第一篇：檢驗科職業安全主要危險因素分析 文檔

【摘要】 目的:探討檢驗科職業安全存在的危險因素、防護措施和應急預案。方法：加強管理及人員學習培訓，完善防護制度，嚴格執行操作規程，操作時實施防護措施，使用安全保護產品，防止銳器傷，防止交叉感染，保持室內衛生，加強檢驗器材、儀表表面、醫用垃圾的消毒處理。結果：避免了職業傷害，保證工作安全。結論：充分認識檢驗科職業安全存在的危險因素、增強自身防護意識、樹立安全管理理念是保證工作中自身安全的前提；完善并嚴格執行安全防護措施，是避免職業傷害、保證職業安全的有效方法?！娟P鍵詞】 檢驗科；職業安全；防護

Risk in clinical laboratory and its strategies for professional safety

GUO Hong

(The First Rong Kang Hospital of Henan,Henan Xinxiang 453003,China)

【Abstract】 Objective:to explore the professional risk factors existed in the clinical laboratory and their protecting measures and emergent treatment schemes.Methods:To improve the management,fine study and training ,consummate the protecting system, strictly operating the process,using the safe protecting products,preventing from the infection of wounded and injured, adapting the measures of segregation ,preventing from the cross infection.Keep the air cleaning ,and disinfect the instrument and medical garbage.Results:Strictly implementing the safety protecting measures ,and avoiding the professional harms，to ensure the safety of the work.Conclusions:Fully recognizing the factors of the risk ,establishing the belief of management of safery and promoting the sense of self-protecting are the premise of self-protecting at work;consummating and strctly implementing the measures protection and safety are the effective approaches of avoiding professional harms and ensuring the security of the profession.【Key words】 Clinical laboratory;Professional safety;Protection

檢驗科擔負著全院的檢查工作，集中了送檢的血液、體液、排泄物、分泌物等標本，是檢驗人員直接接觸患者、采集標本并對以上標本進行檢測分析的工作區域。同時，還承擔著醫院感染的微生物監測工作。因此，檢驗科不僅是醫院感染發生的高危區域，還是潛在危險因素較多的部門，應制定預防監控措施，加強醫院感染控制和管理。

檢驗科存在的職業安全危險因素

1.1 主觀因素 由于檢驗科工作量大、時間緊及管理制度不健全等原因，導致有些檢驗人員對潛在的隱患認識不足，無菌觀念不強，自我保護意識較差，常常未按消毒隔離制度操作，未戴工作帽、手套、口罩，未及時洗手和消毒，甚至用污染的手或戴著污染的手套接電話，在工作場所飲水、進食、吸煙或穿著工作衣進休息室等現象。

1.2 生物因素 由于部分基層醫院檢驗科的用房分配不足，室內設計不科學，空氣流通差，標本離心操作產生的氣溶膠、標本外溢等造成空氣、地面、臺面的污染，工作人員經常接觸的患者多患有呼吸系統疾病、肝炎等傳染病，嚴重影響空氣質量，這些都是引起醫院感染的危險因素。工作時頻繁接觸帶有傳染性的血液、體液等標本，極易發生實驗室獲得性感染，特別是在實施靜脈、末梢采血等侵入性操作時，隨時有可能被污染的銳器刺傷，導致血源性傳播疾病的感染。在各種職業暴露中，被患者血液污染的銳器傷害最大，接觸到含高濃度病毒的血液、體液時，只需0.004ml就足以感染［1］。據文獻報道［2］，血污染針頭刺傷后HIV的感染概率為0.30％，HBV的感染概率為6.00％～30.00％，HCV的感染概率為1.80％，梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染。

1.3 物理因素 檢驗科儀器設備較多，產生的噪音、電磁波、射線等都可能對工作人員的身體造成危害。比如，全自動生化分析儀水機的高壓泵工作時產生的噪音可高達70dB以上，而我國對醫院的環境噪聲標準為35dB，極限值為45dB，長期噪音可影響精神系統和心血管系統。

1.4 化學因素 檢驗人員需要頻繁接觸各種化學試劑，如血球計數儀使用的溶血劑內有氰化鉀成分，顯微鏡油鏡使用后需用二甲苯進行擦拭，玻璃器皿清洗使用的重鉻酸鉀洗液內含濃硫酸和強氧化劑等。為了達到消毒滅菌的要求，還需要接觸各種消毒滅菌劑，常用的有“84”消毒液、戊二醛。過氧乙酸、甲醛等。這些試劑和消毒劑中都含有對人體有害的成分，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、視覺系統、神經系統均有一定程度的損害，甚至致癌。

安全防護措施

2.1 重視醫療職業安全教育，牢固樹立防護意識 完善防護制度，加強防護基礎建設，推行標準化防護管理，加強檢驗人員的職業防護教育，嚴格執行操作規程和消毒隔離制度，提高工作人員的整體防護能力?？浦魅螒M織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等相關規范、法規，對新上崗人員進行安全崗前教育培訓，考核合格后方能進入實驗室工作。醫院應每年安排醫院感染相關知識培訓，并將醫療職業安全防護教育列為單項強制性培訓內容，通過講課、知識問答、宣傳專欄等形式，使工作人員真正參與到醫院感染工作中來，真正意識到工作中的危險因素，牢固樹立自我防護意識，自覺遵守防護要求，使之成為習慣性行為。加強檢驗人員素質教育和管理，是有效控制醫院感染的關鍵因素。

2.2 生物因素

2.2.1 安全的操作環境能有效減少檢驗人員受到的職業危害 布局合理、空氣流通的工作環境，應有污染區、半污染區、清潔區的劃分，保證空氣質量。特別是離心工作區域，應加裝排氣、排風裝置，避免氣溶膠的污染。每日對空氣、物體表面、地面進行消毒，應嚴格按照消毒藥物使用濃度、劑量、作用時間操作，消毒完畢后分別采用打開門窗通風對流、流水沖洗、擦洗等方式消除殘留消毒劑，并定期監測。如有標本污染到物體表面或地面時，應立即用1～2g/L有效氯溶液或0.2％～0.5％過氧乙酸溶液撒于污染表面，保持30～60min,用抹布或拖把拖擦，然后將用過的抹布或拖把浸于上述消毒液內1h或煮沸30min。

2.2.2 工作人員應掌握常見疾病的傳播途徑 對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，采取防護措施，操作時應按要求穿工作衣、戴工作帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴護目鏡等防護用品。嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血一人一針一管一巾一帶，毛細血管采血做到一人一針一管一片，對每例患者操作前應洗手或手消毒，戴手套操作時嚴禁戴手套反復接觸多個患者，防止交叉感染。

2.2.3 對患者行侵入性操作時應使用安全保護產品 有條件最好使用自動毀形式注射器等安全產品。在處理使用過的銳利器械時，應帶防護手套，避免針頭等其他銳器刺傷，一旦發生，應立即反復輕擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液，用肥皂清洗傷口，并流水沖洗5min,再用碘酒或75％乙醇消毒后包扎，并抽血做相關病原學檢查，必要時注射疫苗和免疫球蛋白，進行早期預防。在發生職業暴露后進行初步消毒處理的同時，上報醫院感染科，建立、健全職業暴露登記制度，做好隨訪觀察。對疑似艾滋病、傳染病患者的各類標本應特別防范，進入生物安全柜操作。由于血源傳播性疾病是引起醫務人員最嚴重的職業暴露危害，而我國又是乙肝感染高發國家，我院規定凡新上崗人員須進行體檢，并建立檢驗在職人員健康檔案，每年體檢，定期注射疫苗。

2.2.4 報告單及用品處理 檢驗報告單盡量使用計算機管理系統打印規范的報告單，或對普通的報告單進行微波或甲醛熏蒸消毒處理后方能發出。檢驗設備、器具、辦公用品，如各種檢驗儀器、離心機、加樣器、顯微鏡、電腦鍵盤、鼠標、辦公電話、辦公用筆等，也要經常用消毒液擦拭消毒?？蛇x用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭，或整體用環氧乙烷消毒。

2.2.5 醫療性廢物的處理 ①廢棄標本、一次性用品：患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫院感染的主要傳染源。如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液等液體標本，每100ml加漂白粉5g或曲氯新鈉（二氯異氰尿酸鈉）2g攪拌后作用2～4h倒入廁所或化糞池；痰、膿液、血、糞便等其他固形標本，裝入黃色防漏醫用垃圾袋內送醫院焚燒爐焚毀［3］。使用過的酶免吸附反應板、加樣器槍頭、一次性物品等應就地無害化處理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，然后毀形，連同使用后經高壓滅菌的微生物培養基、細菌標本、鑒定藥敏板置于雙層防滲漏黃色醫用垃圾袋內，裝放量不得超過2/3，扎緊袋口，密閉容器裝放。由專人回收，統一處理并登記。②自動化分析儀廢液處理：在每臺自動檢驗儀旁準備兩個40L的塑料桶，在35L處劃好刻度線，將儀器廢液管插入桶內，當桶內液面達到刻線時，用另一塑料桶換下，將換下的桶內廢液進行消毒處理后，再做廢棄處理［4］。如血球計數儀產生的廢液，因血紅蛋白測定多采用氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定方法，試劑中含有氰化鉀（KCN）有毒成份，必須首先將廢液以水稀釋，再按每升加次氯酸鈉液約35ml的比例混勻敞開過夜，使氫氰根離子（CN-）氧化成CO2和N2揮發，或水解成CO32-和NH4-，再排入下水道。

2.3 物理、化學因素的防護 為避免噪音的污染，水機蓄水最好在生化儀器使用完畢后開始，人員盡量遠離噪音源。紫外線消毒盡可能在工作量少或下班以后由值班人員完成，減少射線損傷。

接觸各種化學消毒劑前，應先了解該消毒劑的性能和不良反應，掌握其使用方法、濃度、時間，并選擇合適的化學消毒劑，嚴格按規范進行操作和使用。特別是在接觸高毒性的消毒劑和化學試劑時，應注意環境通風，并戴口罩、眼罩和手套操作。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋，避免消毒劑的揮發，既保證消毒劑的濃度，又減少對身體的危害。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品區域。強酸容器的位置需固定，且容器表面要有明確的標志。

另外，在工作中，人員配備應充足，合理安排人力資源，保證工作人員的休息和體力，以計算機網絡化、醫療文書格式化、后勤工作服務化來減輕工作人員的勞動強度。還要注意合理飲食，加強鍛煉，增強自身抵抗力，保持樂觀向上的情緒，保證身心健康。

綜上所述，提高檢驗人員職業安全的防護意識，采取安全有效的防護措施，按照規定安裝合格的設備、配備合格的專業技術人員，嚴格遵循檢驗流程，是加強職業安全管理、確保工作人員身心健康、預防職業危害的關鍵?！緟⒖嘉墨I】

［1］ 戴青梅，王立英，劉素英，等.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策［J］.中華護理雜志，2002，37（7）：532-534.［2］ 陳 亮，張 敏，繆劍影.醫護人員銳器傷害研究進展與控制對策［J］．國外醫學衛生學分冊，2006，33（3）：167.［3］ 丁新梅.檢驗科醫用垃圾的處理［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15（6）：687.［4］ 張慶岳，劉樹生，王連明，等.自動化檢驗廢液的消毒管理［J］.中華醫院感染學雜志，2003，13（3）：320.

第二篇：手術室護士的職業危險因素分析.

作者：扈清榮，王德英，溫興紅 【關鍵詞】

護士

職業危險因素自18世紀醫學之父Bernadio Ramazini提出這個概念后［1］，越來越受到人們的關注。手術室是一個特殊的工作環境，是集手術、治療、檢查或搶救于一體的重要場所，由于工作的特殊性，每天直接或間接接觸患者的血液、唾液及各種化學消毒劑、麻醉廢氣、X線、傳染性手術等。因此手術室護士具有較高的職業危險。為了有效地避免或減少職業危險因素，必須首先明確職業危險因素的相關因素，才能更好地采取相應措施。

物理性危險因素

在手術過程中常見的物理性危險因素有長時間不協調的工作姿勢，如低頭、扭頸、站立等造成的肌肉骨骼系統損傷、針刺銳器傷、X線等的損傷。

1.1 不對稱的工作姿勢造成的損傷

頸椎系統損傷是手術室護士中最常見的一種物理性損傷，由于手術的需要，手術護士必須長時間低頭，不斷的轉動頸部來完成手術器械的傳遞；已有研究證明這種長時間斜肩扭頸易引起頸椎曲度變直、增生等頸椎損傷；長時間處于站立的體位，脊椎負重時間過長及下肢靜脈回流障礙，可引起下肢靜脈曲張及腰椎系統病變。

1.2 銳器、針刺傷

在手術過程中要接觸各種銳利器械及污染的針頭、縫針、手術刀片、骨科用的打孔器等，都易造成傷害。手術中需要抽取各種血標本及搶救危重患者容易造成針刺傷，被患者污染的血液隨針尖等器械進入傷者的體內，會引起某些疾病的傳播［2］?，F已證實有20多種病原體可經針刺或銳器傳播，其中最常見的是HBV、HCV和HIV。這些都對手術室護士構成一定危險。

1.3 X線損傷

骨科手術經常使用X光機對患者進行透視定位，根據周文娟等的研究，X線對手術室護士的敏感部位（乳房、性腺、甲狀腺、卵巢）都有不同程度的損傷［3］。在90kV、4.5mA條件下，器械護士10s、30s 4個部位的輻射量為0，隨著時間的延長輻射量加大，其中卵巢10min為14μGy，15min可達到56μGy；在相同條件下巡回護士10s內接受的輻射量為0，15min可達到36μGy，穿鉛衣則可明顯下降［3］。因此，應盡量勸說醫生縮短X線曝光時間，最好控制在30s內，必要時要穿鉛衣，佩帶眼鏡，并與球管保持在1m以上距離。

化學性危險因素

手術室護士長期接觸各種化學消毒劑，其所含的化學物質對人體健康的影響程度尚未完全清楚，但有些化學消毒劑明確標有對人體的不良影響，甚至對人體造成的危害要多年以后才出現癥狀。常見的化學性危害因素有化學消毒劑、麻醉廢氣及各種內置的填充材料。

2.1 消毒劑

戊二醛、甲醛是手術經常用的化學消毒劑，戊二醛有一定的揮發性和刺激性，長時間吸入或空氣中混合濃度過高，可造成眼結合膜炎等眼睛損傷、皮膚過敏、胸悶氣喘等；常用的熏蒸消毒劑甲醛等，具有較強的刺激性和毒副作用，長期接觸用其熏過的電刀、導線、內鏡器械易引起職業性哮喘，嚴重者可致癌及胎兒致畸［4］。其他如熏房間用乳酸、臭氧也對人體有一定危害。尤其是在基層醫院，手術間較小，通風效果差，使用頻率高，更加大了消毒劑對人體的危害。

2.2 各種內置填充材料

骨科使用的骨水泥、骨黏合劑等，據調查有一半以上對人體有刺激性，特別是含有丙烯酸酯類的材料，Smith等調查發現，其易引起皮膚紅腫、觸覺過敏或者脫皮等，嚴重者可引起過敏反應或過敏性哮喘［1］。

2.3 空氣污染

全麻手術中和手術后排放的廢氣，含有較高濃度的乙醚及CO2，易引起頭痛、頭暈及呼吸道不適、刺激性流淚等；房間照射消毒時的紫外線對人體的皮膚、眼睛都有一定損傷，長時間在紫外線濃度高的環境中，易引起視力下降、皮膚老化，甚至引起皮膚過敏。最好的方法是提高防范意識，要戴防護眼罩等。

生物性危害因素

手術室護士每天直接或間接接觸患者的血液、體液及被感染的器械，易造成感染，若不采取有效的防護措施，不僅會造成自身感染，也可以引起患者之間的交叉感染。

3.1 手術患者的血液、體液

含有HBV、HCV、HIV的血液及被血液污染的器械是手術室護士不可避免要經常接觸的，我國屬于肝炎高發流行區，據統計有10%～20%的人為HBsAg攜帶者，它是一種傳染性很強的血液傳播性疾病，被針刺傷一般只需0.004μl血液就可以致?。?］。急癥手術患者無法做肝功及其他檢查，更容易造成危害。據報道，易感人群發生一次HBV針刺傷后的感染幾率為6%～30%［6］，另外，乙肝病毒的生存能力很強，在干燥環境中可生存1周。手術室護士長期接觸患者的血液及被患者污染的器械稍有不慎就可能被感染。HIV患者的血液、唾液、體液、眼淚中均可分離出HIV病毒，專家認為同一銳器接觸HIV患者再刺傷，醫務人員造成的感染幾率為0.4%，接觸HIV的患者的眼、鼻、口腔分泌物感染率為0.1%，完整皮膚幾乎不感染。尤其是基層醫院，不具備檢查HIV的能力，這就更加大了其危害，對于HBV可接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗保護率在70%～90%，免疫效果可持續3～5年，目前HIV、HCV尚無有效的治療方法及可靠的疫苗，手術室護士更應加強對病毒的認識和防護。

3.2 各種傳染性手術

各種傳染性疾病如結核、破傷風、氣性壞疽等患者手術時，因其具有空氣傳染性，對消毒隔離提出了更高的要求，處理不當，不僅會危害醫務人員，更可能交叉感染給其他手術患者。此類手術在免疫力低下及特殊時期（哺乳期、孕期、月經期）更易引起感染，應盡量避免接觸，必要時做好防護措施。

心理社會因素

由于手術室工作的特殊性，又由于醫生及患者的要求及法律意識不斷的增強，對手術室護士提出了更高的要求。長時間繁忙、緊張的工作，使護理人員面臨的壓力愈來愈大，輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高業績，但持續的高壓易造成負面影響，身心疲憊，特別是與醫生配合不協調、人際關系緊張、對工作前景擔憂、一時疏忽引起的器械敷料清點失誤等都可以引起煩躁、焦慮、抑郁，嚴重者可產生偏激及不當的應對機制，如自殺傾向、心理疾病等［7］。

除以上的職業危險因素外，還存在著長期戴乳膠手套，電灼傷、電刀燒灼的煙焦味等因素危害，并且隨著醫療技術水平的提高新手術的開展，新的職業危害因素會不斷出現，因此有待于進一步去發現和研究，并且尋找更好的防護措施。

【參考文獻】 鄧立梅，趙佛容.口腔醫護人員職業危險因素分析.中國實用護理雜志，2005，21（10）：57-59.楊曉華，周莉.手術室護士血源性感染的危險與預防.護士進修雜志，2005，20（7）：652-653.周文娟，孫曉紅，高波，等.X射線對手術室女護士敏感器官的影響.中華護理雜志，2004，39（12）：900.李映蘭，羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策.實用護理雜志，2003，19（1）：67.胡菁穎.口腔科護士在工作中銳利器械傷害的現狀與對策.護士進修雜志，2005，20（8）：737-739.胡正英.醫院感染管理和薄弱環節.中華醫院感染雜志，1996，6（4）：237-239.侯美鳳，江利秋，孫細玉，等.手術室護理風險及法律問題的探討，護士進修雜志，2005，20（2）：119-120.

第三篇：加油站危險因素分析

環境風險分析

加油站的環境風險是指油品在運輸、儲存和使用過程中，物料在失控狀態下發生的突發事故對環境的危害程度，其定義為事故發生的概率與事故造成的環境后果的乘積。這類事故發生的概率大小及事故造成的環境后果影響程度與物料的性質、物料的泄露量、工藝流程、管狀況以及防范補救措施等多種因素有關，較難用數字準確表示。但事故一旦發生，將會對周圍生態環境及人體健康造成比較嚴重的影響。1.1 風險識別

1.1.1 物料危險性識別

根據《建設項目環境風險評價技術導則》(HJ/T169-2004)附錄 A.1 中表 1 物質危險性標準中規定：液體—-閃點低于 2 1℃，沸點高于 20℃的物質為易燃物質。汽油閃點很低(－ 50℃)，為易燃物質；附錄A.1 中表 3 易燃物質名稱及臨界量規定：汽油生產場所臨界量(噸)為 2 噸；貯存區臨界量(噸)為 20 噸。根據對唐山市公路兩側加油站調查，加油站的級別一般為 3 ～2 級，加油站汽油日最大貯存量在 1 6 ～6 0 m3，因此加油站可構成重大危險源。

1.1.2 物料的危險特性

根據《常用危險化學品的分類及標志》(GB 13690-92)，常用危險化學品按其主要危險特性分為 8 類。汽油屬第 3 類“易燃液體”中的“低閃點液體”,其危險特性為：⑴本品蒸汽與空氣易形成爆炸性混合物；⑵與氧化劑會發生強烈反應，遇明火、高熱會引起燃燒爆炸；⑶有毒或其蒸汽有毒。1.1.3 風險事故易發部位 ⑴加油島

加油島是為各種機動車輛加油的場所。由于汽車尾氣帶火星、加油過滿溢出、加油機漏油、加油機防爆電氣故障等原因，容易引發火災爆炸事故。

⑵儲油罐及管道如地面水（雨水）進入地下油罐，使油品溢出；地下管溝未填實，使油氣竄 入，遇明火爆炸；地下油罐注油過量溢出；卸油時油氣外逸遇明火引爆；油罐、卸油接管等處接地不良，通氣管遇雷擊或靜電閃火引燃引爆。⑶裝卸油作業

加油車不熄火，送油品車靜電沒有消散，油罐車卸油連通軟管導靜電性能差；雷雨天往油罐卸油或往汽車車箱加油速度過快，加油操作失誤；密閉卸油接口處漏油；對明火源管理不嚴等，都會導致火災、爆炸或設備損壞或人身傷亡事故。加油站風險分析及其應對 ⑷防雷裝置

加油站規定安裝的防雷裝置，避免雷雨天容易造成設備損壞，如果產生電火花，就容易引起火災和爆炸。.2 風險類型、成因、概率分析 1.2.1 風險類型

⑴加油站著火或爆炸：加油站屬一級防火單位，油品的燃燒或爆炸引起的后果相當嚴重，不但會造成人員傷亡和財產損失，大量成品油的泄漏和燃燒，也將給大氣、土壤、水體、生態環境造成嚴重的綜合污染，尤其是對水體和土壤的污染影響將是一個相當長的時間，被污染的水體和土壤中的各種生物及植物將全部死亡。被污染的水體和土壤得到完全凈化，恢復其原有的功能，需要十幾年甚至上百年的時間。

⑵儲油罐事故泄露：儲油設施的事故泄露主要指自然災害造成的成品油泄露對 環境的影響，如地震、洪水、滑坡等非人為因素。這種由于自然因素引起的環境污 染造成的后果較難估量，最壞的設想是所有的成品油全部進入環境，對河流、土壤、生物造成毀滅性的污染。這種污染一般是范圍較廣、面積較大、后果較為嚴重，達 到自然環境的完全恢復需要相當長的時間。1.2.2 風險成因

可引起加油站風險事故的因素有自然因素及人為因素兩大類。⑴自然因素：主要包括地震、土壤腐蝕、洪水、滑坡、雷電等。

⑵人為因素：包括工程設計缺陷，設備質量不過關，設備選型和安裝不當，生產過程中發生誤操作或機電設備出故障以及外力因素破壞。1.2.3 風險概率

石化儲運系統存在較大潛在火災爆炸事故風險，據“世界石油化工企業近3 0 年的 100 起特大事故”統計分析，屬于罐區事故為16 次，占16%，屬油船的為6 次，占6%。根據對同類石化企業調查，表明在最近十年內發生的各類污染事故中，以設備、管道泄漏為多，占事故總數的 5 2 % ；因 操 作 不 當 等 人 為 因 素 造 成 的 事 故 占2 1 % ；污染處理系統故障造成的事故占15%，其他占 12%。據儲罐事故分析報道，儲存系統發生火災爆炸等重大事故概率小于萬分之一。2 風險防范措施

加油站存在的環境風險，其最好的解決辦法是采取防范措施。2.1 工程防范

在加油站的設計和施工過程中，嚴格遵守加油站設計和施工規范，需注意的問題有： ①在加油站選址過程中應給予充分重視，如盡可能遠離河道，減少由于洪水可能產生的影響。②對地質結構進行勘察避免將加油站建在斷裂帶上給加油站的正常運行埋下隱患。

③項目設計和工程施工過程中，嚴格遵守設計規范，采取較大的抗震結構保險系數，提高油站基礎結構的抗震強度，確保儲油罐和輸油管線在一般的自然災害下不發生泄漏。④在加油站設計和建設施工時，儲油罐區設有檢查孔或檢查通道，為及時發現地下油罐滲漏提供條件，防止燃料油泄漏造成大面積的地下水和土壤污染。2.2 設備防范

①對儲油罐的內外表面、儲油罐外周檢查通道、儲油區地面、輸油管線外表面做防腐防滲處理。

②儲油罐所用材料必須使用大于 4 m m鐵板制作，且防腐處理須達到國家標準，而不能只刷防銹漆進行簡單防腐。使用具有國家承認電焊工證書的工人進行焊接，并由有關部門做焊縫測試后方可使用，不得留下隱患。

③購置的設備必須選用國家注冊的正式產品。2.3 環境安全防范

①燃料油在運輸、儲存及加油等過程中嚴格管理，杜絕油料的跑、冒、滴、漏。②因突發事故產生的燃料油的泄漏，應立即采取有效措施，及時清理受污染的土壤以減小滲透及擴散范圍。

③燃料油是易燃易爆危險品，消防規范將油氣排放口、加油周圍半徑 4.2 5 m、離地平高 1.25m 的范圍劃為一級爆炸危險區域。按照消防法規規定, 切實落實各項防火措施和制度，建立嚴格的安全防護措施和預警方案，確保油站不發生火險。④工程建成運營后要加強環境管理，制定相應的規章制度。杜絕一切不安全因素造成的環境風險。

⑤修建應急水池，一但出現火災用應急水池來收集滅火產生的消防廢水，以防止消防廢水外排。

2.4 職工安全教育

①加強職工的安全教育，提高安全防范風險的意識； ②設置合理可行的技術措施，制定嚴格的操作規程；

③對易發生泄漏的部位實行定期的巡檢制度，及時發現問題，盡快解決； ④嚴格執行防火、防爆、防雷擊、防毒害等各項要求； ⑤建立健全安全、環境管理體系及高效的安全生產機構，一旦發生事故，要做到快速、高效、安全處置；

⑥加油站內的電氣設備嚴格按照防爆區劃分配置。3 事故應急預案

加油站一旦發生事故，要根據具體情況采取應急措施，切斷油品泄漏源、火源，控制事故擴大，采取遏制泄漏物進入環境，并立即報警，向社會求援。

第四篇：手術室護理人員職業危險因素分析

手術室護理人員職業危險因素分析

【摘 要】目的：對手術室護理人員職業危險因素進行分析，并開展相應的防護措施。方法：對手術室護理人員現存的職業危險因素進行分析，并制定相應的防護措施，比較防護措施實施前后1年，手術室護理人員的工作情況，并使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。結果：目前手術室護理人員的職業危險因素主要體現在心理、生理、理化和生物等因素；防護措施實施后手術室護理人員的工作壓力明顯少于實施前，P<0.05。結論：對手術室護理人員的職業危險因素進行分析并實施相應的防護措施，可有效的緩解護理人員的工作壓力，對于保證手術室護理人員的身心健康具有重要意義，具有臨床研究價值。

【關鍵詞】手術室；職業；危險因素

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2324-02

手術室是醫院工作量最為繁重的場所，手術室護士長期處于高工作量、緊張、無規律的工作環境下，極易造成手術室護士出現高壓力[1]，進而對護理人員的身心健康產生嚴重的影響。目前，手術室的職業危害性已經引起了越來越多醫院的關注，如何有效的減少手術室危害對于保障手術室護理人員的身心健康及提高手術室手術治療效果均具有著重要的意義。基于此，筆者進行了手術室護理人員職業危險因素的分析研究，并在分析結果上實施了相關防護措施，取得了一定的成果，現將研究結果報告如下。危險因素分析

1.1 理化因素 手術過程中需要使用大量的手術器械，且手術器械多為銳器，護理人員在手術器械的傳遞、拆卸、清洗、整理過程中極易出現損傷；再者護理人員在手術過程中常需接觸患者的分泌物、血液和排泄物，極大的提高了護理人員乙肝、梅毒、艾滋病等疾病的感染風險；患者在手術前均需進行麻醉[2]，麻醉機排出的廢氣、碘仿紗布揮散的碘蒸氣等實驗室廢氣均會使護理人員產生頭暈、注意力不集中、惡心、心情煩躁等不良情緒；手術室還為噪聲污染嚴重的場所，手術室內的噪聲主要來自于各種手術儀器工作時候的噪音，長時間處于強噪音條件下會對護理人員的心血管、內分泌和聽覺系統產生損害；手術室每天需常規進行消毒，通常使用低濃度揮發性的化學試劑進行消毒，手術室護理人員長時間接觸這些化學試劑，會出現過敏、頭痛、皮膚瘙癢等一系列的不適反應。

1.2 心理因素 手術室護理人員優于工作的不規律性，往往需要長時間、高強度、高緊張度的進行工作，手術室護理人員在手術過程中需保持注意力的高度集中[3]，長期處于這種工作條件下極易導致護理人員出現嚴重的心理負擔。

1.3 生理因素 手術室護理人員由于工作姿勢多以站立為主，且由于工作的無規律性無法正常飲食，因而極易出現胃炎、下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出等疾病[4]，同時由于手術過程中受到噪音的危害，會對護理人員的聽覺系統產生明顯的損傷。

1.4 生物因素 手術過程中患者的血液、分泌物和排泄物均會寄生大量的病原微生物，護理人員在手術過程中極易被這些病原微生物所感染，進而患上傳染病。防護措施 針對上述手術室護理人員工作中存在的危險因素制定了以下的防護措施：① 職業危害培訓 新護士再進入手術室工作前，均需接受職業危害教育的培訓，使護理人員了解手術過程中存在的危險因素，強化自我保護意識；② 防護制度建立 手術室以制度建設作為基礎，將手術時操作規范化，并要求護理人員嚴格要求規范化操作規程進行術中配合，有效保障護理人員的安全[5]；③ 理化因素防護 護理人員在手術配合過程中，應嚴格掌握藥物的給藥濃度，防止因濃度過高，而出現藥物揮散，同時將有毒有害的化學試劑置于室內通風良好的位置，密封保存，檢查化學試劑時避免直接接觸，如果沾有化學試劑，應立即沖洗，將損傷減小到最低；④ 噪聲防護 合理布置手術室內手術器械的位置，并定期對手術器械進行檢查，對于齒輪部分定期上游，陳舊的儀器應及時淘汰，手術過程中避免大聲喧嘩，減少護理人員進出手術室次數；⑤ 勞逸結合 手術室護士長應根據手術室的工作量，彈性安排手術室護理人員的工作時間，避免超負荷工作，同時注意增加護理人員的營養供給，定期安排護理人員進行體育鍛煉和健康檢查，使護理人員保持積極、樂觀、豁達的心態。臨床觀察指標 以防護措施實施前后一年手術室護理人員的工作壓力情況作為觀察指標，使用SPSS 13.0軟件包進行ridit分析，以P<0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。結果

比較防護措施實施前后1年，手術室護理人員的工作壓力情況發現，實施后患者的工作壓力明顯少于實施前。護理措施實施前后手術室護理人員工作壓力比較結果見表1。討論

手術室的護理工作，在極富有工作挑戰性的同時，又具有一定的職業傷害性。因此在日常的工作中，應高度重視手術室護士的防護問題，通過對手術室護理人員職業危險因素進行分析，并制定科學、有效、合理的防護措施，從預防入手，消除手術室護理人員（尤其是新護理人員）的恐懼感和盲目性，有效的減少護理人員的工作危險性，提高護理人員的工作質量，保障護理人員的身心健康。本次研究發現，防護措施實施后手術室護理人員的高壓率明顯低于防護措施實施前（P<0.05），從而進一步說明了開展手術室護理人員職業危險因素分析和制定防護措施的有效性和必要性。

總之，對手術室護理人員的職業危險因素進行分析并實施相應的防護措施，可有效的緩解護理人員的工作壓力，對于保證手術室護理人員的身心健康具有重要意義，具有臨床研究價值。

參考文獻：

[1] 鮮玉梅.手術室護士自身防護的研究進展[J].臨床合理用藥，2009，16（2）：125-126.[2] 龐啟容.助產人員的職業危害與防護[J].護理實踐與研究，2008，14（5）：18-19.[3] 路娜.手術室護士的職業危險和自身防護[J].中外醫療，2009，13：120.[4] 宋瑞霞.手術室護士職業危害因素分析及防護對策[J].齊魯護理雜志，2009，15（4）：93-94.[5] 李美清，蔡秋玲，黃柳芳，等.手術室護士職業安全的危險因素分析及防護對策[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：112-114.

第五篇：鍋爐的危險因素分析

鍋爐的危險因素分析

2009-02-12 15:36:47| 分類： 危險源辨識 | 標簽： |字號大中小 訂閱

危險源辨識資料十六

根據工藝要求和可行性研究報告介紹，本工程鍋爐采用Q=65t/h燃煤蒸汽鍋爐3臺，本鍋爐系統屬于危險單元，鍋爐發生事故的主要危險因素有： 1.鍋爐爐管爆漏、受熱面腐蝕

鍋爐水冷壁、過熱器和省煤器管道爆漏約占全部鍋爐設備事故的40%-60%，甚至70%，引起鍋爐爐管爆漏的原因較多，其中腐蝕、過熱、焊接質量差是主要原因。

鍋爐受熱面的腐蝕主要是管外的腐蝕和水品質不合格引起的管內化學腐蝕。當腐蝕嚴重時，可導致腐蝕爆管事故發生。

過熱器是鍋爐承壓受熱面中工質溫度和金屬最高的部件，而汽側換熱效果又相對較差，所以過熱現象多出現在這個受熱面中。受熱面過熱后，管材金屬溫度超過允許使用的極限溫度，發生內部組織變化，降低了許用應力，管子在內壓力下產生塑性變形，使用壽命明顯減少，最后導致超溫爆破。因此，超溫意味著降低安全系數或減少使用壽命，應嚴格控制蒸汽溫度的上限。

鍋爐主體是由焊接組裝起來的，每個受熱面的每一根管子都有多個焊口，一臺大型鍋爐整個受熱面焊口數量多的達幾萬個。而受熱面又是承受高壓的設備，焊接缺陷主要有裂紋、未焊透、未熔合、咬邊、夾渣、氣孔等，這些缺陷存在于受熱面金屬基體中，使基體被割裂，產生應力集中現象。在介質內壓作用下微裂紋的尖端、末焊透、未熔合、咬邊、夾渣、氣孔等缺陷處的高應力逐漸使基體開裂并發展成宏觀裂紋，最終貫穿受熱面管壁導致爆漏事故。因此，焊接質量的好壞對鍋爐安全運行有著重大的影響。

2.鍋爐滅火放炮

鍋爐滅火放炮是指鍋爐滅火后，爐膛中積存的可燃混合物瞬間爆燃，使爐內壓力突然升高，超過了爐墻設計承受能力，而造成冷壁、剛性梁及爐頂、爐墻破壞的現象。鍋爐滅火放炮嚴重影響安全經濟運行，進而造成巨大經濟損失。3.壓力容器爆炸

鍋爐系統中承壓容器很多，如疏水器，連排、定排擴容器，換熱器等。這些容器發生事故不僅會造成經濟和財產的巨大損失，甚至造成人員的傷亡。4.鍋爐運行中的超溫、超壓、滿水、假水位。5.易燃物（如雷管等）危險物品入爐。6.鍋爐嚴重缺水。

7.鍋爐的安全附件不全或失靈。8.司爐人員的違章操作。

9.對鍋爐本體進行改造、焊接。

10.爐水處理不好，使爐管內結垢，造成爐管受熱不均，產生爆管。

綜合上述，一旦鍋爐系統出現故障或操作事故都將引起超溫、超壓、火災爆炸，輕者可影響設備的正常運行，嚴重時會造成設備損壞以及人員傷亡事故。鍋爐系統預先危險性分析 經過對鍋爐系統進行的危險因素分析得知，一旦鍋爐系統出現系統故障或操作事故都將引起超溫、超壓、火災爆炸，輕者可影響設備的正常運行，嚴重時會發生爆炸事故，將造成設備損壞以及人員傷亡。因此，在這里采用預先危險性分析評價。

鍋爐系統預先危險性分析表

序號 主要危險源位置 事故、故 障類型 觸發條件 事故 后果 危險性 等級 對策措施

1.1 承壓部件 爆炸事故 鍋爐內的飽和水與飽和蒸汽迅速膨脹；制造缺陷；壓力過高控制失靈，安全附件、自控保護裝置失靈或沒有。人員傷害、設備損壞 Ⅲ－Ⅳ

1、各類安全附

件保持完好、靈敏可靠。

2、操作人員持 證上崗。

3、嚴格執行安全操作規程。

4、定期對鍋爐進行檢驗，對主要承壓部件進行探傷檢查。

5、做好交接班記錄、班中巡回檢查記錄

6、強制水循環采用備用電源

7、保證鍋爐水質質量符合要求。

8、加強設備管理和維護、完善滅火保護裝置、加強運行管理。

9、加強制度管理，在鍋爐大修、小修和臨修中，負責對受熱面磨損、管外腐蝕、脹粗和撕裂等情況做定期、有計劃的檢查。

10、應建立化學監督體系保證減少或減緩管子內部腐蝕、結垢造成的爆漏。

11、應建立金屬監督體系在材料、焊 口檢驗等方面開展防磨防爆工作。

12、采用與鍋爐相匹配的煤種，是防止爐膛結焦的重要措施。

13、爐膛結焦情況，一旦發現結焦，應及時處理。

14、受熱面及爐底等部位嚴重結渣，影響鍋爐安全運行時，應立即停爐處理。1.2 受壓部件、燃燒室 嚴重損

傷事故 鍋爐缺水、水質不良、給水含氧超標，安全附件、自控保護裝置失靈或沒有。人員傷害、設備損壞 Ⅱ－Ⅲ

1.3 承壓部件 一般損

壞事故 輕微損傷 設備損壞 Ⅰ

1.4 承壓部件 嚴重損

壞事故 外壓或內壓 人員傷害、設備損壞

Ⅲ

1.5 水冷壁 爆管

事故 短時過熱爆管，主要是由于管內水循環發生故障，內部介質冷卻條件惡化，管子壁溫急劇上升，材料強度大幅度下降；長時過熱爆管。人員傷害、設備損壞 Ⅱ 1.6 汽包 鍋爐滿水、缺水事故 運行人員疏忽大意；水位表故障造成假水位；水位報警器或給水設備或給水管路故障，無法給水或水量不足；忘記關閉排污閥或排污閥泄漏。人員傷害、設備損壞 Ⅱ－Ⅲ

1.7 汽包 汽水

共騰 沒有嚴格監視水位，在進行負荷調整時，增加負荷過快。人員傷害、設備損壞 Ⅱ

1.8 省煤器 省煤器 的損壞（1）水質不符合標準，含氧量較高，且補水量較大，產生氧腐蝕；（2）給水溫度及流量變化頻繁或運行操作不當；（3）給水溫度偏低，且燃料中硫分較高，省煤器管外壁產生低溫腐蝕；（4）材質問題 Ⅲ

1.9 過熱器管 過熱器

管爆破（1）水質不合格；（2）在點火、升壓或長期低負荷運行時，過熱器內蒸汽流量不夠，造成管壁過熱；（3）過熱器上的安全閥截面積不夠或排氣壓力偏高，使過熱器長期超壓運行；（4）過熱器長期超溫運行，管壁強度降低；（5）管壁腐蝕、減薄或管材質量不合格。人員傷害、設備損壞 Ⅲ

1.10 爐墻 爐墻損

壞事故 設計方面、運行方面、安裝和檢修方面。設備 損壞 Ⅲ

1.11 爐膛 結焦

事故 床層溫度低于灰渣變形溫度而由于局部超溫或低溫燒結而引起結焦：灰渣中堿金屬鉀、鈉含量較高；當床料中含碳量過高；布風系統制造和安安裝質量不好；給煤中存在大塊；運行參數控制不當等。人員傷害、設備損壞 Ⅲ－Ⅳ