第一篇：卵巢癌患者術后的飲食護理總結

卵巢癌患者術后的飲食護理總結

卵巢癌患者術后的飲食護理總結，是針對卵巢癌患者術后可能出現的各種情況所作出的一些建議。由于手術會大量的損耗正氣，所以如果護理得當的話，術后的恢復會事半功倍的。卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。那么面對如此的威脅，我們該如何去應對呢?下面我們一起來了解一下卵巢癌患者術后的飲食護理。

1、熱量和蛋白質(蛋白質食品)供給應充足：可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等;卵巢癌化療后飲食如患者厭食油膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅咸鴨蛋等。平時還應多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷類食品。

2、多吃新鮮水果蔬菜：如油菜、菠菜、番茄、洋蔥、蘆筍、山楂、鮮棗、小白菜、獼猴桃、海帶等。如惡心嚴重，可以進食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果。

3、多吃增強免疫力的食品：如香菇、銀耳、黑木耳、蘑菇等，以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。

4、合理安排三餐時間：卵巢癌化療后飲食的早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時后，延長用藥和進食時間間隔，減少藥物反應。避免用胡椒、芥末等刺激性調味品(調味品食品)，以及郵件、熏烤食物。

5、注意飲水：每天不少于2000毫升，以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，促進毒素排泄。牛奶、豆?jié){和綠豆湯有助于排出癌細胞釋放的毒物。

治療腫瘤新突破——生物免疫療法

我們運用山西省腫瘤醫(yī)院的生物免疫治療是人體的防御系統(tǒng)，發(fā)揮著清除體內發(fā)生突變的腫瘤細胞的作用。機體免疫系統(tǒng)和腫瘤細胞相互作用的結果決定了腫瘤的最終演變。

對于健康人來說，其免疫系統(tǒng)強大足以及時清除突變的腫瘤細胞;而對于癌癥病人來說，其免疫監(jiān)視功能低下、不能識別腫瘤抗原、或者不能遞呈腫瘤抗原信號，從而使機體的免疫系統(tǒng)不 能對腫瘤細胞進行殺傷與清除，是腫瘤發(fā)生的主要原因。

機體發(fā)生腫瘤后，盡早手術切除是目前治療腫瘤的第一選擇，成功的手術可以切除腫瘤局部病灶，但腫瘤是全身性疾病，身體的其它部位及血液、淋巴中仍可能殘留 眾多的腫瘤細胞，會導致日后復發(fā)、轉移。因此手術后或失去手術時機的患者，通常需要進行化療或放療。放療、化療能殺滅快速增殖的腫瘤細胞，但對殘留的腫瘤 干細胞和其它處于非增殖期的腫瘤細胞無效。

另外，放、化療沒有靶向性，會同時殺死腫瘤細胞和正常細胞，病人免疫力會嚴重下降，生活質量很差。生物治療是應 用生物技術，通過調節(jié)腫瘤患者機體的免疫防御機制(如白細胞介素、干擾素等細胞因子)或給予針對腫瘤細胞的物質(如單克隆抗體)，從而能有效的清除病人體 內殘存的腫瘤細胞，防止癌癥復發(fā)轉移，并能提高機體的免疫力，改善腫瘤患者的生活質量。因此，在腫瘤綜合治療方案中，腫瘤生物治療成為最終提高腫瘤治愈率 和有效率的一個非常關鍵措施。

生物治療是繼手術、放療和化療之后發(fā)展起來的第四種腫瘤治療模式，是21世紀最具前景的腫瘤治療技術，代表著腫瘤治療新的方向。

生物治療的優(yōu)勢：

1.是一種個體化治療。

2.特異性強，選擇性清除腫瘤細胞而極少損傷正常細胞。

3.無明顯毒副作用。

4.可以調節(jié)人體抗腫瘤免疫力。

5.生物治療在患者經手術、放化療后體內殘留腫瘤細胞最少時更能顯現其重要的治療優(yōu)勢。

生物治療的適應癥：

從理論上來說，每一位腫瘤病人都可以從免疫治療中獲得益處。早期腫瘤病人由于機體免疫系統(tǒng)尚未受到腫瘤的嚴重影響，對免疫治療的應答較好，療效相對也會更 好。

它用于以下情況效果同樣良好：

1.手術后患者，可防止腫瘤轉移、復發(fā)。

2.放療、化療后患者的綜合治療。

3.無法進行手術、放療、化療的中晚期患者。

4.癌性胸、腹腔積液患者。

5.骨髓移植后或化療緩解后的白血病患者。

以上就是對卵巢癌患者術后的飲食護理的總結，希望對各位有所幫助。卵巢癌對女性來說是一種極大的痛苦，易發(fā)生轉移且預后差，因此術后的飲食護理是關鍵。如果護理得當，那么對于恢復會起到事半功倍的作用。

第二篇：急性膽囊炎患者飲食護理總結

對于急性膽囊炎患者可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。多吃水果，特別是橙子中的維生素C 和果酸可以抑制膽固醇轉化為膽汁酸，使膽汁與膽固醇聚集形成膽結石的機會相應減少，從而減少了結石引起膽囊炎的危險性。

膽囊炎患者的日常飲食應注意什么？(1)膽囊炎在急性發(fā)作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入 少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。(2)慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分 泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。(4)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規(guī)律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟 等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪 的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。(5)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少 渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發(fā)作，所以均 應避免。急性發(fā)作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。

(1)膽囊炎在急性發(fā)作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。

(2)慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。

(3)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規(guī)律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。

(4)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發(fā)作，所以均應避免。急性發(fā)作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。膽囊炎好發(fā)于中年人

膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥，發(fā)病率僅次于急性闌尾炎。一般多發(fā)生在中年人。從醫(yī)學理論上講，膽囊炎可以分為急性和慢性，但是實際上大多數為慢性，開始幾次發(fā)病癥狀很輕，疼痛不太厲害，常被誤認為胃病而不被引起注意，隨后病變逐漸嚴重，在某些誘因作用下，突然表現為急性發(fā)作，上腹部靠右邊劇烈地絞痛，不敢直腰，只好用手保護腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滾和喊叫。膽囊炎為何多發(fā)生在中年人呢？這得從膽囊炎的發(fā)病原因說起。膽囊就是普通所說的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們在吃進食物以后，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經內分泌調節(jié)障礙、膽結石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發(fā)炎。開始還是無菌的，隨后細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變?yōu)楦腥拘阅懩已住?/p>

有一些40歲以上的中年人，由于工作環(huán)境、生活方式的變動，往往有不同程度的神經調節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢，特別是逐漸發(fā)胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發(fā)膽囊炎發(fā)作了。絕經期前的中年婦女，因為內分泌改變的關系，常常影響膽汁的分泌和調節(jié)，所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。防治膽囊炎的辦法主要有：

1．要經常做一些體力活動，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人，更要有意識地多做體力勞動，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。

2．要講究飲食衛(wèi)生，切忌暴飲暴食，適當節(jié)制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以后，會反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過于強烈便導致膽絞痛的急性發(fā)作。3．秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被，防止腹部受涼，因為肚子受涼以后會刺激迷走神經，使膽囊強烈收縮。

4．已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人，要及時治療，避免引起膽囊發(fā)炎。5．如果發(fā)作比較頻繁，癥狀比較重，明顯影響生活和工作，用利膽藥等保守療法又不見效，就應該考慮用手術治療。膽囊炎的保健

一.我國膽囊炎、膽石癥的主要病因與腸道寄生蟲病及腸道感染有關。蛔蟲能上竄鉆入膽道，引起膽道發(fā)炎。蛔蟲殘體及蛔蟲卵可成為“核心”而形成結石。腸道感染可逆行而導致膽道感染、膽囊發(fā)炎。防治這兩類疾病可明顯降低本病的發(fā)病率。

二.情志失調，肝膽失于疏泄可導致膽汁排泄受阻而發(fā)病。保持情緒樂觀、心胸開朗是預防本病及減少復發(fā)的重要一環(huán)。

三.注意飲食衛(wèi)生，酌情飲用礦泉水或磁化水。礦泉水以含有硫酸鎂、硫酸鈉、重碳酸鈉的為佳，飲用后能使膽囊收縮，促使膽汁排出。平時應多飲水，每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節(jié)制，避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物，如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物，多吃蘿卜、青菜、豆類等副食，多食新鮮水果，少吃辛辣、油炸食品，應戒酒，不吃生冷不潔食物。

四.對久坐的人應強調進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛煉。提倡腹式呼吸，能對膽胰腸胃起到有節(jié)律的“按摩”作用，使肝膽疏泄流暢。醫(yī)生告訴您怎樣保養(yǎng)調理

1.膽汁是幫助脂肪消化吸收的主要物質，膽囊炎病人的膽汁分泌不良，故脂肪吸收困難。病人應以高蛋白、高維生素的偏素食為主，盡力避免高脂肪飲食。2.生活要有規(guī)律，保持心情舒暢，避免過度勞累，不暴飲暴食，少吃油膩食物，消除發(fā)病誘因。多進行經常性的活動，調理經絡氣血，以利于膽道疏通，減少急性發(fā)作。

膽囊炎的飲食療法

膽道疾病與飲食有密切關系，故飲食治療具有重要意義。

可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。

膽囊炎飲食治療

飲食治療目的

通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制，輔以高碳水化物。供給足夠營養(yǎng)，維持機體熱能需要，消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因，增加機體抵抗力。

二、飲食治療措施(一)急性期

急性發(fā)作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養(yǎng)。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，可有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據病情循序漸進地調配飲食，可給予清淡流質飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質飲食，如米湯、藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉后可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。

慢性期

1．熱能：供給正常或稍低于正常量熱能，約8.37MJ(2000kcal)／d，肥胖者宜限制熱能。

2．低脂肪：含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天<20g，后可逐漸增加到40g以內。主要應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應均勻分布于3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。

3．低膽固醇：過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中，膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以<300mg為宜，重度高膽固醇血癥應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。4．適量蛋白質：每天供給50～70g，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。

5．碳水化物：每天300～350g，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給復合碳水化物為主的食物，適當限制單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應限制。

6．供給豐富維生素：維生素A有防止膽結石作用，有助于膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。

7．食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質盡快排出，防止膽囊炎發(fā)作。可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧；及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。

8．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復，每天以1000～1500ml為宜。

9．少量多餐：少量進食可減少消化系統(tǒng)負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。

10．飲食禁忌：刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。

慢性 膽囊炎用紫花苦菜煮湯喝即可。注意晚上不要熬夜（宜十一點之前休息）,少吃西瓜、梨、香蕉、雞蛋黃、動物內臟、蟹黃等生冷高膽固醇之物，苦瓜不要吃，酒也不要喝。用時須加紅糖哦。

不吃以下食物,油榨,腌制,可樂,牛奶,糖,漢堡,堅果,豆類,葷菜.多喝水日3000毫升,多吃青菜.

第三篇：100例直腸癌患者術后護理體會

100例直腸癌患者術后護理體會

楊

杰

許

鳳

王玉平

七臺河市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江七臺河

154603

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率男性僅次于肝癌，女性僅次于子宮癌和乳腺癌[1]。目前，手術是治療直腸癌最重要的手段。直腸癌不同于其它惡性腫瘤有其特殊性，除癌癥本身帶給病人巨大的壓力和痛苦外，病人還要面對身體形象及生理功能排便方式的改變，術后的造口護理也是臨床護理的重點難點之一。因此，做好術后的護理至關重要。我們對2011年1月---2014年10月收治我院100例直腸癌病人加強臨床護理、心理護理、健康指導，護理效果滿意，現將體會匯報如下：

1.臨床資料

我科從2011年1月-2014年10月收治直腸癌病人100例，其中男65例子，女35例，年齡40-76（平均52.5）歲，臨床癥狀以便血、大便習慣改變?yōu)橹饕Y狀，其中行經腹會陰直腸切除術68例，因直腸癌無法切除而行橋式造口32例。

2.護理

2.1密切觀察病情

2.1.1生命體征的觀察

予以心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，每15—30分觀察并記錄生命體征一次，直至平穩(wěn)，監(jiān)測靜脈血電解質。

2.1.2加強呼吸道護理

防止肺部并發(fā)癥的有效措施是定時翻身扣背，鼓勵病人有效咳嗽，護理過程中我們對痰液粘稠者予霧化吸入，稀釋痰液，以利排痰。本組100例患者中有4例肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

精品論文 參考文獻

2.1.3觀察腹部切口情況

監(jiān)聽腸鳴音，注意有無腹痛，腹肌緊張等現象，及時發(fā)現出血、感染、腸瘺等并發(fā)癥，指導患者盡量左側臥位，注意避免糞便污染腹部切口。

2.1.4加強會陰部傷口處理

術后會陰部墊以一次性尿墊，吸水性好，衛(wèi)生方便，及時更換，6小時后麻醉清醒血壓平穩(wěn)后予半臥位，有利于盆腔引流。病人術后拆除會陰部填塞紗布后，用生理鹽水沖洗傷口注意觀察傷口愈合情況。本組4例病人出現會陰部傷口滲血較多，立即報告醫(yī)生后，采用紗墊壓迫止血，加快輸液速度，密切監(jiān)測生命體征，會陰部傷口滲血明顯減少，得以控制。

2.2造口并發(fā)癥預防及護理

2.2.1造口處出血

本組出現5例由于毛細血管破裂引起造口處出血。處理方法：可用干棉球或紗布按壓止血，也可用1：1000腎上腺素藥棉或云南白藥敷在造口腸管上，效果較好出血得到控制。如因結扎線脫落，則配合醫(yī)生找出出血動脈分支結扎止血。

2.2.2造口部位缺血壞死：

如壞死區(qū)淺表局限，一般不需要處理，壞死常自行脫落，造口不會受影響。在實際護理過程中，通過我們嚴密觀察壞死情況，補充腸外營養(yǎng)，應用抗生素，如不向深擴展，待分界明確后，清除壞死組織，靠肉芽組織填充代替。壞死在筋膜以下需立即進行手術。本組1例病人出現造口部位缺血壞死。

2.2.3造口脫垂：

是眾多造口并發(fā)癥中常見的一種。由于患者本身的因素如肥胖，結腸冗長，筋膜薄弱，也可能由于造口過大，位置不當造成，正常情況下適當的切口直徑恰容2指，直徑2—2.5cm。處理方法：給病人心理支持密切觀察脫垂腸管顏色的變化，有無壞死的發(fā)生，用高滲鹽水進行脫水，水腫清除后可復位。復位失敗進行手術治療。本組病人出現5例造口脫垂，未發(fā)生壞死，用高滲鹽水脫水后復位成功。

2.2.4造口旁疝：

精品論文 參考文獻

指腸造口有關的腹壁切口疝，本組3名70歲以上男性病人出現了造口旁疝，是因為肺部疾病咳嗽腹壓增強引起，我們?yōu)槠浼哟鞲箮ПＷo和支持腹壁，治療肺部疾病[2]，造口旁疝復位，患者康復出院。

2.3造口周圍皮膚并發(fā)癥及處理

2.3.1刺激性皮炎：

臨床表現局部皮膚發(fā)生濕潤疼痛，原因，可能造口定位不良，造口周圍回縮等原因，造口糞便。處理方法：護理過程中我們?yōu)榛颊呷コ颍鍧嵠つw，使之干燥，使用皮膚保護粉，選用合適的造口工具。本組3例病人出現刺激性皮炎。

2.3.2過敏性皮炎：

臨床表現為局部皮膚發(fā)紅疼痛出血。處理方法：去除過敏原，嘗試不同造口袋，作過敏試驗，使用皮膚保護膜，可暫時使用不粘貼的造口袋。本組2例病人出現過敏性皮炎。

2.3.3物理損傷：

原因：造口袋使用不當，用力撕脫底盤造成損傷；造口用具質地硬，臨床表現為局部皮膚紅腫、缺損。處理方法：指導病人正確使用造口袋，使用皮膚保護粉，皮膚保護膜。

2.4健康指導

2.4.1飲食指導：

術后3-4天腸蠕動恢復，造口排氣后，可進流食逐漸過度到半流食、普食。一次不能進食過多，飲食要定時，少食多餐，不吃難以消化食物，如干果、油煎食物等，減少食用洋蔥、雞蛋、大蒜、啤酒等產氣太多的食物，注意飲食衛(wèi)生。

2.4.2自我護理造口指導：

作為護理人員，不僅要使疾病康復，還要幫助病人適應術后排便方式的改變，正視自己的情況，重新在家庭社會生活中進入正常角色。因此，應對患者進行系統(tǒng)的、有計劃的、有針對性的健康教育，術后根據病人身體恢復情況，正確處理，指導病人自我護理造口，有的病人在開始時，拒絕觀察造口或表現冷漠態(tài)度，護士應選擇合適的時機，當患者對此表現出興趣時，這是指導的良好時機。為病人精品論文 參考文獻 選擇合適的造口用具，指導患者正向病人詳細講解并發(fā)癥出現的原因表現及處理方法，并指導患者重建定時排便習慣。通過對病人的正確指導及有效護理，100例患者術后恢復良好。

2.4.3日常生活指導：

淋浴：待傷口完全愈合后可以淋浴。衣著：選擇對造口無直接壓迫的正常衣著，避免穿緊身衣褲。工作：待患者體力恢復后，可以恢復以前的工作，但要避免重舉等增加腹壓的工作，劇烈的運動及粗暴的接觸性運動也要避免。外出時注意將造口用具隨身攜帶。

通過我們的心理護理，臨床護理，健康指導，提高了護理質量，使直腸癌病人積極地接受治療，積極地面對手術，順利度過圍手術期。術后并發(fā)癥2014年10月與2011年10月相比減少了80%，同時也使住院時間與2011年相比縮短了5-8天。

參考文獻：

[1]吳在德，吳肇漢.外1.吳科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：515.[2]閆莉．老年直腸癌患者的圍手術期護理[J]．當代醫(yī)學，2010（12）：106－107.精品論文 參考文獻

第四篇：腦出血術后患者護理查房記錄

腦出血術后患者護理查房記錄

科別：綜合科 時間：2013.11.21 參加人員：責任護士、責任組長、護士長、護理部主任 主查者：護理部主任*** 查房目標：

1、腦出血術后護理常規(guī)、2、難免壓瘡的申報條件 查房記錄：

主查者***現場評估：患者毛**，男，61歲，診斷“腦出血術后、高血壓病Ⅲ級極高危組，腦梗塞后遺癥、壓瘡”。腦出血術后6月余，10月5日從人民醫(yī)院轉入我院繼續(xù)治療，現神清、偏癱、極度消瘦，壓瘡評分7分，帶入壓瘡2處，新發(fā)壓瘡3處，敷料清潔、干燥，包扎固定，目前血壓控制穩(wěn)定。

責任護士***匯報病史：患者毛**，男，61歲，有高血壓病史12年，有腦梗塞病史5年，在人民醫(yī)院治療平穩(wěn)，曾多次出現腦梗，20年前曾患過甲肝，已治愈，否認糖尿病及甲亢等，患者于6個月前無明顯誘因突發(fā)意識模糊，呼之不應，左側肢體活動受限，無惡心、嘔吐，由家人急送人民醫(yī)院求診，急查CT示“右側基底節(jié)區(qū)腦出血”，經手術治療病情穩(wěn)定出院，但仍遺留言語含糊、口角流涎、頭暈乏力、左側肢體活動障礙因素 無頭痛、無嗆咳及吞咽困難、無咳嗽咳痰、無返酸腹痛。為進一步治療，于10月5日來我院，門診擬“腦出血術后”收治入院；入院以來，神清、精神萎靡、少言語、形體消瘦、進軟食尚可、二便失禁，骶尾部皮膚有2*2cm皮膚破損，左手、左足背皮膚水腫，右側大腿內側有2*2cm破損，現愈合中； 現左腿有2處、右腿有1處新發(fā)壓瘡，需繼續(xù)治療和護理。

主要治療和護理措施：

治療：給予降壓、營養(yǎng)腦細胞、補血、養(yǎng)血、活血等支持對癥治療。護理：執(zhí)行內科護理常規(guī)、腦出血術后護理常規(guī)；

遵醫(yī)囑用藥；

壓瘡護理、使用氣墊床；

勤擦洗、勤更換、保持床單、被服清潔、干燥無碎屑、無褶；

翻身拍背Q2h，使用三角護理墊；

防墜、跌；

紅外線照射。。

護士長***補充病史：現在這個病人多了個病史：壓瘡。

責任組長***下護理診斷：

活動無耐力：與肌力下降、肢體偏癱有關；

自理缺陷：與肢體偏癱有關；

潛在并發(fā)癥：便秘、肢體廢用性萎縮

有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、不能自主活動、營養(yǎng)不良有關； 有誤吸的危險：與腦梗塞后遺癥、吞咽功能下降有關； 有墜床的危險：與腦梗塞有關； 營養(yǎng)失調：與吞咽困難有關。

目前存在的護理問題：

一、患者左足、左手背皮膚水腫，中度，有再發(fā)皮膚破損、壓瘡的風險，全身其他受壓部位也不排除此風險；

二、此病人極度消瘦，精神差，吞咽困難，有營養(yǎng)不良的風險；

三、難免壓瘡申報需要哪些條件？應該什么時候申報？

參加查房人員分析討論：

該病人年齡不是很大，但病種多，術后恢復期胃納差，形體極度消瘦，加上腦出血所致的左側肢體功能障礙，患者活動受限于病床上，大小便失禁，ADL四級，屬完全生活護理病人，需醫(yī)生、護士、護理員付出更大的耐心和努力，從治療、臨床護理、生活護理三方面共同做好相關措施，才能收到療效。

此病人入院時已達到難免壓瘡的條件：必備條件：偏癱；可選條件：極度消瘦、大小便失禁，其他條件還有：帶入壓瘡，壓瘡評分7分，高危。填表時在相應提示條目后劃勾，及時上報。我院對難免壓瘡管理實施的是報告制度，病區(qū)護士長上報后，護理部會派質控小組成員下病房審核，符合條件的，與家屬溝通，并提示護士長、責任護士及時采取干預措施。防止發(fā)生護理糾紛和事故。

護士長對護理措施進行了歸納：

1.病室要求：安靜、整潔，定時通風換氣，地面用含氯消毒劑擦拭，每日2次，保持室內溫濕度適宜，防止受涼。

2.基礎護理：每2小時給予翻身把扣背1次，防止發(fā)生肺部感染。按摩骨突處及受壓部位，防止新發(fā)壓瘡。患者腰背部皮膚有抓痕，查右手指甲過長，應及時修剪過長的指（趾）甲，防止抓破皮膚引起感染。加強口腔護理，每天用生理鹽水洗漱口腔2次，預防口腔潰瘍。加強壓瘡護理，防止感染。3.功能鍛煉：由護理員協(xié)助在病床上作四肢被動運動，防止發(fā)生肌肉萎縮和關節(jié)強直，應循序漸進鍛煉。4.飲食護理：低鹽、低脂、易消化飲食，適當進食水果、蔬菜，保持大便通暢。

5.健康宣教：正確擺放肢體功能體位，配合服藥、輸液，保持情緒穩(wěn)定，避免血壓波動。

6.防墜跌：患者神清，但言語含糊溝通障礙，加上偏癱，為跌倒/墜床高危患者，應及時宣教跌倒的風險及預防措施，躁動不安時應給予約束帶約束、床欄保護，加強看護，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。

主查者對查房的效果進行評價：這次查房責任護士病史匯報完整，要是再注意一下輔助檢查結果就好了。責任組長給出的護理診斷名稱較準確，發(fā)生的原因相吻合。說明了大家查房前準備充分，用心去學習了相關知識才能對整體護理有全面的認識。

主查者小結：今日查房這個患者是個以“腦出血術后”為第一診斷、多病種的患者，通過查房，大家明確了腦出血術后病人的護理常規(guī)，學習了申報難免壓瘡的評估方法，認識到了壓瘡管理、難免壓瘡申報的重要性，在腦出血術后護理、難免壓瘡申報上觀點達成一致，今日查房到此結束。謝謝大家參與。

第五篇：腹腔鏡術后腹脹患者的護理體會

腹腔鏡手術后腹脹患者護理體會

連云港市 qiaof [摘要]隨著醫(yī)學的發(fā)展，微創(chuàng)技術日趨成熟，腹腔鏡已廣泛應用于婦科，因為腹腔鏡手術中需灌入二氧化碳以造成氣腹而方便操作，術后容易有殘存的二氧化碳在腹腔內，引起腹脹并發(fā)癥。因此術后腹脹的護理尤為重要。

[關鍵詞]腹腔鏡；腹脹；護理。

在外科手術向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床各科，在婦科的應用范圍也日益擴展。其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢綜合征等疾病。這種技術具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕等優(yōu)點，而且縮短了住院天數，腹部不留蚯蚓狀瘢痕，有美容效果等。但是腹腔鏡畢竟也是一種手術，也存在一些瑕疵，如術后普遍存的腹脹及肩背痛，這也是由于腹腔鏡手術的特性決定的。因為腹腔鏡手術中需灌入二氧化碳以造成氣腹而方便操作，術后容易有殘存的二氧化碳在腹腔內，引起腹脹，同時二氧化碳被腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性環(huán)境會對膈神經產生損傷，造成術后膈神經牽涉性疼痛，如肩膀及肋骨的疼痛，腹脹及疼痛的程度還與手術方式、手術體位及手術時間有關[1]。1．臨床資料：

我科自2009年07月至12月共開展腹腔鏡手術48例，年齡最大47歲，最小20歲。２．護理措施：

２.１心理護理：聽從患者的傾訴，耐心向患者及家屬做好解釋工作，讓患者了解引起腹脹、肩背痛的原因，消除患疑慮，使期以良好的心理態(tài)積極配合治療和護理。２.２鼓勵患者盡早排小便，減少因尿潴留引起的腹脹。

２.３指導患者合理進食，術后6小時可少量飲水，術后省量多步，多吃高纖維食物，如蔬菜、水果，增強腸蠕動，不吃產氣食物，如豆制品、奶制品、含高淀粉的食物和甜品等

２.４鼓勵患者早期活動，麻醉清醒后，生命體征平穩(wěn)，可鼓勵患者多翻身活動，也可讓患者取半臥位，次日可協(xié)助患者下床活動，以促進肛門排氣，減輕腹脹。２.５對肩背痛、腹脹明顯的患者，可以協(xié)助進行按摩；腹部腹脹明顯者可給予熱敷，輕輕按摩。

２.６體位：可行排氣位，如膝胸臥位或利用氣體往高處走的原理，讓患者采取俯臥位，頭低腳高的姿勢，臀部抬高超過胸部，讓腹部的殘留的二氧化碳往下半身，右以有效地緩和肩膀、后頸脹痛的現象。

２.７病情觀察：密切觀察患腹脹的程度、腹部體征，及時報告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生處理，減輕患者因腹脹引起的不造癥狀。２.８嚴重者遵醫(yī)囑予新斯的明肌注。２.９可使用開塞露等緩瀉劑，肛管排氣。３．討論

通過護理人員的精心護理，與病人溝通交流，病人中有47位于術后1-2天排氣，腹脹明顯減輕，只有1位患者使用開塞露肛塞，于術后第3天排氣后腹脹好轉，康復出院。

[參考文獻] 1陳建利，張向寧，江森 腹腔鏡子宮切除術的主要并發(fā)癥及防治對策，國外醫(yī)學·婦產科分冊，1998，25（2）：79-80