肛腸患者手術(shù)前后護(hù)理及飲食指導(dǎo)

福建省人民醫(yī)院

曹娟

關(guān)鍵詞:肛腸；護(hù)理；飲食調(diào)理

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，是直腸下段黏膜下和肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張、屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊。主要病因有解剖因素、腹內(nèi)壓增高或長期飲酒及食辛辣之食物、久坐久站等。經(jīng)長期臨床護(hù)理觀察，通過手術(shù)和合理的飲食調(diào)護(hù)，取得了滿意的治療效果。

1　呼吸療法

運(yùn)用腹式呼吸加強(qiáng)提肛運(yùn)動能解除肛門括約肌緊張及腹內(nèi)壓增高。因?yàn)楦丶【o張阻礙血液運(yùn)行，肛門內(nèi)壓升高引起瘀血，形成痔核，所以要加強(qiáng)括約肌鍛煉，增強(qiáng)收縮功能，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)。指壓腹式呼吸法：身體直立，雙手指尖重疊，至于尾骨下1.5cm長強(qiáng)穴，用手指按壓此穴，一面慢慢呼氣，當(dāng)肺中空氣呼出后，屏住呼吸2～3秒使全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，之后再慢慢將空氣吸入，此動作重復(fù)5～10分鐘。在做腹式呼吸的同時，要配合呼吸做肛門的收縮和松弛。吸氣時臀部用力收緊肛門，當(dāng)全身放松呼氣時肛門也同時放松。反復(fù)做這種呼吸運(yùn)動，不僅可以強(qiáng)健肛門括約肌，而且可以同時掌握肛門收縮和松弛的節(jié)律，如果能在日常生活中堅(jiān)持這種呼吸運(yùn)動，對預(yù)防肛門括約肌過度緊張而引發(fā)的肛腸科疾病有良好的效果。

2　術(shù)前飲食護(hù)理

手術(shù)前1天進(jìn)食少渣食物，如面條、稀飯等。手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食半流質(zhì)食物，如蛋湯、米湯、稀飯等，不易吃牛奶及含油脂較高的湯汁，以防腹部脹氣并控制患者術(shù)后1～2

天內(nèi)不要排便，防止排便阻礙傷口愈合。

3　術(shù)后飲食護(hù)理

手術(shù)后第1天可進(jìn)半流質(zhì)食物，第2～3天可進(jìn)普食。為了保持大便通暢和營養(yǎng)的補(bǔ)充，指導(dǎo)患者多吃新鮮水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、魚湯等易消化少脂飲食，但不宜飽餐，以7～8分飽為宜，鼓勵患者按時排便。術(shù)后5～7天是切口處線頭脫落期，囑患者不宜多吃含纖維素多的食物，以稀、細(xì)、軟為主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥、牛羊肉等，以免糞便過多，次數(shù)頻繁或過硬而導(dǎo)致切口繼發(fā)性出血、感染等，影響傷口愈合。

4　術(shù)后便秘或腹瀉的飲食護(hù)理

手術(shù)后最好在第2日開始排便，每日1

次，大便以質(zhì)軟成糊狀為佳，避免當(dāng)大便排除經(jīng)過創(chuàng)面時摩擦造成損傷和疼痛加劇。如術(shù)后3天尚無便意者，指導(dǎo)病人適當(dāng)增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉湯等，也可以早晚用水沖服少量麻油及蜂蜜。經(jīng)過上述食療后，一般能排出大便，若不能排出的可口服麻仁丸，如果仍不能排出可用肥皂水500ml灌腸或用石臘油20毫升推注。使用肛管時盡量避開傷口，插入肛內(nèi)7～10cm，緩緩注入，保留10分鐘左右，并指導(dǎo)患者適當(dāng)做提肛運(yùn)動；若術(shù)后出現(xiàn)腹瀉時，指導(dǎo)其進(jìn)食清淡易消化食物，注意飲食衛(wèi)生，禁食生冷并可飲熱濃茶以利小便通暢而使大便成形，必要時可用止瀉藥。

5　術(shù)后排尿困難的飲食護(hù)理

術(shù)后1～2日內(nèi)因麻醉影響、手術(shù)刺激、傷口疼痛或敷料壓迫，可能會引起反射性膀胱痙攣致使術(shù)后排尿困難。此類患者應(yīng)給予熱飲或糖開水，使尿量增多，刺激膀胱，增強(qiáng)尿意，同時放松壓迫傷口的敷料促使排尿，經(jīng)過上述處理仍不能排尿者可于雙側(cè)足三里注射新斯的明0.5mg或艾灸中級、關(guān)元、氣海等，若仍不能排尿可遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。

6　討　論

飲食結(jié)構(gòu)與痔瘡有密切關(guān)系，若食物過少、過精會造成z蠕動減慢，引起便秘，導(dǎo)致肛門直腸靜脈曲張。若食物中辣椒及胡椒過多則會刺激肛門直腸，造成肛門直腸部位血管充血、擴(kuò)張。若飲食攝入過多或過粗食物，易造成術(shù)后大便次數(shù)過多，引起傷口感染。若在手術(shù)前后飲食調(diào)理得當(dāng)，不僅能使手術(shù)順利進(jìn)行，而且能對傷口的修復(fù)起到重要作用，且能減輕疼痛，有利于傷口愈合，同時可預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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END

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