第一篇：醫院供應室工作人員常見的職業危害因素與對策

醫院供應室工作人員常見的職業危害因素與對策

【摘要】在本文中，筆者詳細指出當前醫院供應室工作人員的物理性、化學性、生物性以及工作人員自身生理、心理性等多方面的職業危害因素，并針對具體危害因素提出相應應對策略，旨在最大限度降低醫院供應室工作人員職業損傷事件發生率。【關鍵詞】醫院；供應室；工作人員；職業危害；防護

前言

醫院供應室又被稱為消毒供應中心，承擔著醫院各種無菌物品的重要供給作用，同時，由于醫院供應室對于相關工作人員具有較高的科學性與技術性要求，因此，供應室的實際工作質量也會在一定程度上，影響到整個醫院的醫療服務質量。同時，也正是由于醫院供應室工作環境以及醫療服務對象的特殊性質，在具體的醫院供應室的日常工作中，相關工作人員極易遭受多種職業危害因素侵襲，特別是在進行醫用器械的回收、清洗以及滅菌工作中，供應室工作人員會長時間與致病菌、銳器、化學制劑相接觸，此時，職業危害、職業損傷等事件發生概率將明顯提升。由此可見，針對醫院供應室的常見職業危害因素進行相關總結，并積極采取相應應對策略，應成為每位工作人員必須重視的問題。

1.常見的職業危害因素 1.1物理性因素

供應室中常常設置有高壓滅菌器、毀形粉碎機、大功率排風扇、超聲清洗器等設備，而這些設備在運轉時會發出較大的噪聲。從勞動部門的檢測報告中得知，在使用高壓滅菌器抽真空時，其發出的噪聲在90～98db之間，而這個數值遠遠高出了我國對于工業區噪聲的限定標準（55～60db）。長期在噪聲中工作的人，會有煩躁、疲勞、頭暈、頭痛、聽力減退等癥狀。另外，供應室的工作人員常常因為工作需要而長期在高溫、寒冷、潮濕的環境下工作，高溫則是由于干熱滅菌、蒸汽滅菌、蒸餾水的制作等，當進行這類工作時，常會出現燙傷、劃傷等情況，而在夏天進行高溫操作做常常引發中暑。寒冷、潮濕則是由于醫療用品的洗滌等工作，無論是嚴寒還是酷暑，洗滌作為供應室一個重要的工作內容，是不可間斷的，在冬天進行洗滌操作，則會產生凍瘡、凍傷等。使用紫外線照射進行空氣消毒屬于醫院衛生的常規工作，雖然紫外線輻射對于清潔空氣有著很好的作用，但對于人體來說卻有著較高的傷害。當長期照射于人體皮膚時，會出現皮炎，嚴重者則會出現皮膚癌，照射于人眼部時，則會出現角膜炎、結膜炎、白內障等。若醫院的各項電源設備沒有進行定期的檢修和正確的安裝時，工作人員對潮濕的電線以及裸露在外的電線進行修整時，則會引起短路、起火或者觸電，給醫院經濟和人體帶來較大的損害。[1]1.2化學性因素

醫院治療常用的消毒劑中就有含氯的消毒劑，不管是患者還是醫護人員只要長時間接觸，皮膚就會產生不同程度的灼燒感，嚴重者還會引起感覺遲鈍和皮膚過敏，對有傷口的皮膚進行擦拭則會使暴露的組織產生損傷。若使用熱水來對含氯的消毒劑進行配置時，則會使消毒劑中的氯快速揮發成氯氣，人體吸入后可造成機體的損傷。其次，在化療藥物進行回收處理工作中，殘余藥物可引起工作人員出現不同程度的皮膚紅疹和脫發。環氧乙烷氣體具有較大毒性，在日常供應室工作中，若工作人員長時間處于環氧乙烷氣體濃度大于2mg/m的環境，則會出現頭暈、惡心、頭痛、嘔吐等中毒癥狀。中毒較深時可致肺水腫、肝功能受損、腎功能受損等疾病。從Hemminki的報道中可知，孕婦在長期接觸環氧乙烷的狀態下, 流產率可高達16.7%。另外當人體在濃度為20mg/m的甲醛環境下工作時，會出現體重減輕、食欲不振、持續頭痛、失眠、心悸等癥狀，最主要的是長期吸入甲醛物質可導致癌癥的產生。而長期接觸戊二醛等揮發性化學消毒劑的人群，則會產生頭痛、灼眼、皮膚過敏、咽喉炎、氣喘、腹瀉、蕁麻疹等癥狀。而在進行敷料的制作、物品的包裝、棉球的制作、給橡膠手套上滑石粉時均會產生各種各樣的化學粉塵，如粉塵、棉塵等。在這樣的環境中工作，則呼吸系統以及視力均會受到嚴重的影響。

1.3生物性因素

醫院中各科室進行日常工作后所產生的醫療器械、器具、醫療物品均受到了不同程度的污染，而這類污染品則是由供應室的工作人員進行回收的，最常見的污染為血液污染、體液污染、分泌物污染等。被污染過的醫療用品含有大量的病原體與致病菌，病原微生物的種類非常復雜，例如血液污染中，則可能含有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。從以往的研究報道中可知，醫護人員在對患者進行針刺治療時若不慎接觸到患者的血液，則有2%～40%的可能性感染上乙肝，有3%～10%的可能性感染上丙肝，有0.2%～0.5%的可能性感染上艾滋病。供應室的工作人員需要對污染物品進行回收、清洗、分類，不可避免的會接觸到較多的病原體，若在工作過程中被尖銳器物所刺傷出血，則會引起不同程度的感染。對于一些生命力較強的病原體僅給予常規消毒是無法祛除的，部分醫院在供應室方面的條件非常苛刻，工作人員的生命健康無法得到全面的保障。

1.4生理性和心理性因素

醫院的各類無菌產品均由供應室進行供應，所以供應室對于醫院的正常運作來說具有重要的作用，也容不得供應室的工作人員出現任何差錯。每一次無菌用品的出庫與入庫都需要超強的勞動量，而下收下送無菌物品更是使勞動量再一次加強。工作人員在進行工作時沒有[3][2]

33合理用力或是搬運過重的物品時，均會引起腰傷、肌肉疼痛、腿傷等。而在歸類分配環節則需要工作人員長期低頭站立操作，這樣會引起頸椎病、下肢靜脈曲張、慢性腰腿病、胃下垂等。而由于化學性因素與物理性因素的影響，供應室的工作人員大多容易產生神經衰弱、焦慮、急躁等不良情緒。供應室中每一環節都非常重要，參與其中的工作人員擔負著重要的責任，若某一環節出錯則會使供應的物品不合格無法利用，醫院經濟受損或是患者的生命健康受到威脅，所以，綜合以上，在供應室中工作的員工，普遍心理壓力較大。

2.防護措施

2.3物理性危害的預防

因供應室產生的超聲波與噪聲會對人體產生危害，因此首先需挑選寬敞的空間作為消毒間，安裝消音設施，并做好機器的檢修工作，及時更換破舊的設備，以最大限度減少噪聲。還要要求工作人員操作機器時，帶好護耳塞，并與機器保持一定的距離，應站于通風良好，且能完全觀察到設備的地方，以便及時發現機器異常情況。若是有異常情況出現，需立即停機，并及時上報情況。同時，需在供應室內安裝冷暖氣設施，熱水供應設施，于高壓滅菌室內安裝排氣設施。實施高壓滅菌時，需規定一定集中滅菌的時間段，在完成滅菌工作后及時關閉相應設備，減少噪聲污染。在進行密閉的臭氧或紫外線消毒操作時，工作人員不可進入消毒區域。在對紫外線強度進行監測時，需佩戴好防護眼鏡。使用揮發性臭氧消毒空氣時，要控制解離時間、消毒時間，做好消毒后通風工作。在避免電擊的危險及燙傷等相關工作防護方面，工作人員應確保所有用電設備均連接地線，設備周圍地面必須保持干燥，人員操作時手部也需保持干燥，在取出經滅菌后的物品時，應穿戴好防護用具。設備使用完后需首先切斷電源，然后再做其他處理。若是設備出現故障，則需請專業人員來進行維修。

2.2化學性危害的預防

由于化學消毒劑可通過空氣傳播來對人體造成一定的危害，因而在預防化學消毒劑帶來的化學性危害時，相關工作人員應注意做好室內通風工作或采用安裝空氣凈化裝置的形式有效減少減少室內空氣中消毒劑的含量，避免消毒劑對呼吸道形成刺激。從工作人員角度上說，首先，相關管理人員應要求供應室工作人員對各類化學消毒劑的性能、濃度、功效等有充分了解，并分配專門人員來負責化學消毒劑保管工作。其次，相關工作人員在接觸、使用消毒劑時，必須做好各項防護措施，佩戴好防護用具，在進行化學消毒劑配制工作中，需準確控制其濃度，實施正確的配制操作，避免消毒劑外濺。例如，在配制含氯的消毒劑時，應將水溫控制于30℃以下，采用加蓋的浸泡容器；在對物品使用戊二醛完成消毒后，應使用無菌蒸餾水對此物品進行沖洗，避免有戊二醛殘留于物品上面。若是操作人員被含氯、戊二醛等揮發性消毒劑濺到皮膚或眼睛時，則需用水立即對濺到部位進行沖洗。再有，由于甲醛具備較高的毒性與刺激性，因而使用過程中應盡量減少熏箱打開次數，提高熏箱開關效率。除此之外，環氧乙烷試劑會在接觸人體后會造成其相關部位燒傷，因而在使用環氧乙烷滅菌器時，首先應確保其安裝位置周圍無密集人群，有完善的排風系統，然后挑選充分掌握環氧甲烷性質、功效、注意事項的專業技術人員來管理與使用環氧甲烷滅菌器。在使用滅菌器的過程中，首先應做好相應的防護措施，若是身上被環氧甲烷濺到，則需立即對濺到部位使用蒸餾水進行沖洗。在進行制作棉球、敷料、上滑石粉等化學粉塵相關的工作時，相關工作人員應嚴格穿戴好帽子、口罩、目鏡等防護措施，其中帽子需完全遮蓋頭發，口罩需完全遮蓋口鼻，且需保證口罩為12層以上。還要避免隨意更換工作人員，避免人員隨意走動。

2.1對生物性危害因素的防護

在器械清洗方面，所有回收和清洗的物品均應視為污染物品，供應室的操作人員在對此類物品進行處理時應該嚴格按照規章制度進行操作，未穿戴好手套、帽子、口罩、隔離服的操作人員均不允許進入污染品回收室，在離開去污區前需將身上與污染品有直接接觸的衣物去除。在醫療器械的清洗過程中，盡量使用全自動清洗機進行清潔，事后再給予相應的人工檢查，而內鏡、導管等精密儀器則應使用人工清潔，但必須做好隔離措施。在使用超聲波清洗機進行器械清潔時需要注意的是，水溫應控制在45℃以下，清洗所用水應為軟化水。清洗過后進行分類干燥處理，例如塑膠類的器械，在干燥時應當使溫度在65～75℃內，過高則會損壞器械；金屬類器械，在干燥時應當使溫度在70～90℃內。完成清洗和干燥處理后，對所有參與本次清洗的器械進行清點和檢查，確認數量無誤和無任何損壞后，歸類密封進行消毒處理。對于尖銳的器械需要制作一個防摔、耐刺、防漏的容器來進行存放，在使用這類器械的同時要培養醫護人員養成良好的習慣，例如，在使用后將被污染的針頭和銳利器械取出，放入專用的容器內。在清洗這類器械時，不要過于分心和馬虎，要集中注意力，以免針頭、刀片等刺穿皮膚，也不要過于用力。若操作人員手上有傷時，則盡量避免對尖銳污染物的觸碰。在操作和清洗的過程中不慎被尖銳污染物刺傷，則應立即將傷口內的血液擠出，用清水和肥皂水進行全面的清潔，再使用碘伏進行傷口的消毒。到血液化驗部門進行血源性傳播疾病的檢查，上報給醫院的相關部門，并對刺傷人員進行隨訪。供應室內的相關工作人員在工作期間一律不能佩戴首飾、留長指甲。在疾病的預防中，最初步和最重要的措施之一就為洗手。使用6步洗手法給予雙手全面的清潔，洗手時間不能少于15秒。在醫院內，經由手部傳播的疾病感染率高達30%，若醫院內人人認真洗手，將洗手合格率提高至100%，醫院感染率也會隨著降低[8]。相關管理人員應為供應室內的所有工作人員簡歷健康檔案，每年至少進行2次以上的全身檢查，接受乙肝疫苗等，注重提高工作人員的免疫力。

2.4生理性和心理性危害的防護

首先，供應室管理人員應為每位工作人員合理安排、協調其工作時間，從而在確保供應室正常運作的基礎上減輕工作壓力。在具體工作中，工作人員應善于做好具體操作的初步風險評估工作，盡可能避免有危險的體力處理，例如，在搬運重物時，應盡可能借助推車、升降設備等工具以輔助。而在日常休息活動時，工作人員可進行適當的放松運動，如伸腰、護肩、搖頸等，從而起到一定的促進血液循環、預防腰椎頸椎損傷、下肢靜脈曲張等職業病的目的。工作人員自身應時刻保持良好的工作衛生習慣，在工作中形成良好操作規范，只有這樣，才能真正降低工作人員的工作生理疲勞，進一步提高其工作效率。除此之外，保持良好、健康的工作心態也是促進工作人員緩解工作倦怠心理的重要途徑，所以，工作人員應加強自身工作的適應能力與心理承受能力的鍛煉提高。

3.加強醫院供應室工作質量管理

從制度方面上說，醫院供應室可以建立、制定出一系列與工作內容相適應，且具有針對性的安全工作管理制度，其中，所包含的內容主要包括醫用器械、器具的消毒隔離、查對制度、不同工作人員的相應工作職責以及規范化的工作流程等。只有依照供應室具體工作特點而不斷完善的科學、合理操作規章才能真正起到一定意義的指導作用，才能使得每位工作人員在日常工作中受到良好的職業規范保護。而對于工作人員而言，在進行醫院供應室的安全防護工作中必須要嚴格落實具體規章制度，并熟練掌握各種儀器、物品的操作規范及其所要達到的防護要求。醫院方面則可以定期組織供應室工作人員參與到安全防護知識的學習工作中，并督促其做好自我總結反思工作，從而實現增強其自我防護意識的作用。

結束語

綜上所述，由于醫院供應室工作環境以及服務對象具有一定的特殊性，在具體操作過程中，相關工作人員若不注意個人安全防護，則極易造成職業性損傷，嚴重威脅供應室工作人員的身心健康。因此，在實際供應室工作中，工作人員應針對物理性、化學性、生物性以及工作人員自身生理、心理性常見的職業危害因素積極展開相應的防護工作，將職業危害降低到最低，有效提升工作人員的職業安全性。【參考文獻】

[1]楊少榕.供應室人員的職業危害因素及防護對策[J].中華民族民間醫藥，2016（04）：158-159.[2]閆桂茹.淺析供應室護理人員職業危害危險因素[J].中外女性健康研究，2016（08）：80+86.[3]黃蘭.基層醫院消毒供應室的職業危害與防護對策[J].中國社區醫師，2015（28）：168-169.

第二篇：基層醫院供應室工作人員常見的職業危害因素與對策（推薦）

消毒供應室是醫院無菌物品的供應場所，接受全院科室可重復使用物品的回收、清點、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作。由于工作的特殊性，加上設備不到位和工作人員意識不強，工作人員每天需要接觸被病原微生物污染的物品，完全暴露在各種危害因素中，如有疏忽，就會受到傷害，影響身體健康。所以，供應室工作人員必須強化自我保護意識，做好各項防護，保障自身健康。

1常見的職業危害因素

1.1物理因素：噪聲、紫外線、銳器刺傷。

1.1.1噪聲：來自于超聲清洗機、蒸汽滅菌器、高壓氣槍、高壓水槍等儀器，各種儀器在運行過程中產生較大的刺耳的噪聲，工作人員長期處于噪聲環境中可引起聽覺器官、中樞神經系統、心血管系統和內分泌系統的傷害。

1.1.2紫外線：供應室各個區域每天使用紫外線或臭氧發生器進行空氣消毒，一定量的紫外線輻射到人體皮膚、面部、眼睛都會灼傷，如角膜炎、皮膚過敏等現象，臭氧可刺激呼吸道引起粘膜水腫等不良反應。

1.1.3銳器刺傷：工作人員徒手在回收、清點、污物時常常有被針、刀、剪刀等銳器刺傷的危險。

1.2化學因素：化學消毒劑、有毒有害氣體。

1.2.1化學消毒劑：供應室常使用過氧乙酸、含氯消毒劑、多酶清洗劑、除銹劑等溶液，對人體皮膚、呼吸道、消化系統都有一定的不良反應。

1.2.2環氧乙烷（eo）：隨著低溫滅菌技術的應用，環氧乙烷氣體消毒被大量使用，環氧乙烷是一種無色無味但毒性強的氣體，長期接觸或空氣中eo濃度大一定量時，引起眼睛損傷，吸入大量引起呼吸道刺激、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，液態eo可致皮膚發炎、水泡，慢性中毒可致癌變。

1.3生物因素：供應室回收回來的物品上有大量致病微生物，如乙肝、丙肝、艾滋病等病原體，工作時一不小心，帶有致病微生物的液體就有可能濺到眼、口、皮膚、粘膜等處，對工作人員造成傷害。

1.4其他危害因素：工作人員長期站立，搬運重物，動作單一，被迫體位過久可引起頸堆病、腰肌勞損靜脈曲張等疾病。還有供應室工作復雜，待遇地位均低于臨床人員，他們的價值得不到認可，而致心理失衡。

2對策

2.1每天在使用儀器前檢查儀器在性能是否完好，儀器上設置的各個參數是否正確。每日使用結束后，及時保養，盡量將需超聲清洗的物品集中處理，儀器在運轉時，工作人員可在耳朵內放置耳塞棉球等物以減少噪音的刺激。

2.2使用紫外線消毒的房間 可以講紫外線的開關裝在房外 若用條件可設置定時消毒避免工作人員直接接觸紫外線,消毒結束后至少1個小時后再進入房間內，減少臭氧對人體的傷害.如果繼續進入房間內 可帶好防護眼睛 口罩 面罩等工具。

2.3工作人員在回收清洗處理器械時除使用防護工具外，避免徒手去污染的針刀剪等尖銳物體 養成用鉗子取污染的針刀剪子等銳器,如果不小心被銳氣鎖傷應立即處理傷口 立即擠壓傷口從近向遠端擠壓出面，盡可能的擠出血 用肥皂水徹底清洗和大量流動水沖洗，再用碘伏消毒 必要時進行血源性傳染病的檢測 并且申請相關急性接種預防反復增寫銳器判傷報告等，上報醫院有關部門登記備案。

2.4.1盡可能使用對人體和環境無刺激無污染 有效 無殘留毒性 有利于環境的酸氧化電離水 減少化學消毒劑的使用，在使用和配制時個人應穿著防護用具 配制好的溶液盛在有蓋容器中 加強室內空氣流通 及時開窗通風

2.4.2環氧乙烷滅菌器由專業人員專職人員負責操作，定時檢修保養，嚴格按操作流程操作

定期檢測空氣中的殘留濃度完善通風和消防設施 禁止明火作業 防爆放燃

2.4強化專業知識 增強自我保護意識

加強職業安全教育培訓，提高工作人員對職業危害性認識，執行標準預防，自覺的把安全防護措施應用于日常工作中，減少不安全隱患發生，在回收清點清洗物品時應穿隔離服，口罩防護眼罩或面罩帶好口罩穿好防水靴，手工清洗時在液面下操作，防止清洗液濺入眼、口、面部。掌握正確的清洗技術，在操作后應及時洗手，供應室布局合理 水龍頭應采用感應或腳踏式的，減少交叉感染的機會。

2.5工作要權位正確的價值觀, 摒棄傳統的觀點,認為供應室是老弱病殘的代命詞, 工作中積極總結經驗，提出新的理念，隨著手工一體化的展開，供應工作的重要性讓院領導不得不認可。護士長在當班時，應合理避免長時間處于同一人長期處于一個崗位。工作人員在工作自己尋找放松的方法，讓身體舒緩減少不良狀況。

總之，供應室工作人員在做好工作的同時，保護好自身的健康才達到了雙贏的效果。

第三篇：醫院消毒供應室職業危害與防護對策

醫院消毒供應室職業危害與防護對策

【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0571-01

醫院供應室是醫院無菌物品的總供應站，也是醫院傳染物品回收處理的集中地[1]。供應室工作人員長期接觸污染各種感染性體液和分泌物的醫療用品，接觸銳器、化學消毒液，暴露在噪聲、高溫、潮濕、消毒紫外線工作環境中，面臨著多種職業性危害，屬于職業暴露危險人群，若防護意識不強、防護知識欠缺和防護措施不落實，發生職業損傷和感染性疾病的危險性增大。為了減少供應室人員職業暴露發生，保證職業安全，必須加強職業安全教育，針對危險因素采取嚴格的防護對策。現將消毒供應室職業危害與防護對策綜述如下。

1職業暴露的危險因素

1.1生物因素：供應室人員每天的任務就是回收、清洗器械，這些器械大多被患者血液、體液、分泌物污染，雖然經過初步的浸泡消毒處理，但仍帶有許多病原微生物，回收、清洗時若不注意自身防護，很容易被感染。有報道稱，醫療衛生工作者是肝炎和艾滋病的高危暴露人群，但醫務人員在職業安全保護中一直得不到足夠關注[2]。

1.2氣溶膠因素：手工刷洗和滅菌是氣溶膠產生主要環節，如果工作人員對要求水下刷洗的器械進行水上手工刷洗，空氣中就會漂浮大量帶毒的氣溶膠，若刷洗間空氣流通不好，工作人員臉部、眼晴、鼻部防護不嚴格，血液、體液及有害氣溶膠就會濺入（吸入）而造成危害；有些氣溶膠由壓力蒸汽滅菌器排氣產生，如果滅菌器內裝有污染物品，在滅菌前期排除冷空氣時，若沒有過濾除菌保護，則可能排出病原微生物，這些病原微生物通過人的消化道、呼吸道、皮膚進入人體，對人體造成潛在危害[3]。微生物氣溶膠污染可引起的呼吸道感染高達20%[4]。

1.3化學因素：所有化學消毒劑的所謂無害都是相對的，它們不僅存在腐蝕性，且有刺激性。如防護不到位，操作不當，在使用強酸強堿清潔物品、浸泡殺滅微生物及去除熱源時，強酸強堿濺到皮膚黏膜，可導致腐蝕和潰爛；長期接觸含氯消毒劑、多酶清洗劑、除銹劑、潤滑劑，如防護不當，皮膚、眼睛、呼吸道就會被揮發的有害氣體長期刺激，導致皮膚搔癢、咽喉不適、眼睛干澀等；供應室常用臭氧作空氣及物品表面消毒，臭氧殺滅微生物的機制是通過生物化學氧化反應而破壞其生物膜、氧化細胞內的酶、破壞遺傳物質等[5]。當臭氧達到一定濃度之后，人體吸人高濃度臭氧，會因其強氧化作用，而對呼吸道形成燒灼，造成呼吸系統充血或發炎[6]。

1.4物理因素

1.4.1銳器傷：物理危害中最主要的因素是銳器傷，如果工作人員個人防護意識淡薄，器械分類和拆卸時徒手操作，容易發生銳器刺傷或利器劃傷。有資料表明，健康的醫務人員患血液傳播疾病的80%～90%是針頭刺傷所致，經血液傳播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等[7]。

1.4.2高溫燙傷：消毒供應室的高壓蒸汽滅菌器工作溫度可達130℃以上，滅菌結束后站位不當，會被噴涌而出的熱蒸汽灼傷；在卸載滅菌物品時，也會因不慎觸碰高溫金屬架而致燙傷發生。

1.4.3噪音傷害：消毒供應室多種儀器都存在噪聲污染，如：高壓蒸汽滅菌器、真空泵、空氣壓縮機、全自動清洗機、干燥機、以及大功率的排風扇和水處理器等，它們在工作狀態下會發出不同程度的噪音。據有關勞動部門檢測證明，供應室設備產生的噪音強度在90～98dB。長時間的噪音刺激可損傷聽力，致使聽力減退甚至導致噪音性耳聾，同時長期處于噪音環境中還會影響人體神經系統、內分泌系統、心血管系統功能，出現頭昏頭痛、心神不定，煩燥不安，容易發脾氣，影響工體效率。

1.4.4紫外線及粉塵傷害：紫外線照射是供應室空氣消毒和物體表面消毒的主要方式，消毒或檢測時會輻射到人體表面，引起灼傷、紅斑、紫外線眼、皮膚過敏等癥狀[8]。粉塵也是重要的損傷因子，手工分裝棉球、紗布、棉墊等衛生材料時會產生較多纖維絮及粉塵污染空氣，包裝手術室敷料時也可以產生粉塵污染，長期吸入可損害呼吸系統功能[9]。誘發鼻癢、噴嚏、咳嗽，甚至哮喘。

2職業暴露的防護對策

2.1生物因素防護：供應室工作人員應嚴格執行清洗、消毒、滅菌的程序，嚴格執行操作規程，才能保證不受生物因素傷害。凡是患者用過的物品一律按感染物品處理，使用化學消毒液充分浸泡。應避免徒手進行器械分類回收，應借助工具將廢棄的銳利器放入銳器盒；清洗器械時穿防水刷洗衣，戴眼罩或護目鏡，戴口罩、帽子、刷洗專用手套；保證清洗區良好通風；回收、刷洗工作人員離開污染區域前，應洗澡并更換工作服。

2.2氣溶膠因素防護：為了防止氣溶膠吸入和臟水噴灑入眼睛，在使用高壓水槍時，須按規定穿防水隔離衣、戴口罩、帽子、護目鏡等。對要求水下刷洗的器械嚴格按照國家行業標準規定進行水下刷洗，有條件盡可能用全自動清洗機清洗。洗滌操作時戴橡膠手套，必要時戴雙層手套，以減少職業暴露的發生。刷洗工作結束后要嚴格洗手，用肥皂液按照七步洗手法清洗雙手。

2.3化學因素防護：供應室護士應了解常用消毒劑的效能、毒性及進入人體的途徑[10]。要把具有刺激性、揮發性的消毒劑應存放在陰涼通風處，有毒性消毒劑要標示警告標志；配制和使用有刺激性和揮發性消毒液時，要做好個人防護，戴口罩、帽子、護目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，同時要注意在通風的場所配置；取用消毒液后容器應及時蓋好、旋緊，避免其揮發造成危害；臭氧作空氣及物品表面消毒后注意環境通風；環氧乙烷滅菌的一次性物品必須待殘留氣體充分揮發后方可入庫，以避免殘留的環氧乙烷對人體的損害[11]。

2.4物理因素防護

2.4.1銳器損傷防護：發生銳器刺傷的主要原因是由于操作人員防護意識淡漠，警惕性不強，工作時注意力不集中所致。減少銳器損傷是預防艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等傳播的主要途徑[12]。因此，必須強化防護意識，嚴格執行操作規程。一次性刀片、縫針等銳器或利器使用后應及時拆卸，放入銳器盒，單獨焚燒處理；用鉗子清點銳器，避免剌傷；穿戴耐刺拖鞋和刷洗手套后，方可手工刷洗銳器。一旦發生銳器劃傷或刺傷，應立即擠出傷口血液，用清水或肥皂水沖洗，用消毒液消毒傷口在包扎傷口，被污染器械損傷后應預防性用藥，定期抽血檢查并向上級匯報，建立工作人員針刺傷后健康檔案[13]。必要時注射免疫球蛋白，定期跟蹤調查。供應室工作人員要定期進行健康檢查，尤其是常見的血液傳播性疾病檢查，定期接種疫苗。

2.4.2高溫燙傷防護：工作間配備降溫設施，嚴格執行機器操作制度，每天使用前檢查機器性能，由培訓合格的消毒員負責操作，操作時戴好防燙手套和防燙袖套是防止燙傷的有效方法，滅菌后開啟高壓滅菌器時，人員要站立在門后方防止蒸汽灼傷，不要立即卸下鍋內無菌物品，待30min后鍋內物品冷卻后再卸載。

2.4.3噪音傷害防護：為了減少噪音傷害，應采用中央供氣方式，噪音源安裝密閉隔音設備，空氣壓縮泵盡可能安裝在室外或另間。盡量集中清洗器械，減少噪音產生的時段、時長。操作間工作時間，應關門密閉，減少噪音外傳。科室中各機器有專人管理，定時定期維護和保養，保持其性能良好，發現異常噪音及時查找原因解決[14]。高噪音區工作人員合理安排工作時間、勞逸結合。工作時配備使用耳塞，同時做到集中時間清洗器械，及時關閉有噪音設備房間的門，以減少影響范圍。工作后及時關閉機器，將噪音損傷降到最低。

2.4.4紫外線及粉塵傷害防護：應避免在工作時間使用紫外線照射消毒房間，消毒的時候如要進入房間，最好關閉紫外線燈，消毒結束半個小時后才進入房間工作。工作人員在敷料制作時，盡可能在獨立空間，加強自身防護，戴好圓帽、防護目鏡及12層以上的口罩或加濕口罩，動作輕柔，避免大力抖動敷料，盡量使用成品敷料、棉球、紗布和一次性手套，既方便臨床使用，又降低了供應室人員的粉塵污染職業危害。

2.5職業防護的教育與培訓[15]：減少職業危害的有效措施是加強對醫務人員的教育。對消毒供應室職業安全防護知識進行培訓，定期舉辦防護知識的講座，提高對職業感染危險性的認識，強化工作人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識。加強監控力度及個人防護意識，減少受傷次數，有效實施標準預防，同時不斷改善工作條件，定期進行衛生監測和健康檢查。保障工作人員職業安全和保證醫院醫療安全同等重要，防護措施必須安全有效，規范和標準必須嚴格執行，才能確保消毒供應室職業安全。

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第四篇：消毒供應室工作人員的職業危害及防護對策(一).

消毒供應室工作人員的職業危害及防護對策(一)

醫院消毒供應室承擔著醫院各種醫療器械、敷料的回收、清洗、消毒及滅菌工作，工作量大，而且是污染物最集中、最多的區域。其工作性質決定著工作人員長期接觸各種污染物品、銳利器械、化學消毒劑、各種電器、壓力容器及環境中的噪音、高溫潮濕等因素，對工作人員身心健康造成不同程度的危害。因此，加強消毒供應室工作人員的職業防護是保護自身健康的有效措施。

1、消毒供應室常見的職業危害因素(1)生物因素：

臨床診療、護理過程中所用過的一切診療用品幾乎都攜帶病原微生物，尤其是接觸過患者血液、體液的物品。消毒供應室工作人員回收處理這些物品時被病原微生物感染的機會高于其他人員。回收人員每天都會接觸大量被血液、體液及其他污物污染過的器械、敷料等，而臨床科室大多未作初步處理。若自身防護不當或操作失誤，皮膚有損傷時，病原微生物就可能通過呼吸道、受損的皮膚黏膜進入人體，危害工作人員的身體健康。(2)物理因素：

①環境因素：消毒供應室工作人員把臨床各科室回收來的敷料、器械等物品在回收間分類處理，患者的血液、體液所攜帶的病原微生物有可能擴散到空氣中形成氣溶膠，造成回收間的環境空氣污染。壓力蒸汽滅菌器溫度達134℃，洗器械的水溫達60℃以上，造成供應室的高熱潮濕環境，在一定程度上對健康造成不利影響。

②噪聲：消毒供應室存在著多種噪聲污染源，如超聲波清洗機、空氣壓縮機、高壓蒸汽滅菌器排氣時、下收下送時車輪產生的噪聲。長期處在這種噪聲環境中易導致聽覺遲鈍、頭暈、耳鳴、失眠、情緒焦慮、血壓升高等癥狀。噪聲干擾嚴重可使機體內分泌功能失調，交感神經活動亢進，使人體產生疲倦不安等表現。

③燙傷：清洗器械、高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中，均可由于高溫、高壓、蒸汽等意外引起燙傷及爆炸等。

④銳利器械損傷：針刺傷和刀割傷是最常見的職業危害，在污染物品回收、清洗、包裝過程中，被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。而針頭是對醫務人員傷害最深最多的銳器。一項調查表明全國有80%的護士受到過針刺傷，而健康的醫務人員經血液傳播疾病80-90%是由針刺傷所致。針刺時只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

⑤身體、心理因素：消毒供應室護士由于特殊工作環境，加上人員少勞動強度大，造成其軀體癥狀及負面情緒較普通病房護士易患性高。搬運、裝載過程中由于姿勢不當或超負荷引起工作人員脊柱、關節損傷。據意大利調查顯示，醫護人員由于負重引起脊柱損傷、腰骶疼痛發生率為80%，護士站立時間長，引起下肢靜脈曲張的發病率明顯高于其他人群。消毒供應室是醫院感染監控的重點科室，服務的對象是全院的醫護人員，他們對服務的質量要求高，期望值也高。消毒供應室工作壓力大、年齡也偏大，使之成為弱勢群體，不僅人身安全受到威脅，還會造成嚴重的心理創傷，極大地降低了工作熱情。

⑥微粒：消毒供應室在制作各種敷料、棉球及折疊包布時，纖維粉塵到處飛揚，污染室內空氣，極易吸入呼吸道，長期刺激呼吸道可損害呼吸系統功能。

2、防護對策

(1)加強工作人員職業安全防護知識的學習，不斷提高自我防護意識：針對消毒供應室工作人員自我防護意識淡薄、對職業危害認識不足、組織人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》等法律法規，強化工作人員對消毒隔離及預防感染工作的認識，加強醫院感染知識的培訓、考核，使其充分認識到接觸被血液、體液污染物品的危害性，提高自我防護意識，主動、自覺地采取各項防護措施。同時做好預防保健工作，建立健康檔案，每年1次健康體檢。(2)生物因素的防護：嚴格執行各項操作規程，在下收下送物品時做好自身防護，清點回收物品時按標準預防要求穿戴好防護用具，操作時要戴口罩、帽子、眼罩、雙層手套、防水圍裙、穿防水鞋。要求臨床所有科室對所使用的物品進行初步清洗。特殊感染病人使用的物品應單獨存放，并做明顯標記，注明感染疾病名稱，應先浸泡消毒后清洗，再滅菌。有條件者盡可能使用全自動清洗機，盡量減少手工清洗。刷洗器械時要在水面下進行，防止產生氣溶膠對人體造成危害。如果手或身體其它部位被血液、體液污染，立即用肥皂和清水清洗，嚴格執行“六步洗手法”，洗手是預防感染最經濟有效的措施。在處理污染的物品時要戴手套，在清洗器械、包裝時也要戴手套，特別是工作人員手上有傷時，更應戴手套，甚至戴雙層手套。戴手套可使針刺后感染機會減少50%。

（3)物理因素的防護：消毒間要寬敞，保持室內通風，以降低室內溫度。消毒員要嚴格執行操作規程，定期維修保養壓力容器，保證各個閥門和排氣管道處于良好狀態。裝卸滅菌物品時要做好個人防護，穿長袖工作服，戴隔熱手套，避免皮膚直接接觸高溫物品，防止燙傷。有條件者消毒間安裝消音設備。下收下送車定時上潤滑油。盡量集中清洗器械，以減少污染次數。工作人員在進行各種操作時注意力要集中，嚴防針刺傷及污水濺到眼睛等部位，動作要輕、慢，戴合適的手套操作。清理垃圾時不可用手擠壓垃圾袋，不要直接用手對銳利器械分類清洗，養成用鉗子夾取污染針頭和尖銳物品的習慣，盡量減少皮膚刺傷的機會。一旦發生針刺傷，應先脫去手套，自近心端向遠心端擠出血液，在流動水下沖洗傷口，再用0.5%碘伏或3%碘伏消毒后包扎，必要時接種免疫球蛋白，并上報醫院感染辦、定期跟蹤檢查。在制作敷料、棉球、紗布等物品時，應佩戴口罩、動作要輕、動作幅度不要過大，以減少微粒的危害。

(4)化學性因素的防護：嚴格掌握消毒液的配制和使用，掌握消毒液的正確配制和使用。消毒液要裝在防腐的容器里，加蓋密封，防止揮發，保證消毒劑的準確濃度，減少對身體的危害。強化自我防護意識，在進行各種清洗消毒時要戴乳膠手套、口罩、防護眼鏡、戴防水袖套、圍裙等，動作不要過猛，以免消毒液飛濺，操作完畢脫下手套后及時用肥皂水和流動水認真沖洗。

(5)職業性損傷的防護：負重、搬運重物時，正確運用人體力學原理和技巧以保持身體平衡，工作中盡量減少一個姿勢的持續時間，改變站立操作為坐位操作，如條件有限時，在長時間的低頭、彎腰或站立時，經常活動肢體，盡量減少局部負重時間；休息時盡量抬高下肢，以利于血液回流。護士在排班時也應注意崗位的合理輪換，避免長期的從事一項工作，減輕或避免因持續一個姿勢給工作人員造成的機體損害。同時強化心理素質，以積極的態度認知和預防職業損傷，尋找心理支持，維持和促進身心健康。建立良好的人際關系、創造和諧的工作氛圍。充分調動積極性，激發工作熱情，為臨床做好服務工作。做好自我防護是預防職業危害的關鍵。

第五篇：消毒供應室工作人員職業危險因素

消毒供應室工作人員職業危險因素分析

醫院消毒供應室的工作人員負責醫院各種醫療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作，在這一系列流程中，供應室工作人員不但經常與患者使用過的醫療用品接觸，受到交叉感染的侵襲成為醫源性感染的高危群體，使得從事本專業的護士容易產生生理和心理疲勞，給這些護理人員的身心健康帶來一定的危害；加之有些醫院不重視供應室工作人員，設備沒有正規配置，就更增加了危險因素(1-3)。因此，提高供應室工作人員應對各種危險因素的意識，越來越多的成為國內外專家與同行關注和重視的話題。筆者查閱了大量文獻，并將消毒供應室中常見的各種危險因素綜述如下。1危險因素 1.1.物理因素 1.1.1 銳器刺傷

供應室工作人員在回收、分類、預處理、刷洗、包裝器械的各個環節中，均要接觸刀剪、縫針、穿刺針等各種銳利器械，如操作不慎，即可發生刺傷、切割傷等，導致皮膚完整性受損。2005年3月，朱杏花，鄭翠云等對廣州市三所三級甲等醫院

（）消毒供應室工作人員進行銳器傷危險因素及處理方法調查中4發現，銳器損傷主要發生在器械回收與器械分類時，供應室工作人員對針刺傷的職業暴露防范措施及處理情況存在明顯認識不足。另據報道：針刺上只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV 比率為0.3%，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV比率為1.8%（5-7）。而美國職業安全衛生管理局統計顯示，在衛生行業及相關部門時有被HIV、HBV、HCV及其它血源性疾病感染的人數有上升趨勢。2000年3月，據美國CDC報告，每年衛生行業的職員中被刺傷或經皮膚受傷害的有60-80萬人，護士是主要群體（8）。

1.1.2 噪音

消毒供應室噪音來源于壓力蒸汽滅菌器、新風機置換新風，其噪音強度達到90-98dB之間，超過我國對工業區噪音標準的極限值55-60dB（5），若不加以隔音或安裝消音裝置，工作人員長期在超過90 dB的噪音環境中，可導致噪音性耳聾、聽力損失、睡眠障礙、注意力不集中、焦慮性神經癥、胃腸功能紊亂及內分泌紊亂（9）。

1.1.3 溫度與濕度

在消毒供應室生產過程中，滅菌及相關設備的使用，一方面可導致環境溫度和/或濕度的加大，特別是在夏季工作人員大量消耗體力導致中暑的發生；另一方面，若工作人員不嚴格執行操作規程，或壓力容器超期使用，就可能發生容器爆炸，造成人員傷亡的危險。當濕度過大時，可使人產生胸悶、呼吸困難等不適。另外，清洗是供應室工作流程的關鍵環節，若在冬季水溫過低，可使工作人員身體不適、關節疼痛或生凍瘡。

1.1.4 紫外線

紫外線消毒是一種方便、經濟、有效的消毒方法，但紫外線對人的眼睛與皮膚均有刺激作用，照射過程中產生的臭氧對人體亦有害，實驗表明，臭氧氣體對人體可造成傷害，對呼吸道粘膜有明顯的刺激性，特別是對肺組織損傷嚴重（10）。

1.1.5 粉塵

供應室工作人員在制作各種敷料（棉球、棉簽）過程中產生大量的無機纖維粉塵；以及制作手套時的滑石粉產生的無機粉塵會在室內到處彌漫。這些粉塵可刺激或被吸入呼吸道，引起呼吸道不適及呼吸系統功能的損害（11）。1.2.生物性因素 1.2.1污水與廢物

在消毒供應室生產過程中會產生大量的污水和回收的一次性醫療廢物等會導致蚊蟲的孳生及各種有害微生物的繁殖生長（12）。

1.2.2 體液

在回收分類過程中，工作人員每天都會接觸到被患者血液、胸腹腔積液、腦脊液及其它部位體液污染的器械，其中不乏患有傳染性疾病的患者，若防護不當或操

（13）作誤傷、皮膚有損傷時，就有可能導致這些傳染性疾病的發生（11）。

1.3.化學性因素 1.3.1含氯消毒劑

人體皮膚長時間接觸含氯液體，會有灼痛感，當皮膚有破損時，則損傷破損處皮膚組織，特別是當酸與氯兩種消毒劑混合使用時，會使氯的分解加快，不僅污染

（）室內空氣還會刺激人的眼睛、呼吸道和肺部，造成身體損害14-15。

1.3.2環氧乙烷

環氧乙烷是有中等毒性的藥品，人體吸入過量會感覺不適，出現頭痛、嘔吐等癥狀。如濺到皮膚上，可發生紅疹、水皰，長期接觸可導致水腫甚至腫瘤（14）。

1.3.3 甲醛和戊二醛

長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶、氣喘、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、蕁麻疹和手部棕褐色色素沉著等癥狀；高濃度的甲醛刺激粘膜引起職業性哮喘，急性大量接觸可致肺水腫（14）。

1.4社會心理因素

由于消毒供應室工作在醫院長期被認為是邊緣性、非主流工作，屬于技術性不強、勞動強度大、要求知識點低的工作崗位。在整個醫療過程中的基礎性、重要性和規范性未得到充分的認識，護士外出進修的機會大大低于其它科室（15），供應室專業人員的部份權益受到損害，這些都給護理人員造成心理壓力與不平衡。

1.5 性格差異

朱艷榮（16）等人選取河南省開封市3家綜合醫院85名消毒供應室護士作為調查對象，按照“機能類型說”性格分類法將其分為理智型、意志型、情緒型。運用心理學理論探討護士性格差異和行為特征對職業暴露的影響，得出結論：性格差異對職業暴露有重要影響。

2.總結

綜上所述，隨著現代化醫學科學的發展，醫療環境的不斷完善，消毒供應室護士職業危險及其防護問題已經引起醫療機構和行業領導的足夠重視，因此必須要了解他們存在職業危險的相關因素，才能有的放矢地制定科學、有效的防護措施，從而將各類危險的發生率降低到最小程度。