第一篇：肺結核病人告知書

肺結核病人告知書

__________（家屬）：你好！

我們很遺憾的告訴你，經____________醫院診斷，你不幸感染了肺結核病，你得的是陽性傳染性肺結核病（陰性）。現在肺結核病是可防可治的，為了你能及時得到治療，早日康復，我們愿意為你提供幫助，讓你了解結核病防治的基本知識及國家免費政策，希望你能配合治療并注意以下事項：

一、肺結核是什么病？肺結核就是過去稱的“癆病”。是經呼吸道感染結核桿菌引起的慢性傳染病，結核桿菌可侵入人體全身器官，但主要侵犯肺臟，因此叫肺結核。

發病時的主要癥狀是咳嗽、咳痰，痰中咯血，胸痛、午后潮熱：體溫一般38度左右，午后逐漸升高，夜間愛出汗。疲勞、食欲減退、消瘦，月經不調等。

二、國家免費政策：

1、免費為你提供治療抗結核病的主要藥品（利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素）。

2、免費為你提供四次痰化驗和兩次照胸片：患者診斷時、服藥治療2個月后、、5個月后及服完療程藥品（第6個月未或第8個月未）共需作四次查痰化驗，這四次查痰化驗全部免費；診斷時和治療結束時需作兩次照胸片，這兩次照片在當地疾控中心免費；對家庭密切接觸者普通檢查全部免費。國家免費政策由各縣疾控中心和定點醫院負責實施，患者可到當地疾控中心或定點醫院咨詢。

3、在整個治療過程中醫師將對患者進行隨診和治療指導

三、注意事項：

1、自己要承擔的費用有那些？治療前、治療中到國家正規醫院做一次肝腎功能化驗，將化驗單交疾控中心或定點醫院，以確保用藥安全。

2、如因病癥急重需住院治療，這部份治療費用可按“新農合”、“醫保”規定報銷一部份。急重癥期過后，即可出院到疾控中心領取藥品完成6--8個月足療程的治療。

3、患者如開始服用抗結核治療藥品，必須按照醫生要求連續服藥6至8個月才能治愈，中途不能斷藥，如中途停藥，會導致耐藥而治療困難及至死亡。

4、由于你得的是傳染性肺結核，要服藥 2周后傳染性才會減少，所以為避免你的家人感染，你的家人也要到醫院做檢查。

謝謝您的配合，希望你早日康復！

患者簽名病人家屬簽名聯系電話

告 知 人

年月日

第二篇：醫保病人告知書

醫保病人告知書

尊敬的病人

您好！

歡迎您到我院就診，感謝您對我院的信任。我院是宜賓市（翠屏區）醫療保險定點醫院，為了保障您的權益，方便您的就診和報銷，在此提醒您：

一、每天上午8點30分開始是醫生查房，護士集中進行治療護理的時間，因此，請您在8點20分以前到達病房。

二、在我院“即醫即報”，居民補償80%，起付線100元，在職人員補償83%（公務員補償95%），起付線350元，退休人員補償88%（公務員補償98%），起付線250元。

三、職工醫保多次住院，當年第二次住院的起付線逐次下浮10%，但最低不得少于起付標準的50%。

四、使用乙類藥品時，所發生的費用，個人先行支付10%，剩余部分進入總費用報銷比例。

五、紅外線等輔助治療項目按60%報銷，體外碎石按65%報銷，核磁共振、CT、彩超按70%報銷。

六、醫生使用自費藥品、衛材、診療項目，須征得您的同意并簽字，否則，您有權拒付相關費用。

七、入院24小時內您須提供：醫保證（原件）、身份證（或戶口薄復印件）。

八、凡外傷，需提供外傷證明，據實寫明受傷的時間、地點、原因、經過等，居委會（單位）簽字蓋章證明。注：違法、犯罪、打架、斗毆、戒酒、酗酒、自殺、自殘、服毒、工傷、交通事故（含機動車輛及非機動車輛有第三責任人）、各種美容、整容、矯形等手術項目所產生的醫藥費不屬于醫保補償范圍。

九、入院時請及時預交醫療費用。

十、住院期間不得擅自外出，因導致的意外，病情加重、住院費用不能報銷等一切后果自行負責。

十一、本院咨詢及投訴電話：

謝謝您的支持，祝您早日康復！

病人（或家屬）簽字：

年月日

第三篇：新型農村合作醫療病人告知書

新型農村合作醫療病人告知書

尊敬的病人：

您好！

我院是新型農村合作醫療區級定點醫院，歡迎您到我院就診，感謝您對我院的信任，為了保障您的權益，方便您的就診和報銷，在此提醒您：

一、新農合相關政策

1、即醫即報，住院起付線400元，補償比例75%，五保戶零起付，補償比例80%；門診補償比例70%，單次補償封頂線56元。

2、實行“逐級轉診和雙向轉診”制度。

3、醫生使用自費藥品、衛材、診療項目，須征得您的同意并簽字，否則，您有權拒付相關費用。

4、屬于民政救助對象的，如“低保戶”，請在入院時說明，并到所屬鄉鎮府開具證明，即可享受民政救助。

二、您的權利和義務

1、您有知情同意權，包括對病情、診斷、檢查、治療、費用等的知情。

1、入院24小時內須提供：合醫證（原件）、身份證或戶口薄（復印件）。

2、外傷引起的，需提供外傷證明，據實寫明受傷的時間、地點、原因、經過等，并拿回村委會簽字、蓋章。

注：違法、犯罪、打架、斗毆、戒毒、酗酒、自殺、自殘、服毒、工傷、交通事故（含機動車輛及非機動車輛有第三責任人）等所致醫藥費用不屬于新型農村合作醫療補償范圍。

3、入院時請及時預交醫療費用。

4、住院期間不得擅自外出，因導致的意外、病情加重、住院費用不能報銷等一切后果需自行負責。

三、咨詢及投訴

如有不明白之處，請咨詢本院新農合辦公室。

咨詢及投訴電話：

合管中心投訴電話： 82206768220707

謝謝您的支持，祝您早日康復！

某某某醫院

第四篇：危重病人外出檢查告知書

危重病人外出檢查告知書

姓名：性別：年齡：住院號：

入院診斷：

并于 2013 年 12 月 10日告病重，因病情需要，需外出行

檢查，若不行檢查則無法動態觀察病情變化，治療無法準確到位，延誤治療，甚至危及生命。但患者目前病情危重，檢查途中可能發現

風險和意外告知如下：

在檢查轉運途中可能隨時出現呼吸、心跳驟停而危及生命，請家屬慎重考慮是否愿意外出進行檢查及諒解各種突發意外情況，在檢查過程中我科醫護人員全程陪同（檢查時醫務人員在玻璃隔窗外嚴密觀察，如病人有病情變化，家屬立即示意，暫停檢查），如有意外情況及時處置，將風險降至最低。

主管醫師意見：簽名：

主治（科主任）醫師意見：簽名：

患者（家屬）意見：簽名：

年月日

第五篇：肺結核病人規范化管理辦法

肺結核病人規范化管理辦法

第一章 總則

第一條 為了加強全省肺結核病人的規范化管理工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《江西省貫徹落實全國結核病防治規劃（2001－2010年）實施辦法》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱規范化管理是指對肺結核病人的發現、治療和管理應做到科學、規范。

第三條 各級政府衛生行政部門對本行政區域內肺結核病人規范化管理工作實行統一監督管理。

第四條 各級疾病預防控制（結核病防治）機構、各級各類醫療機構按照職責分工，共同做好肺結核病人發現、治療的規范化管理工作。

第五條 肺結核病人規范化管理實行醫療衛生機構法定代表人負責制，各級疾病預防控制（結核病防治）機構和各級各類醫療機構的法定代表人對本單位承擔的肺結核病人規范化管理工作負責。

第二章 工作職責

第六條 各級政府衛生行政部門的職責

（一）結合當地實際情況，制定實施細則，加強肺結核病人的規范化管理。

（二）將肺結核疫情報告和病人規范化管理工作列入轄區醫療衛生機構工作目標管理和考核內容，與各有關醫療衛生機構簽訂肺結核病人規范化管理責任狀，明確各自的責任，適時組織開展考核評比活動。

（三）每月主持召開一次本轄區疾病預防控制（結核病防治）機構與醫療機構的聯席會議，重點討論本轄區的結核病防治工作。有特殊情況時應隨時召開聯席會議。

（四）根據本轄區結核病防治工作的實際需要，指定具備肺結核病人收治條件（有傳染病房，具備痰涂片抗酸染色檢查、X線檢查及其他輔助檢查能力）的醫院為肺結核病人的定點收治醫院。

（五）依法查處結核病防治工作中的違法違規行為。

第七條 縣以上醫療機構的職責

（一）建立和填寫門診病人登記本、肺結核病人登記本和實驗室痰檢登記本。

（二）對接診的肺結核可疑癥狀者，如咳嗽、咳痰2周以上或咯血的患者，必須進行痰涂片抗酸染色檢查，痰片必須保存一年。

（三）對確診的肺結核病人和疑似肺結核病人，填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，并在規定的時限內通過傳染病疫情網絡直報系統進行報告。

（四）不具備肺結核病人收治條件的醫院，對需要住院治療的肺結核病人或疑似肺結核病人，一律轉至定點收治醫院進行治療；對不需要住院治療的門診病人，接診醫生在按照國家結核病藥物治療方案制定診療方案后，一律轉由當地縣級疾病預防控制（結核病防治）機構聯系落實治療和管理單位。

（五）具備肺結核病人收治條件的醫院負責肺結核病人的住院治療工作，病人出院后通知當地縣級疾病預防控制（結核病防治）機構落實后續治療及管理單位。

第八條 鄉（鎮）衛生院職責

（一）對接診或發現的肺結核病人、疑似肺結核病人或肺結核可疑癥狀者要登記、報告，并及時轉診到縣級疾病預防控制（結核病防治）機構或定點收治醫院進一步檢查、確診與治療。

（二）不得截留肺結核病人和疑似肺結核病人自行實施抗結核治療。

（三）負責本區域內非住院肺結核病人督導化療的管理工作。

（四）鄉（鎮）中心衛生院應設立查痰點，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的患者進行痰涂片抗酸染色檢查，痰片必須保存一年。對不具備痰涂片鏡檢能力的，可采痰涂片后送當地縣級疾病預防控制（結核病防治）機構或定點收治醫院檢查。

第九條 村衛生室（所）與社區衛生服務中心（站）職責

（一）對接診的肺結核病可疑癥狀者要登記、報告，并及時轉診到縣級疾病預防控制（結核病防治）機構或定點收治醫院進一步檢查、確診與治療。

（二）承擔本區域內非住院肺結核病人的督導化療工作。

第十條 個體診所的職責

（一）對接診的肺結核病可疑癥狀者，要及時登記，轉診或推薦到縣級疾病預防控制（結核病防治）機構或定點收治醫院進一步檢查、確診與治療。

（二）對各級醫療衛生機構已確診的肺結核病人不得截留進行抗結核治療。

第十一條 各級疾病預防控制（結核病防治）機構的職責

（一）負責轄區內肺結核病人的規范化管理。

（二）負責督促、指導本轄區各級醫療機構加強肺結核病人規范化管理工作。

（三）負責本轄區肺結核疫情報告管理工作，及時組織力量對網絡直報的肺結核病人及其密切接觸者開展流行病學調查。定期對肺結核疫情登記、報告進行督查。

（四）對有住院指征的肺結核病人要及時轉診到定點收治醫院進行住院治療。

（五）對轉診來的不需住院治療的病人和住院治療后出院的病人，聯系病人居住地附近的醫院或鄉（鎮）衛生院、村衛生室（所）、社區衛生服務中心（站）落實其后續治療與管理工作。

第十二條 各級衛生監督機構的職責

加強結核病防治監督執法工作，對疾病預防控制（結核病防治）機構和醫療機構肺結核病人接診、疫情登記與報告、治療、轉診、隨訪與管理以及消毒、醫療廢棄物處理進行監督檢查，依法對違法違規行為進行查處。

第三章 肺結核疫情報告程序

第十三條 各級各類醫療機構要利用傳染病網絡直報系統，及時準確地對肺結核疫情進行網絡直報。

第十四條 各級疾病預防控制（結核病防治）機構要通過網絡直報系統，主動搜索本轄區內醫療機構報告的肺結核或可疑肺結核病人，及時了解病人檢查、診斷、治療等方面的情況，建立并完善肺結核病人個案信息庫。

第四章 肺結核病人轉診

第十五條 轉診對象：（1）不具備肺結核病人收治條件的醫療機構發現的肺結核病人和肺結核可疑癥狀者。（2）住院治療后出院的肺結核病人。（3）已確定治療方案且不需住院治療的肺結核病人。（4）疾病預防控制（結核病防治）機構確診的需要入院治療的急、重癥肺結核病人。

第十六條 肺結核病人的診斷、治療和管理實行雙向轉診制。

不具備肺結核病人收治條件的醫院發現肺結核病人或疑似肺結核病人，應及時填寫一式三份的《肺結核可疑者、肺結核病人轉診單》，一份送疾病預防控制（結核病防治）機構或定點收治醫院作病人追蹤；一份留本單位備查；另一份交給病人，并囑其及時到當地的疾病預防控制（結核病防治）機構或定點收治醫院進行診斷治療。

疾病預防控制（結核病防治）機構或定點收治醫院收到疫情報告卡或轉診單后，肺結核疫情收集統計員必須及時核實病人是否己來就診。如果收到疫情報告卡或轉診單一周后，病人仍未就診，疾病預防控制（結核病防治）機構必須在一周內到病人轉診單位或病人居住地進行追蹤；定點醫院對未就診的轉診病人，要立即報告疾病預防控制（結核病防治）機構，由疾病預防控制（結核病防治）機構進行追蹤。

疾病預防控制（結核病防治）機構對有住院指征的肺結核病人要及時轉診到定點收治醫院進行治療。

定點收治醫院要將出院病人及時報告縣級疾病預防控制（結核病防治）機構，落實病人后續治療和管理單位。

縣級疾病預防控制（結核病防治）機構要對鄉（鎮）衛生院的肺結核疫情報告、登記和肺結核可疑癥狀者的轉診情況每月督查一次。鄉級防疫專干（防保醫生）對鄉（鎮）衛生院的肺結核疫情報告、登記和肺結核可疑癥狀者的轉診情況每周督查一次。

第十七條 各轉出、轉入單位都要建立肺結核病人轉診登記制度，使用統一式樣的登記本，認真做好病人轉診登記工作。

第五章 肺結核病人治療

第十八條 具備下列條件之一者為免費治療對象：初治涂陽肺結核病人、復治涂陽肺結核病人及重癥初治涂陰肺結核（空洞、粟粒性肺結核）病人。免費治療是指符合免費治療政策的對象，全程督導化療期間的抗結核藥品免費、診斷及治療隨訪期間的痰涂片抗酸染色檢查免費、診斷及全程督導化療療程結束后各一次攝胸片免費。

第十九條 具備下列條件之一者為住院治療對象：各級醫療衛生機構發現的重癥肺結核（嚴重血行播散型肺結核、干酪性肺炎或合并結核性腦膜炎、胸膜炎等）病人或并發大咯血、氣胸、心肺功能或其他臟器功能不全以及有手術指征的肺結核病人；抗結核治療中出現嚴重的毒副反應，如嚴重肝、腎功能損害或其它臟器功能損害的肺結核病人；病人及其家人強烈要求住院治療的肺結核病人；以及臨床醫生認為有必要住院治療的肺結核病人。

第二十條 非住院治療對象：不需要住院治療的肺結核病人和疑似肺結核病人。

第二十一條 肺結核病人標準化療方案

縣以上醫院和鄉（鎮）衛生院在未作出肺結核診斷前，不得對病人施行抗結核治療。對已診斷為肺結核的病人，按以下方案進行治療。

1、新發（初治）涂陽肺結核病人

2H3R3Z3E3/4H3R3（免費對象治療方案）

2HRZS/4HR

2HRZE/4H3R3

2、復治涂陽肺結核病人

2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3（免費對象治療方案）

2SHRZE/6HRE

3、新發涂陰肺結核病人

2H3R3Z3/4H3R3（免費對象治療方案）

2HRZ/4HR

2HRZ/4H3R3

第六章 肺結核病人管理

第二十二條 以涂陽肺結核病人為管理的主要對象，實行在醫務人員面視下服藥為主的全程督導化療。

第二十三條 肺結核病人管理的內容

（一）督導肺結核病人服用每劑抗結核藥物，確保肺結核病人做到全程規律服藥。

（二）掌握肺結核病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證肺結核病人完成規定的療程。

（三）督促肺結核病人定期復查，掌握其痰結核菌變化等情況，并做好記錄。

（四）采取多種形式，對肺結核病人及其家屬進行肺結核防治知識的宣傳教育，提高肺結核病人的治療依從性及家屬的責任心，爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。

第二十四條 肺結核病人管理的分工

對住院治療的肺結核病人的管理由承擔治療任務的醫療機構負責，根據痰結核菌檢查情況進行登記，在病人治療滿2個月、5個月或6個月（復治病人8個月）時，要對肺結核病人進行痰結核菌復查，并將復查結果通知疾病預防控制（結核病防治）機構。住院治療期間，由經治醫生填寫《肺結核病人治療記錄卡》（見附件三）；肺結核病人出院時，應填寫《肺結核病人出院小結》，并將《肺結核病人治療記錄卡》和《肺結核病人出院小結》交當地縣級疾病預防控制（結核病防治）機構。肺結核病人出院后轉由當地縣級疾病預防控制（結核病防治）機構聯系落實后續治療和管理單位。病人住院期間的免費抗癆藥品，由當地縣級疾病預防控制（結核病防治）機構負責提供。

對不住院治療的肺結核病人按下列要求分工管理：

（一）縣級疾病預防控制（結核病防治）機構

1、按《江西省結核病控制項目免費藥品管理辦法》的要求，制訂藥品需求計劃，做好藥品的接收、驗收、保管、調撥和發放；

2、對轄區內縣以上醫院、鄉（鎮）衛生院、村衛生室（所）、社區衛生服務中心（站）進行肺結核病人治療、管理專業技術的培訓，并指導對肺結核病人的治療管理；

3、對轄區內縣以上醫院、鄉（鎮）衛生院、村衛生室（所）、社區衛生服務中心（站）的結核病防治工作進行督導，對不住院治療的涂陽肺結核病人在強化治療期及繼續治療期內各進行一次家庭訪視，了解病人治療情況，督促醫務人員實施直接面視的短程化療；

4、掌握本轄區肺結核病人的治療、管理情況，對治療效果進行考核、分析和評價。

（二）鄉（鎮）衛生院

1、設專職或兼職防癆醫生，指導鄉村醫生對病人的治療管理；

2、接到縣級疾病預防控制（結核病防治）機構確診的涂陽肺結核病人治療管理通知后，立即對病人進行訪視，并落實治療管理；

3、每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督促鄉村醫生落實病人的全程督導服藥；

4、在鄉村醫生實施督導化療有困難的地區，選擇具備一定文化水平的志愿者進行培訓，以代替鄉村醫生實施督導化療。

（三）村衛生室（所）所、社區衛生服務中心（站）

1、每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”；

2、肺結核病人如未按時服藥，應及時采取補救措施，防止肺結核病人中斷服藥；

3、一旦發現肺結核病人出現毒副反應，及時報告縣級疾病預防控制（結核病防治）機構，或囑肺結核病人到定點收治醫院就診但不得任意更改治療方案；

4、組織、督促肺結核病人定期復查，協助收集肺結核病人痰標本；

5、肺結核病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡”上交鄉（鎮）衛生院，轉送到縣級疾病預防控制（結核病防治）機構歸檔保存。

第七章 工作考核

第二十五條 對縣以上醫院及鄉（鎮）衛生院的考核包括以下內容：

1、查痰率：凡咳嗽、咳痰二周以上或咯血病人均為查痰對象，查痰率應達98%以上。痰涂片檢查與質量控制符合《痰涂片質量保證手冊》的要求。

2、疫情報告率：肺結核病人或疑似肺結核病人的疫情報告率達100%。

3、轉診率：肺結核病人或疑似肺結核病人轉診率達98%以上。

4、轉管率：承擔肺結核病人住院治療任務的醫療機構，在完成病人診斷、治療后，病人交當地疾病預防控制（結核病防治）機構進行管理，其轉管率達98%以上。

第二十六條 對疾病預防控制（結核病防治）機構的考核包括以下內容：

1、病人到位率：肺結核病人轉診、轉管到位率達98%以上。

2、追訪率：網絡直報及轉診肺結核病人的追訪率達95%以上。

第二十七條 對村衛生室（所）和社區衛生服務中心（站）的考核包括以下內容：

1、完成治療率達85%以上；

2、化療督導率達100%以上；

3、總體規則治療率達85%以上。

第八章 獎勵與處罰

第二十八條 各級政府衛生行政部門要把肺結核疫情報告、規范化管理和肺結核病人轉診到位情況列入各級醫療衛生單位和執業醫師的目標管理、工作考核及其單位和個人評優評先、職稱評聘的內容。要定期或不定期進行監督與考核。對在結核病防治工作中作出貢獻的單位和個人應給予表彰和獎勵；對工作開展不力，影響結核病防治工作的單位和個人，不得參與評優評先，同時應追究單位主要領導和有關責任人員的責任。