第一篇：供應室潛在的職業危害與防護

供應室潛在的職業危害與防護

【摘要】供應室是集中處理被病原微生物污染的醫療用品及輔料的部門。我院是西北地區最大的傳染病醫院，集中收治流行性出血熱、乙型腦炎、肝炎、艾滋病、梅毒等傳染病。隨著艾滋病在全球范圍的擴散和蔓延，我院的艾滋病患者和HIV感染者不斷增加，處理可復用的醫療用品隨之加大，接觸化學消毒液的機會也明顯增加。致使供應室工作人員成為醫院醫源性感染的高危人群，所以要充分認識自我防護的重要性，掌握防護措施，盡量避免有害因素對自身的傷害和維護身心健康。

【關鍵詞】供應室人員、潛在職業危害、防護措施 危險因素 1.1 銳器傷

任何損傷人體的銳器都有可能傳播血行性播散疾病，例如HIV、乙肝、丙肝病毒等。在工作人員回收、清洗被污染過的玻璃用品、針頭、穿刺針頭、手術器械，拿取銳器或清洗方法不當時造成皮膚黏膜的損傷，成為最常見的危險因素。1.2 化學性損傷

工作人員在進行清洗、消毒、滅菌過程中使用的清洗劑、消毒劑及化學氣體等，如使用不慎可造成皮膚黏膜及呼吸道的損害、毒性反應。1.3 物理性損傷

1.3.1 取出干燥箱物品、清洗消毒后的器械卸載、開啟壓力蒸汽滅菌器、滅菌后物品卸載等過程中均可由高溫高壓蒸汽引起燒傷燙傷等。

1.3.2 使用紫外線燈消毒時引起皮膚過敏性皮炎、眼睛損傷。

1.3.3 在操作過程中接觸污染物品后，洗手或洗手方法不正確、時間不夠，手會成為病源傳染的媒介。

1.3.4 工作中的噪音引起的聽覺遲鈍、頭暈、眼花、血壓升高、心慌、疲勞等。1.4 機械性損傷 多是因年齡或身體原因從臨床一線退下來的護士，年齡、觀念都力不從心，在搬運貨物、裝載、推車過程中姿勢不正確，工具或操作臺不符合人體功能學，負荷超重、操作不當引起扭傷、拉傷等。1.5 環境因素 供應室離臨床科室較遠，遇到刮風、下雨、下雪等天氣易引起感冒、摔傷等。2 預防措施

2.1防止銳器傷及感染的危害

2.1.1 下收人員在回收過程中嚴格按《醫院消毒供應中心管理規范》WS310.2-2009中操作規范進行。回收的污染器械集中在CSSD點數，減少工作人員重復接觸污染器械和被刺的機會。針頭及其他銳器放在專用加蓋的硬質容器內，避免運輸過程中工作人員被針頭或銳器刺傷造成意外，明確感染性疾病及嚴重血液污染的物品。

2.1.2 清洗時正確選擇合適的手套；處理銳器時正確分類放置；使用高壓水槍時應在水面下操作，水壓不可過大，以免引起液體飛濺和穿刺針飛濺；清洗過程中嚴格執行防護要求，防止生物危害；清理垃圾時不可用手擠壓垃圾袋，萬一被刺傷按《醫院消毒供應中心建設與管理工作規范》中的意外傷害報高及處理處置。預防化學因素損害

在使用清洗劑、消毒劑、潤滑劑、除銹器前認真閱讀產品說明書，了解其使用方法、禁忌、毒性反應及處理，應戴口罩、乳膠手套，必要時帶護目鏡。若不慎濺到身體、眼睛及皮膚黏膜上立即用流動清水清洗，必要時就診。使用后的空瓶按醫療廢物處理規定處置。妥善保管各類化學溶液，專人管理、固定分類存放，放置處有清晰的標識且標簽清楚完好。工作區域應備急救箱，其內應備眼藥水、無菌注射用水、敷料等藥品。

2.3 預防物理性因素損害

拿取高溫物品時不可裸手，必須戴隔熱手套防止燙傷；在處理破碎玻璃時不應徒手，注意皮膚黏膜的保護，防止天然屏障的破壞；各室采用空氣消毒循環風消毒時應在上班前、下班后進行；重視洗手，洗手是預防感染傳播的最經濟、最有效措施，洗手時應遵循“六步洗手法”，時間不小于15秒，采用感應式水龍頭，手套不能代替洗手。

2.4預防機械性因素損害

2.4.1 在進行體力操作前先做初步的風險評估，盡量避免有危險的體力操作；搬運重物時應采用雙人搬動或用推車，采用正確的搬運姿勢，避免任何扭腰動作。2.4.2 建立工作人員健康檔案,每年對全科人員進行體格檢查,必要時進行計劃免疫以提高機體免疫水平；建立意外傷害報告制度；建立登記手冊，及時分析傷害原因，減少傷害的發生。

通過對供應室工作人員工作性質觀察和分析，對供應室工作人員長期在各種危害因素的環境中工作提出了相應的防護措施，充分認識到防護的重要性。

第二篇：血透室護士職業危害與防護措施

血透室護士職業危害與防護措施

摘要：分析影響血透室護士身心健康的危險因素：生物性、化學性、物理性、心理性因素，針對不同的原因給予相應的防護對策，減輕職業危害，維護護理人員的身心健康。

關鍵詞：血透室； 職業危害； 防護措施

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0499-01

血透室是醫院感染的高危險區之一，透析室護士的工作性質和工作環境決定要不可避免的受到一些危險因素的影響，給護理人員的身心健康造成很大的危害。現結合實際情況就血透室護士職業危害及防護措施討論如下。

1血透室護士職業危害因素

1.1生物性危害：眾多研究表明，發生被感染病人污染的銳器傷是導致醫務人員發生血源性傳播疾病最大的職業危害，血透室護士因工作的特殊性，隨時都可能不可避免的接觸患者的血液、體液、分泌物等[1]。而通過血源性傳播的傳染病有肝炎?p梅毒?p艾滋病等多種疾病。另外銳器損傷是醫院感染的重要途徑，工作中難免被銳器如：針頭，剪刀，安瓶等刺傷出血，目前已證實20多種病原體可經針刺傷而傳播。危害最大，最常見的（HIV，HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們透過血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染[2]。

1.2化學性危害：血透室常使用較高濃度的化學消毒劑。如：過氧乙酸，次氯酸鈉，倫拿靈，這些消毒劑易揮發。長時間的吸入或直接接觸混有高濃度消毒液的空氣時，可引起頭痛、頭暈、胸悶、咽喉干癢、皮膚過敏。透析粉可致刺激性干咳；每日的機器表面擦拭消毒和地面的消毒；尿毒癥患者呼吸產生的氨臭味；透析室是一個相對密閉的工作場所，以上因素導致工作環境空氣質量差，長時間的吸入可損壞醫護人員的身心健康。

1.3物理性危害

1.3.1紫外線的傷害：我院透析室空氣消毒用紫外線，紫外線照射對人的眼睛和皮膚具有刺激性，易引起頭暈、惡心癥狀。消毒產生的臭氧可引起呼吸道過敏，如果直視可造成結膜、角膜發炎。

1.3.2噪音污染：血透室噪音主要來源于水處理系統，血透機的報警和機器運轉時產生的聲音，另外空調、電視、心電監護儀、病人痛苦時的呻吟聲，噪音會引起人體的應激反應，常導致頭痛、頭暈、心率加快、血壓升高、煩躁、焦慮、反應遲鈍、注意力不集中等，還會降低語言的清晰度。

1.4心理因素：心理因素是影響血透室護士身心健康最主要的因素之一。血液透析是一項高風險的技術操作，患者多為危急重病人，加之是體外循環，所以病情變化快，需要護士密切觀察各項指標，隨時準備處理，精神始終是處于高度集中狀態。血液凈化標準操作規程的出臺，新透析技術的不斷出現，要求護士必須不斷更新知識，迅速掌握新技術，提高醫療質量。基層醫院條件有限，動靜脈直穿病人較多，血管的破壞加大穿刺難度，給護士帶來很大的心理壓力；不配備專業工程師，機器出現故障必須自己排解；遇到急診隨叫隨到，休班時完全達不到放松狀態；患者對透析排班，機位不滿意發脾氣，以上這些因素導致護士精神高度緊張而使身心疲憊，容易發生差錯。

2防防護措施

2.1生物因素的防護：醫院必須對護士進行預防控制醫院感染知識的常規培訓，建立防治交叉感染，特別是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中傳播的標準化操作規程。用過的一次性注射器、輸液器、內瘺穿刺針、動靜脈管路、透析器嚴格按照醫療廢物管理規定處理。安全處理銳器，遇針刺后應立即輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗

（黏膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進行消毒并包扎傷口[3]。陽性病人實行專區、專機、專人透析。被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，建議在24h內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于其后1-3月再檢查，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗[3]。護士應每半年進行乙肝和丙肝標志物監測，陰性者注射乙肝疫苗。遵守醫務人員手衛生規范。研究表明，有醫務人員手傳播細菌而導致的醫院感染約占30%[4]。

2.2化學因素的防護：血液凈化中心布局應合理，具備空氣消毒裝置、醫用空調，定時開窗通風，保持空氣清新。護士應掌握化學消毒劑的理化性質、配制方法、準確濃度及注意事項，配制消毒劑時戴口罩、帽子、手套、防水圍裙、護目鏡。消毒液及時加蓋，避免揮發后對人體造成危害。

2.3物理因素的防護：紫外線消毒時室內不能留人，消毒結束通風換氣。水處理應有良好的隔音條件，工作人員做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕，做好儀器設備的保養和維修，使之處于功能完好狀態，加強巡視，減少報警發生率，減輕噪音污染。

2.4心理因素的防護：護理管理者合理使用人力資源，加強科室人員的配備，采取科學的彈性排班，使護理人員在休班時能達到完全的放松狀態。創造良好的工作氛圍，安排豐富多彩的業余生活，舒展因緊張工作帶來的心理疲憊，確保工作時思路清晰，注意力集中。護士在平時的工作中要善于觀察，積累經驗，對透析治療操作要嫻熟，避免因業務不熟而產生心理壓力。學會調整心態，穩定情緒，保持舒暢的心情。

3小結

職業安全是近年來醫護人員日益關注的問題，血液室的職業危害有其自身的特點，護士應充分認識到所存在職業危害，完善防護措施是減少潛在危險的有效途徑。醫院定期對護理人員進行職業安全培訓，增強自覺、主動的自我防護意識，以維護自身的身心健康。

參考文獻

[1]〖ZK（#〗王秋莉.血液透析室護士職業危害與防護[J]黑龍江醫藥，2010，23（5）：841

[2]王萍，范曉莉，職業性HIV感染不容忽視[J]中華護理雜志，1998，33（11）：673

[3]陳香美主編.血液凈化標準操作規程[M].北京：人民軍醫出版社，2010.7 ?v3?w11

[4]范文，黃娥，段文生，等.醫務人員手衛生與洗手依從性現狀及管理對策[J]中華醫院感染

第三篇：供應室護士潛在職業危險和防護方法

供應室護士潛在職業危險和防護方法

供應室 陳紅劍

供應室是集中處理大量被病原微生物污染的醫療用品的部門，供應室工作人員長期與致病原，銳器、化學消毒液接觸，在工作中經常使用多種電器及壓力容器，加上工作環境的噪音、潮濕等。諸多不良因素都會對工作人員健康及安全造成威脅，是醫源性感染的高危人群之一，因此加強工作人員自我防護意識，掌握

相關的防護措施，盡量避免有害因素對自身的損害，維護身心健康。1 職業危險因素

1.1 生物性因素 即經血液傳播性疾病的感染機會，主要發生在污染物品的回收，清洗環節，被污染的穿刺針，手術器械及沾有血液、體液的器具，穿透工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等經血液傳播性疾病。

1.2 化學性因素 供應室在進行消毒滅菌過程中，需使用多種化學性液體、氣體、如果使用不慎，可造成皮膚過敏損害及毒性反應，出現皮膚、黏膜、呼吸道、消化道、神經系統癥狀，如皮炎、鼻炎、結膜炎、惡心、嘔吐、過敏、哮喘，甚至致畸、致癌。

1.3 物理性因素(1)在高壓蒸氣滅菌、干熱滅菌、煮沸及蒸餾水制作過程中，均可由于高溫高壓，蒸氣的意外引起燒傷、燙傷及爆炸等。(2)在搬運貨物、裝卸、推車過程中，如果姿勢不正確或負荷超重會引起扭傷、拉傷等。(3)在污染物品回收、清洗，包裝過程中被針、刀片、剪刀銳利器械刺破皮膚。(4)紫外線燈輻射時，照射到人的皮膚、眼睛、可引起皮膚過敏性皮炎，眼睛損傷。(5)在操作過程中，各類患者的體液及污染物品的接觸，都可能使手部皮膚的細菌的種類和數量增加，操作后手的每一部分均可檢查病原菌，如果不注意接觸污染物品后洗手或洗手的方法不正確，時間不夠，手就會成為病原傳播的媒介，可引起自身感染。(6)回收室各種污染物品、包布、巾類、翻動、造成粉塵飛揚，沖洗時形成氣霧膠顆粒，這些均可使病原菌散播在空氣中，處置不當，可引起多種感染。

(7)工作環境的影響，如噪聲，空氣閉塞，潮濕及電器使用等可引起聽覺遲鈍、頭暈眼花、血壓升高、情緒焦慮、心慌、耳鳴、疲勞等。防護措施

供應室工作人員必須掌握相關防護措施，牢記普通預防原則即把所有的病人視為具有傳染性，在處理任何沾有血液、體液的器具時，均要視為有傳染性，經常學習醫院感染相關知識提高理論水平，學習有關經血液傳播性疾病的傳播途徑，危害預防措施，提高自我防護意識，學習損傷后急救處理方法。

2.1 預防血液傳播性疾病的措施供應室污染物品回收清洗過程直接接觸及

未經處理的污染醫療器械細菌繁多、銳器多，稍有不慎，即會刺破皮膚造成自身感染，所以回收人員一定要嚴格要求，在回收及初步處理過程中，要穿好防護用品，清洗環節嚴防針刺，動作要輕、慢，戴上合適的手套操作，防止手套過大操作不當發生損傷，進行高壓沖洗時要用鉗子或手固定好接口處，水壓不可過大，以免引起穿刺針飛濺而刺傷，所有用過的針、刀片等銳利器械應使用血管鉗取下，不能隨便棄置，須放在指定的防水耐刺加蓋的硬質容器內，或者利用針頭處理設備進行安全處理，及時更換清理，不要移走容器上的蓋，不要擠壓容器以免刺傷，清理垃圾時不可用手擠壓垃圾袋，萬一被刺傷時，應立即擠出傷口血液，用碘酒，酒精嚴格消毒包扎傷口，并在24 h內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血清學檢查，必要時注射乙肝疫苗。同時報告院內感染管理科，并做相應感染的定期追蹤觀察。

2.2 使用化學消毒劑的防護措施首先要求掌握常用化學毒劑的性質，配制方法，毒性及注意事項，配制和使用化學消毒劑時，應戴口罩，乳膠手套，必要時戴防護鏡，配置時要注意方法正確，例如，配置過氧乙酸時，應將稱量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液體飛濺燒傷，濃度要準確，根據各種化學制劑的特點，采取相應的措施，配制和使用過程要小心謹慎，防止漏濺，如不慎濺污立即用流水沖洗，濺入眼內需連續沖15 min，衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時就診，環氧乙烷滅菌室要通風良好，工作環境中允許濃度2 mg/m3。儲存瓶口必須蓋嚴，儲存于無光照、無震動的地方，環境溫度低于40 ℃，搬動時要輕拿輕放，經常檢查滅菌柜有無漏氣，嚴格操作規程，防止燒傷和爆炸事故。

2.3 預防物理性因素的損害(1)熱力滅菌時，防止燙傷，干熱滅菌取物品時，須待爐門溫度降至40 ℃才可開門，高壓蒸汽滅菌時，物品需冷卻10 min后才能上架，滅菌前，要先檢查機器的性能，檢查水、電、汽情況掌握正確的操作程序，防止滅菌器發生故障或操作不當而引起爆炸及操作人員灼燙傷的事故。(2)在進行體力操作前，先做初步的風險評估，應盡量避免有危險的體力操作，如搬運物品過重、過高、體積較大，應采用升降機或推車，固定專人搬運并且多人合作搬運，負重時切忌急劇轉身，要利用雙腳避免任何挪腰動作。(3)預防機械性損傷，絕對不要徒手處理破碎的玻璃，注意皮膚黏膜的保護，防止天然屏障的破壞，應減少直接接觸刺激性溶液及銳利器具的機會醫學|教育網整理。(4)紫外線照射消毒時，要防止對人體的直接照射，尤其是對眼鏡的保護，更換燈管或測試強度時要戴墨鏡，開關應安裝在室外，消毒后通風換氣30 min后方可入內。(5)重視洗手，洗手是預防感染傳播的最經濟，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以達到從手表面去除細菌的目的，研究表面通過肥皂流動水洗手，綠膿桿菌、金葡菌、大腸桿菌的對數減少值為2.2~2.5。操作后應用抗菌皂液流動水洗手或快速手消

毒液搓擦2 min，洗手時要執行六部洗手法，手套不能代替洗手，自來水龍頭應采用腳踏式或感應式，以防止洗手后再次污染。(6)空氣污染的防護，操作中除須戴 8~12層紗布口罩外，各區域每日定時開窗通風換氣，有條件時可安裝空氣凈化裝置，紫外線對空氣中微生物細胞有時顯致死作用，室內應定時用紫外線照射消毒 2次/d、0.5 h/次，為確保紫外線的消毒效果，室內應保持清潔干燥減少塵埃和水霧，溫度<20 ℃或>40 ℃，相對濕度>60%時應適當處長照射時間，定期監測強度，低于70 μw/cm2立即更換，燈管表面要保持清潔，每2周用酒精棉球拭燈管表面一次，發現燈管表面有灰塵，油污時應及時擦拭。擦拭后擦拭前照射強度提高 8.33%~16.67%，每周末用0.5%過氧乙酸封閉熏蒸一次，可使空氣中的細菌密度降低，每月定期做空氣培養，出現細菌超標及時清潔消毒后復測。

(7)減輕噪聲避免電擊，供應室的噪聲來源于多種機器的使用因此應做到各種機器的保養與維修，保持期性能良好，各種推車的軸輪要經常添加潤滑油，實行工作人員定期換崗，經常對全科人員進行安全用電知識講座，嚴格按操作說明執行，用畢應先切斷電源，地面保持干燥，防止漏電，定期檢查與維護，確保機器性能良好，如發生電擊傷害，應立即切斷電源，送急診急救。(8)建立工作人員健康檔案，每6個月對全體人員進行健康體檢，必要時進行計劃免疫，提高機體免疫水平，建立意外傷害的報告制度，建立登記手冊，及時分析傷害原因，以減少傷害的重復發生。

第四篇：血透室護士職業危害及防護

血透室護士職業危害及防護

摘要： 血透室作為一個特殊的工作環境,存在著大量危害健康的因素,因此血透室護士較其他科室護士存在更多潛在的危險因素,面臨著更多的職業危害,成為潛在職業危害的高危人群,本文通過對血透室護士面臨的職業危害的總結，防護知識的探討，以提高相關部門和血透室護士自身對血透室職業危害的認識，建立更為健全的防護措施。

職業危害

1．1 生物性危害

血透室是腎病終末期患者和中毒患者進行血液透析治療的場所，護士在搶救患者或做操作的過程中，頻繁的接觸患者的血液，體液，分泌物，因此職業性感染是最主要的生物性感染，職業感染主要有兩個途徑:一是病毒通過破損的皮膚黏膜而進入體內。尿毒癥的患者，中毒患者，常有嘔吐，腹瀉，貧血患者常有輸血，很多急診患者未明確的診斷,搶救患者時緊張的氛圍，以及透析器材的復用，都使得護士不可避免的接觸到患者的體液，分泌物，血液。另一途徑：銳器傷是職業感染最重要的感染途徑，護士工作的過程中經常接觸到不同的銳器：針頭，剪刀，玻璃。特別是針頭：動靜脈穿刺針，注射針頭，采血針。因此銳器傷是院內常見的職業傷害，據相關文獻報道，護士發生銳器傷占醫院銳器傷總數的42％～70％，52％的護士在工作中有過銳器傷經歷，95％是被污染的銳器刺傷［1］。而被污染的銳器則是導致醫護人員發生血源性感染的最主要的職業因素，目前已證實20多種病原體可經針刺傷而傳播。危害最大，最常見的（HIV,HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們通過血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作過程中被污染的幾率更大，據世界衛生組織目前公布的資料：目前中國檢測發病的艾滋病毒感染者為14.1萬人，我國目前人口中乙肝感染率高達60％左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億［3］。有關報道顯示，美國透析室工作人員肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可見透析室護士面臨著嚴重的生物性危害。

1．2 化學性危害

因為血透室廣泛使用化學消毒劑。如：過氧乙酸,次氯酸鈉、84消毒液、戊二醛、甲醛。這些消毒液使用濃度較高，卻血透室作為一個相對密閉的工作場所，在使用這些化學消毒劑的過程中，護士不可避免的長時間接觸這些消毒劑，揮發在空氣中可經過呼吸道，皮膚，黏膜而吸收，易至支氣管炎，哮喘，過敏性皮炎，結膜炎，接觸高濃度的消毒液可灼傷皮膚，滴入眼睛可導致短暫失明，持續大量接觸這些有害因子，會導致人體肝腎器官的損害，而且有致癌的危險，透析液的揮發可引起刺激性的干咳。在這樣局限的空間里，各種消毒劑的揮發，造成空氣混合性的污染，而護士又要長時間的呆在這樣的空間里，由此對人體造成的危害更為嚴重，另外，工作人員在工作過程中都得戴手套,而手套上的滑石粉對肌肉組織有一定的危害性：血管瘀血，組織增生，并且可在肌肉組織內長期存在［5］。

1.3 物理性傷害

因血透室的空間有限，且配備眾多的機器、儀器、設備。使得空間較為狹小，而透析機工作時各種情況的報警聲、患者的呻吟聲、電話鈴聲、反滲機、電腦、電視機、空調、人員流動等等，這種嘈雜混亂的工作環境，容易使人產生強烈的生理應激反應，使護士容易煩躁、焦慮、緊張，長時間在這種高噪音環境中工作可出現頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等。用于空氣消毒的三氧消毒機釋放出的臭氧對人的呼吸道，眼睛，皮膚都有刺激性，長時間接觸會導致人體皮膚癌變和肺氣腫。與此同時，各種設備存在著一定的輻射,都對護士的身體和心理造成嚴重的危害.1.4 環境、心理、社會性的危害

1.4.1 作為血透室工作的特殊性,要搬運患者，搬運透析液，搬床,這些對于護士來說都是一個嚴重的體力問題。血透室地面采取的是耐腐蝕性的地板，地面光滑，很容易導致護士摔倒致傷，因此護士不可避免的要面臨一些意外的發生：創傷、腰背部扭傷、肌肉拉傷，甚至骨折。還有經常加班加點的工作，使得護士的軀體長時間疲勞。這些由于工作環境而造成的軀體上的危害也是不容忽視的。

1.4.2 心理社會危害是血透室護士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技術性強，急、危重癥病人多，使得護理工作人員要不斷的學習新知識，迅速掌握并熟練操作技術。工作過程中，機器出現各種情況，患者病情發生變化，動靜脈穿刺的高難度，為了避免任何一個環節發生突然事故，護士必須異常集中注意力。護士的家庭壓力、社會地位、待遇、業績、人事制度、職稱評定，以及各種各樣的軀體危害都會增加護士的心理負擔，給護士帶來很大的心理壓力，使得護士精神緊張、身心疲憊，而影響工作熱情及工作質量。

防護措施

2．1 生物危害的防護

健全各項規章制度，加強血透室工作人員防護知識，預防院內感染的學習。操作過程中嚴格按照醫院管理規定，科室規章制度，正確的操作規程從事治療。充分了解每個透析病人的檢查結果，養成工作時采取個人防護措施的習慣: 著長袖工作服，戴帽子，口罩，手套，換鞋，透析器材復用過程中戴防護面罩，眼套，防水圍裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更換一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更換,盡量穿襪子。為防止銳器傷，操作時戴手套，還應該做到盡量不回套針帽，傳遞各種銳器時尖端朝向自己，拆安瓿時用紗布包裹，分離針頭時用鉗子，針頭及時放入銳器盒中，不要隨意弄彎或弄直針頭，對與明確HIV、HBV、HCV患者的透析器材盡量不復用，對于煩躁或不合作的病人請求他人的幫助，采取相應的方法，一旦發生銳器傷應立即擠出傷口血液，流動水下沖洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在傷后48小時內填寫護士銳器傷報告表上報，視銳器的污染情況作相關檢查，注射相應的疫苗，如為HIV、HBV特殊病毒污染時，24小時內上報，進行檢測，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性復查6個月，平時，醫院應該加強對護理工作人員銳器傷的重視，特別是血透室這樣高危環境下的護士，應定期組織檢測血液中的抗體情況，落實疫苗的注射。

2.2 化學傷害的防護

除了生物性的防護措施外，定期開窗通風，加強室內空氣流通，降低室內化學消毒劑的濃度，認真檢查化學消毒劑的存放，防漏出，溢出。在室內盡量戴口罩，減少呼吸道的吸收，如不小心，濺到皮膚或眼睛應在流水下反復沖洗，鑒于手套上滑石粉的危害，盡量在醫用手套下面戴一層薄膜手套。

2.3 物理傷害的防護

空氣消毒時，人不要留在室內，各種儀器進行正確使用，定期檢查維修，保持室內安靜，減少流動人員，水處理的房門隨時關上，對于不可避免的機器報警，病人呻吟，可以在透析前認真做好機器和管路的檢查，透析過程中，嚴密觀察病人病情，盡量減少各種可能出現的情況，也可適當做好病人的心理護理，和病人采取有效的溝通，護士養成良好的心里應對技能和業務水平，沉著、冷靜的采取有效方法，應對各種應激源。

2.4 環境、心理、社會的防護

2.4.1 負重、搬運重物時尋求他人幫助，并正確運用人體力學原理和技巧，保護自己，進入血透室更換鞋子，上班時可穿彈力絲襪，防止下肢靜脈曲張，對于加班加點，科室應合理調整人員配置，及時調整減輕護士的體力消耗，合理提供休息時間，緩解緊張心理，穩定家庭生活。

2.4.2 醫院實行人性化的管理，改善護士工作環境，滿足其健康的生理需要［7］，確實關心血透室護士的家庭、工作、心理、生活、學習，積極組織新業務，新技術的培訓，加強透析室的管理，最大限度控制醫源性感染，保障工作人員的人身安全和身心健康，國家和醫院應當采取相應的措施給于一定的防護工具的配置和適當的應用激勵因素,一定限度上緩解工作人員的心理壓力，使預防與防護貫穿于整個醫療護理過程中，大大減少其職業危害，使血透室護士在工作中得到滿意和激勵，調動自身內在積極性，提高對工作的熱情度。

小 結

血透室由于工作的特殊性，存在著很多的安全隱患，給血透室護士的身心帶來很大的危害，很多不可避免的危害可以通過相應的措施而減小其危害性，但這些措施不僅只是需要護士有著自我防護的意識和采取自我防護的措施，更重要的是國家和醫院相關部門對這個薄弱點的關注，從而降低血透室護士的各種職業危害，保障身體健康，更好的為醫學事業做出貢獻。

第五篇：醫院供應室護士職業危害與自我防護措施

醫院供應室護士職業危害與自我防護措施

職業安全是醫護人員共同關注的問題。由于醫院供應室護士長期從事回收、清洗污染后的醫療器械的工作,在操作過程中稍有不慎就會被銳器、利器、化學消毒液等割傷,刺傷及灼傷,嚴重的危害了供應室護士人員的身體健康，是控制醫院工作感染的關鍵科室。為此,供應室護士人員必須重視在操作過程中存在的諸多危害健康因素,提高自我防護意識,加強防護措施,以達到減少危害,保護自身健康的目的。供應室工作的主要危險因素

1.1 供應室護士的自身因素

供應室護士對職業損傷增加。如在清洗過程中為了操作方便不按照供應室操作程序和規章制度進行操作、不戴手套或手套破損不及時更換、不戴防護眼鏡等

1.2化學因素

化學消毒劑如過氧乙酸、三效熱源滅活劑、84消毒液等消毒劑,因具有較強的去污,去熱源的功效,故常用于器械的浸泡消毒。但這些消毒劑具有較強的刺激性和腐蝕性,在使用過程中如操作不當,消毒劑揮發在空氣中而被人體吸收后,可引發鼻粘膜及氣管粘膜水腫,損害呼吸系統,導致流涕,咽部不適、咳嗽等癥狀,還可刺激人體雙眼出現流淚、疼痛,視物不清等癥狀。在配比過程中如濃度過高可灼傷皮膚,部分人員在使用來蘇爾消毒稀釋液時,如不佩帶手套,還可導致手指麻木、奇癢等癥狀,嚴重時這些消毒液還可導致接觸性皮炎。此外，供應室因消毒滅菌需要，常使用多種化學制劑。長期接觸此類制劑或使用不當，則會對使用者造成損傷。包括：(1)含氯制劑，此類 消毒劑有一定的腐蝕性 ,揮發性強，空氣中含量過高時引起人體不適，接觸則易損傷皮膚。(2)過氧乙酸，空氣中含量超標時易引起頭疼、頭暈、惡心等中毒反應。(3)強酸強堿，供應室在清潔物品時常用強酸強堿，如操作不當，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。(4)環氧乙烷，環氧乙烷滅菌以其溫度低、滲透性強、腐蝕性小、滅菌徹底、有效期長等優點被臨床廣泛應用。環氧乙烷氣體可刺激眼睛、呼吸道，引起流淚、咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等反應；皮膚接觸時可引起皮炎和水泡，還有致癌、突變、致胎兒畸形等作用，孕早期孕婦接觸環氧乙烷流。

產率高達16.7%。

1.3物理因素

1.3.1機械性損傷

供應室除供應一次性物品外還擔負著玻璃器械或金屬制品的供應，在清洗過程中護士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻表明，針刺傷時只需0.04ml 帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。因被人類免疫缺陷病毒污染的針刺傷而感染艾滋病的概率為0.3;被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為1.8;美國5 0萬醫護人員中，每年被注射針刺傷的人次高達80萬以上,占從業人員的l6%。

1.3.2紫外線

紫外線燈廣泛地用于醫院各科室的空氣消毒,如操作不當可灼傷眼結膜而引起雙眼紅腫,流淚,刺疼等癥狀。長期受到紫外線燈的照射還可導致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化,使其遭到破壞而死亡。供應室空氣及物體表面消毒常規使用紫外線照射，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要常取放物品，護士經常接觸紫外線，對人體造成了不同程度的危害。

1.3.3 體位供應室

護士在清洗、包裝物品時，需取強迫體位長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發病率明顯高于其他人群。

1.4液體因素

患者使用后的醫療器械,已被病人的血液、體液分泌物所污染,因部分醫務人員對初步消毒的意識淡薄,對于使用后的器械未經初消就送往供應室更換,而供應室護士在消毒清洗過程中,稍有不慎就會被銳利器割傷,刺傷,從而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各種污染病感染的危險性,這樣不僅嚴重地危害了供應室護士人員的身體健康,更是造成院內感染的潛在因素。

1.5生物因素

據研究，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病、結核桿菌、流感等，這些危險因子在血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等濃度較高。有關資料統計顯示，經常接觸血液或經常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發生率比一般工作人員約高8倍。感染乙型肝炎的發生率為2.0％～4.0％；感染丙型肝炎的發生率為 3.0 ～10.0；感染艾滋病的發生率為0.2～0.5。供應室要回收注射器、輸液器、穿刺治療包等物品，這些物品都不同程度地沾有傳染性血液、分泌物等，在接觸時若不注意個人防護，不僅可造成自身感染，而且會成為傳播的媒介進而導致醫院內感染的增加。

1.6環境因素:

1.6.1高溫、噪音:

供應室在使用高壓蒸汽滅菌時,一是散發大量的熱量,二是噪音較大,致使供應室護士長期處于一個高溫、潮濕、噪音超標的環境中工作,從而對健康造成危害,特別是聽力下降。耳鳴是主要癥狀之一。

1.6.2洗滌:

洗滌工作是供應室不可缺少的一項重要的工作環節,接觸冷水不可避免,特別是寒冷的冬季,隨時都可危害工作人員的身體健康,故造成供應室工作人員患風濕性關節炎等病的幾率明顯高于其他科室護士。

1.6.3粉塵:

供應室護士在制作各種敷料,棉簽,棉球時,因纖維粉塵四處飛揚,隨時都刺激著呼吸道,從而出現鼻腔,咽喉部刺癢,打噴嚏等不適應癥狀。

2防護措施

2.1化學性因素的防護措施

在浸泡消毒各類污染的器械時,不僅要選擇合適的化學消毒劑,更要了解消毒劑的理化性質和毒副作用。在配制消收稿日期:2006-10-10毒稀釋液時,應佩帶口罩、防護眼鏡、手套等防護用品,消毒。液存放容器必須加蓋,一是可以防止消毒液揮發,二是可以保證其有效濃度,更重要的是減少了對人體的危害,同時要定時開窗,通風,以保持室內空氣清新。若工作人員出現頭暈,咽部不適,皮疹,雙眼疼痛流淚等癥狀時,應首先離開配制消毒液現場,并及時用清水沖洗眼睛,滴注潤潔滴眼液,出現皮疹應服抗過敏藥物治療。

供應室護士應了解常用消毒劑的效能、毒性及進入人體的途徑。按照消毒劑的使用范圍、濃度進行配制，在配制過程中應戴口罩、帽子、護目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，取放物品后及時加蓋，避免消毒液揮發對人體造成危害。環氧乙烷滅菌的一次性物品必須待殘留氣體充分揮發后方可入庫，以避免殘留的環氧乙烷對人體的損害。

2.2物理因素的防護措施

2.2.1 制定并完善防護制度強化護士的防護意識，根據各工作室要求，制定并完善防護制度，同時配備必要的安全防護設施，如去污處配備防水圍裙、護目鏡、橡膠手套、安裝非接觸式水開關及干手設施等。將醫護人員職業防護知識轉化為職業防護行為，養成職業防護習慣，掌握銳器刺傷時的處理程序，降低血液傳播疾病的危險程度。

2.2.2在使用紫外線燈進行空氣消毒時,供應室工作人員盡量減少進出消毒房間的次數。若有急事需要進入時,應先將紫外線燈關閉或佩帶防護眼鏡后方可進入,禁止裸眼直視紫外線燈,以免灼傷眼睛。如灼傷眼睛,應立即滴注消毒眼藥水,閉目休息。

2.2.3 供應室護士接觸尖銳物應用持物器，盡量減少刺傷皮膚的機會，同時應掌握刺傷后的緊急處理程序：必要時上報并注射疫苗，以免發生醫源性感染。紫外線照射消毒盡量安排在中午下班后人員相對較少時進行；消毒過程中如必須進入消毒房間，應先關閉紫外線燈，消毒結束后至少過3 0 mi n才能進入。供應室護在上作時注意節力的原則，經常變換身體姿勢，避免疲勞，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，做好自我健康，防止發生職業病。

2.2.3體液因素的防護措施在清洗各類污染器械時,經初步消毒后,應佩帶手套進行清洗,如有操作不慎造成損傷后,應立即壓住傷口,用清水充分清洗,必要時應進行及時的預防接種,避免重復擠壓傷口,致使傷口局部血液回流。

2.3 生物有害因素的防護

回收物品均按傳染性物品處理，定位放置“一，專人負責浸泡、清潔、消毒，并做好記錄。清洗包裝銳利器械時防止刺傷，一旦被刺傷立即進行傷口處理：擠出損傷處血液用肥皂液和流動水沖洗，聚維酮碘消毒，并上報醫院感染管理科；72h內作HIV、HBV等基礎水平檢查；可疑暴露于HBV感染血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快在暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，短時間內口服大劑量AZT(疊氮脫氧核苷)，盡快在暴露后檢測HIV抗體，然后周期性復查。供應室要建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

2.4環境因素的防護措施

對于高溫、噪音、寒冷、潮濕等不利因素,可安裝消音設施,房間應備有換氣扇,四季裝備熱水管道,在洗滌間，對室內高溫，潮濕可采取一些防護措施，如使用空間盡可能寬敞，安裝排風扇，空調，冬季盡可能用熱水洗滌，戴橡膠手套；為了減少超聲清洗機，烘干機噪音的影響，盡量集中清洗器械，清洗人員離開房間，有噪音的房間隨手關門；在滅菌間安裝消音設備和遙控檢測系統，高壓蒸汽滅菌器前安裝隔音板，可降低一部分噪音設立獨立的gtN-間，制作各種敷料，棉球以及手術巾的折疊，必須戴13罩，防止損傷呼吸道粘膜并使用一次性手套，以確保供應室工作人員身體健康。

2.5對于粉塵的防護供應室工作人員在制備各種敷料過程中應戴口罩,防止敷料纖維及粉塵吸入呼吸道而損傷呼吸道粘膜。3強化職業危害意識及保障體系供應室工作人員在執行各項操作過程中,首先要牢固樹立自我保護意識,自覺遵守防護要求,要培養良好的嚴格的醫療操作程序習慣,在分類各種污染器械時,盡量不要用手直接接觸分類,對于銳利器,應放在防刺容器中,執行操作完畢后,應及時清洗消毒雙手,口罩應分日更換清洗,同時要加強防護基礎設施建設,包括硬件設施要到位,防護用品要充足,防護制度要落實等一整套防護保障體系。3 討論

職業安全越來越受到全社會的關注，供應室護士的職業防護應從預防人手，加強職業安全防護知識教育，樹立防護理念，規范操作行為。醫院管理者應充分認識職業暴露的危害性，創造安全健康的工作環境，完善監測系統，在有限的資金條件下，盡可能完善醫療設備和防護設施。供應室工作人員在做好本職工作的同時，要不斷提高自我防護意識。加強自身防護，從而達到將職業危害發生率降到最低、確保職業安全的目的。