第一篇：急性膽囊炎患者飲食護理總結

對于急性膽囊炎患者可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。多吃水果，特別是橙子中的維生素C 和果酸可以抑制膽固醇轉化為膽汁酸，使膽汁與膽固醇聚集形成膽結石的機會相應減少，從而減少了結石引起膽囊炎的危險性。

膽囊炎患者的日常飲食應注意什么？(1)膽囊炎在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入 少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。(2)慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分 泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。(4)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟 等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪 的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。(5)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少 渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發作，所以均 應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。

(1)膽囊炎在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。

(2)慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。

(3)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。

(4)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發作，所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。膽囊炎好發于中年人

膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥，發病率僅次于急性闌尾炎。一般多發生在中年人。從醫學理論上講，膽囊炎可以分為急性和慢性，但是實際上大多數為慢性，開始幾次發病癥狀很輕，疼痛不太厲害，常被誤認為胃病而不被引起注意，隨后病變逐漸嚴重，在某些誘因作用下，突然表現為急性發作，上腹部靠右邊劇烈地絞痛，不敢直腰，只好用手保護腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滾和喊叫。膽囊炎為何多發生在中年人呢？這得從膽囊炎的發病原因說起。膽囊就是普通所說的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們在吃進食物以后，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。開始還是無菌的，隨后細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。

有一些40歲以上的中年人，由于工作環境、生活方式的變動，往往有不同程度的神經調節和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢，特別是逐漸發胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女，因為內分泌改變的關系，常常影響膽汁的分泌和調節，所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。防治膽囊炎的辦法主要有：

1．要經常做一些體力活動，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人，更要有意識地多做體力勞動，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。

2．要講究飲食衛生，切忌暴飲暴食，適當節制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以后，會反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過于強烈便導致膽絞痛的急性發作。3．秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被，防止腹部受涼，因為肚子受涼以后會刺激迷走神經，使膽囊強烈收縮。

4．已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人，要及時治療，避免引起膽囊發炎。5．如果發作比較頻繁，癥狀比較重，明顯影響生活和工作，用利膽藥等保守療法又不見效，就應該考慮用手術治療。膽囊炎的保健

一.我國膽囊炎、膽石癥的主要病因與腸道寄生蟲病及腸道感染有關。蛔蟲能上竄鉆入膽道，引起膽道發炎。蛔蟲殘體及蛔蟲卵可成為“核心”而形成結石。腸道感染可逆行而導致膽道感染、膽囊發炎。防治這兩類疾病可明顯降低本病的發病率。

二.情志失調，肝膽失于疏泄可導致膽汁排泄受阻而發病。保持情緒樂觀、心胸開朗是預防本病及減少復發的重要一環。

三.注意飲食衛生，酌情飲用礦泉水或磁化水。礦泉水以含有硫酸鎂、硫酸鈉、重碳酸鈉的為佳，飲用后能使膽囊收縮，促使膽汁排出。平時應多飲水，每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節制，避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物，如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物，多吃蘿卜、青菜、豆類等副食，多食新鮮水果，少吃辛辣、油炸食品，應戒酒，不吃生冷不潔食物。

四.對久坐的人應強調進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛煉。提倡腹式呼吸，能對膽胰腸胃起到有節律的“按摩”作用，使肝膽疏泄流暢。醫生告訴您怎樣保養調理

1.膽汁是幫助脂肪消化吸收的主要物質，膽囊炎病人的膽汁分泌不良，故脂肪吸收困難。病人應以高蛋白、高維生素的偏素食為主，盡力避免高脂肪飲食。2.生活要有規律，保持心情舒暢，避免過度勞累，不暴飲暴食，少吃油膩食物，消除發病誘因。多進行經常性的活動，調理經絡氣血，以利于膽道疏通，減少急性發作。

膽囊炎的飲食療法

膽道疾病與飲食有密切關系，故飲食治療具有重要意義。

可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。

膽囊炎飲食治療

飲食治療目的

通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制，輔以高碳水化物。供給足夠營養，維持機體熱能需要，消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因，增加機體抵抗力。

二、飲食治療措施(一)急性期

急性發作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，可有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據病情循序漸進地調配飲食，可給予清淡流質飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質飲食，如米湯、藕粉、豆漿等食物。病情好轉后可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。

慢性期

1．熱能：供給正常或稍低于正常量熱能，約8.37MJ(2000kcal)／d，肥胖者宜限制熱能。

2．低脂肪：含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天<20g，后可逐漸增加到40g以內。主要應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應均勻分布于3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。

3．低膽固醇：過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中，膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以<300mg為宜，重度高膽固醇血癥應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。4．適量蛋白質：每天供給50～70g，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。

5．碳水化物：每天300～350g，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給復合碳水化物為主的食物，適當限制單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應限制。

6．供給豐富維生素：維生素A有防止膽結石作用，有助于膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。

7．食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質盡快排出，防止膽囊炎發作。可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧；及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。

8．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復，每天以1000～1500ml為宜。

9．少量多餐：少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。

10．飲食禁忌：刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。

慢性 膽囊炎用紫花苦菜煮湯喝即可。注意晚上不要熬夜（宜十一點之前休息）,少吃西瓜、梨、香蕉、雞蛋黃、動物內臟、蟹黃等生冷高膽固醇之物，苦瓜不要吃，酒也不要喝。用時須加紅糖哦。

不吃以下食物,油榨,腌制,可樂,牛奶,糖,漢堡,堅果,豆類,葷菜.多喝水日3000毫升,多吃青菜.

第二篇：急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術整體護理干預體會

急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術整體護理干預體會

【摘要】 目的：探討急性膽囊炎在腹腔鏡手術治療過程中的護理方法和效果。方法：抽選筆者所在醫院2013年6月-2015年6月收治的急性膽囊炎患者72例，按照不同護理方法分為對照組（常規護理）和試驗組（整體護理干預）兩組，每組各36例。觀察比較兩組患者術后并發癥和恢復時間，評估護理滿意程度。結果：試驗組護理滿意34例（94.4%），并發癥發生2例（5.6%）；對照組護理滿意27例（75.0%），并發癥發生8例（22.2%）。試驗組患者排氣恢復時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療急性膽囊炎療效確切，整體護理干預的應用具有積極意義，能夠改善護理服務質量、減少術后并發癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性膽囊炎； 腹腔鏡手術； 整體護理； 并發癥

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）14-0101-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.053

急性膽囊炎是臨床常見急腹癥，主要采用外科手術治療，腹腔鏡膽囊手術具有微創、痛苦小、安全性高的特點，表現出獨特的治療優勢，臨床應用廣泛[1]。實踐表明，護理措施的應用會關系到患者的恢復情況，不同的護理方案會帶來不同的預后效果。對此，本文選取筆者所在醫院收治的72例患者進行分析，探討整體護理干預的臨床應用價值，現報告如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2013年6月-2015年6月就診的急性膽囊炎患者72例，按照不同護理方法分為對照組和試驗組，每組各36例。對照組中，男20例（55.6%），女16例（44.4%）；年齡21～75歲，平均（46.8±1.6）歲。試驗組中，男18例（50.0%），女18例（50.0%）；年齡22～73歲，平均（45.6±2.2）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者自愿參與且簽署知情同意書，能夠積極配合醫師工作。

1.2 納入與排除標準

納入標準：依據《外科學》[2]，患者臨床癥狀表現為右上腹部疼痛，CT檢查顯示膽囊增厚，實驗室檢查顯示白細胞水平增高，滿足腹腔鏡手術指征。排除標準：精神疾病患者，心肝腎功能病變患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用常規護理，主要內容是術前對患者進行健康宣教，指導生活和飲食情況，完善各項檢查；術后幫助患者選擇舒適體位，做好基礎護理操作，觀察體征變化，積極防治并發癥。

1.3.2 試驗組 實施整體護理干預，具體如下。

1.3.2.1 術前護理（1）心理護理。由于對手術認識不足，患者在術前容易形成恐懼、煩躁等心理。對此，要求護理人員傾聽患者內心的想法，了解其心理狀態，有針對性的進行心理干預，滿足護理需求。使用通俗的語言向患者介紹手術流程和優勢，或者邀請治愈患者講解治療感受，以此拉近患者之間的距離，減輕心理壓力，提高治療積極性。還要獲得家屬支持，多對患者進行安慰和鼓勵，樹立戰勝疾病的信心。（2）術前準備。遵醫囑輔助患者完成肝腎功能、血尿常規檢查，監測血壓、血糖水平，以確保生命體征的穩定性。根據患者的器官功能對健康狀況做出準確評估，以確定麻醉方式、手術方案、耐受程度。（3）合并癥處理。合并慢阻肺、哮喘患者，要測定肺功能，依據血氣指標、血氧飽和度情況給予抗炎、平喘、吸氧治療，開展呼吸功能鍛煉。合并心血管疾病的患者，實施心肌損傷標記物檢測，評估患者的心功能，以滿足手術適應證。合并高血壓、糖尿病患者，合理選用降壓、降糖藥物，將血壓、血糖控制在目標范圍。

1.3.2.2 術后護理（1）體征監測。術后對患者進行心電監護，存在心腦血管疾病、呼吸疾病的患者送至監護病房，觀察患者的生命體征指標，準確記錄異常反應。患者未清醒時，選擇去枕平臥位，將頭部偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，以避免發生吸入性肺炎。清醒后可以選擇半臥位，幫助患者拍背促進咳痰，保持呼吸道通暢；適當提高氧分壓，確保患者有充足的氧氣吸入。（2）引流護理。觀察患者的切口愈合情況，及時更換敷料，注意是否出現滲血、滲液、紅腫現象，保持傷口清潔干燥。（3）飲食護理。患者恢復排氣后可以進行流質飲食，選擇高纖維素食物和高碳水化合物，加快腸胃蠕動，有效緩解腹脹；禁食高脂肪、高熱量、刺激性的食物，體質較弱患者可以實施營養支持。（4）并發癥護理。第一，嘔吐。患者術后嘔吐發生率較高，主要是多巴胺、乙酰膽堿等對外周感受器、嘔吐中樞造成的刺激，迷走神經過度興奮。對此，可將患者的頭部偏向一側，防止誤吸嘔吐物，嚴重患者適當服用止吐藥物。第二，疼痛。在二氧化碳殘留、手術操作的影響下，患者肩部、上臂、腹部容易出現疼痛現象。一般1周左右即可自愈，護理人員可適當對患者的疼痛部位進行按摩，同時選擇舒適體位，能夠促進癥狀緩解。第三，出血。患者在術后恢復期間出現心率加快、血壓下降現象，或者引流管內存在血性液體，可能是發生出血。要求護理人員觀察患者的體征變化，實施超聲檢查，及時通知醫師對癥處理，避免耽誤病情。第四，膽漏。引流過程中發現存在膽汁樣液體，可能發生膽汁漏，及時向醫師匯報并查明原因。還要留意患者是否出現黃疸，術后復查肝功能以明確膽管損傷、膽管結石等。第五，肺部感染。患者表現為咳嗽、發熱、肺部??音，要求加強呼吸道護理，幫助患者排出分泌物，選用藥物進行平喘、抗炎治療，必要時采集痰液樣本進行藥敏試驗[3-4]。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者的恢復時間，以排氣恢復時間、住院時間為代表。（2）評估患者的護理滿意程度，從健康教育、醫患溝通、技能水平、工作態度等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。總滿意=滿意+基本滿意。（3）觀察患術后并發癥情況，做好準確記錄。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果

2.1 治療恢復時間比較

試驗組患者排氣恢復用時（16.4±2.7）h，住院時間為（7.2±1.1）d；對照組患者排氣恢復用時（18.6±3.5）h，住院時間為（9.0±1.5）d，兩組比較差異均有統計學意義（t=2.986、5.806，P<0.01）。

2.2 護理滿意程度比較

試驗組患者護理總滿意34例（94.4%），對照組護理總滿意27例（75.0%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

組別 滿意

（例）基本滿意（例）不滿意

（例）總滿意

例（%）

試驗組（n=36）20 14 2 34（94.4）

對照組（n=36）15 12 9 27（75.0）

字2值 5.257

P值 0.021

2.3 并發癥情況比較

試驗組患者并發癥發生率為5.6%，對照組為22.2%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較

組別 嘔吐

（例）出血

（例）膽漏

（例）合計

例（%）

試驗組（n=36）1 1 0 2（5.6）

對照組（n=36）3 3 2 8（22.2）

字2值 4.181

P值 0.041

討論

急性膽囊炎是因為膽囊管阻塞、細菌侵襲引起的膽囊炎癥，患者臨床癥狀特點是右上腹部出現陣發性絞痛，同時伴隨觸痛、肌肉強直。研究表明，發病原因主要是機械性炎癥，患者膽囊腔壓力過高導致膽囊壁、黏膜組織受壓缺血。除此之外，還和細菌性炎癥、化學性炎癥有密切關聯[5]。

隨著醫療技術的發展，微創理念成為外科手術發展的一大方向。腹腔鏡膽囊手術的優點為：手術切口小，有利于術后愈合，縮短恢復時間；患者的痛苦輕，可以有效提高依從性；操作精細，能夠避免損傷周圍組織器官，從而降低術后并發癥發生率[6]。因此，近年來腹腔鏡手術的應用逐漸代替了傳統開腹手術。考慮到患者病情不同，護理措施的應用也要具有針對性[7]。

文中試驗組患者在常規護理的基礎上實施整體護理干預，將護理工作分為術前、術后兩個方面，旨在改善患者的心理狀態，做好充足的術前準備工作，促使手術順利進行；術后密切觀察患者的體征變化，積極防治并發癥，為預后恢復提供有利條件。本次研究結果顯示，36例試驗組患者護理滿意率達到94.4%，高于對照組的75.0%，且并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），和周敏[8]的研究結果具有一致性。

綜上，腹腔鏡手術治療急性膽囊炎療效確切，整體護理干預的應用具有積極意義，能夠改善護理服務質量、減少術后并發癥，促進患者病情恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王香玲，金秀琴，程光文，等.護理干預在腹腔鏡治療急性膽囊炎患者中的應用[J].中華民族民間醫藥，2013，22（9）：166.[2]吳孟超，吳在德，黃家駟.外科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：1387-1388.[3]邵天松，伍冀湘，梁杰雄，等.急性膽囊炎的腹腔鏡手術治療體會（附212例報告）[J].中國微創外科雜志，2010，10（9）：821-823.[4]賀海燕.高齡膽囊炎患者圍手術期的預見性護理分析 [J].中外醫學研究，2014，12（7）：113-114.[5]陳建榮，顧?b.急性膽囊炎382例腹腔鏡手術分析[J].中國基層醫藥，2011，18（12）：1600-1601.[6]王菲.腹腔鏡手術和舒適護理綜合治療膽囊結石的效果[J].中外醫學研究，2014，12（3）：83-84.[7]徐念奴.手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果分析.中國醫學創新，2013，10（3）：75-76.[8]周敏.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理觀察[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：238-239.

第三篇：一例急性腎盂腎炎患者護理查房

一例急性腎盂腎炎患者的護理查房

時間：2013-7-26 地點：醫生辦公室

主查人：19床，陶發珍

主要內容：急性腎盂腎炎患者的護理 參加人員：內五科護理人員

病例介紹：陶發珍，女，45歲，因“腰腹痛、尿頻、尿急、尿痛1周，畏寒發熱3天”于2013年7月22日11時40分入院。

現病史：患者于1周前無明顯誘因出現腰痛及下腹痛，呈持續性脹痛。尿頻、尿急、尿痛，排尿不盡感，無肉眼血尿。伴惡心、嘔吐，呈非噴射性，為胃內容物，無咖啡色液體，食欲下降、乏力。3天前出現畏寒、發熱、寒顫，具體體溫不詳。伴頭痛、頭暈，無肢體功能障礙及四肢抽搐。為求診治，遂來我院就診，門診以“尿路感染”收入我科。起病以來，患者精神可，飲食稍差，睡眠尚可，大便正常，體重無明顯改變。

既往史：既往體健，否認高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否認肝炎、傷寒、結核等傳染病史，否認外傷史，否認手術史，否認輸血史，否認藥物、食物過敏史，預防接種史不詳。

體查：體溫36.5℃ 脈率78次/min 呼吸20次/min 血壓120/60mmHg 輔助檢查結果：尿液分析（2013.07.22.本院）：潛血+3 白細胞+3。血常規（2013.07.22.本院）：WBC 12.95x10^9 N 83.5% RBC 5.07x10^12 Hb 149g/l PLT 268x10^9。愛迪氏計數[2013-7-23]:紅細胞:4000萬/12h夜尿;白細胞:188000萬/12h夜尿;紅細胞位相[2013-7-23]:尿紅細胞總數:6000/ml.雙腎輸尿管膀胱B超（2013.07.22.本院）：未見異常。

急性腎盂腎炎概念：是指腎盂粘膜及腎實質的急性感染性疾病。最嚴重的并發癥是中毒性休克。

病因：由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質和腎實的炎癥。主要由大腸桿菌引起。

易感人群：可發生于各年齡段，育齡女性最多見，老年人、免疫功能低下者。臨床表現與感染程度有關，通常起病較急。

（1）全身癥狀：發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38.0c以上，多為弛張熱，也可呈稽留熱或間歇熱。部分患者出現革蘭陰性桿菌敗血癥。

（2）泌尿系癥狀:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多為鈍痛或酸痛。部分患者下尿路癥狀不典型或缺如（3）體格檢查：除發熱、心動過速和全身肌肉壓痛外，還可發現一側或兩側肋脊角或輸尿管點壓痛和（或）腎區叩擊痛。治療（抗炎對癥治療）：予以哌拉西林舒巴坦+頭孢甲肟抗感染，補液，碳酸氫鈉堿化尿液等對癥支持處理。入院診斷：急性腎盂腎炎

針對以上問題提出相應的護理問題、相關依據及護理措施

一、疼痛 與炎癥、理化因素有關

護理措施：

1、休息：急性發作應注意臥床休息，宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。增加休息與睡眠，為病人提供一個安靜、舒適的休息環境、加強生活護理。保持心情愉快。

2、緩解疼痛，指導患者進行膀胱區熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。分散注意力，必要時給予鎮痛劑。

二、體溫過高 與細菌感染有關

護理措施：

1、增加水分的攝入：囑患者應盡量多飲水，勤排尿，已達到不斷沖洗尿路，減少細菌在尿路停留的目的。囑患者每天攝水量不得少于2000ml以上，尿量不得少于1500ml，促進細菌毒素和炎性分泌物的排出。

2、飲食護理 給予清淡飲食、營養豐富、易消化的食物。注意補充水分，同時做好口腔護理。

3、病情觀察監測體溫，尿液性狀，有無腰痛。

4、高熱時給予物理降溫或遵醫囑應用退熱藥物，以降低病人體溫。

5、皮膚護理：勤換衣褲、做好全身及外陰部衛生。

三、排尿障礙 與炎癥或理化因素刺激膀胱有關

護理措施：

1、鼓勵多飲水，提供合適的排尿環境，遵醫囑給予抗生素。

2、保持外陰部的清潔、干燥，減少尿道口的污染。

3、遵醫囑留取中段尿送檢和培養，注意無菌操作。

四、潛在并發癥 慢性腎盂腎炎

1、加強指導，預防腎功能損害，（1）積極防治，防止發展為慢性腎盂腎盂，有效控制感染，密切觀察腎功能情況，積極采取保護措施。（2）清除體內急慢性病灶，如尿路流暢不通，下尿路炎癥，會陰部感染灶等。（3）飲食宜清淡，低鹽飲食，注意保暖，休息，避免感冒等。

五、焦慮 與膀胱刺激征引起的不適，擔心預后有關

護理措施：進行心理指導，耐心解答病人提出的有關問題，指導病人克服急躁情緒，保持良好心態，配合各種檢查和治療。

六、知識缺乏 缺乏有關疾病知識 告之疾病防治常識，指導配合治療

健康教育：

1、介紹病因及預防要點，注意個人衛生，尤其是會陰部及肛周皮膚的清潔，特別是月經期應按正確方法清潔外陰部，大便后清潔要自前向后擦拭。指導患者內褲最好用開水燙洗曬干。

2、保持規律生活，避免勞累，堅持體育鍛煉。增強機體免疫力。

3、多飲水，勤排尿，每天攝水量不得少于2000ml以上，尿量不得少于1500ml，4、治療配合，囑患者按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按照醫囑定時隨訪。如果出現尿頻，尿急，尿痛等情況及時到醫院就診。

5、急性腎盂腎炎易復發，出院時對患者講清出院后的隨訪時間和次數。一般急性感染治療結束后每月隨訪1次，留取中段尿培養，3個月無復發可認為治愈。反復發作者3-6月復查一次，共兩年或更長時間。

第四篇：卵巢癌患者術后的飲食護理總結

卵巢癌患者術后的飲食護理總結

卵巢癌患者術后的飲食護理總結，是針對卵巢癌患者術后可能出現的各種情況所作出的一些建議。由于手術會大量的損耗正氣，所以如果護理得當的話，術后的恢復會事半功倍的。卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。那么面對如此的威脅，我們該如何去應對呢?下面我們一起來了解一下卵巢癌患者術后的飲食護理。

1、熱量和蛋白質(蛋白質食品)供給應充足：可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等;卵巢癌化療后飲食如患者厭食油膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅咸鴨蛋等。平時還應多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷類食品。

2、多吃新鮮水果蔬菜：如油菜、菠菜、番茄、洋蔥、蘆筍、山楂、鮮棗、小白菜、獼猴桃、海帶等。如惡心嚴重，可以進食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果。

3、多吃增強免疫力的食品：如香菇、銀耳、黑木耳、蘑菇等，以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物。

4、合理安排三餐時間：卵巢癌化療后飲食的早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時后，延長用藥和進食時間間隔，減少藥物反應。避免用胡椒、芥末等刺激性調味品(調味品食品)，以及郵件、熏烤食物。

5、注意飲水：每天不少于2000毫升，以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，促進毒素排泄。牛奶、豆漿和綠豆湯有助于排出癌細胞釋放的毒物。

治療腫瘤新突破——生物免疫療法

我們運用山西省腫瘤醫院的生物免疫治療是人體的防御系統，發揮著清除體內發生突變的腫瘤細胞的作用。機體免疫系統和腫瘤細胞相互作用的結果決定了腫瘤的最終演變。

對于健康人來說，其免疫系統強大足以及時清除突變的腫瘤細胞;而對于癌癥病人來說，其免疫監視功能低下、不能識別腫瘤抗原、或者不能遞呈腫瘤抗原信號，從而使機體的免疫系統不 能對腫瘤細胞進行殺傷與清除，是腫瘤發生的主要原因。

機體發生腫瘤后，盡早手術切除是目前治療腫瘤的第一選擇，成功的手術可以切除腫瘤局部病灶，但腫瘤是全身性疾病，身體的其它部位及血液、淋巴中仍可能殘留 眾多的腫瘤細胞，會導致日后復發、轉移。因此手術后或失去手術時機的患者，通常需要進行化療或放療。放療、化療能殺滅快速增殖的腫瘤細胞，但對殘留的腫瘤 干細胞和其它處于非增殖期的腫瘤細胞無效。

另外，放、化療沒有靶向性，會同時殺死腫瘤細胞和正常細胞，病人免疫力會嚴重下降，生活質量很差。生物治療是應 用生物技術，通過調節腫瘤患者機體的免疫防御機制(如白細胞介素、干擾素等細胞因子)或給予針對腫瘤細胞的物質(如單克隆抗體)，從而能有效的清除病人體 內殘存的腫瘤細胞，防止癌癥復發轉移，并能提高機體的免疫力，改善腫瘤患者的生活質量。因此，在腫瘤綜合治療方案中，腫瘤生物治療成為最終提高腫瘤治愈率 和有效率的一個非常關鍵措施。

生物治療是繼手術、放療和化療之后發展起來的第四種腫瘤治療模式，是21世紀最具前景的腫瘤治療技術，代表著腫瘤治療新的方向。

生物治療的優勢：

1.是一種個體化治療。

2.特異性強，選擇性清除腫瘤細胞而極少損傷正常細胞。

3.無明顯毒副作用。

4.可以調節人體抗腫瘤免疫力。

5.生物治療在患者經手術、放化療后體內殘留腫瘤細胞最少時更能顯現其重要的治療優勢。

生物治療的適應癥：

從理論上來說，每一位腫瘤病人都可以從免疫治療中獲得益處。早期腫瘤病人由于機體免疫系統尚未受到腫瘤的嚴重影響，對免疫治療的應答較好，療效相對也會更 好。

它用于以下情況效果同樣良好：

1.手術后患者，可防止腫瘤轉移、復發。

2.放療、化療后患者的綜合治療。

3.無法進行手術、放療、化療的中晚期患者。

4.癌性胸、腹腔積液患者。

5.骨髓移植后或化療緩解后的白血病患者。

以上就是對卵巢癌患者術后的飲食護理的總結，希望對各位有所幫助。卵巢癌對女性來說是一種極大的痛苦，易發生轉移且預后差，因此術后的飲食護理是關鍵。如果護理得當，那么對于恢復會起到事半功倍的作用。

第五篇：急性酒精中毒患者的急救和護理體會

湖北省高等教育自學畢業論文

急性酒精中毒患者的救治與護理

體會

主考學校:武漢大學 專 業:護理學 指導教師: 學生姓名 準考證號 工作單位: 聯系電話: 郵箱地址:

2014年11月19日

急性酒精中毒患者的救治與護理體會

【摘要】目的:探討40例急性酒精中毒患者的救治與護理。方法:回顧性分析我院2014年9月—2014年12月共收治的40例急性酒精中毒患者的臨床資料。結果:40例急性酒精中毒患者經過積極治療后全部痊愈出院。結論:急性酒精中毒患者應積極救治和加強護理。

【關鍵詞】酒精中毒 急性 救治 護理

者發病急，病情重，精神癥狀突出，不配合檢查和治療，給醫院急診工作增加了很大難度，是急診科常見的急性中毒疾病。我院2014.9—2014.12期間共收治急性酒精中毒患者40例，現將患者的救治和護理體會報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料:急性酒精中毒患者40例，其中男性患者32例(80％)，女性患者8例(20％);年齡最小17歲，最大60歲，平均年齡33.5歲;飲酒品種為啤酒、白酒、葡萄酒或混合飲飲,其中白酒中毒為25例，啤酒中毒為10例，葡萄酒中毒為7例，混合飲為3例；飲酒量為300—1000ML左右，平均為390ML左右。飲酒原因中，由家庭糾紛引起6例，朋友聚會30例，其他原因4例。飲酒后因車禍、摔傷、打架斗毆傷者17例，飲酒后導致心律失常12例，心梗4例，腦出血5例，猝死2例。

1.2臨床診斷：根據飲酒史，呼出的氣體有酒精味，嘔吐物有酒味，血尿中可測得乙醇，出現中樞神經系統癥狀，排除藥物中毒和其他原因中毒所引起的中樞神經癥狀而確診。【2】

1.3臨床表現和分期:根據臨床意識表現和對外界的反應分為三度【3】。(1)興奮期：當血酒精含量在200~990mg/l時，出現頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快、言語增多，有時粗魯無禮，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。(2)共濟失調期：此時血酒精含量達1000~2999/l。患者動作不協調，步態蹣跚、動作笨拙、語無倫次，眼球震顫、躁動、復視。(3)昏迷期：血酒精含量達3000mg/l以上。患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴重者昏迷、出現陳-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導致吸入性肺繼發腔隙性腦梗塞和急性酒精中

毒性肌病(肌痛、觸痛、肌腫脹、肌無力等)的報道。酒精因抑制糧原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖、可加重昏迷。其中興奮期

15例，共濟失調期20例，昏迷期5例。其其中上消化道出血者10例(嘔吐物為咖啡色，血性等)，合并腦出血者3例(頭顱CT示:腦出血)，合并外傷者5例。2.急救措施

2.1 接診:接診患者后，要立即測量血壓、脈搏、呼吸、觀察瞳孔、神志意識并做好原始記錄。保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，清除口、鼻腔內分泌物。特別對昏迷嘔吐患者，防止嘔吐物返流誤吸，并立即給予氧氣吸入。迅速建立兩條有效靜脈通路，用較大針頭或者靜脈留置針進行穿刺，失血過多，周圍靜脈不易穿刺者行深靜脈穿刺，以保證液體

2.3洗胃與催吐:對入院前發生嘔吐者均不洗胃，入院前神志清醒且沒有嘔吐者，采用刺激會厭法催吐；昏迷在2小時之內，予以洗胃；超過兩小時，不予洗胃。洗胃過程中嚴密觀察患者洗出液的性質、顏色、氣味、量及患者的面色、生命體征及腹部體征變化。神志清醒者用壓舌板刺激咽部進行嘔吐，使胃內容物嘔出，以減少乙醇的吸收。重度者及時洗胃，取左側臥位，頭偏向一側，以防嘔吐時誤吸造成窒息。插管時動作輕柔，避免損傷食道黏膜或者誤插入氣管。在洗胃過程中應嚴密觀察患者生命體征變化，做好隨時搶救的準備。

2.4 維持重要臟器功能

2.4.1 迅速降低顱內壓 對重型顱腦損傷昏迷的患者，入院后立即給予20％甘露醇250ML加壓靜滴，給予速尿、地塞米松靜脈推注，應用激素藥物治療，以減輕腦水腫，降低顱內壓。注意脫水藥物需按醫囑定時、反復使用。記錄24小時出入量。激素治療時觀察有無消化道內應激性潰瘍的發生。密切觀察患者的意識、生命體征、瞳孔變化，警惕腦疝的發生，有條件者可做顱內壓檢測。

2.4.2 維持呼吸循環功能 乙醇抑制肌磷酸化酶活性，對心肌、骨骼肌均有損害作用，易引起外周呼吸衰竭，部分患者合并其他臟器功能損傷，極易發生休克。故有休克或處于休克前期者應積極擴容，擴容時以膠體液為主，如血漿代替品、低分子左旋糖酐及血液，輔以一定量晶體液，如平衡液、10％葡萄糖溶液。在送X線照片、CT檢查時應注意病情的變化，并保持各管道通暢。

2.6藥物治療 急性中毒患者輕者不需要特殊治療，只需要臥床休息，防止受涼，數小時后自行恢復。嚴重者常有酸中毒、低血糖、低血壓。應給予50％葡萄糖液和B族維生素，予納諾酮促進患者清醒。患者在興奮期應慎用鎮靜藥物。如果狂躁必須應用時，可選用安定10MG肌肉注射，但應密切監測呼吸情況，昏迷患者慎用。禁用嗎啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。防止戒斷綜合征的出現或減輕早起癥狀，可使用苯二氮類或巴比妥類藥物。當出現震顫及興奮癥狀時，可應用E

受體阻斷劑【4】。治療震顫、譫妄時首先應選用苯二氮類藥物，另外保持水、電解質平衡。小劑量抗精神病藥物及其他藥物對癥治療可控制患者的精神狀態。必要時行透析療法。

3.護理

3.2 治療護理

3.2.1 血液透析護理 ①血液透析護理前，告知家屬在治療中可能發生的意外，如出血、呼吸、和心搏驟停，以去的家屬的理解和配合，并簽字同意，常規抽血查電解質、血小板計數、凝血功能。②血液透析后穿刺插管處用敷料覆蓋、繃帶加壓包扎，注意有無滲血或血腫形成，觀察血壓、脈搏、末梢循環功能的變化及有無牙齦出血，鼻腔出血。本組實施血液透析者，未發生不良反應。

3.2.2用藥物護理 納洛酮是二氫嗎啡酮衍生物，是特異性嗎啡受體拮抗劑，可促性和解救乙醇中毒【5】，對輕度重度者給予納諾酮0.8～1.2MG加5％葡萄糖20ML，靜注。平均清醒時間為40MIN；重度重度者給予納洛酮1.2MG～2MG加5％葡萄糖500ML靜滴維持至蘇醒，平均清醒時間為4～6H。個別患者可能出現血壓升高、心動過速、肺水腫、室顫等不良反應【6】。故在用藥過程中密切監測血壓、心率、呼吸等生命體征的變化，尤其對原有心肺疾病患者，常規做心電圖檢查并密切觀察。3.3 昏迷護理

3.3.1基礎護理 部分患者由于昏迷不能進食，必要可給予鼻飼護理，定時給予高維生素、高熱量的流質飲食。必要時可靜脈滴注脂肪乳，氨基酸等能量和營養類藥物，以保證能量的正常供給。酒精中毒可使患者全身毛細血管擴張，散發大量熱量，有些甚至寒顫，重者會引起肺部感染，所以應注意保暖，此時應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施。患者取平臥位，頭偏向一側，及時清除口腔、鼻腔內的分泌物和嘔吐物。口腔護理每日2次，每兩小時翻身、扣背。給予留置導尿，保持導尿管通暢，觀察尿量、顏色、性質等，做好會陰部護理，防止發生泌尿系統感染；對大小便失禁或者要及時更換衣服，床單。

3.3.2 安全護理 患者多數表現煩躁、興奮多語、四肢躁動，步態不穩，因此安全護理非常重要。有專人陪護并做好陪護人員和患者的宣教，防止患者出現摔傷，碰上以及走失的危險。護理人員應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當的保護性約束，防止意外發生。要做好。當出現震顫、癲癇持續狀態時，應密切觀察患者的意識、面色、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏變化，詳細記錄發作情況，如抽搐部位、順序、性質以及有無大、小失禁、嘔吐、外傷等癥狀。

3.3.3腦組織保護 給予腦組織營養藥和強力快速的脫水劑，以降低顱內壓，減輕腦水腫；遵醫囑應用能量合劑，激素等，促進患者盡快蘇醒。給據病情給予冰袋、冰枕降溫，以降低腦細胞代謝；給予氧氣吸入，保證對大腦的氧供應。3.4 并發癥的觀察與護理

3.4.1 呼吸衰竭 是急性酒精中毒嚴重的并發癥，可導致死亡。密切觀察患者意識和呼吸頻率、節律及深淺度。同時應注意皮膚顏色和動脈血氣分析變化。在使用呼吸機過程中，注意保持呼吸道通暢，及時吸痰，定時翻身、扣背。同時嚴密監測患者的呼吸頻率、節律，每15MIN記錄一次，每4H監測動脈血氣，待患者自主呼吸平穩、四肢循環良好、動脈血氣正常后予以撤機。本組2例呼吸衰竭患者在綜合治療的基礎上行氣管插管，呼吸機輔助呼吸5～48H，平均12H后呼吸衰竭糾正。

3.4.2 循環衰竭 患者血壓下降、面色蒼白、口唇微紺、脈搏細弱、四肢濕冷，立即給予去枕平臥位，輸液、應用血管活性藥物及等抗休克措施。每30MIN測BP、P、R，并觀察意識、面色、四肢溫度變化。每6H監測中心靜脈壓，根據生命體征及中表現為后悔，同時又怕家人抱怨。護理職員就根據患者不同的心理情況及時和患者陪護職員進行思想交流，幫助患者消除消極的情緒，鼓勵患者。及家屬宣傳酒精及代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞。一次過量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎，經常過量則會導致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發生，導致的嚴重后果是——酒后駕車和晚上光線的影響易造成交通事故，身心受傷甚至危及他人的生命。

3.7 健康教育宣傳大量飲酒的害處，幫助患者認識過量飲酒時對身體的危害，以及長期酗酒對家庭社會的不良影響，闡明酒精對機體的危害性，教育患者愛惜生命，幫助患者建立健康的生活方法，減少酒精中毒的發生，禁止乙醇用量過多、過濃，對原有心、肝、腎疾病、胃腸道潰瘍及胃酸過多兼有消化不良者，禁用酒精性飲料。對急性酒精中毒患者應給予積極的急救措施與細心的護理至關重要，可明顯提高治愈率。4 結果

40例的主要成分，在體內90％以上由肝酶氧化后代謝，少量由尿、汗、呼吸排出，大量飲酒后如超過肝臟代謝功能即便會引起蓄積而導致中毒。對患者應盡快予以催吐、護胃、補液，必要時洗胃，以減少酒精的吸收和促進酒精的排泄。同時給予對應的對癥和護理措施。減少并發癥的發生，達到最佳的治療的效果，降低死亡率。在護理該類患者時，除了藥物的積極治療和嫻熟的護理技術外，還要求嚴密觀察病情，關心體貼和同情患者，多與患者談心，促進早日康復。

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