第一篇：昏迷患者鼻飼操作經驗小結及注意事項

昏迷患者鼻飼操作經驗總結及注意事項

1.鼻飼前確定胃管在胃內，回抽觀察是否存在胃潴留、脹氣、出血； 2.鼻飼時床頭搖高30-45°，或可視情況采取半臥位；

3.鼻飼液溫度適宜（38-40℃），可用上肢前臂內側試溫，避免過冷或過熱引起胃腸反應；

4.需翻身、扣背、吸痰的患者應先翻身、扣背、吸痰后再行鼻飼； 5.鼻飼后30min-60min內使患者保持30-45°，此期間盡量減少翻身、扣背、吸痰，若必需吸痰，應開放胃管，行淺部吸痰（避免深部吸痰），以免食物反流引起誤吸；

6.每次抽吸時應將胃管反折，避免空氣進入胃內造成腹脹； 7.保持胃管通暢，鼻飼前后可用溫開水沖管，避免鼻飼液存積在管腔中變質引起胃腸炎或堵管；

8.鼻飼初期可發生腹脹、腹瀉等情況，若患者腹瀉，則應注意觀察及護理肛周，同時與腸炎引起的腹瀉相鑒別； 9.長期鼻飼者做好口腔護理； 10.必要時做好對家屬的健康宣教。

附：淺部吸痰一般指上氣道的吸痰，吸痰時沒有阻力的吸痰； 深部吸痰一般指下呼吸道的吸痰，吸痰時有阻力且需要一定吸痰技巧的吸痰，如采取枕平臥位徹底打開氣道、配合患者呼吸、刺激患者咳嗽、經鼻腔吸痰、使用口咽通氣道等。請多指教~

第二篇：鼻飼注意事項

1、必須通過三種方法驗證胃管是否在胃內。

2、操作前評估：患者年齡、生命體征、神志、血氧飽和度（大于74%）、伴隨癥狀（如肺部炎癥、慢支、肺氣腫等）

3、不可反復試插，必須有間隔。

4、無論患者清醒與否，在胃管插入15cm時須將患者頭部抬起，使下頜貼近胸骨柄，便于胃管置入。

5、聽氣過水聲時聽診器放置位置為劍突下稍篇左側，并注意與腸鳴音的區別。

6、胃管插入長度為成人45—55cm，應根據患者的身高等確定個體化長度。為防止反流、誤吸，插管長度可在55cm以上，若需經胃管注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm.。

7、體位：能配合者取半臥位或坐位，無法坐起者取右側臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。

8、鼻飼液溫度應保持在38—40℃，避免過冷或過熱，新鮮果汁與奶液應分別注入，防止產生凝塊，藥片應研碎溶解后注入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2小時。

9、拔管時用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在其呼氣時拔出，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，避免管內殘留液體滴入氣管。

10、食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

11、每次鼻飼前應證實胃管在胃內且通暢，并用少量溫水沖管后再進行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結。

12、長期鼻飼者應每天進行2次口腔護理，并定期更換胃管。

13、每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

14、鼻飼完畢后應沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質造成胃腸炎或堵塞管腔。

15、鼻飼前應將床頭抬高30-35°，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。

16、回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此時應停止鼻飼，待癥狀好轉后再行鼻飼。如無異?？删徛⑷肷倭繙亻_水，然后再灌注鼻飼藥物或流食。

患者鼻飼相關工作要求

1、操作前確認醫囑并在告知書上簽字，并確認患者家屬簽字情況。

2、操作前對患者進行認真評估：當患者出現生命體征不穩定，如脈快（或細弱）、體溫高（或低）、血壓高（或低）、喘促、血氧飽和度低下等情況時，告知醫生，暫緩鼻飼操作。特殊情況必須置管者，備好吸引器、搶救車，且要有醫生在場。

3、操作前無論是否清醒患者都應做好溝通、愛撫工作，以取得配合。

4、鼻飼法操作嚴格執行操作流程并做好相關告知。

5、雙人操作。置管盡可能安排在日間（并盡可能避開臨近下班時間），夜間一人值班特殊情況需要置管時，請當班醫生協助判斷胃管置入情況。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困難者避免反復插試以防造成喉頭水腫。

7、特、一級護理病人將置管情況記錄在病志中，二、三級護理病人將置管情況記錄在交班報告中。

8、置管后在床尾懸掛警示標識。

9、注入鼻飼液操作由護士完成，家屬因費用問題要求自己注入鼻飼液者，告知醫生且必須簽字，并于每次操作前告知護士以確定胃管置入情況。

10、按級別巡視，注意觀察置管病人的狀態及反應。

11、每日晨晚間交接班時由當班護士確認胃管置入情況。特殊情況及時處理。

12、危重、年長、感覺遲鈍、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三種方法（試氣泡、抽胃液、注氣）驗證，仍不能確定鼻飼管在胃內者（尤其回抽無胃液者）可連接負壓吸引器以排除在氣道內，同時請醫生協助判定或向醫生申請拍片確認，確認前不能向鼻飼管內注入液體或食物。

13、經醫生同意，患者家屬簽字后，帶鼻飼管出院的患者，要進行鼻飼管護理的相關告知并簽字。

第三篇：鼻飼注意事項

鼻飼注意事項

1.選擇清淡、易消化的食物，鼻飼患者要少食多餐。2.鼻飼溫度38-40度，可將液體滴于前臂內側敏感皮膚處，感覺不燙即可。溫度過高或過低容易引起腸胃不適、腹痛、腹瀉等，有時還會誘發高血壓或加重病情。

3.鼻飼間至少間隔2小時，每次不超過200ml，鼻飼前后均要給予20-30ml溫開水沖洗胃管，防止堵塞。

4.鼻飼前回抽胃液，若胃液為鮮紅色或咖啡色表示胃內出血，應立即告知醫護人員進行處理

5.在病情允許下可采取半臥位，頭偏向健側。防止反流誤吸。鼻飼后30分鐘不要翻身和搬動病人。

6.如果需要注入藥物，應先將藥物碾碎并加入少量溫開水后再注入胃內。

7.鼻飼液必須當日配制，一切容器要保持清潔，必要時給予消毒處理。

8.鼻飼時間為早上6:00—晚上10:00.9.鼻飼液不可太粘稠，否則容易堵塞胃管。10.速度不宜過快，每次至少20分鐘。11.注意保護病人雙手，以免將胃管拔除。12.鼻飼物可以為菜湯、魚湯，米糊等

第四篇：鼻飼操作流程

鼻飼技術操作流程

目的；對不能經口進食的患者，從微觀灌入流質食物保證病人攝入足夠的營養、水分和藥物，以利早日康復。

用物準備；治療盤內備，換藥碗一個（內置根據病人黏連選擇軟硬、粗細適宜、通暢的胃管一根、彎血管鉗一把，壓舌板一只、紗布3塊）50ml注射器、彎盤、治療巾、膠布、橡皮圈、棉簽、石蠟油（或生理鹽水）溫開水。

1核對醫囑，打印執行單。七步洗手法洗手每步不少于十秒清水沖凈擦干，戴口罩。2鼻飼技術用物準備，用物準備齊全，均在有效期內，備膠布，一根一厘米，三根六厘米；攜用物至病房；3你好，我是護士；某某床你好，請問你叫什么名字；某某是嗎？請讓我核對一下你的床頭卡，核對一下你的手腕帶；某某某你好，4由于您不能經口進食，所以遵醫囑要給你插胃管，就是將一根細細的管子經過你的鼻腔插入你的胃內，通過胃管給你輸入必要的營養，以便你能早日康復；過程中可能有些不適，請你配合我好嗎？5兩側鼻腔都通氣嗎？都通氣，無鼻隆彎曲，無炎癥，無息肉；從你的左側鼻孔插入好嗎？給你清潔下鼻腔；6測量胃管的長度；發際至劍突約45cm；做標示；涂石蠟油，潤滑胃管前端，請問你要躺著插還是坐著，躺著是嗎？我幫你移一下枕頭，幫你鋪治療巾；7戴手套，現在要為你插管了，可能有些不適，請你配合，請你往下咽，插至14至16cm，請你繼續咽，在進4到6cm，請你張口，胃管未盤在口腔內，堅持下，馬上就好了；插至標記處；抽胃液，證明胃管在胃內。8手套，胃管給你插好了，在鼻翼處給您固定一下，面頰上在給你固定下包裹胃管末端。做標簽寫月日時間；9某某你好，胃管已經給你插好了。胃管的末端給你壓于枕下，如果你要下床活動，請將胃管末端放入你的上衣口袋內，以免胃管脫出；我會隨時過來看你，如有不適或需要幫助，請按床旁呼叫器，謝謝您的配合，請你好好休息。消毒手；10回療室，整理用物醫療生活垃圾分類處理，按七步洗手法洗手，去口罩；記錄，操作完畢；

注意事項：

1、插管動作應輕穩，特別是在通過食管三個狹窄處（環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處），以免損傷食管粘膜。

2、長期鼻飼者，應每日左口腔護理，定期更換胃管，更換時，晚上最后一次鼻飼后拔出，翌晨再另一鼻孔插入。

3、每天堅持胃管插入深度，每次鼻飼前應檢查胃管是否在胃內，并檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過150ML時通知醫生，減量或暫停鼻飼確實無誤，方可灌食。鼻飼前后均用20ml溫開水沖洗導管，防止導管堵塞，每次鼻飼量不得超過200ml，間隔時間不少于2h.4、若灌入新鮮果汁，影與奈葉分別灌入，防止產生凝塊，藥片應研碎，需溶解后灌入。

5、鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。

第五篇：急診科昏迷患者的護理探討（模版）

急診科昏迷患者的護理探討 張艷

（湖北省洪湖市中醫醫院，湖北洪湖 433200）

〔摘要〕目的：探討完善急診科昏迷患者的急救護理措施。方法：回顧性分析2012年10月—2014年10月洪湖市中醫院接診的112例昏迷患者護理方案，總結接診昏迷病人護理要點，探討最佳護理方案。結果：經過有效護理和及時救治，搶救后轉往病房97例，占86.6%；在急診科觀察后48h內出院6例，占5.35%；死亡9例；總結搶救成功率91.97%。結論：急診護理是搶救昏迷患者搶救的關鍵環節，可以明顯降低致殘減少死亡率。〔關鍵詞〕急診；昏迷；急救；護理 〔中圖分類號〕R473 〔文獻標識碼〕B 昏迷是一種嚴重的意識障礙，表現為病理樣睡眠狀態，患者對刺激無反應，無法被喚醒。患者常常由于腦缺血缺氧、代謝異常而出現腦干網狀激活系統功能障礙或彌漫性雙側大腦皮質損害，進而導致腦功能高度抑制，從而進入昏迷狀態。急診昏迷患者病死率高，搶救應爭分奪秒，這就是要求護理人員具有一定的護理預見性，早期護理干預，及時正確的分診，必要時在醫囑下達前根據病人的情況進行有效處理，為搶救爭取最佳救治時機。本文回顧性分析2012年10月—2014年10我院急診科接診的112例昏迷患者，探討科學有效的昏迷患者急救與護理方案。1 資料與方法 1.1 一般資料

2012年10月—2014年10月我院急診科接診昏迷患者共112例，男69例，女43例，年齡17~86歲。根據Glassgow評分量表，評分3~8分者確診為昏迷患者。112例昏迷患者中，顱腦損傷38例，化學物中毒24例（酒精、一氧化碳、安眠藥、有機磷農藥等），心腦血管病34例，血糖異常6例，電擊傷3例，癲癇發作3例，溺水2例，感染性休克2例。1.2 急診分診

及時而正確地分診并在第一時間聯系?？漆t生，可以為患者爭取最佳搶救時機?？焖偃娴南蚺阃藛T收集病史信息，是分診的重要環節。有明確頭部外傷史的患者，直接昏迷應考慮腦挫裂傷，有中間清醒期則考慮腦硬膜外血腫；有心臟病高血壓病史者，應考慮心腦血管事件；有糖尿病病史者，應考慮糖尿病高滲性昏迷或注射胰島素后低血糖昏迷；有肝臟病史并伴有肝脾腫大者應考慮肝昏迷；有毒物接觸史者，應考慮中毒性昏迷。112例昏迷患者中有人陪同送診者63例，無陪同人員者49例。無陪同人員或陪同人員無法提供有效病史信息時，會大大增加護理人員分診難度，此時需要對急診護理人員通過體格檢查快速發現特征性癥狀、體征，根據經驗盡快分診。如呼吸有爛蘋果氣味者考慮糖尿病昏迷，針尖樣瞳孔及呼氣有刺激性氣味者考慮有機磷農藥中毒，口唇呈櫻桃紅者考慮一氧化碳中毒。1.3 護理方法

1.3.1 保持氣道通暢預防肺部感染對于急診昏迷病人應第一時間檢查氣道是否通暢，盡快清除鼻咽部分泌物或其他污物，取出假牙或義齒，使患者頭偏向一側，避免誤吸。呼吸困難者給予有效吸氧，及時糾正低氧血癥。112例患者中，8例發現舌后墜，護理人員及時放置口咽通氣，5例患者明顯發紺，護理人員及時發現并協助醫師行氣管切開，氣道管理的最終目的是保證有效通氣量，避免低氧血癥造成不可逆的腦損害2，預防誤吸和肺部感染。

1.3.2 開放靜脈通道為維護昏迷患者的循環功能，及時快速運用各種搶救藥物，接診昏迷患者時應常規應用靜脈留置針建立靜脈通道。本組2例感染性休克病人，護理人員第一時間應用大號留置針建立了兩組以上留置通道，快速補充血容量，因搶救護理措施正確及時，患者預后良好。

1.3.3 監測生命體征本組患者常規運用監護儀，不間斷監測體溫、脈搏、血壓等，發現異常及時通知醫生進行相應處理。除此以外，護理人員還應注意觀察患者的呼吸是否通暢，有無呼吸節律、頻率的異常，瞳孔大小及對光反射情況（熟練掌握搶救隨時準備搶救），有無肢體活動障礙或肌張力改變，皮膚末梢顏色是否正常，有無發紺、黃疸等。負責監測觀察昏迷患者的護理人員需要掌握常用急救操作技術，如心肺復蘇、氣管插管、深靜脈置管等，并需要熟練使用除顫儀、監護儀、呼吸機等急救設備，這樣才能正確及時處理突發情況，配合醫師進行搶救3.細致全面的觀察監測可為醫生提供有效的診斷依據，及時觀察到異常常常能有效挽救昏迷患者的生命。

1.3.4 病因護理對于38例外傷性昏迷患者，除上述急救護理外，應對開放性傷口進行包扎止血；立即行急診手術的昏迷患者，護理人員應進行術前備皮、導尿、備血等；對于化學物中毒者應根據患者情況進行洗胃、導瀉；昏迷患者出現中樞性高熱時，應采用冰帽等降溫措施，保護大腦組織；其余情況應遵醫囑針對病因進行急救護理。

1.3.5 安全陪護工作對于昏迷患者，護理人員應全程陪同患者進行相關檢查，途中密切觀察病情變化，發現異常立即搶救。將搶救生命作為第一要務，對昏迷患者開放綠色通道，先檢查后繳費。1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。2.結果

經過有效護理和及時救治，搶救后轉入病房97例，占86.6%；在急診科觀察后48h內出院6例，占5.35%，死亡9例，總搶救成功率91.97%.3.討論

接診昏迷病人，需要急診科護理人員第一時間判斷分診，聯系相應專科醫生，及早給予正確地處理措施。早期護理干預對于挽救急診昏迷病人的生命具有重要意義，是搶救成功的關鍵措施之一。因而昏迷患者的救治需要專業的護理人員，不僅要具備扎實的醫學理論基礎，豐富的臨床經驗，還需要敏銳的觀察力和一定的護理預見性，必要時能在醫囑下達前根據患者情況采取及時的急救措施。探索應用科學有效的急救護理方案，能有效提高昏迷患者的搶救成功率和患者滿意度?！矃⒖嘉墨I〕

（1）方思羽.神經內科疾病診療指南〔M〕.成都：四川科學技術出版社，1999:736（2）方華玲，張懷英.64例腦血管意外院內感染的臨床分析〔J〕.中國民康醫學，2006,18（11）：962—963