第一篇：復爾凱鼻胃管在神經內科昏迷患者鼻飼中的應用及護理

神經內科昏迷患者由于病情重，吞咽反射遲鈍或消失，置入胃管時不能配合吞咽［1］，同時伴有不同程度的意識障礙、舌后墜、痰液積聚，無法自主咳出，患者個體差異大，種種原因均影響胃管的順利插入。我科根據患者病情，對22例昏迷患者應用復爾凱鼻胃管置管，均一次插管成功，從而減輕了患者的痛苦。而對鼻胃管的正確護理，能使患者得到及時的治療，獲得足夠的營養，并結合臨床經驗，采取有效的防護措施，減少并發癥，提高護理質量，同時能延長置管時間，減少患者費用。現就復爾凱鼻胃管在神經內科昏迷患者中的應用和護理經驗報告如下。臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共22例，男14例，女8例，年齡45～92歲。其中腦出血8例，腦梗死4例，蛛網膜下腔出血10例，均經頭顱CT或MRI確診。深昏迷16例，淺昏迷6例。

1.2 鼻胃管置入方法

所有患者均使用復爾凱鼻胃管（荷蘭紐迪希亞出口有限公司生產）。此鼻胃管為一次性使用的高分子材料醫療器械，內有不銹鋼引導鋼絲，具有細、軟、透明的優點，可減輕對食管和胃黏膜的刺激，而且其末端有封口可減少細菌污染的機會。鼻胃管的頭部經液體石蠟潤滑后，便于導管的插入，而引導鋼絲能引導鼻胃管管端沿后壁插入，與一次性硅膠管相比，能有效避免鼻胃管盤曲在口腔，誤置胃管入氣管及置管引起呼吸驟停。

1.3 結果

22例昏迷患者均一次成功置入鼻胃管。護理

2.1 導管的護理

（1）復爾凱鼻胃管是一次性使用的高分子材料醫療器械，因此不能在已置入體內的導管中再插入導絲，以免鋼絲刺破管道引起營養液外漏。（2）對復爾凱鼻胃管的位置有疑問，可在X線的輔助下確定胃管所處的正確位置。除《護理常規》教科書上的關于如何證明胃管在胃內的方法［2］，還可通過抽吸胃內容物用pH試紙測其pH值來確定管道放置的位置。胃液的pH值應＜7。（3）復爾凱鼻胃管最長留置時間可達42天。拔出鼻胃管前，應先用滅菌水或無菌生理鹽水沖洗管道，以避免撤出管道時有殘余液體進入氣管。關閉鼻胃管連接頭處的防護帽或夾閉管道外段，隨后小心平穩撤出鼻胃管。

2.2 鼻飼的護理

2.2.1 鼻飼前

為防止昏迷譫妄無意識拉扯胃管，在取得家屬理解后，可用繃帶將其雙手固定在床檔上，但應注意松緊適宜［3］。腦血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處于開放狀態，胃液易反流而造成誤吸，甚至合并肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30°～35°，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、反流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。

2.2.2 鼻飼時

回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃潴留。如血性、咖啡色胃液或空腹胃液＞1000ml，或胃液pH值≥7，此時應停止鼻飼，待癥狀好轉后再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水，然后再灌注鼻飼藥物或營養液。推注速度不宜太快，在推注營養液時要注意觀察患者的面色，有無嗆咳、嘔吐等，一旦發現異常，立即停止推注，檢查原因，進行處理。藥片應研碎，溶解后灌入。大多數的藥物相互作用中包含了不安全因素，可能引起不良反應和意外［4］。因此必須考慮到藥物的藥理性、物理性配伍禁忌，故在使用一種以上的藥物通過喂養管灌入時，應分開注入。在注入兩藥之間，至少用溫開水5ml沖洗喂養管［5］。

2.2.3 鼻飼后

用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內發酵或變質，引起患者胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，用安全別針固定于枕旁。保持半臥位30～60min后再恢復平臥位。鼻飼期間，每日口腔護理2次，保持口腔的清潔，預防口腔潰瘍。對長期鼻飼者，鼻腔內可滴入少量石蠟油潤滑鼻腔和管壁，以防與黏膜粘連。小結

由于神經內科昏迷患者個體差異大，存在著種種影響胃管插入的因素。因此，插管前應根據患者的病情，選擇 適合的鼻胃管進行插管，以減輕患者的痛苦。復爾凱鼻胃管以其獨特的材料及構造，確保了操作的順利進行。同時，做好鼻胃管的護理，能確保胃管留置的有效時間，在腦血管意外患者的治療中起著不可忽視的作用，是促進患者早日康復的重要措施。金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期 董新亭,李衛莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;http://.2004年 姜文;針刺干預腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經細胞[Ca～（2+）]i變化的信號傳導機制的實驗研究[D];天津中醫學院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學術思想概述[D];中國人民解放軍軍醫進修學院;2008年

[6]佚名.楊雯

復爾凱鼻胃管在神經內科昏迷患者鼻飼中的應用及護理.中醫藥期刊學會http:///?686.html

第二篇：改良固定法在普外科留置胃管患者中的應用效果觀察

改良固定法在普外科留置胃管患者中的應用效果觀察

[摘要]目的 探討改良固定法在普外科留置胃管患者中的應用效果。方法 選擇2015年11月～2016年5月普外科留置胃管患者80例，隨機分成對照組38組，觀察組42組，對照組采用3M加壓固定膠布“工”形固定法，觀察組采用3M加壓固定膠布改良固定法，比較兩組患者鼻部壓瘡發生率、膠帶維持時間、鼻胃管滑脫率的差異。結果 觀察組患者壓瘡發生率低于對照組，膠帶維持時間較長，鼻胃管滑脫率較低，差異有統計學意義（P

[關鍵詞]改良固定法；留置胃管；壓瘡

[中圖分類號] R472.9+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0194-03

Effect of improved method of fixed for indwelling gastric tube′s patients in department of general surgery

HE Su-e LUO Min ZHENG Xi-yan CHNE Shi-zhen ZHOU Hong

Department of The Surgery，People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City，Guangzhou Provice，Shenzhen 518033，China

[Abstract]Objective To explore the application and effects of improved method of fixed for indwelling gastric tube′s patients in department of general surgery.Methods 80 cases with indwelling gastric tube′s patients from November 2015 to May 2016 were selected and divided into control group（n=38）in which 3M pressure fixing tape “workers “shape fixation was applied and observation group（n=42）in which 3M tape fixation in modified fixed method were used.The incidence of nasal pressure ulcers，tape maintaining time and gastric tube slippage rate of patients were compared in two groups.Results In observation group，the incidence of nasal pressure ulcers in patients was lower than that of control group，the tape maintain a longer time and gastric tube slippage rate were significantly lower than those of control group，the differences were significant（P0.5），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行留置胃管自護知識的講解、示范及指導等健康教育[5]，均采用同種硅膠胃管（F16）。對照組給予3M加壓固定膠布“工”形固定法，由高級責任護士按常規成功留置胃管后使用紗布擦凈鼻部及管道上殘留的石蠟油及汗液、油脂等，男性患者需剔除胡須，再使用3M加壓固定帶固定，負壓器裝在背心袋里用別針固定在患者衣服上，以便于患者活動。用記號筆在距離鼻孔5 cm處的胃管上做上記號，并貼上標識，注明留置日期、刻度，以便于每班護士的觀察。每日用生理鹽水做2次口腔護理，減少患者的不適。工形胃管固定法：將3M加壓固定帶裁剪成5 cm×5 cm，兩側分別在上下2 cm處向內剪去1.5 cm，即成“工”形膠帶。將“工”的上“一”固定在患者的鼻翼部，中間的“一”縱向黏貼在胃管上，下面的“一”環繞固定胃管。

觀察組給予改良胃管固法，將3M加壓固定膠帶的固定方法及裁剪形狀進行改良，首先取3M加壓固定膠帶5 cm×7 cm，再從膠帶的寬邊3 cm處剪成兩塊長方形，分別為3 cm×7 cm、2 cm×7 cm，最后將3 cm×7 cm膠帶從下邊1.5 cm處對等剪至距上邊3 cm處，裁剪完后就展開備用。采用同工形胃管固定組一樣的方法成功留置胃管后，將3 cm×7 cm膠帶的上邊整塊去分離紙后平鋪緊貼在鼻翼部，下面開口兩邊去除分離紙后分別交叉環繞在胃管上，再將2 cm×7 cm膠帶順著胃管的方向采用高舉平臺法固定在患者的同側下頜角處。

1.3觀察指標

每日觀察和記錄兩組患者留置鼻胃管固定后鼻部壓瘡發生例數、膠帶維持時間、鼻胃管滑脫率。壓瘡：根據美國壓瘡協會的壓瘡評估準則[4]，Ⅰ度為局部皮膚有紅斑但皮膚完整；Ⅱ度為損害涉及皮膚表皮或真皮層，可見皮下損傷，可看見擦傷、水皰、淺的火山狀傷口；Ⅲ度為傷口浸入皮下組織，可見較深創面，但尚未侵犯筋膜；Ⅳ度為損害涉及肌肉層、骨骼或結締組織。同時每日實時記錄兩組患者胃管固定的膠帶脫落時間，以便判斷其牢固性。鼻胃管滑脫率：以留置胃管時標記好的刻度為標準，脫出3 cm以為鼻胃管脫出[6]。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，計數資料采用χ2檢驗，以P

綜上所述，管道護理的質量直接影響患者的康復[14]，而留置胃管的改良固定方法，固定牢固，明?@降低了鼻翼部壓瘡的發生率，能減少非計劃拔管的發生，提高了患者的舒適度，增加了患者的滿意度，降低了患者的醫療費用，減少了護士的工作量，能促使患者早日康復，很值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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第三篇：冬人凱螺旋型鼻腸管引導鋼絲反在氣管拔管、氣管切開患者留放胃(精)

冬人凱螺旋型鼻腸管引導鋼絲反在氣管拔管、氣管切開患者 留放胃

【摘要】

綱的 改入氣管拔管、氣管切開術后安沉患者經鼻留放胃管的方式，降上一從放管負本率。方式 將40例氣管拔管、氣管切開術后安沉患者隨機開為關于比組和試驗組各20例。關于比組按傳統方式放管，試驗組奪冬人凱螺旋型鼻腸管引導鋼絲引導放管，比擬兩組一從放管負本率情形。解果 關于比組一從放管負本率為10%，試驗組為95%，兩組比擬，好同無現亮性意義（P＜001）。解論 改入方式放管負本率上，操擒方式安齊便本，更適開氣管拔管、氣管切開術后安沉患者 【關鍵詞】

氣管拔管 氣管切開 留放胃管 方式

現代醫教收鋪日舊月同，促使護理教反在普通護理的基本上背博科護理收鋪，安沉患者的護理具無特殊的請供。綱后器官收持亂療非ICU工做的沉里外容［1］，己們關于鼻飼養開做為安沉患者的亂療腳腕逐步被沉視，但非安沉患者長無氣管拔管或許氣管切開，當那類患者須要由胃管外注入藥物、食物和火時去去出無能配開醫護己員入行胃管放入的操擒，再者由 于吐喉部無氣管導管或許氣管套管占據，招致一從放管負本率矮，刪加臨床護理工做難度［2］，而ICU***的工做量量將曲交地影響拯救亂負本率［3］。鑒彼，人科于2007暮年采取冬人凱螺旋型鼻腸管引導鋼絲引導胃管放入法為20例氣管拔管和氣管切開患者放入胃管，19例均一從負本，現介紹如上。

資料取方式

11 普通資料

挑選2007暮年3～10月人科收亂的行氣管拔管或許氣管切開術的安沉患者40例（長除長化道后地反常、占位性病變），兒23例，兒17例，春春18～85歲，認識：渾醒3例，嗜睡18例，晨迷19例，按出院逆序開為關于比組和試驗組各20例。兩組性別、春春、認識狀況比擬，好同無統計教意義（P＞0.05）。

12 方式

121 操擒方式

兩組放管入程氣囊出無放氣，當用14~18 F，本無黑環刻度的一從性上開女資料胃管（揚州市桂龍醫療器械無限兒司出產）。關于比組依照傳統方式放管［4］，試驗組放管后將冬人凱螺旋型鼻腸管引導鋼絲完齊拔入胃管腔外，再按傳統方式放管，放入后將引導鋼絲完齊掏出，其他步驟同關于比組。

122 評價方式

比擬兩組一從放管負本率。

123 統計教方式

數據采取χ2檢建。

解果

關于比組一從放管負本率為10%（2/20），試驗組為95%（19/20），兩組比擬，好同無現亮性意義（P＜001）。睹外1。外1 兩組一從拔管負本率開布比擬注：經χ2檢建，好同具無上度現亮性（P＜001）

談論

關于反在氣管拔管或許氣管切開術后的安沉患者采取鼻飼法保持養開，關于促入患者康單、延長壽命行到至關從要的做用。臨床上普遍當用盤曲包拆的上開女資料來留放胃管。采取傳統方式放管時，胃管能逆本通功鼻吐部到達口吐部。吐非肌性通道，為呼呼道和長化道的同同通道［4］，當患者渾醒時可配開吞吐使胃管到達胃部，但氣管拔管或許氣管切開術后的安沉患者吞吐反射加強或許長得，吐部組織緊馳，放管時出無能配開吞吐，招致胃管出無難放入［5］；反單放管可刺激部分組織收生火腫、食管痙攣，刪加放管難度。果為食道非一個肌性管道，位于氣管后里，本身具無4個生理狹大［4］，當吐喉部無氣管導管或許氣管套管占據，胃管便出無難入入食道，本試驗斟酌冬人凱螺旋型鼻腸管引導鋼絲出無但剛軟度大而且出無難合曲，還具無一訂的軟度，胃管反在引導鋼絲的引導上，出無會反在口腔外占據；并且等忙脫透狹大部。解果現示：采取改入放管方式一從放管負本率現亮上于關于比組；氣道害傷率也矮于關于比組。關于比組無5從放管得敗后改用改入方式沉舊放入，均一從負本。改入方式出無須要特殊體位配開，關于于造行挪動的患者出無會加沉其病情。可一己操擒，加沉***單獨當班的壓力，慣例備物，出無刪加患者的經濟乏贅。較喉鏡亮視放管法［6］節費用物，繁便安齊且負本率上，操擒便本快快，能無效地加沉患者的甘楚，降上***的工做效力。

第四篇：已修改-李雪嬌-神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因分析及護理對策

神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因分析及護理對策

【摘要】目的：研究和分析神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆的原因及護理對策。方法：選取我院收治的神經外科昏迷患者40例為研究對象，通過回顧性分析其全部的臨床資料，對患者留置胃管致頑固性呃逆的原因及與護理對策進行分析。結果：40例患者均發生頑固性呃逆，主要原因為：胃管拔除過早、電解質紊亂、酸中毒、膈下感染等。對全部患者實施一定護理對策后，頑固性呃逆癥狀明顯緩解及治愈。結論：針對神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因進行分析之后，采取針對性的護理對策進行護理，則能有效緩解和治愈患者的頑固性呃逆癥狀。

【關鍵詞】神經外科；昏迷患者；留置胃管；頑固性呃逆；原因；護理對策。

呃逆式一種常見的生理現象，一般指的是胃中氣上逆，喉間頻頻發出急而短促的聲音，該病癥一般在神經外科昏迷患者留置胃管后的并發癥中較為多見，且通常是由橫膈膜發生收縮痙

【1】攣導致，可自行緩解，具有一定的暫時性。但如果呃逆持續時間>48h，則會發展成為頑固性呃逆，此時其不僅會對患者睡眠產生嚴重影響，同時還會導致患者體力嚴重消耗。同時快速不間斷的呃逆如果持續時間較長，則還會造成患者發生急性呼吸窘迫綜合征，甚至還會

【2】對患者的身體健康以及生命安全產生嚴重的威脅。因此本文對神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆的原因及護理對策進行了研究和分析，現具體報道如下： 1.一般資料與方法 1.1一般資料

選取我院收治的神經外科昏迷患者40例為研究對象，其中男患者28例，女患者22例，年齡為25-68歲，平均年齡為（35.7?5.8）歲。昏迷時間為4-25d，；平均昏迷時間為（9.12d。全部患者昏迷期間均留置胃管，而呃逆發生時間為8-16d，平均呃逆時間為（11.7?1.58）?0.8）d。1.2方法

通過回顧性分析其全部的臨床資料，患者留置胃管致頑固性呃逆的原因為：（1）電解質紊亂。一般低鈉血癥在電解質紊亂中十分常見，當鈉離子水平逐漸下降，就會增強膈肌的興奮性，從而造成膈肌抽搐，進而導致呃逆發生。通常情況下，低鈉血癥發生的原因為：禁食時間較長、術后失血以及術中失血等，這些都會造成患者失去鈉離子。（2）膈下感染。患者由于受到麻醉以及手術的影響，其自身的換氣功能、機械通氣功能等會受到一定的影響，因而容易造成二氧化碳潴留、低氧血癥等，嚴重情況下就會發生酸中毒。另外膈下感染也可造成患者發生呃逆。即由于手術時間較長、出血過多、操作不當等，使得膈肌受到一定程度的刺激，因此就會發生呃逆。2.結果

本次研究中，40例患者留置胃管候均發生頑固性呃逆，主要原因為：胃管拔除過早11例（27.5%）、電解質紊亂9例（22.5%）、酸中毒12例（30.05）、膈下感染8例（20.0%）等。對全部患者實施一定護理對策后，頑固性呃逆癥狀明顯緩解及治愈。3.討論

神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆的護理方法具體為：（1）嚴密觀察患者病情。神經外科昏迷患者留置胃管的過程中，護理人員需對患者的病情及各項生命體征進行嚴密的觀察，以便及時發現患者的異常情況。如果患者出現異常，則需對其發生的原因及誘因進行綜合性的全面分析，以便及早發現病情變化。護理過程中，如果患者出現電解質紊亂，則需立

【3】即告知主治醫生，以便其及時對體溫情況進行測量，從而給予其針對性的治療。（2）調整胃管長度，加強管道護理。神經外科昏迷患者通常需要留置胃管，其主要的作用就是胃腸持續減壓。因此在護理的過程中，護理人員需要對患者的留置胃管加強護理，即對胃管的通暢性進行定期的檢查，避免胃管出現阻塞、移位或者脫落現象，并對胃管長度進行適當調整。同時對管道內的引流量、液體的顏色等進行觀察，并做好詳細的記錄。對患者的胃脹情況進行觀察，一旦發現患者存在胃脹，就必須立即采取措施消除患者胃脹氣，從而防止患者發生呃逆。另外胃管拔除之后，也需對患者胃脹情況進行觀察，一旦出現異常，及時報告主治醫【4】生進行針對性治療。（3）避免物物理刺激。在對患者進行護理的過程中，應注意避免患者受到物理刺激，（4）舌牽拉。針對呃逆患者，可以進行適當的舌牽拉，以便減輕患者的呃逆癥狀。（5）中醫針灸療法。常用針刺或注針穴位為足三里、內關、合谷、天樞、中脘、涌泉。采用針灸療法時，注意穴位準確，針灸的過程中應注意每一針都需對患者產生酸麻脹痛之感，且穴豆需要每周更換一次。（6）健康教育。針對神經外科昏迷患者，在留置胃管期間，還需對其家屬進行健康教育，即指導患者家屬對其進行有效的護理，同時指導患者采用正確的咳嗽方法以及呼吸方法，這樣就能避免發生各種并發癥。另外還要將留置胃管的注意事項詳細的告知患者家屬，以便其在面對患者頑固性呃逆時，能夠采取有效的措施積極加【5】以應對。

通過對40例神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因分析及護理對策探討，40例患者留置胃管候均發生頑固性呃逆，主要原因為：胃管拔除過早、電解質紊亂、酸中毒、膈下感染等。對全部患者實施一定護理對策后，頑固性呃逆癥狀明顯緩解及治愈。綜上所述，針對神經外科昏迷患者留置胃管致頑固性呃逆原因進行分析之后，采取針對性的護理對策進行護理，則能有效緩解和治愈患者的頑固性呃逆癥狀。【參考文獻】

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第五篇：“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管在壓瘡預防及非計劃拔管中的應用 3000（寫寫幫整理）

“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管在壓瘡預防及非計劃拔管中的應用

摘要：目的：探討“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管在壓瘡預防及非計劃拔管中的應用效果。方法：選取我科符合標準的170例患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組85例，觀察組85例。對照組患者采取白扁帶系雙套結固定胃管方式；觀察組患者采取“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管。對比兩組患者的胃管留置過程中發生移位和脫出的狀況。結果：觀察組患者胃管移位和脫出的發生率顯著低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。胃管脫出之后，對照組患者有2例發生吻合口瘺，觀察組患者未發生吻合口瘺。結論：“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管在壓瘡預防及非計劃拔管中的應用效果顯著，能夠有效降低非計劃性拔管的發生，值得臨床推廣。關鍵詞：“工”型鼻貼；活瓣式臉貼；非計劃拔管；壓瘡預防

食管癌手術術后患者需要常規留置胃管，一旦患者發生胃管不通暢或者胃管發生移位、脫出狀況會造成患者非計劃性拔管，造成患者胃液的滯留和胃擴張膨脹，導致其周圍的肺組織受到壓迫引發肺不張，同時還會因為胃液重力的牽拉造成患者吻合口張力加大，容易發生吻合口瘺狀況[1]。由此可見，對食管癌手術術后胃管的護理是預防和減少患者并發癥發生的重要環節，我院在2013年9月～2014年9月本科室進行食管癌切除術后留置胃管的170例患者進行研究，對比分析“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管在壓瘡預防及非計劃拔管中的應用效果，報道如下。1 資料與方法 1.1一般資料

選取2013年9月～2014年9月我科符合標準的170例患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組85例，觀察組85例。入選標準：患者年齡＞18歲；食管癌手術置入胃管患者。排除標準：術后發生吻合口瘺；中途自動退出；死亡患者。其中對照組患者男性45例，女性40例，患者年齡40～75歲，平均年齡（67.45±3.12）歲；胃管留置管時間為5～10d，平均留置時間（7.25±1.67）d。觀察組患者男性47例，女性38例，患者年齡41～76歲，平均年齡（66.72±1.34）歲；胃管留置管時間為5～11d，平均留置時間（7.46±1.46）d。兩組患者在性別、年齡、平均年齡和胃管留置時間等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法

對照組患者采取白扁帶系雙套結固定胃管方式：取0.5cm*1cm醫用橡膠膠布粘貼在患者鼻胃管外露刻度處作為標記，同時將長度為60cm的白扁帶對折交叉打結之后固定在膠布的上面，隨后將白扁帶的其中一段從患者耳廓上繞過，繞過后在患者枕部和白扁帶的另一端在患者耳前打結固定，最后步驟再外露的胃管13cm處使用醫用橡膠膠布將患者的胃管全部纏繞固定在患者的面頰部。觀察組患者采取“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管。“工”型鼻貼法：剪出長寬為5cm*6cm的粘結性棉布伸縮膠帶，將膠帶按照長寬平均折成三份，剪成“工”字形，隨后將其貼在患者留置胃管側的鼻翼，中間的長形需要和患者的胃管平行，環形固定在患者的胃管上。活瓣式臉貼法：4cm*12cm的粘結性棉布伸縮膠帶一條，3M的透明敷料一塊，長寬為6cm*7cm，長度為17cm的棉株繩。將膠帶在中間對折后將其兩端的膠帶粘貼在透明敷料上，最后將患者鼻部15cm處的外露胃管使用棉株繩固定在穿孔位置。1.3觀察指標

有關人員記錄兩組患者發生胃管移位和胃管脫出的狀況。胃管出鼻孔處刻度發生改變，但＜5cm判斷為移位；胃管出鼻孔處刻度發生＞10cm的變化判定為胃管脫出。同時還需觀察兩組患者胃管脫出后吻合口瘺狀況的發生狀況。1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，采用X檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。2 結果

2.1兩組患者胃管移位和脫出發生率比較分析

本次研究結果顯示，觀察組患者發生胃管移位11例，發生率為12.94%，發生胃管脫出1例，發生率為1.18%；對照組患者發生胃管移位27例，發生率為

231.76%，發生胃管脫出9例，發生率為10.59%。可見觀察組患者胃管移位和脫出的發生率顯著低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者胃管移位和脫出發生率比較分析[n(%)]

組別 對照組 觀察組 X2 P值 例數 85 85

胃管移位 27（31.76）11（12.94）10.754 ＜0.05

胃管脫出 9（10.59）1（1.18）11.063 ＜0.05 2.2胃管脫出后吻合口瘺發生情況對比

調查結果顯示，胃管脫出后，對照組患者有2例發生吻合口瘺，觀察組患者未發生吻合口瘺狀況。3 討論

中國是當前世界上發生食管癌和食管癌死亡率最高的國家，全世界每年食管癌患者的數量，約有一半集中在中國，此類人群較多集中在我國經濟發展水平低的農村地區[2]。當前臨床中針對食管癌患者的治療仍多以手術治療為主，據不完全統計，食管癌術后并發癥的發生率約為37.94%，常見并發癥類型包含術后出血、吻合口瘺、肺部感染和肺不張等[3]。其中吻合口瘺是患者最嚴重的術后并發癥，其主要發生在患者術后3～8d，患者的病死率較高，是造成食管癌術后患者死亡的主要原因。臨床實踐證實，胃液的滯留產生巨大拉力導致吻合口張力加大是造成吻合口瘺的重要原因[4]。非計劃性拔管主要指胃管的意外脫落患者未經醫護人員同意患者自行拔管的現象。一旦發生非計劃性拔管需要對患者重新置管，但容易對患者造成吻合口瘺和諸多感染。吻合口瘺會導致患者發生膿胸、引起大量能量消耗，繼而引發肺部并發癥，例如，肺部感染、肺不張等，使患者的肺部功能嚴重受損，甚至產生呼吸衰竭[5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者采取“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管的方式，觀察組患者發生胃管移位11例，發生率為12.94%，發生胃管脫出1例，發生率為1.18%；對照組患者發生胃管移位27例，發生率為31.76%，發生胃管脫出9例，發生率為10.59%。可見觀察組患者胃管移位和脫出的發生率顯著低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管在壓瘡預防及非計劃拔管中的應用效果較好，能夠顯著降低患者胃管移位和脫出的發生率。胃管脫出后，對照組患者有2例發生吻合口瘺，觀察組患者未發生吻合口瘺狀況。可見，“工”型鼻貼聯合活瓣式臉貼固定胃管的方式較為穩定，且能夠顯著降低胃管脫出后吻合口瘺的發生率，降低了患者再次留置胃管的危險。參考文獻：

[1]林少琴，鐘就娣，馮曲麗，等.工型鼻貼聯合活瓣胃管固定法提高食管癌術后病人舒適度的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，16（10）:40-41.[2]顏麗君.胃管新固定法的臨床效果觀察及更換時間對比分析[J].黑龍江醫藥，2014，02（05）:404-405.[3]鄭襯喜，曾曉華，韓瓊華.改良式留置胃管固定在食管癌術后患者中的應用[J].中國醫藥科學，2014，15（17）:192-194.[4]魏杰梅，季忠香，張傳蓮.蝶形鼻貼聯合橋式臉貼固定方法在腦卒中患者鼻胃管中的應用[J].當代護士(下旬刊)，2015，03（09）:49-51.[5]孟海靜，康俊星.成人留置胃管固定方法的護理進展[J].天津護理，2015，05（06）:464-466.