第一篇：消毒供應室工作人員職業危險因素

消毒供應室工作人員職業危險因素分析

醫院消毒供應室的工作人員負責醫院各種醫療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作，在這一系列流程中，供應室工作人員不但經常與患者使用過的醫療用品接觸，受到交叉感染的侵襲成為醫源性感染的高危群體，使得從事本專業的護士容易產生生理和心理疲勞，給這些護理人員的身心健康帶來一定的危害；加之有些醫院不重視供應室工作人員，設備沒有正規配置，就更增加了危險因素(1-3)。因此，提高供應室工作人員應對各種危險因素的意識，越來越多的成為國內外專家與同行關注和重視的話題。筆者查閱了大量文獻，并將消毒供應室中常見的各種危險因素綜述如下。1危險因素 1.1.物理因素 1.1.1 銳器刺傷

供應室工作人員在回收、分類、預處理、刷洗、包裝器械的各個環節中，均要接觸刀剪、縫針、穿刺針等各種銳利器械，如操作不慎，即可發生刺傷、切割傷等，導致皮膚完整性受損。2005年3月，朱杏花，鄭翠云等對廣州市三所三級甲等醫院

（）消毒供應室工作人員進行銳器傷危險因素及處理方法調查中4發現，銳器損傷主要發生在器械回收與器械分類時，供應室工作人員對針刺傷的職業暴露防范措施及處理情況存在明顯認識不足。另據報道：針刺上只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV 比率為0.3%，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV比率為1.8%（5-7）。而美國職業安全衛生管理局統計顯示，在衛生行業及相關部門時有被HIV、HBV、HCV及其它血源性疾病感染的人數有上升趨勢。2000年3月，據美國CDC報告，每年衛生行業的職員中被刺傷或經皮膚受傷害的有60-80萬人，護士是主要群體（8）。

1.1.2 噪音

消毒供應室噪音來源于壓力蒸汽滅菌器、新風機置換新風，其噪音強度達到90-98dB之間，超過我國對工業區噪音標準的極限值55-60dB（5），若不加以隔音或安裝消音裝置，工作人員長期在超過90 dB的噪音環境中，可導致噪音性耳聾、聽力損失、睡眠障礙、注意力不集中、焦慮性神經癥、胃腸功能紊亂及內分泌紊亂（9）。

1.1.3 溫度與濕度

在消毒供應室生產過程中，滅菌及相關設備的使用，一方面可導致環境溫度和/或濕度的加大，特別是在夏季工作人員大量消耗體力導致中暑的發生；另一方面，若工作人員不嚴格執行操作規程，或壓力容器超期使用，就可能發生容器爆炸，造成人員傷亡的危險。當濕度過大時，可使人產生胸悶、呼吸困難等不適。另外，清洗是供應室工作流程的關鍵環節，若在冬季水溫過低，可使工作人員身體不適、關節疼痛或生凍瘡。

1.1.4 紫外線

紫外線消毒是一種方便、經濟、有效的消毒方法，但紫外線對人的眼睛與皮膚均有刺激作用，照射過程中產生的臭氧對人體亦有害，實驗表明，臭氧氣體對人體可造成傷害，對呼吸道粘膜有明顯的刺激性，特別是對肺組織損傷嚴重（10）。

1.1.5 粉塵

供應室工作人員在制作各種敷料（棉球、棉簽）過程中產生大量的無機纖維粉塵；以及制作手套時的滑石粉產生的無機粉塵會在室內到處彌漫。這些粉塵可刺激或被吸入呼吸道，引起呼吸道不適及呼吸系統功能的損害（11）。1.2.生物性因素 1.2.1污水與廢物

在消毒供應室生產過程中會產生大量的污水和回收的一次性醫療廢物等會導致蚊蟲的孳生及各種有害微生物的繁殖生長（12）。

1.2.2 體液

在回收分類過程中，工作人員每天都會接觸到被患者血液、胸腹腔積液、腦脊液及其它部位體液污染的器械，其中不乏患有傳染性疾病的患者，若防護不當或操

（13）作誤傷、皮膚有損傷時，就有可能導致這些傳染性疾病的發生（11）。

1.3.化學性因素 1.3.1含氯消毒劑

人體皮膚長時間接觸含氯液體，會有灼痛感，當皮膚有破損時，則損傷破損處皮膚組織，特別是當酸與氯兩種消毒劑混合使用時，會使氯的分解加快，不僅污染

（）室內空氣還會刺激人的眼睛、呼吸道和肺部，造成身體損害14-15。

1.3.2環氧乙烷

環氧乙烷是有中等毒性的藥品，人體吸入過量會感覺不適，出現頭痛、嘔吐等癥狀。如濺到皮膚上，可發生紅疹、水皰，長期接觸可導致水腫甚至腫瘤（14）。

1.3.3 甲醛和戊二醛

長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶、氣喘、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、蕁麻疹和手部棕褐色色素沉著等癥狀；高濃度的甲醛刺激粘膜引起職業性哮喘，急性大量接觸可致肺水腫（14）。

1.4社會心理因素

由于消毒供應室工作在醫院長期被認為是邊緣性、非主流工作，屬于技術性不強、勞動強度大、要求知識點低的工作崗位。在整個醫療過程中的基礎性、重要性和規范性未得到充分的認識，護士外出進修的機會大大低于其它科室（15），供應室專業人員的部份權益受到損害，這些都給護理人員造成心理壓力與不平衡。

1.5 性格差異

朱艷榮（16）等人選取河南省開封市3家綜合醫院85名消毒供應室護士作為調查對象，按照“機能類型說”性格分類法將其分為理智型、意志型、情緒型。運用心理學理論探討護士性格差異和行為特征對職業暴露的影響，得出結論：性格差異對職業暴露有重要影響。

2.總結

綜上所述，隨著現代化醫學科學的發展，醫療環境的不斷完善，消毒供應室護士職業危險及其防護問題已經引起醫療機構和行業領導的足夠重視，因此必須要了解他們存在職業危險的相關因素，才能有的放矢地制定科學、有效的防護措施，從而將各類危險的發生率降低到最小程度。

第二篇：消毒供應室各室工作人員職責

消毒供應室各室工作人員職責

一、無菌室工作職責

1、負責無菌物品的發放，檢查無菌物品有無過期，隨時與各室聯系，保證滅菌物品供應。

2、每日用消毒液擦拭無菌柜，發物臺，地面。

3、每日紫外線消毒一次每周封閉消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。

4、滅菌物品每月抽樣做細菌培養一次，并有登記。

5、每日更換無菌鑷子和無菌鑷子缸及缸內消毒液。

6、負責室內清潔消毒，保持室內清潔整齊。

7、負責統計和登記日工作量。

二、回收室工作職責

1、負責回收各科室污染的物品，分類后傳遞各組。

2、回收各種物品，必須認真查對數量。物品是否合乎要求，填寫兌換單。

3、回收的物品應隨時清潔、整理，做到物放有序，保持室內整潔。

4、定期更換各種浸泡消毒液。

5、負責統計和登記日工作量。

三、洗刷室工作職責

1、負責當日回收的各種物品的清潔處理，嚴格執行清潔操作常規。

2、負責各種包裝容器的清潔。

3、各種穿刺包包裝準確無誤，并有責任者簽字，標明滅菌日期。

4、保持室內整潔。

5、負責統計和登記日工作量。

四、敷料室工作職責

1、負責全院各科室經常用敷料的制作，并有一定的貯備量。

2、負責完成每日敷料制作和包裝。

3、保持室內清潔整齊。

4、負責統計和登記日工作量。

五、器械包裝室工作職責

1、負責各種器械清潔檢查、包裝，保證性能良好，準確無誤。

2、負責各種器械物品的常規保養，各種導管不得有污跡。

3、每日清潔擦拭工作臺及地面。

4、包裝后俯有責任者和滅菌日期。

5、負責每日包布清洗，保持清潔無破損。

6、負責統計登記日工作量。

六、消毒室工作職責

1、負責全院各種器械敷料的消毒滅菌，保證消毒供應室工作順利進行。

2、嚴格執行壓力蒸汽滅菌器的操作程序及各項規章制度。

3、每日均應進行滅菌效果監測，監測滅菌的壓力、溫度和時間，每月做生物監測一次并有登記。

4、滅菌后物品必須干燥。

5、室內嚴格區分 有菌區、無菌區，特殊污染區。

6、負責各科代消物品的取送登記，滅菌保管工作。

7、保持室內清潔整齊。

8、負責高壓滅菌器的清潔與保養。

七、下收下送組工作職責

1、負責臨床科室無菌醫療器械下送和污染器械物品的回收工作。

2、兌換物品數量準確無誤，保證供應。

3、嚴格區分有菌物品和無菌物品，防止混淆。

4、回收物品分類遞送各組。

5、每日用消毒液擦拭下送車，并保持清潔。

第三篇：2012～2013年我院工作人員職業暴露的危險因素探討及防護措施

2012～2013年我院工作人員職業暴露的危險因素探討及防

護措施

【摘要】 目的 分析本院工作人員職業暴露的危險因素并探討防護措施。方法 對發生職業暴露的148名工作人員進行調查，對其職業、暴露源、暴露物品、暴露原因、暴露操作、暴露時間等進行分析。結果 148名職業暴露者以護士和實習護士為主，分別占40.54%和35.81%；暴露源不明100名，占67.57%，乙肝抗原陽性27名，占18.24%；其中發生針刺傷126名，占85.14%。結論 通過對來院工作人員和本院工作人員的不斷強化培訓，其職業暴露防護意識得到提高，各科室也能及時正確的處理及上報有關部門，并及時采取措施。

【關鍵詞】 醫務人員；職業暴露；危險因素；防范措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.206

職業暴露是指醫護、實驗室、后勤人員以及有關工作人員在職業活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜破損或非胃腸道接觸含血液或其他潛在傳染病物質，而具有被感染可能性的狀態[1]。本研究對2012年1月～2013年12月全院醫務人員的職業暴露情況進行調查分析，現報告如下。臨床資料

對2012年1月～2013年12月本院發生職業暴露的148名醫務人員進行調查。調查內容包括性別、職業、暴露源、暴露物品、暴露原因、處理及隨訪結果等。建立調查數據庫，進行統計分析。結果

發生職業暴露的148名醫務人員中，護士、實習護士、實習醫生、醫師、工人分別占40.54%、35.81%、7.43%、10.81%、5.41%。2012年男、女分別占18.31%、81.69%；2013年男、女分別占11.69%、88.31%。2012年發生職業暴露71名，2013年發生職業暴露77名，對比兩年發生的職業暴露情況，均以護士和實習護士為主。暴露源不明100名，占67.57%，乙肝抗原陽性27名，占18.24%。發生針刺傷120名，占85.14%。討論

3.1 醫務人員職業暴露監測分析

3.1.1 職業分布與暴露種類 據本院的暴露人員一般情況分布及構成比的情況來看，近兩年發生的職業暴露情況均以護士和實習護士為主。而暴露種類的調查中，兩年發生職業暴露148名，其中銳器傷暴露126名，占85.14%，因此，從本院的職業暴露情況來看，發生職業暴露的主要途徑是針刺傷。

3.1.2 針刺傷的危害 針刺傷是指由醫療利器，如注射針頭、縫合針、各種穿刺手術刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。

3.2 造成針刺傷的因素 造成針刺傷因素主要有人員因素、流程因素、制度因素、管理因素、環境因素[2]。

3.2.1 人員因素 造成針刺傷最主要、直接的一個因素。護理人員每天的工作時長和強度對于他們來說是一個很大的負荷。尤其是一些需要長時間保持高強度注意力和倒班制的護士來說，疲勞是一個不可避免的問題。正是因為疲勞工作，操作注意力不集中，針刺傷發生的幾率也因此大大提高。

3.2.2 流程因素 專業操作性最強的一個影響因素。是使用輸液器后處理流程不當，是流程因素下發生針刺傷最多的一個事件，尤其對于頭皮針，調查數據表明，暴露物均以頭皮針和一般丟棄注射針為主，占其總數的39.68%、19.84%。一些對流程操作不熟悉的醫護人員，在拔針頭的時候操作不規范，會造成針頭的反彈，回彈到自己的皮膚，使自己造成傷害，又或者是輸液后將針頭隨手扔進醫療廢物盒里面，力度過大所造成的針頭反彈[3]。

3.2.3 制度因素 分為客觀制度因素和主觀制度因素，客觀制度因素是制度本身所規定的，醫護人員在正常執行該制度時對其自身造成一定影響的因素。如醫療廢物減排制度制約，制度所規定的需要排去剩余水分，而醫護人員在排水過程會增加針刺傷環節。

3.2.4 管理因素 由于管理人員或者監督力度方面不足造成的因素，如管理人員的疏忽，沒有注意到護士的一些不規范操作。管理層對于新入職護士和實習護士這一高發針刺傷的群體，并沒有為其做好針刺傷培訓以及后勤的培訓監督。

3.2.5 環境因素 造成針刺傷較為客觀的一個因素，處理銳器環境光線不足、空間狹窄、工作繁忙、環境擁擠，護士無法正常操作，容易被家屬及患者碰撞導致針刺等客觀環境因素都會使醫護人員造成針刺傷的可能性大大增加。

3.3 針刺傷的預防

3.3.1 人員及管理因素的預防 對于新護士，本院應該重視護理人員針刺傷防范培訓，把針刺傷防范措施納入護生崗前培訓和入科前教育內容，增強其自我防范意識。

3.3.2 規范護士的操作行為 禁止護士用手按壓醫療廢物，以免被不慎混放的銳器損傷。教會護士胰島素針的使用方法，安排糖尿病專科的護士示范胰島素針的正確使用方法。用過的針頭要及時放回銳器盒，減少中間環節處理致傷。不能剪用后的針頭、使用后的一次性針頭重新蓋帽以及用手直接接觸污染的針頭。

3.4 針刺傷后的處理 若科室醫護人員發生針刺傷，應當做傷口緊急處理。立即擠出傷口部位血液，流動水沖洗，消毒液消毒傷口。如果是黏膜則用流動清水或生理鹽水沖洗。之后應馬上報告科室負責人確定患者是否有血源性傳染病，初步評估傷口暴露級別，登記職業暴露表格請科室負責人簽字后送院感科，共同評估刺傷情況并指導處理，銳器傷應在4 h內完成評估和處置。

綜上所述，為了最大限度的保障醫務人員的身心健康，最大限度地降低醫務人員的針刺傷職業暴露危害，“安全第一”是職業防護的基本原則，應該不斷完善相關的工作制度，讓醫務人員不斷提高防護意識，加強自身防護，保障自身安全，以提升員工對工作的滿意度和幸福感，促進醫院的可持續發展。

參考文獻

[1] 邢亞威，劉志廣，劉曉，等.醫務人員血源性職業暴露的調查分析.中華醫院感染學雜志，2013，23（24）：6077-6078.[2] 余金泉，楊永潔，林瀾溪，等.監測分析與控制措施.中華醫院感染學雜志，2014，24（2）：506-508.[3] 呂維紅，譚善娟，韓玉芳，等.醫務人員銳器傷調查與分析.中華醫院感染學雜志，2014，24（22）：5697-5699.[收稿日期：2015-01-12]

第四篇：消毒供應室中心工作人員的職業防護和安全管理

消毒供應室中心工作人員的職業防護和安全管理

-------主講-：文花--------------------------

【關鍵詞】供應室中心工作人員職業危害因素防護措施

第五篇：消毒供應室中心工作人員的職業防護和安全管理

消毒供應室中心工作人員的職業防護和安全管理

-------主講-：文花--------------------------【關鍵詞】供應室中心工作人員職業危害因素防護措施

消毒供應中心是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應的部門，是控制醫院感染的重要部門。工作性質決定供應室人員經常接觸被不同種類病原體污染的物品，及使用各種方法進行清洗消毒滅菌，其中涉及的大多數因素對身體有害，而一些工作人員陳舊的觀念，在工作中怕麻煩經常不使用防護用品，缺乏自我防護知識，易導致醫護人員感染到各種疾病。造成人員危害的不良因素

1.1工作人員自身因素工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員對操作常規、工作態度觀念不強；根據自己的習慣隨意改變工作程序；不能有效地利用防護用具來很好的保護自己；沒有形成很好的防護意識與行為習慣，都有可能對自己造成傷害，特別是下送組，負責全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經常破損。夏季手套不透氣，有的工作人員工作時圖方便不愿戴，直接用手接觸污物，這些物品上面帶有許多病原微生物，每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大,從而成為醫院感染的高危人群。

1.2生物因素 供應室工作人員在回收、清點、去污、消毒、滅菌再返回臨床使用的過程中，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位往往未作預處理，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發生乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險。

1.3化學因素 大量的一次性物品存放在供應室，它們都是EO消毒，如果空氣中的EO含量超過標準，及消毒液的使用，將對供應室人員身體造成很大傷害。

1.4物理因素 用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋、烘干器等，最高溫度達136℃，開啟鍋門時如操作不當極易燙傷，我科人員均有被燙傷史。供應室每日常規紫外線照射2h以上用以空氣及物體表面消毒。雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免進出拿取物品，紫外線對皮膚、粘膜可造成炎性反應。紫外線消毒后供應室內高濃度臭氧，也可引起人體中毒反應。供應室存在多種噪聲污染源，高壓蒸汽滅菌鍋、超聲清洗機、全自動清洗消毒機、塑封機、打印機等，都發出不同的噪聲，噪聲長時間作用于人體，可造成聽覺器官和全身各系統的損傷。安全防護措施

2.1加強防護知識的學習對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守各項操作規程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經工作人員造成院內感染。收集有關安全防護信息，每月組織供應室人員學習，并做安全總結，加強自我防護意識，提高自我防護能力。2.3預防器械傷害 消毒供應中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕、慢,堅持戴手套，克服怕麻煩和僥幸心理，手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。如果在清洗、包裝時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理，輕輕擠出傷口血液，用流動水徹底沖洗，再用3%碘伏消毒，必要時接種免疫球蛋白。濺到臉上、眼睛時，用洗眼器沖洗10分鐘。供應室全體人員都應接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。

2.4手工清洗時防護措施 正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作，防止產生氣溶膠。脫手套后正確洗手，堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，但也是平時最容易忽視的環節。

2.5化學因素的防護 超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進行，消毒后至少30分鐘后才能進入，應盡量安排在中午或下班人少時。消毒過程中如必須進室取物，應關上紫外線燈。

2.6物理因素的防護 高壓蒸汽滅菌器要由培訓合格的消毒員負責，使用過程中嚴格執行操作程序，壓力未降到0以前不能開門，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內涌出的熱汽燙傷，夏季最好不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規定定期維修，保證各個閥門、排汽管道的良好狀態。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時間內進行，避免長時間的噪音對人員的損害。

工作人員加強業務方面學習提高業務素質，增強供應室護士的防護能力。嚴格遵守《醫院消毒供應中心行業標準》，并列入考核內容，增強了規范化操作的自覺性。積累并總結經驗，提高自我保護意識。分管領導足夠重視，勤于監督，使供應室管理更規范。