第一篇：肺結核病人的預防和護理要點

肺結核病人的預防和護理要點

【摘要】 雖然國家現在對肺結核病人實行了免費治療，但護理不當也適得其反。只有二者相互結合，肺結核病人的病情才能得到有效的控制。

【關鍵詞】 肺結核病人；預防；護理

肺結核是結核分支桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，近些年來，由于國家對傳染病預防工作的開展，使肺結核病人的發病率得到了有效的控制。根據我院感染科近兩年來的收治的40例肺結核病人的情況，大部分為老年性肺結核。即年輕時得過且未得到有效控制。還有工作環境較差（比如：煤礦）繼發肺部感染，加之勞累、營養差、恢復很慢。雖然國家對肺結核病人實行免費治療，但護理和預防工作也非常重要。只有二者相互結合，肺結核病人的病情才能得到有效的控制，現將肺結核病人的傳播預防和護理要點歸納如下：向病人及家屬宣傳肺結核病的傳播及預防知識以及消毒隔離的辦法

1.1 首先控制傳染源 患者單居一室，進行呼吸道隔離，室內保持通風，有條件的每日用紫外線照射消毒。

1.2 注意個人衛生 嚴禁隨地吐痰，不可以面對其他人打噴嚏、咳嗽、以防飛沫傳染。用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙放入污物袋中焚燒處理，痰液需用5?-12?的甲酚或1：200的8.4消毒液浸泡24小時以上再棄去，接觸痰液后用流水清洗雙手。

1.3 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，盡量使用公筷，以預防傳染。

1.4 被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上。

1.5 病人外出要戴口罩，密切接觸者應作相關檢查。注意休息，適當運動

2.1 肺結核活動期 咯血，有高熱等嚴重結核病毒性癥狀或結核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，應臥床休息，保持室內安靜清潔，空氣流通。

2.2 恢復期可適當增加戶外活動，加強體質，提高機體自身康復能力，提高機體免疫力，增加機體抗病能力。提供藥物治療知識，堅持合理全程化療，才可完全恢復

3.1 借助科普知識，幫助病人加深理解和系統了解結核病的防治知識。

3.2 正確理解藥物的不良反應 以激勵病人堅持全程化療，防止治療失敗，而產生耐藥結核菌，增加了治療的困難和經濟負擔，要按時服藥，強調堅持原則，合理化療的重要性，樹立治療疾病的信心。

3.3 特殊藥物不良反應的處理 大劑量口服異煙肼時，可引起末梢神經炎、頭痛、失眠，要及時到醫院就診，定期檢查肝功能。使用鏈霉素期間，要注意有無眩暈、耳鳴、顏面發麻等。服用利福平時，尿液、痰液、出汗、及大便帶橙紅色，這是正?，F象，不必驚慌。服用乙胺丁醇時，應每周檢查一次視力。飲食合理

結核病是一種慢性消耗性疾病，由于體內分解代謝的加速和抗結核藥物的毒性反應，使胃腸功能障礙，食欲減退，導致營養代謝的失衡和機體抵抗力下降，促使疾病惡化。

4.1 向病人及家屬宣傳輔以營養支持的意義。

4.2 制定全面的飲食營養攝入計劃 攝入充足的蛋白質，如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品，總量應為90-120克，攝入一定量的蔬菜和水果，以保證VcVB的攝入。要鼓勵病人多進食，以增強對疾病的抵抗力。

4.3 保持體內水、電解質平衡 補充足夠的水分，以補充體內水分過度的消耗，如病人出現全身乏力、消瘦、發熱、出汗多應注意保持皮膚清潔干燥，勤換衣服，多飲水。

4.4 另外，肺結核病人服藥期間的飲食還應注意忌口 服用雷米封的病人不宜吃海魚、動物肝臟、扁豆、茄子、香蕉、菠蘿、酵母、葡萄酒等，這些食物中含有豐富的酪胺，而雷米封是單胺氧化酶的抑制劑，它可使單胺氧化酶的活性降低，造成酪胺在人體內不能分解而蓄積中毒。口服利福平的病人不宜喝酒、喝茶、牛奶、豆漿和米湯。因為這些食物可減少利福平的吸收而降低療效。潛在并發癥的護理

5.1 仔細觀察病情 觀察生命體征的變化，注意有無咯血，注意咯血的量、顏色、性質及出血的速度。

5.2 咯血的護理

5.2.1 咯血量大時要絕對臥床休息、平臥位、頭偏向一側或取換側臥位，以減少患側活動度，防止病灶向健側擴散，盡量避免搬動病人，保持病房安靜，24小時留人守護。

5.2.2 保持呼吸道通暢 咯血時不能屏氣，以免發生窒息，窒息前兆：病人常有胸悶、氣弊、唇甲發紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安等。如有這些癥狀：立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排出在氣道和口腔的血塊，必要時進行氣管插管。

5.2.3 備好搶救藥品及用品。對于耐多藥肺結核經纖維支氣管鏡介入治療支氣管肺結核的護理

6.1 術前護理

6.1.1 心里護理 大部分患者對纖維支氣管鏡缺乏了解，易產生恐懼和緊張心里，治療前做好詳細的解釋工作非常重要，講解支氣管鏡治療肺結核的重要性、必要性、安全性。

6.1.2 飲食護理 術前禁食水4-6小時，預防術中誤吸。

6.1.3 血壓高的病人應將血壓降至正常，精神緊張者術前肌注安定2.5毫克。

6.2 術中護理

6.2.1 患者取患側臥位，吸氧，充分的麻醉起效后插入鏡子達聲門口，囑病人緩慢深吸氣，必要時吸出口腔內、咽喉部過多的分泌物，同時觀察面色、生命體征。安撫病人，防止窒息的發生。

6.2.2 防止術中出血，備好腎上腺素或凝血酶原遵醫囑滴入。

6.3 術后護理

6.3.1 術后側臥位20分鐘 保持室內安靜，囑病人臥床休息3小時，2小時內禁食水，防止誤吸，少講話，不可用力咳嗽，咳痰。2小時后可進少量溫涼易消化飲食，忌辛辣刺激性食物。

6.3.2 密切觀察有無纖維支氣管鏡操作過程中可能引起劇咳而誘發咯血增加并做好各種急救措施。

6.3.3 囑病人加強營養 提高機體免疫力，預防呼吸道感染。支氣管鏡治療術前、術中、術后良好的護理是保證患者治療成功與否的關鍵，也是護理人員配合醫生做好介入治療的必要工作。

肺結核的愈合方式有：吸收、纖維化、鈣化，形成纖維干酪灶，空洞愈合。肺結核病的病因明確，防有措施，治有辦法，只要認真做好治療管理，預防及檢查的各個環節，按時化療和治療，此病大可獲得臨床治愈和痊愈。

參考文獻

[1] 趙亞玲.肺結核病人的護理措施[J].工企醫刊，2010，（01）.[2] 譚紅玉.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核40例報導[J].臨床肺科雜志，2010，（4）.

第二篇：肺結核病人護理常規

肺結核

一、概念

肺結核時由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發的傳染病。主要通過呼吸道傳播。分為原發型肺結核、繼發肺結核、血行播散肺結核、結核性胸膜炎

二、臨床特點

潛伏期長、多呈慢性過程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統癥狀。

三、護理措施

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質、時間、有無痰液產生。（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫生，必要時采取搶救措施。

（4）注意觀察應用止血藥的療效和不良反應。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內的血塊。

4．胸痛的護理

采取患側臥位，遵醫囑給予止痛藥。

5．盜汗的護理

及時擦身，更換衣服。

【一般護理】

1．活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。

2．進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。

3．了解病人服藥情況，當出現大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結核，應立即轉到專科醫院進行治療。

四、健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。

第三篇：肺結核病人的護理試卷（精選）

2013年蘭州理工大學醫院專業技術人員繼續教育試卷 主講人： 肖淑紅 主講題目：肺結核病人的護理 時間：2013.11.3 答卷人： 閱 卷 人： 得分：

（一）、結核菌素試驗的方法和判斷：（20分）

（二）肺結核患者的化療原則（20分）

（三）咯血患者的護理（20分）

（四）肺結核患者的護理目標（20）

（五）肺結核患者的護理評價（20分）

第四篇：肺結核病人的心理特點及護理

作者：劉銳娟，范青風，杜素麗 【關鍵詞】 肺結核

［摘要］ 肺結核是一種嚴重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對68例肺結核病人的心理特點進行 分析，認為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉直下的主要原因。根據肺結核病人的心理特點，制定相應的護理措施，及時進行健康 教育，幫助病人正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，達到身心健康的目的。

［關鍵詞］ 肺結核；心理特點；護理

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80％～90％［1］。大多數患者缺乏肺結核病的知識，病情加重才到 醫院 就診。而肺結核病病程長，和非傳染病人相比，肺結核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔心別人歧視，使病人產生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對這些情況，我們在 治療 護理的同時，特別注意心理護理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結核發病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長者5 a。

1．3治療情況 堅持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點

2．1診斷疾病所致的心理特點 由于肺結核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護理期間的心理特點 肺結核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，或因 經濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定。

2．3環境所致的心理特點 肺結核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養不良等因素有很大的關系?；疾『蠡颊邠纳眢w不能康復，影響 工作及生活，病人表現為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環［2］。

第五篇：肺結核病人的護理

肺結核病人的護理

張榮

結核病是由結核分支桿菌感染所致的傳染病，全身各臟器均可受累，以肺結核最為常見，近年本病的發病呈增加趨勢。

肺結核是呼吸系統傳染病，由于結核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要過 呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。

1.病因

結核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數牛型； ③培養：生長緩慢，培養需 2～8 周才長出菌落；

④抵抗力：對外界環境抵抗力強，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機制

人感染結核菌后是否發病決定于結核菌數量、毒力、機體免疫力及變態反應。

肺結核類型

一、原發型肺結核(Ⅰ型)：為原發結核感染引起的臨床病征。包括原發綜合征及胸內淋巴結 結核。并發淋巴結支氣管瘺時，如淋巴結腫大比較顯著，兩肺內只有較少的播散性病變時，仍歸本型。

二、血行播散型肺結核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

三、浸潤型肺結核(Ⅲ型)：是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變?？梢娍斩葱纬?。干酪性肺炎和結核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

臨床表現：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經、。

二、呼吸系統：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。實驗室和其他檢查：

一、結核菌檢查

痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。

三、結核菌素試驗

陽性：表示結核感染，但并不一定患病。一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。

陰性：提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結核菌感染后需4－8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。

B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，營養不良 以及麻疹、百日咳病人，結核菌素反應可暫時消失。

C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。

D、其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結核菌素反應也常為陰性。診斷：

1、痰結核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯用。聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥?；煼椒ǎ?/p>

常規使用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸12-18個月治療結核病，稱為“標準”療法。但

由于療程長，病人不易堅持全程而影響療效。現聯用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑，可將療程縮短至6-9個月,稱為短程化療?；煏r，在開始的1-3個月內，每天用藥（強化 階段），其后每周2次用藥至療程結束（鞏固階段）。對癥治療

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質。時間、有無痰液產生。

（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。3．咯血的護理

病人應安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時用小量鎮靜、止咳藥。年老體弱肺功能不全者要慎用強鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射反射發生窒息。小量咯血經上述處理?？勺孕型Ｖ埂？┭^多時應取患側半臥位，輕輕將氣管內積血咯出，并給與腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。此藥同時引起冠狀動脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。如速度過快會出現頭痛、惡心、心悸、面色蒼白、便意等不良反應。4.胸腔穿刺抽液

結核性胸膜炎患者需及時抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能，一般每次抽液量不超過1L。抽液時病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼等“胸膜反應”時應立即停止抽液，讓病人平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓變化，預防休克發生。抽液過多可使縱膈復位太快，引起循環障礙；抽液過快，可發生肺水腫。護理措施

1.肺結核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質，以增強抵抗

力，促進病灶愈合。多喝牛奶、豆漿，多吃雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。肺結核活動期的病人應注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息；輕癥及恢復期病人，不必限制活動。肺結核療程長、恢復慢，且病情易反復使病人產生急躁、懼怕心理，護士應做好護理，耐心向病人解釋疾病的知識，并給予幫助和支持補充營養，促進身心恢復。

2.化療是結核病的關鍵治療，護士要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時的注意事項，同時注意觀察病人的服藥情況, 及時發現藥物不良反應，如利福平可出現黃疸，轉氨酶一過性升高及變態反應；鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害；對氨基水楊酸鈉可有胃腸道反應，過敏反應；異煙肼偶有周圍神經炎、中毒性反應；乙胺丁醇可出現球后神經炎。3.發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。4.做好隔離，預防傳染。

(1)有條件者，病人應單居一室，進行呼吸道隔離，室內保持通風，每日用紫外線消毒。人外出時應戴口罩。密切接觸者應及早去醫院進行有關檢查

（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將談吐在紙上用火焚燒?；蛱狄喉毥洔缇幚?，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐時使用公筷，以預防傳染。

（4）接種卡介苗可以使人體產生針對結核菌的特異性免疫力，減少肺結核的發生。對于結核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結核菌素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼進行藥物預防。健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。