第一篇：急性闌尾炎的護(hù)理個(gè)案

急性闌尾炎的護(hù)理個(gè)案

一、病例分析：患者，男，26歲，因2小時(shí)前出現(xiàn)中上腹及臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴有嘔心嘔吐，入科時(shí)查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg，腹平，軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，急查血常規(guī)：WBC14.8×10*9。醫(yī)生初步診斷：急性闌尾炎。遵醫(yī)囑給予抗炎、止痛等對(duì)癥治療后癥狀緩解，送七樓住院部擇其手術(shù)。

二、臨床表現(xiàn)：急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛，則是該病重要的一個(gè)體征。急性闌尾炎一般分四種類(lèi)型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[。

三、護(hù)理評(píng)估：

1、健康史

2、身心狀況：腹痛、胃腸道癥狀、還有全身癥狀，體征等等

3、診斷檢查

四、護(hù)理診斷：

1、疼痛

與急性闌尾炎的炎性刺激有關(guān)。

2、體溫過(guò)高

與急性闌尾炎有關(guān)

3、體液不足

與禁食、嘔吐、高熱有關(guān)

4、潛在并發(fā)癥

彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫等

五、護(hù)理目標(biāo)

1、減輕疼痛

2、防止炎癥擴(kuò)散

3、恢復(fù)正常體溫

4、補(bǔ)充足夠液體

5、預(yù)防或是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

六、護(hù)理措施

1.減輕或控制疼痛 根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。（1）采取適當(dāng)臥位：(a)協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。(b)指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。（2）禁食或合理飲食

(a)擬手術(shù)治療的病人予以禁食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。(b)非手術(shù)治療的病人，應(yīng)在嚴(yán)密的病情觀察下，指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。

（3）藥物止痛：對(duì)診斷明確疼痛劇烈的病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以緩解疼痛。

（4）控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。2.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（1）內(nèi)出血：多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。病人如有面色蒼白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血的表現(xiàn)，或是腹腔引流管有血液流出。應(yīng)立即將病人平臥，靜脈快速輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（2）切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后j~5天體溫升高，切口疼痛且扃部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。

（3）腹腔膿腫：炎癥滲液積聚于膈下、腸間、盆腔而形成。表現(xiàn)為術(shù)后5~7天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系進(jìn)行處理。

（4）腸瘺：多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫，或術(shù)中誤傷盲腸所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。經(jīng)全身支持療法、有效抗生素應(yīng)用，局部引流，大多數(shù)病人可愈合。

七、護(hù)理評(píng)價(jià)

1、疼痛是否減輕

2、體溫是否降到正常

3、是否補(bǔ)充足夠的液體

4、炎癥是否得到控制

5、并發(fā)癥是否得到預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)

第二篇：急性胰腺炎個(gè)案護(hù)理

個(gè)案護(hù)理報(bào)告

題目：急性胰腺炎患者個(gè)案護(hù)理報(bào)告

姓名：陳琛

專(zhuān)業(yè)：護(hù)理

科室：消化內(nèi)科二病區(qū)

工號(hào)：4939

急性胰腺炎患者的個(gè)案護(hù)理報(bào)告

【病史介紹】 主訴：腹痛一天

現(xiàn)病史：患者，女，60歲，上腹痛一天，伴乏力，出汗、無(wú)暈厥，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)反酸、燒心，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳痰、咳喘。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，入院后給予抑酸，補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持等治療，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，遂就診于我院，急診以“急性胰腺炎”收入院。自起病以來(lái)，患者未進(jìn)食，睡眠差。

既往史：患者既往體健，否認(rèn)“糖尿病”病史，否認(rèn)“肝炎”、“肺結(jié)核”，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不祥。個(gè)人史：出生長(zhǎng)大于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)毒物放射物質(zhì)接觸史，否認(rèn)煙酒等不良嗜好。婚育史：月經(jīng)史144?550，20歲結(jié)婚，育有2女2兒，配偶及子女均體健。

26?28家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均體健。【初步診斷】

1、急性胰腺炎

2、膽囊炎 【治療方案】

1、消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)整體護(hù)理，禁飲食。

2、完善相關(guān)檢查:血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、生化全項(xiàng)等。

3、給予胃腸減壓，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。【護(hù)理診斷】

1、疼痛：與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻有關(guān)

2、有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)

3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗。

4、潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等。

5、焦慮：與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】

1、患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛

2、病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無(wú)休克發(fā)生

3、病人營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，體重較發(fā)病前無(wú)明顯下降。

4、患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。

5、焦慮較入院前有好轉(zhuǎn)。

6、患者住院期間未發(fā)生壓瘡

【護(hù)理措施】

1、疼痛 與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻有關(guān)（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位

（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷丁）、抑制胰酶藥（奧曲肽）

（4）按摩背部，增加舒適感

2、有體液不足的危險(xiǎn)

與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)（1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)（2）密觀病人生命體征、意識(shí)、皮膚溫度、顏色（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、必要時(shí)導(dǎo)尿（4）備好搶救物品、注意保暖。

3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關(guān)

（1）觀察營(yíng)養(yǎng)狀況

（2）給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）

（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食

4、潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等

（1）吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)

（2）檢測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰

（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無(wú)腹膜刺激征

（4）鼓勵(lì)患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生

（5）給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。

5、焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

（1）關(guān)心病人、了解病人需要

（2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)

（3）幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與長(zhǎng)期臥床有關(guān)

（1）囑患者在床上勤翻身

（2）疼痛減輕時(shí)囑患者多下床活動(dòng)

（3）患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動(dòng)時(shí)可給予定時(shí)翻身拍背

（4）保持床單位整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物

（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

第三篇：急性心肌梗死 護(hù)理個(gè)案

案例： 對(duì)一例急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)

一、典型案例

患者，女性，53歲，因“反復(fù)心前區(qū)悶痛3年余，加重伴氣促、冷汗2小時(shí)”于2010年8月29日10：20入院，急診以“急性心肌梗死”收住住院。

3年前患者因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛，并放射至左肩部疼痛，持續(xù)約幾分鐘，經(jīng)休息而緩解，后在家人的勸說(shuō)下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖(ECG)提示“冠脈供血不足”，予以擴(kuò)冠治療。以后又多次于勞累過(guò)度或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，均經(jīng)擴(kuò)冠治療而緩解。患者于2小時(shí)無(wú)明顯誘因前出現(xiàn)乏力、胸悶、胸痛、氣急、冷汗、頸部發(fā)緊、伴有惡心、嘔吐數(shù)次，含服硝酸甘油無(wú)效，急赴“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院”就診，急診以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血壓病3年，高脂血癥2年，均規(guī)律服用藥物控制于正常范圍內(nèi)。無(wú)冠心病家族史。

查體：體溫36.8℃，脈搏92次/min，呼吸24次/min，血壓80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，體型稍胖，頭顱五官無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心界不大，心率92次/min，心音低鈍，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及腫大，雙下肢無(wú)水腫。

心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，寬而深的Q波，T波倒置。化驗(yàn)室結(jié)果示：WBC計(jì)數(shù)6.2×109/L，中性粒細(xì)胞70%；紅細(xì)胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小時(shí)升高，5天后下降至正常。

入院診斷：

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ級(jí)

2、原發(fā)性高血壓

3、糖尿病

4、高脂血癥

二、治療要點(diǎn)

入院后立即置于ICU病房行心電監(jiān)護(hù)搶救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、擴(kuò)冠、補(bǔ)充血容量、極化液等治療，1周后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，能下床輕微活動(dòng)，無(wú)氣急胸悶，胸痛緩解。

三、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1、飲食護(hù)理 宜給低鹽、低熱、低脂、高維生素、適量蛋白易消化清淡的飲食，少吃多餐，最初2～3天流質(zhì)飲食為主，以后根據(jù)病情逐步過(guò)渡到低脂、低膽固醇清淡半流飲食或軟食。為了利于病人飲食每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，以增進(jìn)病人的食欲。

2、活動(dòng)與休息 發(fā)病后1～3天應(yīng)絕對(duì)臥床休息，尤其是最初的24小時(shí)內(nèi)必須絕對(duì)臥床休息，限制探視，進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)由護(hù)士協(xié)助完成，并保持情緒穩(wěn)定，其目的是減少心肌耗氧量，防止病情加重。對(duì)于有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。臥床期間護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練。若病情穩(wěn)定無(wú)并發(fā)癥，24h后可允許病人坐床邊椅，協(xié)助患者進(jìn)餐、洗漱，在患者活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者參與部分自理活動(dòng)。第5～7天后可室內(nèi)行走、室外走廊散步。

患者活動(dòng)必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以不引起任何不適為宜。若活動(dòng)時(shí)心率比安靜時(shí)心率增加20～30次／分鐘或15～20次／分鐘（服用 β受體阻滯劑后），血壓降低10～15mmHg以上或血壓異常增高，心電圖上表現(xiàn)出心律失常或ST段移動(dòng)，患者主訴乏力、頭暈、呼吸困難、惡心、心前區(qū)疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息。

3、氧療護(hù)理 遵醫(yī)囑給予2～4L／min持續(xù)或間斷的鼻導(dǎo)管吸氧。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證心臟及重要器官的氧要求，控制心梗范圍。

4、保持大便通暢 由于患者病情危重，需絕對(duì)臥床休息，而患者年老體弱，胃腸蠕動(dòng)功能差，加之患者不習(xí)慣床上排便，擔(dān)心弄臟床單。因此護(hù)士必須耐心解釋便秘可能會(huì)加重病情的危險(xiǎn)，同時(shí)指導(dǎo)病人采取通便的措施，保持排便通暢。如進(jìn)食清淡易消化飲食并及時(shí)添加纖維素豐富的食物，每日清晨給予蜂蜜20ml加適量溫開(kāi)水同飲；適當(dāng)腹部按摩（按順時(shí)針?lè)较颍┮源龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。囑病人勿用力排便，必要時(shí)含服硝酸甘油，使用開(kāi)塞露。

（二）心電監(jiān)護(hù)

（1）置病人入冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU），專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸3～5天。

（2）觀察有無(wú)心律失常。若發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，如多源性室性早搏，則遵醫(yī)囑使用利多卡因50—100mg靜滴；對(duì)緩慢性心律失常可用阿托品0.5—1mg肌注或靜滴。

（三）疼痛護(hù)理

遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，使用嗎啡時(shí)注意觀察有無(wú)呼吸抑制等不良反應(yīng)。疼痛輕者可用可待因，定時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯（消心痛），并及時(shí)詢問(wèn)患者疼痛的變化情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，維持收縮壓在100mmHg以上，防止血管擴(kuò)張?zhí)斐霈F(xiàn)低血壓。

（四）心理護(hù)理

急性心肌梗死常為突然發(fā)病，且伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，患者入院后表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐慌、急躁，這些負(fù)性情緒對(duì)疾病極為不利。負(fù)性情緒使交感神經(jīng)興奮，引起心率加快，血管收縮、血壓升高，使冠狀動(dòng)脈供氧、供血進(jìn)一步減少，心肌壞死范圍擴(kuò)大。同時(shí)，還可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重動(dòng)脈硬化。保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可促進(jìn)疾病痊愈。多接觸患者，向他們講解疾病的知識(shí)，說(shuō)明不良情緒和心理對(duì)疾病的不利，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護(hù)人員做好治療。其次，要同患者多交談，詳細(xì)了解每個(gè)患者的個(gè)性、習(xí)慣，針對(duì)不同性格的人給予不同的心理疏導(dǎo)。

(五)溶栓護(hù)理

心肌梗塞發(fā)生不足6小時(shí)的患者，遵醫(yī)囑給予溶栓治療，護(hù)士應(yīng)做好以下工作：①詢問(wèn)患者是否有腦血管病史、活動(dòng)性出血、近期大手術(shù)或外傷史、消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全等溶栓禁忌證；②準(zhǔn)確、迅速配制并輸注溶栓藥物；③注意觀察藥物的溶栓效果及不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，是否有皮膚、粘膜、內(nèi)臟及顱內(nèi)出血；④使用溶栓藥物后，定時(shí)描記心電圖，抽血查心肌酶，并詢問(wèn)患者胸痛有無(wú)緩解，心電圖ST段有無(wú)改變。溶栓后2 h內(nèi)評(píng)估胸痛是否迅速緩解和消失是判斷冠脈再通的有效指標(biāo)。

溶栓方法：用尿激酶100萬(wàn)～150萬(wàn)IU加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，現(xiàn)配現(xiàn)用。輔助用藥，口服抗凝劑：腸溶阿司匹林片300 mg，波立維300～600 mg。溶栓后配合低分子肝素（克賽40 mg或達(dá)肝素5 000 u）皮下注射每12 h 1次維持療效，療程5～7天，繼以腸溶阿司匹林片、波立維口服。

（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理

急性心肌梗塞患者心電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早＞5個(gè)／分鐘、多源室早、RonT現(xiàn)象或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)立即通知了醫(yī)生，醫(yī)囑立即緩慢靜脈推注利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟停博發(fā)生。密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，因電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)更容易并發(fā)心律失常。備好了急救藥物和搶救設(shè)備于床旁，隨時(shí)搶救。

急性心肌梗死患者起病最初幾天內(nèi)甚至在梗死演變期均可發(fā)生左心衰竭。護(hù)士嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)，避免情緒煩躁、飽餐、費(fèi)力排便等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，預(yù)防心力衰竭。

（七）健康指導(dǎo)

1、調(diào)整和改變生活方式：宜低鹽、低糖、低脂、低熱飲食，多吃蔬菜、水果，避免飽餐，適量減肥；克服急躁、焦慮情緒，保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)。

2、避免危險(xiǎn)因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥，控制危險(xiǎn)因素；同時(shí)要保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、情緒激動(dòng)，避免受涼，用力大便。

3、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)而有規(guī)律的循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)，不宜劇烈活動(dòng)，以不增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感為原則。

4、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥物，注意藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查。

5、自救指導(dǎo)：囑患者①心梗發(fā)作時(shí)應(yīng)就地休息，放松心情；②呼救，及時(shí)撥打120，切勿人勉強(qiáng)行走；③有條件，可立即吸氧；④舌下含服硝酸甘油、消心痛、迅速救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物自救。

四、護(hù)理體會(huì)

（1）通過(guò)對(duì)本例患者的護(hù)理，我感受到作為一名臨床護(hù)士必須具備嫻熟的護(hù)理技能、敏銳的觀察力。急性心肌梗死患者入院時(shí)往往病情危重，病情復(fù)雜，變化快，患者往往胸痛窒息瀕死感，大汗，情緒緊張恐懼，害怕死亡，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的依賴(lài)，護(hù)士面對(duì)緊張地?fù)尵群筒∏槲Ｖ氐墓ぷ骶置妫枰炀毜淖o(hù)理技能，如接診病人，安置搶救床、接氧氣、監(jiān)測(cè)生命體征、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采集各項(xiàng)檢查標(biāo)本、靜脈給藥等，如果沒(méi)有較過(guò)硬的護(hù)理技能，在這種局面下如何體現(xiàn)“搶救”的價(jià)值。同時(shí)，護(hù)理在這過(guò)程中還要往而不亂，冷靜分析觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)等，并予以積極給予止痛治療。

（2）通過(guò)此患者的護(hù)理本人了解了心肌梗死的護(hù)理配合。感受最深的還有：心肌梗死患者病情變化很快，作為護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻警惕患者病情隨時(shí)發(fā)生變化的可能，即使是該患者病情趨于好轉(zhuǎn)也不可放松警惕，且該信息同樣也要告知患者家屬，讓他們有一定的心理準(zhǔn)備，以防患者病情惡化，家屬不理解。

（3）通過(guò)本例病人的護(hù)理，充分說(shuō)明溶栓治療是搶救心梗病人的一項(xiàng)重要措施，早期有效的溶栓治療可以改善AMI的近遠(yuǎn)期預(yù)后，溶栓越早效果越好，應(yīng)該在6 h內(nèi)完成。而溶栓后患者的康復(fù)與溶栓前的準(zhǔn)備以及溶栓后的監(jiān)測(cè)、護(hù)理息息相關(guān)。因此作為護(hù)理工作人員應(yīng)了解溶栓的相關(guān)知識(shí)，不斷提高監(jiān)護(hù)水平，才能提高溶栓治療的安全性，大大改善急性心肌梗死的預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

（4）鍛煉自我，在參與本例病人的搶救過(guò)程中，我能把在校所學(xué)的知識(shí)靈活地運(yùn)用于臨床，獨(dú)立完成對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、有效的接氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、密切觀察病情、合理的指導(dǎo)病人飲食、靜脈留置套管針、靜脈采血標(biāo)本、肌內(nèi)注射等護(hù)理技能操作。并能與患者進(jìn)行有效的溝通，以穩(wěn)定患者和的情緒，獲得了患者的信任、理解和配合。

（5）通過(guò)本次搶救獲得了不少新知識(shí)，如進(jìn)一步學(xué)會(huì)了對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的使用，并能通過(guò)心電監(jiān)護(hù)能準(zhǔn)確地觀察病人生命征、心電圖變化，為及時(shí)搶救病人提供重要的護(hù)理依據(jù)。參考文獻(xiàn)

1.姚景鵬,陳衛(wèi)紅.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.02，第1版,115-120.2.李秋萍，范秀珍，高麗紅.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.03第2版,124-132.3．趙尊忠，薛風(fēng).溶栓治療時(shí)間對(duì)心肌再灌注的影響[J].臨床薈萃，1997，12(17)：784．

4．中華心血管雜志編委會(huì)，急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管雜志，2001，29(12)：707.5．黃梓就，謝小春，黃朝.159例急性心肌梗死病例臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005.08．

第四篇：寫(xiě)教案 急性闌尾炎病人的護(hù)理

寫(xiě)教案 急性闌尾炎病人的護(hù)理

一、1、授課題目 ：第十九章 急性闌尾炎病人的護(hù)理

2、授課對(duì)象 ：護(hù)理本科

3、授課方式 ：講授 4.、學(xué)時(shí)數(shù)

：兩個(gè)學(xué)時(shí) 5．、使用教材：外科護(hù)理學(xué) 第四版

6、具體目標(biāo) ：說(shuō)出急性闌尾炎的病因、病理

敘述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷

說(shuō)出急性闌尾炎的治療原則

簡(jiǎn)述幾種特殊闌尾炎的特點(diǎn)

能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)不同類(lèi)型病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及采取相應(yīng)的護(hù)理措施

7重點(diǎn)

：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施

幾種特殊類(lèi)型的急性闌尾炎的臨床特點(diǎn) 8難點(diǎn)

急性闌尾炎的病理生理、鑒別診斷 二．教學(xué)過(guò)程

題目

第十九章

闌尾炎病人的護(hù)理

內(nèi)容

：第一節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理

首先

1、引入新課：大家來(lái)回憶下解剖課上學(xué)的闌尾的解剖位置，闌尾為盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見(jiàn)的急腹癥，好發(fā)于青壯年。急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病，居各種急腹癥的首位。下面將簡(jiǎn)要介紹一下急性闌尾炎的病因及其臨床癥狀，以及在術(shù)后護(hù)理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。

2/ 闌尾的解剖生理概要

3.講述急性闌尾炎的病因：

4、急性闌尾炎的病理生理：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞

疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[

急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸

5、急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀和體征

（1）常見(jiàn)癥狀

1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛 2)胃腸道反應(yīng) 3）全身反應(yīng)

（2）體征

1）右下腹壓痛 2）腹膜刺激征 3）右下腹包快

6、特殊類(lèi)型的闌尾炎的臨床特點(diǎn)

講授方法2、3主要通過(guò)復(fù)習(xí)闌尾的解剖知識(shí)講解 4.5主要通過(guò)闌尾的解剖

生理 病理知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生理解為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀體征 6通過(guò)舉例引導(dǎo)學(xué)生鑒別不同類(lèi)型的急性闌尾炎的不同表現(xiàn)

其次

處理原則

包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療 手術(shù)治療為主

輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

影像學(xué)檢查 再次

護(hù)理評(píng)估

包括術(shù)前評(píng)估和術(shù)后評(píng)估

常見(jiàn)護(hù)理診斷

疼痛

潛在并發(fā)癥

制定護(hù)理目標(biāo)

采取相應(yīng)的護(hù)理措施

重點(diǎn)掌握潛在并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育 教授方法

通過(guò)臨床個(gè)案舉例，自己在醫(yī)院期間所遇到的個(gè)案病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理體驗(yàn)，從而讓學(xué)生有個(gè)更直觀的了解和把握

三．課堂總結(jié)

急性闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，是最常見(jiàn)的急腹癥之一，好發(fā)于青壯年，大家一定要重點(diǎn)掌握急性闌尾炎的病因 臨床表現(xiàn)，從而采取正確的健康教育預(yù)防措施，進(jìn)而能夠正確的進(jìn)行護(hù)理評(píng)估對(duì)術(shù)后患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四．課后作業(yè)

選擇題

1.下列哪種因素是急性闌尾炎的最常見(jiàn)發(fā)病因素（）

A.細(xì)菌入侵 B.胃腸道疾病C闌尾腔受糞石壓迫缺血D闌尾管腔阻塞

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛多開(kāi)始于（）

A臍下B右下腹C左下腹D上腹部

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

填空題

1、急性闌尾炎的的四種病理類(lèi)型（）（）（）（）

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、急性闌尾炎術(shù)后潛在并發(fā)癥（）（）

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記 改錯(cuò)題

1、持續(xù)性劇烈腹痛多提示闌尾炎可能轉(zhuǎn)發(fā)至化膿性炎癥

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、妊娠急性闌尾炎多表現(xiàn)為壓痛點(diǎn)上移，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記 簡(jiǎn)答題

1、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些

認(rèn)知分級(jí)：識(shí)記

2、說(shuō)出幾種特殊類(lèi)型的闌尾炎的特點(diǎn)

認(rèn)知分級(jí)：領(lǐng)會(huì)

論述題

1、闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

認(rèn)知分級(jí)：領(lǐng)會(huì)

2、女性，26歲，已婚，腹痛，腹瀉，發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)，于2007年3月12日入院，患者于入院前24小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服654—2等對(duì)癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱并腹瀉數(shù)次，稀便，無(wú)膿血，體溫37—38.5攝氏度，來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素類(lèi)等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱，體溫38.6攝氏度，腹痛由腹部移至右下腹，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象21×109／升，急收入院。（1）初步診斷及依據(jù)

（2）根據(jù)病歷，給出相應(yīng)的護(hù)理診斷（3）針對(duì)病人，制定相應(yīng)的護(hù)理措施 認(rèn)知分級(jí)：應(yīng)用

課后作業(yè)也即是出題目的那道作業(yè)

第五篇：急性闌尾炎PBL教案

急性闌尾炎PBL教案

馬慧敏

課程名稱(chēng)：急性闌尾炎 課程類(lèi)別與教學(xué)對(duì)象：實(shí)習(xí)同學(xué)

學(xué)生應(yīng)具備的背景知識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估、生理病理學(xué)、解剖學(xué)、急救醫(yī)學(xué)

主要學(xué)習(xí)目的：

1、熟悉闌尾的解剖特點(diǎn)。

2、熟悉急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、輔助檢查。

3、急性闌尾炎的鑒別診斷、治療原則、護(hù)理措施。

4、構(gòu)建自學(xué)的學(xué)習(xí)方式和能力。

5、善于思考，勇于爭(zhēng)辯，敢于發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)，提高表達(dá)能力。

6、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

時(shí)間安排：

日期：

主題：導(dǎo)學(xué)、分組。

學(xué)時(shí)：15分鐘 日期：

主題：討論課。

學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí) 討論課程安排：第一幕~~第三幕

第一幕：主題：現(xiàn)病史、闌尾的解剖特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、分診 第二幕：主題：輔助檢查、診斷方法、治療原則 第三幕：主題：闌尾炎并發(fā)癥、急救護(hù)理

第一幕

胡某，男性，33歲，農(nóng)民，患者1小時(shí)前進(jìn)食后突然發(fā)生上腹部陣發(fā)性隱痛，伴惡心、嘔吐，自服消炎藥物后癥狀無(wú)明顯緩解。2小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹伴發(fā)熱、腹脹，排便有里急后重感，來(lái)我院急診。關(guān)鍵詞： 惡心 嘔吐 右下腹疼痛 發(fā)熱 學(xué)習(xí)重點(diǎn): 闌尾的解剖位置、急性闌尾炎的病因病理、臨床表現(xiàn) 腹痛的問(wèn)診、觸診要點(diǎn)

提示問(wèn)題：

1、引起該患者腹痛最可能的原因是什么？

2、護(hù)士如何分診？

第二幕

入院查體：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有壓痛，尤以右下腹為重。血常規(guī)示：白細(xì)胞13.0×109／L，中性粒細(xì)胞80%；B超示：闌尾變粗，壁增厚，闌尾腔內(nèi)呈無(wú)回聲，短軸呈靶環(huán)征。初步診斷：急性闌尾炎。醫(yī)師建議手術(shù)治療。關(guān)鍵詞：查體 血常規(guī) 急性闌尾炎 手術(shù)治療 主要學(xué)習(xí)重點(diǎn)：

急性闌尾炎的輔助檢查、診斷方法、治療原則 提示問(wèn)題：

1、臨床上診斷闌尾炎的依據(jù)有哪些？

2、胡某該不該行急診手術(shù)？

3、急性闌尾炎病人術(shù)前如何護(hù)理？

第三幕

患者拒絕手術(shù)治療。1小時(shí)后患者自覺(jué)腹痛加劇，測(cè)T 39℃，P 110次／分，R 21次／分，BP 90／60mmHg，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，尤以右下腹為重。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出少量膿性液體。復(fù)查血白細(xì)胞16.0×109／L，中性粒細(xì)胞90%。腹部X線透視可見(jiàn)中腹部有2個(gè)小氣液平面。關(guān)鍵詞：反跳痛及肌緊張、腸鳴音減弱、氣液平面 主要學(xué)習(xí)重點(diǎn)：

急性腹膜炎、闌尾炎并發(fā)癥 提示問(wèn)題：

1、該患者發(fā)生了什么情況？該如何處理？

2、闌尾炎的急救護(hù)理措施有哪些？