第一篇：肺結核病人的家庭護理和飲食調養

肺結核病人的家庭護理和飲食調養

四病區

陳小紅

肺結核是由結核桿菌引起的呼吸道傳染病。近年來，全球結核病疫情不斷上升,病人表現消瘦，乏力，食欲減退，午后低熱，盜汗，1/3的病人有不同程度的咯血和胸痛。病人一般可在家應用抗結核藥物治療，但注意做好呼吸道隔離，若為開放性肺結核，居室應有隔離措施，食具應單獨使用，并定期煮沸消毒。其次要注意飲食調養，以利于盡快康復。

首先，要為病人創造舒適的養病環境。有條件最好給病人準備好陽光充足的單間。地面每天濕拖并經常開窗通風；被褥、睡枕勤放在陽光下曝曬；生活要有規律，起床、午休、晚上睡眠都應定時。雖然在合理化療的前提下，病人結核菌的毒力和菌量都會明顯下降，傳染性自然顯著降低，但病人仍要養成良好的個人衛生習慣。①病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人，同時要用手或手帕掩住口鼻，手帕應煮沸消毒。②不隨地吐痰，做好病人痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉，或將痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。③病人所用食具應餐后煮沸消毒。④有條件者對室內空氣每天消毒1～2次，將病人所用臥具、書籍每日在陽光下暴曬2小時，可殺死結核桿菌。⑤密切接觸病人者應作卡介苗接種。

肺結核應用抗結核藥物治療，其原則是早期、規律、全程、聯用和適量用藥，治療時間較長，一般為1～2年，治療成功的關鍵在于規定時間內有規律地用藥，避免遺漏與中斷。因此病人堅持按規定的方案進行治療十分重要，家人應起協助和督促作用，同時要注意藥物的副作用：異煙肼易造成周圍神經炎，可服維生素B1、維生素B6預防；鏈霉素易產生聽力和腎損害，應注意病人聽力有無變化，定期復查腎功能；利福平會引起胃腸反應；乙胺丁醇會產生球后視神經炎。此外，幾乎所有的抗結核藥物對肝臟均

有不同程度的損害，在治療期間應定時復診復查肝功能，向醫生詳細匯報服藥后的反應，以及時調整用藥，提高治療效果。

咯血的護理。約1/3的肺結核病人有咯血癥狀。病人在咯血前，多有喉頭發癢且有腥味的預兆。咯出之血，色鮮紅，并有泡沫。如血量不多或痰中帶血，應讓病人安靜臥床休息，并可服些止咳鎮靜藥。如大口咯血不止時，病人家屬首先要鎮靜，不要驚慌，要一邊安慰病人，一邊使病人臥向患病的一側，以利將血咳出。要告訴病人不要怕出血而強忍著不咳，這樣會使血液停留于氣管，造成窒息，反而有害。咯血后，要讓病人用溫水漱口，除去口中腥味，以減輕其精神負擔。大量咯血時，還要嚴密觀察病人的面色和脈搏，并立即送醫院檢查治療。

肺結核病人易發生氣胸這一嚴重的并發癥，常常突然發生。此時病人感到胸痛，憋氣、呼吸困難，心情煩燥；嚴重的，會出現面色蒼白，大汗淋漓，血壓下降。遇到這種情況，應立即送醫院搶救。如果氣胸量少，癥狀輕微，只要臥床休息。避免劇烈咳嗽，1個月左右，胸內氣體可被人體自行吸收。

老年人患肺結核后，癥狀常不如青壯年病例典型，發熱不明顯，中度以上發熱者不及1/4，咯血者也只占1/4，而咳嗽、咯痰、心慌、胸悶、氣短、乏力、厭食、瘦弱、浮腫等癥狀及體征出現者相對較多，容易誤診。近來老年人結核病所占比例日趨增多，死亡率也較高，因此對原來患過結核病、家人或密切接觸者中有患肺結核的老年人，出現低熱、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、氣短等可疑癥狀時，應警惕肺結核，主動去醫院檢查。一旦確診應及時在醫生指導下，堅持正規、系統治療，千萬不可認為年老無需治療，延誤時機。

防治肺結核病，一般采取及時發現、徹底治療及卡介苗接種3種措施，最好每年體檢，必要時拍胸片，以便早期發現病人。一經確診患有肺結核，即應按醫生規定的方案進行治療。要堅持“查出必治，治必徹底”的原則。結核菌素試驗及卡介苗接種對預防肺結核也很必要。結核菌素試驗是把少量的結核病素注射在右前臂內側的皮膚內，以觀察是否受結核菌感染的一種試驗。如果注射處沒有反應，表示沒有被結核菌感染，應該接種卡介苗，以增加對結核病的免疫力。如果受試驗的皮膚出現較大的紅腫硬塊，甚至出現水泡，是強陽性的反應，表示身體內結核菌的感染較嚴重，應到醫院做胸部透視，15以下兒童還要做結核菌素試驗，如病人長期排菌，其他家庭成員還應每半年做一次胸部透視，以便早期發現，早期治療，徹底治療。

痰菌檢查 :痰的細菌學檢查是結核病診斷和判定療效的主要依據 ,因此要向患者講明留痰的重要性及如何留取合格的痰標本。留取標本時 ,指導病人用力深吸氣后猛咳 ,要噴出深部痰液。若標本為唾液或鼻腔分泌物時必須重新留取。痰標本量約 3-5毫升。第一次就診時留取即時痰 ,第二次取清晨痰。肺結核病人由于長期低熱、盜汗，因此多吃蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、黃瓜、蕃茄、白蘿卜、西瓜等；少吃年牛肉、羊肉、狗肉、韭菜、姜、蔥、蒜、辣椒等，還包括煎炒、炙烤的熱性食物。有咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀的病人，除了給予營養豐富的飲食外，可選用一些杏仁、海蟄、馬蹄、百合、塘藕、蓮子、梨、白木耳、核桃等止咳化痰、養陰潤肺的食物，但要忌食葷腥油膩和禁煙、酒、辛辣，以免滋膩生痰，傷陰動血,同時要求患者戒煙酒。

另外，肺結核病人服藥期間的飲食還應注意忌口。服用雷米封的病人不宜吃海魚、動物肝臟、扁豆、茄子、香蕉、菠蘿、酵母、葡萄酒、啤酒等食物，這些食物中含有豐富的酪胺，而雷米封是單胺氧化酶的抑制劑，它可使單胺氧化酶的活性降低，造成酪胺在人體內不能分解而蓄積中毒，以致出現顏面潮紅、頭暈頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、全身紅斑、煩燥、血壓升高等癥狀；口服利福平的病人不宜喝酒、茶、牛奶、豆漿和米湯，因為這些食物可減少利福平的吸收而降低療效。

第二篇：肺結核病人護理常規

肺結核

一、概念

肺結核時由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發的傳染病。主要通過呼吸道傳播。分為原發型肺結核、繼發肺結核、血行播散肺結核、結核性胸膜炎

二、臨床特點

潛伏期長、多呈慢性過程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統癥狀。

三、護理措施

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質、時間、有無痰液產生。（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫生，必要時采取搶救措施。

（4）注意觀察應用止血藥的療效和不良反應。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內的血塊。

4．胸痛的護理

采取患側臥位，遵醫囑給予止痛藥。

5．盜汗的護理

及時擦身，更換衣服。

【一般護理】

1．活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。

2．進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。

3．了解病人服藥情況，當出現大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結核，應立即轉到專科醫院進行治療。

四、健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。

第三篇：肺結核病人的護理試卷（精選）

2013年蘭州理工大學醫院專業技術人員繼續教育試卷 主講人： 肖淑紅 主講題目：肺結核病人的護理 時間：2013.11.3 答卷人： 閱 卷 人： 得分：

（一）、結核菌素試驗的方法和判斷：（20分）

（二）肺結核患者的化療原則（20分）

（三）咯血患者的護理（20分）

（四）肺結核患者的護理目標（20）

（五）肺結核患者的護理評價（20分）

第四篇：肺結核病人的心理特點及護理

作者：劉銳娟，范青風，杜素麗 【關鍵詞】 肺結核

［摘要］ 肺結核是一種嚴重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對68例肺結核病人的心理特點進行 分析，認為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉直下的主要原因。根據肺結核病人的心理特點，制定相應的護理措施，及時進行健康 教育，幫助病人正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，達到身心健康的目的。

［關鍵詞］ 肺結核；心理特點；護理

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80％～90％［1］。大多數患者缺乏肺結核病的知識，病情加重才到 醫院 就診。而肺結核病病程長，和非傳染病人相比，肺結核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔心別人歧視，使病人產生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對這些情況，我們在 治療 護理的同時，特別注意心理護理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結核發病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長者5 a。

1．3治療情況 堅持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點

2．1診斷疾病所致的心理特點 由于肺結核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護理期間的心理特點 肺結核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，或因 經濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定。

2．3環境所致的心理特點 肺結核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養不良等因素有很大的關系。患病后患者擔心身體不能康復，影響 工作及生活，病人表現為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環［2］。

第五篇：肺結核病人的護理

肺結核病人的護理

張榮

結核病是由結核分支桿菌感染所致的傳染病，全身各臟器均可受累，以肺結核最為常見，近年本病的發病呈增加趨勢。

肺結核是呼吸系統傳染病，由于結核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要過 呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。

1.病因

結核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數牛型； ③培養：生長緩慢，培養需 2～8 周才長出菌落；

④抵抗力：對外界環境抵抗力強，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機制

人感染結核菌后是否發病決定于結核菌數量、毒力、機體免疫力及變態反應。

肺結核類型

一、原發型肺結核(Ⅰ型)：為原發結核感染引起的臨床病征。包括原發綜合征及胸內淋巴結 結核。并發淋巴結支氣管瘺時，如淋巴結腫大比較顯著，兩肺內只有較少的播散性病變時，仍歸本型。

二、血行播散型肺結核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

三、浸潤型肺結核(Ⅲ型)：是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變。可見空洞形成。干酪性肺炎和結核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

臨床表現：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經、。

二、呼吸系統：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。實驗室和其他檢查：

一、結核菌檢查

痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。

三、結核菌素試驗

陽性：表示結核感染，但并不一定患病。一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。

陰性：提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結核菌感染后需4－8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。

B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，營養不良 以及麻疹、百日咳病人，結核菌素反應可暫時消失。

C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。

D、其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結核菌素反應也常為陰性。診斷：

1、痰結核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯用。聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。化療方法：

常規使用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸12-18個月治療結核病，稱為“標準”療法。但

由于療程長，病人不易堅持全程而影響療效。現聯用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑，可將療程縮短至6-9個月,稱為短程化療。化療時，在開始的1-3個月內，每天用藥（強化 階段），其后每周2次用藥至療程結束（鞏固階段）。對癥治療

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質。時間、有無痰液產生。

（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。3．咯血的護理

病人應安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時用小量鎮靜、止咳藥。年老體弱肺功能不全者要慎用強鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射反射發生窒息。小量咯血經上述處理常可自行停止。咯血較多時應取患側半臥位，輕輕將氣管內積血咯出，并給與腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。此藥同時引起冠狀動脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。如速度過快會出現頭痛、惡心、心悸、面色蒼白、便意等不良反應。4.胸腔穿刺抽液

結核性胸膜炎患者需及時抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能，一般每次抽液量不超過1L。抽液時病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼等“胸膜反應”時應立即停止抽液，讓病人平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓變化，預防休克發生。抽液過多可使縱膈復位太快，引起循環障礙；抽液過快，可發生肺水腫。護理措施

1.肺結核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質，以增強抵抗

力，促進病灶愈合。多喝牛奶、豆漿，多吃雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。肺結核活動期的病人應注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息；輕癥及恢復期病人，不必限制活動。肺結核療程長、恢復慢，且病情易反復使病人產生急躁、懼怕心理，護士應做好護理，耐心向病人解釋疾病的知識，并給予幫助和支持補充營養，促進身心恢復。

2.化療是結核病的關鍵治療，護士要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時的注意事項，同時注意觀察病人的服藥情況, 及時發現藥物不良反應，如利福平可出現黃疸，轉氨酶一過性升高及變態反應；鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害；對氨基水楊酸鈉可有胃腸道反應，過敏反應；異煙肼偶有周圍神經炎、中毒性反應；乙胺丁醇可出現球后神經炎。3.發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。4.做好隔離，預防傳染。

(1)有條件者，病人應單居一室，進行呼吸道隔離，室內保持通風，每日用紫外線消毒。人外出時應戴口罩。密切接觸者應及早去醫院進行有關檢查

（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將談吐在紙上用火焚燒。或痰液須經滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐時使用公筷，以預防傳染。

（4）接種卡介苗可以使人體產生針對結核菌的特異性免疫力，減少肺結核的發生。對于結核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結核菌素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼進行藥物預防。健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。