第一篇：外科護理中的危險因素及對策分析

外科護理中的危險因素及對策分析

摘要：外科手術中，患者常常出現多種意外情況，很多都是危急重癥患者，所以，外科護理人員的工作是一項風險很高的工作。本文分析了產生外科護理風險的因素，論述了利用增強風險意識、防患于未然等手段進行擴理風險管理。

關鍵詞：外科護理;風險;管理隨著人們的法制意識逐步增強，要求醫院工作人員必須具有良好的工作態度，提供優質服務。外科護理人員一定要具備風險意識，以及應對各種風險的能力，最好將風險處理在萌芽狀態，減少風險帶來的危害。

1外科護理風險

外科護理風險主要有兩類：護理人員風險、護理工作風險，在實際操作當中的表現為，因為環境因素、工作人員本身因素造成的護理人員傷害，護理措施不當、工作疏忽造成的患者傷害。

1.1護理人員風險①器械損傷。護理人員在工作中，常常會接觸一些醫療器械，如針、剪刀等，如果人員操作不當、器械放置不合理、個人疏忽等，常常會給護理工作人員造成身體傷害。②感染傷害。護理工作人員每天都要接觸各種患者，因為長期從事這種工作，本身會存在感染疾病的風險。③環境威脅。醫院內部存放有各種揮發性強的藥品和消毒劑，護理人員長期處于這種環境中，這些藥品的揮發物會直接刺激護理人員的皮膚、眼睛、消化道、呼吸道等。還有，醫院的各種檢查器材也會釋放出各種射線，對護理人員的身體也會造成各種傷害。

1.2護理工作風險 ①工作任務繁重。外科患者多，護理人員少，常常會使護理人員加班加點，容易產生身體疲勞，精神不易集中，在護理工作有時會給患者帶來傷害。②護理人員年輕化。最近幾年，一些90后的護理人員上崗，他們的工作經驗尚少，不熟悉護理業務，所以，在護理工作中存在安全隱患。③風險意識不足。外科患者的情況變化很大，大多都是危重癥患者，患者與家屬都擔心手術不成功，如果護理人員不能及時與家屬作好交流工作，常會使患者家屬產生誤解，發生糾紛，不利于手術的順利進行。④風險評估匱乏。有的護理人員沒有詳細記載患者的病情，所以一旦患者出現緊急情況，拿不出全面的病情證明，影響了醫生的判斷與治療，有時也不能發現患者的病情發展，沒有采取有效的應對措施。

２外科護理風險管理

2.1增強風險意識①進行安全教育依據患者的實際情況，護理人員要積極與患者進行交流與溝通，同時明確區域劃分，設置“預防跌倒”等標識，創造和諧氣氛。在進行交接班時要有記錄，不斷提高管理質量。②尊重患者。在護理工作中，不但要尊重患者的隱私，也要掌握患者的實際情況。在大多情況下，護理人員要對患者及家屬講解治療方法、治療風險，以及治療過程中可能出現的情況。如果患者的情況較為特殊，則要求護理人員應該做好交流記錄工作，必要情況下要求患者及家屬簽字確認，假如出現意外情況雙方共同承擔，防止出現糾紛。③提高風險意識。醫院可以組織護理人員學習《醫療事故處理條例》，了解國家有關規定和醫院的有關制度，同時加強護理人員的專業技能培訓，使護理人員熟練掌握操作規范，重視護理過程中的各種風險，以利于手術的順利進行，防止出現糾紛。④記錄規范化。護理人員在記錄患者的病情時，記錄內容一定要做到詳細、真實、準確，依據醫院的有關規定進行記錄，一旦出現醫療事故，準確全面的病情記錄將會成為最有說服力的資料。

2.2預防護理風險因素 ①技能因素。定期組織護理人員進行業務學習，從事護理工作的人員一定要具備深厚的護理功底和熟練的操作技術，針對剛剛進入醫院的護理人員，要設置護理經驗豐富的人員幫助他們提高護理水平，實行一對一幫扶措施。②素質因素。護理人員本身也應不斷加強自身學習，培養良好的個人素質，如果出現不了解的病情，要迅速向經驗豐富的帶班老師請教。與患者家屬進行溝通時，要做到禮貌待人、文明服務，給患者和家屬留下和藹可親的印象。③管理因素。護理人員要定期檢查醫院的各種藥品和設備，防止在患者急需時，設備出現故障，缺少某種治療藥品等現象，要將此類風險出現的可能性降到最低。

3結論

隨著人們法治觀念、自我保護意識增強，使護理人員的工作難度更大、技術含量高、風險更大等。外科手術患者的病情變化速度快，一般都是危重癥患者，所以護理人員需要面對的風險更大、護理工作更難。

本文主要論述了在外科護理工作中，會出現兩類風險：①護理人員的風險，②護理工作的風險，而護理人員的風險主要涉及器材傷害、細菌感染、環境威害等。針對上面出現的風險情況，論述了應對各種風險的措施，主要從兩個方面進行研究，①有效應用安全教育、預防風險手段、保護患者隱私、提高風險意識、準確記錄患者病情等手段提高應對風險能力；②利用不斷提高護理人員的技術水平、綜合素質、加強醫療器械管理、定期檢查急救藥品等方法預防各種風險的出現。

總之,在護理工作中,護理人員要高度重視護理風險工作,提高預防風險意識，可以防止出現各種醫療糾紛，減少醫療事故，有效管理各種護理風險[1~3]。

參考文獻:

[1]華麗.外科常見護理風險及防范措施[J].中外醫學研究,2011(05).[2]黃秀玲,王菊.談談如何做好外科護理安全管理工作[J].淮海醫藥,2010(01).[3]石永麗,肖岷,管翠霞,等.外科護理風險的預防[J].中國實用醫藥，2011(11).編輯/王海靜

第二篇：產科病房護理中的風險因素分析及對策探討

產科病房護理中的風險因素分析及對策探討

【摘要】目的：主要針對產科病房護理工作中存在的風險因素進行探討，并在此基礎上制定有效優質的護理方案與處理措施。方法：選取我院收治的產婦120例作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例患者。觀察組采取的是風險管理制度，對照組未施行風險管理制度，對比兩組的護理效果。結果：采取風險管理控制之后的觀察組的滿意度相對于對照組護理服務的滿意度有非常明顯提高（P<0.05）。結論：產科病房護理風險因素較多，以護理人員自身因素為主。通過采取針對風險管理控制措施，能夠減少護理風險的發生，從而進一步提高患者的護理服務滿意程度，促使醫患雙方更加和諧，同時提升醫院的社會形象。

【關鍵詞】產科；風險因素；風險管理；分娩

在所有的醫院科室中，產科的護理工作相對的是比較特殊的，也是存在較高風險的護理科室。由于產科患者一般都是孕婦，病情變化復雜，涉及面比較廣，護理的任務就相對的跟家的繁重，因此也存在較多的護理風險。為了進一步減少風險，保證產婦和新生兒的安全，就要積極的對產科病房護理風險進行針對性的探討，制定相應的解決措施。本文選取我院收治的120例產科患者作為研究對象進行分析，先報道如下。資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的產婦120例作為研究對象，隨機分為2組進行。施行風險管理制度之前收治的60例產婦為對照組，施行風險管理制度的60例患者為觀察組。對照組的60例患者，年齡在24～38 歲，平均年齡（27.9±3.3）歲，包括初產婦43例，經產婦17例。觀察組的60例患者，年齡在22～38歲，平均年齡（25.1±4.1）歲，包括初產婦45例，經產婦15例。

我們對兩組產婦的一般資料進行分析和比較，結果顯示兩組間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規方法護理未實施風險管理控制。觀察組患者在臨床上實行風險管理控制，分析護理過程中存在的安全隱患，針對可能存在的問題采取預防性措施。且在出院前，對產婦以及家屬護理工作的滿意度進行調查、分析，統計兩組患者出現風險事故的具體發生情況。

1.3風險因素

在對風險因素進行探究分析中得出，主要有以下幾點：（1）心理因索產婦因心理原因導致的精神緊張、害怕恐懼等，這主要是孕婦對妊娠分娩沒有很深的了解或者幾乎不了解，導致心理壓力的產生；（2）產婦身體因素：子宮出現異常情況，如宮縮乏力或者無間歇性的宮縮等；（3）分娩異常因素：出現胎位異常、巨大兒、產后出血_及胎盤異常等；（4）胎兒自身因素：胎兒出現宮內窘迫等情況，如胎心音異常或者羊水胎糞污染等；（5）產后護理不當引起的系列因素，如產褥期感染和傷口感染等。

1.4 風險管理控制具體措施

在對產婦進行風險評估之后，我們需對其采取相應的護理對策，具體有以下幾點：（1）為產婦營造一個安全、舒適的分娩環境。為此護理人員可以叮囑產婦的家屬在產前做好相關準備，同時從心理上對其進行溝通疏導：消除產婦的不良情緒，增加其對分娩的信心，如果可以的話，家屬全程陪護產婦。[1]（2）實行危險評估。護理人員在孕婦到院就診后立即進行診斷檢查和收集相關資料，對所得資料進行綜合分析，以評估產婦在生產過程中有可能出現的各類風險，并提前制定好相應的護理方案。（3）為產婦提供全面優質的護理服務。以產婦為中心，提供更好更多的人文關懷與精神享受，增加護理服務的內涵，與此同時在產程每一個階段的護理過程中要告知產婦其中的相關細節及特點.讓產婦明白如何配合相關的護理工作。（4）提高醫護人員的法律意識。組織護理人員學習《醫療事故處理條例》等系列法律法規.并且在學習后對其進行知識理論考核。同時通過相關案例分析來增強護理人員的法律意識.在實際護理中規范護理人員的操作步驟[2]。（5）提高護理人員對風險的預判及處理能力。成立產科病房護理風險小組.對日常護理中可能產生的風險事件進行總結，并制定相應的解決方案。

1.5統計學處理

對本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用 SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P<0.05，差異有統計學意義。結果

兩組產婦風險事故及滿意度比較，見表1。討論

對于產婦來講，分娩就是一個具有未知風險的過程，而且其中也有許多的風險因素影響著分娩的順利進行。同時在護理工作中也存在著各種因素，導致各種風險事件的發生，因此把風險管理模式運用到產科病房護理上，可以很好的保障母嬰雙方的健康和安全。據相關調查研究顯示，在對所有的風險事件分析中我們發現，其中一部分的風險因素主要來自于孕婦本身，因對分娩及醫療方面的知識不了解.不采取相關的臨床治療，或者自身的心理作用和對醫療抱有很高的期望值。從而影響了臨床護理的效果；另一部分的風險因素則主要來源于醫護人員，由于個別護士臨床護理經驗缺乏、沒有很強的責任心等相關原因.在孕婦分娩期間出現異常情況的時候沒有采取相應的對策，使得風險系數急劇增加。近幾年以來，孕婦產科檢查的內容日益豐富起來了，這也導致了醫療護理中的風險相應的增加。筆者通過本次臨床試驗研究，了解了產科病房護理中存在的相關風險因素，明確了產科護理中所出現系列問題的根源。在對觀察組采取風險管理措施后，使得觀察組的產婦的分娩情況良好，順產率明顯升高，并發癥及風險事故的發生率明顯降低。由此可以看出，風險管理模式可以很好的改善臨床護理質量，同時減少了護理中差錯的產生.從而提升了產婦對于護理工作的滿意度。

綜上所述，產科護理是個風險較高的科室，存在很多的風險因素，關系著產婦與新生兒的生命和健康，因此，產科的護理人員一定要對護理工作引起足夠的重視，將風險管理措施執行到底，細致、耐心的做好護理工作，降低風險事故的發生，減少醫患糾紛，和諧醫患關系，真正的幫助產婦順利分娩，迎接健康的寶寶，同時取得患者較好的護理滿意度，提升醫院的社會口碑。

【參考文獻】

[1]陳應輝，成沛玉.產科病房護理中的風險分析與對策[J].中外醫學研究，2012，05：76-77.[2]常瑛.產科護理風險相關因素分析與管理對策[J].中外醫療，2012，08：150.

第三篇：精神科護理風險危險因素分析及防范措施

精神科護理風險危險因素分析及防范措施

一、常見的精神科護理風險有：

1.有自傷、自殺的危險。

2.有沖動、傷人、損物的危險。

3.有出走的危險。

4.有噎食的危險。

5.有窒息的危險。

6.有營養失調的危險。

7.有受傷的危險。

8.有危險物品進入病房的危險。

9.有跌倒的危險。

10.有皮膚完整性受損的危險。

11.有異物進入體內的危險。

12.有觸電的危險。

13.有工作人員在保護患者時受傷的危險。

14.有燙傷的危險。

15.有中暑的危險。

16.有感染的危險。

17.有護患糾紛的危險。

18.有護士心理壓力過重的危險。

二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估

1.自傷、自殺的危險因素傷、自殺。

征兆評估：

患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業、惡性腫瘤、艾滋病等因素發生自①有自殺史；②情緒低落、無望；③失眠、體重減輕，害怕夜晚來臨；④將自己與他人隔離；⑤命令性幻聽，命令患者自殺；⑥負罪感；⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法；⑧抑郁患者突然變的開心；⑨沖動、易激惹；⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題；⑾談論死亡，有想死意念；⑿分發自己的財產、物品；⒀收集危險品。

2、沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不 當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態突然改變、定向力缺乏）。

3.出走的危險因素：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏：不適應住院環境、思念親人、對工作人員服務態度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。

4.噎食的危險因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發作。

5.窒息的危險因素：患者木僵狀態口水潴留；肺部感染嚴重、痰液多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。

6.營養失調的危險因素：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態而拒食力下降；貪食癥不可控制的暴食。

7.受傷的危險因素：癲癇患者發作咬傷；木僵患者無自衛能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。

8.危險物品進入病房的危險因素：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。

9.跌倒的危險因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態不穩摔傷；患者突然沖動摔傷。

10.皮膚完整性受損的危險因素：患者呈木僵狀態、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。

厭食癥患者因怕發胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發育遲滯的患者自理能11.異物進入體內的危險因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。

12.觸電的危險因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。

13.工作人員在保護患者時受傷的危險因素：主要因患者突發沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產生妄想引起。

14.燙傷的危險因素：為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。

15.中暑的危險因素：可由夏季高溫、天氣悶熱、患者多、空氣流通差引起。

16.感染的危險因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理

人員做治療時無菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。

17.護患糾紛的危險因素：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現藥物副反應時；護士服務態度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規范；醫療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。

18.護士心理壓力過重的危險因素：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調適。

三、防范措施

（一）、一般防范措施

⑴、對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業安全防護教育。培養一支高品質，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權益，提高護理質量和業務水平，提高患者滿意度。

⑵、健全和完善各項護理安全質量監控管理，規范工作流程。

⑶、嚴格執行各項護理規章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執行醫囑，及時發現風險先兆并妥善處理。

⑷、識別護理風險，落實風險告知制度。各病區每個月進行護理安全分析，要求護理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現存和潛在的護理風險因素，并提出整改措施。護士長帶領全科護士對現存和潛在的問題進行全面評估，對高危風險進行分析、告知，使每位護理人員警鐘長鳴，預防不良事件發生。

⑸、理配置人力資源，實施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時段增派人力。

⑹、牢固掌握《護理應急預案及處理程序》。

⑺、與患者建立良好的信任關系，尊重患者，態度和藹耐心，嚴肅認真，不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環境安靜，避免激惹患者。

⑻、鼓勵患者以言語表達感覺及發泄不滿情緒。

⑼、鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。

⑽、清除所有的危險物品并減少環境的刺激。

⑾、教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。

⑿、向患者指出激越行為的表現，并強化有效的應對技巧。

⒀、鼓勵患者多參加集體活動，以強化其支持系統。

⒁、當患者出現暴力行為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保 護等措施。

（二）、針對性防范措施

1、防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫護人員共同預防患者自殺，發現任何細微的征兆及時向醫生匯報。②病室設置要安全，加強危險品管理。③加強病情觀察，當患者抑郁情緒突然好轉，應提高警惕。④對消極患者做到心中有數，了解其心理狀況、家庭及社會關系，尊重患者的人格，同情、關心患者，做好心理護理。⑤表揚患者的優點長處，提高其自尊，增加患者價值感。

2.防止患者沖動、傷人、損物 有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發生；保持環境的安靜整潔；加強溝通交流，關心患者并教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數，置于視線內，及時發現危險先兆，防患于未然。

當患者突然出現沖動、傷人，損物等暴力行為時：醫護人員應大膽鎮靜，機智果斷的對待患者，進行保護性約束和隔離。①醫護人員應集體行動，首先對暴力行為進行評估，然后從背面或側面阻止患者沖動。②護士用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對手持兇器或雜物的患者，要勸導其放下或采取轉移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強硬奪取。④對于治療不合作者，治療前做好充分的準備，如進行耐心的說服解釋，并組織人力協助治療護理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態度要嚴肅，隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。

3、防止出走 ①護士加強與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強安全管理：損壞的門窗及時維修。工作人員保管好鑰匙。患者外出活動或檢查、會客專人陪同。③每個班次固定一個護士開門，開門的護士嚴密觀察出入的人員。④開展工娛活動，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯系鼓勵來院探視。⑥認真交接班，仔細清點人數，對防外逃患者做到心中有數，做好分級護理。

4、預防噎食 ①嚴密觀察患者的病情和精神藥物導致的不良反應，評估患者的吞咽功能。②對于有藥物不良反應、年老體弱、吞咽反射遲鈍的患者，應給予軟食，必要時給予流質或半流質，避免帶骨、帶刺的食物。③加強飲食護理，吞咽困難者專人守護進食；對于搶食及暴飲暴食者應單獨進食，控制其進食量。④口中含有食物時避免大笑、講話、行走或跑步。

5、防止窒息 木僵患者頭偏向一側，口水潴留時及時吸出拭干；肺部感染痰

液不易咳出給予翻身拍背，必要時給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。

6、防止營養失調 對于攝入量不足的患者，護士先了解原因及患者的飲食習

慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫囑鼻飼或靜脈補液保證營養；對于神經性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養狀態所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監督執行。

7、防止患者受傷 對于有癲癇發作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發現危險信號及時報告醫生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執行醫囑，嚴格遵守技術操作規程，避免給患者帶來意外傷害。

8、防止危險物品進入病房 嚴格執行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發現危險物品及時收管或送出病區；外來人員施工時加強工具管理。

9、防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態不穩的患者應該在視線之內，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。

10、防止壓瘡發生 做好床頭交接班：對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。

11、防止異物進入體內 對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內。

12、防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區內有鐵絲、鐵釘等導電物品，發現患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。

13、防止工作人員在保護患者時受傷 在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。

14、防止燙傷 清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。

15、防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。

16、防止院內感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛生，飲食衛生，加強營養，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發現異常及時匯報醫生。當發現有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。

17.避免護患糾紛 加強護理人員自身的法律意識，規范護理行為，不侵犯患者的合法權益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執行患者生命健康權、知情權、安全權等；加強醫護合作、醫護溝通、護患溝通，耐心解釋交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業素質，提高護理文書內涵質量，及時規范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。

18、減輕護士心理壓力 加強護士“三基三嚴”、專業技術水平的培訓，培養護士預見性護理思維能力，提高綜合素質和應急能力、抗壓能力。

小結：

精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環節和過程中。只有增強法律意識，嚴格執行規章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業技術水平、綜合素質和應急能力；為精神病患者提供優質、安全的護理服務。才能有效規避護理風險，防范和減少護患糾紛。

第四篇：護理安全因素的分析及對策

護理安全因素的分析及對策

這段時間讀了很多關于醫院內護理安全的文章，讀后受益匪淺，感觸頗深，現報告如下：

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。特別是隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺和醫療訴訟舉證責任倒置的實施，對護理安全的要求越來越高，這就需要我們重新考慮和分析護理安全的相關因素及針對的對策。

一、影響護理安全的因素：

（一）、護理人員因素

隨著醫療效率的提高，護理人員的工作量也隨之增長，但是護理人員的配備不足，這樣就達不到衛生部有關規定要求的床護比。結果護理人員不足的問題日益顯現，護理人員常處于高度緊張的工作狀態，護理質量得不到保證。這就增加了護理過程中護理人員行為過失發生幾率，即增加了病人的護理風險。護理人員的自我素質對護理安全也有很大的影響。首先，一些護理人員的責任心不強，專業技能不過關。個別護士工作態度不認真，巡視病人病情不及時，對病人的病情變化心中無數，延誤病人病情;有的護士對患者解答不耐心，治療不細心，對各種搶救技巧技能掌握不熟練，引起病人及家屬不滿，產生護患矛盾，引發護理糾紛。另外，護理

人員對醫生的醫囑執行不利。有些護士在臨床護理的工作中不按照醫囑對病人護理，例如，不按時用藥、或者用錯藥，這都給護理安全埋下了很大的隱患。除了以上兩點外，護理記錄書的書寫也是應該注重的問題。其中存在的問題主要表現在以下幾點：1.護理記錄時間不統一，內容不相符；2.護理記錄書寫不及時、不完整，甚至無記錄；3.護理記錄書寫字跡不清晰，涂改現象多見；4.護理記錄內容不連貫，重點不突出；5.簽名不規范或代簽名現象時有發生；6.存在計量單位使用不規范、不統一現象，出入量記錄不準確。

（二）、環境因素

病人所處的醫療環境直接影響著病人的護理質量。護理設施數量不足、質量不好，都會影響護理技術的正常發揮，影響護理效果，形成護理不安全的因素。環境方面主要包括:1.設施及布局醫院的基礎設施，病區物品配備和布局不當也潛在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷；床旁無護欄造成墜床；熱水瓶放置不當導致燙傷等。2.環境污染。環境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴導致的院內交叉感染等。3.危險品管理。醫用危險品管理及使用不當，如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等潛在不安全因素。4.病區治安。病區的治安問題，如防火、防盜、防止犯罪活動等。5.病人的經濟狀況，家庭、單位及社會對病人的關心程度，對病人的情緒均構成一定影響。

（三）、質量管理因素

質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不強，監控措施不力，對在職人員的職業道德教育重視不夠，對病人存在的安全隱患預見性差，以及護理人員配置不合理，重視成本核算減員裁員等。

（四）、其他因素

由于護理工作屬于服務性質的工作，在護理過程中除了以上三個主要影響因素外，還有很多其他因素會在護理過程中給病人的生命和財產帶來危害。病人自己有時也會成為影響護理工作的一大因素，例如，有些病人對護士的工作很不配合，這就給護士的護理工作帶來麻煩。所以護理是項復雜的工作，它需要病人和護理人員之間良好的合作，這樣才能達到最好的護理效果。

二、加強護理安全管理的對策

（一）、建立合理的護患比例，增強護士的職業道德及提高業務水平通過建立合理的護患比例，改變目前緊張的護理人員短缺的問題，把不安全護理隱患降到最小。從醫院角度講，改善服務，提高醫護水平才能讓更多的病人的入院治療。從社會效益講，提高醫護服務水平可以讓病人得到很好的護理，提高疾病的治愈率。完善護理文書記錄，減少安全隱患。

規范護理文書記錄，按照客觀、真實、準確、及時、完整的原則認真記錄護理文書。加強護理隊伍的建設，提高護理人員的業務素質。護理工作獨立性強，雖然不斷強調嚴格遵守工作標準及行為規范，但個別行為總有意無意地忽略要求，個人行為的好壞不僅關系自己形象及發展，而且直接影響到科室乃至整個醫院的職業形象，促使護士自覺規范自己的行為，認真遵守操作規程并達到要求的標準，根據病人的需要及期望，持續不斷地改進工作。同時，還要不斷加強護士綜合素質的培養，綜合學習心理學、管理學、護患溝通技巧等專業知識，在這基礎上，各科室根據不同的疾病護理特點，進行專科專病知識的學習，提高護士專業業務水平和工作能力，并鼓勵護士進行各種提高學歷層次的學習。

（二）、改善醫療環境

任何人患病之后，都暫時地喪失了控制生理良好狀態的能力，有些患者的心理承受能力也較脆弱，患者被迫進入一個陌生的環境，由他人決定和支配自己的行為，這本身就給患者造成了心理壓力。所以我們應該改善醫療環境，讓患者在醫院里有種家的感覺，讓他們在良好的環境下養病，有利于疾病的治愈。首先應該把潛在著不安全因素降到最低，減少不利因素對病人的治療的影響。另外，要對病人有足夠的關懷，無論是經濟上還是心理上都要給予足夠的關心。

（三）、更新管理理念，改進管理模式質量，它不僅是與最

終結果有關，并且與生產(服務)過程全部活動有關，所以質量管理應首先抓組織內部管理、維護成果質量信譽，而質量保證是幫助組織建立質量信譽，要讓外部相信，我們的質量管理是有效的，同時也大大強化了內部質量管理，這是質量管理由封閉型轉向開放型的標志，是管理思想的進步。現今的管理模式，多強調組織內部的管理，忽略了病人對護理質量的評價是最客觀、最公正的評價，所以我們必須讓病人參與質量管理，才是最直接有效的方法。要將護理工作質量標準告知患者，這樣才能讓患者監督我們的管理，真正起到提高護理質量管理的作用。

做好人力資源的管理，將病人所需護理活動量化，計算出工作量指數，以科學方法合理分配工作量，如確定每位護理人員照顧幾個或照顧什么樣的病人合適，做好人力的調配，充分發揮每位護理人員的潛能和特長，又不造成人力的浪費。厲行節約、避免浪費，消耗性物品的領取、保管，使用，要有計劃及要求，防止囤積過期造成浪費，一次性用品，雖然由病人承擔費用，但我們要為病人著想，減少浪費。延長器械物品的使用壽命，正確掌握操作、清潔、保養的方法，專人保管，定期維修，延長使用壽命，以提高經濟效益。

安全護理是一項復雜費時的工作，需要護士應扎實的理論，高度的責任心，規范的護理服務行為及高尚的綜合素質來為病人服務，在臨床工作中，應做到防微杜漸、防患未然，為安全護理提供保障。特別是隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺和醫療訴訟舉證責任倒置的實施，要增強護理人員的法律意識和自我保護意識，在臨床工作中應嚴格遵循護理法規，強化自身服務意識，提高服務技能，加強護理安全管理，將安全護理運用于護理工作中，在為病人提供護理的環節上，從法律的角度出發，從安全角度出發，在防范上下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽狀態，嚴格控制護理差錯事故的發生。

以上是我學習醫院內護理安全相關文章后總結的一些內容，望評正。

第五篇：骨科護理不安全因素分析和對策

骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者進行走訪調查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結相應的對策。結果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫院醫護管理監督工作不完善；護理人員技術不夠；患者自身因素；醫院病房環境因素。結論 探索骨科護理不安全因素并采取相應的對策，有利于患者的康復同時也能夠提高患者對醫院的滿意度，減少醫患糾紛。

關鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術，還要掌握康復訓練知識，對骨折患者進行院內的康復訓練和院外的康復指導，幫助患者早日恢復健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經過骨科手術治療，主要進行康復訓練和住院靜養治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統計學意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結相應的對策。結果

通過走訪調查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發生床上跌倒，25%的人發生磕碰，12%的人發生褥瘡，發生意外人數占總人數的30%。

2.1根據結果總結出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫院醫護管理監督工作不完善 患者由于醫院醫護管理監督工作不完善因素發生意外的有15例。對于嚴重的骨科患者術后一般不能自主活動，需要護理人員的協助、指導才能起身，但是醫院護理人員配備不足，當患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫院對醫護人員的監督力度不足，醫護人員缺乏必要的職業道德、約束力、質量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術不夠 患者由于護理人員技術不夠因素發生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業的骨科護理知識，不能正確指導患者進行康復訓練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術和豐富的經驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發生意外的有8例。由于大多數骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫護人員的專業指導進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導致骨科護理不安全因素的發生。

2.1.4醫院病房環境因素 患者由于醫院病房環境因素發生意外的有9例。由于醫院醫療條件有限，醫院病房環境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫院醫護管理監督制度工作不完善方面 加強醫院的醫護管理制度建設，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設定制度監督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監管，增加對醫護人員的約束力，提高質量意識，減少患者意外的發生。

2.2.2在護理人員技術不夠方面 醫院要加強護理人員的技術學習和指導，選擇技術較高、經驗豐富的護理人員定期開展技術培訓。對參訓人員進行定期技術考核，并設定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學習，增加護理人員學習的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫護人員逐漸累積經驗[4]。加強護理人員的康復訓練技術，增加專門的康復科室，輔助患者進行術后康復訓練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫囑及時、耐心的對患者講解術前準備、術中術后風險、術后恢復情況、術后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監督患者有效執行。

2.2.4在醫院病房環境因素方面 根據患者發生意外情況，增加病床護欄設計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫護人員的安全宣導和對患者的監督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發生意外的可能。制定專人對病房內的電器和用電設施的存放和使用進行監管，避免極易造成漏電乃至火災的發生[5]。結論

隨著醫療水平的逐漸升高，醫療市場的競爭逐漸激烈，醫患關系也越來越緊張。院方要做好日常醫療和護理管理工作，全方面的提高醫護人員的素質；醫院要規范制度，細化流程，強化管理，責任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復、防范醫患關系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫療糾紛，降低護理不良事故的發生，提升醫護工作質量。

參考文獻：

[1]陳瓊枝.骨科護理安全隱患及防范對策[J].包頭醫學，2010，34（1）：34.[2]楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護理不安全因素分析和對策[J].中國農村衛生事業管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科護理不安全因素分析與對策[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）：150.[4]蔡叢萍.骨科患者的護理安全對策[J].哈爾濱醫藥，2008，28（5）：67.[5]劉桂琴.護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫學院學報，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陳小玲.骨科護理安全隱患分析與對策[J].廣東醫學院學報，2013，4（30）：177-179.編輯/金昊天