第一篇：肺結(jié)核病人的心理護(hù)理

＄肺結(jié)核病人的心理護(hù)理

任壇

（貴州省金沙縣中醫(yī)院 551800）

摘要：通過分析肺結(jié)核患者的心理特征，根據(jù)其存在的各種心理障礙，醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)把握患者心理活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性和潛力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)鍵詞:肺結(jié)核；心理；護(hù)理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，我國結(jié)核病疫情日趨嚴(yán)重，近幾年結(jié)核病的發(fā)病一直呈上升勢(shì)頭，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年大約有 13萬人死于結(jié)核病，占結(jié)核病與傳染病、寄生蟲病死亡率總和的65．1％是其它各種傳染病、寄生蟲死亡總和的2倍，而在結(jié)核病的死亡中，以肺結(jié)核死亡為主，約占90．2％[1]。肺結(jié)核病是一種傳染性疾病，是通過呼吸道傳染的慢性疾病，由于該病治療具有長期性、久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，很容易使患者產(chǎn)生喪失治愈的信心。因此，患者非常需要醫(yī)護(hù)人員的心理教育和指導(dǎo)。所以，在整個(gè)治療過程中，除了應(yīng)用準(zhǔn)確的治療方案，更重要的要分析每個(gè)患者的心理狀態(tài)，掌握其心理變化，這種更有利于患者積極地配合治療。1．常見的患者心理 1.1 患者難以適應(yīng)病人角色

由于患者的文化程度、知識(shí)水平等多種因素的影響，在診斷后患者一時(shí)難以接受肺結(jié)核病人的角色，不能進(jìn)入病人角色。這時(shí)，病人就出現(xiàn)心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安以至痛苦，某些病人甚至懷疑醫(yī)生診斷有錯(cuò)誤，不顧身體疲勞，要求到其他醫(yī)院進(jìn)行檢查，重新診斷，從而使病情加重。1.2 情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)

患病時(shí)，心理性應(yīng)激使得病人心理沖突明顯，焦慮、憤怒、束手無策、絕望、羞愧、厭惡等不愉快的情緒，使病人的理智減弱，遇事易沖動(dòng)，甚至與親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。1.3 焦慮與恐懼

病人患病后，心理狀態(tài)變得很復(fù)雜，常伴有失眠、頭痛、言語改變。如某些病人變得說話很快，不間斷；有的病人聲音提高；也有些病人說話變得猶豫。精神很難集中，注意力分散，甚至連簡(jiǎn)單的問題都不能回答。許多患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療過程百般挑剔或要求特殊對(duì)待等情況出現(xiàn)。1.4 悲觀與孤獨(dú)

患病后，由于病人對(duì)肺結(jié)核病的一些知識(shí)缺乏了解，認(rèn)為一旦患了這種病，擔(dān)心是否能治好，會(huì)不會(huì)像癌癥一樣，一旦治不好，將疾病纏身，連累家庭。怕被別人發(fā)現(xiàn)后，厭惡、嫌棄、遠(yuǎn)離。對(duì)前途感到渺茫，對(duì)自己失去信心，感到無法挽回，天要塌下來一樣的感覺，甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭。患者會(huì)不自覺遠(yuǎn)離人群，往往表現(xiàn)為悲觀、失望、孤獨(dú)。1.5 個(gè)性改變

病人患病后，原有的行為和反應(yīng)模式受到影響，甚至出現(xiàn)一些本來沒有的個(gè)性特征。在確診為肺結(jié)核病后，表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，遇事愛發(fā)脾氣。由于患者多猜疑，有病在身，對(duì)周圍的一草一木，風(fēng)吹草動(dòng)，常會(huì)引起反應(yīng)，甚至?xí)?duì)別人產(chǎn)生曲解和誤會(huì)。對(duì)別人同情和安慰，可能會(huì)當(dāng)成諷刺、挖苦、貶低，心理產(chǎn)生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩(wěn)定。

2、護(hù)理對(duì)策

針對(duì)肺結(jié)核患者的上述種種心理表現(xiàn)，作為醫(yī)務(wù)專業(yè)人員有責(zé)任與信心，根據(jù)不同的患者、病情、心理反應(yīng)程度，在整個(gè)診斷治療過程中進(jìn)行全程心理跟蹤、指導(dǎo)和幫助，使其扭轉(zhuǎn)思想變化，擺正心理狀態(tài)，需采取下列對(duì)策： 2.1 幫助患者進(jìn)入角色

病人一旦經(jīng)過醫(yī)生診斷為肺結(jié)核病后，醫(yī)護(hù)人員要耐心地講解和疏導(dǎo)，態(tài)度和藹，細(xì)心地向他們講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，安慰病人。經(jīng)過一階段的正規(guī)治療，病狀得到改善，心理上才會(huì)慢慢適應(yīng)過來。對(duì)于這類患者只要通過耐心說服，并不斷地以語言暗示，經(jīng)過一段時(shí)間后，患者才能真正會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，由被動(dòng)適應(yīng)變成主動(dòng)適應(yīng)，積極配合治療。2.2 消除患者的不良心理反應(yīng)

醫(yī)護(hù)人員要不論患者的出身、職業(yè)、地位、性別等都要一視同仁，給予細(xì)心幫助，讓他們有哭泣和傾述的機(jī)會(huì)使他們?cè)谕纯嘀械玫桨参亢蜐M足，根據(jù)患者的實(shí)際病情，講解肺結(jié)核病的病因、治療和預(yù)防情況，勸導(dǎo)他們放下包袱，消除顧慮、恐懼心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。

2.3 建立良好的醫(yī)患關(guān)系[2]

醫(yī)護(hù)人員要采取主動(dòng)的態(tài)度，平易近人，視患者為親人，與患者親切交談、交流，用積極的態(tài)度喚起患者對(duì)生命的熱愛和追求，使患者處于最佳身心狀態(tài)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而為患者的康復(fù)帶來激勵(lì)和希望。同時(shí)，列舉具體實(shí)例，說明肺結(jié)核病的治療結(jié)果，讓他們保持良好的心理狀態(tài)，使他們?cè)谛睦砩系玫綐O大的安慰，能充分調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性和其內(nèi)在潛力。從而達(dá)到消除悲觀、失望、恐懼等一些不良因素。2.4 做好肺結(jié)核病的宣教工作 醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，由于抗結(jié)核藥物副作用多，要及時(shí)向患者說明藥物的副作用，以及注意事項(xiàng)，并隨時(shí)向患者說明治療情況，得到患者的理解和支持。同時(shí)，給患者的親屬做好必要的知識(shí)宣傳，爭(zhēng)取親屬的配合和支持，幫助消除不良心理因素。督促患者按時(shí)服藥，定期檢查，完成全程的治療。

通過上述分析，可見醫(yī)護(hù)人員不僅要求掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)，還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)好、應(yīng)用好護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，時(shí)時(shí)把握患者的心理活動(dòng)，消除他們的心理障礙，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)： [1] 劉劍君，幺鴻雁．我國結(jié)核病的流行現(xiàn)狀和防治對(duì)策[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2004，10(03)：381—384．

[2] 胡佩誠.醫(yī)護(hù)心理學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.

第二篇：肺結(jié)核病人護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核

一、概念

肺結(jié)核時(shí)由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發(fā)的傳染病。主要通過呼吸道傳播。分為原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)肺結(jié)核、血行播散肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎

二、臨床特點(diǎn)

潛伏期長、多呈慢性過程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。

三、護(hù)理措施

1．咳嗽、咳痰的護(hù)理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、有無痰液產(chǎn)生。（2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時(shí)可用局部蒸汽濕化，痰多時(shí)采取體位引流。

2．發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護(hù)理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負(fù)壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)采取搶救措施。

（4）注意觀察應(yīng)用止血藥的療效和不良反應(yīng)。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。

4．胸痛的護(hù)理

采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

5．盜汗的護(hù)理

及時(shí)擦身，更換衣服。

【一般護(hù)理】

1．活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。

2．進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3．了解病人服藥情況，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時(shí)，病人會(huì)感到緊張、恐懼，護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到專科醫(yī)院進(jìn)行治療。

四、健康指導(dǎo)

1．宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時(shí)消毒。

2．定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3．講明藥物治療堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動(dòng)配合。

4．指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時(shí)間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。

第三篇：肺結(jié)核病人的護(hù)理試卷（精選）

2013年蘭州理工大學(xué)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育試卷 主講人： 肖淑紅 主講題目：肺結(jié)核病人的護(hù)理 時(shí)間：2013.11.3 答卷人： 閱 卷 人： 得分：

（一）、結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法和判斷：（20分）

（二）肺結(jié)核患者的化療原則（20分）

（三）咯血患者的護(hù)理（20分）

（四）肺結(jié)核患者的護(hù)理目標(biāo)（20）

（五）肺結(jié)核患者的護(hù)理評(píng)價(jià)（20分）

第四篇：肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理

作者：劉銳娟，范青風(fēng)，杜素麗 【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核

［摘要］ 肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發(fā)生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對(duì)68例肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行 分析，認(rèn)為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因。根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行健康 教育，幫助病人正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到身心健康的目的。

［關(guān)鍵詞］ 肺結(jié)核；心理特點(diǎn)；護(hù)理

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80％～90％［1］。大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識(shí)，病情加重才到 醫(yī)院 就診。而肺結(jié)核病病程長，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔(dān)心別人歧視，使病人產(chǎn)生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對(duì)這些情況，我們?cè)?治療 護(hù)理的同時(shí)，特別注意心理護(hù)理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結(jié)核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長者5 a。

1．3治療情況 堅(jiān)持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點(diǎn)

2．1診斷疾病所致的心理特點(diǎn) 由于肺結(jié)核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠(yuǎn)病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會(huì)感到孤獨(dú)、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負(fù)擔(dān)加重。其表現(xiàn)為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護(hù)理期間的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識(shí)，或因 經(jīng)濟(jì)、工作等方面的原因，不能堅(jiān)持吃藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定。

2．3環(huán)境所致的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系。患病后患者擔(dān)心身體不能康復(fù)，影響 工作及生活，病人表現(xiàn)為緊張、孤獨(dú)、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會(huì)加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)［2］。

第五篇：肺結(jié)核病人的護(hù)理

肺結(jié)核病人的護(hù)理

張榮

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染所致的傳染病，全身各臟器均可受累，以肺結(jié)核最為常見，近年本病的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)傳染病，由于結(jié)核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要過 呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。

1.病因

結(jié)核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數(shù)牛型； ③培養(yǎng)：生長緩慢，培養(yǎng)需 2～8 周才長出菌落；

④抵抗力：對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機(jī)制

人感染結(jié)核菌后是否發(fā)病決定于結(jié)核菌數(shù)量、毒力、機(jī)體免疫力及變態(tài)反應(yīng)。

肺結(jié)核類型

一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié) 結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí)，仍歸本型。

二、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

三、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變。可見空洞形成。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

臨床表現(xiàn)：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、。

二、呼吸系統(tǒng)：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

一、結(jié)核菌檢查

痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

三、結(jié)核菌素試驗(yàn)

陽性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。

B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良 以及麻疹、百日咳病人，結(jié)核菌素反應(yīng)可暫時(shí)消失。

C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。

D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。診斷：

1、痰結(jié)核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

主要是化學(xué)藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯(lián)用。聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。化療方法：

常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸12-18個(gè)月治療結(jié)核病，稱為“標(biāo)準(zhǔn)”療法。但

由于療程長，病人不易堅(jiān)持全程而影響療效。現(xiàn)聯(lián)用異煙肼、利福平等2個(gè)以上殺菌劑，可將療程縮短至6-9個(gè)月,稱為短程化療。化療時(shí)，在開始的1-3個(gè)月內(nèi)，每天用藥（強(qiáng)化 階段），其后每周2次用藥至療程結(jié)束（鞏固階段）。對(duì)癥治療

1．咳嗽、咳痰的護(hù)理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)。時(shí)間、有無痰液產(chǎn)生。

（2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥

（4）喉癢時(shí)可用局部蒸汽濕化，痰多時(shí)采取體位引流。

2．發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。3．咯血的護(hù)理

病人應(yīng)安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時(shí)用小量鎮(zhèn)靜、止咳藥。年老體弱肺功能不全者要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射反射發(fā)生窒息。小量咯血經(jīng)上述處理常可自行停止。咯血較多時(shí)應(yīng)取患側(cè)半臥位，輕輕將氣管內(nèi)積血咯出，并給與腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。此藥同時(shí)引起冠狀動(dòng)脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。如速度過快會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、面色蒼白、便意等不良反應(yīng)。4.胸腔穿刺抽液

結(jié)核性胸膜炎患者需及時(shí)抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能，一般每次抽液量不超過1L。抽液時(shí)病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”時(shí)應(yīng)立即停止抽液，讓病人平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓變化，預(yù)防休克發(fā)生。抽液過多可使縱膈復(fù)位太快，引起循環(huán)障礙；抽液過快，可發(fā)生肺水腫。護(hù)理措施

1.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗

力，促進(jìn)病灶愈合。多喝牛奶、豆?jié){，多吃雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。肺結(jié)核活動(dòng)期的病人應(yīng)注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養(yǎng)，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息；輕癥及恢復(fù)期病人，不必限制活動(dòng)。肺結(jié)核療程長、恢復(fù)慢，且病情易反復(fù)使病人產(chǎn)生急躁、懼怕心理，護(hù)士應(yīng)做好護(hù)理，耐心向病人解釋疾病的知識(shí)，并給予幫助和支持補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)身心恢復(fù)。

2.化療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療，護(hù)士要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)注意觀察病人的服藥情況, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如利福平可出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)；鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害；對(duì)氨基水楊酸鈉可有胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)；異煙肼偶有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)；乙胺丁醇可出現(xiàn)球后神經(jīng)炎。3.發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。4.做好隔離，預(yù)防傳染。

(1)有條件者，病人應(yīng)單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風(fēng)，每日用紫外線消毒。人外出時(shí)應(yīng)戴口罩。密切接觸者應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查

（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將談吐在紙上用火焚燒。或痰液須經(jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小時(shí)以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐時(shí)使用公筷，以預(yù)防傳染。

（4）接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力，減少肺結(jié)核的發(fā)生。對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性且與病人密切接觸的成員、結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童可服用異煙肼進(jìn)行藥物預(yù)防。健康指導(dǎo)

1．宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時(shí)消毒。

2．定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3．講明藥物治療堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動(dòng)配合。

4．指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時(shí)間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。