第一篇：飲食護(hù)理

1、食譜結(jié)構(gòu)要合理，飲食護(hù)理切不可簡單和單一。應(yīng)該是品種多，花樣新，結(jié)構(gòu)合理，在制作食譜時(shí)，要盡可能做到：清淡和高營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合，新鮮和食物寒熱溫平味相結(jié)合，供應(yīng)總量和病人臟腑寒熱虛實(shí)證相結(jié)合。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、烹調(diào)方法和進(jìn)食方法要講究，設(shè)法增進(jìn)病人食欲在食物的選擇，制作，烹調(diào)上，應(yīng)創(chuàng)造食物良好的感觀性狀，在味，色，香，形上下功夫，盡可能的適合和滿足病人的口味愛好和習(xí)慣。還要根據(jù)病人的消化能力，采取少量多餐，粗細(xì)搭配，流質(zhì)，軟食與硬食交替，甜咸互換等形式進(jìn)餐。吃飯時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造愉悅氣氛，盡量與親屬同進(jìn)食。吃飯前，盡量避免油煙味等不良刺激。

3、總熱量，病人每日從食物攝入的總熱量一般盡可能爭取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因?yàn)椴∪梭w內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能減低，營養(yǎng)處于入不敷出的負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對(duì)蛋白質(zhì)的需求量要增加。一般每日攝入蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到1.5克體重以上，而且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋，牛奶，肉類，豆制品等。

4、營養(yǎng)要相對(duì)平衡，根據(jù)病人的需要，各營養(yǎng)素要相對(duì)應(yīng)的適量，齊全，除充足優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)攝入外，一般應(yīng)以低脂肪，適量碳水化合物為主。注意補(bǔ)充維生素，無機(jī)鹽，纖維素等，這些可從新鮮蔬菜和水果中獲得。

患者的食療方：

1、放療時(shí)可食用甘蔗、蘋果、香蕉、菠蘿等。

2、化療時(shí)可常食用扁豆、蓮子、山藥、龍須菜、薯蕷雞子黃粥等。

3、藏青果、鮮石榴、鮮烏梅，每日各式各樣1枚，分別口含噙化，連續(xù)服用。

4、米粥粳米120g，雞蛋1個(gè)，精鹽3g，清水1650g.有補(bǔ)腎填精，利尿通淋之功，可作為本病的輔助治療。

5、苡米粥薏苡仁50g白糖適量。具有健脾除濕之功，可用于術(shù)后調(diào)養(yǎng)。

6、西瓜排骨湯取排骨150克，加冷水1500毫升，武火煮沸后再加西瓜皮(削去外皮)150克(切丁塊)，用文火煮20分鐘左右，加少許鹽調(diào)味后即可食用。每日一劑。適應(yīng)手術(shù)放療后。

7、紅綠湯取赤小豆30克，綠豆50克，煮沸后，文火15分鐘，倒出湯水，另加涼水繼續(xù)煮，直至赤豆、綠豆煮爛為此。先飲冷卻了的湯水，有清火利吞排毒之功，再食煮爛的豆楂，有益氣陰、利生肌之功。

第二篇：鼻飼病人的飲食護(hù)理

鼻飼病人的飲食護(hù)理

一、胃管留臵時(shí)間：

普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換 1次，于晚間末次喂食后，將管快速拔除，同時(shí)夾緊管口，以免液體流入氣管，次日晨換管由另一側(cè)鼻孔插入。

二、鼻飼時(shí)的體位：

腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態(tài)胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-40度，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。同時(shí)，在腦卒中時(shí)由于肢體健側(cè)吞咽功能好于患側(cè)，鼻飼時(shí)頭偏向健側(cè)，可明顯降低胃反流的食物誤吸入氣管。特別應(yīng)注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位，以免吸氣時(shí)將食物吸入肺部，造成窒息。

三、溫度：

食物要冷卻至38-40度，放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷黏膜。

四、常用鼻飼飲食及量

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏痰目捎檬澄锇ǎ号Ｄ獭⒍?jié){、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少而清淡，以后逐漸增多?；杳曰蜉^長時(shí)間未進(jìn)食者，第一、二天以混合奶為主，每次50~100毫升，4小時(shí)喂一次，如無特殊不適，從第3天開始，即可進(jìn)食勻漿膳。長期進(jìn)食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在200-400毫升，每日3～4次，加水?dāng)?shù)次，每日總量在1500~2000毫升之間。

五、鼻飼時(shí)需注意事項(xiàng)：

1、灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在病人劇烈咳嗽，或出現(xiàn)嘔吐反射時(shí)，可使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內(nèi)。

2、每次鼻飼前應(yīng)先回抽。有胃液時(shí)，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此時(shí)應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無異?？删徛⑷肷倭繙亻_水（30毫升），然后再灌注鼻飼藥物或流食。藥物應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入。鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)。每次抽吸鼻飼時(shí)應(yīng)將胃管返折，返折胃管可避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)造成腹脹。

3、鼻飼后用溫水30毫升沖洗胃管，避免食物殘留在胃內(nèi)發(fā)酵或變質(zhì)，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端返折并用紗布包好，皮筋系緊，如用三通的應(yīng)每天沖洗三通。

4、主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，如床上肢體運(yùn)動(dòng)、坐輪椅在室內(nèi)、外活動(dòng)，主要是促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于消化吸收。

5、注意口腔清潔每日做口腔護(hù)理?？梢员３挚谇磺鍧崱駶?、預(yù)防口腔的潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口 垢，同時(shí)通過對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，可以觀察口腔的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無潰瘍、口臭、或者感染等。

六、鼻飼飲食的制作與要求：

鼻飼營養(yǎng)液多是長期昏迷或咀嚼吞咽困難而不能由口腔進(jìn)食患者的主要食物.多種原因,很多患者在家臥床調(diào)養(yǎng).由于食物的特定性狀,限制了食品的正常選擇.基本采用一些牛奶、豆?jié){、果汁、米粉之類.這些食品的營養(yǎng)成分有限,不能多方面的提供機(jī)體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等.要想使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品,只要在營養(yǎng)液制備方法上,進(jìn)行科學(xué)合理的配制加工,就不難做到.正常成人每天飲食，飲水和代謝產(chǎn)生的水分為2000～2500ml，出入量大致平衡。水分計(jì)算方式是高熱38℃或室溫32℃以上時(shí)，每升高1℃時(shí)，應(yīng)多補(bǔ)充每日需水量的10%。一般根據(jù)每kg體重按30ml計(jì)算入量，每日液體入量在2500ml左右。高熱、汗多、水分入量應(yīng)在3000ml左右。

配制要求：

①食譜配制應(yīng)結(jié)合病情，根據(jù)不同癥狀及合并癥，給與不同配方，高熱、呼吸道感染、意識(shí)障礙、傷口愈合、感染等，都需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及熱量補(bǔ)充。鈉、鉀、氯、水份，應(yīng)根據(jù)腦水腫及電解質(zhì)的平衡情況來決定。

②鼻飼營養(yǎng)液要細(xì)軟無渣滓，配制好后用銅絲籮過籮，以避免堵塞鼻飼管。

③嚴(yán)格注意操作衛(wèi)生，所有用具（量杯、漏斗、鍋、盆和瓶），必須洗凈消毒再用，并注意手的保潔，防止細(xì)菌感染。④各種奶配制后，不得直接在火上加熱，應(yīng)用熱水保溫法加熱，以免將混合奶凝結(jié)成塊，混合奶配制好后，熱時(shí)不要加蓋，俟涼后再蓋瓶蓋放入冰箱，否則易酸敗。

⑤如加酸性果汁或維生素C粉劑，必須臨灌時(shí)再加，以免將混合奶沉淀。

鼻飼飲食要求是精細(xì)、溫度適宜、無渣、營養(yǎng)齊全、比例合適的流汁飲食。注意蛋白質(zhì)以植物蛋白和動(dòng)物蛋白相搭配，對(duì)維生素和無機(jī)鹽也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。食物、餐具和制作時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時(shí)內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄。

鼻飼飲食護(hù)理的基本方法

鼻飼是將胃管(或硅膠管)經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷，口腔疾患，手術(shù)后或腫瘤，食管狹窄，早產(chǎn)嬰或病情危重的嬰幼兒，及拒絕進(jìn)食者，給予鼻飼飲食。（1）護(hù)理措施

1)喂食前應(yīng)驗(yàn)證胃管是否確在胃內(nèi)方可進(jìn)行喂食。

2)每次喂食前后均應(yīng)灌注30左右35～40℃溫開水，再灌注流質(zhì)飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。

3)需翻身吸痰的病人應(yīng)先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。

4)首次喂食應(yīng)量少，速度應(yīng)慢，使病人逐漸適應(yīng)。每次喂食量不得超過250ml。鼻飼片劑藥物時(shí)，應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。

5)灌食時(shí)，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個(gè)小時(shí)后才能平臥，以免吸氣時(shí)將食物吸入肺部，造成窒息。

6)長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口、鼻腔護(hù)理2次。胃管每周更換1次(于晚上拔出，晨起再由另一側(cè)鼻孔插入)。

7)喂食后應(yīng)灌注30左右35～40℃的溫開水，以保持管道清潔、通暢。

8)灌注結(jié)束后將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。（2）注意事項(xiàng)

1)注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉，患者對(duì)鼻飼一般要有一段適應(yīng)過程，因此，開始時(shí)膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。

2)飲食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前要測試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚上，以不感覺燙為宜。

3)餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時(shí)內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄或改由其他的健康人食用。

4)注意膳食的調(diào)節(jié)。如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致；大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能 是食物的蛋白質(zhì)過高所導(dǎo)致的消化不良

5)胃管保留時(shí)間最長應(yīng)不超過10天，一般7～10天要更換胃管1次。

6)每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，以保持衛(wèi)生、清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

7)灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時(shí)出現(xiàn)嘔吐反射，使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內(nèi)。

8)灌注食物溫度應(yīng)保持在35℃40℃灌注速度宜緩慢。

鼻飼病人飲食營養(yǎng)配制及護(hù)理

1、鼻飼流質(zhì)飲食的配制

可用于鼻飼的流質(zhì)食品有牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、橘汁、西紅柿汁、新鮮果汁、菜汁等。配制何種鼻飼飲食應(yīng)根據(jù)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及患者的實(shí)際需要適當(dāng)增減食品的種類。

混合奶配方 鮮牛奶800m,l雞蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食鹽5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成。其中,蛋白質(zhì)50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供應(yīng)機(jī)體熱量6485kj(1556Kcal)。

配臵方法 先將劃定數(shù)目的雞蛋、白糖、香油、果汁混合, 以竹筷挑打數(shù)分鐘,直到平均為止。然后把牛奶煮沸,稍晾涼一會(huì)即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結(jié)塊,加入食鹽, 濾去粗渣,待溫度相宜時(shí)即可鼻飼。無鮮牛奶時(shí)亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質(zhì),煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油等的混合食品。在配制過程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨(dú)分容器裝盛,以防蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管。給患者鼻飼時(shí),亦應(yīng)將混合好與含酸果汁、菜汁分別不同的時(shí)間給予。

因消化不良引起腹瀉者,可調(diào)換以上食譜,酌情選擇下列配方:果汁400m,l牛奶400m,l熟雞蛋黃 120g,白糖100m,l食鹽5g,藕粉20g,維生素 B1100m,l配制成1000ml。每100ml可供應(yīng)熱量 5565kj(1330Kcal)。(留意:給混合奶直接加溫時(shí)不可在火爐上直接加熱,應(yīng)連瓶放在熱水中,否則會(huì)形成凝塊,堵塞鼻飼管,影響鼻飼)。

2、鼻飼灌注幾點(diǎn)留意事項(xiàng)

①鼻飼流質(zhì)的量應(yīng)從少量開始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。

②鼻飼流質(zhì)的溫度為38℃,灌注前日可用手背部皮膚測試流食溫度,以不感覺燙為主。

③注食前,先用打針器探胃液,見有胃液后,再注入少量溫開水,觀察胃管是否通暢,每灌完1針筒流質(zhì),就要用手捏緊胃管,以免空氣注入胃中。

④鼻飼流質(zhì)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,未用完的鼻飼飲食放冰箱保留, 24h內(nèi)用完,配制的餐具應(yīng)留意衛(wèi)生,按期清潔、消毒。

⑤留意預(yù)防患者鼻飼引起的腹瀉。

⑥長期鼻飼的患者,逐日須做2次口腔護(hù)理,以保持口腔清潔。

⑦混合奶中原則上不加藥物,藥片必需研碎后溶解在水中,再由胃管注入,對(duì)胃有刺激的藥物可于流質(zhì)灌注后注入。中藥、西藥均應(yīng)在注食后 2h再給。不可灌注碳酸類飲料(如可樂、雪碧、健力寶等),因此種飲料含有氣體,輕易引起腹脹,甚至嘔吐,同時(shí)留意混合奶中不能加入粉狀物,以防堵管。

鼻飼患者的護(hù)理體會(huì)

神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有意識(shí)障礙、吞咽障礙而不能由口進(jìn)食，鼻飼是供給患者營養(yǎng)和熱能，滿足機(jī)體代謝需要，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，促進(jìn)患者康復(fù)和維持患者生命的主要方法之一。鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食，水和藥物的方法。我科自2008年1月～2009年1月共對(duì)90例重癥腦血管疾病患者進(jìn)行了鼻飼，現(xiàn)將鼻飼護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下： 臨床資料

本組患者90例，其中男性50例，女性40例，年齡50～85歲，平均68歲。CT確診：腦出血46例，大面積腦梗死38例，腦干梗死6例。

方法

我科現(xiàn)均使用一次性佰通(Link)系列鼻胃腸管，該胃管對(duì)患者刺激較小，操作成功率高，便于觀察胃內(nèi)情況，留臵時(shí)間較長又相對(duì)經(jīng)濟(jì)，先用液體石蠟充分潤滑后經(jīng)鼻腔臵入。

2.1插胃管

對(duì)于清醒的患者插管前首先向其解釋說明插管的目的，方法和注意事項(xiàng)，以取得配合?；颊呷“肱P位，清潔鼻腔，測量胃管插入長度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。當(dāng)胃管插入14～16 cm時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，將胃管迅速送入胃內(nèi)。

2.2 操作技巧

昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為了提高插管的成功率，在插管前將患者頭后仰，當(dāng)插到15 cm(會(huì)厭部)時(shí)，以左手將患者的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管順利通過會(huì)厭部到達(dá)胃內(nèi)。

插管中注意事項(xiàng)

3.1 注意食管的3個(gè)狹窄

插管動(dòng)作要緩慢，輕穩(wěn)，特別是通過食管的3個(gè)狹窄處時(shí)，以免損傷食管黏膜。

3.2 密切配合

用聽診器臵于胃部聽氣過水聲，至少有兩人分別聽到氣過水音后再灌入，以免發(fā)生意外。插管時(shí)操作者應(yīng)密切觀察患者病情及生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)暫停插管，待病情穩(wěn)定后再重新操作。

鼻飼管的固定

傳統(tǒng)固定鼻飼管的方法是用膠布固定于鼻翼兩側(cè)，隨著時(shí)間延長，膠布黏度減輕，并在鼻翼和面頰部形成膠布痕跡很難去除，另外膠布緊貼在鼻腔前，通氣會(huì)受到影響，使患者感到不舒服?；颊咴谇逍褷顟B(tài)下，翻身咳嗽時(shí)易導(dǎo)致胃管脫出，故我科現(xiàn)不采用此法?？梢韵扔媚z布將胃管近鼻孔處纏繞1周，然后用繃帶或系帶在膠布處交叉打結(jié)后再經(jīng)耳后于下頜處打結(jié)固定，或直接用系帶打一個(gè)活結(jié)套在鼻飼管近鼻翼前，系帶繞腦后打結(jié)固定。

鼻飼方法及飲食

5.1 分次灌飼法

用注射器分次灌注，每次灌注前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，確定無誤后，方可灌食。鼻飼時(shí)盡量抬高床頭，使之成30°～60°角。病情允許的情況下，可采用半臥位，頭偏向健側(cè)，防止反流誤吸[1]。鼻飼后30 min不要翻身和搬動(dòng)患者。每2～3小時(shí)灌食1次，每次不超過200 ml，每日流質(zhì)總量1 200 ml，溫度應(yīng)接近體溫：38～40℃，過高或過低都容易引起胃腸不適，腹痛腹瀉等。兩次之間可適當(dāng)補(bǔ)充水分或果汁。用藥時(shí)應(yīng)先將藥片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均應(yīng)灌入少量溫開水。鼻飼飲食選擇清淡，易消化的食物，病情穩(wěn)定后要及時(shí)給予高熱量，高維生素飲食。可適當(dāng)加入一些果汁、菜水、豆汁、魚湯、雞湯、植物油等，以使?fàn)I養(yǎng)全面。

5.2 緩慢滴注法

用一次性輸液器插入瓶中，間斷分次或緩慢連續(xù)滴注，每日總量1 200 ml或遵醫(yī)囑，滴注過程中用熱水袋或加溫器保溫，夏天連續(xù)滴注過程中應(yīng)注意流質(zhì)密封，注意鼻飼飲食一定要保證食物的新鮮，衛(wèi)生，無污染。注入速度不宜過快，以30 min左右注入為宜。

5.3 注意事項(xiàng)

注意開始鼻飼或滴注時(shí)，營養(yǎng)液用量宜小，濃度由低到高，避免開始時(shí)就引起明顯的液體高滲狀態(tài)。

留臵鼻飼護(hù)理[2]

6.1 一般護(hù)理

6.1.1 由于患者長期臥床，抵抗力下降，易引起腸道感染，故操作前應(yīng)先洗手，注射前后，應(yīng)用溫開水沖凈胃管，以免食物在胃管內(nèi)腐敗變質(zhì)。

6.1.2 胃管的護(hù)理：胃管插入后應(yīng)妥善固定，胃管末端用無菌紗布包裹固定，患者如有躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)予以保護(hù)性的約束，注意松緊適宜，定時(shí)放松，并做好解釋工作，以免患者自行拔出胃管。

6.1.3 由于患者不能經(jīng)口進(jìn)食，要特別注意口腔衛(wèi)生，給予口腔護(hù)理2次/d，并密切觀察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情況。

6.2 常見并發(fā)癥護(hù)理

6.2.1 腹瀉是最常見的并發(fā)癥，本組18例出現(xiàn)腹瀉，原因多為消化不良，其次是灌注器具被污染。所以應(yīng)注意：①鼻飼前要給試驗(yàn)餐液20～30 ml，待胃腸功能適應(yīng)后再給予正常的鼻飼液。②每次的鼻飼量不得超過200 ml，做到少量多餐。③鼻飼液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，一切容器要經(jīng)過消毒處理。

6.2.2 由于患者長期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，鼻飼液大多為少纖維食物，對(duì)胃腸道的刺激減弱，致使食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過長，水分被過多吸收，造成糞便干結(jié)。因此，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，定時(shí)給予緩瀉劑，適當(dāng)調(diào)整食物纖維含量，防止和減少便秘的發(fā)生。

6.2.3 嚴(yán)重腦卒中時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，影響迷走神經(jīng)對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié);下丘腦調(diào)節(jié)失衡，血管收縮引起胃黏膜缺血缺氧，從而影響胃的正常消化功能;過多的胃內(nèi)容物刺激十二指腸壁上的脂肪和滲透壓感受器，通過胃腸反射抑制胃排空。因此腦卒中的患者要少量多餐，必要時(shí)給予胃黏膜保護(hù)藥或胃動(dòng)力藥。

拔管

用止血鉗夾緊胃管開口端，拔至咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管。根據(jù)患者個(gè)體差異適當(dāng)延長留臵時(shí)間。在臨床工作中，我們根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)來決定胃管留臵時(shí)間。一般先留臵1月后拔出，(這種材質(zhì)為PVC的鼻胃腸管可以延長至一個(gè)月)，看胃管的軟硬程度無變化的可延長1周，再逐漸延長留臵時(shí)間。胃管硬的患者，留臵時(shí)間不可過長，一般每1個(gè)月更換一次。否則胃酸腐蝕胃管，胃管變硬，有損傷胃黏膜的可能。

體會(huì)

胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的供給是人類固有的消化吸收利用營養(yǎng)的最佳途徑。尤其在疾病狀態(tài)下，盡早采取胃腸內(nèi)營養(yǎng)，對(duì)恢復(fù)和維持胃腸道功能，減少靜脈營養(yǎng)費(fèi)用有益。腦出血患者由于長 期昏迷，失去咀嚼和吞咽功能，無法由口進(jìn)食，且此類患者具有病情重，病情長，失血多，兼有營養(yǎng)攝入不足，需要量增加，丟失量增多等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，必須進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)。

第三篇：剖腹產(chǎn)后護(hù)理飲食注意事項(xiàng)

剖腹產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理飲食注意事項(xiàng)

現(xiàn)在很多的人由于健康狀況不良等原因會(huì)選擇剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)雖然可以減輕媽媽分娩時(shí)候的痛苦，但是它比順產(chǎn)的護(hù)理注意事項(xiàng)還要多！其實(shí)，無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)都是無法逃避疼痛的。只不過，順產(chǎn)的疼痛出現(xiàn)在分娩過程中，而剖腹產(chǎn)的疼痛則從產(chǎn)后開始。

剖腹產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理注意事項(xiàng)：

一、剖腹產(chǎn)后飲食：剖腹產(chǎn)因有傷口，同時(shí)產(chǎn)后腹內(nèi)壓突然減輕，腹肌松弛、腸子蠕動(dòng)緩慢，易有便秘傾向，飲食的安排與自然產(chǎn)應(yīng)有差別，產(chǎn)婦在術(shù)后12小時(shí)，可以喝一點(diǎn)開水，刺激腸子蠕動(dòng)，等到排氣后，才可進(jìn)食；剛開始進(jìn)食的時(shí)候，應(yīng)選擇流質(zhì)食物，然后由軟質(zhì)食物、固體食物漸進(jìn)。

二：產(chǎn)后飲食指導(dǎo)原則：

1術(shù)后一周內(nèi)禁食蛋類及牛奶，以避免脹氣。避免油膩的食物。

3避免吃深色素的食物，以免疤痕顏色加深。避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

5一周后可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質(zhì)食物，幫助組織修復(fù)。

6傳統(tǒng)觀念認(rèn)為產(chǎn)婦不宜喝水，否則日后會(huì)肚大難消，這時(shí)必須多補(bǔ)充纖維質(zhì)，多吃水果、蔬菜，以促腸道蠕動(dòng)、預(yù)防便秘。發(fā)酵食物不要吃，以免脹氣。8因?yàn)槭а^多，產(chǎn)婦宜多吃含鐵質(zhì)食物補(bǔ)血。

9生冷類食物（大白菜、白蘿卜、西瓜、水梨??）禁食40天。

剖腹產(chǎn)后護(hù)理該怎么補(bǔ)：

三：產(chǎn)后三周補(bǔ)身計(jì)劃

第一周：以清除惡露、促進(jìn)傷口愈合為主。

1最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進(jìn)補(bǔ)，但是不可加酒。

2豬肝有助排惡露及補(bǔ)血，是剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦最好的固體食物選擇。

甜點(diǎn)也可以幫助排除惡露。

4子宮收縮不佳的產(chǎn)婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌收縮、改善便秘。

5魚、維他命C有助傷口愈合。

6藥膳食補(bǔ)可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。

, 第二周：以防治腰酸背痛為主

食物部份與第一周相同，藥膳部份則改用杜仲。

第三周：開始進(jìn)補(bǔ)，膳食可開始使用酒。

1食物部份與第一周相同，可以增加一些熱量，食用雞肉、排骨、豬腳等。

2口渴時(shí)，可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。

3藥膳食補(bǔ)可用四物、八珍、十全（冬日用）等中藥材。

中國人喜歡吃，對(duì)吃更是有著自己獨(dú)特的講究。關(guān)于剖腹產(chǎn)后要怎么吃更是花樣百出，但是無論是哪一種都要注重干稀搭配，葷素搭配。

第四篇：急性膽囊炎患者飲食護(hù)理總結(jié)

對(duì)于急性膽囊炎患者可給予低脂肪高碳水化合物的流質(zhì)食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動(dòng)物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。多吃水果，特別是橙子中的維生素C 和果酸可以抑制膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，使膽汁與膽固醇聚集形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)相應(yīng)減少，從而減少了結(jié)石引起膽囊炎的危險(xiǎn)性。

膽囊炎患者的日常飲食應(yīng)注意什么？(1)膽囊炎在急性發(fā)作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進(jìn)食應(yīng)限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入 少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。(2)慢性膽囊炎患者，平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，應(yīng)進(jìn)大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時(shí)進(jìn)食1次，以刺激膽汁分 泌。吃易消化的蛋白質(zhì)，每天50g。勿吃動(dòng)物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。(4)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規(guī)律方面，宜定時(shí)定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結(jié)構(gòu)上，嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟 等，因?yàn)槟懡Y(jié)石形成與體內(nèi)膽固醇過高和代謝障礙有一定關(guān)系。不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪 的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等，以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。(5)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進(jìn)低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動(dòng)物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴(yán)格控制。平時(shí)飲食亦應(yīng)進(jìn)易消化、少 渣滓食物以避免產(chǎn)生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調(diào)味品均可促進(jìn)膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時(shí)松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發(fā)作，所以均 應(yīng)避免。急性發(fā)作時(shí)宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應(yīng)予禁食、胃腸減壓及靜脈補(bǔ)液。

(1)膽囊炎在急性發(fā)作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進(jìn)食應(yīng)限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。

(2)慢性膽囊炎患者，平日進(jìn)食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，應(yīng)進(jìn)大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時(shí)進(jìn)食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質(zhì)，每天50g。勿吃動(dòng)物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。

(3)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規(guī)律方面，宜定時(shí)定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結(jié)構(gòu)上，嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，因?yàn)槟懡Y(jié)石形成與體內(nèi)膽固醇過高和代謝障礙有一定關(guān)系。不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應(yīng)補(bǔ)充一些水果、果汁等，以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失。

(4)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進(jìn)低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動(dòng)物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴(yán)格控制。平時(shí)飲食亦應(yīng)進(jìn)易消化、少渣滓食物以避免產(chǎn)生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調(diào)味品均可促進(jìn)膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時(shí)松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發(fā)作，所以均應(yīng)避免。急性發(fā)作時(shí)宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應(yīng)予禁食、胃腸減壓及靜脈補(bǔ)液。膽囊炎好發(fā)于中年人

膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥，發(fā)病率僅次于急性闌尾炎。一般多發(fā)生在中年人。從醫(yī)學(xué)理論上講，膽囊炎可以分為急性和慢性，但是實(shí)際上大多數(shù)為慢性，開始幾次發(fā)病癥狀很輕，疼痛不太厲害，常被誤認(rèn)為胃病而不被引起注意，隨后病變逐漸嚴(yán)重，在某些誘因作用下，突然表現(xiàn)為急性發(fā)作，上腹部靠右邊劇烈地絞痛，不敢直腰，只好用手保護(hù)腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滾和喊叫。膽囊炎為何多發(fā)生在中年人呢？這得從膽囊炎的發(fā)病原因說起。膽囊就是普通所說的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們?cè)诔赃M(jìn)食物以后，通過神經(jīng)反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙、膽結(jié)石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會(huì)刺激膽囊黏膜發(fā)炎。開始還是無菌的，隨后細(xì)菌乘機(jī)侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥拘阅懩已住?/p>

有一些40歲以上的中年人，由于工作環(huán)境、生活方式的變動(dòng)，往往有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢，特別是逐漸發(fā)胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強(qiáng)烈收縮。如果同時(shí)有感染、消化不良、結(jié)石形成就更容易誘發(fā)膽囊炎發(fā)作了。絕經(jīng)期前的中年婦女，因?yàn)閮?nèi)分泌改變的關(guān)系，常常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，所以得膽囊炎的機(jī)會(huì)要比同年齡的男子更多一些。防治膽囊炎的辦法主要有：

1．要經(jīng)常做一些體力活動(dòng)，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動(dòng)和上班老是坐著不動(dòng)的中年人，更要有意識(shí)地多做體力勞動(dòng)，防止過度的肥胖，因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。

2．要講究飲食衛(wèi)生，切忌暴飲暴食，適當(dāng)節(jié)制脂肪食物。因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?，?huì)反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作。3．秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時(shí)要蓋好被，防止腹部受涼，因?yàn)槎亲邮軟鲆院髸?huì)刺激迷走神經(jīng)，使膽囊強(qiáng)烈收縮。

4．已經(jīng)證明有膽結(jié)石或者腸寄生蟲病的人，要及時(shí)治療，避免引起膽囊發(fā)炎。5．如果發(fā)作比較頻繁，癥狀比較重，明顯影響生活和工作，用利膽藥等保守療法又不見效，就應(yīng)該考慮用手術(shù)治療。膽囊炎的保健

一.我國膽囊炎、膽石癥的主要病因與腸道寄生蟲病及腸道感染有關(guān)?；紫x能上竄鉆入膽道，引起膽道發(fā)炎。蛔蟲殘?bào)w及蛔蟲卵可成為“核心”而形成結(jié)石。腸道感染可逆行而導(dǎo)致膽道感染、膽囊發(fā)炎。防治這兩類疾病可明顯降低本病的發(fā)病率。

二.情志失調(diào)，肝膽失于疏泄可導(dǎo)致膽汁排泄受阻而發(fā)病。保持情緒樂觀、心胸開朗是預(yù)防本病及減少復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。

三.注意飲食衛(wèi)生，酌情飲用礦泉水或磁化水。礦泉水以含有硫酸鎂、硫酸鈉、重碳酸鈉的為佳，飲用后能使膽囊收縮，促使膽汁排出。平時(shí)應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在1500毫升以上。飲食要有節(jié)制，避免暴飲暴食。嚴(yán)格控制脂肪和富含膽固醇的食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物，多吃蘿卜、青菜、豆類等副食，多食新鮮水果，少吃辛辣、油炸食品，應(yīng)戒酒，不吃生冷不潔食物。

四.對(duì)久坐的人應(yīng)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行戶外活動(dòng)，可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛煉。提倡腹式呼吸，能對(duì)膽胰腸胃起到有節(jié)律的“按摩”作用，使肝膽疏泄流暢。醫(yī)生告訴您怎樣保養(yǎng)調(diào)理

1.膽汁是幫助脂肪消化吸收的主要物質(zhì)，膽囊炎病人的膽汁分泌不良，故脂肪吸收困難。病人應(yīng)以高蛋白、高維生素的偏素食為主，盡力避免高脂肪飲食。2.生活要有規(guī)律，保持心情舒暢，避免過度勞累，不暴飲暴食，少吃油膩食物，消除發(fā)病誘因。多進(jìn)行經(jīng)常性的活動(dòng)，調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血，以利于膽道疏通，減少急性發(fā)作。

膽囊炎的飲食療法

膽道疾病與飲食有密切關(guān)系，故飲食治療具有重要意義。

可給予低脂肪高碳水化合物的流質(zhì)食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動(dòng)物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。

膽囊炎飲食治療

飲食治療目的

通過對(duì)飲食脂肪和膽固醇量進(jìn)行控制，輔以高碳水化物。供給足夠營養(yǎng)，維持機(jī)體熱能需要，消除促進(jìn)膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因，增加機(jī)體抵抗力。

二、飲食治療措施(一)急性期

急性發(fā)作期應(yīng)禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。但可多飲水，在飲料中注意補(bǔ)充鈉和鉀鹽，可有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據(jù)病情循序漸進(jìn)地調(diào)配飲食，可給予清淡流質(zhì)飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少渣軟食。

慢性期

1．熱能：供給正常或稍低于正常量熱能，約8.37MJ(2000kcal)／d，肥胖者宜限制熱能。

2．低脂肪：含脂肪多的食物可促進(jìn)縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時(shí)膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴(yán)格限制脂肪攝入量，每天<20g，后可逐漸增加到40g以內(nèi)。主要應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪，而植物油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應(yīng)均勻分布于3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。

3．低膽固醇：過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中，膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以<300mg為宜，重度高膽固醇血癥應(yīng)控制在200mg以內(nèi)。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動(dòng)物肝、腎、腦等內(nèi)臟，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。4．適量蛋白質(zhì)：每天供給50～70g，過多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復(fù)；攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復(fù)。應(yīng)適量給予高生物價(jià)蛋白質(zhì)，如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。

5．碳水化物：每天300～350g，以達(dá)到補(bǔ)充熱能、增加肝糖原、保護(hù)肝細(xì)胞的目的。應(yīng)供給復(fù)合碳水化物為主的食物，適當(dāng)限制單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對(duì)合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應(yīng)限制。

6．供給豐富維生素：維生素A有防止膽結(jié)石作用，有助于膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復(fù)，大量補(bǔ)充對(duì)膽道疾患恢復(fù)有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應(yīng)充分供給。

7．食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機(jī)會(huì)。食物纖維不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動(dòng)，有利通便，促使腸內(nèi)產(chǎn)生的吲哚、糞臭素等有害物質(zhì)盡快排出，防止膽囊炎發(fā)作?？蛇x含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧；及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。

8．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預(yù)防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復(fù)，每天以1000～1500ml為宜。

9．少量多餐：少量進(jìn)食可減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流，促使疾病減緩和好轉(zhuǎn)。

10．飲食禁忌：刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及產(chǎn)氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲和細(xì)菌感染。

慢性 膽囊炎用紫花苦菜煮湯喝即可。注意晚上不要熬夜（宜十一點(diǎn)之前休息）,少吃西瓜、梨、香蕉、雞蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃等生冷高膽固醇之物，苦瓜不要吃，酒也不要喝。用時(shí)須加紅糖哦。

不吃以下食物,油榨,腌制,可樂,牛奶,糖,漢堡,堅(jiān)果,豆類,葷菜.多喝水日3000毫升,多吃青菜.

第五篇：護(hù)理結(jié)石病人中飲食的重要作用

護(hù)理結(jié)石病人中飲食的重要作用

【摘要】目的：探討在結(jié)石病人護(hù)理中進(jìn)行飲食指導(dǎo)的意義。方法：對(duì)2011年1月到2011年8月結(jié)石病人外科收治的患者200例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組除正常護(hù)理外應(yīng)該增加特定的飲食護(hù)理，而另一組照常進(jìn)行正常日程的護(hù)理。結(jié)果：觀察組結(jié)石患者對(duì)飲食的控制能力顯著增。在隨后的跟蹤回訪中，觀察組選定的100例患者中，結(jié)石的復(fù)發(fā)人數(shù)僅為2，而另一組復(fù)發(fā)人數(shù)為12。結(jié)論：在結(jié)石病人接受手術(shù)初步治療之后可以附加飲食護(hù)理，得到理想的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵字】結(jié)石病人；護(hù)理；飲食；飲食規(guī)范標(biāo)記卡

眾所周知，泌尿道結(jié)石在泌尿外科疾病中是普遍發(fā)生的一種疾病，以發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高成為泌尿外科的頭號(hào)疾病。泌尿道結(jié)石疾病的出現(xiàn)和飲食、機(jī)體、遺傳、藥物、感染等因素都有密切關(guān)系，它的臨床表現(xiàn)主要為血尿、疼痛。泌尿結(jié)石病人可能因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)行的形式以及檢查的分項(xiàng)有所不同，不同的病人所需飲食也就需要不同方面的注意，這樣直接的飲食護(hù)理密切的關(guān)系到了病人的預(yù)后狀況。

資料與方法

1.1

一般資料

選取本院2011年1月到2011年8月結(jié)石病人患者200例，男性148例，女性78例，年齡8到86歲，平均年齡56.2

±6.5

歲。

1.2

方法

將選定的200例病例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

對(duì)于需要加強(qiáng)飲食護(hù)理的觀察組，特地設(shè)計(jì)了飲食規(guī)范提示卡，用不同的紙張和顏色提示食物的選擇及禁忌。飲食規(guī)范提示卡語言簡潔易懂，充分體現(xiàn)科學(xué)性、針對(duì)性和藝術(shù)性。

結(jié)果

觀察組患者對(duì)飲食的自我控制能力有所提高。術(shù)后隨訪中，觀察組100例患者中，復(fù)發(fā)結(jié)石者僅2例，復(fù)發(fā)率為2％，而對(duì)照組復(fù)發(fā)者為12例，復(fù)發(fā)率為12％。

結(jié)論

3.1合理科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)

結(jié)石患者手術(shù)之后，逐漸恢復(fù)了腸道的術(shù)后腸道的蠕動(dòng)功能，必須遵守餐數(shù)增加、餐量減少、逐步加深的原則，不同的手術(shù)情況必須遵守特定的進(jìn)食原則，調(diào)整飲食，平衡營養(yǎng)，幫助患者實(shí)現(xiàn)蛋白質(zhì)、纖維、維生素含量豐富的食物。通過飲食的輔助來增強(qiáng)身體免疫能力，促進(jìn)機(jī)體的進(jìn)一步完善。

3.2要限制部分營養(yǎng)物的攝入

動(dòng)物蛋白質(zhì)，其攝入過多會(huì)增加尿鈣、草酸、尿酸的排泄量，使尿液PH值降低，增加形成結(jié)石的危險(xiǎn)性；攝入糖分過多，會(huì)促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，導(dǎo)致草酸吸收增加，使草酸鈣形成結(jié)晶；攝入過多嘌呤食物，則會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄量增加，增加尿酸結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。在結(jié)石病人尿結(jié)石中，百分之七十八都為含鈣結(jié)石，一般包括碳酸鈣、草酸鈣。

3.2.1減少草酸鈣的攝入

限制在人類眾多的食物中，草酸鈣是一種較為常見的能夠引起結(jié)石的食物，而且由其引起的結(jié)石有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。因此，草酸鈣結(jié)石患者在手術(shù)之后要嚴(yán)格限制高草酸等含有大量鈣、酸的食物的攝入量。

3.2.2減少嘌呤類食物的攝取

尿酸結(jié)石類疾病的患者需要嚴(yán)格限制嘌呤類食物攝取，比如動(dòng)物的內(nèi)臟。這類病人首相要保證蛋白質(zhì)的日攝入量要小于9090克，并且要加大水果蔬菜的攝取，加快尿酸的溶解。此外結(jié)石患者必須注意在睡前減少奶類的飲用，奶類在飲用后的兩小時(shí)到三小時(shí)內(nèi)會(huì)通過腎臟排泄，但在睡眠后尿量一般會(huì)減少，在尿液中增加各種有形的物質(zhì)，其濃度在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，容易形成腎結(jié)石。因此，結(jié)石患者若要飲用奶類，應(yīng)該在睡前4小時(shí)到5小時(shí)內(nèi)飲用。

此外，高鈣結(jié)石患者要限制鈣的攝入量在700克以下。結(jié)石患者要盡可能少飲酒甚至不飲酒，減少尿鈣排泄，進(jìn)而降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。

3.3保證每日飲水量

尿量低會(huì)增加尿液溶質(zhì)飽和度，容易形成尿結(jié)石，因此，患者在手術(shù)后要增加大量飲水，稀釋尿液，以降低尿鹽沉淀，避免尿石結(jié)晶，促進(jìn)小結(jié)石不斷排出。尤其是夏季，人體出汗多，攝入的液體不足就會(huì)導(dǎo)致尿量過低。因此，要增加飲水，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。在夜間以及清晨要注意合理飲水，少飲用飲料、果汁等含有草酸成分的飲品。

3.4固定復(fù)查，開展飲食護(hù)理衛(wèi)生宣教

在眾多泌尿患者中，很大一部分嚴(yán)重缺乏飲食控制的健康觀念。這是就需要醫(yī)務(wù)工作對(duì)結(jié)石病人做好健康宣教工作，重點(diǎn)突處飲食的不規(guī)律和不限制對(duì)結(jié)石性疾病的影響和危害，利用實(shí)際案例加強(qiáng)結(jié)石病人對(duì)飲食自我控制的要求和意識(shí)，從而幫助結(jié)合患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，讓患者得知飲食結(jié)構(gòu)以及飲食對(duì)于防止復(fù)發(fā)的作用，形成良好的飲食習(xí)慣，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

對(duì)結(jié)石病人結(jié)石患者，要做好固定的回訪和復(fù)查，每三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)治療的效果進(jìn)行深層次的得知，及時(shí)得知患者的生活及復(fù)發(fā)情況，固定做好復(fù)查，包括腹部平片、B超、尿液及血液分析，為以后科學(xué)指導(dǎo)提供依據(jù)。及時(shí)對(duì)形成疾病的可能因素加以控制，采取積極有效的措施，進(jìn)一步減少以至消除手術(shù)之后的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3.5飲食規(guī)范提示卡的大力使用

在手術(shù)或是實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，結(jié)合病人因?yàn)閭€(gè)人單獨(dú)的飲食習(xí)慣因素，導(dǎo)致了檢查無法順利進(jìn)行，或是因?yàn)樽o(hù)理對(duì)飲食方面的疏忽導(dǎo)致了手術(shù)無法順利進(jìn)行。在眾多的患者當(dāng)中尤其需要注意的是沒有家屬陪護(hù)的病人或者是記憶力減退的老年人，飲食提示卡起到持續(xù)提示的作用，減少遺忘的幾率。病人滿意度由

90%上升為

96%。伴隨著護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的逐漸增加，結(jié)石病人的護(hù)理缺陷發(fā)生率逐漸降低，規(guī)范及時(shí)使用飲食提示卡已成為每位護(hù)士的自覺行為。

結(jié)論

飲食與結(jié)石病人疾病有著密不可分的關(guān)系，外科泌尿患者應(yīng)遵循合理科學(xué)的飲食原則，在飲食中注意保證低嘌呤、低蛋白、低糖、高纖維。感染性結(jié)石患者要注意做到低磷、低鈣飲食，慎食肉類。泌尿結(jié)石類患者建議日常多運(yùn)動(dòng)、多飲水，少食用熱量高的食物，堅(jiān)持合理科學(xué)飲食，這樣才可以有效的減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。

綜上所述，做好泌尿外科患者手術(shù)之后的飲食護(hù)理，可以調(diào)整其結(jié)石物質(zhì)的飽和狀態(tài)及PH值，降低結(jié)石形成的幾率，對(duì)避免結(jié)石復(fù)發(fā)有現(xiàn)實(shí)意義，值得提倡。

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