第一篇：肺結核病人的護理試卷（精選）

2013年蘭州理工大學醫院專業技術人員繼續教育試卷 主講人： 肖淑紅 主講題目：肺結核病人的護理 時間：2013.11.3 答卷人： 閱 卷 人： 得分：

（一）、結核菌素試驗的方法和判斷：（20分）

（二）肺結核患者的化療原則（20分）

（三）咯血患者的護理（20分）

（四）肺結核患者的護理目標（20）

（五）肺結核患者的護理評價（20分）

第二篇：肺結核病人護理常規

肺結核

一、概念

肺結核時由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發的傳染病。主要通過呼吸道傳播。分為原發型肺結核、繼發肺結核、血行播散肺結核、結核性胸膜炎

二、臨床特點

潛伏期長、多呈慢性過程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統癥狀。

三、護理措施

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質、時間、有無痰液產生。（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫生，必要時采取搶救措施。

（4）注意觀察應用止血藥的療效和不良反應。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內的血塊。

4．胸痛的護理

采取患側臥位，遵醫囑給予止痛藥。

5．盜汗的護理

及時擦身，更換衣服。

【一般護理】

1．活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。

2．進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。

3．了解病人服藥情況，當出現大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結核，應立即轉到專科醫院進行治療。

四、健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。

第三篇：肺結核病人的心理特點及護理

作者：劉銳娟，范青風，杜素麗 【關鍵詞】 肺結核

［摘要］ 肺結核是一種嚴重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對68例肺結核病人的心理特點進行 分析，認為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉直下的主要原因。根據肺結核病人的心理特點，制定相應的護理措施，及時進行健康 教育，幫助病人正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，達到身心健康的目的。

［關鍵詞］ 肺結核；心理特點；護理

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80％～90％［1］。大多數患者缺乏肺結核病的知識，病情加重才到 醫院 就診。而肺結核病病程長，和非傳染病人相比，肺結核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔心別人歧視，使病人產生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對這些情況，我們在 治療 護理的同時，特別注意心理護理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結核發病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長者5 a。

1．3治療情況 堅持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點

2．1診斷疾病所致的心理特點 由于肺結核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護理期間的心理特點 肺結核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，或因 經濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定。

2．3環境所致的心理特點 肺結核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養不良等因素有很大的關系。患病后患者擔心身體不能康復，影響 工作及生活，病人表現為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環［2］。

第四篇：肺結核病人的護理

肺結核病人的護理

張榮

結核病是由結核分支桿菌感染所致的傳染病，全身各臟器均可受累，以肺結核最為常見，近年本病的發病呈增加趨勢。

肺結核是呼吸系統傳染病，由于結核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要過 呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。

1.病因

結核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數牛型； ③培養：生長緩慢，培養需 2～8 周才長出菌落；

④抵抗力：對外界環境抵抗力強，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機制

人感染結核菌后是否發病決定于結核菌數量、毒力、機體免疫力及變態反應。

肺結核類型

一、原發型肺結核(Ⅰ型)：為原發結核感染引起的臨床病征。包括原發綜合征及胸內淋巴結 結核。并發淋巴結支氣管瘺時，如淋巴結腫大比較顯著，兩肺內只有較少的播散性病變時，仍歸本型。

二、血行播散型肺結核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

三、浸潤型肺結核(Ⅲ型)：是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變。可見空洞形成。干酪性肺炎和結核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

臨床表現：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經、。

二、呼吸系統：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。實驗室和其他檢查：

一、結核菌檢查

痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。

三、結核菌素試驗

陽性：表示結核感染，但并不一定患病。一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。

陰性：提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結核菌感染后需4－8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。

B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，營養不良 以及麻疹、百日咳病人，結核菌素反應可暫時消失。

C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。

D、其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結核菌素反應也常為陰性。診斷：

1、痰結核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯用。聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。化療方法：

常規使用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸12-18個月治療結核病，稱為“標準”療法。但

由于療程長，病人不易堅持全程而影響療效。現聯用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑，可將療程縮短至6-9個月,稱為短程化療。化療時，在開始的1-3個月內，每天用藥（強化 階段），其后每周2次用藥至療程結束（鞏固階段）。對癥治療

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質。時間、有無痰液產生。

（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。3．咯血的護理

病人應安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時用小量鎮靜、止咳藥。年老體弱肺功能不全者要慎用強鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射反射發生窒息。小量咯血經上述處理常可自行停止。咯血較多時應取患側半臥位，輕輕將氣管內積血咯出，并給與腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。此藥同時引起冠狀動脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。如速度過快會出現頭痛、惡心、心悸、面色蒼白、便意等不良反應。4.胸腔穿刺抽液

結核性胸膜炎患者需及時抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能，一般每次抽液量不超過1L。抽液時病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼等“胸膜反應”時應立即停止抽液，讓病人平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓變化，預防休克發生。抽液過多可使縱膈復位太快，引起循環障礙；抽液過快，可發生肺水腫。護理措施

1.肺結核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質，以增強抵抗

力，促進病灶愈合。多喝牛奶、豆漿，多吃雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。肺結核活動期的病人應注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息；輕癥及恢復期病人，不必限制活動。肺結核療程長、恢復慢，且病情易反復使病人產生急躁、懼怕心理，護士應做好護理，耐心向病人解釋疾病的知識，并給予幫助和支持補充營養，促進身心恢復。

2.化療是結核病的關鍵治療，護士要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時的注意事項，同時注意觀察病人的服藥情況, 及時發現藥物不良反應，如利福平可出現黃疸，轉氨酶一過性升高及變態反應；鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害；對氨基水楊酸鈉可有胃腸道反應，過敏反應；異煙肼偶有周圍神經炎、中毒性反應；乙胺丁醇可出現球后神經炎。3.發熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。

（3）保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。4.做好隔離，預防傳染。

(1)有條件者，病人應單居一室，進行呼吸道隔離，室內保持通風，每日用紫外線消毒。人外出時應戴口罩。密切接觸者應及早去醫院進行有關檢查

（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將談吐在紙上用火焚燒。或痰液須經滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐時使用公筷，以預防傳染。

（4）接種卡介苗可以使人體產生針對結核菌的特異性免疫力，減少肺結核的發生。對于結核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結核菌素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼進行藥物預防。健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。

5．進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。

第五篇：肺結核病人的心理護理

＄肺結核病人的心理護理

任壇

（貴州省金沙縣中醫院 551800）

摘要：通過分析肺結核患者的心理特征，根據其存在的各種心理障礙，醫護人員時時把握患者心理活動，充分調動患者戰勝疾病的主觀能動性和潛力，增強戰勝疾病的信心。

關鍵詞:肺結核；心理；護理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全國結核病流行病學抽樣調查顯示，我國結核病疫情日趨嚴重，近幾年結核病的發病一直呈上升勢頭，據統計每年大約有 13萬人死于結核病，占結核病與傳染病、寄生蟲病死亡率總和的65．1％是其它各種傳染病、寄生蟲死亡總和的2倍，而在結核病的死亡中，以肺結核死亡為主，約占90．2％[1]。肺結核病是一種傳染性疾病，是通過呼吸道傳染的慢性疾病，由于該病治療具有長期性、久治不愈、反復發作的特點，很容易使患者產生喪失治愈的信心。因此，患者非常需要醫護人員的心理教育和指導。所以，在整個治療過程中，除了應用準確的治療方案，更重要的要分析每個患者的心理狀態，掌握其心理變化，這種更有利于患者積極地配合治療。1．常見的患者心理 1.1 患者難以適應病人角色

由于患者的文化程度、知識水平等多種因素的影響，在診斷后患者一時難以接受肺結核病人的角色，不能進入病人角色。這時，病人就出現心理沖突，表現為焦慮不安以至痛苦，某些病人甚至懷疑醫生診斷有錯誤，不顧身體疲勞，要求到其他醫院進行檢查，重新診斷，從而使病情加重。1.2 情緒不穩定，易沖動

患病時，心理性應激使得病人心理沖突明顯，焦慮、憤怒、束手無策、絕望、羞愧、厭惡等不愉快的情緒，使病人的理智減弱，遇事易沖動，甚至與親人、朋友、醫護人員發生沖突。1.3 焦慮與恐懼

病人患病后，心理狀態變得很復雜，常伴有失眠、頭痛、言語改變。如某些病人變得說話很快，不間斷；有的病人聲音提高；也有些病人說話變得猶豫。精神很難集中，注意力分散，甚至連簡單的問題都不能回答。許多患者對醫護人員和治療過程百般挑剔或要求特殊對待等情況出現。1.4 悲觀與孤獨

患病后，由于病人對肺結核病的一些知識缺乏了解，認為一旦患了這種病，擔心是否能治好，會不會像癌癥一樣，一旦治不好，將疾病纏身，連累家庭。怕被別人發現后，厭惡、嫌棄、遠離。對前途感到渺茫，對自己失去信心，感到無法挽回，天要塌下來一樣的感覺，甚至會產生輕生的念頭。患者會不自覺遠離人群，往往表現為悲觀、失望、孤獨。1.5 個性改變

病人患病后，原有的行為和反應模式受到影響，甚至出現一些本來沒有的個性特征。在確診為肺結核病后，表現出情緒不穩定，易激動，遇事愛發脾氣。由于患者多猜疑，有病在身，對周圍的一草一木，風吹草動，常會引起反應，甚至會對別人產生曲解和誤會。對別人同情和安慰，可能會當成諷刺、挖苦、貶低，心理產生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩定。

2、護理對策

針對肺結核患者的上述種種心理表現，作為醫務專業人員有責任與信心，根據不同的患者、病情、心理反應程度，在整個診斷治療過程中進行全程心理跟蹤、指導和幫助，使其扭轉思想變化，擺正心理狀態，需采取下列對策： 2.1 幫助患者進入角色

病人一旦經過醫生診斷為肺結核病后，醫護人員要耐心地講解和疏導，態度和藹，細心地向他們講解有關的醫學知識，安慰病人。經過一階段的正規治療，病狀得到改善，心理上才會慢慢適應過來。對于這類患者只要通過耐心說服，并不斷地以語言暗示，經過一段時間后，患者才能真正會面對現實，由被動適應變成主動適應，積極配合治療。2.2 消除患者的不良心理反應

醫護人員要不論患者的出身、職業、地位、性別等都要一視同仁，給予細心幫助，讓他們有哭泣和傾述的機會使他們在痛苦中得到安慰和滿足，根據患者的實際病情，講解肺結核病的病因、治療和預防情況，勸導他們放下包袱，消除顧慮、恐懼心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在醫護人員的指導下進行正規治療。

2.3 建立良好的醫患關系[2]

醫護人員要采取主動的態度，平易近人，視患者為親人，與患者親切交談、交流，用積極的態度喚起患者對生命的熱愛和追求，使患者處于最佳身心狀態，與患者建立良好的醫患關系，從而為患者的康復帶來激勵和希望。同時，列舉具體實例，說明肺結核病的治療結果，讓他們保持良好的心理狀態，使他們在心理上得到極大的安慰，能充分調動其戰勝疾病的主觀能動性和其內在潛力。從而達到消除悲觀、失望、恐懼等一些不良因素。2.4 做好肺結核病的宣教工作 醫護人員在治療過程中，由于抗結核藥物副作用多，要及時向患者說明藥物的副作用，以及注意事項，并隨時向患者說明治療情況，得到患者的理解和支持。同時，給患者的親屬做好必要的知識宣傳，爭取親屬的配合和支持，幫助消除不良心理因素。督促患者按時服藥，定期檢查，完成全程的治療。

通過上述分析，可見醫護人員不僅要求掌握豐富的醫學知識、技術，還要掌握現代醫學的基本理論，學好、應用好護理心理學知識，時時把握患者的心理活動，消除他們的心理障礙，增強患者戰勝疾病的信心。

參考文獻： [1] 劉劍君，幺鴻雁．我國結核病的流行現狀和防治對策[J]．預防醫學文獻信息，2004，10(03)：381—384．

[2] 胡佩誠.醫護心理學[M].北京大學醫學出版社.