第一篇：肺結核病人的護理重點

肺結核病人的護理重點

新鄉醫學院第一附屬醫院 結核內二科 何盈

【摘要】肺結核是一種慢性、消耗性、傳染性疾病，病人常產生悲觀消極、孤獨、恐懼等許多心理上的問題，使病情加重，這需要心理和生活雙方面的調理。

【關鍵詞】肺結核;心理特征;護理【中圖分類號】r473.5【文獻標識碼】c【文章編號】1004-5511（2012）06-0159-01結核病俗稱“癆病”，是由結核分枝桿菌引起的一種慢性、消耗性、傳染性疾病，它嚴重危害人類健康，是我國重點控制的傳染疾病之一。2010年《中國全球基金結核病項目（整合后一期）流動人口結核病領域實施計劃》中要求對患病的流動人口患者的30%提供心理支持活動，可見心理護理對這一疾病的重要性。1肺結核患者的心理特點

1.1青年患者的心理特點 這類病人大體可分為兩種：一種是心理負擔過重，主要表現在對疾病的康復、工作、婚姻、經濟等方面的心理顧慮；另一種是不重視，由于對此病的危害性缺乏正確的了解，患病后往往不積極的配合治療，甚至聽到至少要服用6個月或者更長時間的藥就會產生厭煩心理，覺得醫護人員對此病危害性的講解是危言聳聽，不按規律合理的用藥。由于治療不及時或隨意中斷治療等原因使病情加重甚至發展成耐多藥的難治性結核病。1.2中年患者的心理特點 中年人是家庭的主力軍，患病后害怕不能正常工作，還要進行長時間的治療，擔心因病返貧，給家庭生活

帶來嚴重的經濟負擔，往往會產生沮喪、擔憂、恐慌等復雜的心理變化。有的病人還會帶病工作，長時間從事超體力勞動，機體抵抗力下降，致使病情加重。

1.3老年患者的心理特點 由于老年體弱，病情較重而心理壓力相對較大，對死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態。2肺結核病人常見心理問題

2.1自卑和孤獨心理。肺結核主要通過呼吸傳播，傳染性強，為了防止結核菌的傳播，需要對排菌（痰菌陽性）的病人進行隔離治療。同時，結核病又是一種慢性消耗性疾病，病人不能從事重體力勞動，如果病情重，還要長期臥床。而病人由于缺乏醫學科學知識，對隔離措施不理解，擔心家里人和單位的同事厭煩自己，又因害怕傳染別人，更怕受到冷落和歧視，所以不敢和人交流，情緒低落，會產生孤獨、自卑等心理。

2.2恐懼心理。由于對此病缺乏正確的了解，受“白色恐怖”、“十癆九死”等觀念的影響，一怕不能徹底治愈，二怕他人知道后，會受到歧視，還有的病人害怕藥物不良反應，留下后遺癥影響以后的生活等。

2.3悲觀抑郁心理。病人因為患病，暫時喪失了勞動能力，經濟收入不能得到保證，同時由于結核病病程長，服藥時間長，治療效果緩慢，所以病人往往變得異常悲觀和抑郁，出現脾氣暴躁，甚至哭泣的情緒。應采取的護理措施

3.1督導病人規范用藥 規范服藥是肺結核病人康復的首要環節，護士和病人家屬應督促監管病人按時服藥，做到“看服到口，咽下再走”，保證病人足量、規律、全程用藥。

3.2針對性開展心理護理 結核病人有一個共同心理，就是希望醫護人員能幫助自己，把康復和生命寄托在醫護人員身上。醫護人員要了解患者的心理需要，用親切的口吻、尊重的稱謂和他們交往，給予適當的關心和幫助，增加他們戰勝疾病的信心。初發病人往往對病情感到害怕，復發病人又擔心不能痊愈而悲觀失望。醫護人員應用根據不同病人的心理問題采取有針對性的措施，如對初發病人以安撫為主，對復發的病人則著重于鼓勵等，增強其戰勝疾病的信心。

3.3解除患者的思想顧慮 對于病情較重，經濟壓力大，甚至需要長期住院的肺結核病人，醫護人員及家屬應主動了解病人的心理狀態，耐心細致地開導他們，為他們進行一些結核病防治知識的健康教育，使他們對疾病有正確的了解，增加信心，同時還要告知病人國家在結核病防治領域的一些惠民政策，解除他們的后顧之憂，生活中要主動關心照顧他們，幫助他們解決困難，指導病人如何加強營養，勞逸結合，增強體質，增加信心。以樂觀、愉快的心理狀態去配合治療。

3.4適當開展警示教育 對于一些思想上不重視病情的年輕病人，結合工作中的典型病例，進行適當的警示教育，告知結核病會給患者和他人帶來嚴重危害及不規范治療產生的嚴重不良后果，使病人

從思想上重視，主動地配合治療。

3.5加強消毒隔離知識指導 在生活方面，給病人及家屬講解些結核病預防常識，如室內要經常通風，被褥經常曬，病人餐具單獨使用，并定期煮沸消毒，不隨地吐痰，肺結核病人的痰要及時進行焚燒處理等。

3.6做好肺結核病人的飲食護理。

3.6.1供給足夠的高蛋白和足夠的熱能。按每公斤體重蛋白質2.5-4克，熱能100-120千卡（每公斤每日體重），以補充消耗。3.6.2脂肪攝入不宜過高，每公斤體重1-2克，葷素搭配適當，不要過于油膩，影響消化。

3.6.3膳食應具有豐富的無機鹽和維生素，有利于病灶的鈣化和病體的康復。

總之，醫護人員應重視病人的心理和生活護理。特別是心理護理，醫護人員的一言一行，直接影響到病人的情緒，更影響到疾病的治療和效果。參考文獻

［1］陳灝珠.實用內科學［m］.第11版.北京：人民衛生出版社，2001：497.［2］王國強.心身疾病的心理護理原則和目標［j］.實用護理雜志，2000，16(4).［3］李雪;姜世聞.流動人口肺結核患者健康教育現況分析［j］;中國防癆雜志;201002期.

第二篇：肺結核病人護理常規

肺結核

一、概念

肺結核時由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發的傳染病。主要通過呼吸道傳播。分為原發型肺結核、繼發肺結核、血行播散肺結核、結核性胸膜炎

二、臨床特點

潛伏期長、多呈慢性過程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統癥狀。

三、護理措施

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質、時間、有無痰液產生。（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫生，必要時采取搶救措施。

（4）注意觀察應用止血藥的療效和不良反應。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內的血塊。

4．胸痛的護理

采取患側臥位，遵醫囑給予止痛藥。

5．盜汗的護理

及時擦身，更換衣服。

【一般護理】

1．活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。

2．進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。

3．了解病人服藥情況，當出現大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結核，應立即轉到專科醫院進行治療。

四、健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。

第三篇：肺結核病人的護理試卷（精選）

2013年蘭州理工大學醫院專業技術人員繼續教育試卷 主講人： 肖淑紅 主講題目：肺結核病人的護理 時間：2013.11.3 答卷人： 閱 卷 人： 得分：

（一）、結核菌素試驗的方法和判斷：（20分）

（二）肺結核患者的化療原則（20分）

（三）咯血患者的護理（20分）

（四）肺結核患者的護理目標（20）

（五）肺結核患者的護理評價（20分）

第四篇：肺結核病人的心理特點及護理

作者：劉銳娟，范青風，杜素麗 【關鍵詞】 肺結核

［摘要］ 肺結核是一種嚴重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對68例肺結核病人的心理特點進行 分析，認為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉直下的主要原因。根據肺結核病人的心理特點，制定相應的護理措施，及時進行健康 教育，幫助病人正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，達到身心健康的目的。

［關鍵詞］ 肺結核；心理特點；護理

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80％～90％［1］。大多數患者缺乏肺結核病的知識，病情加重才到 醫院 就診。而肺結核病病程長，和非傳染病人相比，肺結核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔心別人歧視，使病人產生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對這些情況，我們在 治療 護理的同時，特別注意心理護理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結核發病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長者5 a。

1．3治療情況 堅持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點

2．1診斷疾病所致的心理特點 由于肺結核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護理期間的心理特點 肺結核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，或因 經濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定。

2．3環境所致的心理特點 肺結核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養不良等因素有很大的關系。患病后患者擔心身體不能康復，影響 工作及生活，病人表現為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環［2］。

第五篇：肺結核病人的護理

肺結核病人的護理

張榮

結核病是由結核分支桿菌感染所致的傳染病，全身各臟器均可受累，以肺結核最為常見，近年本病的發病呈增加趨勢。

肺結核是呼吸系統傳染病，由于結核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要過 呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。

1.病因

結核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數牛型； ③培養：生長緩慢，培養需 2～8 周才長出菌落；

④抵抗力：對外界環境抵抗力強，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機制

人感染結核菌后是否發病決定于結核菌數量、毒力、機體免疫力及變態反應。

肺結核類型

一、原發型肺結核(Ⅰ型)：為原發結核感染引起的臨床病征。包括原發綜合征及胸內淋巴結 結核。并發淋巴結支氣管瘺時，如淋巴結腫大比較顯著，兩肺內只有較少的播散性病變時，仍歸本型。

二、血行播散型肺結核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

三、浸潤型肺結核(Ⅲ型)：是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變。可見空洞形成。干酪性肺炎和結核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

臨床表現：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經、。

二、呼吸系統：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。實驗室和其他檢查：

一、結核菌檢查

痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。

三、結核菌素試驗

陽性：表示結核感染，但并不一定患病。一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。

陰性：提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結核菌感染后需4－8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。

B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，營養不良 以及麻疹、百日咳病人，結核菌素反應可暫時消失。

C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。

D、其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結核菌素反應也常為陰性。診斷：

1、痰結核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯用。聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。化療方法：

常規使用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸12-18個月治療結核病，稱為“標準”療法。但

由于療程長，病人不易堅持全程而影響療效。現聯用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑，可將療程縮短至6-9個月,稱為短程化療。化療時，在開始的1-3個月內，每天用藥（強化 階段），其后每周2次用藥至療程結束（鞏固階段）。對癥治療

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質。時間、有無痰液產生。

（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。3．咯血的護理

病人應安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時用小量鎮靜、止咳藥。年老體弱肺功能不全者要慎用強鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射反射發生窒息。小量咯血經上述處理常可自行停止。咯血較多時應取患側半臥位，輕輕將氣管內積血咯出，并給與腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。此藥同時引起冠狀動脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。如速度過快會出現頭痛、惡心、心悸、面色蒼白、便意等不良反應。4.胸腔穿刺抽液

結核性胸膜炎患者需及時抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能，一般每次抽液量不超過1L。抽液時病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼等“胸膜反應”時應立即停止抽液，讓病人平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓變化，預防休克發生。抽液過多可使縱膈復位太快，引起循環障礙；抽液過快，可發生肺水腫。護理措施

1.肺結核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質，以增強抵抗

力，促進病灶愈合。多喝牛奶、豆漿，多吃雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。肺結核活動期的病人應注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息；輕癥及恢復期病人，不必限制活動。肺結核療程長、恢復慢，且病情易反復使病人產生急躁、懼怕心理，護士應做好護理，耐心向病人解釋疾病的知識，并給予幫助和支持補充營養，促進身心恢復。

2.化療是結核病的關鍵治療，護士要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時的注意事項，同時注意觀察病人的服藥情況, 及時發現藥物不良反應，如利福平可出現黃疸，轉氨酶一過性升高及變態反應；鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害；對氨基水楊酸鈉可有胃腸道反應，過敏反應；異煙肼偶有周圍神經炎、中毒性反應；乙胺丁醇可出現球后神經炎。3.發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。4.做好隔離，預防傳染。

(1)有條件者，病人應單居一室，進行呼吸道隔離，室內保持通風，每日用紫外線消毒。人外出時應戴口罩。密切接觸者應及早去醫院進行有關檢查

（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將談吐在紙上用火焚燒。或痰液須經滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐時使用公筷，以預防傳染。

（4）接種卡介苗可以使人體產生針對結核菌的特異性免疫力，減少肺結核的發生。對于結核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結核菌素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼進行藥物預防。健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。