第一篇：長期鼻飼患者的飲食配制護理

長期鼻飼患者的飲食配制護理

鼻飼法（nasogastric gavage）是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。鼻飼法適用于不能由口進食或拒絕進食的病人補充營養，維持正常生理需要，進行治療。自2012年6月起，我們共對20例鼻飼患者進行飲食護理，取得較滿意的效果，現將飲食配制護理體會總結如下：

臨床資料

本組患者共20例，其中男性8例，女性12例，年齡75―98歲，平均年齡83歲，均為老年癡呆患者，其中喪失吞咽功能者17人，拒絕進食者3人，均采用一次性硅膠胃管從鼻腔插入，進行鼻飼。

護理

1、鼻飼患者飲食配制護理的重要性

對于鼻飼患者來說，由于他們不能正常經口進食，限制了食品的正常選擇，基本采用一些牛奶、豆漿、果汁、米粉之類。這些食品的營養成分有限，不能多方面的提供機體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等。為了維持鼻飼患者正常的營養需求，應注重做好鼻飼患者的飲食護理，通過科學合理營養液制備方法，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品，吸取充足的營養。

2、鼻飼飲食的種類

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食。混合奶可用食物包括：牛奶、豆漿、燉蛋、米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、魚、蝦、肉類、蔬菜、油、鹽等。

3、鼻飼飲食的量

長期鼻飼的病人，每次灌注量包括水在內一般應在200―300毫升，每日7次，加水數次，每日總量在1500―2000毫升之間。本組病例是混合奶與勻漿飲食交替注入。

4、飲食的搭配

鼻飼患者飲食的搭配根據不同病情癥狀及合并癥，給予合適的配方。本組病例均為老年病人，長期臥床，易發生肺部感染、褥瘡、高熱、便秘、尿路感染等病發癥，在食物配置的選擇上注意富含蛋白質、各類維生素及熱量、無機鹽、水份、膳食纖維素等營養物質的補充。早晚兩餐采用混合奶：亨氏米粉加腸內營養蛋白粉劑（安素）加水調制而成，其余餐次采用勻漿飲食。

5、飲食的配置

（1）鼻飼營養液要注意細軟無渣，以免堵塞鼻飼管。本組病例我們采用豆漿料理機，調制鼻飼飲食。先將米飯與各類剔除骨頭的肉類及蔬菜等，加少量營養湯如：魚湯，骨頭湯等放入豆漿機中將其打碎，再加入等量營養湯后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎攪拌可以保證打出來的營養液成糊狀，無渣。

（2）嚴格注意操作衛生。配制流質前所有用具均予以洗凈消毒，清洗雙手并予以消毒液消毒雙手，防止細菌污染，食物原料注意新鮮無污染，食物現配現用。配制好的流質放置冰箱冷藏，如果在24小時內未用完予以丟棄。

（3）配制混合奶時，牛奶豆漿加熱時不要加蓋，待冷卻后再加蓋放入冰箱，防止酸敗，可使用熱水保溫法或微波加熱。腸內營養粉劑（安素）與亨氏米粉應用溫水調制，避免將混合奶凝結成塊。

（4）各類水果打汁后予以單獨調配灌注，避免與混合奶混合，以免將混合奶沉淀。

（5）灌注流質的溫度保持38-40度，用溫度計測試或用前臂內側試溫不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能損傷消化道黏膜，并可引起病人胃腸不適，致病人嘔吐腹瀉等。

6、鼻飼的餐次

本組病例每日予以7次鼻飼，時間為07：00―09：00―11：00―13：00―15：00―17：00―19：00，夜間患者入睡后，不給予鼻飼，以保證胃腸道休息。

小結

胃腸道內營養是人類固有的消化、吸收和利用營養的最佳途徑，對于長期鼻飼患者來說，由于他們不能經口正常進食，只能通過導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物，因此應注重做好鼻飼患者的飲食配制護理，通過對食物科學合理的配制加工，注重動物蛋白與植物蛋白及各種微量元素和水電解質膳食纖維的補充，使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品，吸取充足的營養，以保證機體的正常生理需要，減少疾病的發生。

鏈接：

鼻飼飲食護理的基本方法

鼻飼的應用：對不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患、手術后或腫瘤、食管狹窄、早產嬰或病情危重的嬰幼兒及拒絕進食者，給予鼻飼飲食。

1、護理措施

（1）喂食前應驗證胃管是否確在胃內方可進行喂食。

（2）每次喂食前后均應灌注30左右35～40℃溫開水，再灌注流質飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。

（3）需翻身吸痰的病人應先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。

（4）首次喂食應量少，速度應慢，使病人逐漸適應。每次喂食量不得超過250ml。鼻飼片劑藥物時，應先將藥片研碎，溶解后再灌入。

（5）灌食時，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個小時后才能平臥，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。

（6）長期鼻飼者，應每日進行口、鼻腔護理2次。胃管每周更換1次（于晚上拔出，晨起再由另一側鼻孔插入）。

（7）喂食后應灌注30毫升左右35～40℃的溫開水，以保持管道清潔、通暢。

（8）灌注結束后將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。

2、注意事項

（1）注意預防鼻飼引起的腹瀉，患者對鼻飼一般要有一段適應過程，因此，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。

（2）飲食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前要測試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關節內側皮膚上，以不感覺燙為宜。

（3）餐具和灌注時應注意衛生，配制膳食的原料應新鮮，配制好的飲食如果在24小時內未食用完就應丟棄或改由其他的健康人食用。

（4）注意膳食的調節。如排便次數多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致;大便稀臭，呈堿性反應，可能是食物的蛋白質過高所導致的消化不良

（5）胃管保留時間最長應不超過10天，一般7～10天要更換胃管1次。

（6）每日應清潔鼻腔，加強口腔護理，以保持衛生、清潔，預防并發癥。

（7）灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現嘔吐反射，使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

（8）灌注食物溫度應保持在35―40℃，灌注速度宜緩慢。

來源：中外健康文摘

第二篇：鼻飼病人的飲食護理

鼻飼病人的飲食護理

一、胃管留臵時間：

普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換 1次，于晚間末次喂食后，將管快速拔除，同時夾緊管口，以免液體流入氣管，次日晨換管由另一側鼻孔插入。

二、鼻飼時的體位：

腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。同時，在腦卒中時由于肢體健側吞咽功能好于患側，鼻飼時頭偏向健側，可明顯降低胃反流的食物誤吸入氣管。特別應注意的是鼻飼后保持半臥位30-60分鐘后再恢復平臥位，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。

三、溫度：

食物要冷卻至38-40度，放于前臂內側而不覺燙，方可注入。鼻飼溫度過高或過低，可能燙傷或凍傷黏膜。

四、常用鼻飼飲食及量

常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆漿、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。鼻飼病人需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少而清淡，以后逐漸增多。昏迷或較長時間未進食者，第一、二天以混合奶為主，每次50~100毫升，4小時喂一次，如無特殊不適，從第3天開始，即可進食勻漿膳。長期進食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內一般應在200-400毫升，每日3～4次，加水數次，每日總量在1500~2000毫升之間。

五、鼻飼時需注意事項：

1、灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在病人劇烈咳嗽，或出現嘔吐反射時，可使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

2、每次鼻飼前應先回抽。有胃液時，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此時應停止鼻飼，待癥狀好轉后再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水（30毫升），然后再灌注鼻飼藥物或流食。藥物應將藥片研碎，溶解后灌入。鼻飼速度應緩慢，并隨時觀察病人的反應。每次抽吸鼻飼時應將胃管返折，返折胃管可避免空氣進入胃內造成腹脹。

3、鼻飼后用溫水30毫升沖洗胃管，避免食物殘留在胃內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端返折并用紗布包好，皮筋系緊，如用三通的應每天沖洗三通。

4、主動與被動活動，如床上肢體運動、坐輪椅在室內、外活動，主要是促進腸蠕動利于消化吸收。

5、注意口腔清潔每日做口腔護理。可以保持口腔清潔、濕潤、預防口腔的潰瘍以及感染等并發癥；還可以防止口臭、口 垢，同時通過對口腔進行護理，可以觀察口腔的變化，及時發現有無潰瘍、口臭、或者感染等。

六、鼻飼飲食的制作與要求：

鼻飼營養液多是長期昏迷或咀嚼吞咽困難而不能由口腔進食患者的主要食物.多種原因,很多患者在家臥床調養.由于食物的特定性狀,限制了食品的正常選擇.基本采用一些牛奶、豆漿、果汁、米粉之類.這些食品的營養成分有限,不能多方面的提供機體所需高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素等.要想使鼻飼患者同常人一樣廣泛飼用各種食品,只要在營養液制備方法上,進行科學合理的配制加工,就不難做到.正常成人每天飲食，飲水和代謝產生的水分為2000～2500ml，出入量大致平衡。水分計算方式是高熱38℃或室溫32℃以上時，每升高1℃時，應多補充每日需水量的10%。一般根據每kg體重按30ml計算入量，每日液體入量在2500ml左右。高熱、汗多、水分入量應在3000ml左右。

配制要求：

①食譜配制應結合病情，根據不同癥狀及合并癥，給與不同配方，高熱、呼吸道感染、意識障礙、傷口愈合、感染等，都需要優質蛋白質及熱量補充。鈉、鉀、氯、水份，應根據腦水腫及電解質的平衡情況來決定。

②鼻飼營養液要細軟無渣滓，配制好后用銅絲籮過籮，以避免堵塞鼻飼管。

③嚴格注意操作衛生，所有用具（量杯、漏斗、鍋、盆和瓶），必須洗凈消毒再用，并注意手的保潔，防止細菌感染。④各種奶配制后，不得直接在火上加熱，應用熱水保溫法加熱，以免將混合奶凝結成塊，混合奶配制好后，熱時不要加蓋，俟涼后再蓋瓶蓋放入冰箱，否則易酸敗。

⑤如加酸性果汁或維生素C粉劑，必須臨灌時再加，以免將混合奶沉淀。

鼻飼飲食要求是精細、溫度適宜、無渣、營養齊全、比例合適的流汁飲食。注意蛋白質以植物蛋白和動物蛋白相搭配，對維生素和無機鹽也應給予適當的補充。食物、餐具和制作時應注意衛生，配制膳食的原料應新鮮，配制好的飲食如果在24小時內未食用完就應丟棄。

鼻飼飲食護理的基本方法

鼻飼是將胃管(或硅膠管)經一側鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水和藥物的方法。對不能由口進食者，如昏迷，口腔疾患，手術后或腫瘤，食管狹窄，早產嬰或病情危重的嬰幼兒，及拒絕進食者，給予鼻飼飲食。（1）護理措施

1)喂食前應驗證胃管是否確在胃內方可進行喂食。

2)每次喂食前后均應灌注30左右35～40℃溫開水，再灌注流質飲食或藥物，以保持管道清潔、通暢。

3)需翻身吸痰的病人應先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起嘔吐或嗆咳。

4)首次喂食應量少，速度應慢，使病人逐漸適應。每次喂食量不得超過250ml。鼻飼片劑藥物時，應先將藥片研碎，溶解后再灌入。

5)灌食時，病人的頭部與胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1個小時后才能平臥，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。

6)長期鼻飼者，應每日進行口、鼻腔護理2次。胃管每周更換1次(于晚上拔出，晨起再由另一側鼻孔插入)。

7)喂食后應灌注30左右35～40℃的溫開水，以保持管道清潔、通暢。

8)灌注結束后將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定于枕旁。整理床單位，清理雜物。（2）注意事項

1)注意預防鼻飼引起的腹瀉，患者對鼻飼一般要有一段適應過程，因此，開始時膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量可稍高于早晚。

2)飲食過冷、過熱，均可引起腹瀉或胃腸反應。因此，灌注前要測試飲食溫度，可以將飲食滴于腕關節內側皮膚上，以不感覺燙為宜。

3)餐具和灌注時應注意衛生，配制膳食的原料應新鮮，配制好的飲食如果在24小時內未食用完就應丟棄或改由其他的健康人食用。

4)注意膳食的調節。如排便次數多，大便酸臭，可能是食物的糖含量較高所致；大便稀臭，呈堿性反應，可能 是食物的蛋白質過高所導致的消化不良

5)胃管保留時間最長應不超過10天，一般7～10天要更換胃管1次。

6)每日應清潔鼻腔，加強口腔護理，以保持衛生、清潔，預防并發癥。

7)灌注飲食前后要注意觀察胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現嘔吐反射，使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

8)灌注食物溫度應保持在35℃40℃灌注速度宜緩慢。

鼻飼病人飲食營養配制及護理

1、鼻飼流質飲食的配制

可用于鼻飼的流質食品有牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、橘汁、西紅柿汁、新鮮果汁、菜汁等。配制何種鼻飼飲食應根據家庭的經濟狀況及患者的實際需要適當增減食品的種類。

混合奶配方 鮮牛奶800m,l雞蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食鹽5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成。其中,蛋白質50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供應機體熱量6485kj(1556Kcal)。

配臵方法 先將劃定數目的雞蛋、白糖、香油、果汁混合, 以竹筷挑打數分鐘,直到平均為止。然后把牛奶煮沸,稍晾涼一會即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結塊,加入食鹽, 濾去粗渣,待溫度相宜時即可鼻飼。無鮮牛奶時亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質,煮沸后沖調雞蛋、白糖、香油等的混合食品。在配制過程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨分容器裝盛,以防蛋白質遇酸形成顆粒堵塞胃管。給患者鼻飼時,亦應將混合好與含酸果汁、菜汁分別不同的時間給予。

因消化不良引起腹瀉者,可調換以上食譜,酌情選擇下列配方:果汁400m,l牛奶400m,l熟雞蛋黃 120g,白糖100m,l食鹽5g,藕粉20g,維生素 B1100m,l配制成1000ml。每100ml可供應熱量 5565kj(1330Kcal)。(留意:給混合奶直接加溫時不可在火爐上直接加熱,應連瓶放在熱水中,否則會形成凝塊,堵塞鼻飼管,影響鼻飼)。

2、鼻飼灌注幾點留意事項

①鼻飼流質的量應從少量開始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。

②鼻飼流質的溫度為38℃,灌注前日可用手背部皮膚測試流食溫度,以不感覺燙為主。

③注食前,先用打針器探胃液,見有胃液后,再注入少量溫開水,觀察胃管是否通暢,每灌完1針筒流質,就要用手捏緊胃管,以免空氣注入胃中。

④鼻飼流質應現用現配,未用完的鼻飼飲食放冰箱保留, 24h內用完,配制的餐具應留意衛生,按期清潔、消毒。

⑤留意預防患者鼻飼引起的腹瀉。

⑥長期鼻飼的患者,逐日須做2次口腔護理,以保持口腔清潔。

⑦混合奶中原則上不加藥物,藥片必需研碎后溶解在水中,再由胃管注入,對胃有刺激的藥物可于流質灌注后注入。中藥、西藥均應在注食后 2h再給。不可灌注碳酸類飲料(如可樂、雪碧、健力寶等),因此種飲料含有氣體,輕易引起腹脹,甚至嘔吐,同時留意混合奶中不能加入粉狀物,以防堵管。

鼻飼患者的護理體會

神經內科患者大多伴有意識障礙、吞咽障礙而不能由口進食，鼻飼是供給患者營養和熱能，滿足機體代謝需要，維持水電解質及酸堿平衡，促進患者康復和維持患者生命的主要方法之一。鼻飼法是將胃管經一側鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食，水和藥物的方法。我科自2008年1月～2009年1月共對90例重癥腦血管疾病患者進行了鼻飼，現將鼻飼護理體會報告如下： 臨床資料

本組患者90例，其中男性50例，女性40例，年齡50～85歲，平均68歲。CT確診：腦出血46例，大面積腦梗死38例，腦干梗死6例。

方法

我科現均使用一次性佰通(Link)系列鼻胃腸管，該胃管對患者刺激較小，操作成功率高，便于觀察胃內情況，留臵時間較長又相對經濟，先用液體石蠟充分潤滑后經鼻腔臵入。

2.1插胃管

對于清醒的患者插管前首先向其解釋說明插管的目的，方法和注意事項，以取得配合。患者取半臥位，清潔鼻腔，測量胃管插入長度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再從耳垂到劍突的距離，做好標記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。當胃管插入14～16 cm時囑患者做吞咽動作，將胃管迅速送入胃內。

2.2 操作技巧

昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為了提高插管的成功率，在插管前將患者頭后仰，當插到15 cm(會厭部)時，以左手將患者的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管順利通過會厭部到達胃內。

插管中注意事項

3.1 注意食管的3個狹窄

插管動作要緩慢，輕穩，特別是通過食管的3個狹窄處時，以免損傷食管黏膜。

3.2 密切配合

用聽診器臵于胃部聽氣過水聲，至少有兩人分別聽到氣過水音后再灌入，以免發生意外。插管時操作者應密切觀察患者病情及生命體征的變化，一旦出現異常應暫停插管，待病情穩定后再重新操作。

鼻飼管的固定

傳統固定鼻飼管的方法是用膠布固定于鼻翼兩側，隨著時間延長，膠布黏度減輕，并在鼻翼和面頰部形成膠布痕跡很難去除，另外膠布緊貼在鼻腔前，通氣會受到影響，使患者感到不舒服。患者在清醒狀態下，翻身咳嗽時易導致胃管脫出，故我科現不采用此法。可以先用膠布將胃管近鼻孔處纏繞1周，然后用繃帶或系帶在膠布處交叉打結后再經耳后于下頜處打結固定，或直接用系帶打一個活結套在鼻飼管近鼻翼前，系帶繞腦后打結固定。

鼻飼方法及飲食

5.1 分次灌飼法

用注射器分次灌注，每次灌注前應先檢查胃管是否在胃內，確定無誤后，方可灌食。鼻飼時盡量抬高床頭，使之成30°～60°角。病情允許的情況下，可采用半臥位，頭偏向健側，防止反流誤吸[1]。鼻飼后30 min不要翻身和搬動患者。每2～3小時灌食1次，每次不超過200 ml，每日流質總量1 200 ml，溫度應接近體溫：38～40℃，過高或過低都容易引起胃腸不適，腹痛腹瀉等。兩次之間可適當補充水分或果汁。用藥時應先將藥片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均應灌入少量溫開水。鼻飼飲食選擇清淡，易消化的食物，病情穩定后要及時給予高熱量，高維生素飲食。可適當加入一些果汁、菜水、豆汁、魚湯、雞湯、植物油等，以使營養全面。

5.2 緩慢滴注法

用一次性輸液器插入瓶中，間斷分次或緩慢連續滴注，每日總量1 200 ml或遵醫囑，滴注過程中用熱水袋或加溫器保溫，夏天連續滴注過程中應注意流質密封，注意鼻飼飲食一定要保證食物的新鮮，衛生，無污染。注入速度不宜過快，以30 min左右注入為宜。

5.3 注意事項

注意開始鼻飼或滴注時，營養液用量宜小，濃度由低到高，避免開始時就引起明顯的液體高滲狀態。

留臵鼻飼護理[2]

6.1 一般護理

6.1.1 由于患者長期臥床，抵抗力下降，易引起腸道感染，故操作前應先洗手，注射前后，應用溫開水沖凈胃管，以免食物在胃管內腐敗變質。

6.1.2 胃管的護理：胃管插入后應妥善固定，胃管末端用無菌紗布包裹固定，患者如有躁動，應適當予以保護性的約束，注意松緊適宜，定時放松，并做好解釋工作，以免患者自行拔出胃管。

6.1.3 由于患者不能經口進食，要特別注意口腔衛生，給予口腔護理2次/d，并密切觀察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情況。

6.2 常見并發癥護理

6.2.1 腹瀉是最常見的并發癥，本組18例出現腹瀉，原因多為消化不良，其次是灌注器具被污染。所以應注意：①鼻飼前要給試驗餐液20～30 ml，待胃腸功能適應后再給予正常的鼻飼液。②每次的鼻飼量不得超過200 ml，做到少量多餐。③鼻飼液必須現配現用，一切容器要經過消毒處理。

6.2.2 由于患者長期臥床，腸蠕動減弱，鼻飼液大多為少纖維食物，對胃腸道的刺激減弱，致使食物在腸內停留時間過長，水分被過多吸收，造成糞便干結。因此，應適當進行腹部按摩，促進腸蠕動，定時給予緩瀉劑，適當調整食物纖維含量，防止和減少便秘的發生。

6.2.3 嚴重腦卒中時，中樞神經系統功能障礙，影響迷走神經對胃運動的調節;下丘腦調節失衡，血管收縮引起胃黏膜缺血缺氧，從而影響胃的正常消化功能;過多的胃內容物刺激十二指腸壁上的脂肪和滲透壓感受器，通過胃腸反射抑制胃排空。因此腦卒中的患者要少量多餐，必要時給予胃黏膜保護藥或胃動力藥。

拔管

用止血鉗夾緊胃管開口端，拔至咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管。根據患者個體差異適當延長留臵時間。在臨床工作中，我們根據不同患者的不同表現來決定胃管留臵時間。一般先留臵1月后拔出，(這種材質為PVC的鼻胃腸管可以延長至一個月)，看胃管的軟硬程度無變化的可延長1周，再逐漸延長留臵時間。胃管硬的患者，留臵時間不可過長，一般每1個月更換一次。否則胃酸腐蝕胃管，胃管變硬，有損傷胃黏膜的可能。

體會

胃腸道內營養的供給是人類固有的消化吸收利用營養的最佳途徑。尤其在疾病狀態下，盡早采取胃腸內營養，對恢復和維持胃腸道功能，減少靜脈營養費用有益。腦出血患者由于長 期昏迷，失去咀嚼和吞咽功能，無法由口進食，且此類患者具有病情重，病情長，失血多，兼有營養攝入不足，需要量增加，丟失量增多等特點，容易導致營養不良，必須進行鼻飼補充營養。

第三篇：鼻飼飲食計劃

鼻飼飲食計劃（低鹽低脂）

一鼻飼法：是將鼻導管經鼻腔插入胃內，從胃內灌注留置實物，水分和藥物的方法。二食物要求：

1每日食物要求：保證食物多樣化，攝入量充足。果汁，菜汁不宜與奶類同煮，以防止凝塊。

將所以食物去核，去刺，皮骨，分別煮熟，混合，用電動攪拌機攪成無顆粒糊狀，必要時過濾，防止堵管。

2注意事項：

多食青菜及各種水果，防止便秘。

食物中加少量鹽，肉湯撇去浮油，防止腹瀉。牛奶及豆制品不可過多，防止腹部脹氣。3每日餐次

沒2-3小時一次，保證6次以上，每次250-400毫升。4鼻飼要求：

1）體位：床頭抬高30-45度，鼻飼后20分鐘可改變體位，以防止誤吸。2）通常：每次鼻飼前后用20-30毫升溫開水沖洗胃管。

3）抽吸：每日檢查胃內殘留物一次，如果大于150毫升，停止鼻飼1次，觀察。4）溫度：鼻飼液溫度37-42度，可用手背試溫，不燙為宜。5）衛生：食物現用現配。保證食物及餐具，手衛生。

6）位置：監測鼻飼管位置，如遇患者嗆咳，嘔吐，打噴嚏，胃管脫出，立即告訴醫務人員，不可擅自處理。

7）速度：每次喂食超過10分鐘。

8）特例：特殊病人或嚴格記錄出入量的病人，食物種類，量及液體量必須遵醫囑，不可自行更改。

參考食譜（1650kcal）

6:00 稀飯（面糊/米湯/菜沫200毫升）

8:30 菜粥（大米兩大勺 熟菜葉兩片）雞蛋羹半個，鹽1克 11:00 蘋果半個

13:30 熱湯面（面條70克，雞脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，鹽1克）15:00 豆漿200毫升

面包15克

17:30 小米飯

炒菜（肉50克

菜100克

植物油10克，鹽1克）20:00 肉丸面片湯（面粉50克，魚肉40克，西紅柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升

具體餐次，根據每次喂養的量確定，兩餐之間需喂水及果汁。

切記：每次抬高床頭

喂前抽吸胃液

能推20分不推10分鐘 喂完體位保持20分鐘

鼻飼飲食計劃（營養不良，消瘦）

一鼻飼法：是將鼻導管經鼻腔插入胃內，從胃內灌注留置實物，水分和藥物的方法。二食物要求：

1每日食物要求：保證食物多樣化，攝入量充足。果汁，菜汁不宜與奶類同煮，以防止凝塊。

將所以食物去核，去刺，皮骨，分別煮熟，混合，用電動攪拌機攪成無顆粒糊狀，必要時過濾，防止堵管。

2注意事項：

多食青菜及各種水果，防止便秘。

食物中加少量鹽，肉湯撇去浮油，防止腹瀉。牛奶及豆制品不可過多，防止腹部脹氣。3每日餐次

沒2-3小時一次，保證6次以上，每次250-400毫升。4鼻飼要求：

1）體位：床頭抬高30-45度，鼻飼后20分鐘可改變體位，以防止誤吸。2）通常：每次鼻飼前后用20-30毫升溫開水沖洗胃管。

3）抽吸：每日檢查胃內殘留物一次，如果大于150毫升，停止鼻飼1次，觀察。4）溫度：鼻飼液溫度37-42度，可用手背試溫，不燙為宜。5）衛生：食物現用現配。保證食物及餐具，手衛生。

6）位置：監測鼻飼管位置，如遇患者嗆咳，嘔吐，打噴嚏，胃管脫出，立即告訴醫務人員，不可擅自處理。

7）速度：每次喂食超過10分鐘。

8）特例：特殊病人或嚴格記錄出入量的病人，食物種類，量及液體量必須遵醫囑，不可自行更改。

參考食譜（1800kcal）

6:00 稀飯（面糊/米湯/菜沫250毫升）

8:30 菜粥（大米兩大勺 熟菜葉兩片）雞蛋羹半個，鹽1克 11:00 蘋果半個

13:30 熱湯面（面條70克，雞脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，鹽1克）15:00 豆漿200毫升

面包15克

糖10克

17:30 小米飯

炒菜（肉50克

菜100克

植物油10克，鹽1克）20:00 肉丸面片湯（面粉50克，魚肉40克，西紅柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升

具體餐次，根據每次喂養的量確定，兩餐之間需喂水及果汁。

切記：每次抬高床頭

喂前抽吸胃液

能推20分不推10分鐘 喂完體位保持20分鐘

鼻飼飲食計劃（糖尿病）

一鼻飼法：是將鼻導管經鼻腔插入胃內，從胃內灌注留置實物，水分和藥物的方法。二食物要求：

1每日食物要求：保證食物多樣化，攝入量充足。果汁，菜汁不宜與奶類同煮，以防止凝塊。

將所以食物去核，去刺，皮骨，分別煮熟，混合，用電動攪拌機攪成無顆粒糊狀，必要時過濾，防止堵管。

2注意事項：

多食青菜及各種水果，防止便秘。

食物中加少量鹽，肉湯撇去浮油，防止腹瀉。牛奶及豆制品不可過多，防止腹部脹氣。3每日餐次

沒2-3小時一次，保證6次以上，每次250-400毫升。4鼻飼要求：

1）體位：床頭抬高30-45度，鼻飼后20分鐘可改變體位，以防止誤吸。2）通常：每次鼻飼前后用20-30毫升溫開水沖洗胃管。

3）抽吸：每日檢查胃內殘留物一次，如果大于150毫升，停止鼻飼1次，觀察。4）溫度：鼻飼液溫度37-42度，可用手背試溫，不燙為宜。5）衛生：食物現用現配。保證食物及餐具，手衛生。

6）位置：監測鼻飼管位置，如遇患者嗆咳，嘔吐，打噴嚏，胃管脫出，立即告訴醫務人員，不可擅自處理。

7）速度：每次喂食超過10分鐘。

8）特例：特殊病人或嚴格記錄出入量的病人，食物種類，量及液體量必須遵醫囑，不可自行更改。

參考食譜（1600kcal）

6:00 黑米飯（面糊/米湯/菜沫200毫升）

8:30 菜粥（大米兩大勺 熟菜葉兩片）雞蛋羹半個，鹽1克 11:00 蘋果半個

13:30 熱湯面（面條70克，雞脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，鹽1克）15:00 豆漿200毫升

全麥面包15克

17:30 二米飯

炒菜（肉50克

菜100克

植物油10克，鹽1克）20:00 肉丸面片湯（面粉50克，魚肉40克，西紅柿去皮100克）22:00 無糖酸奶100毫升

具體餐次，根據每次喂養的量確定，兩餐之間需喂水及果汁。

切記：每次抬高床頭

喂前抽吸胃液

能推20分不推10分鐘 喂完體位保持20分鐘

因下鼻飼是我科的常見護理操作，而在下鼻飼后的一些不良反應的發生，會造成醫，護，患之間不必要的糾紛，未盡量避免不良事件的發生，現總結下鼻飼的注意事項：

在下鼻飼前：

1簽告知書，無論是醫生還是護士，簽字的必須是委托人。2簽字前交代下鼻飼可能出現的不良反應。3評估患者下鼻飼的時機。包括醫生和護士。下鼻飼后抽吸胃液或下胃腸減壓，以減少誤吸的可能。5 反復告知患者家屬，能推20分鐘，不推10分鐘。6盡量不要在夜班第一次下鼻飼。

7下鼻飼的頭三天，護理班要反復觀察并指導患者家屬喂鼻飼，直至掌握。

第四篇：鼻飼患者防誤吸的護理

鼻飼患者防誤吸的護理

對于昏迷、病情危重、不能經口進食等患者常通過鼻飼給予營養支持以及供給藥物，以利疾病的早日康復但鼻飼可因患者意識改變、臵管位臵不當、嘔吐等因素引起誤吸，旦發生，對患者的健康和生命造成嚴重后果，并增加了患者的住院天和住院費用，給患者的家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，預防誤吸在鼻飼護理中尤重要。臨床上誤吸的預防從胃管入法，營養液供給方法、量、速度和溫度及喂養時患者的體位等方面施行。

鼻飼患者易發生誤吸的原因

胃排空延遲、吞咽困難、咳嗽、反射減退和昏迷者較易發生誤吸，通常在誤吸48 h后就會形成肺炎，重要的致病物質是胃酸和食物等。各不利因素的影響都會增加誤吸發生率，而且往往是多因素共同參與、共同作用的結果。有學者報道,在不同狀態下,誤吸發生率不同，睡眠狀態約為45%；意識障礙者約為70%；放臵腸內喂養管約為50%；氣管插管約為50%～75%。

1.1 意識狀態改變

處于昏睡、昏迷狀態的患者，因咽部感覺遲鈍、咳嗽反射減弱或消失、吞咽困難或無力吞咽使胃腸液反流至口腔，從而導致胃腸液體被吸入氣管。在種情況下，誤吸的可能性或嚴重程度都會大增加，其嚴重程度與吸入胃腸液的量和質有關。

1.2 胃管的影響

1.2.1 胃管移位

鼻飼喂養期間，導管位臵移動常見原因為脊髓損傷、鼻胃管滑脫需再放臵、換床單（或洗澡、更衣）、因診斷性檢測和治療而移動患者等因素，均可導致喂養管移位。

1.2.2 胃管留臵長度的測量

傳統方法測量留臵胃管的長度，胃管插入深度為45～55 cm，通過抽出少量的胃液或僅能聽到氣過水聲來證明胃管在胃內；按眉心至臍體表標志測量留臵胃管長度，插管深度為55～63 cm，可使胃管側孔全部進入胃內。傳統法體表留臵長度與實際胃管留臵長度有一定差距，而眉心至臍體表測量長度與實際胃管留臵長度接近。

1.2.3 留臵胃管對生理環境的改變

由于鼻咽腔、食管內留有胃管，鼻飼患者原有的消化道生理環境被改變。一方面，異物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；另一方面，胃管的留臵導致食管相對關閉不全和進一步減弱咽反射，使胃內容物易反流至口咽部經氣管而誤吸入肺。所用導管直徑越粗，對食管下端括約肌的擴張開放作用越大，發生胃內容物反流的機會亦相應增加，誤吸也更易發生。

1.3 嘔吐

可從幾途徑產生誤吸：（1）患者缺乏足夠的反射來保護呼吸道,有突然、高壓力的胃內容物反流到咽喉部；（2）嘔吐常使胃管移位，甚至可使胃管末端進入食管。有學者分析,這主要與胃內容物過多、擴張或者與胃腸動力減弱有關。

1.4 持續輸注與間斷鼻飼喂養

輸注的速度和容量明顯影響胃內壓力和胃食管反流。有些學者主張以持續滴注代替間斷喂養，可減少胃殘余量、降低胃內壓和食管返流。滴注法勻速地將營養液輸入胃腸道，使營養物質與胃腸道充分接觸，延長消化吸收的時間，確保營養物質有效地被胃腸道黏膜吸收，防止胃潴留，滴速一般為100～150 ml/h。

1.5 口腔衛生不良

因口插管刺激口腔及咽喉部黏液分泌，而口腔和牙齒又是致病菌的良好棲息地。而對于長期機械通氣的患者，在執行口腔護理時比較困難，有氣管內插管或導管松動之慮，在一定程度上增加了誤吸發生率。1.6 氣管切開與機械通氣

氣管切開或氣管插管是誤吸和發生肺炎的危險因素。氣管插管時，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎縮、吞咽功能障礙等更易誘發誤吸。另外，機械通氣可增加腹壓，也是導致胃內容物反流而致誤吸的一個原因。有學者報道,患者機械通氣支持每增加1天，吸入性肺炎的發生率就會增加1%。預防和護理

2.1 留置胃管前的評估

2.1.1 評估患者顱內壓情況 觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐。因置管過程刺激咽部喉上神經引起惡心、嘔吐導致腦卒中患者顱內壓增高，導致腦疝或呼吸驟停，掌握置管時機非常重要，采用降顱壓措施后置管，在生命垂危、生命體征不穩定時應避免置管。

2.1.2 評估患者呼吸道情況 觀察患者的呼吸形態、氧飽和度，聽診肺部的痰鳴音。先清理呼吸道，清除口鼻分泌物，吸盡口咽、氣管內痰液，提高置管一次成功率，降低置管后的感染率。

2.2 胃管的選擇 依患者的條件選擇胃管的粗細、軟硬度、型號,而且盡量使用能長時間放置的材料，以延長更換時間。據觀察肥胖患者宜使用稍粗、前端質地較硬的胃管；鼻部畸形、炎癥患者宜使用稍細的胃管，有導絲引導及管口塞，以提高置管成功率。研究表明硅膠胃管留置適宜是21～30天，復爾凱鼻胃管患者耐受性良好，留置期可達90～180天。

2.3 胃管置入方法 在為患者插管時要注意根據患者的具體情況，采用適宜的置管方法及技巧，以防誤入氣管或盤折在口腔及在食管內，對于舌后墜患者,徐亞金用側位拉舌插管法；劉亞紅采用側位置胃管方法避免昏迷患者舌后墜引起的插管困難及誤吸；對于昏迷及吞咽困難者，鄒萍取加大咽部通道弧度的方法，使飼管順利插入胃內。

2.4 確保喂養管位置正確 放置胃管后需檢查胃管位置。一些昏迷、咳嗽反射減弱的患者不一定有強烈反應，因此護理人員要注意區別胃管是置入了胃腸道還是呼吸道。X線攝片是確認胃管位置的最有效方法,傳統檢查胃管位置的方法有聽診、觀察水下氣泡、回抽胃內容物等。很多研究報道指出,如果導管較細或較軟則不易抽出胃液,所以單獨使用回抽胃內物方法并不可靠。單獨使用聽診方法的準確率為84%，回抽胃內容物的準確率為50%，測pH值法的準確率為56%。傳統床邊方法簡便易行,有助于了解胃管的位置,但需要認真加以鑒別,防止判斷錯誤。

2.5 留置胃管固定 常規固定法是用膠布固定鼻翼兩側及頰部。用寬3 M透明膠布撕成Y型，從鼻根至鼻尖處，粘貼鼻旁，另兩端螺旋繞于胃管上，但膠布黏性易受氣候、時間、患者活動度、胃管上的清潔度等因素影響。也可用繃帶在患者鼻孔處的胃管上打2個外科結,形成一個“8”字形,兩圈并攏，套在胃管上抽緊，牢固固定胃管,然后經耳廓上緣繞過枕后在面頰部打一個活結，松緊度能伸進兩手指為宜。以鼻胃管刻度線為標準,觀察滑脫情況，可以及早發現胃管的移位。2.6 管飼前準備 灌注營養液前應吸盡氣道內痰液、分泌物，在鼻飼后1 h內盡量不吸痰，若需翻身、拍背及體位排痰者應在管飼前進行，以免因體位、吸痰及其他刺激引起反流及嘔吐造成誤吸。機械通氣患者氣囊放氣應安排在管飼前15 min進行。操作前應洗手，鼻飼用具清潔消毒，鼻飼現備現用，預防腸道感染。

2.7 患者的體位 采取不同床頭角度觀察發現，床頭角度<30°比床頭角度≥30°～35°發生嗆咳顯著增高。證實床頭角度≥30°～35°是安全順利鼻飼的體位，此體位可以避免嗆咳、嘔吐等情況的發生，對預防誤吸有重要意義。所以腸內營養時主張把床頭抬高30°～40°角或取半坐臥位。灌注完畢后維持體位30～60 min，防止因體位過低食物逆流發生誤吸。機械通氣患者的鼻飼情況，發現仰臥位患者肺炎的發生率為34%，比半臥位患者高出8%，仰臥的時間越長，誤吸的發生率越高。研究發現,抬高床頭30°～45°以減少誤吸的危險是合理的,如果病情允許,應將患者床頭抬高，這是一種簡單、經濟的方法。

2.8 鼻胃管灌注護理 每次注食前應準確無誤地判斷胃管是否在胃內，每次灌注流質飲食前后用適量溫開水沖洗管道。操作者調整好“四度”，即溫度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、濃度、床頭高度（35°～40°），以患者能耐受為宜。置管后24 h用50 ml注射器灌注流質飲食，首先灌注約50 ml，如患者無不適感，則可2 h灌注1次，并逐漸增至200 ml左右。對于顱腦損傷昏迷患者，開始每天供給量為1000 ml，逐漸增加至2000～2500 ml，分4～6次平均灌入，每次30～60 min注完，灌注時應選擇高蛋白、高糖、低脂肪、易消化流質飲食，如牛奶、豆漿、魚湯、肉湯、新鮮果汁、菜汁等。也可采用腸內營養制劑，如用荷蘭Nutricia公司的能全力,該制劑為全營養配方,其成分為水、麥芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纖維、礦物質、維生素和微量元素等人體必需的營養要素。

2.9 及時清除口腔內分泌物 誤吸入氣道的物質有3種：口咽細菌、微粒物質或酸性胃內容物。將口腔、咽部分泌物中的細菌誤吸入氣道是老年人感染吸入性肺炎的重要危險因素，護理人員及時清除口腔內的分泌物、做好口腔護理對于預防肺炎十分必要。

2.10 氣管切開、氣管內插管患者 對氣管切開的患者單靠小容量喂飼或小管徑喂飼并不能防止誤吸，氣管套管上氣囊不要充氣，套管氣囊充氣后刺激氣管可引起劇烈嗆咳。每次鼻飼前均需驗證胃管位置正確，應定時吸引，保持呼吸通暢，吸痰管插入不宜過深，以防刺激氣管發生嗆咳，吸痰動作要輕柔，盡量減少刺激。情況允許時，可在停止鼻飼一段時間后再吸引。

2.11 及時發現誤吸 大量胃內容物誤吸可導致窒息，少量誤吸可引起吸入性肺炎，表現為嘔吐、劇烈咳嗽后有呼吸加快，每分鐘大于18次，胸部X線片示有新的滲出陰影，體溫高于38 ℃。創傷后昏迷患者往往無咳嗽等癥狀，不易發現誤吸。長期臥床患者根據情況鼓勵或協助其做主動或被動活動，促進胃腸蠕動，減輕胃潴留；有胃潴留、惡心、嘔吐者，停止喂養，胃負壓引流，并酌情給予嗎丁啉、滅吐靈等胃動力藥；氣管插管或氣管切開患者，在管飼過程中或管飼后出現氣道分泌物增多、或出現咳嗽、呼吸困難加重者，應警惕誤入氣管的可能，一旦發生誤吸，立即吸除氣道內吸入物，同時協助患者取右側臥位，頭部放低，抽吸胃內容物，防止進一步反流和肺吸入。采用多種方法判斷誤吸的發生,以便及時發現并盡早治療。2.12 做好患者及家屬的心理護理和健康教育 護士應做好患者及家屬的心理疏導工作，尊重、關心、愛護患者，了解患者及家屬的感受，在放置鼻胃管之前先講解放置的目的、方法、時間,在放置過程中可能出現的一些異常癥狀及后果、放置鼻胃管后的護理,使患者及家屬對鼻胃管置管有一個全面的了解,以減少緊張、恐懼和不安，提高患者及家屬的合作意識。誤吸的患者生活自理能力差，長期需要人照顧，親屬由于各方面的原因不能顧及，因而有59.2%由非親屬照顧，受到照顧者的文化背景、整體素質、相關護理知識以及對患者的關心程度等多方面的制約。對照顧者進行健康宣教和管理是整體護理的一項重要內容，護理中應根據不同個體發生誤吸的主要危險因素加強教育和指導。

總之，重視對鼻飼患者發生誤吸的研究,及時找出誤吸的原因并制定相應的救護措施，對救治患者有著極其重要的意義。經過醫護人員近年來的努力，這方面的研究有了一定進展，取得了較多成果，收到了積極效果，但由于患者病情的復雜性和多樣性，對于誤吸的原因及預防也存在著不同的認識和觀點，需要作更多的研究，也需要在臨床護理工作中繼續給予關注。

第五篇：急性膽囊炎患者飲食護理總結

對于急性膽囊炎患者可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。多吃水果，特別是橙子中的維生素C 和果酸可以抑制膽固醇轉化為膽汁酸，使膽汁與膽固醇聚集形成膽結石的機會相應減少，從而減少了結石引起膽囊炎的危險性。

膽囊炎患者的日常飲食應注意什么？(1)膽囊炎在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入 少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。(2)慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分 泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。(4)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟 等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪 的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。(5)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少 渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發作，所以均 應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。

(1)膽囊炎在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。

(2)慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料(1500～2000ml)，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。

(3)膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。

(4)膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發作，所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。膽囊炎好發于中年人

膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥，發病率僅次于急性闌尾炎。一般多發生在中年人。從醫學理論上講，膽囊炎可以分為急性和慢性，但是實際上大多數為慢性，開始幾次發病癥狀很輕，疼痛不太厲害，常被誤認為胃病而不被引起注意，隨后病變逐漸嚴重，在某些誘因作用下，突然表現為急性發作，上腹部靠右邊劇烈地絞痛，不敢直腰，只好用手保護腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滾和喊叫。膽囊炎為何多發生在中年人呢？這得從膽囊炎的發病原因說起。膽囊就是普通所說的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們在吃進食物以后，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。開始還是無菌的，隨后細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。

有一些40歲以上的中年人，由于工作環境、生活方式的變動，往往有不同程度的神經調節和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢，特別是逐漸發胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女，因為內分泌改變的關系，常常影響膽汁的分泌和調節，所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。防治膽囊炎的辦法主要有：

1．要經常做一些體力活動，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人，更要有意識地多做體力勞動，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。

2．要講究飲食衛生，切忌暴飲暴食，適當節制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以后，會反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過于強烈便導致膽絞痛的急性發作。3．秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被，防止腹部受涼，因為肚子受涼以后會刺激迷走神經，使膽囊強烈收縮。

4．已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人，要及時治療，避免引起膽囊發炎。5．如果發作比較頻繁，癥狀比較重，明顯影響生活和工作，用利膽藥等保守療法又不見效，就應該考慮用手術治療。膽囊炎的保健

一.我國膽囊炎、膽石癥的主要病因與腸道寄生蟲病及腸道感染有關。蛔蟲能上竄鉆入膽道，引起膽道發炎。蛔蟲殘體及蛔蟲卵可成為“核心”而形成結石。腸道感染可逆行而導致膽道感染、膽囊發炎。防治這兩類疾病可明顯降低本病的發病率。

二.情志失調，肝膽失于疏泄可導致膽汁排泄受阻而發病。保持情緒樂觀、心胸開朗是預防本病及減少復發的重要一環。

三.注意飲食衛生，酌情飲用礦泉水或磁化水。礦泉水以含有硫酸鎂、硫酸鈉、重碳酸鈉的為佳，飲用后能使膽囊收縮，促使膽汁排出。平時應多飲水，每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節制，避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物，如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物，多吃蘿卜、青菜、豆類等副食，多食新鮮水果，少吃辛辣、油炸食品，應戒酒，不吃生冷不潔食物。

四.對久坐的人應強調進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛煉。提倡腹式呼吸，能對膽胰腸胃起到有節律的“按摩”作用，使肝膽疏泄流暢。醫生告訴您怎樣保養調理

1.膽汁是幫助脂肪消化吸收的主要物質，膽囊炎病人的膽汁分泌不良，故脂肪吸收困難。病人應以高蛋白、高維生素的偏素食為主，盡力避免高脂肪飲食。2.生活要有規律，保持心情舒暢，避免過度勞累，不暴飲暴食，少吃油膩食物，消除發病誘因。多進行經常性的活動，調理經絡氣血，以利于膽道疏通，減少急性發作。

膽囊炎的飲食療法

膽道疾病與飲食有密切關系，故飲食治療具有重要意義。

可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。

膽囊炎飲食治療

飲食治療目的

通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制，輔以高碳水化物。供給足夠營養，維持機體熱能需要，消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因，增加機體抵抗力。

二、飲食治療措施(一)急性期

急性發作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，可有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據病情循序漸進地調配飲食，可給予清淡流質飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質飲食，如米湯、藕粉、豆漿等食物。病情好轉后可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。

慢性期

1．熱能：供給正常或稍低于正常量熱能，約8.37MJ(2000kcal)／d，肥胖者宜限制熱能。

2．低脂肪：含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天<20g，后可逐漸增加到40g以內。主要應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應均勻分布于3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。

3．低膽固醇：過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中，膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以<300mg為宜，重度高膽固醇血癥應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。4．適量蛋白質：每天供給50～70g，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。

5．碳水化物：每天300～350g，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給復合碳水化物為主的食物，適當限制單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應限制。

6．供給豐富維生素：維生素A有防止膽結石作用，有助于膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。

7．食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質盡快排出，防止膽囊炎發作。可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧；及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。

8．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復，每天以1000～1500ml為宜。

9．少量多餐：少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。

10．飲食禁忌：刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。

慢性 膽囊炎用紫花苦菜煮湯喝即可。注意晚上不要熬夜（宜十一點之前休息）,少吃西瓜、梨、香蕉、雞蛋黃、動物內臟、蟹黃等生冷高膽固醇之物，苦瓜不要吃，酒也不要喝。用時須加紅糖哦。

不吃以下食物,油榨,腌制,可樂,牛奶,糖,漢堡,堅果,豆類,葷菜.多喝水日3000毫升,多吃青菜.