第一篇：產科病房護理中的風險因素分析及對策探討

產科病房護理中的風險因素分析及對策探討

【摘要】目的：主要針對產科病房護理工作中存在的風險因素進行探討，并在此基礎上制定有效優質的護理方案與處理措施。方法：選取我院收治的產婦120例作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例患者。觀察組采取的是風險管理制度，對照組未施行風險管理制度，對比兩組的護理效果。結果：采取風險管理控制之后的觀察組的滿意度相對于對照組護理服務的滿意度有非常明顯提高（P<0.05）。結論：產科病房護理風險因素較多，以護理人員自身因素為主。通過采取針對風險管理控制措施，能夠減少護理風險的發生，從而進一步提高患者的護理服務滿意程度，促使醫患雙方更加和諧，同時提升醫院的社會形象。

【關鍵詞】產科；風險因素；風險管理；分娩

在所有的醫院科室中，產科的護理工作相對的是比較特殊的，也是存在較高風險的護理科室。由于產科患者一般都是孕婦，病情變化復雜，涉及面比較廣，護理的任務就相對的跟家的繁重，因此也存在較多的護理風險。為了進一步減少風險，保證產婦和新生兒的安全，就要積極的對產科病房護理風險進行針對性的探討，制定相應的解決措施。本文選取我院收治的120例產科患者作為研究對象進行分析，先報道如下。資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的產婦120例作為研究對象，隨機分為2組進行。施行風險管理制度之前收治的60例產婦為對照組，施行風險管理制度的60例患者為觀察組。對照組的60例患者，年齡在24～38 歲，平均年齡（27.9±3.3）歲，包括初產婦43例，經產婦17例。觀察組的60例患者，年齡在22～38歲，平均年齡（25.1±4.1）歲，包括初產婦45例，經產婦15例。

我們對兩組產婦的一般資料進行分析和比較，結果顯示兩組間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規方法護理未實施風險管理控制。觀察組患者在臨床上實行風險管理控制，分析護理過程中存在的安全隱患，針對可能存在的問題采取預防性措施。且在出院前，對產婦以及家屬護理工作的滿意度進行調查、分析，統計兩組患者出現風險事故的具體發生情況。

1.3風險因素

在對風險因素進行探究分析中得出，主要有以下幾點：（1）心理因索產婦因心理原因導致的精神緊張、害怕恐懼等，這主要是孕婦對妊娠分娩沒有很深的了解或者幾乎不了解，導致心理壓力的產生；（2）產婦身體因素：子宮出現異常情況，如宮縮乏力或者無間歇性的宮縮等；（3）分娩異常因素：出現胎位異常、巨大兒、產后出血_及胎盤異常等；（4）胎兒自身因素：胎兒出現宮內窘迫等情況，如胎心音異常或者羊水胎糞污染等；（5）產后護理不當引起的系列因素，如產褥期感染和傷口感染等。

1.4 風險管理控制具體措施

在對產婦進行風險評估之后，我們需對其采取相應的護理對策，具體有以下幾點：（1）為產婦營造一個安全、舒適的分娩環境。為此護理人員可以叮囑產婦的家屬在產前做好相關準備，同時從心理上對其進行溝通疏導：消除產婦的不良情緒，增加其對分娩的信心，如果可以的話，家屬全程陪護產婦。[1]（2）實行危險評估。護理人員在孕婦到院就診后立即進行診斷檢查和收集相關資料，對所得資料進行綜合分析，以評估產婦在生產過程中有可能出現的各類風險，并提前制定好相應的護理方案。（3）為產婦提供全面優質的護理服務。以產婦為中心，提供更好更多的人文關懷與精神享受，增加護理服務的內涵，與此同時在產程每一個階段的護理過程中要告知產婦其中的相關細節及特點.讓產婦明白如何配合相關的護理工作。（4）提高醫護人員的法律意識。組織護理人員學習《醫療事故處理條例》等系列法律法規.并且在學習后對其進行知識理論考核。同時通過相關案例分析來增強護理人員的法律意識.在實際護理中規范護理人員的操作步驟[2]。（5）提高護理人員對風險的預判及處理能力。成立產科病房護理風險小組.對日常護理中可能產生的風險事件進行總結，并制定相應的解決方案。

1.5統計學處理

對本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用 SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P<0.05，差異有統計學意義。結果

兩組產婦風險事故及滿意度比較，見表1。討論

對于產婦來講，分娩就是一個具有未知風險的過程，而且其中也有許多的風險因素影響著分娩的順利進行。同時在護理工作中也存在著各種因素，導致各種風險事件的發生，因此把風險管理模式運用到產科病房護理上，可以很好的保障母嬰雙方的健康和安全。據相關調查研究顯示，在對所有的風險事件分析中我們發現，其中一部分的風險因素主要來自于孕婦本身，因對分娩及醫療方面的知識不了解.不采取相關的臨床治療，或者自身的心理作用和對醫療抱有很高的期望值。從而影響了臨床護理的效果；另一部分的風險因素則主要來源于醫護人員，由于個別護士臨床護理經驗缺乏、沒有很強的責任心等相關原因.在孕婦分娩期間出現異常情況的時候沒有采取相應的對策，使得風險系數急劇增加。近幾年以來，孕婦產科檢查的內容日益豐富起來了，這也導致了醫療護理中的風險相應的增加。筆者通過本次臨床試驗研究，了解了產科病房護理中存在的相關風險因素，明確了產科護理中所出現系列問題的根源。在對觀察組采取風險管理措施后，使得觀察組的產婦的分娩情況良好，順產率明顯升高，并發癥及風險事故的發生率明顯降低。由此可以看出，風險管理模式可以很好的改善臨床護理質量，同時減少了護理中差錯的產生.從而提升了產婦對于護理工作的滿意度。

綜上所述，產科護理是個風險較高的科室，存在很多的風險因素，關系著產婦與新生兒的生命和健康，因此，產科的護理人員一定要對護理工作引起足夠的重視，將風險管理措施執行到底，細致、耐心的做好護理工作，降低風險事故的發生，減少醫患糾紛，和諧醫患關系，真正的幫助產婦順利分娩，迎接健康的寶寶，同時取得患者較好的護理滿意度，提升醫院的社會口碑。

【參考文獻】

[1]陳應輝，成沛玉.產科病房護理中的風險分析與對策[J].中外醫學研究，2012，05：76-77.[2]常瑛.產科護理風險相關因素分析與管理對策[J].中外醫療，2012，08：150.

第二篇：產科病房護理安全隱患因素分析及防范措施

產科病房護理安全隱患因素分析及防范措施

【摘要】目的：進一步深入細致的分析和探討產科病房護理安全隱患因素及防范措施。方法：選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院進行治療的產婦作為本次研究的研究對象，所涉及的產婦有50例，采用回顧性分析的方法對于他們的臨床資料進行深入細致的探究和分析，對于產科病房方面相關的護理人員、孕產婦情況和家屬等一系列相應方面的不安全因素展開系統性的分析和統計，并有效的根據具體情況來有針對性的提出相應的防范和整治方案與對策。結果：從根本上切實有效的做好產科病房的安全隱患預防和控制措施，積極有效地提出更有針對性而又具備規范性的措施，能夠使得產科病房的護理質量有本質的提升和最大程度的改善，也使患者對護理的滿意程度有效提升。結論：更有針對性的對于產科病房護理隱患展開切實的分析和探究，切實有效的提出更具有可行性的防范措施，規范護理程序，減少護理差錯，能夠確保護患關系和諧穩定，避免護患糾紛，最大程度上提升護理質量，推進孕產婦的護理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

【關鍵詞】 產科病房護理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R828.2

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-243-01

從醫學的角度來講，孕婦的妊娠和生產過程所受到的影響因素是十分復雜的，也涉及到不同的層次和內容，其中，在產科病房中，所涉及的護理風險和安全隱患也普遍存在，其因素十分復雜。針對這樣的情況，對于產科病房護理安全隱患的預防和控制措施，就顯得十分重要而且必要。本次研究深入細致的分析和探究產科病房護理安全隱患因素及防范措施，現在把相應的研究內容和結果總結報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院進行治療的產婦作為本次研究的研究對象，所涉及的產婦有50例，采用回顧性分析的方法對于他們的臨床資料進行深入細致的探究和分析，并切實有效的根據風險防范前后的時間順序，對所有患者進行相對應的分為兩組，分別是對照組和觀察組，針對兩組的護理質量和護理滿意度進行相對應的比較和分析。其中，對照組有20例患者，他們是在風險防范措施之前，產婦的年齡范圍在23-41歲，她們的平均年齡是（310±15）歲，其中有15例產婦是初產婦，有5例產婦是經產婦。觀察組患者中有30例產婦，他們是在風險防范措施實施之后的，他們的年齡范圍在24-37歲，他們的平均年齡是（301±22）歲，其中有21例產婦是初產婦，有9例產婦是經產婦。兩組產婦的一般性資料，差異不是十分明顯，不具有相應的統計學意義。

12產科病房護理安全隱患因素分析

121產婦及其家屬通常情況下，在婦產科中產婦是初產婦的占大多數，這樣的話，產婦一方面在分娩、哺乳以及育兒知識等方面的相關知識都比較匱乏，不具備相應的技能，在這個過程中很容易出現很多不當的行為，這樣對于自身和新生兒都會有很大程度上的傷害。另外一方面，產婦在分娩之前和之后，一般情況下都會有相當長一段時間的焦慮和抑郁的情緒，這會讓產婦的激素分泌水平十分紊亂，神經系統也處于比較混亂的狀態，功能不佳，如果對這樣的癥狀重視程度不足，就可能導致更嚴重的問題。與此同時，產婦在分娩前后身體變化情況特別快，如果產婦的家屬對于醫生的囑咐不能嚴格遵守，擅自離院，就可能帶來極大的風險和隱患。

122相關的護理人員在產婦分娩前后的整個環節中，護理人員是整個過程中最主要的基礎工作承擔人員，護理人員自身所呈現出的服務態度和專業技能水平，對于產婦在臨床護理中的安全性和穩定性起著最直接的影響和作用。對于新生兒的接生和護理的相關環節，要切實有效的嚴格按照無菌操作的準則，在最大程度上有效規避醫院感染的問題。如果護理人員的責任感和使命感不強，對于工作的重要性缺乏足夠的認識，就不能及時有效的注意到新生兒和產婦的異常情況，這樣就會延誤患者的病情，導致產婦和嬰兒不能得到根本上的妥善處理和根本治療，這對他們的傷害是十分嚴重的，并且是不可逆的。

123護理人員專業技能水平護理人員的專業技能水平，對于產科的安全性有著最為直接的影響，例如，在產婦生產過程中助產士的接產手法，以及產婦生產之后，對于新生兒的處理，包括對嬰兒的臍帶處理，沐浴和穿衣等一系列相關方面的操作，如果有一丁點的漏洞，就會引起非常嚴重的后果，使產婦與新生兒出現比較嚴重的產傷。護理人員對于產程圖、產程觀察表、分娩記錄單等一系列相關方面，如果不能真正意義上完全掌握，并熟練的精準記錄，產婦和嬰兒都會面臨十分嚴峻的威脅和挑戰，促使醫患關系進一步緊張和僵化。

13防范措施

131進一步切實有效的增強法律意識要有針對性的號召和組織相關的護理人員，集中學習相應的《醫療事故處理條例》、《醫院護理工作管理制度》等一系列相關的制度和準則，從根本上切實有效的做好各類文書和表格的記錄，最大程度上降低護理的隱患和風險，確保從根本上提升法律意識，維護雙方共同的切身利益。

132進一步強化護理人員和患者之間的溝通和交流在最大程度上提供護士和患者及家屬之間的溝通交流平臺，切實有效的保證交流能更加?e極有效，有針對性的向產婦和家屬宣傳相應的分娩和哺乳知識，在最大程度上幫助他們解決具體的問題，并構建起更加和諧穩定且相互理解的醫患關系。

133積極優化服務理念，最大程度上提升業務水準要樹立更加完善和人性化的服務理念，保證在護理工作中做到細心、耐心并富有愛心，嚴格遵守相應的規范和流程，認真履職，并有針對性的強化自身的專業技能學習和培訓。在護理過程中如果有疑難問題，需要及時有效的向前輩人員請教。相關的科室要為護理人員提供更加切實有效的培訓和學習鍛煉的機會，在最大程度上鼓勵和支持護理人員自學，或者進一步進行繼續教育，促使整個科室的業務水平都能夠得到本質的提升。

2結果

從根本上切實有效的做好產科病房的安全隱患預防和控制措施，積極有效地提出更有針對性而又具備規范性的措施，能夠使得產科病房的護理質量有本質的提升和最大程度的改善，也使患者對護理的滿意程度有效提升。

3討論

伴隨著經濟的發展和社會的進步，人們的生活水平也日益提高，自身的法律觀念和自我保護意識也有了切實有效的提升，孕產婦對于產科護理的質量也要求越來越高，對于產科病房中所涉及的一系列相關風險因素也日益注重，對相關的風險因素進行深入細致的分析，并加強相關的防范措施，這是十分重要而且必要的。

很多人對于產婦的妊娠和生產過程中的危險因素重視程度不夠，而如果一旦出現相應的危險情況，產婦和家屬都不能夠從根本上用比較積極的心態去面對，因此，務要從根本上切實有效的加強安全隱患和風險因素的分析，并注重防范措施的得當性和可操作性。

4結語

綜上所述，更有針對性的對于產科病房護理隱患展開切實的分析和探究，切實有效的提出更具有可行性的防范措施，規范護理程序，減少護理差錯，能夠確保護患關系和諧穩定，避免護患糾紛，最大程度上提升護理質量，推進孕產婦的護理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

參考文獻

[1]宦小玲.基層醫院產科病房常見護理安全隱患分析及防范對策[J].中國社區醫師，2016，14（30）：292-293

[2]魏曉芳.婦產科護理安全隱患及防范對策[J].中國實用醫藥，2016，7（36）：266-267

[3]胡常蓉，姜琴.婦產科護理安全隱患與對策分析[J].中國衛生產業，2015，16：30

第三篇：心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策

心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策

【摘 要】目的：分析心內科患者在護理中的潛在風險以及對策。方法：評估我院心內科患者在住院期間的不安全因素，并且針對不安全因素提出有效的預防措施。結果：通過采取預防措施，我院護理人員的防范意識有所增強，減少了潛在危險的發生。結論：加強心內科患者的護理，能夠有效地降低危險，從而營造良好的就醫環境，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】心內科；潛在風險；對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2265-02

心血管內科住院病人通常病程長，心血管疾病復雜，而且常年患病給家庭帶來了經濟壓力和生活負擔，通常面臨嚴重的心理壓力問題，這通產會導致心血管內科住院病人出現抑郁、煩躁、焦慮以及絕望等不良心理問題，這些問題不僅對病人的預后產生影響，而且還會影響患者疾病的治療[1]。現在通過分析我院心內科患者在住院期間的不安全因素，并且針對不安全因素提出有效的預防措施。現報告如下：

1潛在風險分析

1.1護理人員自身的問題

心內科的老年患者大多是長期患病，老年患者感覺遲鈍，往往不能準確地表達不適癥狀。醫院的一些年輕護士臨床經驗不足，不能夠準確地判斷出病人病情的變化，不能及時地報告醫師處理，造成患者病情治療的延誤，這往往會帶來較為嚴重的后果。有些年輕的護士對各種搶救設備的操作和使用不是很熟練，這也會延誤搶救最佳時機，從而造成醫療事故[2]。

1.2用藥原因

心內科患者往往有多種并發癥，所以用藥較復雜，若不注意可能會引起更加嚴重的并發癥。比如不按時服用利尿、激素、降壓等藥物，沒有按照規定劑量服用，則會引發較為嚴重的并發癥，加重患者的病情。老年患者在靜脈輸降壓藥或者長期服用口服降壓藥物時，若護理人員沒有注意到患者的血壓變化，沒有及時地調整輸液的速度或者按照正常發藥，則有可能導致病人的血壓降低過快，出現低血壓的癥狀。

1.3儀器原因

心內科患者大多數病情復雜，情況危及，病情變化快，若是醫院的設備性能不佳或者醫護人員對新設備不熟練，則會影響到對患者的搶救以及治療，從而造成醫療糾紛[3]。

1.4健康告知

醫護人員未能盡到健康告知的義務，不能及時告知患者及其家屬潛在的危險因素，從而引發護理隱患。比如心功能衰竭的病人，若合并急性心肌梗塞，則不能下床活動，排便時不可過度用力，若醫護人員沒有事先告知，則有可能發生危險。

2對策

2.1培訓護理人員的綜合素質，提高安全護理的能力

針對心內科的特點，制定出符合本科室實情的工作規章制度。例如在交接班血液透析病人以及腹膜透析病人時的注意事項和相關的規范等等。護理人員要嚴格執行，醫院組織人員不定期地抽查，一旦發現問題即提出整改意見，從而最大限度地降低風險。

2.2加強對陪護的管理

重視陪護的管理，對陪護進行培訓，以增強他們對病人病情的反應，指出他們在護理病人時存在的潛在危險，并且加以指正。與病人以及病人家屬積極地溝通，從而取得他們的配合，提高其在護理上的能力。

2.3護理人員履行告知義務

老年患者往往記憶力差，理解能力有所下降，因此在給患者進行健康教育時應該耐心，對于某些易發生的危險除了口頭告知外還需要書面告知。在進行健康教育時要做到有針對性，比如患者心病并且伴有水腫時需要限水限鹽，但是患者一旦脫水嚴重，又需要適當地增加水鹽的攝入，所以在進行健康教育時一定要根據患者的自身的狀況，進行個性化的教育，從而提高護理的有效性和安全性。結果

實行心血管內科室護理安全防范管理方案后，我院心血管內科各項工作秩序井然，風險事件發生率大大降低，提高了患者的滿意程度，降低了患者的治療風險。實行護理安全防范管理方案前，我院心血管內科護理風險事件發生率為5.46%，實行護理安全防范管理方案后，我院心血管護理風險事件發生率為1.36%，風險事件發生率顯著降低（p<0.05）；實行護理安全防范管理方案前，心血管內科患者對護理工作的滿意程度為85.6%，實行護理安全防范管理方案后，心血管內科患者對護理工作的滿意程度為97.4%，患者的滿意程度顯著提高（p<0.05）。討論

心內科患者中老年患者的比例正在逐年上升，這些患者中大多數都是心功能不全的患者，而且并發癥多，往往采用手術或者保守等治療方法，因為患者大多是老年患者，所以這類患者往往容易跌倒和燙傷，并且存在著一些專科治療的特定風險。心內科護理存在多方面的風險，護士是提供醫療服務的主體，心內科護理工作質量很大程度上取決于護理人員的工作態度和專業水平。通過采取預防措施，我院護理人員的防范意識有所增強，減少了潛在危險的發生。加強心內科患者的護理，能夠有效地降低危險，從而營造良好的就醫環境，提高患者的生活質量。實行護理安全防范管理方案，對心血管內科的護理人員工作流程進行合理的規劃制定，加強安全方面的管理工作，醫院重視護理工作人員的綜合素質尤其是其業務水平的提高，對于心血管內科發生的風險事件設定必要的獎懲措施用以督促護理工作人員的護理水平的提高、護理責任心的加強。上述種種措施可以有效的避免心血管內科護理風險事件的發生，有利于護理質量的提高，避免發生醫患糾紛事件。

參考文獻

[1] 吳淑華，付嬙.心血管內科護理管理工作中潛在風險防范分析 [J][J].中外健康文摘，2010，7（21）： 245-246.[2] 葉小紅，陳偉瓊，黃惠香.心血管內科臨床護理工作的風險分析與對策[J].臨床醫學工程，2013，20（6）： 733-734.[3] 賈俊格，秦延平，王素芳.心血管內科護士臨床觀察能力偏低的原因分析及培養對策[J].全科護理，2010，8（019）： 1768-1769.

第四篇：外科護理中的危險因素及對策分析

外科護理中的危險因素及對策分析

摘要：外科手術中，患者常常出現多種意外情況，很多都是危急重癥患者，所以，外科護理人員的工作是一項風險很高的工作。本文分析了產生外科護理風險的因素，論述了利用增強風險意識、防患于未然等手段進行擴理風險管理。

關鍵詞：外科護理;風險;管理隨著人們的法制意識逐步增強，要求醫院工作人員必須具有良好的工作態度，提供優質服務。外科護理人員一定要具備風險意識，以及應對各種風險的能力，最好將風險處理在萌芽狀態，減少風險帶來的危害。

1外科護理風險

外科護理風險主要有兩類：護理人員風險、護理工作風險，在實際操作當中的表現為，因為環境因素、工作人員本身因素造成的護理人員傷害，護理措施不當、工作疏忽造成的患者傷害。

1.1護理人員風險①器械損傷。護理人員在工作中，常常會接觸一些醫療器械，如針、剪刀等，如果人員操作不當、器械放置不合理、個人疏忽等，常常會給護理工作人員造成身體傷害。②感染傷害。護理工作人員每天都要接觸各種患者，因為長期從事這種工作，本身會存在感染疾病的風險。③環境威脅。醫院內部存放有各種揮發性強的藥品和消毒劑，護理人員長期處于這種環境中，這些藥品的揮發物會直接刺激護理人員的皮膚、眼睛、消化道、呼吸道等。還有，醫院的各種檢查器材也會釋放出各種射線，對護理人員的身體也會造成各種傷害。

1.2護理工作風險 ①工作任務繁重。外科患者多，護理人員少，常常會使護理人員加班加點，容易產生身體疲勞，精神不易集中，在護理工作有時會給患者帶來傷害。②護理人員年輕化。最近幾年，一些90后的護理人員上崗，他們的工作經驗尚少，不熟悉護理業務，所以，在護理工作中存在安全隱患。③風險意識不足。外科患者的情況變化很大，大多都是危重癥患者，患者與家屬都擔心手術不成功，如果護理人員不能及時與家屬作好交流工作，常會使患者家屬產生誤解，發生糾紛，不利于手術的順利進行。④風險評估匱乏。有的護理人員沒有詳細記載患者的病情，所以一旦患者出現緊急情況，拿不出全面的病情證明，影響了醫生的判斷與治療，有時也不能發現患者的病情發展，沒有采取有效的應對措施。

２外科護理風險管理

2.1增強風險意識①進行安全教育依據患者的實際情況，護理人員要積極與患者進行交流與溝通，同時明確區域劃分，設置“預防跌倒”等標識，創造和諧氣氛。在進行交接班時要有記錄，不斷提高管理質量。②尊重患者。在護理工作中，不但要尊重患者的隱私，也要掌握患者的實際情況。在大多情況下，護理人員要對患者及家屬講解治療方法、治療風險，以及治療過程中可能出現的情況。如果患者的情況較為特殊，則要求護理人員應該做好交流記錄工作，必要情況下要求患者及家屬簽字確認，假如出現意外情況雙方共同承擔，防止出現糾紛。③提高風險意識。醫院可以組織護理人員學習《醫療事故處理條例》，了解國家有關規定和醫院的有關制度，同時加強護理人員的專業技能培訓，使護理人員熟練掌握操作規范，重視護理過程中的各種風險，以利于手術的順利進行，防止出現糾紛。④記錄規范化。護理人員在記錄患者的病情時，記錄內容一定要做到詳細、真實、準確，依據醫院的有關規定進行記錄，一旦出現醫療事故，準確全面的病情記錄將會成為最有說服力的資料。

2.2預防護理風險因素 ①技能因素。定期組織護理人員進行業務學習，從事護理工作的人員一定要具備深厚的護理功底和熟練的操作技術，針對剛剛進入醫院的護理人員，要設置護理經驗豐富的人員幫助他們提高護理水平，實行一對一幫扶措施。②素質因素。護理人員本身也應不斷加強自身學習，培養良好的個人素質，如果出現不了解的病情，要迅速向經驗豐富的帶班老師請教。與患者家屬進行溝通時，要做到禮貌待人、文明服務，給患者和家屬留下和藹可親的印象。③管理因素。護理人員要定期檢查醫院的各種藥品和設備，防止在患者急需時，設備出現故障，缺少某種治療藥品等現象，要將此類風險出現的可能性降到最低。

3結論

隨著人們法治觀念、自我保護意識增強，使護理人員的工作難度更大、技術含量高、風險更大等。外科手術患者的病情變化速度快，一般都是危重癥患者，所以護理人員需要面對的風險更大、護理工作更難。

本文主要論述了在外科護理工作中，會出現兩類風險：①護理人員的風險，②護理工作的風險，而護理人員的風險主要涉及器材傷害、細菌感染、環境威害等。針對上面出現的風險情況，論述了應對各種風險的措施，主要從兩個方面進行研究，①有效應用安全教育、預防風險手段、保護患者隱私、提高風險意識、準確記錄患者病情等手段提高應對風險能力；②利用不斷提高護理人員的技術水平、綜合素質、加強醫療器械管理、定期檢查急救藥品等方法預防各種風險的出現。

總之,在護理工作中,護理人員要高度重視護理風險工作,提高預防風險意識，可以防止出現各種醫療糾紛，減少醫療事故，有效管理各種護理風險[1~3]。

參考文獻:

[1]華麗.外科常見護理風險及防范措施[J].中外醫學研究,2011(05).[2]黃秀玲,王菊.談談如何做好外科護理安全管理工作[J].淮海醫藥,2010(01).[3]石永麗,肖岷,管翠霞,等.外科護理風險的預防[J].中國實用醫藥，2011(11).編輯/王海靜

第五篇：院前急救護理風險因素分析與防范對策

院前急救護理風險因素分析與防范對策

【摘要】目的：探討院前急救的護理風險都有哪些因素并制定防范防止對策。方法：通過對2007年到2010年我院120指揮中心反饋的意見表及相關的急診護理管理資料進行預見性分析。結果：使我院前急救理質量得到提高，醫療糾紛明顯下降。結論：護理人員通過專業的培訓，降低了護理風險，確保院前急救工作快捷、準確和安全。

【關鍵詞】院前急救；護理風險因素；防范對策

院前急救是急診醫學的重要組成部分，是急救醫學的首要環節。它是對急、危、重癥患者的救護是從救護現場到達醫院之前的緊急處理和轉運途中監護的整個過程。其唯一目的是挽救患者生命、使院前患者的死亡率和傷殘率降到最低。護理風險是指醫院內病人在護理過程中某些不確定的有害因素直接或問接導致患者傷殘或死亡結果的可能性[1]。作為一線的護理人員由于長期處于急救狀態，工作涉及范圍廣，具有多病種、多學科、病情變化快等特點，護理風險貫穿于護理、處置、搶救等多個環節和過程中，它要求護理人員要利用有限資料在短時間內做出臨床決策對患者進行救護[2]。由于救援任務具有艱巨性、復雜性和危險性，因此要對院前急救中存在的護理風險因素進行分析，并提出相應的防范對策。現將院前急救護理風險和防范對策介紹如下。1直接護理風險

1.1急救藥品、物品、器械準備不足或使用不當

由于現場救護的緊急性和復雜性,救護車上的物品、藥品準備不充分,或者由于使用后沒有及時補充和檢查不及時,導致物品失效、儀器不能正常使用,導致無法及時給予正確救治，延誤搶救時機[3]。院前急救環境往往比較亂，護士在搶救時拿錯藥給病人注射，導致護患糾紛的發生。

1.2急救護理技術不熟練

院前急救場所大多在家里或馬路邊，要求準確、迅速但由于人手有限、環境復雜再加上精神緊張等因素，都可能造成護士在靜脈注射時不能一針見血或氣管插管不順利等都會延誤搶救時間。由于家屬或路人目睹搶救過程,如果急救技術不熟練或不及時或采取了錯誤的治療手段就會致護患關系矛盾激化[4]。另外護士使用搶救儀器不熟練專業知識不全面、搶救流程不熟悉、應急搶救配合能力差等，都易引發延誤搶救時間，對患者造成傷害。1.3急救醫療儀器設備管理不善

由于當班護士未及時檢查或使用不當造成的風險，儀器本身的潛在事故造成的風險，對于急救儀器必須保證百分之百的完好，要有專人保管、固定地點放置、按時清點、按時消毒、定期檢查保證在外出使用中不出故障[5]。1.4未實行告知，知情同意

在院前急救中，醫護人員為了挽救患者，容易忽略患者和家屬的知情同意權或者忘記告訴患者或家屬，以致意外發生如在使用急救儀器或緊急搶救技術如氣管插管、除顫等未征得患者或家屬的同意,一旦患者搶救不成功,容易引起糾紛[6]。曾有人報道[7]在院前急救護理操作時，遇到給一名危重病人吸痰時引起反射性呼吸停止而發生糾紛的事例。1.5缺乏相關的法律知識，風險意識淡薄

隨著社會的進步，人們法律觀念、自我保護意識的增強，患者對自己就醫權利的保護意識逐漸增強，院前護理承擔的風險越來越大。護理人員不熟悉國家有關法律法規，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務，對患者可能出現的風險不能及時告知或較少告知[8]。常見的風險包括：未嚴格按照預案流程，病情變化進行搶救，沒有及時書寫護理記錄，涂改或遺漏，對執行口頭醫囑的記錄不完整等，尤其在涉及多學科的疾病時更容易發生。如果風險意識淡薄，沒有及時準確的書寫護理記錄，不僅無助于護理經驗總結和提高，院前急救護理水平，還可能導致不必要的醫療糾紛[9]。

2間接護理風險 2.1出診不及時

由于個別護士急救意識不強，時間觀念淡薄或者由于司機、擔架出車速度慢，或是路上交通阻塞等原因致醫護人員到達現場時間拖延，延誤了患者的搶救時間，從而導致糾紛。2.2 醫生未進行詳細體查

院前急救時，有些患者拒絕入院，醫生未進行詳細體查及未告之病人預后，結果第二天病人猝死而引發醫療糾紛等。2.3轉送途中問題 轉送途中，醫生未向患者或家屬交代途中可能出現的危險，如脊椎外傷患者在搬運或固定時不當，輸液、輸氧管道脫落，氣管導管脫出等 或由于觀察病情不到位,未提前評估路況,是患者輸液速度改變引起患者病情惡化[10]。3預防對策

3.1 提高法律意識加強風險管理

通過法律知識培訓,提高護理人員的法律意識和防范意識使護士充分認識學習法律的重要性,讓管理者要結合法律和實踐的基礎上制定相關的規章制度[11]。由于院前急救有很強的技術性、服務性、復雜性,容易發生醫療糾紛,因此提高在崗人員的法律意識,增強工作的責任心,強化職業風險防范意識，讓醫護人員懂得如何在工作中應用法律保護患者和自己,提高遵照法律程序處理護患矛盾的能力。

3.2 加強急救技能的培訓，提高業務水平

院前急救護理中，患者大部分為危重患者，護士素質的提高對搶救急、危患者的生命起著重要作用[12]。因此要定期組織各種形式的業務學習，通過對護士進行急救技術的培訓和考核，使其熟練掌握心腦肺復蘇技術、靜脈注射技術、止血、包扎、固定等常用技術，確保護士能在復雜的情況中冷靜工作[13]。要必須接觸患者血液、體液時應當戴手套預防感染。

3.3規范接聽120電話

接聽120電話時要做到仔細詢問、詳細記錄、正確評估病情，并且根據病情準備相應的急救物品。對于接聽電話的技巧要在科內組織共同學習，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內容詳細的電話登記本，并逐一做好記錄[14]。出車途中也要及時與呼救人取得聯系，以便更好的了解病人情況并做好臨時急救指導，來穩定呼救方的焦急情緒。

3.4 制定轉運風險預案,重視患者病情觀察

轉運途中，嚴格執行各項規章制度和操作規程密切關注患者病情變化，確保患者的安全轉運是搶救患者安全的重要因素之一[15]。醫務人員必須守在患者旁邊，不能坐副駕駛座，隨時注意了解患者的心理狀態,病情變化和家屬的心理需求，發生變化時及時采取有效的治療措施,保證患者得到不間斷的治療和護理。

3.5 尊重患者及家屬知情權

醫務人員在對病人急救前必須向清醒的患者及家屬解釋操作時可能發生的風險、存在的利弊關系以及失敗的可能性，征得同意簽字后方可執行[16]。醫護人員接診患者后應及時了解病情，對于病人潛在風險向患者或家屬進行詳細交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準備，避免糾紛事故發生。

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