第一篇：肺結核病人督導制度

鄉、村級肺結核病人督導制度

1.加強結控項目督導工作

防治科對各鄉、各村衛生室定期進行督導，每月督導1至2次，每個村每年不少于12次，重點對病人管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導，督導村醫生對病人實施直接面視下的短程化療情況。

村衛生室對病人的督導要求：至少每周督導病人1次，每月不少于4次，督導內容包括：督促病人服藥，了解病人服藥情況，有無藥物副反應，如有副反應要及時處理并上報，督促病人按時復查，向病人家屬宣傳結核病相關知識。

2.加強對結核病人訪視

嚴格執行以DOTS為核心的控制策略，鄉、村結防醫生對結核病人全療程至少進行4次以上家庭訪視，并撰寫訪視記錄，由病人簽字認可；村衛生室人員對病人實施具體服藥指導和督導工作，每月至少4次，并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒副反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率程度及治療情況等。3.督導報告

防治科每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導村衛生室對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

市級結核病項目工作督導制度

一、督導目的

（一）掌握《規劃》實施狀況及當地政府承諾和影響力。

（二）評定各級《規劃》活動實施進度和質量、主要障礙和可持續性。

（三）通過現場指導、現場示范和培訓，提高各級《規劃》管理人員和技術人員的認識水平、管理水平和技術水平，促進“遏制結核病策略”的正確實施。

（四）根據督導結果提出改進意見，并反映被督導單位的意見和要求。

二、督導原則

（一）制度化：按《指南》要求，制定督導計劃并按規定的頻度進行督導。

（二）規范化：各級各類督導均應以《指南》為規范。

（三）均衡性：應對轄區內所有實施《規劃》的相關單位進行合理和均衡的督導，注意督導覆蓋面的同時，應對重點單位實行督導。

（四）科學性：注重收集信息的可靠性，問題分析方法的正確性，注重問題的一般性、特殊性、偶然性、系統性及其內在聯系，遵循深入基層、實事求是、反對弄虛作假的原則。

三、督導形式

由行政督導、技術督導和專題督導相結合的形式開展：由各級行政部門領導參加，旨在組織協調、促進政府承諾和解決障礙；由專家或技術人員參加，旨在督導技術政策和措施、調查和指導解決某個重大技術問題；

四、督導頻度

（一）市、州級：對所轄縣、市每季度督導1次，抽查鄉、村并訪視患者。

（二）縣、區級：對所轄鄉（鎮）每1～2個月督導1次。

（三）鄉（鎮）級：對每例涂陽患者全程訪視4次（強化期至少1～2次），同時對村衛生室進行督導。

（四）村級：按照治療方案要求，做到送藥到手、看服到口、記錄再走。對家庭督導員進行督導。

（五）實驗室督導頻度：省級參比實驗室一年內對所轄市、州級實驗室至少進行1次現場評價，同時在各市、州抽查1～2個縣、區級實驗室；市、州級實驗室一年對所轄縣、區級實驗室至少進行2次現場評價。如果在室間質量評估（EQA）盲法復檢中發現有嚴重錯誤的實驗室，應立即對其進行督導，以幫助查找原因并盡快解決。

五、督導程序

督導工作應按一定程序進行，但在特殊情況下可根據督導目的和時間而改變。

（一）督導前的準備

1.通過查閱現有資料和以往的督導報告，初步、重點了解和掌握被督導單位的一般情況、成績和主要問題，做到心中有數。

2.通過信息系統查閱當地的有關統計資料。3.根據以上信息，撰寫督導提綱、確定重點內容、選擇督導現場、確定督導日程。

（二）現場聽取匯報或閱讀匯報材料

1.說明督導目的，介紹督導組成員。

2.聽取督導單位匯報：口頭匯報或書面匯報。

3.閱讀書面材料。

4.提出問題，要求提供相關信息。通過提問，可獲得大量沒有匯報或不詳細的、關系督導重點的重要信息。

5.確定督導現場、內容和重點。

（三）現場督導、收集資料

1.收集與督導內容相關的資料。

2.重點考察《規劃》相關的單位和部門：疾病預防控制中心、各級各類綜合醫療機構和基層衛生保健網絡等。

3.查閱相關資料：各種文件、會議、記錄（包括病案、表、冊、卡片）及登記資料。

4.在現場督導整個過程中應與相關人員討論和分析問題。

5.根據發現的問題進行現場指導和培訓。

（四）召開各類座談會：在某種調研活動時采用。

（五）訪談

1.訪視患者、可疑者、患者家屬和社區群眾，以反映DOTS策略的各種措施落實到具體服務對象的情況，作為評價的重要依據。

2.對《規劃》實施相關人員的訪談，反映《規劃》服務的供方執行人員的認識、執行情況、困難和建議。

（五）核實和分析信息

1.在對各部門的督導中，核實、分析各種重要信息。

2.發現成績、優勢和特點。

3.找出主要問題及分析產生原因。

4.與相關人員討論解決問題的途徑和可行的方法。

（六）產出評價、建議提綱

1.根據督導原則、重點內容和依據形成評價和建議提綱。

2.評價、建議提綱應與督導組成員討論。

3.重要評價和建議應與被督導單位有關人員討論。

（七）現場督導反饋

1.對被督導單位的人員面對面具體反饋。

2.召集相關技術人員反饋具體技術問題及建議。

3.在有關領導出席的會議上，提出主要初步評價和建議。

4.聽取相關領導和人員的意見，作為起草正式督導報告的參考。

（八）撰寫和反饋督導報告

1.返回后撰寫正式督導報告。

2.經領導審閱。

3.反饋督導報告，必要時抄報或抄送相關部門。

第二篇：肺結核病人督導訪視制度

肺結核病人督導、訪視制度

一． 為加強肺結核病人管理，指導病人規范服藥，技師掌握病人服藥情況，提高病人規則服藥率和治愈率，制訂本制度。

二． 鄉級防澇醫生接到《肺結核病人治療通知單》后，要立即落實村級督導管理員，建立鄉鎮、村兩級督導材料，并告知病人治療中需要注意事項。

三． 患者開始治療之日起一周內，鄉村兩級的督導人員要填寫治療反饋單，督促病人及家屬上報縣疾控中心結防科存檔備查。

四． 鄉級督導人員對治療中的肺結核病人在強化期至少每半月督導一次，繼續期每月至少督導1次。每次督導要有督導記錄，并在病人《服藥記錄卡》上記載相關內容。五． 村級督導員必須遵守“送藥到手，看服到口，記錄再走”的指導原則，并能及時詢問發現治療中的不良反應，對化療的不良反應要登記、報告、處理。

六． 鄉村兩級督導人員對結核病的健康教育、痰標本的采集、送檢負責，并按規定時間督促病人查痰，攝胸片，了解病人轉診情況。

七． 鄉級督導人員須于每月5號前將轄區內管理治療的肺結核病人的督導治療情況進行一次督導反饋。八． 治療結束后，鄉村兩級督導人員共同填寫上報、治療小結，督促病人將服藥卡送到疾控中心結防科存檔、備查.九． 鄉村兩級督導人員及時督促肺結核病人密切接觸者（家庭成員、同學、同時等）到疾控中心免費檢查，密切接觸者檢查率達95%以上。

十． 肺結核病人的管理要：涂陽肺結核病人的治愈率達90%以上，涂陰肺結核病人完成療程率達95%以上，管理病人的系統管理率達95%以上。

第三篇：肺結核病人轉診制度

肺結核病人轉診制度

醫院分管院長負責該項工作的組織領導，感染性疾病科或其他指定科室具體負責該項工作的落實，接診醫生負責肺結核病人的登記，感染性疾病科負責肺結核病人的報告、轉診。

（一）病人發現

1、綜合醫院的首診醫生要提高對肺結核可疑癥狀者的警覺性。

2、對于接診的可疑癥狀者進行X線檢查和痰涂片檢查。

3、不具備查痰條件的綜合醫院，直接轉送至當地疾病預防控制（結核病防治）機構進行確診和治療管理。

（二）轉診

1、建立門診登記本、放射科登記本、實驗室登記本及藥房抗癆藥品發放登記本并認真做好相應記錄以備核查。

2、發現的肺結核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫《肺結核病人轉診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達疾病預防控制（結核病防治）機構，并將病人轉送至疾病預防控制（結核病防治）機構。感染性疾病科每天核查報告和轉診情況。

3、對住院病人應及時報告，出院后立即轉送至當地疾病預防控制（結核病防治）機構繼續治療和管理。

(三)報告

一、對可疑或確診的肺結核病人要及時進行疫情登記，并進行網絡直報，同時完整填寫《肺結核病例登記報告卡》，上報縣疾病預防控制中心。

二、對具有咳嗽、咳痰2周及咯血或血談等癥狀的疑似肺結核病例，應在肺結核病例轉診登記本上進行登記，填寫《肺結核病人轉診單》，及時將病人轉診至縣疾病預防控制中心，不得開抗肺結核藥處方。并將轉診聯系單第二聯與報告卡醫同寄往縣疾病預防控制中心，保留轉診存根以備查。

三、遇有嚴重合并癥或急重癥肺結核病人，應積極搶救，需住院治療的，轉縣醫院收入住院。

四、防疫人員每日對本單位的肺結核的登記、報告、轉診工作進行核對，每月依次與疾控中心核對轉診到位情況。

五、要求報告率達100%、轉診率100%以上，轉診到位率90%以上

第四篇：肺結核病人報告轉診制度

肺結核病人報告轉診制度

根據衛生部辦公廳《關于進一步加強肺結核病疫情報告和病人管理的通知》、《肺結核病人轉診和追蹤實施辦法（試行）的通知》以及48號文《關于進一步加強全市肺結核病防治工作的通知》的要求，凡到我院就診肺結核病人均按照本制度進行登記、轉診。

一、我院單純性肺結核病人一律轉到柳州市結核病定點治療機構診治。

二、首診醫生發現首次診斷的肺結核病例或疑似病例，應在院內傳染病疫情電子報告系統上填報疫情報告卡，同時對我市市區的患者填寫《肺結核病人轉診單》一式三份，填寫時要注意寫明病人的詳細地址和聯系電話。第一聯病人攜帶，并囑其到柳州市結核病定點醫療機構就診，第二、第三聯交預防保健科備案（其中第二聯由預防保健科送柳州市疾控中心結防所）。

三、臨床醫師應對結核病防治知識和政策進行廣泛宣傳。

四、預防保健科指定專人負責肺結核病人的登記和網上直報，并負責收集轉診單送到市疾控中心結防所。

五、預防保健科要配合衛生行政部門開展監督檢查，配合結防機構核實結核病疫情和轉診結核病人的追蹤工作。

第五篇：肺結核病人報告轉診制度

肺結核病人報告轉診制度

根據衛生部辦公廳《關于進一步加強肺結核病疫情報告和病人管理的通知》、《肺結核病人轉診和追蹤實施辦法（試行）的通知》的要求，凡到我院就診肺結核病人均按照本制度進行登記、轉診。

一、我院對不需要住院治療的肺結核病人一律轉到市結核病定點治療機構診治。

二、首診醫生發現首次診斷的肺結核病例或疑似病例，應在院內傳染病疫情電子報告系統上填報疫情報告卡，同時填寫《肺結核病人轉診單》一式三份，填寫時要注意寫明病人的詳細地址和聯系電話。第一聯病人攜帶，并囑其到市疾病預防控制中心結核科就診，第二、第三聯交醫院感染控制科備案（其中第二聯由感染控制科送市疾控中心結防所）。

三、臨床醫師應對結核病防治知識和政策進行廣泛宣傳。

四、感染控制科指定專人負責肺結核病人的登記和網上直報，并負責收集轉診單送到市疾控中心結防所。

五、感染控制科要配合衛生行政部門開展監督檢查，配合結防機構核實結核病疫情和轉診結核病人的追蹤工作。