對神經內科患者特點，入院時認真做好評估，做到心中有數，進行有效的健康教育，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，使用熱水袋時應謹慎，熱水袋外周應包裹一毛巾，防止燙傷。對于存在危險因素的患者，應進行床旁監護，嚴格檢查防護措施是否到位。同時對可能發生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進行記錄。

2.3合理配置護患比例 護士長采取彈性排班制，合理配置護理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當中。

2.4建立健全護理流程，落實規章制度 制定臨床護理工作中突發事件應急處理預案，如：預防患者墜床，定期組織護士學習培訓，要求人人掌握，并進行不定期抽考，提高護士應急應變能力。

2.5創建人文化的病區環境 針對患者特點，在病區的墻壁上裝上扶手，病床加上床欄，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，防止摔傷及其他意外發生。

2.6建立護理不良事件免責報告 護士長將每天工作中出現的問題和錯誤進行匯總上報，分析原因，提出整改方案，通過對錯誤的不斷改正可以有效減少護理工作中的漏動，有效提高護理工作中的安全系數。

2.7加強護理人員的風險意識 對護理人員進行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進行專題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質，從而在工作中防患于未然

2.8掌握溝通交流技巧 在與患者溝通的時候，掌握溝通的技巧。在取得患者及其家屬的信任之后，建立良好的護患關系，使其積極配合護理工作，從而可以有效減少醫療糾紛的發生。

3結論

護理安全是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優質服務的基本保證。神經內科危患者病情較為特殊，在護理過程中，往往存在大量風險因素，本文通過對存在隱患因素的認真分析，并針對性的提出和實施防范對策，護理人員提升自己的工作責任感，幾年來未發生護患糾紛，充分證明將安全管理應用于神經內科護理管理中取得良好的效果，提高了患者的滿意度。提高醫院的聲譽，進而使醫院獲得良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

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第五篇：淺析農村技校生就業不穩定因素與對策

淺析農村技校生就業不穩定因素與對策

近年來，隨著技工人才的走俏，各類技校都十分重視學生的就業工作，多渠道的去解決學生出路，提高畢業生就業率。但是有的學校卻忽視了畢業生離校后就業的穩定性，剛到企業就出現流動頻繁、盲目跳槽或隨意辭職回家的現象，最后在社會上閑蕩，導致家長抱怨，企業意見大，影響了學校聲譽和招生工作。學生畢業后的就業穩定好壞是衡量學校辦學質量和辦學水平的重要標志，也是學校生成和發展的關鍵。因此，隨著勞動力市場競爭的日益激烈，服務就業進一步搞好畢業生的就業穩定性已成為農村技校發展中面臨的必須解決的問題。本文著重對農村技校生就業穩定性差及如何提高畢業后就業穩定性作初淺探討。

一、影響就業穩定的因素

1、心理適應能力差，情緒上不穩定

由于技校生就業時正處于17-18歲的青年初期，涉世不深，缺少生活經驗，對復雜的社會不能從容應對，對變化的環境難以及時適應，遇到問題容易緊張，情緒上很不穩定，自控力也較差，認為什么事都會一帆風順，不做應付各種困難的挫折的思想準備，遇到失敗，就感到前途一片灰暗，喪失戰勝困難的信心和勇氣，從而直接影響了就業穩定。

2、就業期望值過高，理想與現實有差別

許多農村技校生在就業時不能給自己合理定位，對自己的前途躊躇滿志，對未來充滿幻想。認為自己讀了幾年技校，就不是普通的打工者，自以為是有知識、有技術的人，環境好、待遇高、工作輕松的崗位才是自己的理想之地。挑剔用人單位和工作崗位，另外再加上就業時，一般都是學校集體組織推薦，他們不了解人才競爭的現實，不懂得腳踏實地的成功之道，這些學生很難在一個崗位上長期穩定的干下去。

3、意志品質薄弱，吃苦耐勞精神差

目前的技校生，盡管是生長在農村，但大部分是獨生子女，從小就受到家庭的溺愛，嬌生慣養、拈輕怕重，使他們沒有經過艱苦生活的磨練，缺乏吃苦耐勞的精神和從基層做起的思想準備。在就業過程中，面對激烈的競爭和艱苦的環境及工作壓力，膽小怯懦、怕苦、怕累、怕臟，難以長期堅持工作崗位，不能遭遇挫折及缺乏吃苦耐勞精神是影響技校生就業穩定性主要因素之一。

4、就業指導教育不到位

目前有的技校雖然也開設了就業指導課程，但是在實際教學中，方式和內容不能聯系實際，教學質量和水平不高，缺乏互動性。教材不統一和授課時間不固定，就業指導教師對就業市場不熟悉或推薦就業經驗不足，缺乏就業形勢分析，導致就業指導課達不到預期效果。還有的技校只是在學生畢業前夕搞突擊工作，開幾個講

座講講就算，使學生的就業準備不充分，而影響學生的就業穩定。

5、難以實現角色轉換

技校學生在初次就業后由于角色轉換意識不強，很容易還把自己還當成一個學生，不自覺的用一個學生的眼光和處事方式來對待工作中的人和事。對工作任務不積極主動，自由散漫、不尊重師傅、不團結同志，更不遵守企業的各項規章制度，在短期內很難徹底實現學生角色想工作角色的轉換。

二、提高就業穩定性的對策

許多技校認為把畢業升送到就業單位以后就沒事了，就不管了，其實學生在就業后一年之內問題很多，如許多學生怕苦怕累，新老工人人際關系緊張，頻繁盲目跳槽，流動性大，回頭率高。出現許多學生在企業不能長期穩定工作，家長意見大，企業反應強烈。招生和就業是技校的兩件頭等大事，而畢業生就業穩定性的好壞直接影響到招生工作，因此學生畢業后的就業穩定性社會認可率是關鍵，應加強畢業生就業后的跟蹤指導，是搞好畢業生就業穩定有效手段。

（-）加強畢業前就業指導

1、加強就業指導，提高就業能力

技校生思想較單純，他們沒有就業經歷，不懂得社會的復雜，認識不到就業指導的重要性，想象不到未來就業過程的艱難。就業前開設就業指導課，在入前期要著重對學生進行人生觀、價值觀、就業觀的教育，培養學生獨立生活的能力，灌輸競爭擇業的意識、鼓勵學生主動參與社會實踐、注意培養自己的語言組織能力、與人溝通能力和承受挫折的心理調適能力。到畢業前著重進行創業意識、就業形勢、就業政策等方面的指導，引導學生樹立競爭意識，克服懶惰思想，要敢于競爭，挑戰自我，變被動為主動，提高學生的就業能力。同時，請在企業中擔任了生產骨干和領導職務的優秀畢業生回校進行現身教育，介紹就業穩定的成功經驗，傳授擇業的技巧；也可以利用就業指導實踐課帶學生到當地的勞動力市場進行求職實踐，體會一下激烈的競爭經驗。因此，技校開設就業指導課，上好就業指導課是十分必要的。

2、開展心理健康教育，提高就業心理素質

心理指導和健康教育是目前許多技校工作中的薄弱環節，但隨著技工教育的發展，在心理健康教育中，要把學生的就業心理作為教育的重要內容，幫助學生樹立正確的就業、擇業觀，培養良好的就業心理。

（二）搞好就業后跟蹤指導

1、與學生保持聯系，鼓勵適應社會

現在大部分企業宿舍有電話，學生都有手機，與他們聯系很方便。學校負責就業的老師只要經常打電話關心他們，有問題及時找他們談。學生也非常愿意給學校打電話，向學

校老師訴苦、抱怨。學校應在心理上安慰他們，用學有所成的優秀畢業生的成功人生經驗疏導他們，鼓勵他們積極適應社會，這種精神上的安慰和心理上的疏導是提高學生就業穩定性的有效方法。

2、走訪用人單位，意見雙向反饋

學校要選擇幾個學生就業比較集中的單位去了解他們的工作崗位變化和酬薪、生活狀況；了解學生對企業的滿意度。與用人單位的基層領導溝通，一方面聽取用人單位基層領導對學生就業后工作情況的意見，另一方面向用人單位基層領導反映學生的個性特點，以便他們了解學生。同時，也要把用人單位基層領導對學生工作情況的意見反饋給學生，表現好的給予鼓勵，差的予以批評幫助。這種方式更能使學生感受到學校對他們的關愛，更能促進學生好好工作、適應社會。