第一篇：食源性疾病危險因素監測結果分析

食源性疾病危險因素監測結果分析

了解和掌握我市食品污染狀況和危險因數；了解和掌握我市食品中致病菌血清型分布、耐藥狀況；為預防和控制食源性疾病提供科學依據。方法 對全市食源性疾病相關樣品依據流行病學調查進行理化或微生物相關項目檢測，市售主要食品進行理化污染物及致病菌檢測，溯源追蹤可疑食品。現場或問卷調查危險因素。結果

2005～2009年共檢測各類樣品1003份，監測散發和暴發食源性疾病49起，其中細菌性20起，化學性6起，蕈類及植物性8起，原因不明15起。共檢出致病菌89株，其中沙門菌37株，志賀菌51株，致瀉大腸埃希氏菌1株。市內主要皮蛋加工廠生產環境良好，生產工藝為新工藝。本地蛋鴨養殖戶養殖過程安全有序。居民食用皮蛋衛生習慣良好。結論

廣元市食源性疾病主要發生在夏秋季，場所主要為學校食堂、家庭聚餐、農村壩壩宴。致病原因，細菌性41%,化學性12％，原因不明31％，其他16％。食物存在不同程度的致病菌污染，尤以熟肉鹵制品、皮蛋、不潔水源為重。細菌主要血清型為腸炎沙門菌，宋內志賀菌，并且對12種抗生素出現不同程度的耐藥。

食源性疾病是指通過攝入食物而進入人體的病原物質引起的疾病，通常包括感

染性或中毒性疾病（WHO）。食物中毒是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質 的食品或者把有毒害物質當作食品攝入后出現的非傳染性（不屬于傳染病）的急性，亞急性疾病「1」。食源性疾病包括了食物中毒的全部，而食物中毒僅是食源性疾病的一部分，它是食源性疾病的暴發形式。食源性疾病是當今世界最廣泛的衛生問題之一。WHO統計報告表明全球因食物污染而致病者已達數億人，每年約有幾億腹瀉病例，導致約300萬5歲以下兒童死亡，其中75％是因生物性污染食品所致，在發展中國家估計每年腹瀉及其相關疾病有2.7億病例，導致240萬5歲以下兒童死亡「2」。在我國，隨著食品貿易的全球化；人們工作生活方式的改變；自然和人為因素的影響，食品安全事件時有發生。近年來本市食源性疾病時有發生，嚴重威脅 人民群眾的身心健康，給本市經濟造成了巨大損失。有效控制和減少食源性疾病的發生刻不容緩。為此對本市2005-2009年食源性疾病及危險因素進行了監測檢驗，現將結果報告如下。1 材料與方法

1.1樣品來源(1)2005～2009年轄區共發生食源性疾病49起：化學性6起，其中農（鼠藥）藥3起，死亡1人，鹵制品亞硝酸鹽中毒3起（亞硝酸鹽含量最高達2000mg/KG）；誤食野蘑菇中毒4起；食用未加工徹底的四季豆及鮮黃花中毒4起；細菌性20起；原因不明15起。采集上述食源性疾病病例生物標本和剩余食物，根據流行病學調查進行理化或微生物檢測。對已確認的細菌性食源性疾病，進行可疑食品追蹤溯源。(2)2009年對轄區內市售生畜肉、動物性水產品、蔬菜、蔬菜沙拉、中式涼拌蔬菜、生食蔬菜、蛋糕、鹵肉制品、蛋制品進行致病菌檢測，了解其致病菌污染狀況。市售豬內臟、水產品、米面制品、皮蛋、鹵制品、飲料、油炸食品，進行重金屬及食品添加劑理化污染物檢測。(3)2009年對轄區內蛋鴨養殖戶的蛋鴨、鮮鴨蛋進行沙門菌帶菌情況檢測。在我市某區蛋鴨養殖戶比較集中的村，對其中10戶養殖戶，每戶隨機采集鴨群新鮮鴨糞或鴨肛拭子和鮮鴨蛋，進行沙門菌檢測，鮮鴨蛋分別對蛋外殼和蛋內容物進行沙門菌檢測。同時對蛋鴨飼養情況等進行問卷調查。(4)調查皮蛋加工廠鮮鴨蛋沙門菌污染情況及皮蛋加工制作過程。2009年，根據市場調查結果顯示，廣元市楊ⅹⅹ皮蛋加工廠、姜ⅹⅹ皮蛋加工廠等具有一定加工規模，占有一定市場份額（85%），各采集100個鮮鴨蛋和50個成品皮蛋進行沙門菌檢測。對上述兩家皮蛋加工廠的皮蛋生產環境和加工過程進行現場調查和問卷調查，了解皮蛋生產過程中可能存在的沙門菌污染環節。(5)皮蛋烹調、食用過程調查。對餐館和家庭食用皮蛋的加工過程分別進行問卷調查，了解其食用皮蛋的衛生習慣，訪談對象為餐館廚師和家庭主婦。（6）了解食品行業從業人員腸道致病菌帶菌狀況。從中心體檢門診隨機采集食品行業從業人員肛拭50份進行腸道致病菌檢測。2005～2009年共采集食源性疾病相關樣品1003份，其中食源性疾病腹瀉病例大便154份，剩余食物200份，市售食品致病菌檢測樣品9大類136份，市售食品理化污物檢測樣品56份，皮蛋加工廠鴨蛋200份，成品皮蛋100份，蛋鴨養殖戶鮮鴨蛋56份鴨糞51份，從業人員肛拭50份。1.2 方法與試劑

1.2.1 方法 食品中致病菌按GB/T4789－2003及2008〔3〕規定的方法進行檢測。食品中污染物按GB/T5009-2003〔4〕規定的方法進行檢測。從業人員腸道致病菌按GB16001-1995〔5〕及GB16002-1995〔6〕附錄A規定方法進行檢測。

1.2.2 藥敏實驗

方法為K-B法，結果判斷按照美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）微生物藥物敏感性實驗執行標準〔7〕。

1.2.3 試劑 所有試劑都通過試劑驗證，并在有效期內使用。2 結果

2.1 食源性疾病腹瀉病例大便檢測結果

食源性疾病腹瀉病例大便標本154份，檢出腸道致病菌78株，其中沙門菌26株，志賀菌51株，致瀉性大腸埃希氏菌1株。剩余食物200份，檢出4株腸炎沙門菌（表1）。

2.2 市售食品致病菌檢測結果

2009年市售食品9大類136份樣品致病菌檢測，皮蛋中檢出1株鼠傷寒沙門菌。市售56份食品理化污染物檢測，檢測項目全部未超國家衛生標準限值（表1）。

2.3皮蛋加工廠鴨蛋、成品皮蛋等檢測結果

皮蛋加工廠200份鮮鴨蛋，100份成品皮蛋，未檢出沙門菌。蛋鴨養殖戶56份鮮鴨蛋，鴨蛋表面檢出2株山夫登沙門菌，1株鼠傷寒沙門菌；51份鴨糞檢出1株山夫登沙門菌，2株鼠傷寒沙門菌。皮蛋加工廠生產環境良好，生產工藝大多為新工藝，蛋源主要來自省外，在加工前要進行篩選，成品出廠時要進行檢測。本地蛋鴨養殖戶養殖的蛋鴨品種為花邊鴨，散養，飼料主要為自產谷物，未食用抗生素類藥物。居民食用皮蛋衛生習慣良好（表1）。

2.4 食品飲食行業從業人員肛拭

50份食品飲食行業從業人員肛拭未檢出腸道致病菌。2.5 危險因素

高危食品：肉及其鹵制品、皮蛋、鮮鴨蛋、不潔水源、農（鼠）藥（誤食）、野蘑菇、四季豆及鮮黃花。主要場所：學校食堂、家庭聚餐、農村壩壩宴、職工食堂、餐飲服務單位。致病菌血清型主要為腸炎沙門菌及宋內志賀菌（表1）。

2.6 18株腸炎沙門菌及11株宋內志賀菌耐藥分析

用K-B法進行抗生素耐藥分析，腸炎沙門菌對氨芐西林、環丙沙星、氯霉素、頭孢噻肟、萘啶酸、磺胺耐藥；宋內志賀菌對慶大霉素、萘啶酸、磺胺、鏈霉素、四環素、甲氧芐氨嘧啶耐藥（表2）。

2.7 食源性疾病時間分布

2005－2009年食源性疾病病例總數為627例，7、8、9、10月份病例數為510例，占81.3％（510/627）。7、8、9、10月份是食源性疾病的高峰期（圖1）。2.8 食源性疾病場所分布

2005－2009年共發生食源性疾病49起，其中家庭聚餐占總起數的30.6％（15起）、學校24.5%(12起)、職工食堂16.3％（8起）、餐飲服務單位16.3％（8起）、農村壩壩宴12.3％（6起）（圖2）。

2.9 食源性疾病致病菌血清型分布

2005－2009年從食源性疾病相關樣品中共檢出89株致病菌，其中沙門菌占總數的41.6％（37/89），志賀菌占57.3％（51/89），其它占1.1％（1/89）（圖3）。

2.10 食源性疾病致病原因構成2005－2009年49起食源性疾病中、細菌性占41％、原因不明31％、化學性12％、植物性8％、蕈類8％（圖4）。

2.11 2008年兩起食源性疾病事件中分離出的腸炎沙門菌 PFGE-xbal分析

結果

兩者密切相關，高度同源（圖5）。3.討論

食品安全是一個全球性的重大公共衛生問題，直接關系到人類的健康，經濟的發展和社會的穩定『8』。食源性致病菌是影響食品安全的主要因素，隨著食品生產工業化的快速發展，食品領域新技術新原料新產品的采用，可造成食源性致病菌的污染并引發一系列嚴重食品污染事故『9』。肉及其鹵制品，皮蛋，過量使用添加劑的食品，野蘑菇，植物性蔬菜（四季豆，鮮黃花），不潔水源是誘發食源性疾病的高危食品。

通過分析，廣元市食源性疾病主要發生在夏秋季，7、8、9、10月份是高發期，發病例數占總例數的81.3％（510/627）。這與夏秋季氣溫較高，細菌極易在食品中生長繁殖和產毒，且高溫期人體防御機能降低等有關『10』。夏秋季雨水充沛，氣候適宜，是許多真菌生長的最佳時機，村民有采食野蘑菇的習慣，因此誤食毒蘑菇而發生中毒的機率就大大增加。夏秋季人們有就著涼菜喝夜啤酒或購買涼菜家庭聚餐的習慣，如果購買了那些添加劑嚴重超標或變質的鹵制品食用，食物中毒將在所難免。

食源性疾病發生的主要場所：家庭聚餐（30.6％）、學校食堂（24.5％）、職工食堂（16.3％）、餐飲服務單位（16.3％）、農村壩壩宴（12.3％）。其主要原因：這些場所一次性就餐人數眾多，食品加工量大，生熟混雜，加工過程操作不嚴；缺乏必要的衛生貯存設備；餐飲原料倉促采購，大多未經過有檢測資質的機構檢驗；采購的肉食加工品來自未經檢驗的小攤點；家庭分散不易監管；群眾食品安全知識缺乏等。特別是學校食堂，往往是通過層層轉包給個體經營者經營，又未得到有效監督，而個體經營者大多以贏利為最終目的，對食品質量和加工操作過程把關不嚴。學校食堂一旦發生食物中毒，危害大，后果嚴重，影響廣泛。建議學校食堂及大中型集中用餐單位，必須實行留樣制度，專人負責，責任到人，一旦發生疑似食物中毒，相關人員應在第一時間報告有關部門。學校應加強對學生食品安全知識的教育，引導學生養成良好的衛生習慣。食堂應把好原材料關，嚴格加工操作過程。職能部門應加大對學校食堂的監督管理；加大對農村集貿市場的監督管理，特別是熟肉鹵制品的監督管理；加大對農村食品安全知識的宣傳和普及，引導村民注意飲食衛生，提高防范發生食品安全事件的意識。

食源性疾病相關樣品中檢出的89株致病菌，沙門菌占41.6％（37/89），志賀菌占57.3％（51/89）。沙門菌中腸炎沙門菌占81.1％（30/37）；志賀菌中，宋內志賀菌占60.8％（31/51），這與國內資料報道的志賀菌中福氏志賀菌占53％－99％『11』有所不同，提示本市志賀菌的優勢株為宋內志賀菌。沙門菌每年引起的食物中毒和食源性疾病一直排名前三位『12』。我市食源性疾病致病菌中沙門菌居第二位，優勢株為腸炎沙門菌。食源性疾病致病原因，在49起事件中，細菌性占了41％（20/49），原因不明占31％（15/49）。細菌性引起的食源性疾病在我市仍是第一位。原因不明31％，分析其原因：在發生食源性疾病時，往往報告不及時，不能在第一時間采集到有流行病學意義的剩余食物；樣品采集量不足，采樣不夠規范；病人已經服藥；實驗室檢測能力有限等等。

2008年兩起農村壩壩宴發生的食物中毒事件，其腹瀉病例中分離出的腸炎沙門菌，通過PFGE-xbal分析，兩者密切相關，高度同源。溯源追蹤發現兩起壩壩宴都從同一農貿市場同一攤點購買了熟肉鹵制品。

18株腸炎沙門菌及11株宋內志賀菌抗生素耐藥分析，腸炎沙門菌對氨芐西林，環丙沙星，氯霉素，頭孢噻肟，萘啶酸，磺胺，耐藥；宋內志賀菌對慶大霉素，萘啶酸，磺胺，鏈霉素，四環素，甲氧芐氨嘧啶耐藥。提示臨床醫生在用藥時要避免使用此類藥物，以免延誤病人治遼。通過監測，發現鮮鴨蛋外表面污染有沙門菌，皮蛋在加工制作貯存及運輸過程中易受沙門菌污染，在購買和食用前應仔細檢查其感官狀態是否良好。四季豆和鮮黃花如果在烹制過程中未有效破壞其毒素，食用后將發生中毒。學校及大型職工食堂應盡量避免大鍋干煸烹制四季豆，應將全部原料燒熟煮透，確保足夠的加熱時間。鮮黃花加工時應先用開水煮沸5分鐘，撈起再用清水透過幾次后再行加工。村民不要憑既往經驗采摘食用野蘑菇及不明植物。由于氣候環境等條件的改變，既往無毒的野蘑菇可能發生變異而有毒。醬鹵制品在加工過程中一味追求顏色的鮮亮，往往亞硝酸鹽使用過量，不要購買和食用顏色特別鮮亮的鹵制品。熟肉鹵制品制售單位應嚴格規范食品添加劑的使用和管理。農（鼠）藥的誤食，后果非常嚴重，甚至導致死亡，因此家長要妥善保管好農（鼠）藥，應告知小孩其具有的危害性和嚴重性。不潔水源也是誘發食源性疾病的重要原因，分析其原因，主要是飲用水源未得到有效保護，被生活垃圾、人畜糞便及生活污水污染所致。建議有關部門應加強對學校和農村改水改廁的力度，讓他們早日用上安全潔凈的水源。加強生活垃圾及生活污水，人畜糞便的管理，避免污染水源。

第二篇：食源性疾病監測工作總結

食源性疾病監測工作總結

為切實做好食源性疾病監測工作，達到食源性疾病（包括食物中毒）的早發現、早診治的目的，避免健康危害，保護公眾健康，加強我院食源性疾病的監測、報告、預警和應急處置能力，降低食源性疾病發病率。根據旗衛生局、及旗疾病預防控制中心等有關文件精神，主要做了以下幾方面的工作。

一、制定了食源性疾病監測方案及工作程序；成立了食源性疾病監測領導組和食源性疾病防治專家組；成立了食品安全事故調查協調領導組。制定了各組工作職責。

二、按照院有關制度，認真做好監測工作，在日常接診過程中一旦發現符合定義的異常病例/異常健康事件，按照要求填寫紙質食源性疾病（包括食物中毒）事件信息報告卡，并及時組織院內會診，按規定及時上報旗疾病預防控制中心。至2017年12月1日，我院共上報食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹瀉、非感染性腹瀉，均已及時進行網絡直報。上報病例中無重癥病例；無死亡病例；但我院要求有關食源性疾病病例繼續上報，有多少要上報多少。在完成數量的同時更要嚴格要求上報的質量，認真完整填寫報卡。

三、積極配合疾病預防控制中心進行流行病學調查、病例相關信息調查，并提供相應的診療記錄。

四、積極參加與食源性疾病（包括食物中毒）監測工作及防治工作相關的培訓；并組織開展對有關醫務人員的知識培訓和技術指導，提高醫務人員識別和診斷食源性疾病（包括食物中毒）等異常病例/異常健康事件的能力。

五、指定專人具體負責醫院內食源性疾病（包括食物中毒）事件的報告卡的搜集、院內組織會診、填寫會診報告、食源性疾病（包括食物中毒）事件記錄、與旗食安辦及疾病預防控制機構聯絡等工作。

蒙中醫醫院控控感科

2017年12月6日

第三篇：食源性疾病監測方案

天愿醫院文件

天醫發[2017]1號

關于印發《天愿醫院醫院食源性疾病（包括 食物中毒）監測與報告工作方案》的通知

各科室、各部門：

為進一步做好食源性疾病（包括食物中毒）監測與報告工作，結合醫院實際情況，特制定《天愿醫院食源性疾病（包括食物中毒）監測與報告工作方案》，現印發給你們，請認真組織學習，并按要求落實。

2017年1月6日 天愿醫院醫院食源性疾病（包括食物中毒）

監測與報告工作方案

為了進一步提高對食源性疾病（包括食物中毒）的監測預警能力，加強對食源性疾病（包括食物中毒）數據的收集、報告和管理，建立起食源性疾病（包括食物中毒）監測與報告信息管理平臺，落實預防為主、早發現、早診斷、早治療、早處置的原則，保障人民群眾的身體健康和生命安全。根據我院實際情況，特制定本方案。

一、組織機構及職責

成立天愿醫院“食源性疾病（包括食物中毒）監測與報告工作”領導小組。

組 長：劉漢云

副組長：楊 帆 高漢武

成 員：劉 東 王 莉 高茂強 高成鮫 冷火軍 鄧艷紅 李 潔 馬 悅 信息網報員：高漢武

領導小組負責領導我院異常病例/異常健康事件監測工作，統一指揮和協調現場工作，組織對實施過程進行檢查、督導。領導小組下設辦公室，辦公室設在預防保健科，高漢武同志任辦公室主任，具體負責項目實施。

領導小組：負責領導我院食源性疾病（包括食物中毒）的監測工作，統一指揮和協調現場工作，組織對實施過程進行檢查、督導。醫務科職責：制定我院監測方案，改進監測措施及流程。

門診醫生職責：填寫《食源性疾病病例監測信息表》和《疑似食源性異常事件報告卡》。

檢驗科職責：指導臨床正確采集標本送檢。

信息網報員職責：收集《食源性疾病病例監測信息表》、《疑似食源性異常事件報告卡》及上報

綜合門診、急診門診、住院內科、腸道門診：發現疑似食源性疾病，及時報告院“食源性疾病（包括食物中毒）監測與報告工作”領導小組。

二、監測細則

（一）定義：食源性疾病（包括食物中毒）是指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性疾病。

（二）重點監測科室：綜合內科、住院內科、腸道門診、急診科、婦產科等科室。

（三）監測對象：本院接診的全部就診患者，重點為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，特別關注綜合內科、急診科和腸道門診的就診者。

（四）監測內容

許多食源性疾病（包括食物中毒）呈現慢性或亞急性集體損害，疾病不具有特征性表現，病例在人群中的累積過程緩慢、分布散在，特別是對于未來新出現的食源性健康損害，由于無法預知其所致疾病的臨床特征，因而很難采用特定疾病報告的方式進行監測。針對這類可能在人群中發生的食源性健康損害，所以建立異常病例/異常健康事件報告機制。主要監測內容如下：

1、疑似食源性異常病例/異常健康事件定義 本監測方案所指疑似食源性異常病例/異常健康事件針對的是一組用目前的知識難以解釋的、可能與食品有關的疾病或事件，涵蓋范圍是可能與食品有關并且具有以下一個或數個特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的臨床表現（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程）及流行病學特征（如發病年齡、人群分布、時間分布和地區分布等）與診療經驗和專業判斷明顯不符，用現有的臨床專業知識和經驗、流行病學知識等無法解釋；

（2）病情/健康損害嚴重或導致死亡，未能找到相關病因；（3）同一醫療機構接診的類似病例數異常增多，超過既往水平且未能明確相關原因；

（4）存在上述一個或數個特征，并且可能與食品有關的疾病。

2、不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況 本方案中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本方案監測的范疇：

（1）國家法定傳染病；（2）原因明確的食物中毒；

（3）診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；

（4）未經試點醫院會 診、也未經衛生行政部門組織專家會診確定的異常病例/異常健康事件；

（5）與食品不相關的異常病例/異常健康事件。

3、具體內容

疑似食源性異常病例/異常健康事件相關就診患者的一般信息、主要臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及輔助檢查結果等，具體見附表《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。

三、監測流程

（一）符合監測的對象在本院就診，首診醫師發現符合本方案定義的可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。

（二）臨床醫生填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》，上報預防保健科，報告卡填寫時字跡應清晰規范，內容完整準確，尤其要準確記錄患者姓名、聯系地址和聯系電話等能確保找到該患者的詳細信息，以便開展流行病學調查或以后隨訪時有據可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結果的記錄應當詳細和完整。

（三）接診科室立即通知醫務科組織醫院內部專家會診，確認是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件，專家會診確認異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表》。

（四）醫務科將病歷復印件（含全部實驗室和輔助檢查）交由預防保健處，預防保健科將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知天全縣疾病預防控制中心及天全縣衛生局，并將“異常病例/異常健康事件報告卡”、《疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表》、病歷復印件1個工作日內及時報告縣疾病預防控制中心。

（五）為確保信息的準確性，預防保健科在向當地縣疾控中心提交上述材料前，須對報告內容進行逐一核實。

（六）配合縣疾控中心進行流行病學調查。

四、救治流程

1、確認為異常病例者，醫務人員要積極實施救治，必要時醫務科組織專家會診。

2、如果為群體性突發事件，立即啟動我院突發公共衛生事件應急預案，按照應急預案實施救治。

五、信息報送

信息網報員收到《食源性疾病報告表》、《疑似食源性疾病病例》1個工作日內進行網絡上錄入、上報到天全縣疾控中心進行食源疾病主動監測的審核。

六、工作要求

（一）加強領導，提高認識。

全院醫務人員要本著對人民健康高度負責的態度，提高對疑似食源性異常病例/異常健康事件監測工作重要性和復雜性的認識，認真履行職責，落實工作措施。

（二）突出重點，積極主動

臨床醫生在日常診療活動中，須具備高度的責任心，工作細致，發現符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事件，應及時主動地填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并上報預防保健科，相關職能科室人員應主動向主管院領導報告，并組織院內專家進行會診并及時報市疾控中心及市衛生局。

（三）強化督導，狠抓落實

工作領導小組要認真調查研究，加強對疑似食源性異常病例/異常健康事件監測工作的檢查指導，及時解決工作中存在的問題，保證監測工作的各項措施落到實處。

附件：1.食源性疾病病例監測信息表 2.食源性異常病例報告卡

第四篇：食源性疾病監測實施方案

雅安市名山區中醫醫院 食源性疾病監測實施方案

一、目的

全面提高我院醫務人員對食源性疾病的識別、處置能力和報告意識，使食源性異常病例能夠早發現、早診治，避免健康危害，保護公眾健康。

二、監測內容

（一）食源性疾病病例。

臨床醫生負責病例信息的采集，填寫食物中毒事件報告卡

1.食物中毒，即食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的 的變態反應性疾病；

2.因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。

（二）、疑似食源性異常病例/異常健康事件

1、針對難以解釋的可能與食品有關的疾病或事件，涵蓋范圍是可能與食品有關并且具有以下一個或數個特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的臨床表現（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程）和流行病學特征（人群分布、時間分布和地區分布等）與現有的診療經驗和專業判斷明顯不符，用現有的臨床專業知識和經驗無法得到合理解釋；

（2）病情/健康損害嚴重或導致死亡，無法得到合理解釋；（3）同一醫療機構接診的類似病例數異常增多，超過既往水平且不能得到合理解釋；

（4）存在上述一個或數個特征，且可能與食品有關的疾病；（5）疑似食源性異常健康事件是由一個以上的個案組成。

2.本監測中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監測的范疇：

（1）國家法定傳染病；

（2）與食品不相關的異常病例/異常健康事件。

三、監測對象對由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學性、有毒動植物的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進行監測。1.感染性病例：有可 疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現為腹瀉，可伴有腹痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學性或有毒動植物性等因素引起的相關中毒癥狀病例，如農藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、米酵菌酸中毒、珂鲀毒素中毒等。3.異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰兒腎結石病例。

四、報告流程

1.監測對象到醫院就診，臨床醫生發現符合本報告系統定義的、可能與食品相關的異常病例/異常健康事件。

2.醫生填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并上報至院感科。

3.院感科專管人員搜集和匯總報告卡。

4.醫院領導小組組織醫院內部專家會診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。

5.院感科專管人員將會診確認的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報區疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件。

6.醫院領導小組應當立即向上級衛生行政部門匯報，協助區衛生行政部門立即組織包括臨床、流行病學和食品衛生學等領域的相關專家進行會診確認，會診專家組的決定為最終結果。

五、組織機構與職責

1、食源性疾病監測工作領導小組 組 長：高遠毅

副組長：劉樹明 楊懷興 成 員：廖艷軍

職 責：

1、協調監測工作

2、負責院內會診

3、組織醫生培訓

4、全面落實方案

5、后勤安全保障

辦公室設在院感科

分管院長：劉樹明 楊懷興 成 員：廖艷軍

職 責：負責搜集和匯總報告卡及日常工作。

2、食源性疾病監測工作專家小組 組 長：劉樹明 楊懷興

成 員：袁世明 黃曉華 黃黎明 鄭 俊 肖 林 耿世龍 鐘 義 鄭萬景 劉賀年 鄧 劍

職 責：負責院內專家會診；各臨床科室主任并且提供相應的診療記錄、紙質的《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》及患者的病歷復印件（含全部實驗室和輔助檢查結果）。

六、監測要求

醫院領導高度重視疑似食源性異常病例/異常健康事件監測的重要性，并將監測的目的，內容、意義和工作流程等傳達到每一位醫護人員，動員醫護人員積極參與，并密切配合當地疾病預防控制中心進行該項工作。要求參加監測的醫務人員：

（1）深刻領會疑似食源性異常病例/異常健康事件監測的工作內涵，積極參加當地組織的與監測工作相關的培訓；

（2）具備完成監測工作所必須的豐富臨床工作經驗；

（3）責任心強，工作細致，在日常接診過程中一旦發現符合定義的異常病例/異常健康事件，應及時填寫紙質《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》；

（4）報告卡填寫時字跡清晰規范，內容完整準確。

2.專人負責監測工作。我院指定食源性疾病監測工作領導小組負責組織院內專家會診,上報上級衛生行政部門；院感科負責醫院內報卡的搜集、與當地疾病預防控制中心聯絡等工作，并參加當地或上級疾病預防控制中心組織的業務培訓，其具體任務是：

（1）每日下班前了解各科室疑似食源性異常病例/異常健康事件的發生情況，重點關注門診、兒科、內科、急診科等科室；

（2）組織院內會診。如果發現有疑似食源性異常病例/異常健康事件的報告，分管院長應組織食源性疾病監測專家小組盡快進行院內專家會診，并且在會診結束后，向區疾病預防控制中心提交《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。

3.各臨床科室主任向公共衛生科提交以下資料并及時上報至區疾病預防控制中心：

（1）紙質的《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》；（2）患者的病歷復印件（含全部實驗室和輔助檢查結果）。

4.配合疾病預防控制中心進行流行病學調查。當區和上級疾病預防控制中心需要進行疑似食源性異常病例/異常健康事件的流行病學調查時，我院應當積極配合疾病預防控制中心進行病例相關信息的調查，各臨床科室主任并

名山區中醫醫醫院2016年5月8日且提供相應的診療記錄。

雅安市名山區中醫醫院 食源性疾病監測實施方案

第五篇：食源性疾病監測報告制度

食源性疾病監測報告制度

一、嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》等相關法律法規要求，做好食源性疾病的監測和報告，首診醫師為食源性疾病的責任報告人，應認真做好有關食源性疾病的登記、報告，不得瞞報、遲報、謊報。

二、疾病預防控制科負責食源性疾病的日常管理工作，對急診科、消化內科等重點科室常規進行督導檢查，及時發現問題并督促整改。

三、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，有關項目要填寫齊全、字跡清楚，住址要具體，并留存患者聯系電話，不得有缺項、漏項。

四、發現食品安全事故或食源性疾病病例，除采取搶救措施外，首診醫師應于2小時內向疾病預防控制科電話報告，疾病預防控制科接到報告后應及時向金水區疾控中心報告。

五、發現食物中毒群體性事件，首診醫生除報告外，還應及時聯系檢驗科等相關科室，提取相關標本，并做好登記、搶救記錄等資料保存，在疾控機構等相關部門進行流行病學調查時應給予積極配合。

六、醫務人員在醫療過程中，發現食源性疾病病例卻不按要求上報及瞞報、緩報、謊報者，一經查實將按照醫院相關處罰制度要求給予經濟處罰，情節嚴重者按《食品衛生法》、《食物中毒事故處理辦法》等規定追究行政、法律責任。